Киста придатка яичка у мужчин: признаки, принципы лечения

Сперматоцеле, или киста придатка яичка – это доброкачественное образование, содержащее сперматозоиды и семенную жидкость.

Киста обычно не представляет опасности для здоровья мужчины, однако за этим безобидным явлением может скрываться злокачественная опухоль.

Только квалифицированный врач сможет отличить кисту от иных образований придатка яичка и разработать оптимальную схему терапии с учетом выставленного диагноза.

Киста придатка яичка у мужчин: признаки, принципы лечения

Киста придатка яичка — доброкачественное образование

Экскурс в анатомию

Киста придатка яичка у мужчин: признаки, принципы лечения Современные средства для самообороны — это внушительный список предметов, разных по принципам действия. Наибольшей популярностью пользуются те, на которые не нужна лицензия или разрешение на покупку и использование. В интернет магазине Tesakov.com, Вы можете купить средства самозащиты без лицензии.

Придаток яичка (эпидидимис) – это орган, расположенный в мошонке у верхнего полюса яичка и несколько сзади от него. В структуре придатка выделяют три части: головку, тело и хвост. Образование покрыто влагалищной оболочкой яичка. В хвостовой части придаток утолщается и расширяется – здесь скапливаются сперматозоиды, переходящие далее в семявыносящий проток.

Основная функция придатка яичка – накопление спермиев и их созревание. Придаток представляет собой своеобразный канал, по которому спермии проходят в семявыносящий проток. Здесь создается оптимальная среда для постепенного дозревания мужских половых клеток. По мере продвижения сперматозоиды приобретают способность к оплодотворению.

Несмотря на незначительные размеры, придаток яичка играет большую роль в жизни каждого мужчины. Именно здесь сперматозоиды могут сохраняться длительное время без потери своей активности. Патологические изменения в придатке яичка могут привести к азооспермии и в перспективе стать причиной бесплодия.

Причины сперматоцеле

Точное происхождение кисты придатка яичка удается выяснить далеко не всегда. В клинической практике принято разделять все образования этой зоны на врожденные и приобретенные. Обнаруженная причина болезни во многом влияет на схему терапии, а также определяет прогноз при этом заболевании.

Врожденная киста придатка яичка возникает внутриутробно. На ранних сроках беременности по тем или иным причинам происходит незаращение мюллерова протока.

Появляется полость, заполненная прозрачной жидкостью. Эта жидкость не содержит сперматозоидов, что и позволяет отличить врожденную форму заболевания.

Врожденное сперматоцеле не растет, не перекрывает просвет семявыносящего протока и не приводит к бесплодию.

Приобретенная киста возникает под действием одного из следующих факторов:

  • травмы мошонки;
  • воспалительные изменения в придатке яичка (эпидидимит) или самом яичке (орхит);
  • постоянный контакт с токсическими веществами.

Особо выделяют генетическую предрасположенность к формированию кист, а также возраст. Отмечено, что сперматоцеле обычно возникает у мужчин старше 40 лет.

Врожденная киста яичка содержит внутри жидкость, заполненную мужскими половыми клетками на разных этапах их развития.

Такая киста возникает под действием тех или иных патологических изменений, неуклонно увеличивается в размерах и приводит к перекрытию семявыносящего протока. Нередко приобретенное сперматоцеле осложняется бесплодием.

Киста придатка яичка у мужчин: признаки, принципы лечения

Приобретенная киста придатка яичка иногда вызывает бесплодие

Симптомы

В большинстве случаев киста придатка яичка протекает бессимптомно. Половая функция длительное время может оставаться в норме, сексуальная жизнь не претерпевает никаких изменений. Мужчины замечают сперматоцеле только тогда, когда образование значительно увеличивается в размерах и определяется в виде округлого безболезненного уплотнения у верхнего полюса мошонки.

Приобретенные кисты могут расти, что приводит к возникновению таких симптомов:

  • увеличение размеров мошонки;
  • дискомфорт при ходьбе;
  • боль при физической нагрузке;
  • неприятные ощущения во время полового акта.

Киста придатка яичка у мужчин: признаки, принципы лечения

Боль при прикосновении к яичку

Киста, возникающая на фоне воспалительных изменений в мошонке, сопровождается возникновением специфических признаков:

  • боль в области яичка при прикосновении;
  • отек мошонки;
  • покраснение кожи.

В острую стадию возможно повышение температуры тела и возникновение признаков общей интоксикации (слабость, головные боли, озноб).

Осложнения

На фоне длительно сохраняющейся кисты придатка яичка возможно появление таких осложнений:

  • воспаление и нагноение кисты;
  • разрыв кисты;
  • поражение нервов и сосудов.

Воспаление кисты с ее последующим нагноением – закономерный исход болезни. В этой ситуации отмечается увеличение мошонки с одной стороны, возникновение сильной боли, ухудшение общего состояния (лихорадка, выраженная слабость). При развитии абсцесса показано хирургическое вскрытие кисты, прием антибактериальных препаратов и иные меры по профилактике распространения инфекции.

Разрыв кисты придатка яичка – не менее частое осложнение, возникающее при этой патологии. Признаки такого состояния проявляются достаточно ярко:

  • сильные распирающие боли в мошонке;
  • отек мошонки;
  • повышение температуры тела.

При разрыве кисты ее содержимое распространяется по клетчатке внутри мошонки, что и приводит к возникновению всех типичных симптомов болезни. Если помощь не будет оказана вовремя, воспалительный процесс может перейти на второе яичко и в перспективе привести к проблемам в репродуктивной сфере.

Сдавление кровеносных сосудов и нервных волокон возникает при кистах больших размеров. При поражении нервов отмечается потеря чувствительности, онемение и чувство ползания мурашек – с одной или двух сторон. Пережатие кровеносных сосудов грозит развитием отека мошонки, промежности, бедра вплоть до некроза лишенной нормального кровоснабжения зоны.

Киста придатка яичка и бесплодие

Киста придатка яичка у мужчин: признаки, принципы лечения

При кисте придатка яичка полное перекрытие протока ведет к бесплодию

Приобретенное сперматоцеле – одна из распространенных причин мужского бесплодия. Растущая киста давит на проходящий рядом семявыносящий проток, что приводит к частичному или полному перекрытию его просвета.

Сперматозоиды не могут проникнуть в уретру. Развивается бесплодие, при котором возникает азооспермия (снижение объема спермы и подвижности сперматозоидов).

При полном перекрытии просвета семявыносящего канала мужские половые клетки в сперме определяться не будут.

Если механическое препятствие устранить не удается, показана процедура забора спермы методом их аспирации (TESA) или экстракции (TESE). Эти манипуляции входят в программу ВРТ (вспомогательные репродуктивные технологии) и позволяют многим мужчинам успешно зачать ребенка.

Диагностика

Для выявления сперматоцеле и поиска причины такого состояния применяются следующие методы:

Осмотр уролога

Во время осмотра врач пальпирует мошонку, обращает внимание на чувствительность этой зоны, состояние кожи, наличие отека и покраснения. При обнаружении округлого образования в мошонке доктор направляет пациента на дополнительное обследование.

Диафаноскопия

Несмотря на развитие иных методов диагностики, диафаноскопия – просвечивание органов мошонки в лучах проходящего света – не утратила своего значения.

Этот метод позволяет врачу уже при первом визите пациента внимательно осмотреть пораженную зону и предположить диагноз. В ходе исследования киста определяется как округлое образование размерами около 2-4 см.

Содержимое кисты жидкостное, прозрачное, желтовато-зеленое. В отличие от опухолей, сперматоцеле полностью пропускает свет.

УЗИ

Основная статья: УЗИ яичек

Киста придатка яичка у мужчин: признаки, принципы лечения

При диагностике определяются размеры образования

Ультразвуковое исследование – самый доступный, эффективный и безопасный метод диагностики кисты придатка яичка. В ходе УЗИ врач оценивает размеры кисты, ее точную локализацию, наличие сопутствующей патологии. На экране сперматоцеле выглядит как тонкостенное однородное четко очерченное образование. При наличии технической возможности проводится оценка кровотока в мошонке.

КТ или МРТ

Компьютерная и магнитно-резонансная томография проводятся при подозрении на опухоль. Эти методы позволяют оценить структуру образования, уточнить его локализацию и с большой вероятностью выставить верный диагноз.

Дополнительные методы

Дополнительные методы диагностики:

  • обследование на ИППП (при наличии воспалительного процесса);
  • анализ крови на гормоны (при сопутствующем бесплодии);
  • биопсия тканей придатка яичка (при подозрении на опухоль).

Появление образования в мошонке – повод обязательно пройти обследование у уролога. За безобидной кистой может скрываться опухоль или иные опасные состояния. По результатам проведенной диагностики подбирается оптимальная схема терапии.

Принципы лечения

Кисты небольших размеров, не причиняющие дискомфорта, лечения не требуют. Такие образования могут существовать длительное время и никак не сказываться за здоровье мужчины. При отсутствии осложнений репродуктивная функция не нарушается, возможна полноценная сексуальная жизнь. Рекомендуется наблюдаться у уролога и ежегодно проходить УЗИ для контроля за состоянием кисты.

Консервативное лечение при кисте придатка яичка не проводится. Методики народной медицины также не принесут эффекта. Единственным способом избавиться от кисты является хирургическое лечение.

Показания к операции:

Киста придатка яичка у мужчин: признаки, принципы лечения

При увеличении размеров кисты выход один — операция

  • большие размеры кисты;
  • рост образования;
  • сдавление кистой других органов мошонки;
  • появление сильных болей;
  • выраженный дискомфорт при ходьбе, интимной близости и в прочих ситуациях;
  • подозрение на злокачественную опухоль;
  • бесплодие.

Операция проводится под общим наркозом или местной анестезией. В первом случае необходима госпитализация перед вмешательством и в течение нескольких дней после него. Выполнение операции под местной анестезией возможно в амбулаторных условиях.

Противопоказания:

  • острый воспалительный процесс в области мошонки;
  • кожные заболевания промежности;
  • общее тяжелое состояние.

В этих ситуация операция проводится после полного выздоровления пациента.

Техника операции

Суть хирургического лечения заключается в полном иссечении кисты и восстановлении целостности поврежденных тканей. Выделяют несколько вариантов проведения операции сперматоцельэктомии:

Классический метод

Киста придатка яичка у мужчин: признаки, принципы лечения

Существует несколько вариантов проведения операции

При открытой операции хирург делает продольный разрез на мошонке. Через образовавшееся отверстие аккуратно извлекается киста, после чего проводится послойное ушивание тканей.

При врожденной кисте на этом операция заканчивается. В случае кисты приобретенной и при сдавлении семявыносящего протока необходима ревизия органов мошонки и восстановление целостности всех поврежденных структур.

При необходимости используют различные импланты и протезы.

Эндоскопическая операция

Суть операции не меняется, только в этом случае разрез мошонки не проводится. Врач делает несколько аккуратных проколов, через которые вводится эндоскоп и выполняются все необходимые манипуляции. Такая операция считается щадящей. Восстановление после эндоскопического вмешательства происходит значительно быстрее.

Склеротерапия

Проводится при невозможности удалить кисту иным методом, а также при наличии относительных противопоказаний к классической или эндоскопической операции (в том числе при патологии свертывающей системы крови).

В мошонке делается прокол, после чего в отверстие вводится тонкая игла. Через иглу извлекается имеющаяся в кисте жидкость, а затем вводится склерозирующий препарат. Стенки образования склеиваются, и киста пропадает.

Склеротерапия не рекомендована мужчинам, желающим иметь детей в будущем. После подобной операции высок риск повреждения семенного канатика, что ведет к бесплодию. Не пользуется популярностью склеротерапия и в связи с частыми рецидивами болезни. Большинство хирургов отдают предпочтение радикальному удалению кисты.

Реабилитация

После завершения всех манипуляций на кожу мошонки накладываются швы. Саморассасывающиеся швы снимать не нужно. При необходимости швы убирают на 7-10 сутки после операции.

Киста придатка яичка у мужчин: признаки, принципы лечения

Период восстановления после операции — 10-14 дней

В первые часы после хирургического вмешательства к коже мошонки прикладывают лед для снятия отека. В течение 2-3 дней возможно появление умеренной болезненности в промежности. Это совершенно нормальное явление, связанное с повреждением тканей во время операции. Спустя 3 дня боль стихает, общее состояние улучшается. Полное восстановление занимает около 10-14 дней.

В период реабилитации необходимо:

  1. Воздерживаться от интимной близости.
  2. Не перенапрягаться, не заниматься тяжелой физической работой и спортом.
  3. Не поднимать тяжести.
  4. Отказаться от употребления алкоголя.
  5. Не посещать сауну, бассейн, баню, не принимать ванну.
  6. Не находиться долгое время на пляже.

В течение первых 2-3 дней рекомендуется ношение специальной повязки, поддерживающей яички. По истечении 10 дней проводится осмотр уролога, делается контрольное УЗИ. При отсутствии осложнений перечисленные ограничения снимаются.

Осложнения после операции

Киста придатка яичка у мужчин: признаки, принципы лечения

Водянка яичка — одно из возможных осложнений после оперативного вмешательства

В большинстве случаев хирургическое лечение переносится хорошо. Среди возможных осложнений следует отметить:

  • инфицирование раны и развитие воспалительного процесса;
  • расхождение швов;
  • кровотечение;
  • рецидив кисты;
  • водянка яичка;
  • рубцовые изменения тканей мошонки;
  • повреждение семявыносящего протока;
  • бесплодие.

Выполнение операции квалифицированным врачом и соблюдение пациентом всех рекомендаций доктора позволит сократить вероятность развития осложнений и ускорит выздоровление.

  • Борода не растет? Или она не такая густая и шикарная, как хотелось бы? Не все еще потеряно.
  • Косметика и аксессуары для правильного ухода за бородой и усами. Зайдите сейчас!

Источник: http://MenQuestions.ru/urologiya/kista-pridatka-yaichka.html

Киста придатка яичка у мужчин: лечение, операция по удалению, последствия, народные средства

Киста яичек в большинстве случаев развивается медленно, симптомы отсутствуют на протяжении длительного времени. Содержимое кисты яичка у мужчин состоит из семенной жидкости, микроскопического эпителия и репродуктивных клеток. При их избыточном накоплении пациент ощущает давление и незначительную боль. Полость может образоваться в яичках, семенных канатиках и придатках.

Киста придатка яичка у мужчин: признаки, принципы леченияРазвивается медленно, симптомы отсутствуют на протяжении длительного времени.

Сперматоцеле или киста яичка у мужчин представляет собой фиброзную полость с жидкостью, которая локализуется внутри мошонки.

Описание и классификация

Сперматоцеле возникает от нарушения выработки и оттока секрета по придаткам. При пальпации обнаруживают гладкий шарик под кожаным мешочком. Киста у мужчин имеет врождённый или приобретённый характер, и встречается более чем у 7% пациентов из общего числа патологий мошонки.

Образование протекает доброкачественно, случаи перерождения клеток единичны. Наиболее часто встречаются кисты яичек у мальчиков от 5 до 14 лет. Полость нередко образуется в период гормональных изменений, которые наблюдаются в 40-55 лет.

Киста придатка яичка у мужчин: признаки, принципы леченияСперматоцеле возникает от нарушения выработки и оттока секрета по придаткам.

Виды опухоли по типу локализации:

  • киста в головке придатка левого яичка;
  • киста в головке придатка правого яичка.

Причины

Киста на яичнике у мужчин может образоваться в двух случаях.

Врождённая

Если сперматоцеле относится к врождённому отклонению, то в его основе лежит нарушение формирования плода во внутриутробном периоде. Этому способствует угроза выкидыша, гормональный дисбаланс, недоношенность плода или травма при прохождении родовых путей. Частые инфекции будущей матери тоже являются одним из факторов будущей патологии.

Приобретённая

Причины возникновения:

  • Травмы. При механическом или другом воздействии на мошонку повреждаются семенные канатики или придатки, что приводит к сгущению крови. В семенных протоках частично или полностью закрывается просвет. Закупорка не даёт жидкости свободно перемещаться по каналам, что приводит к образованию кисты в яичке у мужчины.
    Киста придатка яичка у мужчин: признаки, принципы леченияМеханическое или другое воздействие на мошонку приводит к сгущению крови.
  • Инфекции. Киста в придатке яичка у мужчин или в канатике иногда образовывается после перенесённого бактериального эпидидимита или орхита. Фактором к заражению становятся венерические заболевания — гонорея, хламидиоз, трихомониаз. Если инфекция первоначально образуется в мочевом канале, то она легко переходит по восходящему пути в семявыбрасывающий проток. Это характерно для уретрита и простатита.

Симптомы

Патология длительное время может не проявлять себя, и только при увеличении размера опухоли появляются слабо выраженные признаки в паху. Мужчины могут не придавать этому значения. Крупные кистозные полости приводят к сдавливанию тканей, сосудов и близлежащих органов.

Киста придатка яичка у мужчин: признаки, принципы леченияПроявляются болевые ощущения в мошонке, паху или абдоминальной области.

Появляются новые признаки:

  • нерегулярные болевые ощущения в мошонке, паху или абдоминальной области;
  • уплотнение в яичке;
  • слишком большие размеры опухоли мешают мужчине передвигаться;
  • интенсивный рост волосяного покрова;
  • несостоятельность репродуктивной системы (бесплодие при поликистозе).

Диагностика

Обнаружить опухоль в мошонке часто удаётся на плановом осмотре. Проводится наружное обследование, врач ощупывает органы для определения инородных образований.

При надавливании под пальцами ощущается эластичный округлый комок, который свободно передвигается вместе с кожей.

Уролог собирает жалобы от пациента, изучает анамнез перенесённых заболеваний, уточняет, контактировал ли мужчина с какими-либо химикатами.

Инструментальные методы диагностики

  • Диафаноскопия. Специальное исследование проводится с помощью света. В тёмном помещении на мошонку направляется мощный источник освещения. По уровню прохождения лучей оценивается форма и размеры полости. Вещество, содержащееся внутри кисты в придатке левого яичка или правого, просвечивается розовым оттенком.

Киста придатка яичка у мужчин: признаки, принципы леченияС помощью изображения на экране монитора врач легко определяет размеры яичек и полости.

  • УЗИ мошонки. Один из наиболее информативных методов определения кисты в мошонке у мужчин. С помощью изображения на экране монитора врач легко определяет размеры яичек и полости. Если уролог подозревает перерастание кисты придатка правого яичка у мужчины или левого в злокачественную опухоль, он настаивает на развёрнутом обследовании. Сюда входит МРТ, КТ и тест крови на онкологические маркеры.

Если тесты на изменение белков в организме имеют положительный результат, уролог назначает биопсию тканей яичка. Гистологическая диагностика точно определяет развитие нетипичных клеток ткани.

Лечение

При отсутствии в яичке роста кисты терапия не является принципиальной. Но с целью предотвращения осложнений, особенно у мужчин среднего и пожилого возраста, рекомендовано удаление кисты.

Киста придатка яичка у мужчин: признаки, принципы леченияОпухоль в яичке может начать расти, что приведёт к растяжению мошонки.

Для чего необходима операция и чем опасна запущенная киста?

  • В любой момент киста у мужчин в яичке может начать расти, что приведёт к растяжению мошонки.
  • При незначительной травме кожаного мешочка возникает риск прорыва полости внутрь. Это может привести к разлитию содержимого и нагноению.
  • Поликистоз становится причиной бесплодия.
  • При отсутствии лечения у мужчин пожилого возраста кисты преобразовываются в злокачественные опухоли.
  • Фиброзное образование становится причиной нарушения работы выводных протоков. Застойные процессы негативно сказываются на интимной жизни, а транспортирование половых клеток сильно задерживается.

Операция необходима при возникновении сильных болей в паховой области и мошонке, а также дискомфорте во время полового акта и передвижения. Для этого применяют несколько методик.

Хирургическая операция

Один из самых травмирующих видов лечения, при котором врач делает разрез тканей по шву кожаного мешочка. Образование аккуратно срезают, не затрагивая мягкую часть яичек.

При обильном кровотечении сосуды и рану ушивают специальными швами, которые рассасываются самостоятельно.

Для предотвращения инфекционного заражения на яички накладывают стерильную повязку и подвязывают мошонку так, чтобы она не оттягивалась.

Склеротерапия

Киста придатка яичка у мужчин: признаки, принципы леченияПроведение склеротерапии яичка.

Эта техника удаления кисты обладает выраженным травматизмом для пациента. Склеротерапия подходит мужчинам, которые не планируют иметь детей, а также при низкой свёртываемости крови. Исходным осложнением операции становится бесплодие, которое развивается от повреждения придатков.

Этапы лечения:

  • в мошонку вводится игла, по которой выбирают всю жидкость из кисты;
  • полость заполняют склерозирующим веществом, отчего её стенки склеиваются или запаиваются;
  • проверяют семенные канатики на возможное попадание вещества.

Пункция

С помощью пункционного лечения удаляют содержимое опухоли без введения склерозирующего препарата. Её стенки опадают, но полость не исчезает. Такой тип лечения не является инновационным, так как после его применения усиливается частота рецидивов. Постепенно фиброзные стенки снова заполняются жидкостью.

Лапароскопия

С помощью лапароскопического инструмента хирург делает небольшой доступ в мошонку. Через небольшие надрезы вводят трубку, по которой подаётся газ. Стенки кожаного мешочка приподнимаются, что даёт хорошую чёткость картинки на мониторе. Лапароскопия — это один из малоинвазивных методов по устранению сперматоцеле. Сокращается длительность операции и реабилитационный период.

Лечение народными методами

Рецепты нетрадиционной медицины широко используются для лечения различных видов кист. Для это применяют растирки, настойки и отвары трав.

Противоопухолевым и рассасывающим действием обладают следующие растения:

Киста придатка яичка у мужчин: признаки, принципы леченияПриобретать травы лучше в аптеке.

  • золотой ус;
  • подорожник;
  • грецкий орех;
  • сабельник;
  • окопник;
  • татарник;
  • календула;
  • родиола розовая;
  • расторопша;
  • чеснок.

Приобретать травы лучше в аптеке, где они прошли специальную обработку и готовы к приготовлению лечебных отваров. При использовании растений необходимо соблюдать инструкцию по применению, указанную на упаковке.

Профилактика

Для предупреждения врождённых кист, беременной необходимо соблюдать предписания врача, избегать заражения инфекционными заболеваниями. Взрослому мужчине требуется соблюдать осторожность, не допускать сильных механических воздействий на область мошонки. Важно регулярно обследоваться на наличие мочеполовых и венерических патологий.

В течение двух недель после перенесенного заболевания не рекомендовано:

  • посещать сауны, бани;
  • заниматься активным спортом;
  • употреблять спиртные напитки;
  • вести половую жизнь.

После операционного лечения мужчина должен соблюдать щадящий режим. Устранить отёк можно с помощью охлаждающих компрессов. Уже через 2 дня после удаления кисты пациент возвращается в привычный образ жизни с соблюдением противопоказаний.

Источник: https://kistateka.ru/drugoe/kisty-pridatka-yaichka

Киста левого яичка и придатка: причины, симптомы, последствия, лечение кисты левого яичка и придатка в Москве

Киста придатка яичка встречается у 30% мужчин. Она развивается как в левом, так и в правом яичке. В большинстве случаев заболевание не проявляется никакими симптомами.

Кисту левого яичка урологи Юсуповской больницы выявляют преимущественно во время профилактического обследования.

Ведущие специалисты в области урологии виртуозно выполняют открытую операцию и удаляют кисту придатка левого яичка с помощью современных технологий.

Мошонка здорового мужчины имеет двухкамерное строение. В каждой камере находится яичко, которое имеет придаток. Он него отходит семявыносящий проток. Вес левого яичка у мужчин немного больше, поэтому чаще всего оно тяжелее, в результате чего располагается ниже правого. Это не сказывается на репродуктивной функции мужчины, но и не является препятствием для образования кисты придатка.

Киста головки придатка левого яичка может располагаться на ножке или плотно прилегать к придатку. Образование расположено за яичком, на верхнем полюсе, имеет хорошую подвижность.

Кисту придатка яичка часто путают с водянкой, особенно когда она становится заметной.

Заболевание может возникнуть в любом возрасте, но при своевременном обращении урологи Юсуповской больницы быстро устанавливают точный диагноз и проводят лечение, направленное на удаление образования и восстановление репродуктивной функции мужчины.

Киста придатка яичка у мужчин: признаки, принципы лечения

Заболевания репродуктивной системы не менее опасны для здоровья, чем болезни головного мозга, сердца и сосудов. Однако пациенты с интимными проблемами обращаются к врачам слишком поздно. В результате заболевание приобретает хроническое течение.

Чем раньше выполнена операция по поводу кисты левого яичка, тем меньше вероятности, что функционирование половой железы в нефизиологических условиях скажется на фертильности (способности к оплодотворению) мужчины и эректильной функции.

При появлении неприятных ощущений в левом яичке или выявлении опухолевидного образования обращайтесь к урологам Юсуповской больницы.

Причины кисты придатка левого яичка

Киста придатка левого яичка может развиться во время внутриутробного развития плода под воздействием внутренних и внешних повреждающих факторов, химических веществ и лекарственных препаратов, которые оказывают тератогенное действие. Киста яичка после рождения ребёнка возникает по следующим причинам:

  • Нарушение работы семенных канатиков;
  • Трофические изменения оболочек яичка;
  • Инфекционные заболевания органов мужской репродуктивной системы;
  • Хроническая патология половых органов.
  • Травмы мошонки и промежности.

Урологи Юсуповской больницы индивидуально подходят к выбору метода лечения кисты левого яичка в зависимости от природы заболевания.

Если первопричиной является травма, кистозное образование не имеет тенденции к увеличению размеров, проводят динамическое наблюдение, рекомендуют пациентам воздержаться от чрезмерных физических нагрузок и подъёма тяжести.

При наличии органической патологии и быстром увеличении диаметра кисты выполняют операцию удаления кисты левого яичка.

Симптомы и диагностика кисты левого яичка

На начальных этапах патологического процесса киста левого яичка протекает бессимптомно. Кистозное образование выявляют во время профилактического осмотра или ультразвукового исследования органов мошонки. При увеличении размеров кисты появляются следующие симптомы:

  • Боль и неприятные ощущения в левом яичке;
  • Ощутимый дискомфорт в паховой области слева после полового акта;
  • Припухлость размером от 2 мм до 3 см, которую пациент или врач выявляет при пальпации левого яичка.

Обнаружение любых двух признаков кисты левого яичка является показанием к консультации уролога. При увеличении кисты придатка левого яичка образование сдавливает нервы и сосуды, что создаёт неблагоприятные условия для выработки в семенной железе нормальных сперматозоидов. Киста левого яичка может стать причиной мужского бесплодия, поэтому лечение нужно начинать как можно раньше.

Диагноз кисты левого яичка урологи устанавливают с помощью клинического обследования пациента. В результате прощупывания можно выявить кисту. Она представляет опухоль шарообразной формы, практически неподвижную и безболезненную при пальпации. У мужчин создаётся впечатление о наличии у них третьего яичка.

Диагноз уточняют с помощью диафаноскопии – осмотре органов мошонки в направленном луче света, исходящего от фонарика. Ультразвуковое исследование позволяет установить точную локализацию и размеры кистозного образования.

Кисты левого яичка на ультразвуковых томограммах имеют вид анэхогенного округлого с ровными чёткими контурами (но без определяемой стенки) образования с дистальным звукоусилением, которое расположено внутри яичка под белочной оболочкой или в области средостения.

Эхологическая текстура паренхимы левого яичка рядом с кистой в большинстве случаев не изменена.

Урологи Юсуповской больнице проводят дифференциальную диагностику кисты левого яичка с объёмными образованиями паховой области и семенной железы. Киста обычно располагается в области головки придатка, находясь в верхней части яичка.

При водянке левого яичка жидкость скапливается на боковых и передних поверхностях мужской половой железы. При варикоцеле расширяются венозные сплетения, расположенные вдоль семенного канатика.

Паховая грыжа возникает вследствие незаращения влагалищного отростка брюшины, который способствует перемещению содержимого брюшной полости через патологическое расширение в мошонку.

В отличие от кисты яичка, грыжа и варикоцеле увеличиваются при повышении внутрибрюшного давления во время выполнения пробы с натуживанием и в вертикальном положении тела. Кисты яичка часто сочетаются с кистозными образованиями, которые содержат семенную жидкость – сперматоцеле. Часто из-за близкого анатомического строения и расположения отличить эти два образования бывает сложно.

Лечение кист левого яичка

Не существует лекарственных препаратов, которые предназначены для лечения кисты левого или правого яичка. Операция при кисте левого яичка является методом выбора.

Склеротерапия при кистах левого яичка является альтернативой удалению кистозного образования, но её результаты менее эффективны.

Склеротерапия кист левого или правого яичка обычно применяется у мужчин, которые не планируют в будущем иметь детей, поскольку существует риск последующего химического эпидидимита и возникновения бесплодия.

Поскольку простая пункция и аспирация жидкости из кистозной полости связана с высоким риском рецидива, для склеивания стенок кисты яичка в полость кистозного образования вводят склерозанты. Урологи используют для склерозирования кисты левого яичка лекарственные препараты, зарегистрированные в РФ:

  • Фибриновый гель;
  • Фенол;
  • Этиловый спирт 96%;
  • Хинин;
  • Порошок талька;
  • Полидоканол;
  • Этиламина олеат.

В настоящее время отсутствуют результаты исследований, которые способны подтвердить большую эффективность одного склерозирующего агента перед другим.

Эффективным методом лечения кисты левого яичка является операция. Удаление кисты яичка обычно выполняется амбулаторно под общей или местной анестезией. Выбор зависит от предпочтений пациента, хирурга и анестезиолога. После бритья мошонки пациента подготавливают для обеспечения условий стерильности. Стерильную ткань помещают ниже мошонки и отграничивают хирургическую область.

Хирург делает продольный разрез по продольному шву мошонки или поперечный разрез по левой половине мошонки. С помощью электрокоагуляции продолжает разрез до влагалищной оболочки. Левое яичко, придаток и кисту осторожно тупым путём освобождают от мясистой оболочки, не затрагивая её.

Иногда урологи оставляют влагалищную оболочку интактной (нетронутой). Вместо этого выделяют её на месте и выводят левое яичко с придатком в рану. Тупым и острым путём отделяют кисту от придатка.

Узкую перемычку между кистой и остальной частью придатка яичка перевязывают тремя рассасывающимися швами и пересекают.

Если есть множественные кисты левого яичка, кистозное образование оставляют интактным и мягко отделяют от нормальных тканей.

Если во время операции удаётся предотвратить прободение стенки образования, выделение кисты происходит проще. Это предупреждает разрыв кисты левого яичка и излитие содержащейся в ней жидкости в мошонку.

После остановки кровотечения хирург ушивает белочную оболочку 2-3 непрерывными рассасывающимися швами. Кожа ушивается тремя рассасывающимися швами. Подкожно накладываются узловые швы или непрерывный шов.

На мошонку накладывают марлевую повязку, пузырь со льдом и поддерживающую повязку (суспензорий). Это предотвращает развитие отёка тканей после операции.

После удаления кисты левого яичка продолжают поддержку мошонки, используя суспензорий в течение 48 часов после оперативного вмешательства.

Периодически к левой половине мошонки прикладывают пакеты со льдом или холодной водой. Боль снимают нестероидными противовоспалительными препаратами (кеторолом, диклофенаком).

В течение двух недель пациентам рекомендуют ограничить физическую активность и не заниматься сексом.

Лазерное удаление кисты придатка яичка является инновационным методом. Более высокая стоимость операции компенсируется быстрым восстановлением и отсутствием осложнений. Удаление кисты придатка левого яичка происходит под местным обезболиванием. Образование удаляется с сохранением его целостности. Взятый материал непременно подвергается гистологическому исследованию.

Благодаря использованию лазерного современного аппарата премиум-класса удаётся достигнуть малой травматичности, безболезненности при выполнении операции, высокой точности проведения хирургического вмешательства, сокращения реабилитационного срока.

Операция по удалению кисты левого яичка с помощью лазера является наиболее эффективным средством избавления от заболевания. Прогноз после проведения оперативного вмешательства благоприятный. Репродуктивная функция восстанавливается достаточно быстро.

Благодаря применению новейшего высокотехнологичного оборудования ведущие урологи Юсуповской больницы проводят операцию на наивысшем уровне.

Для того чтобы избежать осложнений, при наличии неприятных ощущений в левом яичке звоните в контакт центр Юсуповской больнице и записывайтесь на приём к урологу.

Выполненное вовремя лечение кисты придатка яичка инновационными методами способно быстро восстановить эректильную и репродуктивную функцию.

Юлия Владимировна Кузнецова

  • МКБ-10 (Международная классификация болезней)
  • Юсуповская больница
  • Черенков В. Г. Клиническая онкология. — 3-е изд. — М.: Медицинская книга, 2010. — 434 с. — ISBN 978-5-91894-002-0.
  • Широкорад В. И., Махсон А. Н., Ядыков О. А. Состояние онкоурологической помощи в Москве // Онкоурология. — 2013. — № 4. — С. 10—13.
  • Волосянко М. И. Традиционные и естественные методы предупреждения и лечения рака, Аквариум, 1994
  • John Niederhuber, James Armitage, James Doroshow, Michael Kastan, Joel Tepper Abeloff's Clinical Oncology — 5th Edition, eMEDICAL BOOKS, 2013

*Информация на сайте носит исключительно ознакомительный характер. Все материалы и цены, размещенные на сайте, не являются публичной офертой, определяемой положениями ст. 437 ГК РФ. Для получения точной информации обратитесь к сотрудникам клиники или посетите нашу клинику.

Скачать прайс на услуги

Киста придатка яичка у мужчин: признаки, принципы лечения

Источник: https://yusupovs.com/articles/oncology/kista-pridatka-levogo-yaichka-u-muzhchin/

Диагностирование и лечение кисты придатка правого яичка

Придатком является длинное узкое русло, в котором происходит развитие и движение сперматозоидов. Дополнительно в нем формируется жидкость, нужная для двигательной активности половых клеток у мужчин.

В обычных условиях придатки систематически полностью опорожняются, однако при нарушениях происходит их наполнение, приводящее к появлению кистозного образования с капсульной оболочкой.

Киста придатка яичка у мужчин – доброкачественное новообразование, которое при разрастании приводит к избыточному давлению на семявыводящие протоки и нарушению нормального оттока семенной жидкости. Все это приводит к расстройству репродукции у мужчин.

Как показывает практика, чаще всего зарождение образования происходит в подростковом возрасте, при этом пик развития приходится на 35 лет, а в 50 лет наблюдается клиническая картина болезни. Рассмотрим, каким образом диагностировать такое заболевание, как киста придатка правого яичка, и что поможет правильно лечить эту проблему.

До того момента пока размер нового образования небольшой, дискомфорт в правом и левом яичке отсутствует, однако со временем по мере роста опухоли происходит сдавливание сосудов, а также нервных окончаний. Все это приводит к появлению боли. На ощущения влияет место, где локализуется киста, например, образование в области головки яичка болезненнее, чем в районе семенного канатика.

Наиболее часто встречающимися симптомами появления подобного образования являются следующие:

  • боль внизу живота, который даже может увеличиться в размере;
  • сильный рост волос по всему телу, который происходит из-за выработки гирсутизма;
  • болевой синдром во время секса;
  • лихорадка и даже появление тошноты;
  • неприятные ощущения в области правого или левого яичка;
  • задержки мочеиспускания или, наоборот, частые позывы;
  • ощущение холода в районе паха или потливость.
  • Как показывает медицинская статистика, чаще всего такие образования диагностируются в районе головки придатка яичка.
  • Ученые считают, что киста бывает как врожденной, так и приобретенной.
  • Сегодня есть несколько вариантов, которые могут привести к появлению такого образования, рассмотрим их:
  • Дефекты в период внутриутробного роста эмбриона. Жидкость в их полости полностью лишена сперматозоидов;
  • Травматические поражения мошонки, инфекционно-воспалительные процессы в половой сфере, в результате которых происходит слипание семявыводящих каналов;
  • Присутствие в организме таких опасных вирусов, как хламидии, гонококки, трихомонады и др.;
  • Осложнение простатита, везикулита или уретрита на фоне переохлаждения, понижения уровня иммунитета:
  • Пожилой возраст;
  • Постоянный контакт с токсическими веществами.

Для борьбы с такими проблемами применяют методы традиционной и народной медицины. Врачи назначают медикаментозную терапию или хирургическое лечение, однако многие к этому добавляют еще и средства, приготовленные на основе домашних рецептов. Рассмотрим каждый метод подробнее.

Медикаментозное лечение

Используют, когда возраст кисты до 3-х мес. Чаще всего назначают антибиотики, препараты, усиливающие их действие, а также средства, которые приводят к тому, что киста в яичке рассасывается. Иногда врачи прописывают анаболические стероиды, которые также показывают достаточно серьезные результаты. Несмотря на популярность среди пациентов такого лечения, его эффективность не превышает 30%.

Хирургические методы

Когда первые способ не принес желанного результата, прибегают к оперативному вмешательству.

Удаление кист в придатках проводят, когда их размер составляет более 1 см, так как чаще всего такие образования мешают ходить и причиняют дискомфорт. Показаниями для операции являются: боль, бесплодие, рецидивы инфекционных заболеваний мочеполовой системы и дискомфорт во время движения.

Хирургическое удаление проводят под местной или общей анестезией. Проводят разрез мошонки и удаляют тело кисты. Потом разрезанную кожу зашивают саморассасывающимися нитками.

Для уменьшения отека сверху кладут марлевую повязку и лед.

После того как киста удалена, мужчина остается в медицинском учреждении еще 2 дня, также на протяжении 14 суток рекомендуется избегать любых физических нагрузок.

Иногда в результате хирургического вмешательства у мужчины могут возникнуть такие последствия:

  • занесение инфекции;
  • появление гематомы в мошонке;
  • болезненность в яичках и даже повторное образование кисты;
  • химический эпидермит;
  • долгое кровотечение.

Когда мужчина уже не планирует стать отцом, ему предлагают провести склеротерапию. Процедура представляет собой введение иглы в полость новообразования и отсасывание с ее помощью жидкости из нее. Потом пустоту заполняют склеивающим веществом. Процедура безболезненна и уже спустя 3 ч. пациента отпускают домой.

  1. Народные рецепты
  2. Сегодня многие пытаются решить проблему, которая носит название киста придатка с помощью народных средств.
  3. Рассмотрим несколько популярных рецептов, приготовить которые можно легко и быстро:
  • Лечебная мазь. Готовят ее из сока травы льнянки. Из растения выжимают сок и смешивают его со сливочным маслом в соотношении 2:5. Перемешивают состав и кипятят до полного выпаривания воды. Потом процеживают и используют для смазывания больного места;
  • Мазь из масла. Берут цветки и заливают оливковым маслом. Смесь настаивают на протяжении 12 дней. По истечении времени процеживают и полученную мазь втирают в яички ежедневно до уменьшения размеров образования;
  • Отвар на основе шалфея. Берут 10 г листьев растения и заливают их 250 мл кипятка. Смесь кипятят на маленьком огне 10 мин. и настаивают 1 ч. По истечении времени процеживают и принимают несколько раз в день по 20 мл;
  • Компресс на основе репешка. Для смеси берут 20 г травы и заливают ее 200 мл белого вина. Ставят на огонь и кипятят 6 мин. Настаивают 50 мин., затем процеживают и используют. Для лечения средством смачивают маревую повязку и прикладывают ее к больному месту. Держат такой компресс 6 ч.;
  • Компресс на пиве и горохе. Для приготовления берут 25 г гороха и заливают 250 мл пива. Оставляют натаиваться до полного разбухания гороха. После состав проваривают на маленьком огне 30 мин. и повторно настаивают 3 ч. Потом горох толкут вилкой и наносят на ткань. Компресс прикладывают на всю ночь к больному яичку.

Для того чтобы избежать появления подобного образования, следует придерживаться следующих рекомендаций:

  • полностью исключить любые травмы половых органов;
  • своевременно лечить все воспалительные заболевания мочеполовой системы;
  • выполнять профилактику инфекций, которые передаются половым путем, используя барьерный метод контрацепции;
  • своевременно обращаться к урологу при обнаружении любого уплотнения в мошонке;
  • соблюдать физическую активность и регулярность половой жизни;
  • отказаться от вредных привычек;
  • своевременно опорожнять мочевого пузыря.

Важно помнить, что любые заболевания придатка яичка нужно начинать лечить только после обращения к врачу. Самостоятельное лечение любой проблемы половых органов у мужчин могут привести к появлению многочисленных осложнений.

Материалы, размещённые на данной странице, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. Определение диагноза и выбор методики лечения остаётся исключительной прерогативой вашего лечащего врача.

Источник: https://muzhiiik.ru/zabolevaniya/drugie/kista-pridatka-pravogo-yaichka

Последствия кисты в придатках левого и правого яичек у мужчин

Киста придатка яичка относится к категории заболеваний, которые на первых стадиях своего развития протекают практически бессимптомно.

Заподозрить наличие патологии самостоятельно можно только на ощупь, когда полостное новообразование с внутренней жидкостью увеличивается в размерах.

При этом создается дискомфорт в области мошонки и визуально изменяет форму органов репродуктивной системы у мужчин.

Патология встречается у трети мужчин-пациентов. Само образование считается доброкачественным и неопасным, если его параметры не превышают 2 см в диаметре. При этом его увеличение в размерах может провоцировать развитие бесплодия, а также способствовать продуцированию раковых клеток.

Причины

В медицинской практике нет полного перечня возможных причин проявления данного заболевания. К группе риска относятся, как люди, соблюдающие здоровый образ жизни, так и те, кто имеет ряд вредных привычек. Подобные нарушения в работе репродуктивной системы мужского организма могут быть приобретенными или же иметь врожденный характер. В первом случае причиной патологии могут стать:

  • перенесенные инфекционные заболевания;
  • регулярная работа с сильными токсическими веществами и соединениями;
  • имеющиеся травмы мужских половых органов (мошонки), особенно в области придатков;
  • заболевания, которые передаются половым путем;
  • воспалительные процессы, локализирующиеся в придатках;
  • развитие нарушений в работе репродуктивной системы, провоцирующих образование кист.

Врожденный тип заболевания, как правило, связан с нарушениями внутриутробного развития плода. Зачастую это связано с:

  • рождением ребенка недоношенным;
  • проблематичностью самой беременности матери и повышенной угрозой выкидыша;
  • перенесенными травмами мальчика на этапе рождения;
  • диагностированием гормональной дисфункции в организме матери.

Само заболевание также может формироваться внутриутробно, являясь следствием частичного или же полного перекрытия мюлерова протока. В таких случаях в придатке формируется полость с внутренней прозрачной жидкостью, которая не имеет в своем составе спермы.

Именно этот критерий позволяет отличать врожденные кисты яичек от приобретенного типа. Киста головки придатка яичка у мужчин, как правило, поражает один из яичек.

Двусторонне развитие патологии может обуславливаться серьезной травмой или тяжело перенесенными воспалительными процессами в области половых органов. Не стоит оставлять без внимания и признак наследственности.

В процессе роста кистозного образования на одном или обоих яичках происходит постепенное перекрытие семявыносящего протока, а значит, проявляются затруднения в выводе спермы и формируется бесплодие.

Разновидности

Кроме классификации патологии на врожденный и приобретенный типы в медицинской практике также имеется распределение новообразований по месту локализации, например, киста придатка левого яичка или правого (двусторонняя) и структуре эпидидимиса. Во втором случае речь может идти:

  • о дермоидных опухолях, содержащих внутри частицы волос и костей;
  • о сперматоцеле, имеющих в составе внутренней жидкости сперму.

Помимо этого полые опухоли доброкачественного характера могут находиться не только в самом придатке, но и формироваться в семенном канатике. По строению они также разделяются на однокамерные и многокамерные (имеющие внутренние перегородки).

Симптомы и признаки

Диагностику такого заболевания, как киста придатка, на первых стадиях развития можно провести только при проведении ультразвукового исследования области мужских половых органов.

Первые подозрения о наличии патологии, как правило, возникают, когда образование достигло внушительных размеров и мешает полноценной работе репродуктивной системы.

Симптомы развития кистозного образования в области придатков могут быть следующими:

  • повторяющаяся болезненность в нижней части живота (терпимая, но длительная);
  • появление ощущения вздутия живота;
  • тошнота;
  • лихорадка (повышение температуры тела, озноб);
  • дискомфорт и проявление боли во время полового акта.

Дополнительным признаком наличия нарушений в функционирования системы может быть затрудненное (не болезненное) мочеиспускание. С продолжающимся ростом опухоли выраженность симптомов также будет усиливаться.

При этом сама киста может спровоцировать формирование новых кистозных очагов.

Чем раньше будет проведено диагностирование и лечение заболевания, тем больше шансов на относительно легкое и эффективное выздоровление.

Диагностика

Обнаружение заболевания возможно уже при первом осмотре врачом, когда проводится пальпация мошонки.

В результате такого обследования может быть обнаружена опухоль округлой формы с плотным содержанием и обязательно четкими границами. При нажатии само образование не вызывает боли и не имеет соединения с яичками.

Дополнительная диагностика позволяет не спутать кистозное образование с другими патологиями мужской репродуктивной системы, например, водянкой яичка.

Для подтверждения или опровержения подозрений врача пациент может быть направлен на:

  1. Ультразвуковое исследование мошонки, позволяющее дополнительно определить степень развития сопутствующего хронического эпидидимита (воспаление придатков яичка).
  2. Магнитно-резонансную томографию.
  3. Диафаноскопия (просвечивание мошонки сквозными лучами).
  4. Лабораторное исследование внутренней жидкости опухоли после взятия пункции.
  5. Сдачу соответствующих анализов для диагностики имеющихся инфекционных заболеваний или воспалительных процессов.
  6. Допплерографию сосудов (обследование состояния кровеносных сосудов и кровотока в них).

Лечение патологии подбирается только после установления причин проявления самого заболевания и проводится исключительно лечащим врачом.

Возможные осложнения и последствия

Наличие кистозных опухолей может сказываться на работе тестикулов, вырабатывающих сперматозоиды и гормоны, которые отвечают за правильность работы всей мужской репродуктивной системы.

Именно поэтому отсутствие своевременного лечения может иметь такие последствия, как ишемия паренхимы яичка из-за сдавленности кровеносных сосудов, водянка яичка, хронический эпидидимит и развитие бесплодия.

Кроме этого наличие кистозных образование может способствовать проявлению воспалительных процессов и рецидиву инфекционных заболеваний.

Сама киста может начать гноиться, обуславливая развитие сепсиса и абсцесса. Отсутствие должного лечения может также привести к такому типу осложнений, как перекрут ножки опухоли и разрыву самой полости.

Если у пациента имеется нагноение, то об этом могут свидетельствовать:

  • повышающаяся температура тела;
  • усиливающийся озноб;
  • проявляющиеся сильные боли в нижней части живота.

Визуально может наблюдаться отек и покраснение мошонки. Если происходит поражение нервных окончаний, то пациент может жаловаться на ощущение ползания мурашек по половым органам, а также частичную или полную утрату чувствительности (онемение) органов.

К какому врачу обращаться

При наличии самых несущественных подозрений пациентам рекомендуется обратиться к урологу или андрологу. В дальнейшем пациент может быть отправлен к хирургу для проведения операции по удалению обнаруженных кистозных образований.

Методы лечения

Способ терапии определяется исключительно лечащим врачом и только после полноценного обследования пациента. Удаление кисты придатков яичка хирургическим путем является обязательным, если пациент ощущает дискомфорт и имеется повышенный риск получения осложнений.

Иссечение кисты придатка также может проводиться путем лапароскопии, без воспроизведения надрезов. С помощью специального прибора, оснащенного видеокамерой, могут проводиться операции по удалению кистозных опухолей с размером до 5 – 6 см. Восстановительная терапия в таких случаях проходит гораздо быстрее, чем при полноценном хирургическом вмешательстве.

Патология также лечится путем склеротерапии – введение специальных препаратов, способствующих рассасыванию обнаруженных кистозных очагов. Сам вариант такого вмешательства считается наиболее щадящим и чаще всего используется при лечении кисты головки придатков.

Считается, что если обнаруженная киста в диаметре не превышает 1 – 1,5 см, то есть все шансы, что образование исчезнет (рассосется) самостоятельно, без операции.

При этом сам пациент проходит регулярные обследования, чтобы не допустить ухудшения состояния. Какие-либо домашние рецепты могут лишь частично облегчить состояние пациента или же еще больше усугубить ситуацию.

Именно поэтому перед приемом отваров и настоев следует проконсультироваться с лечащим врачом.

Осложнения после операции

При соблюдении правил проведения операций риск проявления послеоперационных осложнений достаточно низкий. Исключением могут быть открывшиеся кровотечения после проведения пункций или же инфицирование ран. Даже после полноценного удаления образований риск их повторного формирования остается актуальным.

Профилактика

Поскольку сложность лечения патологии напрямую зависит от своевременности ее диагностирования, врачи настоятельно рекомендуют периодически проходить врачебные осмотры у уролога и андролога, независимо от того, есть ли у пациента на данный момент какие-либо жалобы. Пальпация и осмотр позволят определить нарушения на ранней стадии его развития, а значит, убережет от возможных осложнений в дальнейшем.

Источник: https://kistaoff.ru/drugie-organy/kista-v-pridatke-yaichka

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector