Компьютерная томография легких и бронхов

21.11.2017

Для обследования легких специалисты могут назначать любой из указанных методов диагностики (КТ, рентген или  МРТ).

При назначении любого из этих способов исследования, врач учитывает такие нюансы, как: длительность процедуры, показания, противопоказания, что лучше визуализирует каждая из диагностик. Сказать однозначно, что лучше КТ или МРТ, сложно.

Для этого следует ознакомиться с отличиями в принципе их работы, достоинствами/недостатками, показаниями/противопоказаниями.

Компьютерная томография легких и бронхов
Компьютерная томография легких и бронхов

Принципиальное отличие компьютерной и магнитно-резонансной томографии

Основным отличием компьютерной диагностики от магнитно-резонансной считается принцип действия:

  • МРТ предоставляет информативные снимки легких благодаря ядерно-магнитному резонансу атомов водорода. Лучевой нагрузки на организм нет.
  • При КТ легких используют Х-лучи. Рентгеновское излучение проходит сквозь ткани, предоставляя врачам снимки в заданных срезах.

КТ, МРТ используют с разными целями:

  • КТ чаще используют для обследования костных структур.
  • МРТ идеально визуализирует мягкие ткани, кровеносные сосуды.

Есть разница между рассматриваемыми диагностическими методами и в ценовой политике:

  • МРТ стоит дороже, из-за высокой стоимости самого томографа. Его выбирают пациенты, не желающие получать радиационное воздействие на организм.
  • КТ дешевле, поэтому компьютерные томографы используют в большинстве государственных медицинских учреждениях.

Для многих пациентов большую роль в исследовании систем организма играет и время процедуры. Разница в длительности МРТ, КТ легких существенная:

  • Компьютерная томография легких длится всего 15 – 20 минут.
  • Магнитную томографию легочной ткани выполняют на протяжении 1 – 1,5 часов.

Достоинства и недостатки МРТ и КТ для обследования легких

Какую диагностику выбрать, МРТ или КТ легких, решает специалист. Компьютерная томография легких осуществляется с использованием рентгеновского облучения. Для получения полной картины развивающейся патологии врачи изучают ряд снимков заданных срезов. Такая диагностическая процедура, как КТ дает возможность визуализировать в деталях все сегменты, отделы легочной ткани, бронхов.

Преимуществами исследования легких посредством компьютерного томографа являются:

  1. Получение снимков спиральных срезов. Врач может менять угол обзора на свое усмотрение. Снимки легких при КТ представлены трехмерным изображением в цифровом виде.
  2. Скорость процедуры. Этот пункт считается решающим при наличии у пациента внутреннего кровотечения.
  3. Возможность обнаружить внутренние кровотечения, гематомы.

Компьютерную томографию используют для легкого, быстрого обнаружения повреждений, которые пациент получил в результате травм (сломанные ребра, нарушения структуры легких, кровотечения).

Недостатками КТ считаются:

  1. Вред для здоровья, который оказывают рентгеновские лучи.
  2. Возможность проводить процедуру ограниченное количество раз.

Магнитно-резонансная томография органов дыхания считается абсолютно безопасным диагностическим методом. Вместо рентгеновских лучей для получения снимка легких применяют сильное электромагнитное поле. МРТ предоставляет врачам качественные снимки в формате 3D.

Магнитно-резонансная томография имеет свои преимущества перед КТ:

Из недостатков следует указать:

  1. Плохое качество снимков полых органов. Они получаются размытыми.
  2. Длительность процедуры. Она занимает примерно 1,5 часа.
  3. Плохое качество снимков органа, находящегося в постоянном движении.
  4. Большой список противопоказаний к процедуре.

Какой метод диагностики выбрать, решает лечащий врач. Благодаря КТ можно увидеть хронические болезни, травмы органов дыхания, а вот более сложные патологии исследуют посредством магнитно-резонансного томографа.

Показания и противопоказания

Проводимая регулярно флюорография иногда может дать результаты, вызывающие подозрение у врача. В этом случае он может направить пациента на более детальное обследование легких (КТ, МРТ).

Такие диагностические методы, как КТ, МРТ в одинаковой степени считаются эффективными в диагностике таких патологий:

  • ателектазы;
  • пневмония;
  • саркоидоз;
  • пневмофиброз;
  • секвестрация легкого;
  • аномалии сосудов легких;
  • легочные узлы;
  • туберкулез;
  • аневризма артерии легких;
  • легочная недостаточность (острая, хроническая);
  • аномалии сосудов легкого;
  • мезотелиома;
  • васкулит;
  • уточнение стадии рака;
  • артериовенозные мальформации;
  • плевральный выпот неуточненной этиологии.

КТ, МРТ практически одинаково эффективны при диагностике воспалительных процессов, туберкулеза. Но при подозрении на внутреннее кровотечение нужно отдать предпочтение КТ, а для диагностики новообразований лучше использовать МРТ. Ниже рассмотрим случаи, когда лучше проводить МРТ, КТ.

В каких случаях назначают МРТ легких и бронхов

МРТ легких и бронхов врач может назначить в следующих случаях:

  • дифференциальная диагностика онкологии средостения;
  • муковисцидоз;
  • оценка дыхательной функции;
  • дифдиагностика ателектаза, опухоли;
  • нарушения легочного кровообращения (гипоксическая легочная вазоконстрикция, эмболия);
  • подозрение на онкологию, вероятность метастазирования в органы средостения;
  • хронический плеврит;
  • увеличение внутригрудных узлов;
  • контроль за эффективностью выполненной операции;
  • подозрение на туберкулез;
  • воспалительные процессы, провоцирующие повреждение легких;
  • подготовка к операции.

Также МРТ хорошо показывают бронхиальное утолщение стенок, дилатацию центральных бронхов.

Когда выбирают компьютерную томографию

КТ легких и бронхов является более эффективным, чем МРТ в диагностике следующих патологий:

  • интерстициальная болезнь легких;
  • легочные узлы;
  • эмфизема.

Эта диагностика считается основной при исследовании кистозного фиброза, бронхоэктазов у взрослых. КТ свойственно лучшее пространственное разрешение, она способна показать морфологию более детально, чем МРТ.

Из-за ограничений разрешения магнитно-резонансного томографа специалисты не могут отчетливо рассмотреть мелкие сосуды дыхательных путей (3, 4 поколение). Поэтому применяют КТ в диагностике мельчайших сосудов.

КТ легких делают в том случае, когда другие методы диагностики не дают специалистам четкой картины патологии. Проверить легкие посредством КТ следует при подозрении на:

  • метастазы;
  • воспаление плевры;
  • внутреннее кровотечение;
  • пневмонию;
  • скопление жидкости внутри плевральной полости;
  • тромбоэмболия легочной артерии;
  • бронхоэктатическая болезнь;
  • патологии сосудов;
  • эмфиземы легких;
  • туберкулез;
  • травмы, разрывы мягких тканей;
  • аневризм артерий;
  • новообразования;
  • инородное тело внутри полости легких, бронхов, мелких бронхиол.

Компьютерная томография легких и бронхов

Противопоказания к проведению диагностики

МРТ, КТ имеют ряд общих и индивидуальных противопоказаний. Общими противопоказаниями к диагностике выступают:

  • беременность (это состояние считают относительным противопоказанием при проведении МРТ);
  • клаустрофобия;
  • детский возраст (этот пункт считается относительным противопоказанием. При необходимости ребенку дают успокоительный препарат, чтобы он лежал без движений, затем проводят подходящую диагностику легких);
  • психические нарушения;
  • индивидуальные ограничения.

КТ легких также противопоказано в таких случаях:

  1. Пациент принимает медикаменты, несовместимые с рентгеновским облучением.
  2. Вес больше 150 кг.
  3. Патологическое состояние, проявляющееся в нарушении функции кроветворения.

У Магнитно-резонансной томографии противопоказания существенно отличаются:

  1. Наличие металлических имплантов. Проведение процедуры пациентам с металлическими штифтами, пластинами на скелете, слуховыми аппаратами может повлиять на результаты диагностики (данные МРТ будут неправдивыми). Кроме того, проведение магнитной томографии при наличии электрокардиостимулятора, водителя ритма сердца опасно для жизни человека. На результаты КТ эти нюансы не оказывают существенного влияния.
  2. Приступы неукротимого кашля.
  3. Вес больше 130 кг.
  4. Татуировки на коже, имеющие металлические вкрапления.
  5. Болезни щитовидки.
  6. Болезни эпидермиса.

Сравнение стоимости обследования

МРТ легких не является дешевой процедурой. Ее стоимость порядком выше КТ, рентгенографии, флюорографии. В Москве средняя цена диагностики легких на магнитно-резонансном томографе составляет 6 000 рублей.

На стоимость процедуры влияют многие факторы (рейтинг клиники, в которой проводится диагностика, используемая аппаратура, квалификация специалиста, объем поставленной задачи, использование контрастирующего препарата).

Стоимость КТ намного ниже. В Москве компьютерную диагностику легких можно сделать за 3 500 рублей и выше. Стоимость процедуры зависит от указанных выше факторов, а также необходимости в записи на диск, построении объемной модели.

Компьютерная томография легких и бронхов

Подведение итогов

Какой из современных методов диагностики лучше в обследовании легких сказать сложно. Каждый имеет свои сильные, слабые стороны.

МРТ недостаточно качественно показывает состояние тканей, находящихся в постоянном движении. Но при исследовании функциональных изменений гемодинамики, перфузии, оценки вентиляции легких, их работы лучше воспользоваться магнитно-резонансной томографией.

Компьютерная томография считается более информативной в обследовании полых структур легких, оценке состояния мелких сосудов дыхательных путей, но ее результаты в исследовании новообразований уступают данным МРТ.

Выбор метода диагностики легких нужно предоставить специалистам.

Какой метод обследования легких даст лучший результат и почему Ссылка на основную публикацию Компьютерная томография легких и бронхов Компьютерная томография легких и бронхов

Источник: https://diagme.ru/mrt/bryushnaya-i-grudnaya-polost/chto-luchshe-dlya-obsledovaniya-legkih

Компьютерная томография легких и бронхов

Краткое содержание статьи:

  • Что такое компьютерное исследование органов дыхания
  • Какие заболевания диагностируются
  • Как подготовиться к КТ легких
  • Применение контрастирования
  • Как делают КТ легких и бронхов: методика
  • Расшифровка результатов исследования
  • Частые вопросы пациентов
  • Где можно сделать КТ легких?

Запись со скидкой на КТ и МРТ в клиники Москвы и Московской обл.: +7 (499) 519-32-37

Современные высокотехнологичные методы диагностики позволяют выявлять заболевания, которые раньше считались трудно диагностируемые. Обнаружить и определить степень патологии в органах дыхательной системы помогает КТ легких и бронхов.

Это инновационная методика, основанная на взаимодействии рентгеновского излучения и компьютерных технологий. информация на страницах нашего портала поможет вам оценить преимущества компьютерного исследования легких и узнать точные адреса клиник.

Компьютерная томография легких и бронхов

Краткое описание:

Время проведения: от 30 сек. до 1 минуты, с контрастом – 15-20 минут.

  • Необходимость применения контрастного препарата: необходимо практически при каждом обследовании.
  • Противопоказания: есть.
  • Ограничения: масса пациента не более 200 кг.
  • Время подготовки заключения: от 15 до 30 минут.
  • Диагностика детям: от 14 лет.

Что такое компьютерное исследование органов дыхания

Компьютерная томография легких и бронхов – это сверхточный способ диагностики и исследования практически всех заболеваний тканей и структур дыхательной системы.

С помощью томографа можно детально изучить легкие, бронхи и окружающие их ткани.

Уникальные возможности этого аппарата позволяют выявлять многие патологии на той стадии, когда они еще не диагностируются традиционными методами обследования.

В основе работы компьютерного томографа лежат импульсы рентгеновского излучения. Испускаемые лучевой трубкой волны проходят сквозь тело пациента и улавливаются датчиками сканера.

Визуализируемое на рентгеновских послойных снимках затемнение в легких будет свидетельствовать о наличии патологии.

Информация со сканера обрабатывается компьютером и в итоге пациент получает на руки лист с послойными изображениями обследуемого органа.

Какие заболевания диагностируются

Спиральное компьютерное обследование диагностирует следующие патологии:

  • Воспалительные процессы в бронхолегочной системе.
  • Доброкачественные новообразования.
  • Туберкулез, в том числе очаговый.
  • Сосудистые патологии.
  • Травматические повреждения и ушиб легких и бронхов.
  • Субплевральные очаги в легких.
  • Аномальные изменения в структуре легочных тканей.
  • Эмфизема легких.
  • Онкология.
  • Фиброз.
  • Саркома.

Для более точного исследования онкологических патологий назначается ПЭТ КТ легких. Этот метод компьютерной диагностики выявляет раковые очаги и места, где локализуются метастазы. При этом позитронно-эмиссионное исследование не только обнаруживает онкологические опухоли, но и точно определяет границы опухолевого очага, а также степень его злокачественности.

Компьютерная томография легких и бронхов

Кому назначается диагностика

Компьютерное обследование бронхолегочной системы назначается при необходимости установить состояние органов дыхания в динамике и при невозможности постановки точного диагноза другими методами диагностики.

Показания к прохождению КТ:

  • Патологическое новообразование любого характера в легких, плевре, бронхах, средостении, грудной клетки.
  • Увеличение количества плевральной жидкости и плевральный выпот.
  • Признаки эмфиземы легких.
  • Увеличение лимфоузлов в зоне обследования.
  • Травматические повреждения легких и бронхов.
  • Бронхи и легкие имеют изменения в структуре.

Противопоказания к исследованию

Абсолютных противопоказаний обычное компьютерное обследование не имеет. В качестве относительных противопоказаний медики выделяют:

  • Маленький возраст пациента. КТ легких детям назначается по достижению ими 12 лет, но в некоторых случаях исследование может быть проведено, не взирая на возраст. Если ребенок не в состоянии полежать неподвижно в течение процедуры, ему проведут диагностику под наркозом;
  • Психоневрологические заболевания и клаустрофобия у пациента.
  • Беременность на всем протяжении.
  • Некоторые формы аллергии.

В любом из вышеперечисленных случаев врач, назначающий компьютерное обследование легких, индивидуально разбирается в целесообразности проведения процедуры, и если нет альтернативы, то исследование будет проведено.

Как подготовиться к КТ легких

Подготовка к КТ легких и бронхов без контраста не требуется. Пациент перед процедурой должен снять с себя все ювелирные украшения и удалить с одежды металлические предметы. Затем, если не имеется относительных противопоказаний, процедура выполняется в установленном режиме.

Если назначена томография с контрастированием, то пациент должен отказаться от еды за 6 часов до исследования. Это связано с тем, что в некоторых случаях введение контрастного маркера может спровоцировать у пациенту тошноту и рвоту.

Применение контрастирования

Контрастный маркер – это специальный препарат, который способен накапливаться в пораженных клетках. Внутривенное введение контраста делает снимок более четким.

На изображении становятся видимыми малейшие изменения тканевых структур.

В зависимости от выбранной методики проведения диагностики, маркер вводится либо до начала процедуры, либо капельно на протяжении всего процесса исследования.

Контраст позволяет диагносту лучше рассмотреть сегменты легких на КТ, определить точные границы онкологического очага, даже если его размеры не превышают несколько миллиметров, точно установить начало развития метастаз. Маркер безопасен для организма пациента и быстро выводится естественным путем через мочевыделительную систему.

Как делают КТ легких и бронхов: методика

Сам метод компьютерного обследования легких заключается в детальном изучении органов дыхания посредством рентгеновских лучей. В зависимости от механизма диагностики различают три методики ее проведения:

  • Простая последовательная томография легких – туба томографа останавливается после каждого полного оборота вокруг своей оси. Новый цикл сканирования начнется только после продвижения кушетки с пациентом вглубь тубы.
  • Спиральная диагностика – туба аппарата находится в непрерывном вращении, а кушетка постепенно входит внутрь томографа с произвольной скоростью.
  • МСКТ (многослойная томография) – туба аппарата вращается в ускоренном режиме, а сам аппарат имеет несколько независимых лучевых трубок и воспринимающих датчиков. В процессе сканирования получается трехмерное изображение органа, что позволяет исследовать его целиком.

Все три метода могут использоваться как без контраста, так и с использованием контрастного препарата. КТ легких с контрастом проводится для выявления патологии легочных сосудов и исследования кровеносной системы легких, бронхов и окружающих тканей.

Расшифровка результатов исследования

Расшифровка КТ легких и бронхов позволяет практически безошибочно выявить на ранних стадиях туберкулез и воспалительные патологии. Носящие диффузный характер. Такие заболевания не всегда диагностируются традиционными методами обследования (рентгеном или флюорографией).

Скрининговое исследование четко показывает узелки с участками распада на КТ легких. Расшифровка снимков и составление заключения занимает около получаса. По завершении описания пациенту выдаются снимки и лист, отражающий результаты диагностики. По этим результатам больному даются рекомендации, к какому врачу обратиться для лечения выявленной патологии.

Компьютерная томография легких и бронхов

Частые вопросы пациентов

Как часто можно делать КТ легких?

– Компьютерное сканирование не опаснее обычной рентгенографии. Благодаря появлению современных моделей томографов, доза облучения, получаемая пациентом при процедуре, минимальная. Поэтому количество исследований для конкретного больного, врач определяет исходя из тяжести заболевания, учитывая при этом общегодовую лучевую нагрузку.

МРТ или КТ легких – что лучше?

– Говоря простым языком, компьютерный томограф лучше «видит» патологии костной структуры грудного отдела, а магнитный томограф – мягкие ткани. Однако КТ практически безошибочно выявляет раковые очаги и метастазы в легких. МРТ лучше диагностирует воспалительные заболевания. Поэтому выбор в направлении на КТ или МРТ будет за вашим лечащим врачом.

Что лучше, КТ или рентген легких?

– Рентгенография дает плоское изображение органа и на такой «картинке» трудно распознать патологические очаги и практически невозможно оценить степень повреждения прилегающих тканей.

Томограф может дать трехмерное изображение легких и бронхов, а послойные снимки «покажут» малейшие изменения в анатомических структурах легкого. Сказать однозначно, что лучше, невозможно.

Каждый вид диагностики разрабатывался для определенного спектра исследований.

Сколько стоит КТ легких и бронхов?

– Стоимость диагностики начинается от 3000 рублей. Максимальный ценовой порог – 5900 руб. Цена зависит от цели исследования, модели диагностического оборудования и квалификации медицинского персонала.

Где можно сделать КТ легких?

В настоящее время компьютерная томография легких проводится как в крупных исследовательских институтах, так и в рядовых клиниках, центрах и поликлиниках. Пройти компьютерную диагностику можно в любой из ниже перечисленных клиник.

Источник: http://kt-inform.ru/kompyuternaya-tomografiya-legkih-i-bronhov.html

Компьютерная томография (КТ) бронхов и легких

Компьютерная томография легких и бронховОдним из самых информативных способов диагностики заболеваний органов дыхательной системы является компьютерная томография (КТ). Изображения, полученные в результате проведения исследования, очень точные, они отражают даже самые мелкие изменения в структуре легких, сосудов, бронхов, трахеи и других органов.

Особенности КТ бронхов и легких: виды диагностики

Очень часто вместо обычного рентгена назначается компьютерная томография, поскольку она более информативна и менее вредна, так как человек получает меньшее воздействие ионизирующего облучения. Выделяют три основных вида томографии органов грудной клетки: обычная, спиральная или мультиспиральная и с добавлением контрастного вещества.

Обычная компьютерная томография проводится с помощью томографа, который сканирует определенный орган по его срезам. Далее полученная информация обрабатывается и анализируется компьютером. Эта процедура проводится в 2 режимах: легочном (обследует бронхи, сосуды, патологические новообразования в легких) и в режиме сканирования других органов дыхательной системы (например, сердца и сосудов).

КТ спирального вида делается очень быстро, но, тем не менее, получаются достаточно точные результаты.

Специальные датчики перемещаются по спирали, которая вращается вокруг столика, и сканируют органы грудной клетки.

При проведении мультиспиральной КТ толщина среза будет менее 1 миллиметра, поэтому на трехмерных изображениях доктор сумеет разглядеть патологию, в том числе и опухоли более мелких размеров.

Диагностика с контрастным йодсодержащим веществом позволяет качественно визуализировать строение сосудистой системы в грудной клетке. Благодаря окрашивающему веществу снимки получаются четкими и информативными. Этот метод чаще всего применяется с целью обследования вен и артерий.

Хотя рентгеновское излучение на организм человека минимальное, КТ бронхов и легких должно проводиться лишь по назначению лечащего доктора. Не желательно осуществлять процедуру более 2 раз в год.

Показания и противопоказания КТ

Томографом пользуются для исследования инфекций в легких и бронхах, в частности, при бронхитах, подозрении на пневмонию и туберкулез. Во время процедуры оценивается состояние: сердца, трахеи, аорты, лимфоузлов, легочной артерии, верхней полой вены, вилочковой железы, диафрагмы и частично пищеварительной системы.

Если есть подозрения патологий этих органов, целесообразно применение компьютерной томографии. В легочном режиме можно насквозь обследовать ткани легких, выяснить состояние долевых, сегментарных и главных бронхов, оценить состояние межсегментных перегородок и строение сосудов.

  • Болезни, при которых рекомендовано проводить диагностику томографом: порок сердца, эмфизема, расслоение аорты, бронхоэктазы, обструктивный, острый и хронический бронхит, опухоли средостения и легких, перикардит, переломы ребер, инородные тела, тромбоз, атеросклероз легочных артерий, ишемия.
  • Компьютерная томография легких и бронховК противопоказаниям относятся: беременность, период лактации (компьютерную диагностику можно провести, если отлучить ребенка от груди на 1-2 суток), детский возраст до 7 лет (детям от 3 до 10 лет исследование проводится при подозрении на серьезные заболевания), масса тела более 170 килограмм, частые приступы эпилепсии, клаустрофобия, невозможность принять горизонтальное положение и задержать дыхание.
  • КТ с применением контрастирующего вещества запрещается, если у пациента выявлена аллергическая реакция на йодсодержащее вещество, при тиреотоксикозе (гормональном сбое, который вызывает повышение функций щитовидки, тем самым органу сложно выдержать чрезмерную нагрузку), и других заболеваниях щитовидной железы, сахарном диабете, опухолях, тяжелой степени сердечной и почечной недостаточности.

Исследование следует перенести, если совсем недавно выполнялась диагностика с применением бария и висмута. Эти вещества могут негативно повлиять на расшифровку снимков.

Проведение процедуры

По полученным изображениям можно определить: доброкачественную или злокачественную опухоль, очаги туберкулеза, свищи и абсцессы.

С помощью томографии можно отразить размер, стадию, увидеть метастазы и распространенность рака. На компьютерную томографию направляют пациентов с увеличенными лимфоузлами, с болями в грудной клетке.

За последние несколько лет КТ помогла обнаружить карциному легких на ранних стадиях болезни и вылечить пациентов.

Исследование с помощью томографа:

  • безболезненное;
  • не приносит дискомфорт;
  • относительно безопасное для человеческого здоровья;
  • эффективное.

Обследование занимает минимальное количество времени – от 1 до 30 минут, в зависимости от вида КТ. Если пациент не может передвигаться или длительно находиться на одном и том же месте, рекомендуется проводить мультиспиральную томографию. Ее продолжительность варьируется от 5 до 10 минут.

Обследование не требует особой подготовки. Желательно прийти на исследование полностью натощак, перерыв с приемом пищи минимум 4-5 часов. Необходимо надеть свободную одежду, чтобы потом быстро ее снять. Если у пациента клаустрофобия или расстройства нервной системы, КТ могут сделать под наркозом.

Этапы прохождения компьютерной томографии: первый – больной должен снять все металлические украшения, ремень и раздеться до пояса; второй – пациент ложится на специальную кушетку; третий – вводится контрастное вещество (если это нужно); четвертый – кушетка передвигается и останавливается под аркой аппарата; пятый – специалист проверяет оборудование и покидает помещение, он наблюдает за человеком из другой комнаты; шестой – нельзя шевелиться, чтобы данные были максимально достоверные; седьмой – когда процедура подошла к концу, больной может вставать и одеваться, затем он ждет расшифровку, которую делает доктор.

Если человек очень боится процедуры, ему могут дать «грушу», которую пациент будет держать в руке, и при первом дискомфорте или боли он на нее нажимает, тем самым сообщая специалисту, что что-то пошло не так во время диагностики.

Расшифровка и результаты исследования

После получения изображений врач-рентгенолог изучает их. Он в первую очередь обращает свое внимание на: наличие или отсутствие опухолей и гранулем; наличие патологий и, если такие есть, их размеры; характер циркуляции крови; плотность органов дыхательной системы.

Точный диагноз ставится лечащим врачом, который направил пациента на КТ. Это может быть фтизиатр, пульмонолог или терапевт.

Преимуществами данного метода исследования легких и бронхов является: полное сканирование не занимает более 30 минут, КТ неинвазивная и безболезненная процедура, изображение получается качественным и информативным, можно одновременно проанализировать состояние сосудов, костных и мягких тканей.

Также компьютерная томография успешно заменяет иные методы обследования, требующие хирургического вмешательства. КТ – это незаменимая процедура, которая позволяет комплексно обследовать любую из форм туберкулеза.

Кт или мрт: советы медиков

Выбирая метод диагностики, нужно учитывать точность результата. Обследуя легкие и бронхи, медики предпочитают делать КТ. Это связано с тем, что магнитно-резонансная томография некачественно визуализирует органы грудной клетки и очень часто уступает даже обычному рентгену.

МРТ не может в полной мере отобразить объекты, находящиеся в непрерывном движении. Так как органы дыхательной системы динамичны, они могут на изображениях быть размытыми и нечеткими.

КТ бронхов и легких проставляет детальные снимки даже самых мелких патологий и новообразований в органах. Благодаря результатам компьютерной томографии врач ставит диагноз и назначает курс лечения, тем самым спасая жизни людей.

Автор статьи:

Тедеева Мадина Елкановна

Специальность: терапевт, врач-рентгенолог.

Общий стаж: 20 лет.

Место работы: ООО “СЛ Медикал Груп” г. Майкоп.

Образование: 1990-1996, Северо-Осетинская государственная медицинская академия.

Повышение квалификации:

1. В 2016 году в Российской медицинской академией последипломного образования прошла повышение квалификации по дополнительной профессиональной программе «Терапия» и была допущена к осуществлению медицинской или фармацевтической деятельности по специальности терапия.

2. В 2017 году решением экзаменационной комиссии при частном учреждении дополнительного профессионального образования «Институт повышения квалификации медицинских кадров» допущена к осуществлению медицинской или фармацевтической деятельности по специальности рентгенология.

Опыт работы: терапевт – 18 лет, врач-рентгенолог – 2 года.

Источник: https://FoodandHealth.ru/diagnostika/kt-bronhov-i-legkih/

Компьютерная томография бронхов и легких: суть и преимущества метода

Заболевания дыхательной системы – бич современного общества. Широкое распространение вирусных заболеваний и онкологических патологий, эпидемия туберкулеза, 40% курящего населения.

Влияние этих факторов вместе с экологической ситуацией сопутствуют поражению респираторной системы. Многие годы основными методами диагностики болезней бронхолегочной системы была обзорная рентгенография.

Развитие новых технологий в медицине увенчалось появлением компьютерной томографии (КТ) – высокоинформативного и точного метода исследования с помощью рентгеновского излучения.

В чем заключается исследование

Компьютерная томография легких и бронхов

Расположение больного во время исследования (фото: www.youtube.com)

Компьютерная томография (от «tomos»– резать, слой; «graphos» — запись) – рентгенологический метод диагностики морфологических изменений внутренних тканей, в результате которого получают послойное изображение человеческого тела.

Все рентгенологические методы основаны на отражении и проникновении лучей в ткани организма. Рентгеновское излучение – поток электромагнитных волн с высокой частотой и энергией частиц (фотонов). Разные структуры человеческого тела имеют разную накопительную способность.

Касательно рентгеновских лучей, костная ткань считается самой чувствительной. Этим объясняется яркая визуализация скелета организма. Отраженные и поглощенные потоки электромагнитного излучения фиксируются на чувствительной пленке или, в случае компьютерной томографии, на экране монитора.

Для проведения исследования необходимо наличие аппарата – компьютерного томографа, который состоит из:

  • Рентгеновской трубки – источника излучения. Чаще всего используется от 2 до 64 трубок.
  • Гентри – подвижная кольцеобразная часть аппарата, которая обеспечивает перемещение источника рентгеновских лучей.
  • Детектор сигналов – устройство регистрации отбитых и поглощенных тканями фотонов.
  • Система преобразования и визуализации – компьютер, который проводит анализ полученных датчиками данных, математические расчеты и воспроизведение двухмерного изображения на экран.

Современные варианты томографии позволяют сохранить результаты исследования в формате снимков на пленке, а также в цифровом варианте на диске.

Разновидности метода

В зависимости от поставленных диагностических целей, компьютерная томография может проводиться в нескольких вариантах:

  • Классическая КТ.
  • КТ с контрастированием – для усиления информативности исследуемого участка применяются специальные вещества (например, Омнипак). Процедура требует проведение контрольного снимка без контрастного усиления, а также серии последовательных снимков с динамикой продвижения контраста по исследуемой области.
  • Спиральная КТ – вариант метода, в котором используется от 32 рентгеновских трубок. Способ позволяет получить большое количество снимков за короткий промежуток времени с последующей трансформацией изображений в трехмерную модель.

Кроме того, в самых крупных диагностических центрах преимуществом пользуется мультиспиральная КТ. Метод характеризуется высокоточной визуализацией структур в трехмерном изображении, с количественными показателями плотности тканей и возможностью оценки глубины воздействия патологии на окружающие органы.

Показания к проведению компьютерной томографии бронхов и легких

Метод компьютерной томографии чаще всего применяется для диагностики патологий органов дыхательной системы и опорно-двигательного аппарата. Со стороны бронхолегочных заболеваний исследование показано при таких состояниях:

  • Острый и хронический бронхит – воспалительное поражение слизистой оболочки бронхиального дерева, чаще всего инфекционного генеза.
  • Пневмония – воспаление легочной ткани, возникает вследствие проникновения микробного возбудителя воздушно-капельным или гематогенным (с током крови) путем. Компьютерная томография применяется для диагностики воспалительных поражений, которые не были определены на обзорной рентгенографии.
  • Плеврит – воспаление оболочки, выстилающей грудную полость изнутри. Существуют два основных варианта заболевания: сухой и экссудативный (выпотной). Последний характеризуется накоплением жидкости в грудной клетке и сдавливанием окружающих органов.
  • Опухолевый процесс. Метод позволяет определить наличие новообразований, форму, размеры, локализацию, а также пути метастазирования.
  • Пневмокониозы – группа заболеваний, которые характеризуются накоплением в легочной ткани тяжелых пылевых или металлических частиц. Попадание инородных элементов способствует развитию соединительнотканных узелков в ткани органа. Чаще всего патология возникает вследствие профессиональных вредностей производства.
  • Туберкулез – инфекционное заболевание с преимущественным поражением легочной ткани и лимфатических узлов грудной полости.

Компьютерная томография применяется для диагностики патологий кровеносных сосудов (тромбоэмболия легочной артерии), врожденных пороков, дифференциации опухолевых процессов с помощью контрастирования.

Противопоказания к применению исследования

Компьютерная томография – рентгенологический метод диагностики. При назначении исследования необходимо учитывать вероятный риск осложнений от воздействия высокоэнергетического излучения. Процедура противопоказана в таких случаях:

  • Ранние сроки беременности из-за вредного влияния рентгеновского излучения на развивающийся плод.
  • Детям до 3-х лет.
  • Аллергическая реакция на вводимое контрастное вещество.
  • Патологии щитовидной железы (например, гипертиреоз – состояние повышенной секреторной активности). Контрастное вещество содержит в составе йод, который накапливается в железе и усугубляет течение существующего заболевания.
  • Почечная недостаточность. Применяемый контраст выводится почками, при поражении выделительной системы вещество длительно циркулирует в организме и способствует токсическому поражению систем.

Важно! Если диагностическая ценность метода превышает риск развития нежелательных последствий, процедура проводится даже при наличии противопоказаний

Подготовка к компьютерной томографии

Проведение нативной классической процедуры не требует специальной подготовки пациента. Для варианта с введением контрастного вещества необходимо соблюдать некоторые рекомендации:

  • За день до исследования необходимо сдать биохимический анализ крови на креатинин. Этот показатель характеризует функциональное состояние почек. При нарушении фильтрационной способности органа процедура не проводится.
  • За 6-8 часов до исследования следует отказаться от приема пищи, поскольку вводимый препарат может вызвать тошноту.

Всем пациентам непосредственно перед процедурой необходимо снять все металлические приборы или украшения, которые находятся в области грудной клетки. Прохождение ионизирующего излучения через плотные структуры инородных тел искажает визуализацию внутренних органов.

Важно! Для предотвращения развития тяжелых аллергических реакций на вводимое контрастное вещество, за час до процедуры необходимо провести специальную пробу

Как проводится исследование

Пациент располагается лежа на выдвижном столе аппарата. Маленьким детям, которые не могут находиться без движения несколько минут, предлагают специальные фиксирующие ремни.

После размещения пациента в аппарате врач отправляется в комнату управления. Наблюдение и контроль проведения процедуры проводится через просвинцованное стекло, которое защищает от ионизирующего излучения. Запуск работы томографа сопровождается звуковым сигналом щелчка, после которого начинается движение рентгеновских трубок по кругу с проведением послойных снимков.

Для наиболее четкого изображения легочной ткани пациенту необходимо максимально вдохнуть и задержать дыхание на 10-15 секунд по команде врача. Длительность процедуры до 10 минут.

Если используется контрастный вариант исследования, перед проведением томографии в локтевую вену пациента устанавливается катетер. Проводится контрольный снимок, после чего в вену вводится необходимое количество препарата с расчета на вес человека. В течение последующих 20-25 минут выполняется три сканирования, которые характеризуют разные фазы наполнения сосудов.

Результаты исследования с заключением рентгенолога можно забрать через несколько часов после детальной обработки снимков.

Преимущества метода и возможные осложнения после процедуры

Диагностика бронхолегочной патологии проводится с учетом жалоб пациента, динамики развития заболевания, результатов общего осмотра и дополнительных исследований. К наиболее распространенным инструментальным методам относится обзорная рентгенография органов грудной клетки и компьютерная томография.

Сравнительная характеристика исследований приведена в таблице.

Критерий Компьютерная томография Рентгенография
Способ получения информации Послойное изображение отбитого и поглощенного тканями рентгеновского излучения. Варианты проведения процедуры предусматривают создание трехмерной модели и оценки кровотока Регистрация поглощенного и отбитого рентгеновского излучения на специальном снимке
Разрешающая способность 0,5 мм 1-2 мм
Диагностические возможности
  • Наличие патологии.
  • Форма и размеры.
  • Однородность структуры.
  • Локализация.
  • Воздействие на соседние органы и ткани.
  • С помощью контрастирования – оценка кровоснабжения измененного участка
  • Наличие патологии.
  • Форма и размеры.
  • Локализация.
  • Однородность структуры
Безопасность
  • Влияние рентгеновского излучения.
  • Токсичность контрастного вещества
  • Влияние рентгеновского излучения
Длительность процедуры 10-30 минут в зависимости от выбранного варианта До 5 минут

После проведенного исследования возможно развитие нежелательных последствий, риск которых возрастает у молодых женщин и детей. К осложнениям компьютерной томографии принадлежит:

  • Аллергическая реакция на контрастное вещество. Проявлениями осложнения являются ринит (насморк), крапивница, отек тканей, анафилактический шок (критическое состояние с резким падением давления и нарушением кровоснабжения органов и систем).
  • Вредное воздействие рентгеновского излучения.
  • Токсическое поражение почек контрастным веществом. Чаще всего возникает на фоне уже существующей патологии, например, поражение почечных сосудов у больных сахарным диабетом.

Для предотвращения развития нежелательных последствий процедура должна проводиться с учетом противопоказаний и сопутствующих патологий пациента.

Как расшифровать результаты компьютерной томографии бронхов и легких

Компьютерная томография легких и бронхов

Компьютерная томограмма: миофибробластическая опухоль легкого (фото: www.radiographia.ru)

Информативность результатов исследования зависит от плоскости, в которой пропускается рентгеновское излучение. Для диагностики заболеваний дыхательной системы врач оценивает состояние таких структур:

  • Бронхососудистый пучок (легочная артерия, вена и бронх): контуры и размер просвета, наличие образований, свищей. При использовании контраста визуализируются дефекты наполнения.
  • Междолевые перегородки: соединительнотканные капсулы, которые отделяют доли легкого.
  • Легочная паренхима – основной массив ткани, которая состоит из ацинусов (полостей, заполненных воздухом): размеры, однородность, плотность ткани, наличие образований.
  • Плевра – оболочка, которая покрывает легкие и стенку грудной клетки. В случае воспалительных или онкологических процессов возникает вторичное поражение плевры.

Результаты исследования используются в качестве документированных данных для оценки объективного состояния органов дыхательной системы. Заключение КТ-диагностики не является окончательным диагнозом, постановкой которого занимается лечащий врач с учетом дополнительных данных и особенностей пациента.

На видео ниже представлена процедура проведения компьютерной томографии.

Источник: https://SimptomyInfo.ru/issledovaniya/49-kompyuternaya-tomografiya-bronxov-i-legkix.html

Кт легких и бронхов с контрастом и без: что показывает, как часто можно делать, подготовка, что показывает

«Золотой стандарт» диагностики большинства заболеваний легких – компьютерная томография органов грудной клетки (КТ ОГК). Тонкие срезы рентгеновского изображения позволяют визуализировать изменения в структуре легких, недоступные другим методам обследования.

Виды

КТ любой анатомической области основано на прохождении рентгеновских лучей из трубки сквозь исследуемый объект и их последующем проецировании на воспринимающем приборе – детекторе.

Во время исследования трубка движется вокруг пациента. В зависимости от скорости вращения и количества детекторов выделяют 3 вида компьютерной томографии: последовательную, спиральную, мультиспиральную многослойную.

Последовательная КТ

Рентгеновская трубка после каждого оборота возвращается в исходную позицию. В это время стол с пациентом продвигается на заданное расстояние, которым определяется толщина среза исследования.

Недостаток последовательной КТ легких – значительная длительность процедуры, ее относительно малая информативность. Постепенно она оказалась практически вытеснена спиральной и мультиспиральной КТ.

Спиральная КТ

Отличается непрерывным движением рентгеновской трубки по спиралевидной траектории одновременно с перемещением стола. Время исследования и доза облучения пациента меньше, чем при последовательной КТ.

Многослойная мультиспиральная КТ

Компьютерные томографы данного типа имеют несколько рядов детекторов, что позволяет получать изображение многих срезов за одно вращение рентгеновской трубки. Это существенно уменьшает продолжительность томографии и улучшает качество снимков.

В зависимости от целей исследования компьютерная томография органов грудной клетки выполняется с или без использования контрастного вещества. Контраст (йодсодержащие препараты) вводится внутривенно перед процедурой или во время нее.

Контрастное усиление позволяет лучше дифференцировать близлежащие структуры, определить характера патологического очага, повысить информативность томографии.

КТ с контрастом используют при опухолевом процессе, увеличении лимфатических узлов, тромбоэмболии легочной артерии, сосудистой патологии, наличии множественных очагов поражения.

Показания

Применение КТ легких и органов грудной клетки, как и любого лучевого метода диагностики, должно выполняться по строгим показаниям. К ним относятся:

  • подозрение на онкологические заболевания легких, бронхов, плевры и соседних органов, а также оценка их возможного метастатического поражения из других источников;
  • травмы органов грудной клетки и инородные тела дыхательной системы;
  • диагностика воспалительных и профессиональных заболеваний: абсцесса, пневмонии, пневмокониозов;
  • дифференциальная диагностика туберкулеза, саркоидоза;
  • выявление доброкачественных опухолей органов грудной клетки: фибромы, гамартомы, аденомы и т.д.;
  • заболевания сосудов: тромбоэмболия легочной артерии, расслаивающая аневризма аорты, аорто-пульмональные фистулы;
  • диагностика хронической обструктивной болезни легких, эмфиземы и бронхиальной астмы;
  • оценка эффективности проводимой терапии, выполненного оперативного вмешательства;
  • врожденные аномалии развития респираторной системы;
  • малая информативность традиционного рентгеновского исследования.

Противопоказания

При выполнении КТ ОГК существуют относительные противопоказания, т.е. при жизнеугрожающей ситуации ее проведение возможно практически у любого пациента.

Степень серьезности противопоказаний определяется врачом. В некоторых случаях исследование целесообразно отменить или перенести на другое время.

Основные противопоказания для компьютерной томографии легких:

  • беременность: рентгеновское излучение оказывает повреждающее действие на плод;
  • выраженное ожирение: допустимая масса тела зависит от разрешающей способности томографа (обычно не более 120-160 кг);
  • аллергические реакции на йодсодержащие препараты (при выполнении КТ с контрастным усилением);
  • малый возраст пациента: назначение КТ легких ребенку должно быть строго индивидуальным ввиду высокой восприимчивости растущих тканей к ионизирующему излучению;
  • неадекватное психическое состояние пациента: невозможность находиться в неподвижном положении.

КТ с контрастом может быть противопоказано при тяжелой почечной, печеночной недостаточности, декомпенсации сахарного диабета, тяжелой патологии щитовидной железы, грудной вскармливании.

Какие болезни выявляет

В диагностике некоторых заболеваний легких компьютерная томография имеет первостепенное значение, в выявлении других используется в качестве вспомогательного инструмента.

Злокачественные новообразования

КТ ОГК при раке легкого – основной метод диагностики. Она показывает точную локализацию опухолевых очагов в легком, их источник (центральный или периферический рак) и распространенность, степень вовлечения близлежащих структур и средостения, наличие поражения регионарных и отдаленных лимфатических узлов.

Также компьютерную томографию делают для идентификации опухолей легких неэпителиального происхождения – саркомы, лимфомы и т.д. Важное место она занимает при диагностическом поиске метастатического поражения из других источников при раке желудка, простаты, молочной железы.

Доброкачественные новообразования

Они отличаются друг от друга плотностью ткани, интенсивностью кровоснабжения, способностью накапливать контрастный препарат. Это позволяет дифференцировать фибромы, хондромы, липомы, ангиомы т.д.

Воспалительные и гнойные заболевания

Альтернативой стандартному рентгеновскому исследованию при пневмонии является низкодозная КТ. Она характеризуется меньшим числом ложных результатов и позволяет обнаружить мелкие очаги в легком.

Компьютерная томография позволяет идентифицировать абсцесс легкого (в виде белого пятна с уровнем жидкости), эмпиему плевры, деструктивную пневмонию.

Интерстициальные заболевания

КТ отличается высокой чувствительностью в отношении межуточной ткани легких (интерстиция). Это свойство находит применение в диагностике пневмокониозов (возникают при длительном вдыхании различных видов пыли), респираторных поражений системных заболеваний (склеродермия, системная красная волчанка), саркоидоза, идиопатического пневмофиброза, альвеолитов и т.д.

Туберкулез

Задача КТ легких при туберкулезе – получение клинической информации в дополнение к традиционной рентгенографии. Показаниями для ее проведения служат: выявление субплевральных очагов за скопившейся жидкостью или тенью сердца, планирование хирургического вмешательства.

Врожденные аномалии развития

Кисты, пульмонально-пищеводные свищи, бронхоэктатическую болезнь, врожденную эмфизему, пороки развития легочных сосудов, бронхолегочную дисплазию можно диагностировать с помощью компьютерной томографии при неэффективности других методов обследования (в т.ч. у детей грудного возраста).

Сосудистые заболевания

Для диагностики патологии сосудов малого круга кровообращения компьютерную томографию делают с контрастным усилением – КТ ангиографию. Это позволяет визуализировать дефекты наполнения, тромбы в легочных артериях разного калибра, инфаркт легкого.

Обструктивные заболевания

Измерение плотности легочной ткани (денситометрия) при КТ легких – важное звено в диагностике эмфиземы, бронхиальной астмы и хронической обструктивной болезни легких. На основании интенсивности поглощения рентгеновского излучения производится анализ проходимости различных отделов дыхательных путей.

Подготовка к исследованию

Выполнение КТ органов грудной клетки без контрастного вещества не требует специальной подготовки. Перед компьютерной томографией с контрастированием пациенту необходимо воздержаться от приема пищи за 3-4 часа до обследования во избежание тошноты, рвоты, головокружения.

Для повышения ценности КТ и сопоставления клинической информации пациент может предоставить врачу лучевой диагностики данные ранее проведенных исследований.

Ход процедуры

Перед проведением компьютерной томографии нужно освободить грудную клетку от металлических предметов. Если будет вводиться контрастное вещество, у пациента должен быть установлен периферический венозный катетер.

Во время процедуры пациент лежит на столе, который совершает поступательные движения в горизонтальной плоскости в обоих направлениях. Вокруг него движется рентгеновская трубка.

По времени проведение КТ ОГК без контраста обычно составляет 10-20 минут. При использовании контрастного усиления оно может увеличиваться до 1 часа.

Как часто можно делать

Рутинные рентгенологические исследования практически не сказываются на здоровье человека. Однако, не существует абсолютно безопасных доз рентгеновского излучения: с увеличением дозы повышается риск неблагоприятных последствий.

Нормы радиационной безопасности (НРБ-99) устанавливают максимально допустимые дозы годового облучения. Для людей, профессиональная деятельность которых не связана с ионизирующим излучением, предельная средняя доза с учетом профилактических осмотров – 1 мЗв в год за любые последовательные 5 лет. В случае необходимости максимальная ежегодная доза может быть увеличена до 5 мЗв в год.

Во избежание превышения допустимой дозы излучения в медицинской документации каждого пациента ведется их учет.

При обычной компьютерной томографии органов грудной клетки средняя доза составляет 5-7 мЗв. Поэтому стандартным является выполнение КТ 1 раз в год, но и оно должно быть строго обоснованным.

Компьютерная томография легких и бронхов

В то же время при наличии жизненных показаний ее можно повторять несколько раз в течение месяца. Периодичность проведения КТ индивидуальна и основывается на оценке соотношения «риск-польза».

С целью уменьшения лучевой нагрузки на пациента разработаны протоколы низкодозной компьютерной томографии, которая позволяет снизить лучевую нагрузку до 1-2 мЗв в год.

Расшифровка результатов

Интерпретация результатов проведенной компьютерной томографии легких осуществляется врачом лучевой диагностики. Он оценивает наличие очаговых и инфильтративных изменений, степень проходимости трахеи и бронхов, присутствие инородных тел, скопление плевральной жидкости.

Определяется ширина средостения, его смещение в ту или иную сторону, наличие выпота в полости сердечной сумки. Ценной диагностической информацией обладает состояние внутригрудных лимфоузлов.

При подозрении на тромбоэмболию легочной артерии визуализируется сосудистый рисунок легких и признаки тромбоза. Дополнительно оцениваются мягкие ткани и костные структуры.

Описание полученных рентгеновских снимков по времени занимает 1-2 часа, после чего пациенту выдается заключение и диск с изображениями.

Компьютерная томография позволяет лечащему врачу сопоставить ее результаты с жалобами пациента, анамнезом заболевания, данными других методов исследования. Это повышает информативность диагностики, позволяет поставить своевременный диагноз и назначить адекватное лечение.

Источник: https://onkologia.ru/diagnostika/tomografiya/kt-legkih/

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector