Киста холедоха

Киста холедоха

Киста холедоха является патологически растянутым участком желчного протока, напоминающим мешочек. Является ли данная патология только врожденной (первичной) или может иметь приобретенную форму – однозначного мнения по этому поводу нет до сих пор.

Данная разновидность патологического новообразования встречается не очень часто, однако исключить ее как причину возникновения неприятных симптомов у взрослых и детей не стоит, так же, как и подвергать себя вероятности развития осложнений, среди которых – воспаление поджелудочной железы и разрыв кистозной полости.

Киста холедоха

Виды и факторы развития данной патологии

Классификация кист холедоха у взрослых и детей на приобретенные и врожденные считается спорной, поскольку ряд научных исследователей относят все такие новообразования к первичным, другие — допускают приобретенные виды кист. Общепризнанной является следующая дифференциация патологических новообразований, опирающаяся на их локализацию и форму:

  • тип 1 – киста характеризуется расширением общего протока (диффузным), либо одного из его сегментов (сегментарным, как правило, в месте перегиба), в целом имеющим веретенообразную форму;
  • тип 2 — дивертикул холедоха, который имеет вид отдельного пузырька;
  • тип 3 — дивертикул дистальных отделов общего протока;
  • тип 4 – идентичен первому, однако дополнен кистозными формированиями внутри печеночных протоков;
  • тип 5 — общие протоки почти неизменны, внутрипеченочные имеют некоторые кистозные аномалии;
  • FF – тип, который характеризуется малосущественным изменением холедоха и кистозными внутрипеченочными поражениями.

Наиболее распространенные кисты

Наиболее распространены кисты 1 и 4 типов. Стенки патологического формирования образованы соединительной (фиброзной) тканью. Клеток гладких мышц и эпителия она не имеет. Изнутри такая полость заполнена коричневатой жидкостью, первоначально стерильной. Существует также так называемая гигантская киста холедоха, которая имеет веретонообразную форму и очень большие размеры.

Киста холедоха

Основные причины данной патологии

Среди множества предположений о причинах возникновения кист холедоха можно выделить две главных:

  • Все кисты 1 и 4 типов обусловлены проникновением в холедох панкреатических ферментов, которые вызывают воспаление и слабость стенок, а повышенное давление в протоке усугубляет ситуацию.
  • Киста холедоха в детском возрасте может быть врожденной или приобретенной (круглой или веретенообразной), у взрослых пациентов вторичный характер носят все патологические формирования.

Таким образом, кисты во взрослом возрасте могут развиваться на фоне:

  • аномального соединения протоков;
  • повреждения путей при холелитиазе;
  • дисфункциях сфинктера Одди.

В пользу врожденного характера возникновения кист свидетельствуют сопутствующие кисты общего протока, атрезии двенадцатиперстной кишки и иные патологии, возникающие во внутриутробном периоде.

Киста холедоха

Клинические симптомы при этом недуге

Киста холедоха в 70% диагностируется у детей до 12 лет. Также данное заболевание в несколько раз чаще наблюдается у женщин.

У младенцев вариативность проявлений патологии заметна сильнее. Иногда признаки заболевания могут отсутствовать, а в некоторых случаях можно обнаружить признаки продолжительного застоя желчи и пальпируемое новообразование. К другим признакам относятся:

  • желтушность кожных и слизистых покровов;
  • светлый стул;
  • моча темного цвета;
  • тяжесть или боли в правом подреберье, которые могут усиливаться до колики и отдавать в правую часть туловища.

У детей при кисте холедоха в старшем возрасте могут появляться следующие симптомы:

  • желтуха – в виде приступов или постоянная;
  • боли в животе;
  • пальпируемое новообразование в брюшной полости. Киста холедоха

Проявления кист у взрослых людей

У взрослых симптоматика зачастую сочетается с некоторыми осложнениями патологического процесса (застои желчи, конкременты в желчном пузыре, инфекции и воспалительные явления). Она включает:

  • постоянную или эпизодическую боль в животе;
  • лихорадку;
  • тошноту и рвоту;
  • механическую желтуху.

Такие же признаки, которые часто дополняются потерей веса, могут говорить о злокачественной трансформации кисты.

Методы диагностики данной патологии

Основанием для выявления кисты служат жалобы больного или приступы панкреатита невыясненного происхождения.

При осмотре доктор может заметить желтушность кожного покрова и склер и пальпировать опухолевидное новообразование в правом подреберье.

Далее необходимо дифференцировать кистозное формирование холедоха от холелитиаза, стриктуры, кист поджелудочной или онкологической опухоли протока.

Киста холедоха

Это осуществляется при помощи следующих диагностических исследований:

  1. УЗИ (трансабдоминальная ультрасонография), которая эффективна, однако не всегда позволяет с точностью определить размер кисты;
  2. эндоскопическая ультрасонография, которая дает возможность визуализировать протоки желчного пузыря и не имеет чувствительности к помехам в форме подкожного жира или газообразования;
  3. динамическая холесцинтиграфия, которая проводится с помощью радиофармпрепарата, и имеет 100%-ную эффективность при кистах первого типа, однако не в состоянии визуализировать внутрипеченочные деформации. Показана младенцам для выявления первичных нарушений протоков;
  4. КТ, которая опережает УЗИ по информативности и дает возможность исключить злокачественные процессы;
  5. Чрезкожная, интраоперационная и ретроградная эндоскопическая холангиография – помогают получить информацию о структуре желчных путей, в том числе перед хирургическим вмешательством. Минусами данного исследования являются инвазивность, противопоказания и осложнения, а также необходимость в проведении общей анестезии (при обследовании у ребенка);
  6. Магнитно-резонансная холангиопанкреатикография – наиболее эффективна в выявлении новообразований холедоха, проста в проведении, неинвазивна, в чувствительности несколько уступает ЭРХПГ.

В целом, начинаются диагностические мероприятия с УЗИ, а далее обследование зависит от разновидности кисты, технического оснащения медицинского учреждения и сложности предстоящего оперативного лечения.

Киста холедоха

Терапия недуга

Нужна ли операция при кисте холедоха у детей и взрослых?

Нормализовать отток желчи при формировании патологии возможно исключительно хирургическим путем. Существуют три варианта оперативных вмешательств:

  1. Создание искусственного анастомоза патологического образования с двенадцатиперстной кишкой, без резекции кистозной полости – наименее радикальная методика, минусами которой являются вероятность развития послеоперационных осложнений, обострений и онкологического перерождения тканей.
  2. Полное иссечение новообразования с последующим соединением с тонкой кишкой. Такая операция может проводиться полостным или лапароскопическим методом.
  3. Наружный желчный дренаж, который используется только в исключительных случаях и является дополнительной мерой, улучшающей самочувствие больного перед оперативным вмешательством.

Какой бы метод операции при кисте холедоха не был избран, возникновение осложнений зависит главным образом от выявленной стадии патологического процесса. Поэтому при наличии симптоматики с диагностикой кисты и оперативным лечением медлить не стоит.

Осложнения

Даже если киста не доставляет особых беспокойств, она нарушает процессы оттока желчи, становясь причиной развития воспаления и образования конкрементов, что проявляется следующими патологиями:

Киста холедоха

  • холангит – воспаление холедоха;
  • бескаменный холецистит;
  • панкреатит – комплекс симптомов воспалительного процесса в поджелудочной железе;
  • разрыв кисты, сопровождающийся симптомами«острого живота» или заражением крови;
  • желчнокаменная болезнь;
  • портальная гипертензия, которая развивается на фоне поражения печени или сдавливания кистой портальной вены;
  • вторичный цирроз печени;
  • перерождение кисты в холангиокарциному – онкологическое новообразование в желчных протоках;
  • сдавливание двенадцатиперстной кишки, которое вызывает непроходимость.

Удаление кисты холедоха может также иметь ряд отрицательных последствий. Это касается в большинстве случаев хирургических операций без резекции или манипуляций у новорожденных.

Профилактика

Профилактические меры состоит во внимательном отношении к проблемам пищеварительного процесса и современных осмотрах у специалиста.

Очень важно также обеспечить лечение патологий ЖКТ, признаки которых могут маскировать кистозное новообразование.

Источник: https://autogear.ru/article/408/891/kista-holedoha-prichinyi-poyavleniya-simptomyi-vidyi-obsledovaniya-udalenie-lechenie-i-rekomendatsii-vrachey/

Лечение кисты желчного пузыря

Киста в желчном пузыре связана с накоплением жидкости в органе и увеличивает вероятность появления холецистита. При малых размерах новообразование себя не выдает. Возникает на фоне застоя желчи. Прогрессирование болезни влечет дополнительные отклонения в работе желчного пузыря.

Киста холедоха

Причины возникновения и классификация

Фактор, который способствует образованию полости, — застой печеночного секрета в желчном пузыре (ЖП).

Нарушенный отток ведет к воспалению внутренней стенки органа и продуцированию слизи в большом объеме.

Замедление оттока содержимого способствует увеличению желчного пузыря, снижению его сократительной функции. Процесс усугубляет течение болезни. В результате получается замкнутый патологический круг.

Внутренние:

  • сужение, спазм холедохов;
  • перегибы ЖП;
  • желчнокаменная болезнь (ЖКБ);
  • полипоз, опухоли.

Внешние:

  • болезни печени;
  • опухоли, новообразования органов желудочно-кишечного тракта (ЖКТ);
  • спайки в брюшной полости.

Билиарные органы сдавливаются извне, происходит нарушение оттока печеночного секрета.

У детей истинная киста желчного пузыря (болезнь Кароли) возникает как следствие врожденной патологии билиарной системы. Она обнаруживается случайно. Появление кисты возможно после заражения гельминтами (лямблии), которые механически закупоривают протоки.

Киста холедоха

При застойных процессах патология развивается по двум путям: с воспалением желчевыводящих органов и без него. Желчный пузырь воспаляется и развивается холецистит. Присутствуют симптомы нагноения стенок, а полость заполняется гноем (эмпиема).

Увеличение ЖП за счет накопления слизью и желчью приводит к разрастанию полости. Возникающее давление на каналы провоцирует кисты в хо ледохах. Классификация по типам:

  1. Сегментарная (диффузная) веретенообразная.
  2. Дивертикул — выпячивание стенки органа.
  3. Холедохоцеле — расширение интрамуральной (внутристеночной) части общего желчного канала.
  4. Патология Кароли (наследственное расширение холедоха).

Часто билиарные органы поражает киста общего желчного протока. Из 1000 случаев половина приходится на детей старшего возраста.

Симптомы

При небольшом увеличении желчного пузыря заболевание себя не проявляет. Некоторое неудобство больные относят к погрешностям в питании или другим патологиям ЖКТ.

Признаки:

  • нарушения работы пищеварения: тошнота, отрыжка, рвота, понос;
  • ноющая боль в правом подреберье;
  • высокая температура, признаки общей интоксикации;
  • кожа приобретает желтый оттенок.

Симптоматика кистозного поражения схожа с болезнями пищеварительной системы, ЖП, протоков. Нередко новообразование появляется после печеночной колики при ЖКБ.

Киста холедоха

Диагностика болезни

Симптомы имеют одинаковые черты с патологиями органов ЖКТ, билиарной системы. Предварительное заключение врач может сделать после пальпации, визуального осмотра.

Пальпирование живота помогает установить локализацию боли. Если нарост крупного размера, его можно выявить.

Точная постановка диагноза доступна после инструментального исследования органа.

Его способы:

  • УЗИ желчных протоков. При рассмотрении виднеется новообразование, его размер, толщина стенок, место, характер. Также определяется состояние ЖП, наличие конкрементов.
  • Рентген брюшной полости. Процедура выявляет новообразования большого размера. Полная картина выходит при изменении позы пациента.
  • Томография компьютерная и магнитно-резонансная ЖП, холедохов. Методы определяют наличие тонких стенок у органа, что указывает на кисту. Также видны на снимках рубцы и новообразования, камни, структура органа.
  • Холангиопанкреатография (ХПГ) билиарной системы. Использование контраста и рентгена позволяют увидеть на снимках нарост в форме мешка на ЖП. При камнях нет наполнения органа желчью с контрастным веществом.

Лабораторные исследования предполагают сдачу общего анализа крови (ОАК) и биохимического. Повышенные лейкоциты в ОАК — присутствует воспалительный процесс. Биохимия покажет увеличение уровня билирубина. Изучение содержимого кисты осуществляется после удаления ЖП.

Киста холедоха

Лечение

Терапия кистозного образования назначается исходя из пути развития заболевания и наличия сопутствующих патологий органа, протоков. Лечение кисты в желчном пузыре ведут традиционно (медицинские средства) или проводят хирургическое вмешательство.

Лекарства и препараты

На первичном этапе, когда полость не увеличивается в размерах, врачи проводят медикаментозное лечение. Основными лекарствами являются холекинетики (желчегонные), холеретики (увеличивают желчные кислоты в печеном секрете). Восстановление оттока желчи в 12-перстную кишку нормализует работу билиарной системы.

Если присутствует инфекция или обнаружены паразиты в ЖП и протоковой системе, в первом случае назначаются антибиотики, а во втором – антипаразитарные препараты. Дополнительно выписываются ферменты, пробиотики.

Народная медицина

Если заболевание находится в начальном периоде и нет осложнений, можно лечиться нетрадиционными способами, дополняющими  назначения врача. Травы, которые используют при кисте ЖП:

  • чистотел;
  • ромашка;
  • бессмертник;
  • зверобой;
  • плоды шиповника.

Растительное сырье можно употреблять отдельно или в сборе, готовить из него отвары, настои. Неправильное применение может спровоцировать побочные эффекты. До начала лечения рекомендуется получить консультацию гастроэнтеролога.

Киста холедоха Киста холедоха Настой ромашки Киста холедоха Настой ромашки Киста холедоха Отвар шиповника

Нужна ли операция

Хирургическое вмешательство при диагностировании кисты ЖП необходимо, если:

  • у нее большие размеры;
  • медикаментозная терапия не помогает;
  • стенка нароста истончается.

Опасность патологии заключается в прободении кистозной стенки. Жидкость истечет в брюшную полость и быстро приведет к перитониту — воспалительному процессу органа. В таком случае избавляться приходится от всего желчного пузыря.

Способы удаления сводятся к холецистэктомии:

  • Открытая холецистэктомия – проводится при осложнениях.
  • Лапароскопическая операция — метод выбора специалистов. Он наименее травматичен для больного. Время на реабилитацию пациента уходит меньше.

Удаленная киста в желчном пузыре обязательно исследуется на бактериологию.

Профилактика и прогноз

Если заболевание диагностировано вовремя и проведена эффективная терапия, можно говорить о благоприятном прогнозе. Течение патологии без симптомов приводит к истончению стенок желчного пузыря, есть риск его разрыва. При болях в правом подреберье, нарушениях работы ЖКТ очень важно немедленно обратиться к гастроэнтерологу.

Профилактика кист в желчном пузыре — это устранение застоя в органе, она включает правильный рацион и физическую активность. Необходимо регулярно посещать гастроэнтеролога, выполнять его рекомендации.

Киста – это полость, заполненная слизью. Патология не грозит воспалением. Опасность представляет растяжение стенок ЖП. Их истончение может привести к прободению. Содержимое, попадая в брюшную полость, вызывает перитонит. Терапевтически лечить кисту желчного пузыря можно в начале болезни. При осложнениях требуется удаление органа.

Видео

Источник: https://puzyr.info/kista/

Основные признаки пневмоторакса, первая помощь и лечение — Все актуальные и полезные медицинские новости

Дыхательные органы у человека защищены специальной плевральной полостью, включающей в себя два лепестка и пустое пространство между ними. Давление во внешней оболочке легких в нормальном состоянии должно быть ниже атмосферного.

Если в плевральную полость вдруг проникает воздух, то она значительно увеличивается в размере, что провоцирует процесс развития пневмоторакса.

Легкие ввиду изменений перестают нормально расправляться и не принимают активного участия в дыхании.

Разновидности пневмоторакса

Есть большое количество разновидностей этого заболевания. Все они классифицируются в зависимости от тяжести, места распространения, сообщения с внешней средой, объема коллапса и других особенностей.

Киста холедоха

Максимально понятной является классификация, которая осуществляется в соответствии с причинами развития заболевания:

  • спонтанный;
  • травматический;
  • искусственный пневмоторакс.

Такая форма заболевания часто возникает в результате несчастного стечения обстоятельств – дорожно-транспортного происшествия или разбойного нападения. Травматический пневмоторакс характеризуется скоплением лишнего объема воздуха между плевральными лепестками в результате проникающего (пулевое, ножевое) либо тупого ранения в область грудной клетки (удар, ушиб).

В некоторых случаях защитная оболочка повреждается в результате манипуляций лечащих специалистов. При этом выявляется ятрогенный пневмоторакс легкого. Он чаще всего развивается в результате:

  • пункций;
  • искусственной вентиляции;
  • биопсии;
  • после установки подключичного катетера.

Описываемая форма поражения дополнительно делится на два вида: симптоматический и идиопатический. Первый тип появляется у абсолютно здоровых людей разного возраста и его причины еще точно не установлены. Факторы, которые предположительно могут привести к такому состоянию:

  • наследственные и врожденные генетические аномалии;
  • у мужчин;
  • возраст от 20 до 40 лет;
  • злоупотребление табаком;
  • высокий рост;
  • занятия, которые связаны с частым перепадом давления (перелеты в самолете, дайвинг, скалолазание и восхождение в горы и другие подобные виды занятий);
  • чрезмерные повседневные физические нагрузки, которые связаны с профессиональной деятельность человека.

Киста холедоха

Симптоматическая либо вторичная форма пневмоторакса быстро определяется у людей с заболеваниями, которые распространяются на органы дыхательной системы. Привести к скоплению лишнего воздуха в плевральной полости могут следующие заболевания:

  • пневмония;
  • саркоидоз;
  • обостренная форма бронхиальной астмы;
  • муковисцидоз;
  • туберкулез;
  • гистиоцитоз Х;
  • фиброзирующий альвеолит;
  • хроническая обструктивная болезнь легких;
  • абсцесс легкого;
  • онкологические заболевания;
  • ревматоидный артрит;
  • дерматомиозит;
  • лимфангиолейомиоматоз.

В особо серьезных случаях скопление лишнего воздуха между лепестками легкого может спровоцировать не только увеличение давления, но и острую недостаточность кислорода, а также быстрое снижение кровяного напора в артериях.

При таком состоянии врачи ставят диагноз напряженный пневмоторакс и назначают комплексное и длительное течение. Важно помнить, что такая форма заболевания считается самой опасной. Если не начать своевременное лечение, то в результате у пациента могут возникнуть серьезные проблемы, которые поставят под опасность его жизнь.

Искусственная форма пневмоторакса

Заболевание такого характера считается особой медицинской манипуляцией. До создания новых химических медикаментов, малоинвазивных способов оперативного вмешательства и компьютерной томографии, искусственный пневмоторакс при туберкулезе был самым эффективным методом лечения и диагностики.

Киста холедоха

  • Частичное спадение зараженного легкого приводит к исчезновению очагов некроза тканей, а также рассасыванию фиброзов и грануляции.
  • Профессиональные врачи-пульмонологи редко используют способ искусственного введения воздуха в плевральную полость. Важно помнить, что для такой процедуры есть свои показания:
  • наличие кровотечения в органе (при этом специалисту нужно знать, из какой стороны оно началось);
  • деструктивный туберкулез со свежими кавернами;
  • если нет возможности провести современную химиотерапию.

В некоторых случаях заболевание появляется внезапно у молодого мужчины, который предрасположен к нему из-за своего возраста, генетики, образа жизни либо профессиональной деятельности.

Открытый пневмоторакс

Такой тип болезни возникает в результате сильного повреждения грудной клетки. Открытый пневмоторакс – скопление воздуха между плевральными лепестками, которое обладает выходом наружу.

При выходе газ наполняет полость, а на выходе поступает назад. Давление в оболочке со временем восстанавливается и по значению становится равным атмосферному, что не дает легкому нормально расправляться.

Именно из-за этого оно перестает принимать участие в дыхательном процессе и снабжать кровь кислородом.

Одной из разновидностью открытого пневмоторакса является клапанный. Для такого состояния характерно смещение тканей больного органа, мышц и бронхов. В результате такого процесса воздух наполняет плевральную полость легкого на вдохе, но выдыхается не в полном объеме.

Давление и объем газа между лепестками постоянно увеличивается, что ведет к смещению сердца, крупных сосудов и сплющиванию легкого и провоцирует нарушенное кровообращение, проблемы с дыханием и объемом кислорода.

Признаки закрытого пневмоторакса

Спровоцировать заболевание могут легкие ушибы и поверхностные повреждения. Вместе с этим может появиться спонтанный пневмоторакс, причины которого еще не изучены полностью. Скопление воздуха между лепестками легкого возникает по той причине, что в плевре образуется небольшой дефект.

Деформация полости не ведет к выходу воздуха наружу, поэтому объем газа в ней остается прежним. Со временем воздух рассасывается сам без оказания помощи врача, а дефект исчезает.

Какие симптомы существуют?

Клинические признаки пневмоторакса проявляют себя неожиданно, к примеру, возникает острая боль в грудной клетке, что сопровождается одышкой. В некоторых случаях возникает кашель сухой формы. Пациент не может принять горизонтальное положение из-за сильной боли, поэтому ему приходится сидеть.

Признаки открытого пневмоторакса следующие: сильная и частая одышка, посинение лица, нарастание слабости, а также возможная потеря сознания.

При незначительном количестве поступаемого воздуха в плевральную полость боль быстро уходит, но у пациента продолжает сохраняться частая одышка и повышенное сердцебиение. Пневмоторакс может и не говорить о себе клиническими признаками и протекать без симптомов.

При пневмотораксе травматического типа заболевание влияет на состояние человека в целом. Первые признаки пневмоторакса: учащенное дыхание (выше 40 вдохов в минуту), посинение кожных покровов, снижение уровня артериального давления, учащение пульса, появление острой сердечно-легочной недостаточности.

Из ранения на грудной стенке во время дыхательного процесса выделяется кровь с пузырьками воздуха. Особую опасность такое состояние представляет в том случае, когда в плевральной полости воздух накапливается слишком быстро, что приводит к коллапсу легкого, смещению и сдавливанию органов средостения (бронхи, крупные сосуды и сердце).

В случае травматической формы пневмоторакса воздух в некоторых случаях скапливается в подкожной клетчатке лица, грудной стенке и шеи. В результате такого процесса части тела становятся больше и опухают. Если дотронуться до участка кожи с подкожной эмфиземой внутри, можно ощутить характерный звук, подходящий на хруст снега. Врач поможет определить рентгенологические признаки пневмоторакса.

Течение заболевания у детей

Основные признаки напряженного пневмоторакса у детей проявляют себя в острой форме. Такое состояние развивается в результате неравномерного расправления дыхательного органов, особенно при наличии пороков развития. У детей младше возраста трех лет процесс сможет стать следствием пневмонии.

Признаки спонтанного пневмоторакса у пожилых пациентов проявляются в момент кашля при остром приступе бронхиальной астмы, вдыхании инородного тела. Как правило, появляется как осложнение в результате недавно проведенного оперативного вмешательства.

Пневмоторакс у ребенка может не провоцировать явные симптомы, но часто характеризуется кратковременной остановкой дыхания, а в сложных ситуациях – частым сердцебиением, судорогами и посинением кожных покровов. Лечение пневмоторакса в этом случае осуществляется так же, как и у взрослого человека.

Симптомы спонтанного пневмоторакса

По клинической картине классифицируют спонтанный и латентный пневмоторакс. Типичная клиническая картина может одновременно включать в себя бурные и умеренные симптомы.

Киста холедоха

Признаки спонтанного пневмоторакса появляются внезапно. Уже в первые минуты чувствуются острые колющие либо сжимающие боли в половине груди, острая одышка. Сила болевых ощущений может быть самой разной (от интенсивной до очень сильной). Усиление болевых ощущений начинается при попытке глубоко вдохнуть либо прокашляться. Болевые ощущения переходят к шее, плечам, животу, рукам и пояснице.

На протяжении последующих 24 часов боль становится сильнее либо проходит не полностью даже тогда, когда спонтанный пневмоторакс проходит. Рентген-признаки пневмоторакса поможет выявить лечащий врач после проведения обследования. Чувство дыхательного дискомфорта и нехватки воздуха особо выражены в момент занятия спортом.

Напряженный пневмоторакс

Признаки напряженного пневмоторакса выделяют следующие:

  • сильное слезотечение;
  • появление внезапного чувства панического страха;
  • побледнение кожи;
  • острые болевые ощущения в грудной клетке, которые становятся только сильнее в момент вдоха;
  • одышка и учащенное сердцебиение;
  • приступ сухого кашля.

Киста холедоха

Описание симптомов закрытого типа

Признаки закрытого пневмоторакса включают в себя болевой синдром, дыхательную недостаточность, проблемы с кровообращением, выраженность которых зависит от количества воздуха, скопившегося в плевральной полости.

Болезнь чаще всего манифестирует неожиданно для самого пациента, но в 20 процентах всех случаях определяется атипичное и стертое начало. При наличии небольшого количества воздуха признаки заболевания не проявляют себя, а ограниченный пневмоторакс диагностируется при проведении плановой флюорографии.

При наличии среднего либо тотального закрытого пневмоторакса признаки следующие: колющие боли в грудной клетке, переходящие в область шеи и рук.

Пациент принимает положение, которое приносит меньше всего боли – садится, опирается руками на кровать, а его лицо покрывается холодным потом.

По мягким тканям шеи, туловища и лица проходит подкожная эмфизема, которая обуславливается попаданием лишнего объема воздуха в подкожную клетчатку.

При развитии напряженного пневмоторакса состояние больного очень тяжелое. Пациент проявляет беспокойство, он чувствует страх из-за удушья, начинает ловить воздух ртом.

Значительно увеличивается давление, окрашивается кожа лица, может появиться коллаптоидное состояние. Описываемые симптомы связаны с полным коллапсом легкого и смещением средостения в здоровую сторону.

Если не оказать пациенту своевременную помощь, то пневмоторакс в результате может привести к асфиксии и острой сердечно-сосудистой недостаточности .

Помощь

Первая помощь при признаках пневмоторакса должна оказываться стремительно, ведь от этого будет зависеть здоровье и жизнь человека. В большей степени это относится к ситуации, когда воздух проникает в плевральную полость извне. Открытая форма пневмоторакса требует ее быстрого изменения до закрытой. Для этого пациенту накладывают специальную герметичную повязку на некоторое время.

Киста холедоха

Если специального медицинского материала нет, то можно воспользоваться несколькими слоями простой марли, сверху которой накладывают клеенку либо компрессионную бумагу. После доставки больного в лечебное учреждение в срочном порядке проводят следующие процедуры: дренирование плевральной полости, торакотомию, ревизию легкого и хирургическую обработку открытой раны.

Киста холедоха

Спонтанная форма пневмоторакса, который возникает не из-за механических повреждений грудной клетки, также является довольно опасной для жизни и состояния пациента и нуждаются в обязательной госпитализации.

Если заболевание не сопровождается ярко выраженными симптомами и нарушением работы дыхательной системы, то помощь будет включать в себя строгое соблюдение постельного режима и ограничение подвижности человека. При наличии сильного кашля врач выписывает противокашлевые медикаменты.

При наличии других форм описываемого заболевания врачи составляют более активный план лечения. Пациенту выписывают сердечные гликозиды, ингаляции кислородом, пункцию плевральной полости с целью вывести жидкость и воздух из органа. Если проделанные процедуры не дали никакого эффекта, то врачам придется воспользоваться хирургическим вмешательством.

Операция осуществляется посредством ушивания образовавшейся в легком раны, удаления париетальной плевры и резервации патологических изменений тканей органа. Если заболевание проходит на фоне инфекции, то больному дополнительно назначают прием антибактериальных средств.

Чтобы предотвратить возможный рецидив применяют профилактические методы, при которых пациенту вводят в плевральную полость раздражающие компоненты (глюкозу, тальк, раствор нитрата серебра).

При повторном развитии пневмоторакса и тяжелом течении заболевания прогноз составляется в зависимости от всех симптомов и особенностей течения поражения, включая его характер и тяжесть.

Если лечение болезни начато вовремя с соблюдением всех рекомендация врача, то в результате заболевание быстро проходит и не приводит к осложнениям. Посетить врача нужно сразу же после появления первых симптомов заболевания.

Он назначит обследование и определит рентгенологические признаки пневмоторакса, даст рекомендации по поводу дальнейшего лечения.

Основные признаки пневмоторакса, первая помощь и лечение — советы и рекомендации о здоровье на AllMedNews.ru

Источник: https://AllMedNews.ru/mojet-li-eroziia-sheiki-matki-proiti-sama-bez-lecheniia/?random-post=1

Все о кисте холедоха. Операции при кисте холедоха у детей

Киста холедоха – это аномальное расширение, которое возникает по причине недоразвития или патологической слабости мышц, находящихся в стенках потока. Поражаться может как весь холедох, так и только зоны перегиба.

Проще говоря, киста холедоха – это патологическое расширение желчного протока, который в пораженной области принимает форму мешка. Отток желчи при этом нарушается. Размеры кисты могут быть различными – от нескольких сантиметров до огромных.

В медицинской практике описаны кисты, которые вмещали до 8 литров жидкого содержимого.

В некоторых случаях кистозное образование сопровождается расширением протоков печени. У женщин подобная патология встречается в несколько раз чаще, чем у мужчин. У детей она тоже может диагностироваться, при этом различают врожденную или приобретенную патологию.

Причины

В детском возрасте киста холедоха возникает по причине сбоя в развитии билиарной системы:

  • сужение протоков врожденного характера;
  • врожденные перетяжки и аномальные перегибы;
  • наличие добавочных желчевыводящих потоков;
  • прочие врожденные патологии.

Особенности питания после операции на желудке

В некоторых случаях причинами развития патологии могут быть гельминты, например, лямблии, которые поражают печень и всю билиарную систему в целом. Скопление гельминтов перекрывает протоки, что приводит к механической закупорке, вследствие чего слизистый секрет накапливается и вызывает растяжение.

Что касается взрослых, в этом случае причины кисты холедоха могут быть следующими:

  • полипы;
  • опухолевые образования в органах желудочно-кишечного тракта;
  • опухоли печени или поджелудочной железы, которые давят на желчевыводящие пути;
  • спазм протоков;
  • перекруты, перетяжки или стриктуры протоков;
  • желчнокаменная болезнь;
  • прочие патологии поджелудочной и печени.

Подобные причины могут провоцировать застойные процессы, которые могут приводить к двум основным состояниям.

Воспаление

В этом случае развивается холецистит в острой или хронической стадии — наблюдается воспаление стенок органа, сопровождающееся образованием гноя. Если гной полностью заполняет желчный пузырь, развивается эмпиема.

С кистой данную патологию путать не стоит, несмотря на то, что эти процессы патологически похожи, в полости органа при эмпиеме скапливается не слизистый секрет, а гной.

Увеличение желчного пузыря при отсутствии воспалительного процесса

При этом по ряду причин происходит нарушения оттока желчи. Она накапливается в полости органа, что и приводит к образованию кисты. А когда киста начинает давить на протоки, образуется киста холедоха.

Симптомы

В некоторых случаях киста холедоха никак клинически не проявляется, в других пациента может беспокоить следующее:

  • постоянная или временная желтуха;
  • боль в правом подреберье, которая может иметь разную интенсивность, а также постоянный или приступообразный характер;
  • светлый стул, который не связан с другими заболеваниями или аллергическими реакциями;
  • потемнение мочи;
  • ощущение тяжести;
  • диспепсические нарушения;
  • привкус горечи во рту;
  • изжога;
  • тошнота и рвота.

Все о том, как часто надо делать колоноскопию

Клиническая картина может становиться более яркой при употреблении алкоголя, жирных блюд, при сильных физических или психоэмоциональных нагрузках

Чаще всего кистозное образование холедоха обнаруживают при диагностике рецидивирующего панкреатита.

Диагностика

При болевых ощущениях в правом подреберье больной должен обратиться к терапевту, который после физического осмотра направит пациента к гастроэнтерологу или к хирургу.

При физическом осмотре врач обращает внимание на окраску кожных покровов и слизистых, расчесы с области поясницы, живота и груди. В некоторых случаях при пальпации может быть обнаружено образование, похожее на опухоль. Но такое возможно при более серьезном поражении.

https://www.youtube.com/watch?v=KNJKSiyb_YY

Используются и инструментальные методики, которые могут визуализировать расширение протока. Могут быть назначены:

  • УЗИ, причем такое обследование способно диагностировать патологические изменения холедоха даже у плода, находящегося в материнской утробе;
  • КТ, МРТ;
  • ультрасонография эндоскопом;
  • интраоперационная или чрескожная холангиография;
  • эндоскопическое исследование;

Также обязательны лабораторные анализы — чаще всего используется пункция с забором содержимого. При наличии кисты холедоха полученная жидкость будет темной – стерильная желчь. В острый период в общем анализе крови отмечается лейкоцитоз, а в биохимическом анализе наблюдается картина механической желтухи.

Если киста опорожняется в 12-перстную кишку, болевой синдром сразу же исчезает, также проходят появления холестаза, а показатели крови нормализуются.

Очень важно провести дифференциальную диагностику, чтобы отличить кисту холедоха от:

  • кистозных образований поджелудочной – опухоли или псевдокисты;
  • желчнокаменной болезни;
  • дивертикул 12-перстной кишки;
  • стириктур желчных протоков;
  • холангиокарциномы.

Лечение

Лечение кисты холедоха возможно только хирургическим путем. Медикаментозная терапия в этом случае оказывается неэффективной.

Средства народной медицины помочь тоже не могут, пациент, который отказывается от операционного вмешательства в надежде избавиться от патологии при помощи настоев и отваров, подвергает себя риску приобрести серьезные осложнения. Задача хирурга – ликвидировать измененные протоки и реконструировать наружные протоки желчи.

Удаление кисты обязательно, так как другие операционные вмешательства (цистоэнтероанастомоз) могут спровоцировать развитие холангит, дать толчок к образованию камней, а также в разы увеличивают риск развития онкологических заболеваний.

Во время хирургического вмешательства хирурги могут использовать следующее:

  1. Полностью удалить кистозное образование, а оставшийся сегмент холедоха соединить с тонкой кишкой.
  2. Искусственно создать пути сообщения между 12-перстной кишкой и нижней частью кистозного образования. Если говорить о негативных моментах подобной реконструкции наружных протоков, возможно нарушение физиологического пассажа желчи в 12-перстную кишку. Поэтому несмотря на то что такая реконструкция более проста, радикальное удаление кисты – более предпочтительный метод.

После выписки из стационара в течение 2 месяцев пациенту рекомендуется прием Ко-тримоксазола, в дальнейшем прием лекарства может быть снижен до 2 раз в неделю сроком на полгода.

Возможные осложнения

Если киста холедоха своевременно и правильно не устраняется, она может привести к развитию осложнений:

  • произойдет разрыв кисты, в результате которого все ее содержимое выльется в брюшную полость и спровоцирует сепсис;
  • внутри кисты может начаться сильный воспалительный процесс, сопровождающийся образованием гноя;
  • киста может переродиться в злокачественное образование;
  • возможны воспалительные процессы;
  • если патология будет расти, она будет оказывать давление на 12-перстную кишку, что будет способствовать кишечной непроходимости;
  • нередко развивается панкреатит.
  • У взрослых нелеченая киста чаще всего приводит к образованию камней.
  • В пищеварительной системе часто происходят сбои, медицинская статистика говорит о том, что данные патологии занимают 3 место среди всех заболеваний, касающихся ЖКТ.
  • Причин заболеваний, которые могут возникать в билиарной системе много, а симптоматика схожа, но каждое из них имеет свои особые проявления, поэтому установить окончательный диагноз может только врач.

Как подготовиться к колоноскопии правильно

Поводом для обращения к врачу могут быть следующие признаки:

  1. Боль в подреберье с правой стороны.
  2. Нарушение в процессе пищеварения – снижение аппетита, рвота, нарушение стула, отрыжка. Нарушения качественного состава желчи и ее сбои при ее отделении провоцируют диспепсические расстройства, поскольку пища переваривается недостаточно хорошо, а это создает дополнительную нагрузку на другие органы пищеварительного тракта.
  3. Наличие желтого налета на языке. Нередко желчь через пищевод забрасывается в ротовую полость, что и приводит к образованию налета желтого цвета на языке.
  4. Горечь во рту тоже связана с забросом желчи.
  5. Желтушность кожи и слизистых является результатом попадания желчных кислот в кровяное русло.
  6. Обесцвечивание кала и темная моча.

Прогноз

Киста холедоха, как и большинство заболеваний билиарной системы, при адекватном и своевременном лечении имеют благоприятный прогноз.

Именно поэтому так важно не пропустить начальные признаки заболевания и вовремя обратиться за врачебной помощью.

После хирургического удаления кисты состояние пациента улучшается в течение двух недель, а чтобы снизить риск развития рецидивов, пациент должен соблюдать правила здорового образа жизни.

Что касается профилактики кисты холедоха, она состоит во внимательном отношении к своему здоровью, в регулярных плановых осмотрах и в своевременной терапии патологий желудочно-кишечного тракта, которые могут приводить к образованию патологии.

0Поделиться0Поделиться0Поделиться0Поделиться0Поделиться0Поделиться

Подробно о диете после закрытия стомы кишечника

Диета после реконструкции стомы кишечника является одним из залогов быстрого восстановления пациента и предотвращения возможных осложнений. Содержание ОписаниеПричиныВоспалениеУвеличение желчного пузыря при отсутствии воспалительного процессаСимптомыДиагностикаЛечениеВозможные осложненияПрогноз Цели диеты После проведенной операции…

Какую диету нужно соблюдать при колостоме

Пациенты с колостомой кишечника не нуждаются в особых ограничениях в питании. Однако, следует помнить, что многие из продуктов могут вызвать метеоризм, участить частоту стула. Человек с колостомой должен тщательно и…

Все о диете после резекции сигмовидной кишки

Диета после резекции сигмовидной кишки – обязательное условие к быстрому восстановлению функционирования органов пищеварительного тракта без осложнений и побочных эффектов. Придерживаться диетического питания необходимо в обязательном порядке, в противном случае…

Чем опасна гиперплазия кишечника

Гиперплазия кишечника диагностируется не так часто, как другие патологические состояния желудочно-кишечного тракта. Это объясняется тем, что данное заболевание часто протекает бессимптомно, самостоятельно проходит. Содержание ОписаниеПричиныВоспалениеУвеличение желчного пузыря при отсутствии воспалительного…

Чем грозит дисплазия эпителия желудка

Дисплазия желудка — очень опасное заболевание. При игнорировании лечения, вероятность, что оно перерастет в рак, очень высока. Содержание ОписаниеПричиныВоспалениеУвеличение желчного пузыря при отсутствии воспалительного процессаСимптомыДиагностикаЛечениеВозможные осложненияПрогноз Что такое Дисплазия —…

Клиническая картина

Cимптомы, течение

“Классическая триада” признаков: холестазХолестаз – нарушение продвижения желчи в виде застоя в желчных протоках и (или) проточках., желтуха, боли в животе.У детей в 82% случаев,  у взрослых – в 25% отмечаются минимум два признака из данной триады.

 Основной симптом заболевания у младенцев – длитель­ный холестазХолестаз – нарушение продвижения желчи в виде застоя в желчных протоках и (или) проточках.. У более старших детей  и взрослых типичные проявления кисты общего желчного протока – преходящие эпизоды желтухи и боли на фоне объемного образования в животе.

При кисте общего желчного протока наблюдается желтуха холестатического типа, которая имеет перемежающийся характер и сопровождает­ся лихорадкой. Коликообразная боль в основном локализует­ся в правом верхнем квадранте живо­та.Объемное образование, обусловленное кистой, имеет разные размеры и плотность.

Оно обнаруживается в правом верхнем квадранте живота.Кисты общего желчного протока могут сочетаться с синдромом Кароли или врожденным фиброзом печени.Ранее данное заболевание относили к разряду детских, хотя сегодня оно чаще диагностируется у взрос­лых.

В 1/4 всех случаев киста впервые проявляется симптомами панкреатитаПанкреатит – воспаление поджелудочной железы. Кисты общего желчного протока чаще наблюдаются у восточных народов (японцев и др.).

Источник: https://alkomir.net/vse-o-kiste-holedoha-operatsii-pri-kiste-holedoha-u-detej/

Киста холедоха с хроническим панкреатитом у взрослых: описание двух случаев и обзор литературы

Б.П. Гауда, Д.С. Десай, Ф. Абрахам, А. Джоши, С.Р. Шах

Реферат. Кисты холедоха редко сочетаются с хроническим калькулезным панкреатитом. Мы приводим 2 случая кист холедоха, сочетанных с хроническим панкреатитом. Женщина, 27 лет, поступила с жалобами на рецидивирующие боли в животе, лихорадку и желтуху. При КТ-исследовании диагностирована киста холедоха типа 1 с кальцификацией крюч-ковидного отростка поджелудочной железы.

При магнитно-резонансной холангиопанкреатографии (МРХПГ) выявлена кальцификация в зоне крючковидного отростка поджелудочной железы и киста холедоха типа 1 с дилатацией правого и левого печеночных протоков в области их слияния, предположена аномалия слияния панкреатобилиарных протоков. Произведено иссечение кисты холедоха и Ro-Y гепатикоеюностомия.

Мужчина, 35 лет, поступил с жалобами на боли в животе в течение 4 мес. На КТ предположительно атрофия поджелудочной железы с дилатацией до 1 см панкреатического протока и конкременты в его просвете в зоне ампулы. На МРХПГ выявлены значительная атрофия поджелудочной железы и дефекты накопления в области дистального отдела панкреатического протока возле ампулы.

Диагностирован хронический калькулезный панкреатит с кистой холедоха типа 1. Произведено иссечение кисты холедоха с холецистэктомией, гепатикоеюностомия (конец-в-бок) и панкреатикоеюностомия (бок-в-бок). Дано заключение: хронический калькулезный панкреатит, редко сочетающийся с кистами холедоха. В литературе опубликовано лишь 6 подобных случаев.

Двум нашим больным с кистами холедоха в сочетании с хроническим панкреатитом проведено хирургическое лечение.

Ключевые слова: эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография, киста холедоха, хронический панкреатит.

Введение

Киста холедоха является доброкачественной врожденной кистозной дилатацией экстрапеченочных и/или внутрипеченочных билиарных протоков.

Классической презентацией кист холедоха является триада симптомов: боли в животе, желтуха и пальпируемое образование, которые отмечаются у 13—63% пациентов [1]. Калькулезный панкреатит — редкое осложнение кист холехоха [2—11].

Мы описываем 2 случая кист холедоха в сочетании с хроническим панкреатитом и обсуждаем хирургическое лечение данной патологии.

Клинический случай 1. Женщина, 27 лет, поступила с жалобами на схваткообразные рецидивирующие боли в верхней половине живота, которые продолжаются 2—3 дня каждые 2—3 мес, уменьшаются при приеме болеутоляющих препаратов. Она принимала ингибиторы протоновой помпы, прокинетики и ферменты в течение 4 лет.

Последняя атака абдоминальных болей сопровождалась лихорадкой и желтухой. Общий билирубин — 14 mg/dL, АСТ — 100 U/L, АЛТ — 150 U/L, щелочная фосфатаза — 280 U/L. При КТ-исследовании выявлена киста холедоха типа 1 с кальцифи-кацией крючковидного отростка поджелудочной железы.

В другом учреждении больной было выполнено стентирование общего желчного протока без улучшения.

При МРХПГ выявлена кальцификация в области крючковидного отростка поджелудочной железы, киста холедоха типа 1 с дилатацией правого и левого печеночных протоков в области их слияния, что предполагало аномалию соединения панкреатобилиар-ного протока, и стент в общем желчном протоке.

Не было симптоматики эндокринной и экзокринной дисфункции, больная не отмечала панкреатических болей. Доставлена в наше учреждение для консультации хирурга.

До операции общий билирубин снизился до 1,7 mg/dL (прямой — 0,7 mg/ dL), АЛТ — 16 U/L, АСТ — 31 U/L, щелочная фосфотаза — 65 U/L, гамаглутамилтранспептидаза (ГГТ) — 31 U/L, амилаза сыворотки и коагулограмма в пределах нормы. Больной произведено иссечение кисты холедоха с Ro-Y гепатикоею-ностомией. Операция прошла успешно. При наблюдении в течение 4 лет симптоматики первичного заболевания не было, дважды проведено консервативное лечение по поводу симптоматической спаечной тонкокишечной обструкции.

Клинический случай 2. Мужчина, 35 лет, жаловался на схваткообразные боли в правом подреберье и эпига-стрии; желтухи и потери веса не отмечал. При поступлении общий билирубин составил 0,7 mg/dL, АСТ — 23 U/L, АЛТ — 15 U/L, щелочная фосфотаза — 104 U/L, ГГТ — 9 U/L, амилаза — 112 U/L.

На КТ-исследовании выявлена атрофия поджелудочной железы с дилатацией панкреатического протока до 1 см. В панкреатическом протоке вблизи ампулы обнаружены конкременты.

Выявлена диффузная дилатация общего печеночного протока и общего желчного протока без наличия конкрементов, предположена киста холедоха.

При МРХПГ диагноз подтвердился, выявлена значительная атрофия поджелудочной железы; панкреатический проток диаметром 1 см, выявлены дефекты наполнения в дистальном отделе панкреатического протока в зоне ампулы. Установлен диагноз: хронический калькулезный панкреатит и киста холедоха типа 1.

Выполнено иссечение кисты холедоха с холецистэктомией, гепатикоеюностомия (конец-в-бок) и панкреатикоеюностомия (бок-в-бок). Исследование тканей головки поджелудочной железы подтвердило диагноз хронического панкреатита. Операция и послеоперационное течение гладкое. При наблюдении в течение 4 мес симптоматики не было.

Результаты и их обсуждение

Клиническими симптомами кист холедоха у детей и новорожденных являются неопределенные боли в животе, холангит и в редких случаях перфорация кисты [12].

Симптоматика кист холедоха у взрослых неспецифическая, патологию выявляют при исследовании осложнений, таких как гепатолитиаз, острый холецистит, острый или хронический панкреатит, обструкция выходного отдела желудка, портальная гипертензия, злокачественные опухоли билиарного тракта [2].

Хронический калькулезный панкреатит редко сочетается с кистами холедоха, в мировой литературе опубликовано лишь 6 случаев [2—11].

Наиболее признанной является гипотеза, что кис-тозная дилатация билиарного тракта является причиной аномального анатомического расположения слияния панкреатобилиарного протока [13, 14]. Панкреатобилиарное слияние располагается прокси-мальнее сфинктера Одди.

Длинный общий канал приводит к рефлюксу панкреатического сока в структуры билиарного тракта и вызывает воспаление, эктазию и дилатацию [15, 16]. Аномальный общий канал длиной более 15 мм (при норме 5 мм) возможно также допускает заброс желчи и панкреатического сока.

В желчи можно обнаружить амилазу, что объясняет повышение частоты развития холангиокарцином и рака желчного пузыря [17, 18]. Рефлюкс желчи в панкреатический проток вызывает рецидивирующий острый панкреатит, хроническое воспаление, фиброз и кальцификацию поджелудочной железы [19, 20].

Такая аномальная билиарная анатомия была отмечена у 1 из наших больных с кистой холедоха типа 1. Yamashiro и соавт. [20] исследовали механизм активации панкреатических ферментов в кисте холедоха при аномалиях слияния панкреатобилиарного протока на 40 щенках.

Через 7—10 дней после операции у всех щенков развилась дилатация общего желчного протока различной степени. Гистологически был подтвержден хронический панкреатит.

Nakagohri и соавт. [3] описали врожденную кисту холедоха с хроническим калькулезным панкреатитом и аномалией панкреатобилиарного протока у 42-летнего мужчины, который жаловался на боли в спине.

Они выполнили резекцию кисты, гепатикоею-ностомию, латеральную панкреатикоеюностомию и резекцию нижней порции головки поджелудочной железы с целью удаления общего канала, который потенциально мог вызвать рецидивирование панкреатита. Jalleh, Williamsson [4], Todani и соавт.

[6] представили случай женщины, 32 года, с кистой холедоха типа 1 с рецидивирующим острым панкреатитом, который привел к развитию хронического калькулезного панкреатита после многочисленных операций, включая субтотальное иссечение кисты с Ro-Y гепатикоеюностомией.

Она перенесла резекцию головки поджелудочной железы с реконструкцией, включавшей конец-в-конец панкреатикоеюностомию и конец-в-бок дуоденоеюностомию. При исследовании препарата установлена аномалия слияния пан-креатобилиарного протока длиной 20 мм.

Наиболее часто встречающимися злокачественными опухолями билиарного тракта являются холангио-карциномы, аденокарциномы и рак желчного пузыря. Price и соавт.

[22] описали случай плоскоклеточного рака кисты холедоха типа 1 и хронического кальку-лезного панкреатита с холедохолитиазом у 41-летней женщины с клинической картиной простуды, безболевой желтухи, зуда и иктеричности склер.

При эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографии диагностировано образование в зоне билиарной бифуркации, киста холедоха 4 см с множественными конкрементами, кальцификация головки поджелудочной железы, отсутствие аномалии слияния панкреато-билиарного протока.

В Центре, специализирующемся на операциях по поводу кист холедоха, проведен анализ данных острого или рецидивирующего панкреатита. Наибольшее число случаев, опубликованных в литературе (Япония), наблюдается у Yamaguchi [5]: из 1433 пациентов, перенесших операции, лишь у 6 больных был панкреатит (0,4%). В серии Todani и соавт. [6] из 73 пациентов, которым произведено иссечение кисты холедоха, острый панкреатит развился в 4 случаях, проведено консервативное лечение (2,7%).

Swisher и соавт. [7] привели обзор 32 взрослых пациентов с кистами холедоха.

У 18 (56,3%) больных было 30 документированных эпизодов панкреатита; они были отмечены при всех типах кист холедоха и не зависели от возраста, пола и расовой принадлежности больного.

У всех 18 больных с аномалией панкреатобилиарного слияния развился панкреатит по сравнению только с 2 больными из 6 с нормальной анатомией панкреатического протока (р

Источник: http://oncovestnik.ru/index.php/arkhiv/item/318-kista-kholedokha-s-khronicheskim-pankreatitom-u-vzroslykh-opisanie-dvukh-sluchaev-i-obzor-literatury

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector