Листериоз: симптомы у человека, причины возникновения, принципы лечения

Листериоз: симптомы у человека, причины возникновения, принципы лечения

Листериоз: симптомы у человека, причины возникновения, принципы лечения Листериоз является острым очаговым инфекционным заболеванием, которые относятся к группе зоонозов и вызываемым микроорганизмами Listeria monocytogencs. Мышевидные грызуны выступают в качестве хранителей данной инфекции. Возбудитель листериоза проявляется также в клещи lxodes регsuixatus. Человек способен заразиться от животных при употреблении в пищу мяса, молока, яиц, инфицированных листериями, а также в момент укуса зараженными членистоногими и при проникновении листерий в дыхательные пути. Если значительное количество больных беременных тяготеет к мертворождению, то это должно вызывать беспокойство, а также подозрение на листериоз. Листериоз проявляется во многих странах Африки, Европы, Австралии, Америки. После окончания инкубационного периода, который длится до двух недель, начинается само заболевание, которое имеет различные клинические формы. Диагноз листериоз устанавливается после бактериологического исследования анализа крови, отделяемого миндалин, околоплодных вод, спинномозговой жидкости, первородного кала у детей, слизи из носа и зева. Профилактические меры включают вакцинацию, укомплектование хозяйств животными из благополучных районов, проведение лабораторных исследований и борьбу с грызунами.

Листериоз человека проходит или, как острый сепсис, поражающий центральную нервную систему, миндалины, селезенку, лимфатические узлы, печень или в хронической форме.

Возбудитель листериоза

Возбудитель этого заболевания был впервые описан в 1911 году С. Халфесом. А выделил его от больных морских свинок и кроликов Д. Мюррей в 1926 году. Само название Listeria было предложено в 1927 году. Пири в честь Джозефа Листера. В 1929 году были обнаружены А. Нифельлтом бактерии листерии от человека с высоким моноцитозом. А в 1935 году К.

Берн обнаружил случаи листериоза у рожениц, а также новорожденных. Возбудителем выступает неспорообразующая, подвижная, грамположительная палочка Listeria monocytogenes, которая является типичным видом рода Listeria.

Возбудитель листериоза может образовывать капсулу или покупать L-формы, а также паразитирует внутри клеток, при этом обусловливать медленное развитие инфекции. Возбудитель листериоза неприхотлив и способен расти на обычных средах при любой температуре, а к размножению готов в воде, почве, в трупах, на растениях, продуктах.

Возбудитель листериоза чувствителен только к антибиотикам широкого спектра, однако есть устойчивые штаммы. Возбудитель листерии выделяется из организма человека вместе с секретами (кровь, моча, молоко, сперма, ректальная слизь, ликвор, околоплодные воды). Роженицы, а также новорожденные дети способны выделять возбудитель до 12 дней после рождения.

Первичным источником инфекции являются дикие и синантропные грызуны с различными объектами внешней среды. Листериоз способен заразить домашних, а также сельскохозяйственных животных. К таким относятся свиньи, рогатый скот, лошади, кролики, кошки, собаки, домашняя и декоративная птица.

Листерии были обнаружены и у лисиц, енотов, диких копытных животных, норок, песцов, птиц, продуктах моря и многих природных средах. Наиболее благоприятной средой для размножения являются верхние слои некачественного силоса. Пути передачи листериоза разные: контактный, фекально-оральный, трансплацентарный, воздушно-капельный.

Животные заражаются через воду, корм, от грызунов или их трупных тел. Важную роль отводят кровососущим насекомым (пастбищных клещей). Заражаясь от больных животных, клещи распространяют инфекцию, передавая другим животным бактерии. Механизм заражения человека разнообразен.

Источником передачи листериоза может выступать инфицированная вода, а также продукты животного происхождения, и овощи при нарушении условий хранения или термической обработки. Установлена йязицірність аэрогенного заражения человека листериями, что возможно во время обработки животного сырья.

Известен и другой контактный путь передачи, который проходит через порезы, а также ссадины на коже. Есть данные инфицирования человека половым путем. И особенно опасно заражение листериозом в период беременности когда малыш подвергается опасности трансплацентарно, а также во время родов . Есть случаи аэрогенного, послеродового пищевого и контактного инфицирования новорожденных от матерей или медицинского персонала. Сама же естественная восприимчивость к листериозу у людей не высока. Заболеванию чаще подвержены лица пожилого возраста, новорожденные и лица с иммунодефицитом.

Заболевание имеет все признаки сапрозоонозной инфекции, которая распространена повсеместно. Однако более часто его обнаруживают в местах умеренного климата, а также в почвах, которые богаты органическими удобрениями.

Широкомасштабная хозяйственная деятельность благоприятно способствует распространению листериоза у человека. Возможны групповые и спорадические заболевания. К особой группе риска относятся беременные и новорожденные.

Заболеваемость приобретает профессиональный характер среди работников птицеводческих и животноводческих хозяйств. Чаще болезнь регистрируют в летне-весенний период.

Листериоз симптомы

В первую очередь поражаются слизистые оболочки ЖКТ, глаза, кожные покровы. При лимфогенном, а также гематогенном распространении листерий наступает острое лихорадочное состояние. Далее идет фиксация возбудителя в лимфатических узлах, а также внутренних органах (легких, миндалинах, печени, селезенке, ЦНС, почках, надпочечниках.

В этих органах идет размножение бактерий, а воспалительный процесс характеризуется увеличением лимфатических узлов, повышением температуры, появлением озноба, расстройств дыхания, стула, рвотой. Если заболевание приобретает тяжелое течение, то возникает листериозный сепсис, гнойный менингит и как следствие — летальный исход.

Листериоз при беременности

При беременности в плаценте формируются листериомы, а это приводит к инфицированию плода, а также развития в них инфекции генерализованной формы. Инкубационный период затягивается до 45 дней. Плодам и новорожденным детям свойственна септикотоксемии-гранулематозная форма. Листериоз при беременности способен протекать как стертое или бессимптомное заболевание.

Если происходит внутриутробное заражение плода на ранних сроках, то йязицірна его гибель, а также тяжелые аномалии (микрогирия, гидроцефалия ). Заболевания листериоз новорожденных отличается очень тяжелым течением. У младенца возникает высокая лихорадка, расстройства дыхания, а также кровообращения. Могут быть рвота, слизистый стул или экзантема розеолезно-папулезного течения.

Если болезнь приобретает течение гнойного менингита, то у малыша часто наблюдается летальный исход. Фактически клинику листериоза новорожденных не распознают через сходство с другими инфекциями внутриутробного характера. Инфицирование плода возможно на предыдущих и последних месяцах беременности.

На ранних сроках беременности возможен миязицільний аборт или ребенок родится со всевозможными пороками. У грудных детей листериоз приобретает начало ОРВИ и все типичные симптомы: повышение температуры тела младенца, насморк, кашель и через время развивается гнойный плеврит или мелкоочаговая бронхопневмония.

Редко происходит экзантема макуло-папуллезного характера, желтуха, менингеальные симптомы, встречающиеся судороги и параличи, увеличение печени. Моноцитоз в гемограмме обнаруживается редко.

После выздоровления от данной формы у 20% детей сохраняются расстройства ЦНС и периферической нервной системы.

Листериоз формы

Если у пациента наблюдается язвенно-пленчатая ангина при листериозе, то температура тела стремительно растет вверх до 39 С, возникает насморк, кашель, боль горла. У пациента появляется характерная гиперемия слизистой оболочки ротоглотки, увеличиваются и разрыхляются миндалины, возникают пленчатые налеты, язвы, покрытые пленками.

При этом лимфатические узлы увеличиваются и приобретают болезненность при пальпации. Язвенно-пленчатая ангина характеризуется изменением гемограммы — лейкоцитоз, а также увеличением СОЭ и скачком в количестве мононуклеаров. При благоприятном исходе длительность заболевания 14 дней.

Иногда язвенно-пленчатая и редко фолликулярная листериозная ангина в случае прогрессирования способны привести к развитию сепсиса. Это наблюдается преимущественно у взрослых. Стремительная лихорадка приобретает ремитирующий характер, наблюдается гиперемия лица, полиморфная сыпь на коже, конъюнктивит а также белый миндальный налет.

Далее развивается гепатолиенальный синдром, а в отдельных случаях возникают слабые менингеальные симптомы. Кровь сохраняет выраженный моноцитоз, а исход листериозного сепсиса чаще всего при надлежащем лечении благоприятен. Нервная форма листериоза возникает в виде менингита, абсцесса мозга или менингоэнцефалита. Клиническая характеристика состояний такая же.

Наблюдаются изменения периферической нервной системы в виде парезов, так и параличей групп мышц, или же присутствует полирадикулоневрит. Нервная форма листериоза при ВИЧ-инфекции приобретает формы оппортунистической инфекции. Следующая форма глазо-железистая. Наблюдается очень редко и выступает как следствие контакта с зараженным животным.

У пациентов отмечается повышение температуры тела и снижение остроты зрения, отек век и развитие конъюнктивита, сужение глазной щели и болезненное состояние околоушных, а также шейных лимфатических узлов. При этом роговица остается сохраненной. Листериоз в данной форме протекает продолжительностью до трех месяцев.

Для хронического листериоза характерно отсутствие клинических проявлений. Отмечают эпизодическую лихорадку с катаральными признаками, диспептические расстройства и симптоматику хронического пиелонефрита.

Листериоз диагностика Болезнь дифференцируют с ангинами кокковой этиологии, инфекционным мононуклеозом, гнойными менингитами, респираторными вирусными инфекциями, заболеваниями крови. Лабораторная диагностика включает бактериологическое исследование крови, пунктатов лимфатических узлов, слизи из зева и носоглотки, цереброспинальной жидкости, отделяемого конъюнктивы, околоплодных вод, плаценты, а также включает анализы биологического трупного материала.

Взяв анализы, обращают внимание на количество моноцитов в периферической крови, которых должно быть до 60-70%. Посевы необходимо делать первые 10 суток от начала болезни.

Лечение листериоза

Пациенты с листериозом нуждаются в тщательном уходе и полноценном питании. Лечение листериоза назначают соответственно от формы течения. Хороший эффект дают этиотропные препараты, будучи антибиотиками тетрациклинового ряда. Также применяют в лечении листериоза Пенициллин, Левомицетин, Эритромицин или Ампициллин.

Весь лихорадочный период назначают эти препараты и дальше еще неделю на фоне угасания клинических проявлений. Если поражена центральная нервная система, то применяют средства тетрациклинового ряда со Стрептомицином. Используют также дегидратационную терапию. При тяжелых случаях лечение листериоза показаны антибиотики в комплексе с Преднизолоном продолжительностью две недели.

Назначаются в комплексе и антигистаминные препараты (Дипразин, Димедрол, Супрастин). С целью дезинтоксикации вводят внутривенно раствор Хлорида натрия, раствор Глюкозы, раствор Рингера и одновременно применяют средства, усиливающие мочеотделение. Глаза-железистую форму лечат глазными каплями раствором Альбуцида и эмульсией Гидрокортизона.

Хроническую форму листериоза лечат антибиотиками в течение двух недель, а далее применяют Сульфадимезин.

Специальные профилактические методы борьбы с листериозом не разработаны и в настоящее время включает широкий комплекс санитарно-ветеринарных мероприятий. В городах и селах проводится уничтожение домовых грызунов, уничтожение бродячих собак и кошек, а лиц, больных листериозом, госпитализируют.

Источник: http://diagnoz.info/diagnoz/listerioz-simptomy-diagnostika-lechenie.html

Листериоз: симптомы и лечение

Листериоз: симптомы у человека, причины возникновения, принципы лечения

Бактерии являются устойчивыми к внешней среде, могут размножаться в почвенном покрове и сохраняться там длительное время. Бактерия зачастую выявляется у животных, некоторых птиц, но может поразить даже человека. Листерии присутствуют во всех жидкостях больного животного. Они есть в околоплодной жидкости, молоке, носовом секрете, испражнениях, моче. В основном листериоз передается контактным способом. При этом можно заболеть, только ухаживая за животными и занимаясь разделкой туш. Он может передаваться через воздух. В основном от заболевания страдают дети, пожилые люди.

Симптоматика

Инкубационный временной отрезок занимает приблизительно четыре недели. Бывают несколько типов заболевания. Ангинозное заболевание может характеризоваться острой и сильной температурой, височной болью, понижением аппетита, сонливостью, ангиной, увеличением некоторых лимфатических узлов.

Глазной вид заболевания способен развиться, если листерии проникнут непосредственно через слизистую глаз. Она сопровождается отечностью, покраснением глаз, при этом глаза как бы сужаются, появляются гнойные выделения из глаз. Существует некая тифоидная форма, когда может появиться сыпь на теле, возникнуть ангина.

Такая форма в основном поражает детей с низким иммунитетом, новорожденных. Если листериоз захватил нервную систему, то может возникнуть менингит, энцефалит, что очень опасно для здоровья человека. Возможно сильные последствия после перенесения заболевания. Листериоз имеет некоторые симптомы и лечение.

Нервная форма характеризуется миненгитом, абсцессом мозга. Можно наблюдать изрезка паралич.

Само собой разумеется, что беременные женщины, которые ожидают ребенка, могут подвергнуться заболеванию, если они ели какое-то инфицированное мясо или имели дело с животными, особенно грызунами. Однако дети могут родиться с уже врожденным листериозом.

При этом у пациентки самой не обнаруживается никаких проявлений. Некоторые из врачей отмечали состояние, когда появлялся гнойный конъюктивит, тонзиллит. Как раз такие симптомы и характерны для недуга.

Стоит отметить, что передача возбудителя плоду происходит не всегда, особенно если у него есть хороший иммунитет.

Недуг может поразить новорожденных. В этом случае он называется септико-гранулематозный. В этом варианте течение заболевания очень сложное, способно привести к смерти ребенка. При этом в органах образуются своеобразные гранулемы.

Ребенок может родиться или мертвым, или недоношенным. Как правило, он может погибнуть уже на второй недели жизни. Здесь отмечается в основном летальный исход. При этом будет выражена лихорадка, одышка, цианоз, заложенность носа. Могут оказаться пораженными даже легкие.

Листериоз имеет определенные симптомы и лечение.

Со временем лихорадка превращается в пневмонию, которую очень тяжело вылечить. У многих детей наблюдается увеличенная печень, появляется желтуха. Могут появиться судороги, которые свидетельствуют о тяжести заболевания. Постепенно по всему телу появляются пятна. Сепсис очень опасен для новорожденных.

Могут наблюдаться отклонения в работе центральной нервной системы. У взрослых людей наблюдается хроническая форма, бактерии могут длительно пребывать в организме, но никак себя не проявлять. Иногда он может характеризоваться симптомами, которые напоминают грипп.

Механизм передачи может быть различный: контактный, трансплацентарный, воздушно-капельный, фекально-оральный.

Животные могут заразиться через корм или воду, в которой присутствуют такие бактерии, как листерии. В основном возбудители обнаруживаются в живых или мертвых грызунах. В некоторых случаях заражение происходит через пастбищных клещей.

Они могут способствовать тому, чтобы инфекция распространялась. Люди могут заразиться прямо через воду, продукты. В основном к таким продуктам относится мясо и молоко. Если мясо подвергалось несильной термической обработке, то оно может быть опасным для человека.

Листериоз может иметь различные симвтомы и лечение.

Можно заразиться, употребляя свежие овощи, если в грядку попал навоз с этими возбудителями. Можно заразиться при обработке, шкур, пуха, пера, щетины, шерсти. Вполне вероятно заражение, если у человека есть открытая рана, куда могли попасть бактерии.

Описано в медицине и множество случаев, когда заражение происходило половым методом. Врач может обнаружить заболевание и отправить пациента на исследование, при этом обнаруживаются антитела к инфекции.

Стоит отметить, что если иммунитет у человека сильный, то он может не заразиться недугом.

Лечение

Возбудители могут уничтожаться с помощью пенициллина, тетрациклина, аминогликозидов. Если форма железистая, то применяются такие лекарства: котримоксазол, амоксициллин, доксициклин, жритромицин, левомецитин. Дозу подбирает врач непосредственно на консультации.

Если форма септическая, то берут на анализ кровь, если нервная — спинномозговую жидкость, можно взять материал из лимфатических узлов, миндалин, выделений влагалища. В основном для диагностики используют метод ПЦР.

Листериоз: симптомы, а также лечение должно быть эффективным.

Следует непременно быть очень осторожным, если вы готовите мясо с кровью, так как если оно не обработано и заражено, у вас может проявиться целый букет болезней, которые трудно поддаются лечению.

Поэтому всегда тщательно варите или обжаривайте мясо, можно заразиться, если есть новомодную еду, а именно суши. Они практически не поддаются обработке, поэтому велик риск заражения. На ранних стадиях заболевание прекрасно лечится, если диагностировать его вовремя.

Оно может иметь латентную форму, когда оно никак не проявляется, но при этом могут возникать воспаления в лимфатических узлах.

Старайтесь заботиться о своем здоровье и исключите необработанную пищу из рациона. Если в вашем доме завелись грызуны, никогда не оставляйте продукты питания на столе, так как они могут пробраться и заразить еду листериями. Птицы, как известно, являются переносчиками недуга инфекционного характера.

По этой причине обращайте особое внимание на здоровье птиц, которых вы приобретаете. Если в стаде заразится одна корова листериозом, то могут заразиться и другие животные, люди, которые их обслуживают. Листериоз имеет сходные с другими симптомы и лечение. Он может напоминать грипп или проявления ОРЗ.

Лечить инфекционный недуг следует обязательно, так как он со временем может перейти в тяжелую форму.

Недуг поражает многие органы. К ним относятся органы мочеполовой системы, легкие, мозг, печень. В основном он проявляется в острой форме. Если вы заметили у своего домашнего животного какие-то симптомы, которые мы перечислили в статье, то вы должны непременно обратиться за помощью к квалифицированному ветеринару, чтобы он проверил животное на листериоз.

Только в этом случае можно спокойно вздохнуть и заниматься далее животноводством. Если вы заметили какие-то признаки, то срочно уйдите от животного. Старайтесь, чтобы дети его не гладили, так как они поражаются значительно чаще, чем взрослые. Профилактика в основном включает обследование животных на инфекцию, ограждение водоемов, где пасется скот, от грызунов.

Следует проверять молочную продукцию, сыры на наличие в них бактерий. Это позволит не допустить распространение инфекции. Больных животных сразу необходимо изолировать от здоровых. Это непременно должно помочь, если дело зашло далеко. Старайтесь оградить своих любимых детей от контактов с птицами и грызунами, особенно маленьких, так как есть риск получить от них данный недуг.

Также очень часто заражаются пожилые люди, у которых достаточно слабый иммунитет.

Источник: https://zdravyshka.ru/lechenie-narodnymi-sredstvami/bolezni-infekcionnye/listerioz-simptomy-i-lechenie.html

Листериоз — признаки и лечение

Инфекционные заболевания >>>> Листериоз — признаки и лечение Листериоз: симптомы у человека, причины возникновения, принципы лечения

Листериоз – инфекционное заболевание, поражающее центральную нервную систему, лимфосистему (в частности лимфоузлы и миндалины), печень, селезенку. Отличается от других инфекционных заболеваний многообразием форм проявления. Возбудителем листериоза считается аэробный микроорганизм — Listeria monocytogenes, который способен, попадая внутрь клетки животного или человека, трансформироваться и паразитировать длительное время, что позволяет заболеванию развиваться медленно и часто в скрытой форме. Листерия способна вызывать моноцитоз (увеличение количества моноцитов в крови), чем обнаружила себя в начале 20-го столетия и получила соответствующее название.

Листерия – неприхотливый организм, способный выживать в различных температурных условиях и размножаться в различных средах: в воде, в почве, на поверхности растений, на семенах растений, на трупах животных, в продуктах питания. Обычно листерия поражает организм животных (домашних и диких), рыбу, морских животных. Выделяется во внешнюю среду с калом, мочой, молоком, кровью, спермой и т. д.

Механизм передачи листерии – фекально – оральный, воздушно – капельный, трансплацентарный (от матери к плоду).

Человек может заразиться и заболеть листериозом в результате контакта с больными животными, а также по причине плохо промытых и съеденных овощей (особенно салатов и салатных сортов капусты), неправильной гигиены рук, употребляя не пастеризованное молоко или зараженные молочные продукты (особенно сыры мягких сортов, брынза), употребив в пищу мясо домашней птицы или животного, недостаточно термически обработанное (листерия гибнет через 35 минут при нагревании до 65 oС и через 5-10 минут при кипячении 100 oС).

Листерия проникает в желудочно – кишечный тракт или через миндалины в лимфосистему, попадает в кровь, далее разносится по другим органам, провоцируя некроз тканей печени, повреждение селезенки. Листерии способны проникать в клетки нервной системы, вызывая менингиты или менингоэнцефалиты.

Но наиболее опасным считается способность листерии вызывать генерализованный сепсис – поражение всего организма. Беременным женщинам листериоз грозит рождением мертвого ребенка, ранней гибелью новорожденного. Сниженные иммунные реакции, прием иммунодепрессантов, лечение кортикостероидами создают благоприятные условия для развития листериоза.

Инкубационный период листериоза может длиться до полутора месяцев.

Симптомы листериоза зависят от клинической формы течения болезни.

  • При ангиозно – септической форме (наиболее частом проявлении листериоза) следует обратить внимание на симптомы схожие с симптомами тонзиллита, ангины. Заболевание протекает в форме фолликулярной или катаральной ангины, по истечении недели происходит выздоровление. Если при ангине наблюдаются образование на миндалинах язвочек или налета в виде пленки, увеличены регионарные лимфоузлы, высокая температура, а анализ крови показывает мононуклеоз 70% и более, то следует предполагать листериозную ангину. На фоне симптомов, похожих на ангину, могут возникать и другие признаки листериоза: полиморфная кожная сыпь, лихорадка, менингеальный синдром, конъюнктивит.
  • При поражении нервной системы листериями клиника заболевания напоминает менингит, менингоэнцефалит, абсцесс мозга. Наблюдаются невриты и/или парезы отдельных групп мышц.
  • При септико – гранулематозной форме течения болезни (обычно у новорожденных) наблюдается лихорадка, сбои дыхательной функции, нарушение кровообращения, диспептические расстройства, папулезные высыпания. У детей грудного возраста поднимается температура, развиваются симптомы респираторной инфекции, симптомы, напоминающие желтуху (увеличенная печень), менингеальный синдром.
  • При глазо – железистой форме листериоза развивается конъюнктивит, повышается температура, отекают веки, увеличиваются околоушные и шейные лимфоузлы. Заболевание может тянуться длительный период времени (до трех месяцев).
  • При хронической форме течения листериоза особых клинических проявлений не наблюдается за исключением необъяснимых катаральных явлений и кратковременных приступов лихорадки.

Сложность диагностики листериоза обусловлена разнообразием его клинических форм, а также антигенным родством стафилококка и листерии, что может давать ложноположительные результаты при серологической диагностике возбудителя.

Диагностику проводят на основании исследования крови, смывов с миндалин и глотки, исследования цереброспинальной жидкости, а также околоплодных вод и плаценты в случае выявления симптомов у новорожденных детей (заболевание в таком случае носит название «гранулематоз новорожденного»).

При лечении листериоза не все антибиотики эффективны. Особенно чувствительны листерии к группе производных пенициллина, фторхинолам, тетрацеклинам, ванкомицину, даптомицину. При глазо – железистой форме конъюнктиву промывают раствором сульфацила натрия, и/или используют гидрокортизон в виде эмульсии. Для поддержки иммунитета применяют иммунокорректоры.

  • Наша группа ВКОНТАКТЕ 

Источник: https://medicalfairway.ru/page_stat.php?ids=281&n_word=%D0%B8%D0%BD%D1%84%D0%B5%D0%BA%D1%86%D0%B8%D1%8F

Симптомы листериоза

Заболевание имеет инкубационный период, который длится от 1-2 дней до 2-4 нед, изредка до 1,5-2 месяца, после которого появляются симптомы листериоза.

Симптомы листериоза многообразны. Единой клинической классификации не существует.

Выделяют следующие формы листериоза:

  • железистую;
  • гастроэнтеритическую;
  • нервную (менингит, менингоэнцефалит);
  • септическую;
  • бактерионосительство.

Отдельно выделяют листериоз беременных и новорождённых. Различают острый (1-3 мес), подострый (3-6 мес) и хронический (более 6 мес) листериоз.

Железистая форма имеет два варианта:

  • ангинозно-железистый;
  • глазо-железистый.

Первый из них характеризуется повышением температуры тела, интоксикацией, ангиной (язвенно-некротическая или плёнчатая), увеличением и болезненностью поднижнечелюстных, реже шейных и подмышечных лимфатических узлов. Возможно также увеличение печени и селезёнки. Лихорадочный период составляет 5-7 дней.

В гемограмме отмечают моноцитоз («моноцитарная ангина»). Симптомы листериоза напоминают инфекционный мононуклеоз.

В некоторых классификациях отдельно выделяют ангинозно-септическую форму листериоза, при которой сочетаются тонзиллит, гепатоспленомегалия, длительная лихорадка гектического типа, выраженная интоксикация, генерализованная лимфаденопатия, сыпь.

Для глазожелезистого варианта типичен односторонний гнойный конъюнктивит с выраженным отёком век, сужением глазной щели. На переходной складке конъюнктивы — узелковые высыпания. Снижается острота зрения; увеличиваются и становятся болезненными околоушные и поднижнечелюстные лимфатические узлы с соответствующей стороны.

Гастроэнтеритическая форма характеризуется острейшим началом, быстрым повышением температуры тела до высоких цифр, выраженной интоксикацией (озноб, головная боль, артралгия и миалгия). Через несколько часов присоединяются тошнота, повторная необильная рвота, схваткообразные боли в животе, учащается стул. Каловые массы жидкие, иногда с примесью слизи и/или крови.

Характерны следующие симптомы листериоза: вздутие живота, болезненность при его пальпации, особенно выраженная в правой подвздошной области. Продолжительность лихорадки 5-7 дней и более. Значительного обезвоживания обычно не бывает, доминируют симптомы интоксикации.

Свойственная этой форме высокая летальность (20% и выше) обусловлена развитием ИТШ или переходом в более тяжёлые, нервную, септическую формы.

Нервная форма — одна из наиболее распространённых, возникает чаще всего у детей до трёх лет и у взрослых старше 45-50 лет, протекает в форме менингита или менингоэнцефалита. Частота листериозного менингита около 1% всех бактериальных менингитов, но среди некоторых категорий, в частности больных с онкологическими заболеваниями, это наиболее частая форма менингита.

В последние годы во многих странах мира отмечают рост заболеваемости листериозным менингитом, при этом заболевают не только пациенты пожилого возраста с различной сопутствующей патологией, но и молодые, прежде здоровые лица. Кроме того, листерия — один из основных возбудителей менингита у новорождённых, больных лимфомами, у реципиентов различных органов.

По клиническим признакам листериозный менингит существенно не отличается от бактериальных менингитов другой этиологии.

Самые частые симптомы листериоза — высокая температура тела, нарушение сознания и нарастающая по интенсивности головная боль.

Однако в части случаев температура тела бывает субфебрильной или не повышается вовсе. У некоторых больных отмечают учащённый жидкий стул в течение 1-3 дней.

По сравнению с другими бактериальными менингитами при листериозном реже отмечают менингеальные симптомы (в том числе ригидность затылочных мышц, выбухание родничка), спинно-мозговая жидкость реже имеет нейтрофильный состав, высокое содержание белка и низкую концентрацию глюкозы.

Нередко при листериозном менингите отмечают судороги, тремор конечностей, языка, симптомы поражения черепных нервов (отводящего, лицевого и др.). Одна из примечательных особенностей листериозного менингита — тяжёлые осложнения: гидроцефалия, ромбэнцефалит, энцефалополиневрит, деменция и др.

Кроме головного, возможно поражение спинного мозга в виде интрамедуллярных абсцессов, кист, арахноидита, миелита и др.

Течение нервной формы обычно волнообразное, нередко тяжёлое, летальность достигает 30% и выше, приблизительно в 7% случаев бывают рецидивы. Выздоровление наступает медленно, спустя месяцы. Листериозный менингит (менингоэнцефалит), ангина, конъюнктивит, гастроэнтерит могут быть как самостоятельными формами листериоза, так и одним из проявлений септической формы или предшествуют ей.

Септическая форма характеризуется повторными приступами озноба, лихорадкой с большими колебаниями температуры тела, интоксикацией, гепатоспленомегалией. Возможно появление крупнопятнистой сыпи, преимущественно вокруг крупных суставов; на лице сыпь может иметь вид «бабочки».

Часто возникает гепатит с желтухой, возможны полисерозит, пневмония. В гемограмме — анемия, тромбоцитопения.

Развитие септической формы иногда бывает постепенным или подострым, первые признаки болезни в этих случаях — либо катаральные (першение или боль в горле, резь в глазах), либо диспепсические симптомы (тошнота, рвота, расстройства стула).

Септическую форму листериоза чаще встречают у новорождённых, лиц с выраженным иммунодефицитом, у пациентов с циррозом печени, хроническим алкоголизмом. Летальность достигает 60%. Причиной смерти может быть ИТШ, массивное кровотечение вследствие развития ДВС-синдрома, острая дыхательная недостаточность (ОДН) и ОПН.

При всех вышеописанных формах листериоза в крови отмечают лейкоцитоз (вплоть до гиперлейкоцитоза), палочкоядерный сдвиг влево, в некоторых случаях — моноцитоз.

Описаны также редкие формы листериоза: эндокардит, дерматит, артрит, остеомиелит, абсцессы разных органов, паротит, уретрит, простатит и др.

Листериозный гепатит возможен при септической форме, в ряде случаев его сопровождает желтуха. Исключительно редко именно гепатит с выраженной гиперферментемией, признаками печёночно-клеточной недостаточности, симптомами острой печеночной энцефалопатии доминирует в клинике листериоза.

Манифестные формы листериоза развиваются не более чем у 20% инфицированных, у остальных возникает либо транзиторное (чаще), либо хроническое (реже) бессимптомное бактерионосительство, обнаруживаемое лишь при специальных лабораторных исследованиях.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Источник: https://ilive.com.ua/health/simptomy-listerioza_110776i15955.html

Симптомы листериоза у человека, диагностика, лечение, профилактика. Прогноз лечения и возможные осложнения. Последствия. Факторы передачи листериоза

Международное научное название

Listeria Pirie 1940

Листерии живут в достаточно широком температурном диапазоне (3-45 °С). Листерии — психрофилы , то есть, способны к активному размножению при низких температурах (4-10 °С). Поэтому их численность активно увеличивается весной и осенью, летом же в почве отмечается значительное уменьшение концентрации листерий. Зимнее промерзание почвы не оказывает отрицательного влияния на их жизнеспособность.

Листерии требовательны к наличию в почве органических веществ. Они размножаются и длительно сохраняются в почвах с высоким процентом гумуса. В хвойных лесах они отсутствуют. Быстро погибают в пустынных и песчаных почвах. Водный баланс почвы также весьма важен для листерий. В кислых почвах листерии не размножаются, для них оптимальны значения pH, близкие к нейтральным.

Культура на твердой питательной среде имеет характерный запах творога. Листерии растут в виде мелких, беловатых с перламутровым оттенком, плоских, гладких блестящих колоний, на печеночном агаре колонии имеют слизистую консистенцию.

В бульоне листерии вызывают небольшое помутнение среды с образованием слизистого осадка. На кровяном агаре вокруг колоний образуется узкая зона гемолиза. Антигенная структура листерий сложная, всего выделено 16 сероваров (L.

monocytogenes: серовары 7, 1/2а, l/2b, 1/2с, 3b, Зс, 4а, 4ab, 4b, 4с, 4d, 4е; L. ivanovii: серовар 5; L.murray; L. innocua серовары 6а и 6b), из них три — 4b, 1/2b, 1/2a — вызывают 90% всех листериозов человека.

К факторам патогенности листерий относят листериозин О (главный фактор с выраженным токсическим эффектом), фосфатидилинозин, фосфатидилхолин, интерналин А, В, белок ActA, регуляторный белок PrfA, металлопротеаза.

Быстро погибают при высоких температурах (3 мин. при 100 0 С, 20 мин. при 70 0 С), под воздействием дезинфицирующих препаратов. При воздействии 2,5%-ного раствора формалина или едкого натра листерии погибают через 15-20 мин.

Патогенность

В связи с тем, что очень распространён пищевой путь распространения листериоза, Listeria monocytogenes
обычно проникает в организм человека через кишечник .

Через кровяное русло бактерии попадают в разные органы, преимущественно накапливаясь в селезёнке и печени . В этих органах бактерии взаимодействуют с макрофагами , и большая часть их погибает.

Выжившая часть клеток размножается и распространяется через кровяное русло в органы и ткани организма.

К настоящему времени этапы взаимодействия листерий с эукариотической клеткой и внутриклеточной репликации довольно хорошо изучены на уровне морфологии и основных биомолекул, определяющих особенности проникновения и размножения листерий.

Литература

  • Гершун В. И. Экология листерий и пути их циркуляции в природном очаге. В сб.: Экология возбудителей сапронозов, Москва, 1988, с. 80-85.
  • Литвин В. Ю., Гинцбург А. Л., Пушкарёва В. И., Романова Ю. М., Боев Б. В. Эпидемиологические аспекты экологии бактерий, Москва, Фармарус-принт, 1998.
  • Тартаковский И. С., Малеев В. В., Ермолаева С. А. Листерии: роль в инфекционной патологии человека и лабораторная диагностика. Москва: Медицина для всех, 2002.

Ссылки

Научные ссылки

  • Ссылки на PubMed для Listeria
  • Ссылки на PubMed Central для Listeria

Источник: https://hentairo.ru/medicines/simptomy-listerioza-u-cheloveka-diagnostika-lechenie-profilaktika-prognoz.html

Листериоз

Син.: листереллез, невреллез, гранулематоз новорожденных, болезнь реки Тигр

Листериоз (listeriosis) – зоонозная инфекция, характеризующаяся преимущественным поражением системы мононуклеарных фагоцитов и различными вариантами течения, среди которых преобладают ангинозно-септическая и нервная формы.

Исторические сведения. Изучение листериоза началось в 1911 г., когда Халфес описал новый вид микроорганизма, Bacterium hepatis, названный в последующем листерией.

В 1924—1926 гг. Э.Марри и соавт. наблюдали септическое заболевание у морских свинок и кроликов, от которых выделили возбудителя и изучили его основные свойства. В связи с высоким моноцитозом в крови больных животных (30—50 %) авторы назвали возбудитель Bacterium monocytogenes. В 1927 г.

Дж. Пири выделил аналогичный возбудитель от диких грызунов в Африке, а в 1929 г. А.Нифельдт – от человека с ангиной, сопровождающейся высоким моноцитозом. Важным этапом в изучении инфекции стало описание заболевания, вызванного этим возбудителем, у родильниц и новорожденных [Берн К., 1935].

В 1940 г. возбудитель был переименован в Listeria monocytogenes, а заболевание получило название листериоза.

Этиология. Возбудитель листериоза – listeria monocytogenes принадлежит семейству corinebacteriaceae. В молодых культурах микроорганизм имеет вид грамположительной палочки размерами (0,5—2) х (0,3—0,5) мкм.

Подвижен вследствие наличия у него жгутиков. Хорошо культивируется на обычных нейтральных или слабощелочных средах. Листерии имеют жгутиковый Н-антиген и соматический О-антиген. При гибели они выделяют эндотоксин. Установлено 7 сероваров L.

monocytogenes, все они встречаются на территории России.

Листерии хорошо переносят низкую температуру, замораживание, высушивание, при кипячении погибают в течение 3—5 мин.

В почве, воде, соломе, зерне при низкой температуре листерии могут сохраняться несколько лет. В молоке при 4-6°С (т. е.

при хранении продуктов в холодильнике) они не только не гибнут, но и интенсивно размножаются. На них губительно действуют обычные дезинфицирующие вещества в рабочих концентрациях.

Эпидемиология. Листериоз представляет типичную природно-очаговую зоонозную инфекцию. Резервуаром возбудителя в природе являются многие виды грызунов (мыши, крысы, водяные крысы, песчанки, тушканчики, зайцы и др.). Листерии выделены от лисиц, енота, джейрана, дикого кабана, глухаря, куропатки.

У большинства диких животных листериоз протекает доброкачественно, зараженные животные обсеменяют возбудителем внешнюю среду. Возможно участие некоторых эктопаразитов в поддержании природных очагов листериоза, о чем свидетельствует выделение листерии от гамазовых и иксодовых клещей, вшей и блох, снятых с грызунов.

Листериоз описан у домашних животных: овец, коз, свиней, крупного рогатого скота, лошадей, собак, кошек, кур, гусей, уток. Наиболее часто поражаются молодые животные, которые нередко погибают от тяжелых форм сепсиса.

Заражение человека чаще всего происходит алиментарным путем при употреблении в пищу недостаточно термически обработанных молочных и мясных продуктов. Эпидемиологическую опасность представляют также вода и пищевые продукты, загрязненные выделениями больных грызунов.

Возможен механизм заражения при уходе за больными животными, при разделке мяса и обработке шкур. Заражение через клещей и других кровососущих паразитов (трансмиссивный механизм) имеет второстепенное значение.

Не исключается заражение листериозом аэрогенным путем, например при вдыхании инфицированной пыли в овинах и помещениях, где находятся больные животные. Заражение человека от человека не описано, но внутриутробное заражение плода от больной матери (вертикальный путь передачи) возможен.

Инфицирование людей происходит круглогодично. Характерны спорадические случаи заболевания, но описаны и небольшие вспышки ангин листериозной этиологии.

Основной контингент больных – сельские жители: работники животноводства, полеводы, ветеринары, однако к листериозу восприимчивы все группы населения.

Своеобразным и очень важным контингентом риска являются беременные, у которых снижена резистентность к листериям. Листериоз обнаружен во всех странах Европы и во многих странах других континентов.

Патогенез и патологоанатомическая картина. Листерии могут проникать в организм через пищеварительный тракт, органы дыхания, слизистые оболочки зева, глаза, через поврежденную кожу.

Из входных ворот листерии распространяются лимфогенным и гематогенным путями. Лимфатические узлы увеличены, но обычно без нагноения. Диссеминация во внутренние органы (ЦНС, миндалины, печень, надпочечники, селезенка и др.

) приводит к размножению в них листерии.

Тяжелое течение болезни обусловлено развитием листериозного сепсиса.

При листериозном сепсисе печень и селезенка увеличены, в них обнаруживаются многочисленные мелкие серовато-белые или желтоватые некротические узелки, состоящие из ретикулярных, моноцитарных клеток, ядерного детрита, и измененные полиморфно-ядерные лейкоциты. В центре узелков (листериом) имеются скопления возбудителя. Подобные изменения обнаруживаются в лимфатических узлах, легких, надпочечниках, нервной системе.

Образование листериом в нервной системе обусловливает клиническую картину менингита, менингоэнцефалита, энцефалита. Листериомы могут подвергаться некрозу, иногда с переходом в абсцессы.

У беременных наряду с описанными выявляются гранулемы в плаценте, откуда возбудители попадают в организм плода. Инфицирование плода происходит обычно с 4—5-го месяца беременности и позже.

У переболевших в сыворотке крови обнаруживаются антитела к листериям, относящиеся к классам IgG и IgМ. Наибольшее значение после перенесенного заболевания имеет клеточный иммунитет.

Клиническая картина. Инкубационный период при листериозе колеблется от 3 до 45 дней.

Выделяют четыре основные клинические формы листериоза: 1) ангинозно-септическую; 2) нервную; 3) септико-гранулематозную у плодов и новорожденных; 4) глазо-железистую. Нередко наблюдаются смешанные формы инфекции.

Листериоз может иметь острое, подострое, хроническое и абортивное течение. Известны случаи длительного бессимптомного носительства листерии. Все формы заболевания могут приобретать наклонность к рецидивированию.

Наиболее часто встречается ангинозно-септическая форма листериоза.

Она проявляется в виде легких катаральных и фолликулярных ангин без заметных сдвигов в формуле крови; ангин с язвенно-пленчатыми поражениями миндалин, моноцитарной и мононуклеарной реакцией в крови; формы с тифоподобным течением и менингеальным синдромом. Листериозные ангины по клиническим проявлениям близки к стрептококковой ангине.

При катаральной и фолликулярной листериозной ангине наблюдаются гиперемия зева, увеличение миндалин, иногда с точечными налетами, увеличение регионарных лимфатических узлов. Температура тела повышается до 38,5 °С и держится на этом уровне 5—6 дней, появляются другие симптомы интоксикации. Течение благоприятное, заболевание обычно завершается полным выздоровлением.

Для язвенно-пленчатой листериозной ангины характерна яркая гиперемия зева; на миндалинах образуются пленчатые налеты или язвы, покрытые пленками; увеличиваются и становятся болезненными регионарные лимфатические узлы. Температура тела достигает 39 °С. Печень и селезенка могут быть увеличены. В периферической крови повышается число лейкоцитов и особенно мононуклеаров (до 70 %). СОЭ увеличена. Заболевание длится 10—12 дней.

При листериозных ангинах могут быть выражены катаральные симптомы (кашель, насморк). Прогрессирование процесса приводит к развитию сепсиса, наблюдающегося преимущественно у взрослых. При этой форме болезни лихорадка принимает ремиттирующий характер с вечерним подъемом температуры до 38—39 °С и держится в течение 15—20 дней.

Отмечаются гиперемия лица, конъюнктивит, насморк; в зеве – обилие слизи, гиперемия, увеличение миндалин и налет на них белого цвета. Шейные лимфатические узлы увеличены. Незначительно увеличены печень и селезенка. На коже возникает полиморфная сыпь. В периферической крови повышается количество мононуклеаров.

В разгар заболевания не исключено развитие менингеальных симптомов (ригидность затылочных мышц), симптомы Кернига и Брудзинского выражены слабо. При своевременной диагностике и терапии заболевание заканчивается полным выздоровлением, в других случаях возможны летальные исходы.

Одним из серьезных осложнений ангинозно-септической формы листериоза является эндокардит.

При нервной форме листериоза возникают менингит, менингоэнцефалит, абсцесс мозга. Поражается и периферическая нервная система.

Клинически листериозный менингит проявляется резкой головной болью, многократной рвотой, ригидностью затылочных мышц, положительными симптомами Кернига и Брудзинского, повышением рефлексов в первые дни заболевания и понижением их при дальнейшем течении болезни. Отмечаются гиперестезии, клонические судороги, напряжение всех мышц, нарушение сознания, бред.

При менингоэнцефалите к перечисленным симптомам добавляются очаговые симптомы: птоз век, анизокория, стробизм, появление патологических рефлексов, нарушение кожной чувствительности. Могут возникать параличи и психические расстройства.

В ранний период нервной формы листериоза в периферической крови отмечается моноцитоз. в поздние периоды болезни обнаруживаются лейкоцитоз и гранулоцитоз.

При спинномозговой пункции цереброспинальная жидкость прозрачная, вытекает под повышенным давлением. В ней обнаруживаются повышенное содержание белка, нейтрофильные гранулоциты, лимфоциты; глюкоза и хлориды – в пределах нормы.

В поздние сроки заболевания цереброспинальная жидкость становится гнойной.

Поражения периферической нервной системы листериозного происхождения характеризуются главным образом парезами и параличами отдельных групп мышц. В некоторых случаях заболевание носит характер полирадикулоневрита. Температура тела при нервной форме листериоза может не превышать 38 °С.

Нервная форма листериоза чаще встречается у детей в возрасте до месяца или у лиц старше 40 лет. В пожилом возрасте болезнь проявляется как оппортунистическая инфекция на фоне вторичных иммунодефицитов (сахарный диабет, сердечно-сосудистые заболевания, туберкулез или после терапии кортикостероидами), а также при СПИДе.

Септико-гранулематозная форма наблюдается у плодов и новорожденных детей.

Листериоз новорожденных, появившихся на свет преждевременно от больной матери или бессимптомной носительницы листерий, ввиду сходства его клинических симптомов с другими внутриутробными инфекциями распознается редко.

Общие признаки заболевания проявляются расстройством дыхания и кровообращения (диспноэ, цианоз, глухость сердечных тонов). Кроме того, наблюдаются рвота, слизистый стул, розеолезно-папулезная сыпь, гнойный менингит, который завершается смертью.

При раннем внутриутробном поражении плода листериями возможна его гибель, реже – тяжелые аномалии развития (гидроцефалия, атрофия головного мозга и др.).

У грудных детей листериоз начинается в виде острого респираторного заболевания: повышается температура тела, появляются насморк, кашель, затем возникает мелкоочаговая бронхопневмония. Листерий могут вызывать и гнойный плеврит. Одновременно развиваются диспепсические явления. Печень увеличивается, нередко возникает желтуха.

Селезенка увеличивается не всегда. Кожа бледная, у части больных наблюдается сыпь. На стенке глотки видны многочисленные гранулемы. Отмечаются тахикардия, глухость сердечных тонов, менингеальные симптомы, судороги, параличи.

В периферической крови – лейкоцитоз со сдвигом лейкоцитарной формулы влево, реже встречаются моноцитоз, выявляются незрелые формы эритроцитов и лейкоцитов.

В случае выздоровления у детей после перенесенного заболевания иногда остаются расстройства деятельности периферической и центральной нервной системы.

У беременных листериоз может протекать атипично, стерто, бессимптомно, оставаясь нераспознанным. У беременных, пораженных листериями, часто регистрируются самопроизвольные аборты и преждевременные роды.

Глазо-железистая форма встречается редко, возникает обычно в результате контакта с инфицированными животными. Для листериозного поражения глаз характерны явления конъюнктивита, выраженный отек век, сужение глазной щели.

На гиперемированной, отечной конъюнктиве и инфильтрированной переходной складке ее имеются многочисленные васкуляризованные фолликулы диаметром до 3 мм, среди которых могут располагаться гранулемы. Роговица в патологический процесс не вовлекается. Острота зрения снижается. Увеличиваются околоушные и подчелюстные лимфатические узлы, они несколько болезненны.

В периферической крови повышается количество моноцитов до 10%, лимфоцитов – до 34—48 %. Температура тела всегда повышена. Длительность заболевания 1—3 мес.

Хроническая форма листериоза нередко клинически почти не проявляется. Обострения заболевания сопровождаются кратковременной лихорадкой, катаральными явлениями; иногда заболевание протекает по типу хронического пиелонефрита, зачастую наблюдаются диспепсические расстройства. Именно в такой форме листериоз обычно встречается у беременных.

У ослабленных лиц обострение хронического листериоза может приобрести характер тяжелого генерализованного септического процесса.

Абортивное течение листериоза характеризуется острым началом заболевания, типичным развитием симптомов одной из его форм, но заканчивается заболевание быстро, при быстром угасании всех симптомов.

Прогноз. При поздно начатой и неадекватной терапии серьезный.

Диагностика. В связи с полиморфизмом клинического течения болезни основное значение имеют специфические методы диагностики.

Материалом для бактериологического исследования являются слизь из носоглотки и зева, гнойное отделяемое конъюнктивы, кровь, цереброспинальная жидкость, пунктат лимфатического узла, меконий, околоплодные воды, плацента, отделяемое родовых путей у женщин, родивших мертвых или больных детей. У умерших берут для посева кусочки печени, селезенки, головного мозга.

Для ориентировочного выявления листерий в инфицированном материале можно использовать метод люминесцентной микроскопии. Из серологических методов применяют РА, РНГА и РСК, изучая парные сыворотки

Перспективна в диагностическом отношении реакция адсорбции антител по Кастеллани.

Иногда при диагностике листериоза прибегают к биологическим пробам на белых мышах, заражая их исследуемым материалом. Диагностическое значение имеет кератоконъюнктивальная проба, проводимая на кроликах.

Лечение. Больным листериозом требуются тщательный уход и полноценное витаминизированное питание. Лечение проводят в соответствии с клинической формой заболевания. Эффективными этиотропными препаратами являются антибиотики тетрациклинового ряда.

Их назначают по 0,3 г 4 раза в сутки. Эффективен эритромиции по 0,25 г через каждые 4—6 ч и пенициллин по 500 000 ЕД через 4 ч. Лечение продолжают весь лихорадочный период и еще 5—7 дней на фоне нормальной температуры при угасании других клинических симптомов.

Применяют левомицетин в терапевтических дозах.

При поражении ЦНС назначают сочетание препаратов тетрациклинового ряда со стрептомицином (по 500 000 ЕД 2 раза в день). Кроме того, проводят патогенетическую терапию, как при менингитах другой этиологии. В тяжелых случаях показаны глюкокортикоиды.

С целью дезинтоксикации внутривенно вводят 5 % раствор глюкозы, раствор Рингера, изотонический раствор хлорида натрия по 500—1000 мл с одновременным применением средств форсированного диуреза. При глазо-железистой форме местно применяют также 20 % раствор альбуцида и 1 % эмульсию гидрокортизона.

При хроническом листериозе назначают антибиотики в той же дозе, что и при острой форме, в течение 7—10 дней, после чего назначают сульфаниламидные препараты в течение 7 дней. При обострениях хронического листериоза терапия аналогична применяемой при остром его течении.

Профилактика. Специфические методы профилактики листериоза не разработаны. В настоящее время профилактика сводится к комплексу санитарно-ветеринарных мероприятий, проводимых в животноводческих хозяйствах, на бойнях.

В населенных пунктах проводятся систематическое истребление домовых грызунов (мышей и крыс) и уничтожение бродячих кошек и собак.

Продукты, подозрительные на инфицирование, не допускаются к употреблению. В неблагополучных по листериозу местах молоко следует употреблять только после прогревания его до 70 °С или кипячения в течение 10 мин.

В природных очагах листериоза необходимо проводить борьбу с грызунами и принимать меры личной профилактики от нападения кровососущих членистоногих – возможных переносчиков листерий.

Следующая глава

Источник: https://med.wikireading.ru/956

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector