Классификация кариеса зубов

Кариес зубов – одно из самых распространенных и известных заболеваний человека во всем мире. Поражает болезнь ткани молочных и постоянных зубов.

Развитие кариеса связывают с разными причинами, а факторов, негативно влияющих на формирование здоровых зубов, их развитие и состояние, множество! Кариес доставляет немало забот как взрослым, так и детям, являясь пусковым механизмом воспалительных заболеваний тканей внутри и снаружи зуба.

Различают кариес по степени активности заболевания, интенсивности течения процесса, локализации очага поражения и глубине разрушения тканей. Классификации кариеса обновляются постоянно с развитием прогресса, медицины и выделением различных новых форм патологического процесса.

Классификация кариеса по интенсивности поражения

  • Кариес одного зуба (одиночные поражения).
  • Кариес множественный (кариозная болезнь, когда сразу одновременно поражаются 4—5 зубов в полости рта, а при их лечении новые очаги возникают также на нескольких зубах).

Классификация кариеса по локализации процесса

Классификация кариеса зубовОкклюзионный кариес

Поражение жевательной поверхности зубов. Фиссуры – это естественные углубления в виде борозд на окклюзионных поверхностях, поэтому сюда же можно отнести отдельно фиссурный кариес.

Межзубной кариес

Поражение контактных поверхностей, апроксимальный кариес. Такие кариозные полости долгое время скрыты, т. к. разрушение развивается вглубь в сторону центра зуба. Снаружи такая полость прикрыта «крышей» из сохранившейся эмали. Обнаруживают полости между зубами либо по просвечивающим темным участкам зубов, либо с помощью рентгеновского обследования.

Пришеечный кариес (цервикальный)

Шейка зуба – это участок ближе к десне между коронкой и корнем, скрытым в кости. Такой кариес часто возникает как следствие плохой гигиены полости рта.

Циркулярный кариес (кольцевой)

При этой форме кариес опоясывает зуб по всей окружности в виде пояса. Определяется часто у детей в виде желтых или темных колец вокруг шеек зубов.

Скрытый кариес

Скрытые от глаз полости в участках зуба, труднодоступных для осмотра.

Клиническая классификация кариеса

  1. Кариес начальный (кариес в стадии пятна).  Характеризуется появлением пятен разного цвета на поверхности зубов. Дефекта эмали нет, блеск пятен отсутствует, пятна окрашиваются красителями при проведении диагностических тестов.
  2. Поверхностный кариес.

    Начало разрушения тканей зуба с появлением небольшой толщины дефектов в пределах эмали. Поверхность таких участков шероховатая, окрашивается красителями. Боль может возникать при чистке зубов или приеме кислого, сладкого.

  3. Средний кариес. Более глубокие поражения тканей эмали и дентина.

    Появляются средней глубины кариозные полости, в которых могут задерживаться остатки пищи, вызывая боль у человека.

  4. Глубокий кариес. Полости занимают до ½ поверхности по площади или глубине проникновения процесса.

    При отсутствии должного лечения быстро переходит в осложненные формы – пульпит или периодонтит.

Классификация кариеса по течению заболевания

Острый

Появление светлых кариозных пятен может занять всего несколько недель.

Хронический

Более длительный процесс. Поражаемые ткани при разрушении успевают окрашиваться красителями пищи, налетом и приобретают окраску от желтого до темно-коричневого цвета.

Острейший или цветущий кариес

Развивается у ослабленных различными заболеваниями детей, после удаления слюнных желез у взрослых с появлением сухости в полости рта. Такой кариес поражает сразу много зубов, течение его быстрое, локализуются полости на нетипичных поверхностях, одновременно существуют несколько кариозных очагов на одном зубе.

Рецидивирующий (вторичный)

Кариес возникает повторно при ухудшении гигиены, ослаблении эмали зубов, повреждениях, развитии общих соматических заболеваний организма.

Международная классификация болезни по ВОЗ

  • Кариес эмали
  • Кариес дентина
  • Кариес цемента
  • Приостановившийся (При этой форме под действием интенсивных гигиенических и профилактический процедур скорость развития кариеса замедляется).
  • Одонтоклазия (Состояние рассасывания корней молочных зубов).
  • Другой.
  • Неуточненный.
  • По развитию процесса различают следующие формы болезни:
  • А) Простой кариес (неосложненный).
  • В) Осложненный кариес (Сопровождается воспалением тканей зуба с развитием пульпита или периодонтита).

Классы кариозных полостей по Блэку

Классификация кариеса зубов

1 класс

Кариес в естественных углублениях, ямках, фиссурах на жевательной, щечной или небной поверхностях моляров и премоляров.

2 класс

Кариес контактных поверхностей моляров и премоляров.

3 класс

Кариес контактных поверхностей резцов и клыков без нарушения режущего края зубов.

4 класс

Кариозные полости на контактных поверхностях резцов и клыков с нарушением целостности режущего края.

5 класс

Кариозные полости в области шеек всех зубов.

Классификация в зависимости от поражаемой части зуба

  • кариес коронки зуба;
  • пришеечный кариес (развивается в области шеек зубов около края десны, на щечной или губной поверхности);
  • кариес корня зуба (кариозная полость распространяется глубоко под десну, поражая неоголенный и невидимый при осмотре корень);
  • прикорневой кариес (развивается на язычной, щечной или контактной поверхностях вдоль обнаженных корней зубов).

Классификация кариеса по последовательности возникновения

  • первичный кариес — развивается на зубе впервые;
  • вторичный кариес — возникает новый кариес на уже леченых ранее зубах, рядом или вокруг пломб;
  • рецидив — кариес под пломбой. Как правило, такой кариес незаметен при обычном осмотре. Пораженный зуб изменяется в цвете, темнеет.

Классификация по Пахомову

Г. М. Пахомов выделил 5 групп начального кариеса (стадии пятна):

  • белое;
  • серое;
  • светло-коричневое;
  • коричневое;
  • черное.

Классификация кариеса зубов

Часто родители дают детям пить на ночь сладкую водичку, компоты, соки, сладкий кефир или молочко.

Сначала поражаются передние верхние зубы со стороны неба, поэтому при такой скрытой локализации процесс долгое время незаметен. Такой кариес развивается при длительном контакте углеводов с поверхностью зубов.

К тому же ночью слюны выделяется значительно меньше, чем днем, в результате она не обеспечивает естественное очищение поверхностей зубов.

Определение интенсивности кариеса

Классификация заболевания у детей в зависимости от индекса активности кариеса (интенсивности), предложенного Т. Ф. Виноградовой:

  • компенсированный кариес;
  • субкомпенсированный кариес;
  • декомпенсированный кариес.

Индекс активности кариеса (индекс интенсивности) определяется как сумма кариозных (К), пломбированных (П) и удаленных по поводу осложненного кариеса зубов (У) у одного человека. КПУ-индекс у детей включает обследование и молочных зубов (к- кариозные, п- пломбированные зубы), т.е. КПУ+кп в сменном прикусе, когда в полости рта есть и временные зубы, и постоянные.

Показатель активности кариеса КПУ может быть очень низким (0.2-1.5 для взрослых и 0-1.1 у детей), низким (1.6-6.2 и 1.2-2.6 соответственно), средним (6.3-12.7 для взрослых и 2.7-4.4 для детей), высоким (12.8-16.2 и 4.5-6.5) или очень высоким — для взрослого это показатель 16.3 и выше, а для ребенка- 6.6 и выше.

Кариес зубов, независимо от классификации, является проблемой для многих людей. Лечение зубов никому и никогда не доставляло удовольствия. Скорее, это – вынужденная необходимость. Но нужная и ответственная процедура, которая позволит надолго сохранить здоровье в полости рта.

Источник: https://stomastoma.ru/bolezni/klassifikaczii-kariesa/

Кариес: классификация, виды, фото

Кариес является одним из самых распространенных заболеваний в мире. Почти все люди хоть однажды проходили лечение у стоматолога по поводу кариозного поражения зубов.

Кариес на фото отлично иллюстрируют классические клинические проявления этого заболевания, если только процесс не затрагивает исключительно глубинные структуры зуба.

Эта патология распространена во всех географических и климатических зонах, ею может страдать любой человек вне зависимости от пола, возраста, социального положения.

Классификация кариеса зубов

Кариес на фото

Появление кариеса обусловлено изменением кислотно-щелочного баланса (рН) под зубным налетом благодаря действию различных болезнетворных микроорганизмов, с последующим вымыванием кальция и разрушением эмали.

Факторы, способствующие возникновение кариеса

В настоящее время существуют различные теории возникновения кариеса, но все они определяют несколько факторов, которые, по общему мнению, являются провокационными:

  • Анатомические особенности зуба – глубокие фиссуры (естественные бороздки и углубления на поверхности), благоприятствующие скоплению в них микроорганизмов и создающие трудности для гигиенической очистки;
  • Недостаток содержания фтора в зубной эмали;
  • Неудовлетворительная гигиена зубов и ротовой полости;
  • Острая, соленая, сладкая пища, гиповитаминоз, рацион, обедненный углеводами;
  • Недостаточное слюноотделение;
  • Врожденная предрасположенность;
  • Наличие инфекционных заболеваний.

Кариес, классификация

У стоматологов нет единого мнения по этому поводу. Чаще всего, когда определяют конкретные виды кариеса, то прибегают к терминам из нескольких классификаций кариеса.

Например, вторичный декомпенсированный пришеечный кариес, где вторичный определяется по одной классификации, декомпенсированный – по второй, а пришеечный – по третьей.

Но именно такое определение будет являться наиболее достоверным и полноценным диагнозом.

Классификация кариеса ВОЗ

Кариес:

  • Эмали;
  • Дентина;
  • Цемента;
  • Приостановившийся;
  • Одонтоклазия;
  • Прочие и не уточненные виды кариеса.

Классификация по глубине поражения

  • Стадия образования пятна.
    Начальный этап развития заболевания. В это время анатомического разрушения эмали еще не произошло. На поверхности зуба появляется белое или темное пятно, но эмаль остается гладкой и неповрежденной на ощупь. Чаще всего зубной боли еще нет.
    На этом этапе вылечить кариес намного легче и с минимальными вмешательствами в саму структуру зуба. Пятно удаляется и производится реминерализация эмали.
  • Поверхностный кариес.
    Второй этап развития. Разрушение эмали продолжается, но пока еще не вышло за пределы эмалиевого слоя, дентин не поврежден. Могут появляться периодические зубные боли, зуб реагирует на горячее-холодное, кислое, сладкое, острое. На ощупь пятно становится шершавым.
    Производится шлифовка пятна и реминерализация.
  • Средний кариес.
    Поражение вышло за слой эмали и затронуло верхние слои дентина. Появляются периодические или постоянные интенсивные боли. Средний кариес зубов фото очень хорошо характеризуют эту стадию развития заболевания.
    Пораженный участок удаляется, устанавливается пломба.
  • Глубокий кариес.
    Поражение очень глубокое. Вблизи пульпы сохраняется лишь тонкий слой еще не разрушенного дентина. Глубокий кариес фото хорошо показывают насколько далеко зашел процесс, сколь сильно повреждены ткани зуба.
    Пораженный участок удаляется, устанавливается пломба. Если лечение не произвести вовремя, то заболевание будет продолжать прогрессировать, что приведет к поражению пульпы и присоединению пульпита, периодонтита.

Классификация кариеса по первичности развития

  • Первичный кариес.
    Развивается на ранее неповрежденном зубе или на участке, который до этого не подвергался лечению.
  • Вторичный кариес.
    Рецидивный кариес возникает в месте, которое уже ранее подвергалось лечению, там, где уже установлена пломба. Иногда на фото кариес не всегда можно увидеть, если он локализован под пломбой или под установленной коронкой. Такой вид иногда называют «внутренним кариесом».

Классификация по остроте протекания заболевания

  • Компенсированный.
    Процесс протекает вяло или даже вообще не прогрессирует. Поражения незначительны и не доставляют пациенту неприятностей. Заболевание может остановиться на начальных этапах развития и при соблюдении эффективных мер профилактики и гигиены далее не прогрессировать.
  • Субкомпенсированный.
    Заболевание продолжает развиваться, но долгое время не беспокоит пациента и может даже оставаться незамеченным.
  • Декомпенсированный.
    Такую форму еще называют «острым кариесом». Разрушение происходит в течение короткого промежутка времени, сопровождается острыми и интенсивными болями, прочей симптоматикой. Пациент теряет трудоспособность.
    Лечение – незамедлительное. Если вовремя не предпринимать никаких мер, то поражение может коснуться одновременно нескольких или всех зубов, присоединению пульпита, периодонтита – «генерализованный кариес».

Классификация кариеса по Блэку

Этот подход характеризуется определением видов кариеса в зависимости от локализации процесса:

  • I класс. Фиссурный кариес. Процесс локализован в области естественных углублений на поверхности зуба – фиссур.
  • Апроксимальный кариес. В процесс вовлечены контактные поверхности коренных зубов (II класс), режущих зубов или клыков без повреждения (III класс) или с повреждением (IV класс) режущей кромки зуба. На фото кариеса зубов заметно изменение в виде двух симметрично расположенных пятен в месте, где два передних резца соприкасаются друг с другом.
  • V класс. Пришеечный кариес. Фото очень хорошо характеризуют локализацию процесса – у самого основания зуба, в месте его соприкосновениями с тканями десны. На фото пришеечного кариеса видно, что в процесс чаще вовлечено сразу несколько или все зубы.

Интенсивность заболевания

  • Единичный кариес. В процесс вовлечен только один зуб.
  • Множественный кариес. В процесс одновременно вовлечены несколько зубов. Если оказывается поражено большое количество зубов, то такое заболевание называют генерализованным кариесом.

Кариес у детей

Классификация кариеса у детей ничем не отличается от таковой у взрослых. Она так же различает заболевание по типу, локализации, интенсивности процесса и т. д.

Классификация кариеса зубов

Единственное, но принципиальное отличие – добавление еще одного параметра кариеса:

  • Молочных зубов;
  • Постоянных зубов.

Кариес молочных зубов фото наглядно демонстрируют, что в принципе заболевание носит такой же характер, как и у взрослых.

Есть, конечно, определенные различия в клинической картине и в тактике ведения таких пациентов.

В конце концов, молочные зубы – временные, поэтому вопросы тактики иногда решаются иначе, но кариес доставляет детям не меньшие страдания, чем взрослым, а встречается намного чаще.

Кариес зуба мудрости

Классификация кариеса зубов

Кариес зуба мудрости

Согласно статистике зубы мудрости намного чаще подвергаются различным заболеваниям, в том числе они более подвержены риску возникновения кариеса.

Классификация кариеса зуба мудрости идентична прочим, но тактика лечения имеет некоторые отличия. Нередко, при возникновении поражения, этот зуб просто удаляют, особенно если нет зуба-антагониста, т. е.

зуба, который расположен на противоположной челюсти и обеспечивает прикус.

Однако при необходимости использования зуба мудрости в качестве опоры для установки мостовидного протеза, для его лечения используются все мероприятия, как и для любого другого зуба.

Кариес при брекетах

При ношении брекетов риск возникновения кариеса многократно возрастает. Это связано с их сложной конструкцией, вследствие чего обеспечить полноценную гигиеническую обработку зубов и ротовой полости становится намного труднее.

В местах примыкания конструкции к зубу нередко остаются остатки пищи, которые трудно удалить путем обычной чистки зубов.

в результате в таких местах скапливаются болезнетворные микроорганизмы, которые и обеспечивают изменение местного рН и разрушение эмали.

Если у пациента установлены брекеты, то он вынужден принимать усиленные меры по поддержанию чистоты полости рта, пользоваться не только зубной щеткой, но и зубной нитью, специальными санирующими растворами.

После приема пищи и санации нужно избегать «перекусывания» — даже небольшой шоколадный батончик, съеденный не вовремя, создаст прекрасные условия для создания питательной среды для болезнетворных бактерий.

Вам понравилась статья? Поделись с друзьями!  

Источник: http://ZubZubov.ru/klassifikaciya-kariesa/

Классификация кариеса зубов

Здоровье полости рта зависит от множества факторов. Самым распространенным заболеванием считается кариес. Он возникает в любом возрасте не зависимо от социального статуса. Классификация кариеса зубов разнообразна, она отражает локализацию, глубину поражения, течение и распространенность патологического процесса.

Виды кариеса по течению

  • Острая форма. Она затрагивает людей, особенно молодых, с широкими корневыми каналами, слабостью твердых тканей, у которых не произошло еще до полной минерализации эмали. Чаще встречается в молочном прикусе.
  • Хроническая форма. Эта форма кариеса чаще поражает взрослых. Характеризуется вялым течением, редко переходит в пульпит.
  • Приостановившийся кариес. Может наблюдаться на фоне излечения начальной стадии поражения эмали в виде меловидного пятна.

Классификация кариеса зубовФиссурный кариес на жевательной поверхности моляров

Классификация кариеса зубов по глубине поражения тканей

Выделяют 4 основных стадий течения процесса:

  1. Начальный кариес: разрушение отсутствует, на эмали определяется пятно белого цвета. Жалобы только на эстетический вид. Обычно выявляет проблему стоматолог после проведения специального метода исследования – витальное окрашивание.
  2. Поверхностный кариес: разрушает только эмаль. Кариозная полость не изменяется в цвете, жалобы на разрушение зуба, царапание языка, щеки, губы. Чувствительность к раздражителям минимальная.
  3. Средний кариес: поражает эмаль и верхние слои дентина. Жалобы на попадание пищи в полость, травмы мягких тканей полости рта. Кариозное образование изменяется в цвете, от серого до темно — коричневого.
  4. Глубокий кариес: затрагивает все слои зуба. Жалобы на болезненность при попадании в полость пищевых раздражителей, которые проходят после их удаления. Появляется неприятный запах изо рта, попадание пищи в полость, изменение цвета зуба.

Классификация кариеса зубов

При отсутствии лечения глубокого кариеса процесс может быстро перейти в пульпит или воспаление пульпы.

В этом случае ее приходится удалять и зуб перестает получать питательные вещества, что способствует его еще быстрому разрушению.

Чтобы этого не произошло лечение необходимо производить заранее, до того как появятся боли. Болевая реакция в зубе, как правило, свидетельствует уже о более сложном патологическом процессе.

Классификация кариеса зубов по локализации

Зубы человека имеют склонность поражаться кариесом в определенных местах. Это так называемые слабые области подверженные разрушительному воздействию. Кроме этого существуют и так называемые иммунные зоны, где кариес возникает крайне редко.

Наиболее часто полости образуются на:

  • контактных или апроксимальных поверхностей всех групп зубов;
  • в фиссурах жевательной поверхности;
  • в слепых ямках резцов;
  • в пришеечной области всех групп зубов;
  • поражать кариес цемента;

Особым видом кариеса является циркулярный. Такой процесс поражает зуб по кругу в области шейки.

По локализации выделяют еще одну классификацию кариеса. Она используется как клиническая для определения методики лечения патологического процесса. Имеет название по автору, который впервые ее описал.

Классификация кариозных полостей по Блэку

Автор всего описал 6 видов полостей, хотя в настоящее время полностью используются всего лишь 5. Их локализация отмечается в следующих областях:

  • 1 класс – жевательные поверхности моляров и премоляров, слепые ямки резцов и естественные углубления;
  • 2 класс – апроксимальные области моляров и премоляров;
  • 3 класс – контактные поверхности клыков и резцов, без вовлечения в разрушительный процесс режущих краев и рвущего бугорка;
  • 4 класс – локализация, как и при третьем, но с разрушением рвущего бугра и режущего края;
  • 5 класс — это полости в пришеечной области всех групп зубов.

К 6 классу автор относил кариозные полости, формирующиеся на бугорках жевательных зубов и режущих краях резцов. Это так называемый кариес иммунных зон.

Кроме этого классификация кариеса зубов подразумевает деление его по распространенности. В основном это множественный или генерализованное поражение, а также локализованный процесс.

При множественном кариесе поражается несколько зубов или даже групп – резцы и молярами или моляры и премоляры.

Обычно такое встречается на фоне друг заболеваний организма, в частности при нарушении фосфорно-кальциевого обмена.

Больший риск возникает также у детей во время прорезывания первых моляров постоянных зубов, в возрасте 11-14 лет, когда у них режутся вторые коренные зубы. Подвержены поражению люди возрасте 40-50 лет, когда опускаются десны, а также пожилые люди, которые пренебрегают гигиеной зубов.

Классификация кариеса зубов3 класс кариозных полостей по Блэку

Во многих публикациях обращается внимание на то, что люди более образованные и обеспеченные больше заботятся о гигиене полости рта и поэтому они имеют здоровые зубы. Стоматологи, однако, осторожны в этих высказываниях. Среди пациентов с самыми запущенными заболеваниями зубов, имеются много богатых личностей.

Причины развития поражения зубов кариесом

Есть четыре основных причины возникновения кариеса, а заболевание будет развиваться только тогда, когда все они действуют одновременно.

  1. Бактерии. Кариес инициируют стрептококки Streptococcus mutans. Когда кариес доходит до более глубоких слоев зуба, их роль выполняют бактерии палочки — лактобациллы. Оба типа бактерий присутствуют в ротовой полости каждого человека, но в минимальных количествах. Они становятся особенно активными и начинают резко размножаться, когда идет потребление углеводистой пищи. Местом, где бактерии находят убежище, является зубной налет. Изначально развиваются в нем только стрептококки.
  1. Сахар. В результате преобразования стрептококки создают в полости рта, кислую среду, способствующую деминерализации зубной эмали. Сахар, присутствующий, в пищевых продуктах являются менее опасным, в то время как моно- и дисахариды, добавляемые в пищу, например, сахароза в чае или любимые сладости, гораздо сильнее влияют на риск развития заболевания.
  1. Восприимчивость зубов. Это зависит от индивидуальных особенностей организма, в том числе от генетических факторов. Например, слабая зубная эмаль. При повышенной индивидуальной восприимчивости к разрушению твердых тканей зубов, даже небольшое количество употребляемых сладостей значительно повышают опасность их разрушения.
  1. Время. Все перечисленные факторы должны сработать одновременно, и это в течение длительного периода. Для одних это будет несколько лет, для других несколько месяцев. В случае лиц, наиболее подверженных разрушению достаточно просто проведение некачественной гигиены зубов в течение нескольких недель.

Классификация кариеса зубов подчеркивает его многообразие. Существуют скрытые формы развития патологического разрушительного процесса. Они развиваются незаметно для человека, и только врач может выявить проблему.

Поэтому все стоматологи призывают посещать клинику хотя бы 2 раза в год.

Это поможет не только сохранить красивую улыбку, но избавиться от инфекционного очага в полости рта, который может быть причиной многих проблем со здоровьем.

Источник: https://GiviteZdorovo.ru/klassifikaciya-kariesa-zubov/

Классификация кариеса зубов, виды

Кариес считается одним из самых распространенных поражений зубов. В процессе повреждения, эмаль истончается, образуя очаговые размягчения дентина. Во всемирной стоматологической практике принято выделять основные классификации кариеса.

Разновидности по ВОЗ

Всемирная организация здоровья предлагает разделить данное заболевание по материалу, который подвергается поражению. Ее также принято называть международной, а в большинстве стран мира она считается основной.

Кариес эмали

Причиной его развития становится несоблюдение гигиенических мер. Под толщей гниющих микроорганизмов заболевание поражает покрытие зуба, вследствие чего бактерии размножаются, и запускается болезненный процесс.

Кариес дентина

Данный элемент находится под эмалью. Предпосылками для поражения также является отсутствие надлежащей гигиены. В ходе этого, образовавшиеся кислоты вымывают полезные вещества с поверхности зуба и образуются повреждения. Первые признаки – появление пятен, если их не устранить, болезнь проникнет в дентин и постепенно разрушит его.

Кариес цемента

Является редкой формой поражения, однако наиболее опасной. При таком повреждении затрагивается корень зуба, который разрушается в краткие сроки, увлекая за собой пульпит и возможное удаление. Причиной развития считаются имеющиеся проблемы с деснами.

Приостановившееся поражение

Таким определением называют процесс, который стабилизировался на стадии пигментированного пятна. Очень часто в стоматологической практике такой кариес встречается на пришеечной области зуба.

Одонтоклазия

Относится к тяжелым поражениям, характеризуясь быстрым истончением эмали. Заболевание часто наблюдается у детей в виде рассасывания молочных зубов.

Неуточненный кариес

Так принято именовать повреждения в случае, если их нельзя отнести к перечисленным категориям. Для уточнения врач назначает рентгенографию и другие процедуры, позволяющие дать ему оценку состояния.

Всемирная организация здравоохранения предлагает наиболее расширенную классификацию, однако, кроме нее существуют и другие разделения, которые представлены ниже.

Категории кариеса по глубине поражения

В зависимости от того, насколько интенсивно проникла болезнь в зуб, предлагается рассмотреть ее в 4 различных случаях, характеризующих виды кариеса по глубине:

  • начальный;
  • поверхностный;
  • средний;
  • глубокий.

Первый тип отличается тем, что на зубе появляется пятно, отличающегося цвета. Болезнь протекает практически бессимптомно: данный этап отмечен деминерализацией, поэтому пациент не ощущает боли или дискомфорта. Эмаль становится тонкой, ее структура – рыхлой. Часто поражение охватывает область шейки, где покрытие наименее прочное.

Поверхностный кариес характерно появляется только на верхушке зуба. Он не поражает дентин, а воздействует только на эмаль. Дальнейшее его распространение в глубину будет иметь название среднего кариеса. Именно здесь поражаются твердые ткани зуба, в том числе и дентин.

Глубокий кариес – самый последний этап данного заболевания. Вредные микроорганизмы полностью разрушают целостность зуба, оставляя лишь небольшую прослойку дентина. В процессе лечения, доктор накладывает лечебные средства и пломбирует полость.

Кариес по интенсивности поражения

В зависимости от того, сколько зубов подверглось атаке заболевания, выделяют следующие виды поражения:

  • кариес одного зуба;
  • множественный кариес.

Классификация кариеса зубов

В первой ситуации болезнь вызывает одиночные разрушения, второй же случай характеризуется присутствием заболевания на нескольких зубах. Это часто происходит из-за длительного откладывания диагностики и лечения. Кариес начинает захватывать соседние зубы и их элементы: эмаль, дентин и корни.

Доктором медицинских наук Виноградовой Т.Ф. была предложена классификация болезни по интенсивности ее проникновения. Она включает кариес таких типов:

  1. Компенсированный. Характеризуется слабым течением процесса, пациент не испытывает боли и даже не догадывается о присутствии заболевания. На данной стадии отлично помогает тщательная гигиена ротовой полости.
  2. Субкомпенсированный. Также не наблюдается симптоматики, одна принимая пищу, больной может почувствовать реакцию зубов на температуру или определенные вещества.
  3. Декомпенсированный. Считается самым быстро развивающимся. Такой кариес может охватить болезнью за короткий срок, а отсутствие лечения приводит к полному разрушению корней и удалению зубов за 3 недели.

Причинами развития все так же являются микроорганизмы и бактерии, возникающие из-за отсутствия надлежащего ухода ротовой полости.

Кариес по виду течения

По тому, как протекает заболевание, можно разделить его на типы.

Острый

Характеризуется быстрым разрушением зубов. Пациент постоянно жалуется на сильные боли, болезнь приносит большой дискомфорт в повседневную жизнь. Врач сразу же диагностирует острую форму кариеса, так как общая картина представлена большим поражением полости зуба с частичками мягкого дентина.

Хронический

Считается вялотекущим, поэтому заболевание редко тревожит человека. Все симптомы скрытые, и в процессе формирования очага поражения, они проявляются редко.

Цветущий

Другое название – острейший. Отличительная черта – проявление формы у детей, перенесших инфекционное заболевание. Кариес поражает сразу несколько зубов, иногда больше 10 и стремительно развивается.

Рецидивирующий

Появляется вблизи пломбы и свидетельствует о том, что первичное лечение было совершено не в полной мере, что поспособствовало рецидиву. Одной из причин также выделяют недостаточный уход за ротовой полостью.

Чтобы определить характер течения болезни, стоматолог не только осматривает зубы, но и проводит устную консультацию пациента на предмет болезненных ощущений.

Классификация по Блэку

Данное деление поражений на категории предложил американский ученый Блэк, специализирующийся на изучении кариозных полостей. Он предоставил такие типы заболевания:

  • 1 класс. Характеризуется дефектами, расположенными в ямках на жевательных поверхностях, а также на молярах и премолярах. Кроме того, поражения могут размещаться на небной и щечной области соприкосновения элементов.
  • 2 класс. Разрушения эмали находятся на контактных поверхностях – это те места, где жевательные зубы соединяются друг с другом.
  • 3 класс. Данный тип отличается тем, что происходит поражение клыков и резцов. При этом не нарушается слой режущего края, а разрушению подлежит контактная поверхность.
  • 4 класс. Подобен предыдущему типу, однако характеризуется поражением целостности зубных оконечностей с дальнейшей способностью разрезать пищу.
  • 5 класс. При такой разновидности нарушается не поверхность элемента, а его основание, соприкасающееся с преддверием рта: щеками и губами. Такому кариесу подвержены все типы зубов.
  • 6 класс затрагивает плоскости бугорков моляров, резцов и клыков.

Предложенная классификация широко используется в стоматологической практике и на стадии обучения.

Категории кариеса по месту поражения

Согласно локализации очага разрушения, данное заболевание можно классифицировать на несколько типов.

Окклюзивный кариес

Также имеет название – фиссурный, благодаря месту своего расположения. Он поражает бороздки естественного происхождения, которые могут быть открытыми – хорошо просматриваться, или закрытыми – доступными для обзора при вскрытии полости.

Апроксимальный

Образуется в межзубном пространстве и считается наиболее распространенной формой в медицинской практике стоматологии. Для болезни характерен неприятный запах изо рта, повышенная чувствительность и боль.

Цервикальный

Кариес, который располагается в пришеечной зоне зуба. Зачастую пациент обращает внимание на поражения, а обращается к доктору только тогда, когда заболевание приносит эстетический и физический дискомфорт.

Циркулярный

Появляется при ослабленном иммунитете как у взрослых людей, так и у малышей. Характеризуется истончением эмали на передних зубах у детей, и на жевательных молярах в зрелом возрасте пациента.

Скрытый

Таким термином обозначается поражение, которое невозможно диагностировать при визуальном осмотре. Для дополнительных исследований пациент направляется на рентген или ортопантомограмму, которые в полной мере показывают врачу всю обширность проблемы.

Как видно, классификаций кариеса достаточно для того, чтоб стоматолог смог правильно диагностировать поражение. Причинами заболеваний часто выступают плохая гигиена, вредные привычки или наследственность. Вовремя обратившись за медицинским лечением можно сохранить зубы на всю жизнь.

Источник: https://dentalblog.ru/karies/klassifikatsiya/

Кариес зубов: классификация анатомическая и виды по Блеку, определение множественного, компенсированной формы, какой бывает — диагностика и лечение

Кариес – наиболее распространенное заболевание зубов, поражающее людей всех возрастов. Проблема опасна тем, что способна вывести из строя один зуб или целый ряд зубов без возможности самовосстановления. Однако этим вред кариеса не ограничивается.

Прогрессирование заболевания часто порождает серьезные осложнения на зубные ткани, десна, надкостницу и даже внутренние органы. Между тем, выделяют несколько классификаций разновидностей патологии, по которым возможно определить тип кариеса и методы его лечения.

О том, по каким критериям производится разделение, вы узнаете из этой статьи.

Кариесорезистентность и кариесовосприимчивость

Кариесорезистентность представляет собой устойчивость зубной эмали к кариесу. Как правило, это качество характерно для здоровых людей, не имеющих каких-либо хронических заболеваний и получающих сбалансированное питание.

Устойчивость обеспечивается следующими факторами:

  • правильным развитием зубных тканей;
  • плотностью и низкой проницаемостью эмали;
  • хорошей нагрузкой и очищением, достаточной гигиеной;
  • правильным сбалансированным питанием, содержащим достаточное количество витаминов и минералов;
  • правильным формированием тканей в период пребывания в утробе матери;
  • составом слюны;
  • наличием пелликулы.

Кариесовосприимчивость – восприимчивость эмали и зубов в целом к поражению кариесом. Она обеспечивается следующими факторами:

  • неполноценным формированием эмали;
  • отсутствием пелликулы;
  • неправильным питанием, обогащенным высокоуглеводными продуктами;
  • некачественной водой;
  • отсутствием баланса в составе слюны;
  • неправильное развитие челюсти, обусловленное другими заболеваниями.

На образование кариозных полостей существенно влияет наследственный фактор, а также вязкость слюны.

Людям, склонным к появлению кариеса, важно тщательнее следить за питанием и гигиеной, а также систематически посещать стоматологический кабинет для осмотра.

Распространенность и интенсивность

Кариес способен поражать один или сразу несколько зубов в полости рта. По данному критерию выделяют:

  1. Кариес отдельной полости. Локализуется только в одной полости и не распространяется на другие.
  2. Кариозная болезнь. Представляет собой множественный кариес, формирующий деструктивные изменения сразу на нескольких зубах. В данном случае важным фактором распространения болезни является общее состояние организма человека, а также наличие хронических патологий.

Множественный кариес в отдельных случаях поражает одновременно несколько зубов, но чаще всего его распространение в полости рта занимает некоторое время.

При обнаружении хотя бы одного кариозного зуба, необходимо как можно скорее начать лечение, чтобы не допустить распространения болезни.

Классификации

Существует несколько различных классификаций по разным принципам группировки.

По локализации

По местоположению выделяют следующие виды кариозных поражений:

  1. Фиссурный. Формируется в природных углублениях жевательных единиц;
  2. Пришеечный. Располагается на участках между коронкой и корнем около десны непосредственно на шейке. Как правило, возникает в результате плохой гигиены полости рта.
  3. Между зубами. Межзубный кариес возникает на контактной поверхности и может не диагностироваться в течение длительного времени вследствие особенностей строения зубов и отсутствия неприятных ощущений. Подробности о кариозном поражении между зубами смотрите здесь.
  4. Контактный. Образовывается на стыке двух зубов и поражает соприкасающиеся поверхности. Его также бывает трудно диагностировать из-за незаметности протекания деструктивных процессов.
  5. Корня. Отличается от пришеечного стороной поражения и формируется сбоку. Кариес у основания зуба чреват его потерей и заражением соседних тканей.
  6. Передних зубов. На передних зубах могут формироваться кариозные полости практически всех видов. Этому способствует контакт с пораженными зубами, неправильная или недостаточная гигиена, несбалансированный состав эмали и дентина. Больше деталей о кариозном поражении передних зубов далее.

Поражение также может иметь кольцевую форму и разрушать зуб со всех сторон.

Формы

Различают три основных формы прогрессирования кариеса:

  1. Декомпенсированная. Отличается активным и быстрым развитием, характеризуется глубокими деструктивными изменениями и острым болевым синдромом. Может скоро перерасти во множественный кариес.
  2. Компенсированная. Протекает и развивается медленно и вяло. Симптомы заболевания практически отсутствуют и не мешают привычному образу жизни и приему пищи.
  3. Субкомпенсированная. Может не давать о себе знать в течении нескольких месяцев. Практически не приносит неприятных ощущений и не вызывает боли.

Прогрессирование кариеса не всегда сопровождается болевым синдромом. Однако его появление может быть следствием значительных деструкций тканей.

По ВОЗ

Согласно ВОЗ выделяют такие виды кариеса:

В настоящее время в стоматологии именно классификация по ВОЗ является основной. Ее используют для постановки диагноза, а также определения стратегии лечения.

 По глубине поражения

Различают 4 этапа поражения тканей. Среди таковых:

  • первичный кариес или стадия белого пятна. Характеризуется незначительным поражением твердых тканей, при котором в патологический процесс вовлечена только эмаль;

На этой стадии болезнь можно победить при помощи реминерализации эмали.

  • поверхностная. Характеризуется более глубоким поражением эмали, появлением чувствительности к холодной или теплой пище;
  • средняя. Характеризуется поражением дентина. При ней болевые ощущения у человека, как правило, становятся постоянными. Больше деталей касательно устранения среднего кариеса смотрите по этому адресу;
  • глубокая. Затрагивает практически весь дентин. Именно эта стадия может привести к пульпиту. Больше подробностей о лечении глубокого кариеса читайте тут.

Срок перехода от одной стадии к другой у каждого человека индивидуален. Он зависит от многих факторов, включая иммунитет человека, наличие сопутствующих заболеваний, механических повреждений зуба.

По виду течения

Разделяют 4 вида кариеса по характеру течения. Среди таковых:

  1. Острый. При нем симптомы кариеса появляются у человека всего за несколько дней.
  2. Острейший. При данном виде заболевания у человека в короткое время проявляются множественные поражения эмали.
  3. Вторичный. При такой форме заболевания наблюдается поражение эмали в результате неправильного лечения, снижение иммунитета или других внешних факторов. Появляется на зубах, которые уже подвергались лечению. Подробней о лечении вторичного кариеса далее в статье.
  4. Хронический. При такой форме патологический процесс развивается долго, что приводит к окрашиванию пораженных тканей пищевыми красителями. Из-за этого эмаль окрашивается в бурый или коричневый цвет.

Развитие той или иной формы заболевания по виду течения зависит от общего состояния здоровья человека, уровня иммунитета, соблюдения гигиенических требований. Чем выше уровень воздействия этих факторов на твердые ткани, тем выше риск развития острого или же острейшего процесса.

 По Блэку

Эта классификация выделяет 6 классов кариеса. Среди таковых:

  • первый класс. К нему относят кариес фиссур, небных, щечных поверхностей зубов;

Фиссурный кариес чаще всего развивается бессимптомно, что приводит к его позднему обнаружению.

  • второй класс. К нему причисляют поражения контактных поверхностей моляров, а также премоляров;
  • третий класс. Сюда относят кариес контактной поверхности резцов, а также клыков, который не затрагивает жевательную поверхность;
  • четвертый класс. В эту категорию относят поражения жевательной поверхности как клыков, так и резцов;
  • пятый класс. К нему относят пришеечные поражения всех типов зубов;
  • шестой класс. Объединяет поражения бугров моляров, а также жевательной поверхности резцов и клыков.

Представленная классификация не менялась в течение нескольких десятилетий. Изначально она объединяла 5 классов, после добавления 6-го коррективы в нее уже не вносились.

Кариес зубов мудрости

Третьи моляры чаще, чем другие зубы, страдают от кариеса. Связано это с тем, что они прорезываются позже остальных и некоторое время могут быть частично прикрыты десной. Под десной скапливаться остатки пищи, которые и приводят к поражению эмали.

Пораженные кариесом восьмерки в большинстве случаев удаляют, поскольку они, как правило, плохо поддаются лечению.

Их нужно вырывать, если зуб растет под углом или горизонтально, не имеет моляра-антагониста, мешает нормальному развитию челюсти. Если таких показаний нет, зуб можно оставить.

Кариес в таких случаях нужно лечить по обычной методике, предусматривающей высверливание пораженной ткани и пломбирование.

Восьмые зубы рекомендуется оставлять, если на них в дальнейшем будут устанавливать протезы мостового типа. Их также не удаляют, если у пациента уже нет других моляров, так как восьмёрки могут взять на себя их функции.

Другие разновидности

По-другому классифицировать кариозное заболевание возможно следующим образом:

  1. Дистальный кариес (скрытый). Формируется в зубной щели и затрудняет осмотр и диагностику в целом.
  2. Атипичный. Представляет собой кариозное заболевание, поражающее единицы, лишенные пульпы в процессе лечения.
  3. Множественный. Поражает сразу или по очередь несколько зубов вследствие распространения бактериальной инфекции и слабости тканей зубов полости рта.
  4. Точечный. Возникает на поверхности эмали, развиваясь от небольшого коричневого пятна вплоть до глубокого разрушения.

Где еще может возникнуть кариес

В некоторых случаях боль и прогрессирование кариеса возможны уже после лечения.

На наращенном зубе

После лечения, наращивания и пломбирования может возникнуть первичный или вторичный кариес. Как правило, причиной этому обычно становится попадание болезнетворных бактерией в образовавшиеся трещины на эмали. Часто явление бывает следствием халатного отношения стоматолога и допущения следующих ошибок:

  • обработка зуба и полости проведена неправильно, не до конца удален распавшийся дентин;
  • обработка полости рта антисептическими средствами проведена неправильно или отсутствовала вовсе.

В этом случае проводится повторное лечение с удалением материалов, новой обработкой и наращиванием.

Под брекетами

Брекеты затрудняют гигиенические процедуры и различные обработки зубов и полости рта в целом. Поэтому перед их постановкой лечение и полное устранение кариеса необходимо.

  Критическое поражение в этом случае требует немедленного лечения, в остальных ситуациях возможно полное прохождение курса исправления прикуса и дальнейшая терапия проблемы. В большинстве случаев страдает эмаль зубов.

Подробней об устранении кариеса эмали читайте в этом материале.

Часто сам неправильный прикус и расположение зубов провоцирует деструктивные изменения.

Профилактика кариеса под брекетами состоит в правильной и тщательной чистке зубов фторосодержащей пастой, составлении сбалансированного рациона и периодическом посещении врача для осмотра.

Под коронкой

Разрушения и пульпит зуба под коронкой чаще всего является следствием халатного отношения стоматолога к работе. В таких ситуациях ее необходимо снять, далее провести чистку кариозной полости и удаление пульпы (в случае необходимости), затем установку новой коронки.

Под винирами

Постановка виниров обычно требует обточки и тщательной обработки зубов. Если в этом случае протезирование проводится с недостаточным количеством антисептика, с некачественными материалами или больными и слабыми зубами, могут возникнуть проблемы и формирование кариозных полостей. В таких ситуациях обязателен съем виниров, лечение и обработка.

После лечения, протезирования и постановки брекетов врач, как правило, дает рекомендации и основные правила ухода за полостью рта, которые обязательны к соблюдению.

Видео

Подробности касательно видов кариеса смотрите на видео

Заключение

  1. Кариес появляется по многим причинам, среди них некачественная гигиена, образ жизни и генетическая предрасположенность. Больше информации о том, почему появляется кариес читайте далее. Болезнь классифицируется по типу и форме поражения, а также локализации. что вызывает кариес.
  2. Заболевание способно поражать один или сразу несколько зубов, а также распространяться на полость рта уже вторично после проведения соответствующего лечения.
  3. Профилактические осмотры на предмет наличия кариеса у стоматолога необходимы, поскольку далеко не все разновидности заболевания легко поддаются диагностике.

Источник: https://ZubZdorov.online/bolezni/zubov/karies/klassifikacii

Система классификаций кариеса. Часть1

    Рис.2. Фиссурный (а), пришеечный (b) и контактный (с) кариес.

При прогрессировании кариозного процесса на этих участках (особенно в молочных зубах у ослабленных детей) поражается шейка зуба на значительном ее протяжении. Иногда практически вся шейка зуба охвачена кариесом, словно кольцом.

Кариес такой локализации носит название циркулярного (кольцевого, анулярного).
Следует  отметить , что кариозный процесс  по-разному  протекает  на  гладких  поверхностях  ( контактный ,  пришеечный  и  корневой  кариес )  и  в  ямках  и  фиссурах  ( фиссурный  кариес ).

На    гладких  поверхностях  зуба ,  благодаря  хорошей  доступности ,  буферные  и  реминерализирующие  свойства  слюны  ,  а  также  фтористая  профилактика  осуществляется  в  полной  мере .

В  глубоких  же  фиссурах  во  время  чистки  зубов  волоски  зубной  щетки  не  достигают дна , что приводит  к  накоплению  в  этих  участках  остатков  пищи  и  продуктов  клеточного  распада , поэтому  буферные  и  реминерализирующие  свойства  слюны ,  а  также  фтористая  профилактика  в  полной  мере  не осуществляются .

Минерализация  же эмали  со стороны пульпы не столь эффективна , как от слюны . Таким образом кариозный  процесс  в  фиссурах прогрессирует более активно.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             
                Немаловажно , что благоприятные условия для возникновения и   фиксации зубной бляшки создаются и в оголенной части корня.

Исходя из этого,  кроме традиционных  кариесогенных зон (фиссурной, контактной и пришеечной), следует  выделить и   дополнительную – корневую (прикорневую), которая возникает только при оголении корня зуба.

Классификациям     локализации    кариозных    полостей    по   Блэку и Маунту посвящены  отдельные  статьи .
     

IV.  В зависимости от характера течения и скорости прогрессирования,  некоторые  школы выделяют острый и хронический кариес. Этот пункт классификации вызывает больше всего разногласий.

Например, профессор Е.В. Боровский в книге «Кариес зубов: препарирование и пломбирование», (2001 г.) считает, что такое деление неправомочно, так как даже при интенсивно протекающем кариозном процессе, с момента деминерализации и до  момента образования кариозной полости, проходит не менее 3-6 месяцев, что не укладывается в рамки развития острого воспалительного процесса, принятого  обычно в медицине.
Вряд ли можно считать убедительным мнение автора, который отождествляет кариес с  воспалительным процессом. 
Menkin определяет воспаление как комплексную (сосудистую, лимфатическую и местную) реакцию тканей высшего организма на раздражитель.
В любом случае воспаление является, как правило, сосудистым феноменом. Эмаль и дентин, как известно, не васкуляризированные ткани. Они получают питательные вещества с транссудатом из капилляров, по волокнам Томса и через зубной ликвор в дентинных канальцах. Все метаболические процессы происходят в клетках, расположенных вне этих тканей в пульпе ,  куда производится  доставка  ингредиентов обмена веществ, дыхания и минералов.
Сам  по себе кариозный процесс  не  является воспалительным процессом, но  если  его не лечить , он может вызвать воспаление пульпы .
Заслуживает     внимания     информация,    приведенная   профессором  В.К.Леонтьевым   и   Г.Д.Овруцким   в  книге   «Кариес зубов»,  (1986 г.):  «Известно  немало острых  заболеваний  (в том числе инфекционных), течение которых не ограничивается общепринятым для острых заболеваний периодом».         
Говоря       о        ревматизме,       Н.А. Преображенский       и     Г.Е. Перчиков, (1956 г.)  указывают: «Шесть месяцев – общепризнанный  срок,  в   течение    которого  при   соответствующем   лечении атака ревматизма заканчивается. Следовательно, срок до 6 месяцев можно условно считать острым периодом болезни». 

Кроме того, Н.А.Кодола и Е.В. Удовицкая (1962 г.) отмечают, что острый начальный кариес может возникнуть в течение 1-2 недель. Исходя из вышесказанного, считаю научно необоснованным  полное отрицание острого и хронического течения кариеса.

Источник: https://StomPort.ru/articles/sistema-klassifikaciy-kariesa.-chast1

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector