Кавернозография: показания, противопоказания, методика

В рамках диагностики сосудистой эректильнои дисфункции для распознавания расстройств венозной гемодинамики применяется динамическая кавернозография, с помощью которой можно получить представление об основных количественных и качественныххарактеристиках венозной циркуляции крови в кавернозных телах полового члена.

Среди нерешенных задач диагностики нарушения венозной гемодинамики полового члена следует отметить такие вопросы, решение которых приведет к лучшему пониманию дренажного механизма венозной системы, а именно:

  1. Особенности рентгеноанатомии кавернозных тел и венозной системы полового члена в норме, при венозной и артерио-венозной эректильной дисфункции.

  2. Наиболее частые пути патологического дренирования и механизмы нарушения венозного оттока при изолированной венозной и артерио-венозной эректильной дисфункции.

  3. Основные критерии венозной недостаточности полового члена в дифференциальной диагностике венозной и артерио-венозной эректильной дисфункции.

Для решения этих задач нами была проведена оценка результатов динамической кавернозографии у 14 пациентов с нормальной эректильной функцией, 72 больных с изолированной эректильной дисфункцией и 32 мужчин с артерио-венозной эректильной дисфункцией.

Для оценки состояния венозной системы полового члена мы опирались на работы М.И. Когана (1986), благодаря которым получены сведения о нормальной рентгеноанатомии полового члена и его венозной системы, а так же критерии оценки венозного русла полового члена.

О нормальном венозном дренировании инертного полового члена свидетельствует:

  1. визуализация 2-3 одно- и двухсторонних огибающих вен на 1-2 снимках исследования.

  2. контрастирование одиночных «проксимальных» вен на ранних снимках.

  3. появление контрастирования клапана глубокой дорсальной вены на 1-2 снимках и продолжение контрастирования до 60 минуты исследования.

  4. начало снижения контрастирования кавернозных тел на 10 минуте с сохранением умеренного контрастирования на 60-90 минутах.

  5. равномерность и симметричность снижения контрастирования кавернозных тел с 10 минуты до 60-90 минуты.

  6. сочетанная визуализация глубокой дорсальной вены, сплетения Santorini и тазовых вен на 1-3 снимках исследования.

  7. отсутствие контрастирования огибающих вен и клапанов глубокой вены при длительном контрастировани кавернозных тел.

Сравнивая результаты динамической кавернозографии, полученные при обследовании I и II групп, мы пытались оценить механизмы венозной гемодинамики полового члена при данных видах патологии и связанные с этим причины ускоренной венозной утечки крови из кавернозных тел.

При этом мы использовали следующие параметры исследования: 1) временной параметр, (на какой минуте зафиксирован сброс); 2) частоту визуализации вен полового члена; 3) соотношение механизмов венозного дренирования; 4) частоту встречаемости фиброза кавернозных тел при различных типах ускоренного венозного шунтирования.

Оценивая временной фактор, обратимся к таблице 28, из которой видно, что в контрольной группе мужчин с нормальной скоростью венозного оттока начало ослабления контрастирования начинается с 10 минуты исследования в 71,4% случаев, в остальных (28,6%) — оно не снижается до конца исследования. К 60 минуте наблюдения у всех пациентов отмечается достаточно четкое изображение пещеристых тел.

У больных I группы снижение контрастирования имеет место в более ранние сроки, то есть в 82% наблюдений уже на 3 минуте определяется ослабление плотности изображения кавернозных тел, а в 18% — ускоренная утечка крови отмечается уже на 1-й минуте исследования. Исчезновение визуализации кавернозных тел к 60 минуте исследования бесспорно свидетельствовует об ускоренном венозном дренаже, но при венозной эректильной дисфункции данный симптом отмечается почти у 90% пациентов уже к 10 минуте исследования.

При анализе результатов исследования больных II группы оказалось, что у большинства (81,3%) начало ослабления контрастирования приходится уже на 1-ю минуту исследования, а полное исчезновение контрастирования кавернозных тел в 87,5% случаев отмечено уже к 10 минуте.

Таким образом, сравнивая результаты данных динамической кавернозографии у больных I и II клинических групп, можно подчеркнуть, что у большинства пациентов с артерио-венозной эректильной дисфункцией (81,3%) начало ослабления контрастирования прослеживается уже на первой минуте исследования в сравнении с больными венозной эректильной дисфункцией, у которых начало ослабления контрастирования на 1-й минуте зарегистрировано лишь у 18% больных. У большинства же больных этой группы (82%) данный симптом отмечен к 3 минуте исследования, что указывает на более грубые морфо-функциональние изменения в сосудистой системе полового члена у больных с артерио-венозной дисфункцией в сравнении с больными венозной эректильной дисфункцией.

С целью изучения транспортировки венозой крови из полового члена у больных сосудистой эректильной дисфункцией мы подвергали анализу визуализацию вен органа на динамических кавернозограммах (табл. 29).

При этом оценивали контрастирование 1) вен ножек полового члена; 2) проксимальных огибающих вен; 3) дистальных огибающих вен; 4) вен пузырно-простатического сплетения; 5) кавернозно-спонгиозный рефлюкс; 6) внутренних подвздошных вен; 7) дорзальной глубокой вены; 8) подкожной дорзальной вены.

Анализ показал, что у больных II группы в 1,3 раза чаще визуализируются внутренние подвздошные вены, чем у больных с изолированной венозной эректильной дисфункцией, а подкожная дорзальная вена прослеживается в 7 раз чаще, чем в I группе. Визуализация остальных вен полового члена встречалась с одинаковой частотой в I и IIгруппах.

Кавернозо-спонгиозный рефлюкс (сброс крови из губчатого вещества кавернозных тел в головку полового члена и спонгиозную оболочку уретры) встречается в 2 раза чаще у больных с артерио-венозной эректильной дисфункцией.

Таким образом, проведенные исследования позволяют утверждать, что ускоренный венозный отток из кавернозных тел связан с перестройкой нормальной венозной системы полового члена, которая проявляется вовлечением в реализацию дренажа всех имеющихся в норме венозных сосудов, нарушениями их регуляторной функции, а также расширением путей венозного транспорта.

Следующим этапом в изучении патогенеза гемодинамических нарушений был анализ соотношения механизмов ускоренного венозного дренажа. Мы выделили 3 основных механизма ускоренного венозного шунтирования (табл. 30): 1) недостаточность интракавернозного венозного блока (НИКБ); 2) недостаточность клапанного венозного аппарата (НКВА); 3) проксимальное кавернозное шунтирование (ПКШ).

НИКБ — это снижение сопротивляемости потоку крови в кавернозных телах в результате ослабления эластических свойств тканей и ригидности трабекул.

Мы считаем, что ведущей причиной в развитии этого механизма являются дегенеративно-склеротические изменения в кавернозных телах, в результате чего артериальное давление практически без потери передается на дренирующие вены, вызывая их дилятацию.

Приобретая ригидность, трабекулы кавернозных тел препятствуют максимальному кровенаполнению органа, вследствие чего снижается эффективность пассивной компрессии выпускников в местах прободения ими белочной оболочки.

Одновременно с этим изменяется емкость функциональной ткани, обусловливающей существенное, в сравнении с нормой, повышение скорости протекания крови через кавернозные тела. Рентгенологически это проявляется ранней визуализацией всех дренирующих вен полового члена,ячеистостью и ограниченностью контрастирования кавернозных тел и расширением венозных сосудов.

Недостаточность клапанного венозного аппарата (НКВА) проявляется нарушением регулирующей функции клапанного аппарата вены, способствующего дискретному продвижению венозной крови из кавернозных тел при увеличении его кровенаполнения. Вследствие этого объем оттекающей по венам крови увеличивается, что рентгенологически проявляется ранним (на 1-3 минуте) и стойким их контрастированием в ходе исследования.

Таблица 28.

Характеристика венозного оттока из пещеристых тел по данным временных параметров динамической кавернозографии

Кавернозография: показания, противопоказания, методика

Таблица 29.

Процентное соотношение визуализации вен полового члена по данным динамической кавернозографии (I и II клинические группы)

Кавернозография: показания, противопоказания, методика

Третьим механизмом ускоренного венозного дренажа служит проксимальное кавернозное шунтирование ( ПКШ ) — сброс венозной крови по расширенным венам проксимальных отделов кавернозных тел и ножек полового члена.

А так как отток из эрегированного органа происходит преимущественно по проксимальным сосудам, то в инертном состоянии полового члена проксимальные вены ножек обычно на рентгенограммах не видны, визуализация этих вен в инертном органе есть всегда свидетельство венозного сброса.

Анализ соотношения механизмов нарушения венозной гемодинамики у больных I и II групп (табл. 30), отмечено, что у больных с артерио-венозной эректильной дисфункцией в 47% наблюдений зарегистрирована НИКБ, что в 5 раз чаще, чем у больных с венозной эректильной дисфункцией.

В то же время у больных с венозной эректильной дисфункцией наиболее частым механизмом нарушения венозной гемодинамики была недостаточность клапанного венозного аппарата (НКВА), наблюдавшаяся у 50% больных, что в 5 раз чаще в сравнении с пациентами II группы.

Проксимальное кавернозное шунтирование ( ПКШ ) чаще (в 1,8 раза) встречалось у больных с венозной дисфункцией, но сочетание НИКБ с ПКШ в 1,7 раза чаще зарегистрировано у больных с артерио-венозной дисфункцией.

Таким образом, у больных с венозной эректильной дисфункцией основным механизмом нарушения венозной гемодинамики является недостаточность клапанного венозного аппарата и проксимальное кавернозное шунтирование (75% больных). У больных же с артерио-венозной эректильной дисфункцией преобладающим был механизм недостаточности интракавернозного блока (65,6%).

Следующим этапом в изучении патогенеза венозной эректильной дисфункции явилось определение соотношения фиброза кавернозных тел с механизмами нарушения венозной гемодинамики у больных I и IIклинических групп (табл. 31).

Так, у больных II группы в 57% наблюдений фиброз кавернозных тел сочетался с недостаточностью интракавернозного блока, что в 2,5 раза чаще, чем у больных I группы.

С другой стороны, у больных с изолированной венозной эректильной дисфункцией преобладало сочетание фибропластических процессов в кавернозных телах с недостаточностью клапанного венозного аппарата и проксимального венозного шунтирования, на долю которых приходилось 55,6%.

Важно подчеркнуть, что рентгенологически фиброз кавернозных тел во II группе зарегистрирован у 72% больных, а в I клинической группе лишь у 25% пациентов, что указывает на более грубые морфо-функциональные изменения в кавернозной ткани у больных с артерио-венозной эректильной дисфункцией.

Таким образом, установлено, что венозная система полового члена при эректильной дисфункции сосудистого генеза подвергается анатомо-функциональной перестройке, приводящей к нарушению гемодинамического механизма регуляции венозного оттока из пещеристых тел.

Проявление этого нарушения по данным динамической кавернозографии в виде ускоренного венозного дренажа объясняется тремя основными механизмами: 1. НИКБ; 2. НКВА; 3. ПКШ и их сочетанием, а также фиброзом кавернозных тел.

У больных с изолированной венозной эректильной дисфункцией основным механизмом нарушения венозной гемодинамики является недостаточность клапанного венозного аппарата и проксимальное кавернозное шунтирование (75% больных), у больных же с артерио-венозной эректильной дисфункцией — недостаточность интракавернозного блока (65,6% больных).

У больных с сочетанной сосудистой эректильной дисфункцией в 3 раза чаще встречается фиброз кавернозных тел, чем у больных с изолированной венозной эректильной дисфункцией.

Динамическая кавернозография позволяет четко определить структурные изменения вкавернозных телах, выяснить патогенетические механизмы венозной гемодинамики и в связи с этим должна способствовать выбору методов хирургического лечения.

Таблица 30.

Соотношение механизмов нарушения венозной гемодинамики у больных с венозной и артерио-венозной эректильной дисфункцией по данным динамической кавернозографии

Кавернозография: показания, противопоказания, методика

Таблица 31.

Сочетание фиброза пещеристых тел с различными механизмами нарушения венозной гемодинамики по данным динамической кавернозографии у I и II клинических групп

Кавернозография: показания, противопоказания, методика

Назад | Оглавление | Вперед

Похожие материалы

  • Эректильная дисфункция
  • Мужское бесплодие
  • Мужская и женская сексуальность

Дата публикации (обновления): 04 августа 2016 г. 13:38

.

Источник: http://www.paralife.narod.ru/impotenciya/al-sallal/315-dinamicheskaya-kavernozografiya.htm

Полисомнография: суть метода, показания, противопоказания, методика

Полисомнография – это метод исследования работы организма человека в период сна, позволяющий выявить причину его нарушения. Это один из наиболее щадящих методов диагностики: безболезненный, да и практически не ощущаемый пациентом, поскольку во время исследования пациент спит.

Может проводиться и детям (начиная с раннего возраста), и беременным, и пожилым пациентам.

О том, что же представляет собой полисомнография, каковы показания и противопоказания к этому методу исследования, а также о методике его проведении и необходимом оборудовании и пойдет речь в нашей статье.

Показания к проведению полисомнографии

Кавернозография: показания, противопоказания, методика

Это исследование показано пациентам, имеющим какие-либо нарушения со стороны сна. Таковыми являются:

  • нарколепсия;
  • сонный паралич;
  • поверхностный сон или же частые беспричинные пробуждения;
  • бруксизм (скрежет зубами во сне);
  • сомнамбулизм (лунатизм, снохождение);
  • сноговорение;
  • энурез;
  • ночные кошмары;
  • гиперсомния;
  • синдром обструктивного сонного апноэ (кратковременные остановки дыхания во сне, связанные с патологией верхних дыхательных путей);
  • синдром центральных сонных апноэ (остановки дыхания, возникающие по причине незрелости головного мозга или воспалительных процессов в области ствола мозга);
  • нарушения сна, связанные с эпилепсией;
  • повышенная двигательная активность во время сна (синдром беспокойных ног);
  • аритмии в период сна;
  • повышение артериального давления в ночные и утренние часы;
  • расстройства сна, как последствия какой-либо тяжелой соматической патологии (при сахарном диабете, после инсульта или инфаркта миокарда, на фоне заболеваний щитовидной железы и так далее);
  • состояние после черепно-мозговой травмы.

Для пациентов детского возраста помимо заболеваний, перечисленных выше, показаниями к полисомнографии являются:

  • СДВГ;
  • плохая способность к обучению;
  • навязчивые стереотипии при засыпании и после пробуждения (например, раскачивания в кроватке или другие, повторяемые многократно, однообразные движения);
  • тики;
  • заикание;
  • вздрагивание во сне;
  • невротические расстройства;
  • энкопрез (недержание кала) у детей дошкольного возраста и старше;
  • задержка физического, интеллектуального и/или речевого развития.

Есть ли противопоказания?

Поскольку мониторинг работы организма во время сна не является инвазивным методом диагностики, абсолютных противопоказаний для его проведения не выявлено. Исследование стоит на время отложить, если у вас имеются такие заболевания:

  • острая респираторная вирусная инфекция;
  • острые инфекционные заболевания иной природы;
  • хронические заболевания в стадии обострения.

Эти состояния могут повлиять на результаты полисомнографии, поэтому, во избежание недостоверного результата, в эти периоды проводить исследование не рекомендуется.

Суть метода

Кавернозография: показания, противопоказания, методика

Полисомнография объединяет в себе сразу несколько методов исследования, проводимых одновременно. Она включает в себя:

  • ЭЭГ (электроэнцефалографию – 4 канала): исследование электрической активности мозга с целью определения его работы в разные фазы сна;
  • ЭКГ (электрокардиографию) в 1-м отведении: исследование работы сердца – функций возбудимости, проводимости, сократимости;
  • электроокулографию: контроль над движениями глазных яблок;
  • электромиографию: исследование тонуса мышц подбородка;
  • определение ороназального (дыхательного) потока: осуществляется при помощи специальных приспособлений, расположенных в области ноздри или угла рта, фиксирующих температуру вдыхаемого и выдыхаемого воздуха;
  • контроль над дыхательными движениями грудной клетки и живота;
  • контроль над движениями нижних конечностей;
  • пульсоксиметрию: определение степени насыщенности крови кислородом (сатурации);
  • определение положения тела пациента.

Некоторые из этих пунктов исследуются при помощи специальных датчиков, а другие – путем видеосъемки (в комнате, где проводится полисомнография, устанавливают видеокамеру, нередко – с инфракрасной подсветкой, позволяющей получить изображение даже в условиях полной темноты).

Что выявляет полисомнография

Во время сна в работе организма могут происходить всевозможные патологические изменения, которые и фиксирует описываемый нами метод исследования. В частности, это:

  • синдром сонного апноэ (остановка дыхания во время сна);
  • резкие изменения артериального давления в большую или меньшую сторону;
  • аритмии;
  • спазмы мышц (определяются, в том числе, при бруксизме);
  • нарушения циркуляции крови;
  • нарушение насыщения крови кислородом;
  • нарушения в деятельности головного мозга (фазы сна, их продолжительность, возможные отклонения);
  • движения той или иной частями тела (в частности, нижними конечностями – при синдроме беспокойных ног);
  • снохождение или сноговорение.

Методика проведения исследования

Кавернозография: показания, противопоказания, методикаПеред сном пациенту устанавливаются специальные электроды, которые регистрируют все изменения, происходящие в организме во время сна.

Процедура может проводиться в условиях стационара или же дома у пациента. В первом случае необходима специально выделенная для проведения полисомнографии комната, в которой находится удобная кровать с возможностью регуляции угла наклона головного и ножного конца для максимального комфорта каждого конкретного пациента. Помимо кровати в комнате могут быть другие элементы мебели для удобства больного, а также кровать для его сопровождающего (без него не обойтись во время исследования ребенка, особенно младшего возраста).

Пациент приходит в отделение вечером, непосредственно перед сном. На его кожу накладывают многочисленные электроды с целью регистрации всех указанных выше параметров (активности мозга, работы сердца и прочих) – как правило, на это уходит порядка 30-40 минут. Датчики устанавливаются таким образом, чтобы причинить пациенту как можно меньше дискомфорта и не помешать его здоровому сну.

После наложения электродов пациент засыпает. Весь период сна прибор фиксирует изменения в организме и передает эти данные на компьютер, расположенный в соседней комнате. Кроме того, всю ночь работает видеокамера, которая посылает изображение на тот же компьютер.

Утром электроды снимают, и пациент уходит домой. В течение 1-2 суток результаты исследования расшифровывают, после чего приглашают пациента на консультацию или отсылают ему результат в электронном виде.

Полисомнография может быть проведена и дома. Обычно исследование на дому назначают людям, которые не могут уснуть вне дома, или особо эмоциональным, чувствительным к смене обстановки, детям.

Полисомнографические системы: виды, преимущества и недостатки

Как было сказано выше, исследование сна может проводиться в условиях стационара или же на дому с использованием стационарной или мобильной полисомнографических систем соответственно.

Стационарная система

Совсем необязательно она окажется большой и громоздкой: современные аппараты весьма компактны, приближаются по размерам к мобильным.

Главное отличие между двумя видами полисомнографии заключается в том, что при проведении стационарного исследования данные, поступающие с прибора на компьютер доступны постоянному контролю медицинского персонала: он может оценивать их в режиме, так сказать, реального времени. В случае, если врачом будет обнаружен, например, спавший датчик, он может сразу же явиться в палату и установить его на место.

Преимущества стационарной полисомнографии следующие:

  • высокая информативность метода и абсолютная точность диагностики многих состояний, изменяющих качество сна;
  • дифференциальный диагноз расстройств сна;
  • возможность в любое время устранить артефакты записи и непрерывно контролировать качество поступающих на компьютер сигналов.

Недостатки метода:

  • дорогостоящая аппаратура;
  • необходимость отдельной площади для исследования;
  • необходимость постоянного присутствия во время исследования персонала, то есть, ночных дежурств его.

Мобильная система

По количеству каналов современные мобильные полисомнографические системы абсолютно не уступают стационарным. Однако это исследование проводится в комфортных для пациента условиях – на дому (и это очевидный плюс для многих) или же в палате любого отделения.

В течение всей ночи данные накапливаются в памяти мобильного прибора, а после пробуждения обследуемого их копируют на компьютер. Исследование сна дома не предусматривает присутствия рядом врача и не требует выделения для этого каких-то особенных отдельных помещений.

Однако в нем есть и минусы:

  • нет возможности видеонаблюдения (разве что, пациент устроит его себе своими силами);
  • нет возможности коррекции нарушений сигнала, например, в случае отсоединения электрода – если такое случается, один из показателей исследования оказывается неинформативным.

Нужна ли подготовка к полисомнографии?

Как и к любому другому, к исследованию сна следует правильно подготовиться:

  • в течение 1-2 дней перед полисомнографией не рекомендуется смотреть возбуждающие нервную систему фильмы и играть в компьютерные игры;
  • в течение суток перед исследованием не пить чай, кофе, алкоголь (алкогольсодержащие продукты, например, конфеты, тоже не употреблять), кока-колу и другие энергетические или тонизирующие напитки; не принимать лекарственные препараты, влияющие на нервную систему;
  • принять душ, приготовить чистую, удобную для сна одежду;
  • неплотно поужинать;
  • не наносить крем, не пользоваться духами;
  • вытереть лак с большого пальца левой руки, коротко остричь ноготь (для подсоединения пульсоксиметра);
  • можно взять с собой любимую подушку, если таковая имеется, а ребенку – любимую игрушку для сна;
  • не забыть паспорт, предметы личной гигиены и чистую сменную обувь.
  • Полисомнография – это «золотой стандарт» диагностики в сомнологии, позволяющий уже после однократно проведенной процедуры установить точный диагноз – причину нарушений сна.
  • Союз педиатров России, видео на тему «Полисомнография: подготовка к исследованию. Советы родителям»:
  • Проведение полисомнографического исследования:

Источник: https://doctor-neurologist.ru/polisomnografiya-sut-metoda-pokazaniya-protivopokazaniya-metodika

Метод ультразвуковой ангиографии — показания, методика проведения, подготовка

Перед тем как начинать консервативное или хирургическое лечение сосудистых патологий необходимо провести тщательную и детальную диагностику.

Одним из наиболее безопасных и эффективных методов диагностики различных заболеваний сосудов является ультразвуковая ангиография, проводимая посредством современной аппаратуры, позволяющей на экране монитора увидеть структурное строение стенки сосуда, его просвет, оценить скорость кровотока, определить наличие венозной недостаточности.Кавернозография: показания, противопоказания, методика

Преимущества использования данного метода

К преимуществам использования метода ультразвуковой ангиографии относятся:

  • Возможность выявить доклинические признаки заболевания, оценить степень поражения сосудов, изучить функционирование сосудистой системы и параметры гемодинамики.
  • Ультразвуковое ангиографическое исследование относится к неинвазивным методикам обследования сосудов, а, следовательно, метод практически не представляет опасности здоровью исследуемого.
  • Высокая специфичность и информативность получаемых данных делает ультразвуковую диагностику сосудов надежным и точным методом.
  • Исследование можно провести в динамике, регистрируя фоновые показатели кровотока в реальном времени или с применением различных нагрузочных тестов.

Классификация методики

По методике проведения можно выделить следующие виды исследования:

  1. Ультразвуковое исследование сосудов — при В-режиме изображение двухмерное, серошкальное, томографическое,  М-режим  характеризуется одномерным изображением в виде кривых, обозначающих скорость и амплитуду движения сердечных структур. Используется М-режим для диагностики заболеваний сердца.
  2. Потоковая спектральная допплерография (ПСД) используется для оценивания параметров кровотока в сердце и крупных сосудах.
  3. Энергетическая допплерография (ЭД) — используется для диагностики кровоснабжения органа или патологического участка. Этот метод не годится для определения скорости и характере кровотока.
  4. Ультразвуковая допплерография (УЗДГ) — позволяет получит информацию о интенсивности и скорости кровотока и объеме движущейся крови.
  5. Цветовое допплеровское картирование (ЦДК) — обеспечивает визуализацию потока крови в сердце и крупных сосудах.
  6. Дуплексное сканирование — сочетание В-режима с ПСД или ЭД, позволяет увидеть структуру стенки исследуемого сосуда и оценить параметры кровотока в нем
  7. Контрастирование при помощи вводимых внутривенно веществ.

По исследуемым сосудам специалисты выделяют: обследование сосудов  головного мозга, брюшной полости, легочных артерий, грудной и брюшной  аорты, воротной вены, нижней и верхней полой вен, брыжеечной артерии, почечных артерии и вены, периферических сосудов конечностей.Кавернозография: показания, противопоказания, методика

Показания и противопоказания к проведению исследования

Показания

К  списку показаний для проведения данного исследования относятся:

  1. Сужение и повреждение сосудов
  2. Заболевания и пороки развития различных сосудов и органов
  3. Доброкачественные и злокачественные новообразования
  4. Развитие атеросклероза, тромбоза и аневризмы
  5. Врожденное патологическое сообщение между артериями и венами (мальформация).

Противопоказания

К противопоказаниям относятся:

  1. Психические расстройства
  2. Заболевания воспалительной и инфекционной природы в стадии обострения
  3. Выраженная почечная, печеночная и сердечная недостаточность
  4. Тяжелое состояние пациента
  5. Развитие тромбофлебита
  6. Аллергическая реакция на йодсодержащие препараты.

Подготовка к проведению исследования

За несколько дней до проведения исследования надо исключить из рациона острые, жирные, копченые и мучные блюда. С утра перед процедурой необходимо отказаться от завтрака. Обязательно сообщите врачу обо всех принимаемых препаратах и возможной аллергической реакции на йод.  За 14 дней до процедуры откажитесь от алкогольсодержащих напитков, а за день от курения.

Перед самым исследованием придется подписать информированное согласие. Все металлические украшения и предметы необходимо снять.

После проведения исследования в течение 6 часов за вами будет наблюдать специалист. Это важно! Если проводилось контрастирование, в течение суток после него надо пить много жидкости, не снимать повязку, поддерживать постельный режим, не управлять транспортными средствами, не принимать горячий душ или ванну.

Источник: http://VashNevrolog.ru/metody-diagnostiki/metod-ultrazvukovoj-angiografii-pokazaniya-metodika-provedeniya-podgotovka.html

Кавернозометрия

  • Кавернозография: показания, противопоказания, методика

Кавернозометрия выполняется для оценки качества лечения и диагностики веногенной эректильной дисфункции, связанной с плохой растяжимостью пещеристого тела во время эрекции. Кавернозометрия очень часто проводится вместе с кавернозографией. Кавернозография выполняется после кавернозометрии и является ее естественным продолжением.

Процесс проведения процедуры

Подготовка

Никакой дополнительной специальной подготовки к данному исследованию, как правило, не требуется.

Однако врач должен предварительно перед проведением исследования уточнить у пациента, нет ли у него аллергической реакции на йод, который содержится в рентгеноконтрастных препаратах.

В некоторых случаях следует провести дополнительную специальную пробу на йод. Кавернозометрия в некоторых случаях может быть дополнена рядом исследований, а именно:

  • ультразвуковым исследованием;
  • допплерографическим исследованием;
  • компьютерно-томографическим исследованием полового члена.

Целесообразность комбинации этих процедур определяется только лечащим врачом-андрологом.

Данное обследование всегда выполняются с целью получения максимально достоверной информации, необходимой для установления точного диагноза.

Процедура кавернозометрии

Кавернозометрия проводится следующим образом: физиологический раствор вводится в сосуды члена мужчины, вследствие чего достигается искусственная эрекция. Раствор вводится с определенной скоростью, а также при помощи специального насоса.

В ходе проведения кавернозометрии оценивается объем жидкости, необходимый для появления полноценной эрекции, и скорость введения жидкости в сосуды члена мужчины.

Реабилитационный период

После проведения исследования реабилитационный период отсутствует.

Показания и противопоказания

Основные показания к проведению исследования:

  • вялая потенция;
  • наличие у пациента импотенции (при подозрении на венозную утечку).

Противопоказания

Противопоказаний к проведению данного исследования не существует. Однако следует помнить, что перед проведением данного исследования следует провести аллергопробу на йод.

Осложнения

Кавернозометрия характеризуется отсутствием каких-либо осложнений после ее проведения.

Цены и клиники

Кавернозометрия проводится врачом-андрологом. Данное обследование можно пройти в тех клиниках, которые непосредственно профилируются на лечении заболеваний мужской половой системы. Стоимость такого исследования можно уточнить, воспользовавшись порталом medbooking.com.

Источник: https://medbooking.com/services/androlog/kavernozometrija

Внутривенная урография: показания, противопоказания, методика проведения

  • Внутривенная урография (экскреторная урография) — метод рентгенологического исследования почек, мочеточников и мочевого пузыря, при котором рентгеноконтрастное вещество вводится в вену и производится серия рентгеновских снимков.
  • Данное исследование служит для оценки функции почек (по скорости и степени выведения контрастного вещества), оценки строения полостной системы почки, проходимости и функции мочеточника, а также для диагностики некоторых заболеваний органов мочевыделительной системы (мочекаменная болезнь, новообразования, аномалии развития, патологическая подвижность почек и др.)
  • Методика выполнения внутривенной урографии

В положении больного лежа на спине, на рентгеновском столе под наблюдением врача уролога, внутривенно вводится рентген контрастное вещество (Урографин™, Ультравист™, Омнипак™ и др.). Введению полной дозы (20 — 40 мл) рентген контрастного вещества часто предшествует введение тестовой дозы (1 мл) для выявления аллергии на йод содержащие рентген контрастные препараты. После введения полной дозы рентгеновского контраста, выполняются последовательные рентгеновские снимки. Как правило, на 7-й, 14-й и 20-й минутах. Часто добавляются снимки на более поздних сроках (от 25-й минуты до 1 часа и более после введения рентген контраста) и снимки в положении стоя для оценки подвижности почек и диагностики их опущения или нефроптоза. Исследование абсолютно безболезненно.

  1. Показания для внутривенной урографии
  2. Гематурия (наличие примеси крови в моче)
  3. Боли, источник которых предположительно находится в мочевыводящих путях
  4. Рецидивирующие инфекции мочевых путей
  5. Подозрение на наличие мочекаменной болезни
  6. Подозрение на обструкцию мочеточника
  7. Выявление осложнений после хирургических вмешательств
  8. Выявление врожденных аномалий
  9. Травмы
  10. Противопоказания для внутривенной урографии
  11. аллергии на йод-содержащие рентгеноконтрастные препараты
  12. почечная недостаточность
  13. Подготовка к исследованию
  14. За три дня до исследования рекомендуется исключить продукты, способствующие повышенному газообразованию в кишечнике (свежие фрукты и овощи, молоко, черный хлеб и др.)
  15. Накануне исследования рекомендуется принимать активированный уголь по 2-3 таблетки 3 раза в день
  16. В некоторых случаях рекомендуют очистить кишечник накануне исследования с помощью слабительных средств.

Ирригография: показания, противопоказания, методика проведения. Подготовка больных. Осложнения. Их профилактика.

  • Ирригоскопия – один из методов рентгено-контрастного исследования кишечника с введением внутрь него бариевой смеси.
  • В основном при помощи ирригоскопии исследуется толстый кишечник, его концевые отделы, так как заполнение бариевой смесью идет от прямой кишки к более высоким отделам (ретроградное заполнение кишечника).
  • Показания
  • Ирригоскопию используют для диагностики различных аномалий развития и заболеваний кишечника, к ним относятся:
  • рубцы, спайки,
  • опухоли толстой кишки,
  • дивертикулы,
  • свищи,
  • хроническое воспаление кишки,
  • мегаколон и долихосигма,
  • многие другие проблемы.
  1. Показана ирригоскопия при нарушенной моторике толстого кишечника, при непонятных болях в животе, при проблемах стула с запорами или диареями, при подозрении на воспалительные процессы кишки и при наличии в кале примесей, при наличии «малых признаков» рака.
  2. Ирригоскопию также применяют для контроля за восстановлением после резекции части кишечника, при рецидивировании опухолей, при оценке состоятельности анастомозов между кишками.
  3. Противопоказания

Противопоказана ирригоскопия при тяжелом общем состоянии пациента, при остром язвенном колите, при выраженной артериальной гипертензиис тахикардией, при перфорации толстой кишки или при подозрении на нее. Противопоказана ирригоскопия беременным и кормящим, детям раннего возраста.

  • С особой осторожностью проводят исследование при дивертикулите, хроническом язвенном колите или при наличии поноса с кровью, при наличии кистозного пневматоза в кишечнике.
  • Виды ирригоскопии
  • В проктологии применяются два вида ирригоскопии:
  • ирригоскопия с простым способом контрастирования, используется только бариевая смесь,
  • ирригоскопия с двойным способом контрастирования, используется бариевая взвесь и воздух.

Первый метод при тугом заполнении кишки позволяет получить максимально четкие контуры толстой кишки.

  1. Второй метод позволяет выявить опухоли внутри просвета кишки, обнаруживает язвенные дефекты кишки, участки воспаления.
  2. Зачастую данное исследование дополняется другими методами исследования (ректороманоскопией, обзорным рентгеном кишечника).
  3. Подготовка
  4. На результаты ирригоскопии сильно влияет тщательность подготовки пациента – искажают результат не полностью очищенный от остатков пищи кишечник, остатки бария от предыдущих исследований, проблемы с удержанием бариевой смеси в кишке, психологический фактор.
  5. Поэтому, для качественного исследования необходима особая подготовка:
  • за три-четыре дня до ирригоскопии показано применение диеты с уменьшением количества клетчатки и белка, газообразующих продуктов
  • за сутки до исследования показано лечебное голодание с усиленным питьем воды – не менее двух-трех литров воды
  • с 18.00 в ночь перед процедурой необходимо отказаться от еды и питья. Необходимо тщательно очистить кишечник от каловых масс при помощи клизмирования и применения раствора из жидкости со слабительными. Это могут быть раствор полиэтиленгликоля, лактулозы, растворенные в трех литрах воды. Этот раствор пьют постепенно в течение дня, предшествующего ирригоскопии. По мере приема препаратов проявляется обильный стул до выхода воды из кишечника

Важно указать врачу на прием препаратов, особенно если это препараты инсулина, действующие на свертывание или противовоспалительные средства. Эти препараты отменяют на сутки до исследования, кроме инсулина.

Проведение ирригоскопии

Ирригоскопию проводят в специально оборудованном кабинете клиники, санатория или стационара.

Перед началом процедуры пациента кладут на особую кушетку на бок. Тщательно подготовленный к процедуре кишечник при помощи особого способа клизмы заполняется бариевой взвесью, при этом проводится ряд рентгеновских снимков при полном заполнении кишки.

  • На снимках можно оценить форму кишки, ее расположение в брюшной полости и длину, способность к растяжению и ее эластичность, а также состояние ее естественных заслонок и сужений.
  • После того, как производится опорожнение кишки от смеси с барием, проводится снимок с воздухом для исследования органических и функциональных проблем в стенке кишки.
  • Общая продолжительность процедуры может быть от нескольких минут до 30-40 минут при двойном контрастировании.

Интерпретация результатов занимает от получаса до нескольких дней, в зависимости от возможностей стационара. Процедура проводится без наркоза или обезболивания, она может быть дискомфортна при заполнении кишки, но в целом не болезненна.

Осложнения

Ирригоскопию считают неопасным исследованием, она крайне редко может давать серьезные осложнения. Самым серьезным их них читают перфорацию кишки и выход контраста в брюшную полость, тогда необходима экстренная операция.

  1. Насторожить после проведения процедуры должны такие симптомы как повышение температуры и боли в животе, тошнота и рвота, кровь из прямой кишки или понос, слабость, потери сознания или головокружения.
  2. Основным преимуществом ирригоскопии является достаточная простота в исполнении, малая инвазивность процедуры и возможность проведения ее при минимальном оснащении клиники.
  3. При этом рентгеновские снимки можно в дальнейшем использовать для консультации со специалистами или для оценки состояния в динамике.

УЗИ (щитовидной железы, печени, желчного пузыря и желчевыводящих путей, поджелудочной железы, почек, мочевого пузыря): показания, методика проведения. Подготовка больных.

  • УЗИ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
  • УЗИ щитовидной железы быстро и точно определяет:
  • — количество мелких узлов,
  • — наличие кист,
  • — опухолей на раннем этапе.
  • Своевременная и правильная диагностика, назначение эффективного лечения сильно увеличивает вероятность избежать хирургическое вмешательство и при этом сохранить высокое качество жизни пациента.
  • Показания, при которых необходимо провести УЗИ щитовидной железы:
  • — увеличение лимфоузлов в области шеи;
  • — припухлость шеи под подбородком;
  • — диагностированный зоб,
  • — операция щитовидной железы и послеоперационные период,
  • — проверка эффективности назначенного лечения,
  • — планирование беременности,
  • — нарушение менструального цикла,
  • — бесплодие,
  • — чувство удушья, повышенная возбудимость, слабость, нервозность,
  • — контакт с УФО облучением,
  • — гормональная терапия,
  • — профилактический осмотр.

УЗИ щитовидной железы позволяет определить размер и контуры, расположение, эхогенность и эхоструктуру тиреоидной ткани. Если есть патологические образования, то УЗИ диагностирует их наличие, структуру, форму, контур, количество.

Под контролем УЗИ можно провести пункционную биопсию, что значительно увеличивает точность результата. Так же выявляются зоны регионарного лимфооттока, метастазы.

В послеоперационный период исследуются остаточные ткани железы с измерением их размеров, фиксируется структура, описывается очаг образования.

Как проводится само исследование щитовидной железы?

Пациент ложится на спину, проекция щитовидной железы на поверхность шеи под подбородком смазывается специальным гелем для УЗИ исследования. Врач с помощью датчика делает снимки железы.

Если необходимо, врач может подложить под шею пациента валик. Никакой подготовки для УЗИ исследования щитовидной железы не требуется. Метод совершенно безопасен и очень высоко информативен. После проведения УЗИ обследования, как правил, нет необходимости прибегать к таким дорогостоящим способам, как КТ и МРТ щитовидной железы.

  1. Подготовка к УЗИ органов брюшной полости
  2. УЗИ брюшной полости назначают, когда есть следующие признаки:
  3. — постоянная горечь во рту;
  4. — болезненные ощущения в животе;
  5. — боль в правом подреберье;
  6. — повышенное газообразование, вздутие живота;
  7. — чувство «распирания» после еды;
  8. — перенесённый гепатит (А, В, С);

— установленные диагнозы (заболевания желчного пузыря, поджелудочной, печени, почек и т.д.)

  • Как подготовиться к УЗИ ОБП?
  • Чтобы получить точные результаты, подготовка к УЗИ брюшной полости требует полностью исключить из рациона:
  • — хлеб из тёмной муки;
  • — молоко в любом виде (каши и супы на молоке; чай и кофе с молоком);
  • — овощи способствующие газообразованию (фасоль, горох, капуста);
  • — фрукты способствующие газообразованию (виноград, яблоки, сливы);
  • — сладкие и мучные блюда (торты, пирожки);
  • — любые газированные напитки.

Перед УЗИ желчного пузыря, печени, поджелудочной железы, ужин должен быть лёгким, не жирным. После ужина необходимо воздержание от приёма пищи 8 — 12 часов. Само исследование проводится натощак.

Если пациент готовится к УЗИ исследованию почек, то за час до процедуры необходимо выпить 1 — 1,5 литра не газированной воды. Так как обследование мочевого пузыря можно провести только, если он наполнен.

  1. Подготовка к УЗИ желчного пузыря
  2. При прохождении УЗИ желчного пузыря, необходимо ограничить себя в питании за 3 дня до начала исследования и исключить из рациона:
  3. — хлеб из тёмной муки;
  4. — молоко в любом виде (каши и супы на молоке; чай и кофе с молоком);
  5. — овощи способствующие газообразованию (фасоль, горох, капуста);
  6. — фрукты способствующие газообразованию (виноград, яблоки, сливы);
  7. — сладкие и мучные блюда (торты, пирожки);
  8. — любые газированные напитки.

Начать принимать в течении этих дней активированный уголь по 2-4 таблетки 3 раза в день или «Эспумизан» (или любое подобное средство) так, как указано во вкладыше. Если есть нарушения пищеварения, через 30 минут после еды можно принимать «Мезим» по 1 таблетке или «Фестал» во время еды по 1 таблетке.

Так же, за два дня до исследования сделать очистительную клизму. Не накануне исследования, а именно за два дня. Последний приём пищи в 19-00. Само исследование проводится строго натощак.

Правила подготовки к ультразвуковым исследованиям (УЗИ)

СТРОГО НАТОЩАК проводятся следующие исследования:

  • Комплексное обследование брюшной полости;
  • УЗДГ сосудов почек;
  • Портальная допплерография;
  • Определение функции желчного пузыря (с собой 2 яичных желтка или сорбит);
  • Контрастное обследование желудка (с собой 1 литр кипяченой воды);
  • Допплерография органов брюшной полости и малого таза;
  • Ректальное исследование (дополнительно 2 клизмы вечером);
  • Исследование поясничного отдела позвоночника (дополнительно 2 клизмы вечером).

Исследования с ВОДНОЙ НАГРУЗКОЙ:

  • УЗИ малого таза у женщин (матка и придатки);
  • Беременности малого срока (от 3 до 8 недель);
  • Исследование простаты у мужчин;
  • Рекомендуется выпить в течении 20-30 минут 1 литр жидкости за 1,5 -2 часа до
  • исследования, не мочиться, прийти с полным мочевым пузырем.

Исследования БЕЗ ПОДГОТОВКИ:

  • УЗИ почек, щитовидной железы, молочной железы, мягких тканей, суставов,
  • глаз, плевральных полостей, мошонки, шейный отдел позвоночника,
  • беременность более 13 недель,
  • лимфоузлы, допплерография периферических сосудов,
  • транскраниальный допплер (сосуды головы),
  • цитологические пункции щитовидной и молочной железы.

Источник: https://cyberpedia.su/7x5e9b.html

Кавернозография | Клиника Андрос — медицинский центр в Петроградском районе СПб

КАВЕРНОЗОГРАФИЯ, КАВЕРНОЗОМЕТРИЯ и ИНТРАКАВЕРНОЗНЫЙ ТЕСТ в вопросах и ответах

Кавернозография — это разновидность контрастного рентгеновского исследования, которое представляет собой рентгеновский снимок эрегированного полового члена в нескольких проекциях после введения в него рентген контрастных препаратов. Кавернозография служит для выявления вен, по которым осуществляется патологический венозный отток при веногенной эректильной дисфункции. Она помогает оценить структуру пещеристых тел полового члена, наличие в них очагов склероза или атрофии, а также бляшек при болезни Пейрони.

Это функциональное исследование, которое заключается во введении физиологического раствора в кавернозные тела полового члена для создания искусственной эрекции. При кавернозометрии оценивается скорость подачи физраствора и время наступления эрекции. А также скорость потока, необходимого для поддержания эрекции (поток поддержания).

Процедура выполняется для диагностики и оценки качества лечения веногенной эректильной дисфункции, связанной с избыточным венозным оттоком из полового члена или плохой растяжимостью пещеристых тел во время эрекции. Эти два исследования часто проводятся вместе.

Сначала выполняется эта процедура, затем как ее естественное продолжение — кавернозография.

Как выполняются кавернозометрия и кавернозография и насколько они болезненны? Требуется ли специальная подготовка к этим исследованиям?

Перед выполнением процедуры в половой член вводится 10 мкг простагландина Е1 (Каверджект&trade) для индукции эрекции. Эта процедура может рассматриваться как самостоятельное исследование — интракавернозные тесты, тесты с сосудистоактивным препаратом.

Если через 5 — 15 минут после введения в пещеристые тела полового члена 10 мкг простагландина Е1 или 40 мг папаверина у пациента не возникает полноценная эрекция, это говорит о наличии органической эректильной дисфункции.

Интракавернозный тест иногда дополняется видеостимуляцией (порнофильм, эротический журнал) или мануальной стимуляцией (мастурбация).

Если перед кавернозографией выполняется кавернозометрия, медикаментозно вызванная эрекция не требуется. Перед введением в половой член рентген контрастного вещества производится обезболивание места инъекции 2% раствором лидокаина. После анестезии в случае выполнения кавернозометрии в пещеристые тела полового члена подается физраствор.

При выполнении кавернозографии в пещеристые тела пениса вводится рентген контрастное вещество (Урографин&trade, Ультравист&trade, Омнипак&trade и др.). Введению полной дозы (10 — 20 мл) рентген контрастного вещества часто может предшествовать внутривенное введение тестовой дозы (1 мл) для выявления аллергии на йод содержащие рентген контрастные препараты.

После введения полной дозы рентгеновского контраста, выполняются последовательные рентгеновские снимки, как правило, на 1-й, 3-й и 5-й минуте. Никакой специальной подготовки к кавернозометрии и кавернозографии, а также к интракавернозному тесту, как правило, не требуется.

Перед исследованием важно уточнить, нет ли у пациента аллергии на йод содержащие рентген контрастные препараты и в некоторых случаях провести специальную пробу.

Какие методы исследования заменяют или дополняют кавернозографию, кавернозометрию и интракавернозный тест?

Кавернозография, кавернозометрия и интракавернозный тест в ряде случаев могут быть заменены или дополнены ультразвуковым, допплерографическим, компьютерно-томографическим или ядерно-магнитно-резонансным исследованием полового члена, а также компьютерным ригидометрическим мониторингом ночных или медикаментозно индуцированных эрекций. Целесообразность взаимной замены или комбинации данных процедур определяется лечащим врачом. Достаточно часто при эректильной дисфункции столь детальной диагностики не проводится, а метод лечения можно эффективно и правильно выбрать на основании результатов осмотра пациента и беседы с ним, имеющихся в современном арсенале методов лечения, предпочтений пациента. В любом случае исследования выполняются только для получения максимально достоверной информации, необходимой для постановки точного диагноза. Ну а точный диагноз делает лечение, выбранное на его основании, максимально эффективным.

Если у Вас остались вопросы, Вы можете получить консультацию ведущих специалистов клиники Андрос.

Запись на прием в один клик

Наименование услуги Цена в рублях
Интракавернозный тест с альпростадилом 5200 руб.
Интракавернозный тест с папаверином 1900 руб.

Источник: https://www.andros.ru/udm/cavernoso.html

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector