Лабиринтит: симптомы у взрослых, принципы лечения

Лабиринтит – заболевание воспалительного характера, которое поражает внутреннее ухо. Начинает прогрессировать вследствие проникновения в орган инфекционных агентов или же из-за травмы.

В медицине данный недуг также именуют внутренним отитом.

Для него является характерным развитие вестибулярных нарушений (головокружение, нарушение координации), а также поражение органов слухового аппарата.

Лабиринтит в одинаковой мере поражает и взрослых людей, и детей. Важно своевременно его диагностировать и провести адекватную терапию. Если лечением пренебрегать, то возможно развитие тяжёлых осложнений, вплоть до полной и безвозвратной глухоты.

Причины

Из-за того, что лабиринт расположен во внутренней части слухового аппарата, проникновение в него инфекционных агентов возможно только из прочих инфекционных очагов, которые уже имеются в теле человека. Обычно лабиринтит развивается на фоне отита среднего уха. Возбудителями патологии являются следующие микроорганизмы:

  • стрептококк;
  • менингококк;
  • пневмококк;
  • вирус гриппа.

В некоторых случаях инфекция распространяется во внутреннее ухо из полости черепа. Такое наблюдается при следующих патологиях:

  • корь;
  • грипп;
  • туберкулёз;
  • менингит.

Вторая причина, которая провоцирует прогрессирование недуга, травмы уха. Через повреждённую барабанную перепонку инфекция без труда проникает во внутреннее ухо. Травмы могут быть любого характера – механические, химические или термические.

Факторы, которые увеличивают риск развития лабиринтита:

  • снижение реактивности организма;
  • аномалии развития ушной полости;
  • частые воспалительные процессы в среднем ухе.

Классификация

Лабиринтит: симптомы у взрослых, принципы лечения

Лабиринтит

Классификация лабиринтита довольно обширная. Она включает в себя несколько критериев: характер течения патологии, характер возбудителя, механизм возникновения, тип воспаления и его локализацию.

По характеру возбудителя:

  • грибковый;
  • бактериальный;
  • вирусный.

В зависимости от механизма возникновения выделяют:

  • тимпатогенный лабиринтит. В этом случае инфекционные агенты проникают в лабиринт из среднего уха;
  • менингогенный. Вирусы и бактерии распространяются через оболочку мозга. Обычно это наблюдается при менингите;
  • травматический. Инфекционные агенты проникают во внутреннее ухо вследствие травмы;
  • гематогенный. Инфекция переносится с током крови из прочих хронических очагов, которые имеются в организме.

По локализации:

  • ограниченный лабиринтит;
  • диффузный;

По типу воспаления:

  • серозный. Воспаление охватывает стенки внутреннего уха, но при этом выделения гнойного характера отсутствуют;
  • гнойный. В случае его развития воспаление всё больше распространяется и в полости внутреннего уха появляется гной;
  • некротический. В случае развития данного типа, происходит постепенное отмирание клеток лабиринта.

По характеру течения воспалительного процесса:

  • острый лабиринтит;
  • хронический лабиринтит.

Симптоматика

Симптомы заболевания довольно разнообразные и они могут проявляться как частично, так и в полном объёме. Наиболее ярко они выражены в случае развития острого процесса. Общая клиническая картина представлена такими симптомами:

  • потливость;
  • тошнота и рвота;
  • бледность кожных покровов;
  • потеря координации;
  • головокружение;
  • тахикардия.

Лабиринтит: симптомы у взрослых, принципы лечения

Симптомы лабиринтита

Головокружение возникает приступами. Один такой приступ может длиться от двух минут до нескольких часов. У пациента при этом наблюдается тошнота и рвотные позывы. Симптомы усиливаются, если человек пытается совершать какие-либо движения. Потеря равновесия может быть различной степени тяжести. Человек может лишь слегка пошатываться, а может и падать во время ходьбы.

На второй день заболевания у пациента наблюдаются следующие симптомы:

  • боль в ухе;
  • шум в ушах;
  • снижение слуха. В случае развития острого гнойного процесса наблюдается глухота.

Если диагностируется катаральная форма лабиринтита, то симптомы обычно проходят на 5 сутки от начала заболевания. Если развиваются осложнения, то симптоматика держится ещё на протяжении двух недель.

Важно своевременно начать лечить патологический процесс, так как без адекватной терапии начнётся процесс отмирания нервных рецепторов, которые располагаются в полости внутреннего уха. Это становится причиной полной потери слуха.

Восстановить его невозможно.

Осложнения

Осложнения лабиринтита возникают в том случае, если инфекция проникает в ткани, которые расположены рядом с лабиринтом. Если воспаление распространится на фаллопиев канал, в котором локализуется лицевой нерв, возникнет неврит лицевого нерва.

В случае распространения воспалительного процесса на сосцевидный отросток, начинает прогрессировать мастоидит. Инфекция может спровоцировать развитие абсцесса мозга, если проникнет в черепную коробку.

Диагностика

При обнаружении первых симптомов, которые могут указывать на прогрессирование у человека лабиринтита, рекомендовано незамедлительно обратиться в медицинское учреждение для проведения диагностики заболевания. Чтобы подтвердить диагноз, врач назначает следующие методы обследования:

Лечение

Лечение лабиринтита осуществляется при помощи консервативных и хирургических методик. Медикаментозная терапия включает в себя такие препараты:

  • антибиотики. Обычно лечение начинают с назначения препаратов широко спектра действия;
  • витаминотерапия;
  • раствор калия хлорида;
  • мочегонные препараты, чтобы устранить симптомы интоксикации;
  • магнезия.

Лечение лабиринтита хирургическим способом назначается в том случае, если наблюдается гнойная форма патологии.

Сначала проводится консервативная терапия, и спустя неделю от её начала проводят хирургическое вмешательство. Обычно хирург проводит трепанацию с полным очищением гнойного очага.

В тяжёлых клинических ситуациях возможно даже удаление лабиринта. Данное вмешательство называют лабиринтэктомией.

Источник: https://SimptoMer.ru/bolezni/otolaringologiya/1224-labirintit-simptomy

Лабиринтит: симптомы и лечение

Лабиринтит, или внутренний отит, – это острое или хроническое воспаление тканей внутреннего уха преимущественно бактериальной природы, имеющее разлитой (диффузный) или ограниченный характер. Это серьезное заболевание, к счастью, встречается не так уж и часто – удельный вес лабиринтита составляет не более 5 % всех отитов.

Что такое внутреннее ухо

Внутреннее ухо – это самый, можно сказать, глубокий отдел органа слуха и равновесия, расположенный в височной кости. Анатомически это наиболее сложная его часть – из-за своей оригинальной формы она получила название «лабиринт». Данная структура включает в себя костную и перепончатую части, между которыми имеется жидкость – перилимфа.

Костный лабиринт принято делить на 3 отдела:

  • улитку, имеющую вид спирали, закрученной в 2,5 оборота;
  • преддверие, в котором расположены так называемые отолиты;
  • 3 полукружных канала – расположены во взаимно перпендикулярных плоскостях, начальная часть каждого канальца расширена – это образование называется ампулой – и имеет свои структурные особенности.

Перепончатый лабиринт находится внутри костного и повторяет его очертания. Содержит в себе периферические отделы анализаторов гравитации и слуха. Наполнен полупрозрачной жидкостью – эндолимфой.

Звук через наружный слуховой проход и структуры среднего уха в виде вибраций определенной частоты поступает в канал улитки, откуда с жидкостью, находящейся в нем, распространяется на другие структуры внутреннего уха, где преобразуется в нервные импульсы и передается в центральную нервную систему.

Реснитчатые клетки, расположенные во внутреннем ухе, эндолимфа, отолиты и 3 ампулы полукружных каналов составляют вестибулярный аппарат – орган, воспринимающий изменения положения тела в пространстве и направление движения человека.

Классификация лабиринтита

По выраженности проявлений лабиринтит делят на:

  • острый;
  • хронический (он в свою очередь может быть явным или латентным).

По распространенности патологического процесса заболевание бывает:

  • ограниченным;
  • распространенным (диффузным).

В зависимости от путей попадания инфекционного агента в структуры среднего уха лабиринтит может быть:

  • тимпаногенным (из среднего уха);
  • менингогенным (из мозговых оболочек);
  • гематогенным (с током крови);
  • травматическим (повреждение внутреннего уха вследствие травмы).

По патоморфологическим признакам выделяют 3 формы болезни:

  • серозную;
  • гнойную;
  • некротическую.

На практике наиболее часто встречается тимпаногенный ограниченный серозный лабиринтит – осложнение острого или хронического среднего отита. Реже диагностируется травматический, крайне редко – менингогенный и гематогенный лабиринтиты.

Причины возникновения и механизмы развития лабиринтита

Лабиринтит: симптомы у взрослых, принципы леченияЧастым возбудителем лабиринтита является стрептококк.

Лабиринтит не является самостоятельным заболеванием – это осложнение других инфекционных процессов в организме, причем в подавляющем большинстве случаев – осложнение острого или хронического среднего отита.

Возбудителями лабиринтита являются:

  • Streptococcus Pneumoniae и другие виды стрептококка;
  • стафилококки;
  • гемофильная палочка;
  • Moraxella Catarrhalis;
  • микобактерии туберкулеза;
  • вирусы-возбудители острых респираторных вирусных инфекций.

Предрасполагающий к развитию лабиринтита фактор при остром среднем отите – затруднение оттока гнойных масс и повышение давления в барабанной полости.

При этом токсины, выделяемые бактериями, проникают через мембранные структуры во внутреннее ухо – возникает и неуклонно прогрессирует серозное воспаление, в результате прогрессирования которого повышается давление внутри лабиринта, и мембраны разрываются изнутри – инфекция распространяется из среднего уха во внутреннее – развивается гнойный процесс. При бурном течении последнего перепончатый лабиринт разрушается, клетки, выстилающие его, и некостные анатомические образования погибают.

Травматический лабиринтит развивается в случае поражения структур внутреннего уха через барабанную перепонку, например, при ранении шпилькой, спицей, другими острыми инородными телами. Также причиной его может стать черепно-мозговая травма, сопровождающаяся переломом основания черепа, если линия перелома проходит через пирамиду височной кости.

Менингогенный лабиринтит развивается при распространении воспаления с мозговых оболочек при гриппозном, скарлатинозном, тифозном, эпидемическом и других видах менингита. Инфекция с оболочек через внутренний слуховой проход попадает во внутреннее ухо, инициируя в нем развитие воспалительного процесса. Характерная черта – двустороннее поражение.

Гематогенный лабиринтит встречается крайне редко. Он обусловлен распространением инфекции из воспалительного очага иной локализации с током крови, не сопровождается поражением мозговых оболочек. Подобное случается при таких заболеваниях, как сифилис, эпидемический паротит и так далее.

Клинические признаки и методы диагностики лабиринтита

Клинически отогенный лабиринтит проявляется нарушениями вестибулярной и слуховой функций. Выраженность симптомов зависит от скорости распространения воспалительного процесса во внутреннем ухе.

Итак, при лабиринтите больной может предъявлять жалобы на:

  • головокружение;
  • тошноту и рвоту;
  • нарушения равновесия;
  • ухудшение или полную потерю слуха;
  • шум в ухе;
  • признаки пареза или паралича лицевого нерва;
  • потливость;
  • бледность или покраснение кожных покровов;
  • дискомфорт в области сердца;
  • учащенное сердцебиение или перебои в работе сердца.

Симптоматика более выражена при резких поворотах головы, определенном ее положении, каких-либо манипуляциях в ухе.

Головокружение при лабиринтите имеет характер системного – ощущение вращения предметов, окружающих больного, вокруг него либо же чувство вращения самого больного. Длится головокружение при остром лабиринтите от нескольких секунд до нескольких часов, при хроническом – чаще возникает приступообразно и не прекращается в течение нескольких дней.

Объективным признаком воспалительного процесса во внутреннем ухе является нистагм – непроизвольные колебательные движения глазных яблок высокой частоты.

При данном заболевании он горизонтальный или горизонтально-ротаторный, мелко- или среднеразмашистый, І или ІІ степени, направлен в сторону пораженного уха.

По мере прогрессирования воспалительного процесса функции пораженного лабиринта угнетаются и в какой-то момент начинают преобладать импульсы от здорового уха – нистагм меняет направление в здоровую сторону (так называемый нистагм разрушения).

Характерным признаком нарушений равновесия является изменение направления отклонения тела при поворотах головы (т. е. если в положении головы прямо больной отклоняется вправо, то при повороте головы влево он отклонится назад). Подтвердить имеющиеся нарушения равновесия помогут функциональные пробы:

  • пальценосовая;
  • пальцепальцевая;
  • наблюдение за больным в положении позы Ромберга.

Иногда вестибулярные расстройства выявляются только при проведении специальных исследований, а при первичном осмотре больного не видны. Таковыми исследованиями являются экспериментальные вестибулярные пробы (калорическая и фистульная), а также видеоокулография и электронистагмография.

Снижение слуха при серозном лабиринтите отмечается по смешанному типу с преобладанием нарушений со стороны звуковоспринимающего аппарата. При адекватной терапии инфекционного процесса в среднем ухе отмечается положительная динамика лабиринтита – слух улучшается, вестибулярная функция восстанавливается.

  • При гнойной и некротической формах лабиринтита больной теряет слух на стороне поражения полностью.
  • Шум в ухе при лабиринтите обычно высокочастотный, усиливается при поворотах головы.
  • Из дополнительных методов исследования для определения остроты слуха используют аудиометрию, пороговую аудиометрию, камертональное исследование, электрокохлеографию и акустическую импедансометрию.
  • Парез или паралич лицевого нерва возникает по причине распространения воспалительного процесса из внутреннего уха на ствол лицевого нерва – он проходит как раз между улиткой и преддверием.
  • Проявления пареза/паралича лицевого нерва отмечаются исключительно на стороне поражения. Они могут быть следующие:
  • отсутствие кожных складок на лбу при приподнимании бровей;
  • не закрывается глаз;
  • кончик носа асимметричен;
  • угол рта опущен, неподвижен;
  • носогубная складка сглажена;
  • нарушение вкусовых ощущений в области передних 2/3 языка;
  • повышенное слюноотделение;
  • ощущение сухости глазного яблока;
  • лучшее восприятие речи не в тишине, а в шумной обстановке.

Установить специфического возбудителя воспалительного процесса можно, используя такие методы диагностики, как РИФ, ИФА и ПЦР-диагностику. При наличии отореи (гноетечения из уха) показано бактериологическое исследование.

Определить наличие воспаления, степень повреждения костных и мягких структур внутреннего уха и окружающих его анатомических образований помогут такие методы исследования, как прицельная рентгенография или компьютерная томография височной кости.

Осложнения лабиринтита

Лабиринтит: симптомы у взрослых, принципы леченияВедущий симптом лабиринтита — головокружение.

Основные осложнения данного заболевания связаны с распространением воспалительного процесса со структур внутреннего уха на прилежащие органы:

  • инфицирование сосцевидного отростка височной кости – мастоидит;
  • вовлечение в процесс пирамиды височной кости – петрозит;
  • проникновение инфекционного агента в полость черепа – менингит, энцефалит, абсцесс головного мозга.

Дифференциальная диагностика

Симптоматика, характерная для лабиринтита, может отмечаться и у ряда иных заболеваний. Основными болезнями, с которыми необходимо проводить дифференциальную диагностику, являются:

  • отогенный арахноидит (воспаление паутинной оболочки головного мозга);
  • абсцесс мозжечка.

Лечение лабиринтита

Лечение лабиринтита может быть консервативным или же хирургическим. При ограниченном серозном лабиринтите проводится комплексное консервативное лечение, целью которого является предупреждение перехода серозной стадии воспаления в гнойную.

Данный вид терапии включает в себя несколько обязательных пунктов.

  1. Антибактериальная терапия. Поскольку непосредственно после постановки диагноза «лабиринтит» вид возбудителя, вызвавшего воспаление, не известен, больной должен получать антибиотики широкого спектра действия (т. е. воздействующие на максимальное число возможных возбудителей). Обычно с этой целью используются антибиотики пенициллинового и цефалоспоринового ряда, а также фторхинолоны. Недопустимо применение ототоксических антибиотиков (Гентамицина).
  2. Дегидратационная терапия. Включает в себя:
    • диету (ограничение приема жидкости не более литра в сутки и поваренной соли – не более 0,5 г в сутки);
    • прием мочегонных препаратов;
    • глюкокортикоиды;
    • введение в организм гипертонических растворов (20–40 мл 40% раствора глюкозы, 10 мл 10 % раствора кальция хлорида внутривенно струйно; 10 мл 25 % раствора магния сульфата внутримышечно).
  3. Препараты для нормализации трофических расстройств в тканях внутреннего уха: Предуктал, витамины С, К, Р, группы В, Кокарбоксилаза.
  4. Препараты атропина или скополамина подкожно.

В случае диффузного серозного или же гнойного лабиринтита, развившегося на фоне острого или обострения хронического гнойного среднего отита, больному показана операция антромастоидотомии либо санирующая общеполостная операция. Цель ее – элиминация гнойного очага из области среднего и внутреннего уха. В течение 5–7 дней до планируемой операции больной должен пройти курс консервативной терапии.

Если лабиринтит ограниченный, но имеет фистулу, больному также показано хирургическое лечение, цель которого – устранение инфекционно-воспалительного процесса в барабанной полости.

В случае внутричерепных осложнений лабиринтита оперативное вмешательство должно быть проведено в максимально короткие сроки. Цель его – ликвидация очага воспаления во внутреннем и среднем ухе.

При некротическом и тяжелых формах гнойного лабиринтита и консервативного лечения, и санирующей операции может быть недостаточно. В таких случаях проводится полное или частичное вскрытие лабиринта. В наши дни подобные операции выполняются крайне редко.

Профилактика лабиринтита

Профилактика данного заболевания заключается в своевременном выявлении и адекватном лечении заболеваний среднего уха и других инфекционных процессов в организме. Предупредить потерю слуха при развивающемся лабиринтите можно, проводя своевременное консервативное и при необходимости оперативное лечение на стадии ограниченного воспалительного процесса.

Еще о лабиринтите в программе «Жить здорово!»:

Источник: https://otolaryngologist.ru/410

Лабиринтит

Лабиринтит: симптомы у взрослых, принципы лечения

Внутреннее ухо человека имеет сложную структуру, которая по виду напоминает лабиринт. Делится она на костную и перепончатую части, которые разделены перилимфой. Каждая часть состоит из своих отделов, которые участвуют в преобразовании поступающего звука извне в понятный для мозга сигнал, обрабатывающийся и подающийся человеку, который понимает, что он слышит.

Воспалительный процесс, способный начаться в этом большом лабиринте, способен спровоцировать серьезное ухудшение слуха. Рассмотрим все о лабиринтите на сайте vospalenia.ru.

Что это такое – лабиринтит?

Что это такое – лабиринтит? Лабиринтитом (или внутренним отитом) называют воспаление структур внутреннего уха, которые как раз и переводят звуки окружающей среды в понятные для мозга сигналы.

Классификация видов лабиринтита:

  1. По клинической форме:
    • Острый – внезапное возникновение;
    • Хронический (постепенное разрушение), который является латентным или явным.
  2. По распространенности:
  • Ограниченный – поражение определенного участка костного лабиринта;
  • Распространенный (диффузный) – распространяется по всему уху.
  1. По путям проникновения инфекции:
  • Тимпаногенный (проникновение из среднего уха);
  • Менингогенный (при менингите из мозговых оболочек);
  • Гематогенный (с притоком крови);
  • Травматический (в результате повреждения уха при переломах черепа, механическом или огнестрельном ранении и пр.).
  1. По экссудату (выделяемому содержимому):
  • Серозный (негнойный) – набухает эндост, увеличивается количество перилимфы, появляется фибрин и элементы крови форменного характера;
  • Гнойный – инфильтрация лейкоцитов, гранулематозные образования;
  • Некротический – возникновение некрозов, чередующихся с гнойными участками.
  • Специфический;
  • Неспецифический.
  • Вирусный – развивается под воздействием herpes zoster oticus. Характеризуется болями в и около ушей, а также высыпаниями в слуховом проходе. Нарушается слух и вестибулярные функции;
  • Бактериальный – после излечения головокружение может сохраняться еще несколько дней;
  • Грибковый.

В медицинской практике часто проявляется лабиринтит вида темпаногенного ограниченного серозного. Достаточно редко наблюдается травматический лабиринтит, еще реже – гематогенный и менингогенный.

перейти наверх

Причины

Причины лабиринтита внутреннего уха выделяют в поражении инфекцией как результат возникновения среднего отита. Заболевание не есть самостоятельным, оно развивается на фоне других инфекционных болезней. Поражают ухо такие инфекции:

  • Стрептококк, в особенности Streptococcus Pneumoniae, стафилококк;
  • Гемофильная палочка;
  • Микобактерии туберкулеза;
  • Возбудители респираторных болезней;
  • Moraxella Catarrhalis.

Затрудняется отток гнойных масс, повышается давление в барабанной полости.  Выделяемые токсины бактериями проникают через мембрану, где развивается и прогрессирует серозное воспаление, повышающее давление и разрывающее мембраны. Проникновение инфекции в ухо позволяет развиться гнойному процессу. Перепончатый отдел лабиринта начинает разрушаться.

Травматическая форма развивается при проникающих ранениях через барабанную перепонку шпилькой, спицей, веткой и т. д. Также может наблюдаться при черепно-мозговых переломах у основания, если разлом проходит через височную долю.

Менингогенная форма развивается при распространении воспаления с мозговых оболочек. Возникает при гриппе, скарлатине, тифе, эпидемии и любых видах менингита. Определяется двусторонним развитием воспаления.

Гематогенная форма наблюдается редко и характеризуется распространением инфекции из других, не связанных с ухом и мозгом, очагов инфекционного заболевания через ток крови. Может развиваться при сифилисе, эпидемическом паротите и пр.

перейти наверх

Симптомы и признаки лабиринтита внутреннего уха

Характерными симптомами лабиринтита внутреннего уха являются нарушения вестибулярного аппарата и слуховой функции. Признаки развиваются по мере распространения воспаления по всему уху. Какие это симптомы?

  • Головокружение является системным. Крутятся как предметы вокруг, так и сам больной. При острой форме длится до нескольких минут. При хронической — приступообразно возникает и длится несколько дней;
  • Высокочастотный шум в ушах или одном ухе, особенно при движениях головы;
  • Нарушение равновесия, особенно наблюдается при поворотах головы. Если больной наклоняется в правую сторону при прямой голове, то начинает переваливаться в левую сторону при ее повороте;
  • Покраснение или бледность кожи;
  • Потливость;
  • Перебои в сердцебиении, учащенный пульс, дискомфорт в районе сердца;
  • Тошнота и рвота;
  • Частичная или полная потеря слуха;
  • Симптомы паралича или пареза лицевого нерва, проявляющиеся на пораженной стороне: отсутствие складок при поднятии бровей, нос ассиметричен, глаз не закрывается, угол рта неподвижен и опущен, слюноотделение повышено, сглажена носогубная складка, сухость глазного яблока, восприятие речи в шумной обстановке, нарушение вкуса;
  • Нистагм – непроизвольное колебание глазных яблок в сторону пораженного уха. При распространении воспаления на второе ухо нистагм меняет свое направление, что называется «нистагмом разрушения»;
  • При некротической, диффузной и гнойной формах слух теряется полностью тем ухом, который поражен;
  • При ограниченной форме наблюдаются фистулы;
  • При серозной форме мягкие ткани отекают и появляется экссудат, который постепенно резорбцируется;
  • При гнойном лабиринтите повышается температура.

Признаки себя ярко проявляют, когда человек начинает двигать головой, поворачивать, вращать, а также проводить какие-то манипуляции с ухом.

перейти наверх

Лабиринтит у детей

Лабиринтит у детей наблюдается чаще всего по травматическим и инфекционным причинам. Дети часто болеют различными респираторными заболеваниями, воспалениями носа, уха, горла, что и провоцирует развитие рассматриваемой болезни.

перейти наверх

Лабиринтит у взрослых

Лабиринтит у взрослых проявляется на фоне инфекционных и травматических ситуаций. У мужчин возникает на работе. У женщин, как и у мужчин, — по инфекционным причинам. Встречается достаточно редко, как и у детей, занимается всего 5% всех заболеваний отита.

перейти наверх

Диагностика

Диагностика воспаления внутреннего уха проводится комплексная, поскольку только путем сбора жалоб и общим осмотром невозможно поставить точный и однозначный диагноз. Врач проводит такие исследования:

  • Диагностика равновесия пальценосовым, пальцепальцевым методом, в положении Ромберга, вестибулярными пробами, видеоокулографией, электронистагмографией.
  • Прицельная рентгенография.
  • Отоскопический осмотр.
  • Диагностика слуха аудиометрией, камертональным исследованием, электрокохлеографией, акустической импедансометрией.
  • ПЦР, РИФ, ИФА-диагностика.
  • Бактериологическое исследование воспаленного содержимого уха.
  • КТ височной кости.

перейти наверх

Лечение

Консервативное лечение лабиринтита назначается при формах болезни, которую возможно вылечить медикаментами и физиотерапией. Хирургическое вмешательство производится тогда, когда инфекция распространилась и угрожает переходу на другие области черепной коробки.

перейти наверх

Чем лечат лабиринтит?

Лекарствами:

  • Противовирусные и противогрибковые лекарства.
  • Антибиотики, которые способны уничтожить любые разновидности бактерий, — это цефалоспорин, пенициллин, фторхинолон.
  • Атропин и скополамин внутривенно.
  • Противовоспалительные медикаменты.
  • Средства для нормализации трофизации тканей: витамины С, В, К, Р, Предуктал, Кокарбоксилаза.
  • Проводится дегидрационная терапия, которая включает:
    1. мочегонные препараты,
    2. диету – жидкость не более литра в день,
    3. глюкокортикоиды,
    4. гипертонические растворы.
  • Глюкоза и уротропин для снижения давления внутри уха.
  • Противорвотные лекарства.
  • Седативные лекарства.
  • Антигистаминные препараты: фенистил, супрастин, димедрол.
  • Для уменьшения воспаления стероидные препараты – метилпреднизолон.

При диффузном серозном или гнойном лабиринтите назначается антромастоидотомия или общеполостная санация уха. Цель – устранить гнойное содержимое уха. Хирургическое вмешательство также проводится при ограниченной форме с образованием фистул. При внутричерепных осложнениях оперативное вмешательство является незамедлительным.

При тяжелых и некротических формах лабиринтита консервативное лечение и санация уха могут не помочь. Здесь проводится вскрытие лабиринта, что осуществляется достаточно редко.

Лечение в домашних условиях является неэффективным. Больного госпитализируют, предоставляют покой, садят на безводную и бессолевую диету. Народные средства используют лишь в качестве вспомогательных средств:

  • Корни лекарственной кровохлебки (2 ст.л.) заливают кипятком (2 стакана) и кипятят 30 минут на водной бане. Процеживают и пьют по столовой ложке.
  • Луковый сок добавляют в растительное масло. Смачивают ватный тампон в смеси и держать в ухе несколько часов.

Запрещается проводить согревающие процедуры, которые могут вызвать прорыв гноя и распространение его по черепной коробке.

перейти наверх

Прогноз жизни

Сколько живут при лабиринтите? Само заболевание не приводит к смертельным исходам. Однако осложнения при отсутствующем лечении могут значительно ухудшить прогноз жизни при воспалении внутреннего уха. Осложнения проявляются в распространении инфекции на близлежащие ткани, отделы и органы:

    1. мастоидит;
    2. петрозит;
    3. менингит;
    4. абсцесс головного мозга;
    5. энцефалит.

Результатами могут стать полная потеря слуха, а также те симптомы и осложнения, которые развиваются на фоне новых воспалений. Профилактика болезни становится лучшим методом не только поспособствовать выздоровлению, но и больше никогда не болеть:

  • Вовремя лечить все инфекционные болезни, особенно отделов уха, горла, носа и головного мозга.
  • Проверяться у врача.
  • Избегать травмирующих ситуаций.
  • Лечить ушные заболевания.

После излечения еще некоторое время сохраняются симптомы головокружения и нарушения равновесия. Однако со временем они проходят, нормализуются.

Источник: http://vospalenia.ru/labirintit.html

Лабиринтит симптомы консервативное лечение у взрослых

Вроде только что все было в порядке, и вдруг земля ушла из-под ног. Закружились дома, деревья, машины, хотя на самом деле вер они остались на своих местах, а вертятся только в вашем восприятии. Что с вами? Как остановить эту круговерть? «Причин подобно­го головокружения может быть множество. И одна из них — это лабиринтит.

Что это за за­болевание — лабирин­тит?

Лабиринтит — это вос­палительный процесс, локализующийся во вну­треннем ухе, при котором происходит поражение нервных рецепторов, воспринимающих слух и регулирующих равнове­сие. Проявляется сильнейшим головокружени­ем и потерей слуха, иначе называемыми кохлеовестибулярными нарушени­ями.

Чтобы понять суть это­го заболевания, нужно хотя бы схематично пред­ставлять анатомию уха. Наше ухо разделяется на наружное (ушная ра­ковина и наружный слу­ховой проход), среднее (барабанная полость, где находятся самые малень­кие косточки нашего организма, которые прово­дят звуковые колебания) и внутреннее, располо­женное в толще височной кости.

https://www.youtube.com/watch?v=DTcN-shntaI

Это целая систе­ма внутрикостных про­странств, сообщающихся между собой. Внутреннее ухо состоит из улитки, преддверия и трёх полу­кружных каналов. Из-за своей сложной формы эта система и названа лабиринтом. Внутри костно­го лабиринта находится перепончатый.

Именно в нем расположены рецеп­торы — чувствительные клетки, воспринимающие сигналы из внешней сре­ды. В улитке размещают­ся звуковоспринимаю­щие клетки, в преддверии и канальцах — структуры вестибулярного аппарата, то есть орган равновесия

Как и почему возникает это странное заболевание?

Причина-то как раз самая стандартная — проникновение инфек­ции. А вот пробирается она в организм разными путями. Самый распро­страненный — тимпано­генный (timpano — ухо, барабанная перепонка), когда возбудитель попа­дает в лабиринт из бара­банной полости среднего уха при его гнойном вос­палении.

Если у пациента хронический или острый гнойный средний отит, сильный воспалительный процесс и интоксика­ция, то инфекция пере­бирается из среднего уха во внутреннее. В этом случае мембрана, отделяющая среднее ухо от внутреннего, становится проницаемой для воспа­лительного экссудата, и возникает серозное вос­паление во внутреннем ухе.

В крайних случаях происходит разрыв этой мембраны,и гнойное вос­паление внутреннего уха принимает более тяже­лые формы.

Другие пути проник­новения инфекции — это менингогенный, то есть распространение по моз­говым оболочкам при ме­нингите. Гематогенный — инфекция попадает с током крови при ослож­ненном течении некоторых инфекционных за­болеваний (скарлатина, герпес, туберкулез).

А также травматический: инфицирование лабирин­та наступает непосредственно во время травмы. Лабиринтиты бывают острые и хронические. По распространенности — ограниченные и диф­фузные. По характеру отделяемого содержимо­го — серозные, гнойные и некротические.

Какие бывают выде­ления?

Выделения либо светлые, прозрачные, либо в виде настоящего гноя. Или же вообще такие серые не­кротические. Цвет экс­судата говорит о степени поражения. Как правило, некротические выделе­ния свидетельствуют о тяжелейшем хроническом среднем отите, когда по­ражаются уже оболочки мозга.

Лабиринтит распро­страненное заболе­вание?

В настоящий мо­мент не настолько рас­пространенное, как рань­ше. Поскольку появилось большое количество хо­роших антибиотиков и возможность вовремя начинать лечение. Своев­ременное лечение — это главное при лабиринтите.

Потеря слуха — это всегда неизбежно?

Да, поскольку воспаление в одном ме­сте — там, где проходит и слуховой нерв, и вестибулярный.

А если просто кружится голова, но че­ловек слышит?

Это крайне огра­ниченная часть лабиринтита и, скорее всего, лабиринтитоподобный приступ того или иного сосудистого состояния. При остром течении за­болевания возникает так называемая лабиринтная атака. Внезапно снижа­ется и пропадает слух, возникает резкое голо­вокружение, нарушается равновесие, малейшее движение головой ухуд­шает состояние.

Больной вынужден лежать непод­вижно на боку, на стороне здорового уха. Лабиринтные голово­кружения ощущаются пациентом как иллюзия вращения окружающих предметов или враще­ния самого человека. Дополнительно могут быть тошнота и рвота. Такое головокружение называ­ется системным.

Суще­ствует еще несистемное головокружение, встре­чающееся при поражении головных отделов вести­булярного анализатора, которые находятся не на периферии в ухе, а уже по ходу к коре головного мозга. Оно ощущается проявлением неустойчи­вости, проваливания при ходьбе.

Человек не может ходить из-за головокружения?

Может, но неуве­ренно, не так четко. При лабиринтите возникает ощущение, что все пред­меты кружатся в опре­деленную сторону — или справа налево, или слева направо. А здесь такой четкости нет, напротив, какая-то шаткость, будто проваливание.

Продолжительность ла­биринтной атаки бывает от нескольких минут до нескольких часов, ино­гда и дней. При гнойном процессе затем насту­пает стадия угнетения пораженного лабиринта и появляются признаки ассиметрии лабиринтов.

То есть, если угнетается один лабиринт, то он пере­стает работать, и человек координируется только оставшимся — правым или левым. При этом человека при ходьбе будет вести в сторону.

Другие менее спе­цифичные симптомы воспаления внутренне­го уха — это шум в ухе, головные боли, сильная потливость.

Как диагно­стируется лабиринтит?

При наличии типичных жалоб на приступообразное сни­жение слуха, системное головокружение и боли в ухе за одну-две недели до заболевания заподозрить диагноз лабиринтита не­сложно. При хроническом течении заболевания клинические проявления могут быть стертыми. В постановке диагноза по­могают вестибулярные пробы, появление скры­того нистагма.

Что такое ни­стагм?

Это непроизволь­ное колебательное дви­жение глазных яблок и основной объективный синдром при поражении лабиринта. Спонтанный нистагм бывает горизон­тальным, вертикальным и сагиттальным (вращательным).

Он говорит о том, какая именно часть поражена — перифериче­ская или более централь­ная. Если вас, к примеру, сейчас покрутить, то у вас тоже появится нистагм, но вызванный. А при ла­биринтите он присутствует постоянно как синдром поражения лабиринта.

При диагностике помо­гают также осмотр уха, аудиометрическое обсле­дование, электронистагмография — это комплекс обследований вестибу­лярного анализатора и, конечно, компьютерная томография височных ко­стей. Все эти методы по­казаны при постановке диагноза и в комплексе хорошо помогают.

Какое лече­ние применяется при лабиринтите?

В случаях остро развивающегося лаби­ринтита показана срочная госпитализация в стационар. Основные принципы консервативного лечения воспаления внутреннего уха — это антибиотикотерапия для устранения возбудителя. Применяют­ся антибиотики широкого спектра действия: цефалоспориновые — цефтриаксон, азитромицины.

Кроме антибиотиков обя­зательна дегидратационная терапия, мероприятия для уменьшения отека и снижения давления вну­три лабиринта. Это и ги­пертонический 40%-й раствор глюкозы, сульфат магния, 10%-й хлористый кальций, мочегонные (диакарб, фуросемид), гормональные препараты (гидрокортизон, дексаметазон).

Использу­ются также противорвотные средства (церукал, ганатон), препараты, улучшающие трофику пораженных тканей (мексидол, кокарбоксилаза), витамины группы В. Если лабиринтит возник как осложнение гнойного среднего отита и от кон­сервативного лечения нет улучшения в течение 3-4 дней, то показано опера­тивное лечение.

Оперативное лечение болезни

Цель операции — это санация, удаление гнойного очага в барабанной полости и ре­визия медиальной стенки барабанной полости, где могут быть так называе­мые фистулы — уже про­гнившие участки костной и сосудистой ткани. При их наличии удаляется вся патологическая ткань и делается пластика участ­ка ушного канала.

Чаще всего лабиринтит благополучно излечива­ется. Его симптомы — сни­жение слуха, приступы го­ловокружения — обратимы и при правильном лече­нии исчезают.

Лишь при тяжелых гнойных формах возможна частичная или полная потеря слуха, что в последующем требует слухопротезирования, подбора слухового аппа­рата, а в тяжелых случаях — кохлеарной импланта­ции (подразумевающей установку в улитку внутреннего уха своего рода протеза, специальной электронной системы). Функция поддержания равновесия даже при полной гибели лабиринта со временем восстанав­ливается.

Какая существует профилак­тика при лабиринтите?

Основная профи­лактика — это своевре­менное лечение отитов и любых инфекций. Поэто­му любая боль в ухе — это повод обратиться к врачу.

Можно ли лечить лабиринтит в домашних условиях?

Это невозможно. В любом слу­чае нужны антибиотики, капельницы, масса ле­карств, гормоны. Тяже­лый лабиринтит без пра­вильного стационарного лечения не вылечишь, мо­гут быть тяжелейшие ос­ложнения.

Какие могут быть осложнения нелеченного лабиринтита?

От приступа лаби­ринтита можно не встать. Потом головокружение перейдет в хроническую форму, вероятно сниже­ние слуха до полной по­тери. Тяжесть заболева­ния заключается в том, что оно вызывает гибель окончаний вестибулярно­го и кохлеарного

нервов. Таким образом, во избежание тяжелых последствий лечение лабиринтита следует проводить в стационарных условиях под наблюдением врача-отоларинголога.

Евгений Савельев, врач-отоларинголог, кандидат медицинских наук

Источник: https://medicynanaroda.ru/kak-lechit-labirintit-u-vzroslogo-patsienta.html

Лабиринтит: симптомы и лечение у взрослых острого и отогенного, общая характеристика, клиника, течение и последствия

Лабиринтит — воспалительный процесс, поражающий область внутреннего уха — лабиринт. Заболевание может протекать в острой форме, а также быть хроническим. Лабиринтит имеет бактериальную природу, поэтому представляет собой серьезную опасность, и для его лечения в большинстве случаев необходимы антибиотики.

Заболевание может угрожать как взрослым, так и детям, и при неблагоприятном ходе событий приводит к полной или частичной глухоте, а то и сепсису. В статье рассмотрим особенности этого заболевания: узнаем его виды и симптомы. А также выясним, какие медикаментозные препараты и средства народной медицины способны победить воспаление лабиринта у взрослых и детей.

Описание и симптомы

Воспаление внутреннего уха, к счастью, происходит не слишком часто — среди всех видов отитов лабиринтит занимает лишь 5%. Дело в том, что внутреннее ухо — наиболее труднодоступная область слуховых органов.

Проникнуть инфекция туда может, только минуя наружное и среднее ухо. Но возможно попадание микробов и из носоглотки, а также заражение через лимфатическую или кровеносную систему.

Чаще всего, все таки, инфекция пробирается в лабиринт из среднего уха.

Симптомы

Больной может жаловаться на головокружение и давление в ухе, которое является одним из самых первых симптомов лабиринтита. На этом этапе необходимо идти к врачу, чтобы избежать осложнений. Головокружение длится несколько недель, а потом исчезает.

Если заболевание не лечится, и продолжает прогрессировать, то спустя пару месяцев данный симптом вернется в более сильной форме.

От чего в ухе звенит и шумит? Шум и звон в слуховых проходах — обычное явление прочти при всех видах отита.

Лабиринтит отличается тем, что при этом виде ушных патологий появляются проблемы со зрением. Человек с этим заболеванием может наблюдать перед глазами «мушки». Также порой кажется, что перед глазами все мерцает. Болезнь влечет за собой и нарушение координации движений.

Человеку, заболевшему лабиринтитом, очень трудно дается работа: он не может толком сосредоточиться, отвлекается, становится рассеянным и забывчивым. Иногда болезнь вызывает сильную тошноту, порой доходящую до рвоты.

Ощутимое снижение уровня слухового восприятия. В особенно тяжелых случаях слышимость «выключается» полностью.

Все эти малоприятные, а порой и болезненные, симптомы связаны с тем, что в лабиринте (внутреннем ухе) скапливается жидкость — экссудат. Именно это скопление экссудата приводит к неприятным симптомам, и тем опасным последствиям, которыми чреват лабиринтит.

Из-за усиления симптомов при движении головы, больной вынужден большей частью лежать, так как любая попытка встать оборачивается тем, что жидкость во внутреннем ухе приходит в движение, многократно усиливая все неприятные проявления болезни.

На видео- симптомы и лечение лабиринтита у взрослых:

После того, как начались первые симптомы, болезнь вступает в свою неосложненную стадию. Эта стадия обычно длится неделю, после чего, если лабиринтит лечили, он проходит, а если не лечили — переходит в гнойную стадию (осложненную).

Чтобы вылечить недуг, дошедший до гнойной стадии, потребуется уже несколько недель. Именно поэтому врачи настоятельно советуют не запускать тревожные «звоночки» связанные с функционированием слуховых органов. Устройство уха, особенно внутренней его части, настолько деликатное, что болезнь лучше останавливать на самых первых ее этапах.

Виды

Узнаем, какие разновидности лабиринтита известны современной медицине.

Данное заболевание по степени патологичности делится на три вида:

  • серозный;
  • гнойный;
  • и некротический.

Расскажем о данных видах заболевания немного подробнее.

Серозный

Этот вид лабиринтита характеризуется скоплением во внутреннем ухе серозной жидкости. Это наиболее легкая форма из трех рассматриваемых видов. Чаще всего серозный лабиринтит является осложнением гнойного отита среднего уха.

Гнойный

В этом случае серозная жидкость в лабиринте замещается на гной. Это уже серьезное воспаление, требующее немедленного антибактериального лечения. Гнойный лабиринтит способен умертвить все нервные клетки и чувствительные рецепторы во внутреннем ухе, отвечающее за «прием» и распознавание звуков извне.

Некротический

На данной стадии заболевания происходит уже отмирание тканей, отдельных участков лабиринта, и даже костной ткани во внутреннем ухе.

Кроме уровня патологии заболевание различается еще и по способу проникновения инфекции во внутренне ухо. В зависимости от данного фактора лабиринтит носит название:

  • Тимпаногенный. Болезнетворные микробы проникают из среднего уха. Наиболее часто встречающийся вид заболевания.
  • Менингогенный. У детей данное заболевание связано с менингитом, а у взрослых — с перенесенными туберкулезом, корью, скарлатиной, тифом. В данном случае инфекция проникает через внутренние слуховые проходы, а также посредством лимфатической сети. Чаще всего менингогенный лабиринтит поражает сразу оба уха.
  • Гематогенный. Это редкая разновидность лабиринтита. В этом случае инфекция во внутреннее ухо проникает через кровеносные сосуды. Порой к такому заболеванию приводит грипп или паротит эпидемической природы.
  • Травматический. Этот тип заболевания возникает, когда лабиринт травмирован механическим образом (перелом, ушиб).

Помимо всего перечисленного, как и почти все другие заболевания, лабиринтит может иметь острую либо хроническую формы.

А вот можно ли греть ухо при отите грелкой, и насколько это эффективно. поможет понять содержание данной статьи.

Какое должно быть лечение, когда продуло ухо, поможет понять данная информация.

Почему боль в горле справа отдает в ухо, и какие лекарства помогут с этой проблемой, поможет понять данная информация: https://prolor.ru/u/simptomy-u/bol-v-gorle-otdaet-v-uxo.html

Как делаются ингаляции при сухом кашле над картошкой, и насколько они эффективны, подробно рассказывается в данной статье.

Медикаментозное лечение

Какие способы и методы традиционной медицины помогут избавиться от лабиринтита, узнаем.

Первым делом, чтобы провести точную диагностику этого заболевания, и установить его причину и природу, необходима консультация следующих медицинских специалистов:

  • отоларинголога;
  • невролога;
  • дерматолога;
  • нейрохирурга;
  • инфекциониста.

В некоторых случаях, возможно, потребуется консультация и врачей других специализаций. Лечение заболевание проводится в стационарных условиях.

Антибиотики

Антибактериальная терапия применяется в большинстве случаев. Причем терапия эта будет, довольно таки, основательной. Чаще всего используются следующие препараты:

  • Цефтриаксон (а вот как происходит лечение гайморита антибиотиками Цефтриаксон, рассказывается в данной статье);
  • Азитромицин (помогает ли Азитромицин при ангине, поможет понять данная статья).

Антигистаминные препараты

Данные препараты позволяют снять отечность слизистой во внутреннем ухе. Чаще всего используются:

  • Супрастин;
  • Бетагистин;
  • Диазолин.

Противорвотные

Так как лабиринтит очень часто приводит к тошноте и рвоте, порой без подобных препаратов не обойтись. Рекомендуются:

  • Фенегран;
  • Церукал;
  • Скополамин (пластырь).

Седативные

Чтобы успокоить пациента, и снять болезненные ощущения применяются следующие лекарства:

  • Лоразепам;
  • Диазепам и т. п.

Стероиды

Эти препараты предназначены для быстрого купирования воспалительного процесса. Чаще всего при лабиринтите применяются производные Преднизолона — например, Медрол.

Мочегонные

Эти препараты позволяют быстрее вывести жидкость из внутреннего уха, облегчив тем самым течение болезни. Часто используется в данном случае Фурасемид.

Если заболевание достигло уже запущенной стадии, то применяют и хирургическое вмешательство. Операция направлена на то, чтобы механическим путем устранить экссудат или гной из внутреннего уха.

Народная медицина

Сразу отметим, что лабиринтит не устранить никаким народными методами и домашними средствами. При лечении этого заболевания основная терапия обязательно должна быть медикаментозной. А вот как дополнительные вспомогательные средства можно использовать и некоторые рецепты нетрадиционной медицины.

Примеры домашних средств

Прием в пищу чеснока и меда окажет антимикробное и иммуномодулирующее воздействие, поможет укрепить здоровье, и быстрее выздороветь.

Отвары таких лекарственных трав, как эвкалипт, календула, солодка, череда окажут антисептическое и противовоспалительное воздействие. Кроме того, они еще и укрепят иммунитет.

Если не дает покоя тошнота, можно принимать в пищу такие приправы, как мята, мелисса, а также сушеный имбирь. Эти пряности в сухом виде можно добавлять и в чай, улучшая его вкус, и делая более полезным.

Лечение детей

Несколько моментов, касающихся детской терапии при лабиринтите

Ребенок с данным заболеванием обязательно должен лечиться в стационарных условиях под постоянным контролем медперсонала.

Антибиотики применяются соответственно возрасту ребенка. Как правило, назначаются препараты комбинированного спектра, способные «бить по всем фронтам», и уничтожать сразу несколько видов болезнетворных микробов.

Мочегонные препараты и одновременная диета с низким содержанием жидкостей приводят к тому, что экссудат быстрее покидает полость внутреннего уха.

Ребенку назначаются также антисептики и противовоспалительные средства. Они необходимы для купирования воспалительного процесса.

Детям дают и лекарства для улучшения функций вестибулярного аппарата. Эти средства помогают ребенку справиться с тошнотой, и улучшают координацию движений.

  • А вот можно ли ставить горчичники при сухом кашле, и насколько они эффективны, очень подробно рассказывается в данной статье.
  • Также будет интересно узнать о том, можно ли принимать ацц при сухом кашле.
  • Какое лечение при сухости и корки в носу самое лучшее, подробно рассказывается в данной статье.

Последствия

Если вовремя не лечить лабиринтит, или лечить, но неправильно, заболевание может принять хроническую форму. Чаще всего это происходит у взрослых. Если лабиринтит стал хроническим, повреждается вестибулярный нерв.

Симптомы заболевания при переходе в хроническую фазу будут возникать постоянно.

При этом ничего вроде болеть не будет, однако, нормальную работоспособность человек утратит: он не сможет бывать в толпе, общаться, концентрироваться, даже поворот головы будет вызывать затруднения.

Человек не сможет водить машину, а также переносить высоту. Заболевание сказывается и на способности продолжительное время на чем-нибудь сосредотачиваться. Периодически больной будет ощущать звон в ушах, который тоже сильно отвлекает.

Ну а если заболевание примет совсем тяжелый оборот, то возможна и некротическая стадия, когда начнется отмирание мягких тканей во внутреннем ухе. Иногда это даже приводит к общему заражению крови. Про полную потерю слуха при этом можно даже и не говорить.

Таким образом, осложнения лабиринтита , действительно, внушают страх. Поэтому не медля, идите к врачу, если заметили какие-либо симптомы данного заболевания у себя или у ребенка.

Мы рассмотрели особенности такого опасного и неприятного заболевания, как лабиринтит. Теперь вы знаете, что собой представляет эта патология, и как от нее избавиться. Рекомендуем не допускать развития болезни, а сразу же при первых симптомах начинать терапию, предварительно побывав у врача. В этом случае болезнь удастся остановить без тяжелых последствий и быстро.

Источник: https://ProLor.ru/u/simptomy-u/labirintit-lechenie.html

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector