Мелазма: симптомы, лечение

Мелазма: симптомы, лечение

В последние годы внимание дерматологов и косметологов к нарушениям образования пигмента (меланозы) значительно возросло в связи с двумя причинами:

  • меланоциты, продуцирующие пигмент меланин, являются родоначальниками меланомы — наиболее злокачественной опухоли;
  • несмотря на отсутствие влияния доброкачественных гиперпигментаций на состояние здоровья, они являются косметическим дефектом, который трудно поддается коррекции и часто становятся причиной серьезных психологических расстройств.

Хлоазма — что это такое

Точного определения этого нарушения не существует.

Хлоазмой именуют один из доброкачественных видов приобретенного меланоза, характерным для которого является избыточная пигментация на ограниченных участках кожи, возникающая вследствие повышенной продукции меланина.

Чаще болеют женщины, но мужчины составляют  от 5 до 10% всех больных хлоазмой, при этом заболевание возникает в основном в 20-50-летнем возрасте. К группе максимального риска относятся люди со смуглой кожей, поддающиеся быстрому загару.

Мелазма и хлоазма — в чем разница

Среди ученых медицинского сообщества нет общего мнения о том, являются ли они синонимами одного патологического состояния. Различие мнений базируется на причинах возникновения этого типа гиперпигментации. Поэтому меняются и сами определения, которые по смыслу можно объединить в две основные группы:

  • мелазма — обобщенное название, независимо от причин; хлоазма же является более простым проявлением первой и представляет собой патологическую гиперпигментацию, причина которой — беременность; такая интерпретация патологии преобладает среди дерматологов европейских стран;
  • хлоазма является следствием нарушения процессов образования меланина в организме в целом, дисфункции гормональной системы, заболеваний половых органов, печени и желудочно-кишечного тракта.

Некоторые специалисты в основу различия включают еще участки тела и характер локализации пятен. Однако в практической медицине, учитывая однотипность симптоматики, общность методов лечения и профилактики, между этим терминами ставится знак равенства.

Клинические проявления и классификация

Меланоз данного типа проявляется пятнами с неправильными четкими очертаниями, которые не возвышаются над окружающей кожной поверхностью. Они имеют коричневатую окраску различных оттенков, могут быть множественными или единичными разных размеров, при близком расстоянии друг от друга склонны к слиянию.

Наиболее частая локализация гиперпигментаци —  кожа лица, где пятна могут быть диаметром менее 1 см или занимать целые участки. Мелазма на лице располагается в области лба,  щек, переносицы, на верхней губе и вокруг глаз. Крайне редко она локализуется на веках и подбородке. В зависимости от пораженных участков лица, различают три ее клинические формы:

  1. Центрофациальная — центральная зона лба, спинка носа, верхняя губа, подбородок.
  2. Молярная —область щек, кожа в области проекции моляров (вид жевательных зубов), остальные участки носа.
  3. Нижнечелюстная, или мандибулярная — область углов нижней челюсти.

Реже участки повышенной пигментации располагаются на шее, сосках и коже молочных желез, на внутренней поверхности бедер и передней брюшной стенке вдоль средней линии живота.

Пятна не сопровождаются шелушением и воспалительными явлениями, не вызывают зуда, жжения или болезненности. Субъективные ощущения, связанные с ними, ограничиваются только косметическим и психологическим дискомфортом.

Дифференциальная диагностика иногда вызывает затруднения,  поскольку гиперпигментация по типу мелазмы/хлоазмы встречается при других кожных заболеваниях или нарушениях — лентиго, которое ассоциируется с риском возникновения меланомы и немеланомного рака кожи, невус Беккера, псевдолейкодерма при отрубевидном лишае, меланоз Риля, кожная лимфома, лекарственная меланодермия, пеллагра, пигментации, возникшие в результате химического или физического повреждения и т. д.

В дифференциальной диагностике используется цифровой дерматоскоп, но особое значение имеет осмотр с применением фильтра (лампы) Вуда — диагностический прибор, излучающий ультрафиолетовые лучи в длинноволновом спектре. На основании получаемого результата различают три гистологических типа мелазмы, позволяющих определиться с прогнозом и тактикой лечения:

  1. Эпидермальный, при котором очаги поражения под люминесцентным светом становятся ярче и приобретают выраженную контрастность. Это связано с более высоким содержанием пигмента в слоях эпидермиса. В плане лечения этот тип наиболее благоприятный.
  2. Дермальная мелазма, характеризующаяся отсутствием контрастирования пигментных очагов на фоне здоровых участков кожи. Это свидетельствует о захвате пигмента макрофагами (специализированные кровяные клетки) и миграции их глубоко в дерму. Прогноз лечения в этом случае неблагоприятный.
  3. Смешанный — одни пораженные участки пятна не контрастируются, другие, наоборот, приобретают яркость и контраст, что говорит о том, что избыточный пигмент расположен как эпидермально, так и глубоко в дерме. Адекватная терапия может способствовать частичному регрессу патологии.

По характеру клинического течения хлоазму различают как:

  • проходящую, которая разрешается самостоятельно даже без лечения, но после ликвидации провоцирующих или предрасполагающих факторов;
  • персистирующую, выраженность которой со временем или под воздействием лечения уменьшается, но полностью пятно не исчезает.

Фото мелазмы на лице

Мелазма: симптомы, лечение

Причины и предрасполагающие факторы меланоза

Синтез меланина осуществляется в меланоцитах (клетки эпидермиса). Различаю три вида пигмента, сочетание которых или преобладание одного из них является определяющим в цвете волос и кожи:

  • эумеланин, имеющий коричневую и черную окраску;
  • феомеланин — красной окраски;
  • лейкомеланин — бесцветный.

Хотя мелазма/хлоазма имеет преимущественно темную окраску, но ее цвет и оттенки зависят от сочетания тех или иных видов меланина.

Процессы синтеза пигмента и регуляция функции меланоцитов остаются не вполне понятными. Однако предполагается, что в основе нарушений лежит генетическая предрасположенность, которая проявляется при наличии определенных факторов.

Установлено точно, что генетический фактор запускается под влиянием ультрафиолетового излучения опосредованным путем, способствуя увеличению образования свободных радикалов.

Последние увеличивают окисление жиров, что может приводить к повреждению ДНК меланоцитов и ускорению перераспределения пигмента по их отросткам в клетки эпидермиса. Кроме того, сами УФ-лучи также способны повреждать ДНК клеток.

К основным предрасполагающим  факторам относят:

  1. Чрезмерное УФ-облучение — 50-60%.
  2. Острые или хронические воспалительные процессы и гормональные расстройства, которые не связаны с беременностью, в том числе гормонпродуцирующие опухоли и гормональные контрацептивы (за исключением их использования в качестве заместительной терапии в менопаузальный период) —25-30%.
  3. Беременность — 18-25%.

Во втором и третьем случаях гормональные дисфункции тем или иным образом связаны с изменением содержания эстрогенов и прогестерона в организме.

Менее значимые факторы — это нарушения обменных процессов в организме, расстройства функции печени и поджелудочной железы, желудка и кишечника, недостаточное поступление в организм витаминов и минералов, неправильное применение косметических препаратов и процедур.

Как бороться с пигментацией на лице

Лечение хлоазмы/мелазмы

Непосредственное лечение хлоазмы осуществляется косметологом.

Но оно должно проводиться только после консультации и обследования пациента у гинеколога, эндокринолога и дерматолога с целью диагностики и исключения злокачественного характера меланоза, наличия опухолей, продуцирующих гормонов, а также лечения заболеваний, которые могли спровоцировать и поддерживать патологическую гиперпигментацию.

Принципы косметологической коррекции заключаются в воздействии на кожу по следующим направлениям:

  1. Подавление синтеза и транспорта меланина в клетках. Для этого в мезотерапевтические процедуры или длительно применяющиеся наружные косметические препараты включаются такие компоненты с отбеливающим эффектом, как гликолевая, аскорбиновая, койевая и азелаиновая кислоты, руцинол (производное резорцина),  арбутин (производное гидрохинона), экстракты растений, содержащих сульфиды, фенолы и производные фенолкарбоновых кислот — корни солодки, тутовника и оливы, цветки лилии, земляничные листья, семена тмина. Приоритет отдается сложным коктейлям с добавлением масел, содержащих омега-3-ненасыщенные жирные кислоты. Последние усиливают отбеливающий эффект компонентов коктейля. Для разрушения пигмента используются также лазерное излучение и селективный фототермолиз.
  2. Неагрессивное удаление слоев рогового эпителия с целью уменьшения содержания и продукции пигмента. Это осуществляется проведением лазерного пилинга, химических пилингов с третионином, производными гидрохинона, ретиноидами, гликолевой и азелаиновой кислотами.
  3. Защита от воздействия УФ-излучения путем сокращения времени пребывания под солнечными лучами и применения косметических средств, включающих ультрафиолетовые фильтры.

При лечении хлоазмы/мелазмы у косметолога можно добиться определенных результатов только при сочетанном и длительном применении различных методов и средств с учетом рекомендаций врача-дерматолога.

Результаты лазерной терапии меланоза

Мелазма: симптомы, лечениеМелазма: симптомы, лечениеМелазма: симптомы, лечение

Источник: https://BellaEstetica.ru/estetika/defekty-kozhi/xloazma-melazma.html

Мелазма: лечение, прогноз, симптомы, диагностика, причины

Сегодня мы поговорим о таком дерматологическом явлении как мелазма.  чем суть и особенности такого феномена, мы и расскажем в деталях.

Особенности проблемы

Мелазма представляет собой нарушение в пигментации дермы. Эта патология носит доброкачественный характер. Обычно изменение пигментации проявляется на таких областях тела, ка лицо, шея. Отмечается ограничение пятен в размерах. Пятна различны, они могут возникать единично, очагами.

Чаще всего рассматриваемая патология покрывает участки дермы на лице, шее неравномерно. Пятна могут отличаться окрасом (светло-коричневые-практически черные). Пятнам характерно возникновение на открытых района дермы. Мелазме не свойственно поражение слизистых оболочек.

Возникшим пятнам свойственно темнеть весной. Осенью, зимой они обычно светлеют. Эта патология чаще фиксируется у женщин. Мелазма очень редко наблюдается у мужчин. Эта особенность натолкнула специалистов о мысли, что рассматриваемая проблема имеет гормональную природу.

Код мелазмы МКБ-10: L81.1.

Болезнь не заразна. Специалисты считают мелазму обобщенным названием гиперпигментации, а хлоазму проявлением мелазмы (патологическая гиперпигментация).

Фото мелазмы на лице

Мелазма: симптомы, лечение

Классификация и локализация

Мелазма имеет несколько разновидностей. Специальную классификацию специалисты разработали с учетом глубины залегания пятен внутри дермы:

  • Эпидермальная. Болезнь локализуется внутри эпидермиса. Пятна в этом случае отличаются светлым окрасом, наделены четкими границами. Пигментация легко обнаруживается под лучами ультрафиолетовой лампы. Этот вид патологии лечить легче, чем другие.
  • Дермальная. Пигмент распространяется по всей дерме. По этой причине пятна имеют расплывчатые края, контуры пятен отличаются темно-коричневым оттенком. Такой вид болезни лечить намного сложнее.
  • Смешанная. Мелазме этого вида свойственна различная степень четкости, пятна разных тонов. На одних областях поражения лечение проходит быстрее, а другие участки поддаются терапии довольно-таки тяжело.

Также есть классификация, основанная на характере протекания болезни:

  1. Проходящая. Пятна исчезают полностью после успешного устранения провоцирующего болезнь фактора.
  2. Персистирующая. Пятна полностью не проходят, они лишь слегка уменьшаются, становятся светлее.

Если в основу классификации брать клинические признаки болезни, специалисты выделили такие виды:

  1. Малярная. Очаги пигментации фиксируются в районе носа, щек.
  2. Центрально-лицевая. Пятна локализуются в районе носа, лба, подбородка, верхней губы.
  3. Мандибулярная. Пигментация фиксируется в районе дуги нижней челюсти.

Причины возникновения

Возникает мелазма вследствие высокой активности меланоцитов (клетки, продуцирующие пигмент меланин). Повышение активности меланоцитов может быть спровоцировано такими факторами:

  1. Наследственная предрасположенность. Дерма наделена большой чувствительностью ко всем возбудителям меланоцитов из-за наследственной предрасположенности, гиперпигментации.
  2. Воздействие ультрафиолетового излучения (чрезмерное). Обычно оно является следствием длительного пребывания под солнцем, посещения солярия. Длительное воздействие ультрафиолета вызывает разрастание меланоцитов.
  3. Гормональные нарушения. Существенным фактором в развитии мелазмы выступает нарушение гормонального фона (нарушение работы печени, дисфункция яичников, сбои в работе щитовидной железы, использование гормональных контрацептивов, гормональная терапия (заместительная) при менопаузе, беременность.
  4. Болезни системы пищеварения. Болезни ЖКТ, нарушения метаболизма являются причиной нехватки определенных биологически активных веществ в организме. А это может стать причиной появления специфических пятен на дерме.
  5. Использование косметических средств. Прием медикаментов. В первую очередь это препараты, содержащие фотосенсибилизаторы (вещества, способствующие повышение чувствительности дермы к лучам солнца).

Несмотря на наличие такого обширного списка факторов, провоцирующих возникновение мелазмы, точную причину развития данной патологии специалисты назвать не могут. Болезнь может возникать вследствие воздействия одного из факторов или же под воздействием нескольких причин одновременно.

Симптомы мелазмы

Признаки патологии зависят от ее вида, особенностей течения.

  • Эпидермальному виду болезни характерны четкие контуры пятен, темно-коричневый окрас. Обычно пятна появляются на носу, верхней части щек.
  • Дермальному виду свойственны нечеткие границы, светло-коричневый окрас пятен, которые могут возникать на всем лице.
  • Смешанному виду свойственны признаки обеих указанных выше видов патологии (пятна светло-, темно-коричневые).

После обнаружения таких признаков необходимо обратиться к врачу.

Мелазма на лбу

Мелазма: симптомы, лечение

Диагностика

Диагноз «мелазма» поставить специалисту не составит труда. Он сможет это сделать даже на основе внешних признаков. В процессе обследования врачу необходимо провести дифференциальную диагностику, мелазму следует отличить от других поражений дермы с подобной симптоматикой (пигментная ксеродермия, вторичная пигментация, невусы, меланоза Риля).

Лампа Вуда поможет дифференцировать рассматриваемую нами болезнь дермы от других. Кроме того, этот специальный инструмент поможет классифицировать мелазму.

Также врач может назначить:

Лечение

Успешное лечение мелазмы возможно лишь после установки точной причины усиления пигментации. Установить точную причину патологии могут совместно такие специалисты, как:

  • дерматолог;
  • гастроэнтеролог;
  • эндокринолог;
  • аллерголог.

Если причина мелазмы заключается в беременности, пятна пройдут самостоятельно, без медицинского вмешательства. Определенные методы терапии в этом случае не нужны. Проблема при лечении этой болезни заключается в том, что мелазма устойчива к разнообразным терапевтическим методам.

Мелазму обычно лечат такими методами:

  • Медикаментозная терапия.
  • Фотолечение.
  • Химический пилинг.

Мелазму, возникшую в период беременности, лечить не стоит. Обычно эта патология проходит после нормализации гормонального фона.

Начиная лечение, пациент должен знать, что все местные терапевтические мероприятия способны лишь частично осветлить образовавшиеся пятна. Гиперпигментация полностью не устраняется.

Физиотерапия

Мелазма: симптомы, лечение

  • Лазеры. Лазерная коррекция основана на разрушении микроучастков дермы, которые замещаются здоровыми клетками, имеющими нормальную пигментацию. Этот метод терапии имеет высокий риск возникновения посттравматической пигментации в области обработанных областей кожных покровов;
  • интенсивно-пульсирующие установки.

О лечении мелазмы с применением особой технологии расскажет это видео:

Медикаментозным способом

Чтобы убрать проблему, врачи назначают препараты, оказывающие угнетающий эффект на тирозинкиназу. Как раз этот фермент отвечает за продуцирование меланина. Использование таких медикаментов может вызвать побочные эффекты, которые представлены дерматитом, вторичной гиперпигментацией, покраснением дермы, жжением.

Для местной терапии особенно эффективным считается третиноин. Крем следует наносить раз в день (перед сном). Также довольно сильным средством в борьбе с мелазмой выступает препарат гидрохинон. Для усиления терапевтического эффекта эти медикаменты можно сочетать.

Применение отбеливающих препаратов допускается лишь после тестирования на небольшом участке дермы. Если присутствует воспаление дермы, запрещено использовать такие средства. Наносить отбеливающие медикаменты необходимо дважды в день. Терапевтический курс длится 2 – 3 месяца. Частоту аппликаций нужно постепенно снижать.

Довольно действенным в борьбе с гиперпигментацией оказался новый препарат «Три-Лума». Этот медикамент включает такие вещества:

  • третиноин;
  • гидрохинон;
  • флгооцинолона ацетонид.

Эффективными считаются такие препараты:

  • «Койевая кислота».
  • «Азелаиновая кислота».
  • «Альфа-гидроксильные кислоты».

Если причина гиперпигментации в гормональных нарушениях, в терапии мелазмы можно использовать «Пинеамин». Этот препарат выпускается в форме жидкости для инъекции. Терапевтический курс этим лекарством длится до 10 дней. Побочных действий ку медикамента практически нет. Но использовать его без назначения специалистом не стоит.

Профилактика заболевания

Профилактическими мероприятиями выступают такие:

  1. Отказ от гормональных контрацептивов.
  2. Ограничение воздействия ультрафиолета.
  3. Лечение эндокринных болезней.
  4. Лечение болезней яичников.
  5. Сбалансированное питание.
  6. Курсы витаминотерапии.
  7. Отказ от вредных привычек.
  8. Отказ от косметики, которая способна спровоцировать рассматриваемую патологию.

Осложнения

Мелазма: симптомы, лечение

  • аллергический дерматит;
  • депигментация нормальной дермы, окружающей пораженный участок;
  • контактный дерматит;
  • поствоспалительная гиперпигментация.

Прогноз

Проводимая местная терапия способна лишь существенно осветлить гиперпигментацию. Полностью устранить признаки патологии невозможно. Пациентам, болеющим мелазмой, необходимо периодически проходить профилактический осмотр у дерматолога.

Как убрать пятна на лице лазером, расскажет это видео:

Источник: http://gidmed.com/dermatologiya/zabolevaniya/pigmentatsiya/melazma.html

Мелазма: как избавиться от пигментации?

Мелазма: симптомы, лечение

Для успешного лечения повышенной пигментации кожи сегодня используют различные медикаментозные средства и аппаратную косметологию. Однако терапевтический эффект будет временным, если не устранить истинную причину мелазмы.

Что такое мелазма

Мелазма – это нарушение пигментации кожи, которое носит доброкачественный характер. Как правило, мелазма проявляется главным образом на лице и шее. Пятна ограничены в размерах, и могут возникать единичными очагами или иметь множественный характер.

Обычно мелазма неравномерно покрывает участки на лице и шее. Цвет пятен варьирует от светло-коричневого до почти черного цвета.

Пятна имеют четки контуры и преимущественно располагаются на открытых участках кожи. Пигментные образования при данной патологии не шелушатся, и структура пораженных участков кожи не меняется.

Следует отметить, что при мелазме не происходит поражения слизистых оболочек.

Примечательно, что с наступлением осени и в зимний период пятна мелазмы начинают светлеть, а весной вновь темнеют.

Загрузка…

Согласно медицинским наблюдениям, чаще всего мелазмой страдают женщины. У мужчин такое нарушение пигментации встречается очень редко. Такое различие наводит на мысль о гормональной природе данной проблемы.

Мелазма: симптомы, лечение

Каковы причины появления мелазмы?

Появление мелазмы – это результат высокой активности меланоцитов – клеток, вырабатывающих пигмент меланин. Причинами такой повышенной активности меланоцитов могут быть следующими:

  • Чрезмерное воздействие ультрафиолетового излучения. Длительное пребывание под солнцем, а также посещение солярия негативно сказывается на состоянии кожи. Ультрафиолет провоцирует продукцию меланина, и при избыточном его воздействии происходит разрастание меланоцитов.
  • Наследственная предрасположенность. У человека возможна наследственная предрасположенность и гиперпигментации. Другими словами, кожа человека слишком чувствительна к любым раздражителям меланоцитов.
  • Гормональные нарушения. Различные нарушения гормонального фона – серьезный фактор развития мелазмы. В частности, это может быть дисфункция яичников, нарушение работы печени, щитовидной железы, применение гормональных контрацептивов, беременность, заместительная гормональная терапия при менопаузе и другие состояния гормонального нарушения.
  • Прием некоторых лекарств или косметических средств. В частности, речь идет о средствах, которые содержат фотосенсибилизаторы – вещества, повышающие чувствительность кожи к солнечным лучам.
  • Заболевания системы пищеварения. Заболевания желудочно-кишечного тракта, а также метаболические нарушения, приводящие к нехватке тех или иных биологически активных веществ в организме (витаминов, минералов, ферментов и других) могут спровоцировать появление мелазмы.

Следует отметить, что точные причины развития мелазмы неизвестны. К тому же проведено пока не очень много исследований на эту тему. Появление пятен может быть связано с одной из вышеперечисленных проблем или сразу несколькими.

Мелазма: симптомы, лечение

Какие бывают виды мелазмы

Существует несколько разновидностей мелазмы. В зависимости от глубины залегания в коже выделяют следующие виды мелазм:

  • Эпидермальная. В данном случае мелазма располагается в эпидермисе. Как правило, в таком случае пигментное образование имеет светлый оттенок и четкие границы, которых очень легко выявить под лучами ультрафиолетовой лампы. Эпидермальная мелазма лучше всего поддается лечению.
  • Дермальная. В данном случае продукция пигмента происходит по всей дерме. При этом контуры пятен достаточно расплывчаты, а контуры приобретают темно-коричневый оттенок. Дермальная мелазма сложнее всего поддается терапии.
  • Смешанная. В таком случае мелазма характеризуется наличием неоднородных пятен различных тонов и разной степени четкости. В таком случае одни участки достаточно хорошо реагируют на лечение, а другие – хуже.

В зависимости от характера протекания мелазма может быть следующих видов:

  • Проходящая. При таком случае после устранения фактора, вызвавшего пигментацию, пятна полностью исчезают.
  • Персистирующая. Со временем пятна становятся меньше и светлее, однако не проходят полностью.

В зависимости от клинических признаков мелазма бывает следующих видов:

  • Малярная – основные пигментные очаги локализуются в области щек и носа.
  • Центрально-лицевая – пигментная пятна главным образом локализуются в области лба, верхней губы, носа и подбородка.
  • Мандибулярная – пигментные пятна поражают дугу нижней челюсти.

Мелазма: методы диагностики

Поставить диагноз при мелазме не сложно. С большой долей вероятности диагноз можно установить уже основываясь на внешние признаки.

В ходе диагностики врач обязательно должен дифференцировать мелазму от кожных заболеваний и состояний, дающих схожую симптоматику, а именно: вторичной пигментации, пигментной ксеродермы, меланоза Риля, невусов и других пигментных образований.

С помощью специального инструмента – лампы Вуда, можно дифференцировать мелазму от других заболеваний и классифицировать ее.

Мелазма: симптомы, лечение

Для того чтобы успешно справиться с мелазмой, необходимо точно установить причину появления усиленной пигментации. В этой связи лечением этой патологии должен заниматься не только врач-дерматолог, но и другие специалисты, например, эндокринолог, гастроэнтеролог, аллерголог и другие врачи в зависимости от причины, вызывавшей повышенную пигментацию кожных покровов.

Мелазма, которая вызвана беременностью (а точнее – изменением гормонального фона при беременности), как правило, проходит самостоятельно, и поэтому не нуждается в каких-то специфических методах лечения. В остальных случаях необходима тщательная диагностика и терапия.

Стоит учитывать тот факт, что мелазма характеризуется устойчивостью к различным методам лечения. Основными терапевтическими методами при мелазме являются:

  • Медикаментозная терапия. Для устранения гиперпигментации применяются препараты, угнетающие действие тирозинкиназы. Именно этот фермент ответственен за синтез меланина из аминокислоты тирозина. При этом следует учитывать тот факт, что такие препараты имеют и побочные эффекты, среди которых – вторичная гиперпигментация, дерматит, жжение, покраснение кожи и другие. При появлении подобных проявлений необходимо обратиться к врачу. Использование местных препаратов на основе ингибиторов тирозинкиназы особенно эффективно при эпидермальной мелазме. В ряде случаев пациенту назначают не местные, а инъекционные формы ингибиторов тирозинкиназы.
  • Фотолечение. Одним из компонентов комплексной терапии мелазмы является аппаратное лечение. В частности, с гиперпигментацией успешно борются лазеры и иные интесивно-пульсирующие установки. С помощью лазерных технологий удается избирательно действовать на пигментные пятна, не задевая при этом здоровых.
  • Химический пилинг. Для восстановления регенерации кожи и замедления процесса образования меланоцитов используются химические пилинги, при которых снимается верхний слой эпидермиса. В зависимости от вида мелазмы применяются поверхностные или серединные пилинги. Глубинные пилинги для лечения мелазмы не используются, поскольку в таком случае существует повышенный риск вторичной гиперпигментации.

Следует понимать, что терапевтические методики, направленные на устранение симптома, и косметические процедуры будут носить лишь временный эффект, если не бороться с причиной мелазмы. Для того чтобы пигментация не повторилась вновь, необходимо лечение основной проблемы, вызвавшей потемнение участков кожи.

  • Пигментация кожи
  • 9 причин, почему появляются пятна на коже, и история жизни с витилиго
  • Лечение хлоазмы

{

Источник: http://www.likar.info/zdorovaya-kozha/article-78849-melazma-kak-izbavitsya-ot-pigmentatsii/

Мелазма

Мелазма: симптомы, лечение

  • Мелазма – нарушение пигментации кожи доброкачественного характера, которое проявляется небольшими гиперпигментированными отечными участками кожи (чаще всего на лице).
  • Провоцировать появление мелазмы могут: избыточное воздействие ультрафиолета, беременность, прием гормональных контрацептивов, наследственный фактор.
  • Лечение мелазмы заключается в устранении воздействия на кожу провоцирующих факторов, правильном уходе за кожей, применении средств, угнетающих выработку меланина, различных косметологических методик.

Причины мелазмы

Чаще всего мелазма поражает кожу женщины во время беременности. Темные пятна, возникающие на лице у женщины, ожидающей ребенка, получили в народе название «маски беременной». Такая гиперпигментация, как правило, проходит самопроизвольно после рождения ребенка.

Учеными также было установлено, что мелазма может появляться у женщин в преддверии менопаузального периода, когда им назначается терапия прогестероном. В итоге при повышении уровня гормонов происходит усиленное образование пигментных пятен после воздействия на кожу ультрафиолета.

Определенное значение в возникновении данного заболевания играет и наследственность.

Кроме того, аномальную пигментацию кожи могут провоцировать следующие факторы:

  • Избыточное воздействие ультрафиолетового облучения, особенно если не используются специальные защитные средства;
  • Прием определенных лекарственных средств, которые повышают светочувствительность кожи и активизируют ее гиперпигментацию (некоторых антибиотиков, гормональных препаратов);
  • Использование отдельных косметических средств. Мелазма может возникать как аллергическая реакция на косметику;
  • Сбои в работе щитовидной железы.

Меланин представляет собой пигмент, защищающий кожу от вредного воздействия ультрафиолета. В норме меланин в виде загара вырабатывается в ответ на действие на кожу ультрафиолета. Но при мелазме, в силу вышеназванных причин, кожа начинает неадекватно реагировать на солнечное излучение и в ней вырабатывается слишком большое количество меланина. Поэтому и возникают пигментные пятна.

Единственный симптом мелазмы – это темные участки кожи, которые не проявляют себя болезненностью и зудом.

Выделяют несколько типов мелазмы:

  • Эпидермальный. Пигментные пятна имеют темно-коричневую окраску и четко очерченные границы. При слабом освещении они резко выделяются на фоне окружающей кожи. Данный тип мелазмы легко поддается лечению;
  • Дермальный. Пятна слабо видны на коже, имеют нечеткие границы и светло-желтый цвет. Отличается от других типов тем, что не изменяется под действием ультрафиолетовых лучей. Излечивается с трудом;
  • Смешанный. Характеризуется появлением пигментных пятен как светлого, так и темного оттенков. Данный тип мелазмы поддается лечению, но пигментные пятна устраняются неравномерно, поскольку одни участки кожи более чувствительны к терапии, а другие – менее чувствительны.

В зависимости от локализации пигментных пятен мелазма делится на:

  • Мандибулярную. Пятна располагаются в районе нижней челюсти;
  • Центрально-лицевую. Локализация пятен в области подбородка, лба, верхней губы, носа;
  • Малярную. Пятна располагаются на носу и щеках.

По характеру течения мелазма может быть:

  • Проходящей. Характеризуется исчезновением пигментации после устранения раздражающего фактора;
  • Персистирующей. Характеризуется переходом заболевания из более тяжелой стадии в более легкую. Но при этом полного исчезновения пятен не происходит.

Диагностика мелазмы

Для того чтобы поставить диагноз мелазмы, дерматолог проводит опрос пациента и осматривает кожные покровы. Для этого используется специальная лампа черного света – лампа Вуда.

Также пациенту для уточнения диагноза может быть назначено проведение биопсии небольшого образца кожи.

Мелазма: симптомы, лечение

  1. Мелазму следует дифференцировать с пигментной ксеродермой, вторичной гиперпигментацией, пойкилодермической лимфомой кожи, невусами, меланозом Риля.
  2. Лечение данного заболевания должно быть начато с устранения факторов, которые могут вызывать появление гиперпигментации на коже, а именно: прекращения приема лекарственных препаратов, повышающих чувствительность кожи к ультрафиолету; отказа от применения агрессивных косметических средств для очистки кожи; осторожного применения косметики, содержащей α- и β-гидроксикислоты, ретиноиды; сокращения времени пребывания на солнце или в солярии; использовании в любое время года солнцезащитных средств.
  3. Для лечения мелазмы используются различные лекарственные препараты, действие которых направлено на:
  • Осветление кожи и устранение существующей пигментации;
  • Торможение синтеза меланина и предотвращение появления новых пятен.

Хорошо зарекомендовал себя в лечении мелазмы Скинорен, основным действующим веществом которого является азелаиновая кислота. При лечении мелазмы Скинореном средство нужно наносить на зону гиперпигментации два раза в день. При этом курс лечения должен составлять до трех месяцев.

Также для депигментации кожи используются средства на основе гликолевой кислоты, гидрохинона, топических кортикостероидов, коевой кислоты.

В терапии данного заболевания используются и различные косметологические методики, к которым относятся:

  • Химический пилинг. Отшелушивающая процедура с использованием сильнодействующих веществ (гликолевой, салициловой, молочной кислоты). Для коррекции пигментных пятен используются поверхностный и серединный химический пилинг. Но после таких процедур требуется длительная реабилитация, направленная на восстановление кожи и ее функций;
  • Лазерный пилинг. Позволяет воздействовать на содержащийся в пигментированных участках меланин, не затрагивая здоровых клеток. При лазерном воздействии происходит разрушение кожи с гиперпигментацией, а на этом месте впоследствии развиваются здоровые клетки. Наиболее эффективен при дермальных и эпидермальных формах заболевания;
  • Фотолифтинг. Суть данного метода заключается в воздействии на кожу импульсами высокоинтенсивного света, проникающими на необходимую глубину и поглощаемыми клетками, которые отвечают за выработку меланина. В течение одного сеанса кожа подвергается двум видам обработки: сначала обрабатываются поверхностные слои дермы, затем более глубокие.

Таким образом, мелазма – это скорее не заболевание, а определенный дефект кожи, связанный с нарушением ее пигментации, избавиться от которого не всегда бывает легко (лишь в 30% случае лечение оказывает необходимый эффект).

Поэтому, чтобы не допустить его появления, необходимо регулярно увлажнять кожу и не допускать ее пересыхания, избегать чрезмерного пребывания на солнце или в солярии, использовать для защиты от ультрафиолетовых лучей средства с физическими фильтрами (диоксидом титана или оксидом цинка), стараться защищать лицо от солнца при помощи одежды – вуалей, панам, шляп.

Источник: https://zdorovi.net/bolezni/melazma.html

Кожное образование мелазма: лечение домашнее и медикаментозное

Мелазма – это результат чрезмерной выработки в клетках кожного покрова пигмента меланина. Подобное нарушение относится к доброкачественным. Проблема является исключительно косметической.

Чрезмерная пигментация в данном случае не злокачественная, поэтому даже обширные мелазмы никогда не перерождаются в меланому (онкология дермы).

Внешне это пятна, не имеющие четких контуров и формы («расплывчатые»), их цвет может иметь разные оттенки коричневого или желтого.

Подобная проблема часто возникает на открытых участках тела (лицо и ладони, шея), но может появиться и на спине.

Мелазма имеет три важных особенности: не образуется на слизистых оболочках, не шелушится и на ощупь не отличается от здоровых участков дермы.

В холодное время года пятна могут становиться бледнее, но летом они приобретают чрезмерную выраженность, что связано с попаданием на пораженные участки солнечных лучей.

Мелазма

Если чрезмерно выраженные пигментные пятна появляются на четко ограниченных участках, то это нарушение классифицируется как хлоазма. Ее отличительные особенности:

  • цвет желтоватый, могут присутствовать тонкие «волокна» коричневого оттенка;
  • четко прослеживаются границы пятна;
  • проблема носит симметричный характер.

Хлоазма диагностируется, как правило, у беременных женщин, ее локализация – линия живота (спускающаяся к лобку точно по середине), лицо (гораздо реже), грудь (преимущественно около сосков). После родоразрешения в течение нескольких месяцев пятна становятся бледнее и позже исчезают.

Хлоазма

Некоторые врачи признают хлоазму частным случаем мелазмы, но это два разных нарушения.

Причины появления на спине, лице:

  • дисбаланс гормонального фона, в том числе и эндокринные заболевания;
  • проблемы с функциональностью почек, всей мочевыводящей системы и печени с желчным пузырем, протекающие в хронической форме с частыми обострениями;
  • длительный прием некоторых медикаментов (чаще из стероидных);
  • косметические средства, подобранные не в соответствии с типом кожи;
  • дисфункциональность яичников;
  • прямое воздействие солнечных лучей длительный период.

Виды мелазмы по месту расположения:

  • мандибулярная – визуально определяемые изменения отмечаются в нижней части лица, чаще поражают линию нижнечелюстной дуги;
  • центрофасциальная – выраженная пигментация локализована в центральной части лица, пятна могут располагаться в любом месте, но не затрагивают щеки;
  • малярная – проблема возникает на щеках, может частично затрагивать нос.

Виды по форме течения заболевания:

  • персистирующая – пятна не исчезают полностью, но периодически становятся значительно бледнее (болезнь течет по принципу «обострение/ремиссия»);
  • преходящая – на фоне устранения причин или факторов-провокаторов пятна исчезают сами.

Виды по глубине поражения мелазмой дермы:

  • эпидермальная. Эта форма заболевания считается наиболее легкой, она отлично поддается лечению. Чрезмерная пигментация происходит только в наружном, верхнем слое кожи. Эпидермальная мелазма характеризуется светлым оттенком пятна и его ровными контурами. Часто лечебные мероприятия сводятся к проведению специфических косметических средств и процедур.
  • дермальная. Пигментные пятна отличаются темным цветом и «размытостью». Поражается не только верхний слой кожи, но и более глубокие. Дермальная мелазма очень тяжело поддается лечению, и чем раньше оно начинается, тем больше шансов на успех. Хотя бы частичный – осветление пятен.
  • смешанная. Тоже сложная форма заболевания, так как на участках тела могут присутствовать и светлые, и темные пятна. Мелазма смешанного типа тяжело диагностируется и требует дифференциации с кожной лимфомой, немеланомным раком, псевдолейкодермией. Грамотно подобранная терапия способна лишь ввести заболевание в стадию ремиссии, но к полному выздоровлению не приводит.

Патогенез мелазмы

Диагностика гиперпигментации включает: применение цифрового дерматоскопа, использование лампы Вуда (фильтра). Без полноценной диагностики невозможно назначения эффективной, адекватной терапии.

Средства наружного применения для лечения мелазмы на ранней стадии:

  • скрабы домашние или профессиональные с фруктовыми кислотами;
  • маски с отбеливающими свойствами;
  • кефир, кислое молоко, простокваша, сок лимона или огурца, петрушки в качестве народных отбеливающих средств мягкого действия.

При сложных пигментных пятнах или тяжелой форме течения болезни все вышеуказанные средства будут бесполезными. Врачи назначают агрессивные, но действенные препараты, в составе которых присутствует азелаиновая кислота – например, Азелик, Скинорен, Азикс-дерм и другие. Такие средства сводят к минимуму образование избыточного количества меланина.

Азелаиновый пилинг

Терапия длится минимум 3 месяца, затем рекомендуется поддерживать состояние кожного покрова народными средствами на основе доступных продуктов.

Эффективной будет мезотерапия, но в коктейлях, вводимых подкожно, должны присутствовать такие компоненты, как руцинол, фенолы, арбутин. Приоритет должен отдаваться тем препаратам, которые содержат в своем составе масла и ненасыщенные жирные кислоты (омега-3) – они обладают высоким отбеливающим эффектом.

Мелазма отлично лечится лазерными процедурами – воздействие луча направленное, разрушающее клетки с чрезмерным количеством пигмента и не затрагивающие здоровые.

Процедура называется фотоомоложением.

Но только врач (дерматолог или косметолог) сможет определить, какая глубина проникновения лазерного луча будет адекватной и результативной, сколько процедур понадобится для полного курса.

Лечение мелазмы лазером

Специалисты рекомендуют комбинировать аппаратную косметологии и домашние средства, защищать кожу от прямых солнечных лучей. Все лечебные манипуляции против мелазмы лучше проводить осенью и зимой, когда отмечается сниженная солнечная активность.

Читайте подробнее в нашей статье о лечении мелазмы.

Что такое мелазма

Мелазма – это результат чрезмерной выработки в клетках кожного покрова пигмента меланина. Подобное нарушение относится к доброкачественным, для общего здоровья и жизни человека оно не представляет опасности. Проблема является исключительно косметической, ведь мелазма портит внешний вид и может привести к серьезному нарушению психоэмоционального фона.

Чрезмерная пигментация в данном случае не злокачественная, поэтому даже обширные мелазмы никогда не перерождаются в меланому (онкология дермы).

Рассматриваемое нарушение – это пятна, не имеющие четких контуров и формы(«расплывчатые»), их цвет может иметь разные оттенки коричневого или желтого.

Подобная проблема часто возникает на открытых участках тела (лицо и ладони, шея), но может появиться и на спине.

Мелазма имеет три важных особенности: не образуется на слизистых оболочках, не шелушится и на ощупь не отличается от здоровых участков дермы.

В холодное время года пятна могут становиться бледнее, но летом они приобретают чрезмерную выраженность, что связано с попаданием на пораженные участки кожного покрова солнечных лучей.

В чем разница с хлоазмой

Если чрезмерно выраженные пигментные пятна появляются на четко ограниченных участках, то это нарушение классифицируется как хлоазма. Ее отличительные особенности:

  • цвет желтоватый, могут присутствовать тонкие «волокна» коричневого оттенка;
  • четко прослеживаются границы пятна;
  • проблема носит симметричный характер.

Хлоазма диагностируется, как правило, у беременных женщин, ее локализация – линия живота (спускающаяся к лобку точно по середине), лицо (гораздо реже), грудь (преимущественно около сосков). После родоразрешения, в течение нескольких месяцев пятна становятся бледнее и позже вообще исчезают.

Некоторые врачи признают хлоазму частным случаем мелазмы, но все-таки это два разных нарушения состояния кожного покрова.

Рекомендуем прочитать о показаниях к проведению азелаинового пилинга. Из статьи вы узнаете о свойствах азелаиновой кислоты, подготовке кожи к процедуре, методике проведения пилинга в домашних условиях.

А здесь подробнее о лазерном отбеливании кожи.

Причины появления на спине, лице

Современная медицина до сих пор не может дать четкого ответа по поводу причин, провоцирующих появление мелазмы. Но есть предположения, что подобному нарушению могут способствовать:

  • дисбаланс гормонального фона, в том числе и эндокринные заболевания (именно поэтому чаще проблема встречается у женщин);
  • проблемы с функциональностью почек, всей мочевыводящей системы и печени с желчным пузырем, протекающие в хронической форме с частыми обострениями;
  • длительный прием некоторых медикаментов (чаще из стероидных);
  • косметические средства, подобранные не в соответствии с типом кожи;
  • дисфункциональность яичников.

Из внешних факторов выделяется только прямое воздействие солнечных лучей, но речь идет конкретно о длительном периоде нахождения на солнце или в солярии.

Виды мелазмы

Рассматриваемое нарушение в медицине имеет достаточно сложную классификацию. Сначала идет выделение видов мелазмы по месту расположения:

  • мандибулярная – визуально определяемые изменения отмечаются в нижней части лица, чаще поражают линию нижнечелюстной дуги;
  • центрофасциальная – выраженная пигментация локализована в центральной части лица, пятна могут располагаться в любом месте, но не затрагивают щеки;
  • малярная – проблема возникает на щеках, может частично затрагивать нос.

а) Малярная мелазма; б) После лечения пилингом ТСА

Следующий тип мелазмы определяется по форме течения заболевания:

  • персистирующая – пятна не исчезают полностью, но периодически становятся значительно бледнее (болезнь течет по принципу хронических патологий «обострение/ремиссия»);
  • преходящая – на фоне устранения причин или факторов-провокаторов пятна исчезают без медицинского вмешательства.

Но основное различие врачами делается по глубине поражения мелазмой дермы, ведь от этого будет зависеть выбор схемы терапии.

Эпидермальная

Эта форма заболевания считается наиболее легкой, она отлично поддается лечению. Чрезмерная пигментация происходит только в эпидермисе – наружном, верхнем слое кожи. Часто лечебные мероприятия сводятся не к применению лекарственных средств, а проведению специфических косметических средств и процедур.

Эпидермальная мелазма характеризуется светлым оттенком пятна и его ровными контурами.

Дермальная

Пигментные пятна отличаются темным цветом и «размытостью». Поражается не только верхний слой кожи, но и более глубокие – косметические средства и даже агрессивные отбеливающие или очищающие процедуры не дадут должного эффекта.

Дермальная мелазма очень тяжело поддается лечению и чем раньше оно начинается, тем больше шансов на успех. Хотя бы частичный – осветление пятен.

А) Дермальная мелазма; В) После курса лечения ретиноловым пилингом и фотоомоложения.

Смешанная

Тоже сложная форма заболевания, так как на участках тела могут присутствовать и светлые, и темные пятна. Мелазма смешанного типа тяжело диагностируется и требует дифференциации с кожной лимфомой, немеланомным раком, псевдолейкодермией.

Грамотно подобранная терапия способна лишь ввести заболевание в стадию ремиссии, но к полному выздоровлению не приводит.

Смотрите в этом видео о лечении мелазмы лазером:

Диагностика гиперпигментации

Выявление заболевания, подтверждение диагноза происходит достаточно тяжело. Мало установить факт гиперпигментации, нужно еще выяснить причину такого нарушения. Дело в том, что меланза может быть признаком серьезных и даже опасных дерматологических заболеваний – лентиго, невус Беккера, меланоз Риля и других.

Дифференциация в диагностике проводится с применением цифрового дерматоскопа, но окончательное заключение делается только после использования лампы Вуда (фильтра). Это диагностический прибор, которые позволяет рассмотреть пятна в ультрафиолетовых лучах длинноволнового спектра. Мало того, что удается вынести вердикт, врач может установить гистологический типа заболевания.

Цифровая дерматоскопия

Без полноценной диагностики невозможно назначения эффективной, адекватной терапии.

Мелазма: лечение

Прежде чем начинать курс терапии, врач должен выяснить истинную причину развития нарушения и убрать имеющийся провоцирующий фактор. Лечение будет длительным, но в большинстве случаев успешным.

Препараты наружного применения

Если заболевание было диагностировано на ранней стадии и уже сформировавшиеся пятна отличаются светлым оттенком коричневого и небольшим распространением, то целесообразно использовать специфические наружные средства:

  • скрабы домашние или профессиональные с фруктовыми кислотами;
  • маски с отбеливающими свойствами;
  • кефир, кислое молоко, простокваша, сок лимона или огурца, петрушки в качестве народных отбеливающих средств мягкого действия.

При сложных пигментных пятнах или тяжелой форме течения болезни все вышеуказанные средства будут бесполезными. Врачи назначают агрессивные, но действенные препараты, в составе которых присутствует азелаиновая кислота – например, Азелик, Скинорен, Азикс-дерм и другие. Такие средства сводят к минимуму образование избыточного количества меланина.

Терапия, проводимая косметическими наружными средствами и специфическими лекарственными препаратами, длится минимум 3 месяца, затем рекомендуется поддерживать состояние кожного покрова народными средствами на основе доступных продуктов.

Аппаратные косметологические процедуры

Эффективной будет мезотерапия, но в коктейлях, вводимых подкожно, должны присутствовать такие компоненты как руцинол, фенолы, арбутин. Приоритет должен отдаваться тем препаратам, которые содержат в своем составе масла и ненасыщенные жирные кислоты (омега-3) – они обладают высоким отбеливающим эффектом.

Мелазма отлично лечится лазерными процедурами – воздействие луча направленное, разрушающее клетки с чрезмерным количеством пигмента и не затрагивающие здоровые. Лазерная терапия ускоряет регенерационные процессы, усиливает количество естественного коллагена в клетках дермы – процедура называется фотоомоложением.

Но только врач (дерматолог или косметолог) сможет определить, какая глубина проникновения лазерного луча будет адекватной и результативной, сколько процедур понадобится для полного курса – это зависит от типа мелазмы и степени ее распространенности.

Специалисты рекомендуют не ограничиваться только аппаратной косметологией. Параллельно нужно использовать домашние средства (маски на кефире, соке огурца и так далее) и защищать кожу от прямых солнечных лучей. Вообще, все лечебные манипуляции против мелазмы лучше проводить осенью и зимой, когда отмечается сниженная солнечная активность.

Рекомендуем прочитать о применении гальваники в косметологии. Из статьи вы узнаете о том, как применяется гальваника в косметологии, действии тока и видах гальванизации, проведении процедуры в домашних условиях.

А здесь подробнее о мезотерапии от пигментных пятен.

Гиперпигментация типа мелазмы – нарушение, которое поддается лечению. В большинстве случаев оно бывает на 100% успешным, в некоторых удается лишь сделать пятна менее темными. В любом случае, заболевание не представляет опасности, а современная косметология предлагает массу способов решения имеющейся проблемы.

Источник: http://PlasticInform.com/sredstva-i-uhod/uhod-za-litsom/melazma-lechenie.html

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector