Искривление носовой перегородки: эндоназальная септопластика

Дата публикации 24 апреля 2018 г.Обновлено 23 июля 2019 г.

Искривление (деформация) носовой перегородки — это стойкое отклонение перегородки носа в одну или обе стороны от средней линии, вследствие которого нарушается носовое дыхание, влекущее за собой ряд серьёзных заболеваний.Данная патология является одним из самых распространенных заболеваний полости носа. По статистике искривлением перегородки носа страдает половина взрослого населения, причём у мужчин встречается чаще, чем у женщин.[5][6]

Искривление носовой перегородки: эндоназальная септопластика

  • Диагноз можно установить только после консультации врача-оториноларинголога, которая включает в себя осмотр (передняя риноскопия), сбор анамнеза, а также дополнительные методы исследования.
  • Существует ряд причин образования искривления перегородки носа.[3][4]

Физиологическое искривление

Эта причина возникновения искривления наиболее частая. Так как носовая перегородка состоит из костной и хрящевой части, то во время постоянного роста лицевого скелета, зачастую неодновременного, наблюдается неравномерный рост этих тканевых структур, т. е. идёт опережение или отставание одной части от другой.

Искривление вследствие травм носа

Возникает ввиду родовых травм, микротравм при падениях, травм при переломах наружных костей носа а также профессиональных травм (преимущественно у спортсменов).

Искривление, вызванное другими болезнями

Постепенное искривление перегородки носа может происходить при различных заболеваниями внутриносовых структур, таких как полипы полости носа, гипертрофия нижних носовых раковин, инородные тела (компенсаторное искривление). При различных общих заболеваниях (например, рахит и сифилис) возможно размягчение костной части, что может повлечь за собой перетягивание и отставание в росте структур носа.

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением — это опасно для вашего здоровья!

К основным симптомам искривления перегородки носа относятся перечисленные ниже признаки:

  • Затруднённое носовое дыхание (частичное или полное). Всё зависит от того, в какую сторону искривлена перегородка и в каком отделе. Очень часто пациенты не ощущают недостаток носового дыхания, так как происходит постепенная адаптация организма к этому объёму дыхания.
  • Частые воспалительные процессы в околоносовых пазухах (синуситы). Происходит это из-за нарушения аэрации в носовой полости и в околоносовых пазухах, осложнения свободного прохождения потока воздуха, нарушения оттока содержимого секрета из пазух и его застоя, и тем самым создаются благоприятные условия для роста патогенной микрофлоры.
  • Храп и СОАС (синдром обструктивного апноэ-гипопноэ сна). При нарушении носового дыхания, человек адаптируется и начинает открывать рот во время глубокой фазы сна, в связи с чем происходит вибрация язычка мягкого нёба и шумовой эффект. Сам храп не так страшен, как остановка дыхания, которая может произойти.
  • Сухость в носу и ротовой полости. Наблюдается нарушение таких важных процессов, как очищение вдыхаемого воздуха, его согревание и увлажнение.
  • Изменения формы всего носа. При формировании и росте скелета лица может произойти «перетягивание» носа (чаще кончика).

Искривление носовой перегородки: эндоназальная септопластика

  • Общие системные заболевания: гипоксия, анемия, нервное переутомление в связи с недосыпанием.
  • Частые обострения фарингита. Их появлению способствуют проблемы со стороны ротоглотки и возникновение вспомогательного ротового дыхания. Так как воздух попадает в глотку неочищенный и неувлажнённый, то постепенно происходит раздражение и подсыхание слизистой. Так же это распространяется в нижние дыхательные отделы.
  • Носовые кровотечения. С той стороны, где на носовой перегородке находится выпуклость, слизистая оболочка сильно истончена, поэтому даже при незначительном воздействии она легко повреждается.

Изначально (от рождения) носовая перегородка не цельна: она состоит из отдельных островков хрящевой ткани.

После, в процессе роста, эти островки начинают окостеневать и объединяются в костно-хрящевой остов, который становится опорой спинке наружного скелета носа.

Однако при формировании может возникнуть сбой, вызванный травмой или иной причинной: происходит наложение островков друг на друга и искривление формирующейся носовой перегородки, препятствующее свободному носовому дыханию.

Искривление носовой перегородки: эндоназальная септопластика

Возникшее искривление носовой перегородки влечёт за собой изменение движения воздуха через нос (потоков воздуха). Это, в свою очередь, приводит к постоянному раздражению слизистой оболочки носовой полости, гайморовых пазух и носоглотки, вследствие чего происходит набухание слизистой оболочки и сужение носового отверстия, гайморовых пазух и евстахиевой трубы.

При медленном и постепенном развитии отклонения у человека не возникает ощущение, что дыхание затруднено, в связи с привыканием к данному виду нарушения.

Существуют разные классификации искривления перегородки носа.

В российской привычной классификации выделяются следующие искривления носа:

  • деформация перегородки носа;
  • гребень перегородки;
  • шип перегородки;
  • деформация передней (хрящевой) или костной части носа.

Также существует классификация, предложенная доктором Ранко Младином — ведущим европейским ринохирургом (Хорватия, г. Загреб).[7][8] В ней деформация носовой перегородки подразделяется на семь основных типов:

Искривление носовой перегородки: эндоназальная септопластика

  1. небольшое боковое смещение перегородки носа в районе клапана, которое не нарушает его функцию;
  2. небольшое боковое смещение перегородки носа в области клапана с нарушением его функции;
  3. отклонение перегородки носа напротив переднего конца средней носовой раковины;
  4. сочетание второго и третьего типа на противоположных сторонах перегородки носа;
  5. расположение гребня в базальных отделах перегородки носа на одной стороне, противоположная сторона прямая;
  6. расположение гребня в переднебазальных отделах с одной стороны, «ущелья» с противоположной стороны;
  7. сочетание всех вышеперечисленных типов деформаций (так называемая смятая перегородка носа при посттравматических деформациях).

Эта классификация наиболее удобная для оперирующих ринологов. Она позволяет не только определить тип искривления перегородки носа, но и даёт возможность выбрать способ хирургической коррекции, который подходит лучше всего.

Помимо указанных выше классификаций существует разделение искривлений носовых перегородок на С-образную девиацию, S-образную девиацию, а также гребень или шип перегородки носа, их различные комбинации, сложные посттравматические деформации перегородки носа, не укладывающиеся ни в одну из вышеуказанных указанных категорий.

Искривление носовой перегородки: эндоназальная септопластика

Искривление перегородки носа может стать причиной развития у пациентов рефлекторных неврозов, обусловленных раздражением нервных окончаний слизистой носа.

В особенности это касается таких типов деформации, как шипы и гребни, которые в некоторых случаях врезаются в раковины достаточно глубоко.

Спровоцировать раздражение могут рефлекторные изменения, притом как в носу, так и в органах, которые находятся по соседству или отдалённо.

Риногенные рефлекторные расстройства, то есть патологические процессы в носу, приводят к развитию бронхиальной астмы, гипертонии, глазным заболеваниям, спазмам гортани, головным болям и другим состояниям.

Для того, чтобы выяснить, требуется ли операция на перегородке носа, необходимо пройти комплексную диагностику: внешний осмотр ЛОР-врачом, риноскопия (передняя и задняя), а также дополнительные лабораторные исследования и анализы.

Внешний (физикальный) осмотр врача-оториноларинголога позволяет оценить внешний вид носа пациента. Помимо этого производится оценка носового дыхания: поочерёдно к каждой ноздре подносится вата, ворсинки которой колеблются при каждом вдохе и выдохе.

Также исследование каждой нозри в отдельности осуществляется для оценки обоняния пациента: закрыв глаза, человек должен определить запах, исходящий от ваты. Если перегородка носа искривлена, то порог обоняния будет снижен.

При риноскопии (передней или задней) осуществляется осмотр полости носа с помощью специальных инструментов.

Передняя риноскопия необходима для лучшего рассмотрения полости носа и имеющихся там образований. Для этого используется носорасширитель и специальный зонд. С помощью передней риноскопии можно увидеть полипы в носовых ходах, гематомы, абсцессы и опухоли в полости носа.

Искривление носовой перегородки: эндоназальная септопластика

  1. Задняя риноскопия — это осмотр носоглотки и полости носа со стороны рта, который производится с помощью шпателя и специального зеркала.

Искривление носовой перегородки: эндоназальная септопластика

Ко всему прочему, в настоящее время стали проводить следующие методы исследования:

  • рентгенография черепа: для оценки состояния придаточных пазух носа и выявления аномалий в развитии костного скелета;
  • КТ костей черепа: для выявлени/ деформации в задних отделах носовой полости;
  • эндоскопия носовых ходов и носоглотки — в современном мире этот метод стал набирать популярность.

Искривление носовой перегородки: эндоназальная септопластика

Лечение возможно только хирургическим методом (в экстренном или плановом порядке), альтернативы ему не существует.

Операция носит название септопластика.[2] Выполняется она эндоназально — без разрезов на коже лица. Проведение операции заключается в извлечении, моделировании (выпрямлении) и обратном реиплантировании части перегородки носа, которая была искривлена. При этом слизистая оболочка сохраняется.

Искривление носовой перегородки: эндоназальная септопластика

Условия хирургического лечения:

  • лучше всего проводить лечение в стационаре на протяжении около 4-6 дней, так как могут возникнуть осложнения как во время операции, так и после (кровотечения);
  • проводить операцию может только квалифицированный врач, у которого есть опыт работы в стационаре;
  • назначение наркоза согласно показаниям — может быть эндотрахеальным или местным (обкалывание носа раствором ультракаина);
  • пациент должен пройти полное обследование, чтобы выявить сопутствующие заболевания;
  • после операции в носовые ходы вводят тампоны, которые удаляют на 2-3 сутки, поэтому в этот период обязательно необходимо тщательно ухаживать за носовыми ходами, дабы избежать сращений (синехий);
  • детям возможно проведение операции в возрасте 14-16 лет, однако при необходимости можно прооперировать ребёнка и в более раннем возрасте; делать это должен детский ЛОР-хирург и только в специализированном детском стационаре;
  • физические нагрузки после операции возможны не раньше месяца, общая трудоспособность пациента восстанавливается от 5-8 дней; также нельзя переохлаждаться.

В последнее время у пациентов часто возникает вопрос о лазерной коррекции искривления носовой перегородки. Что же это за метод, и насколько он эффективен?

Говоря о лазерной методике, следует отметить её отличия от септопластики:

  1. Лазерная коррекция проводится путём разреза слизистой носа лазерным лучом (чтобы избежать кровоточивости из раны), а после операция осуществляется традиционным способом. Стоит заметить, что для этого разреза не обязательно использовать лазер, можно воспользоваться любым коагулятором с режущей насадкой (например, сургитрон);
  2. При незначительной деформации хрящевой (передней) части перегородки во время лазерной коррекции также проводится разрез, отслойка слизистой вместе с надхрящницей от хряща, выделение хряща и нагревание лазерным лучом до состояния «пластилина»; после хрящ выпрямляют и рану ушивают. Хотя после подобной операции осложнений не наблюдалось, суть методики не отличается от септопластики: всё равно операция, всё равно разрез и тампонада.

Из этого следует, что лазерная коррекция по своей сути похожа на классический метод лечения. Однако выбор терапии и тактики оперативного лечения должен сделать врач с опытом работы.

Как и при любой операции, в лечении искривления носовой перегородки тоже существуют осложнения:

  • формирование гематом перегородки;
  • носовые кровотечения в ранний и отдалённый послеоперационный период;
  • перфорация перегородки;
  • формирование абсцесса перегородки.

В целом прогноз при своевременном диагностировании и лечении (операции) благоприятный. Не рекомендуется затягивать с лечением, ссылаясь на боязнь операции или поиски альтернативного лечения. Кроме хирургического лечения искривление перегородки невозможно исправить. И поэтому лучше потратить один час на операцию, чем страдать всю жизнь от нехватки носового дыхания.

  • 1. Красножен В.Н., Щербаков Д.А., ВолодеевА.В., Мусина Л.А., Гарскова Ю.А. Морфологические и клинические аспекты искривления перегородки носа. Вестник оториноларингологии : Научно-практический рецензируемый медицинский журнал. — Москва : МЕДИА СФЕРА. — 2017. Том 82, N3. — C. 25-27.
  • 2. Лопатин А.С. Хирургия перегородки носа: септопластика или подслизистая резекция? // Российская ринология. 1996. № 2-3. — С. 89-90.
  • 3. Пискунов B.C. Значение эндоназальных анатомических структур в норме и патологии : Автореф. дис. канд. мед. наук / B.C. Пискунов. — Курск, 2002. — 24 с.
  • 4. Руководство по оториноларингологии. Под ред. Солдатова И.Б., М., 1994 г.
  • 5. Ansu Sam, Prasad T. Deshmukh, Chandrakant Patil, Shraddha Jain, Rashmi Patil. Nasal Septal Deviation and External Nasal Deformity: A Correlative Study of 100 Cases. Indian J Otolaryngol Head Neck Surg. 2012 Dec; 64(4): 312–318.
  • 6. de Oliveira AKP, Elias Junior E, dos Santos LV, Bettega SG, Mocellin M (2005). Наличие отклоненной носовой перегородки в Куритибе, Бразилия. Int Arch Otolaryngol 9 (4): 123.
  • 7. Janardhan Rao J, Vinaykumar EC, Ram Babu K, et al. Classification of nasal septal deviation—relation to sinonasal pathologies. Indian J Otolaryngol Head Neck surgery. 2005;57(3):199–2.
  • 8. Mladina R, Cujić E, Subarić M, et al. Nasal septal deformities in ear nose and throat patients: an international study. Am J Otol. 2008;29(2):75–82. doi: 10.1016/j.amjoto.2007.02.002.

Источник: https://ProBolezny.ru/iskrivlenie-nosovoy-peregorodki/

Выровнять перегородку носа поможет эндоскопическая септопластика

Часто многие клиенты пластических хирургов недовольны формой своего носа, в частности тем, что носовая перегородка кривая. Из-за кривой перегородки носа многие решаются на пластическую операцию по корректировке и выпрямлению носа.

Искривление носовой перегородки: эндоназальная септопластика

Септопластика — это хирургическая реконструктивная процедура по корректировке носовой перегородки, как правило, данная операция рассчитана больше не на восстановление эстетической красоты носа, чем призвана помочь ринопластика, а больше рассчитана на улучшение носового дыхания у пациентов. Хотя доля эстетической подоплеки все таки не исключается. Часто септопластика проводится вместе с ринопластикой, которая считается более эстетической пластической операцией. В силу разных причин приводящих к этим двум операциям.

Операцию проводят специальным прибором эндоскопом на конце которого есть небольшая камера, посредством которой изображение выводится на экран. Эндоскоп вводится в носовое отверстие, и хирург проводит все необходимые манипуляции.

В современной хирургии используются специальные хирургические лазеры и микро инструменты, вместо молотка и долота, при помощи которых раньше выбивали перегородку носа. Лазерная техника, эндоскопы позволяет минимизировать кровоточивость т.к.

при лазерном вмешательстве лазер разрезает ткани и одновременно прижигает(запаивает) кровеносные сосуды, что дает отличный результат и малую кровоточивость.

При постравматической искривленности носа операция проводится немного другим способом нежели при врожденных аномалиях. В данном случае есть необходимость восстановления переднего отдела носовой перегородки, который играет роль опоры и отвечает за внешний вид кончика носа. Обычно в конце операции в нос устанавливают специальные пластины — сплинты.

После операции в поле носа вводят специальные тампоны, пропитанные антибиотиками и кровоостанавливающими лекарствами, что в свою очередь дает мощный эффект, в отличие от бинтов, которые присыхали в носовой полости и доставляли всегда немало боли пациентам, прошедшим операции по ринопластике или септопластике.

Искривление носовой перегородки: эндоназальная септопластика

Среди причин влияющих на искривление носовой пластины кроме приобретенных в силу травм, существуют и врожденные, полученные в результате родовой травмы, или же искривленные в результате не правильно роста, также отмечают хронические отеки слизистой носа, и новообразования такие, как полипы и аденоиды, аллергические симптомы. Иногда пирсинг может быть причиной по которой происходит искривление носовой перегородки, но этот факт не доказан.

В косметологических и эстетических целях септопластику проводят, когда кроме эстетических неудобств пациент ни на что не жалуется, или же в случае травматического повреждения перегородки с целью восстановления носа.

Среди таких недостатков носа отмечают — горбинки, разного рода выступы и посттравматические деформации.

Среди частых обращений к врачу следует отметить искривления полученные в раннем возрасте, вследствие чего у ребенка лицо приобретает аденоидный вид (постоянно открытый рот, неправильный прикус).

Когда проблемы с носом доставляют ряд причин и понижение качества жизни, врачом отоларингологом может быть назначена данная операция по таким причинам:

  • затрудненное дыхание носом;
  • частые гаймориты, синуситы, риниты не связанные с временем года;
  • отек и разрастание слизистой оболочки носа;
  • частые кровотечения из носа;
  • храп также является частой причиной обращений к врачу;
  • апноэ — не продолжительная остановка дыхания во сне.

Т.к. хрящ в носу у человека растет вплоть до 21 года, то и септопластику не рекомендуют проводить ранее этого срока. Первой причиной является то, что до этого периода хрящевая ткань может нормализоваться природным путем, а вторая причина — врачебное вмешательство может спровоцировать новые деформации костно-хрящевой ткани, что приведет к повторной операции.

  • Хронические заболевания и вирусные заболевания, ОРВИ
  • Онкологические болезни
  • Сахарный диабет
  • Герпес

Для полнейшего восстановления после операции потребуется около 3-4 недель, но бывает пациенты приходят в норму и быстрее.

После самой операции тампоны нужно носить 2-3 дня. После их удаления рекомендуется промывать нос спреями на основе морской воды.

Травмированный нос после операции будет болеть и причинять массу неприятных и болезненных ощущений. В первые часы и дни после операции следует принимать болеутоляющие лекарства, возможно даже поднятие температуры.

На протяжении первой недели возможно будут отеки носа, и облегчения дыхания в первое время не будет. В некоторых случаях, если операция проводилась в медицинских целях пациенты отмечают бесполезность операции т.к. заметного улучшения носового дыхания так и не произошло.

Не рекомендуется делать такие вещи после операции: кушать горячие и теплые блюда в первую неделю, ходить в бани, бассейны, на море. Избегайте физических напряжений, спортзала, не спите на животе. Не рекомендуется летать на самолете и подвергаться резким перепадам температуры.

Искривление носовой перегородки: эндоназальная септопластикаИскривление носовой перегородки: эндоназальная септопластика  

Источник: http://plastik-gid.ru/endoskopicheskaja-septoplastika/

Операция по исправлению носовой перегородки или септопластика | ЛОР Боклин А. К

Септопластика — операция по исправлению носовой (назальной) перегородки. Перегородка носа – это костно-хрящевая пластина, разделяющая носовую полость на симметричные половины. Задача хирургической процедуры эндоскопической септопластики выпрямление перегородки, для ее центрированного расположения в полости носа.

Искривление носовой перегородки: эндоназальная септопластика

Следует знать. В большинстве медицинских учреждений РФ до сих пор применяется глухое тампонирование резиновыми или даже марлевыми тампонами до двух суток после операции по исправлению носовой перегородки, в результате пациенты могут находиться в больнице до 10 дней. Такой подход к лечению очень тяжело переноситься пациентами и увеличивает сроки реабилитации после операции.

В нашей практике используются специальные назальные стенты или тампоны (дышащие), позволяющие пациентам дышать сразу после операции свободно и находиться в стационаре всего 24 часа.

Для чего проводится септопластика?

Искривление носовой перегородки: эндоназальная септопластика

Данная операция по исправлению перегородки или эндоскопическая септопластика проводится методом изменения формы  и положения искривленных участков кости и хряща через маленький разрез (4-5 мм.) в носовой полости.

Если Вы испытываете такие симптомы, как: затруднение дыхания через нос, заложенность и выделения из носа, частые синуситы, храпите во сне – это все свидетельствует об искривлении перегородки носа.

Записаться на консультацию

Как готовиться к операции?

Перед планированием Вам необходимо встретиться с хирургом, чтобы обсудить риски и ожидания от этой процедуры. Прием специалиста обычно включает:

  • Историю болезни. В беседе врач задает вопросы о Вашем состоянии жалобах, которые у Вас есть на данный момент или были ранее, как за определенный период времени изменялись симптомы, какие препараты Вы применяли ранее или применяете в настоящее время.
  • Инструментальное обследование. Врач проводит инструментальный осмотр ЛОР органов, осматривает кожные покровы, пальпирует регионарные лимфоузлы. Выполняет эндоскопическое исследование – это осмотр полости носа с помощью современной видео техники и визуализацией картины на мониторе.
  • Компьютерная томография. По всем современным международным стандартам для диагностики заболеваний полости носа, в том числе диагностики искривления носовой перегородки необходимо выполнение КТ полости носа.
  • Обсуждение результатов. Врач объясняет особенности операции что септопластика может или не сможет исправить, какие ощущения будут в первые часы и дни после операции, как быстро наступит свободное носовое дыхание т.е. чего ждать пациенту после лечения по исправлению перегородки.

Прием лекарств

До и после операции по исправлению носовой перегородки избегайте приема препаратов с ацетилсалициловой кислотой (аспирин). Эти лекарства могут усилить кровотечение. Принимайте только те препараты, которые одобрены или прописаны Вашим хирургом.

Другие меры предосторожности

В после операционном периоде в течении 10-15 дней пациентам необходимо избегать физических нагрузок, посещать бассейн, баню, сауну необходимо исключить перелеты.

Если Вы курите, то лучше бросьте эту привычку она нарушает процесс заживления после хирургического вмешательства.

Риски исправления носовой перегородки

Как и в случае любого хирургического вмешательства, септопластика также несет возможные риски, такие как кровотечение, инфицирование, или реакция на анестезию. Чтобы избежать осложнений необходимо тщательное предоперационное обследование и четкое выполнение назначений специалиста после операции.

Во время операции

Искривление носовой перегородки: эндоназальная септопластика

Операция по исправлению носовой перегородки – эндоскопическая септопластика может выполнятся как под местной анестезией, так и под общим наркозом, в зависимости от предпочтений пациента и хирурга, а также от сложности операции.

  • Местная анестезия. Это способ обезболивания, ограниченный только полостью носа. Врач вводит обезболивающее лекарство (анестетик) в ткани полости носа. Так же в дополнение местной анестезии возможно применение седации — которая выполняется с помощью препаратов, вводимых внутривенно. Такой метод не отключает полностью сознание пациента.
  • Общая анестезия (наркоз). При общем наркозе обезболивающие лекарственные препараты и препараты, вызывающие сон, вводятся внутривенно или ингаляционно. В результате пациент находится в состоянии глубокого сна все время операции.

Обязательно обсудите с врачом, какой вид анестезии лучше всего подходит для Вашего случая.

В завершении операции небольшой разрез внутри полости носа зашивается рассасывающимся швом. При необходимости силиконовые сплинты устанавливаются в обе половины полости носа для поддержки перегородки на 3-4 дня.

После операции исправления носовой перегородки Вы перемещаетесь в палату, где персонал наблюдает за вами в течении суток.

Послеоперационный период

На следующий день оперирующий хирург осматривает Вас, выполняет процедуру «туалет полости носа» которая заключается в смазывании полости носа лекарственными препаратами и аспирации (отсасывании) скопившейся слизи и сукровицы из полости носа.  Эта процедура значительно улучшит носовое дыхание, при выписке Вам выдается перечень рекомендаций и подробно все разъясняется по каждому пункту.

Для дальнейшего снижения вероятности осложнений Вам потребуется соблюдать меры предосторожности в течение 2-3 недель.

Ожидаемые результаты

После выполненной эндоскопической септопластики в первые сутки пациенты ощущают некую заложенность носа, как вовремя банального насморка.

Но в дальнейшем с каждым днем носовое дыхание улучшается, и необходимо орошать полость носа соляными растворами.

На протяжении  3-4 недель пациент находится под наблюдением, посещает оперирующего хирурга 1-2 раза в неделю для корректировки послеоперационных назначений и выполнения процедуры – туалет полости носа.

Восстановление и нормализация и носового дыхания происходит через 21-28 дней после выполненной операции эндоскопическая септопластика.

Записаться на консультацию

Источник: https://boklin.ru/operatsiya-po-ispravleniyu-nosovoy-peregorodki/

Особенности эндоскопической септопластики носовой перегородки

Искривление носовой перегородки: эндоназальная септопластика

Искривление перегородки носа встречаются как у взрослого населения, так и у детей. Деформация костной и хрящевой ткани негативно сказывается на качестве жизни, человек ощущает постоянную сухость слизистых, постоянно болеет простудными заболеваниями, плохо спит из-за храпа и так далее.

Исправить искривление перегородки можно только оперативно путем проведения септопластики. Во время процедуры убираются костные наросты и деформированные хрящи.

     

Что это такое?

Эндоскопическая септопластика – это максимально щадящая коррекция перегородки.

Пациенту во время процедуры удаляют различные дефекты на слизистых оболочках внутри носа. Во время этой операции шрамы и следы от вмешательства минимальные.

Предлагаем посмотреть видео о том, что такое септопластика:

Какая бывает?

Есть три разновидности эндоскопического исправления носовой перегородки:

  • с реимплантацией;
  • с использованием RR технологий;
  • с вазомоторией.

Эти методы стоит рассмотреть подробно, так как они имеют определенные особенности.

С реимплантацией аутохряща

Реимплантация аутохряща – это перестановка искривленного носового хряща с плотной фиксацией силиконовыми стендами. После подобной процедуры пациент не испытывает затруднений в дыхании – перегородка выравнивается.

Эта операция с самым коротким реабилитационным периодом, который длится всего 14 дней, но пациенту рекомендуют на это время отказаться от любого вида физических нагрузок (о том, как проходит восстановление после обычной септопластики, узнаете тут).

RR технологии

Эта процедура подразумевает расслаивание хряща носовой перегородки с использованием специального лазера. Лишние частички удаляются. Процедура проводится под местной анестезией и длится не более получаса. По окончанию операции накладываются само рассасывающие швы.

С вазотомией

Вазомотория – это своеобразный метод лечения, при котором пациенту производят сечение сосудов, которые расположены между костной тканью и слизистой. После этой процедуры значительно уменьшается отек в носовых пазухах и дыхание полностью восстанавливается. Такая септопластика проводится под местной анестезией, и длится не более 15 минут.

Показания

Стоит отметить, что эта операция проводится по медицинским показаниям:

  • заложенность носа в хронической стадии;
  • воспалительные процессы в носовых пазухах;
  • частые ОРЗ и ОРВИ;
  • наличие шипов и гребней на носовой перегородке;
  • врожденная деформация носа;
  • постоянный храп;
  • сухость в носу и постоянные отеки слизистой;
  • шумное носовое дыхание;
  • аллергический ринит;
  • частые носовые кровотечения;
  • хронический синусит или гайморит.

Противопоказания

Эндоскопическая септопластика противопоказана при:

  • болезнях крови, которые уменьшают ее свертываемость;
  • беременность и период лактации;
  • диабет;
  • острая печеночная недостаточность;
  • ВИЧ-инфекция;
  • вирусные или инфекционные заболевания;
  • инфаркты и инсульты и пред болезненные состояния;
  • онкология в любой стадии;
  • хронические заболевания в стадии обострения;
  • туберкулез;
  • пожилой возраст.

Как проходит процедура?

Этот вид септопластики самый мало травматичный, но это все-таки оперативное вмешательство, которое требует тщательной подготовки пациента к процедуре и строгой технологии проведения.

Подготовка

Не менее чем за две недели до операции, следует сдать следующий перечень анализов:

  1. общий анализ крови на тромбоциты, лейкоциты и уровень гемоглобина;
  2. анализ мочи на белок;
  3. кровь на сахар;
  4. ЭКГ;
  5. анализ свертываемости крови;
  6. флюорографию;
  7. анализы на гепатит, ВИЧ, сифилис;
  8. узнать группу крови и резус-фактор;
  9. биохимию крови расширенного характера.

В дополнение к этим анализам терапевт может назначить УЗИ брюшной полости. Операция назначается только если все анализы в норме.

Кроме этого есть определенные запреты перед оперативным вмешательством – так за 2 недели нельзя:

  • злоупотреблять алкогольными напитками;
  • использовать любую косметику для лица;
  • не находится на солнце;
  • не употреблять продукты, которые могут привести к плохой свертываемости крови – это все цитрусовые;
  • исключить из рациона все сладкое, включая шоколад и продукты, содержащие какао;
  • не заниматься спортом и исключить любые физические нагрузки;
  • исключить стрессовые ситуации;
  • не употреблять в пищу копчености, острое и жирное;
  • минимизировать употребление углеводов;
  • не кушать 12 часов до операции и не пить воды;
  • желательно на 14 дней отказаться от табакокурения.

Ход операции

Эндоскопическая пластика – это коррекция хрящевой или костной ткани перегородки носа. Процедура проводится под анестезией, так что боли человек не чувствует.

Общий ход вмешательства такой:

  1. Пациенту вводится наркоз.
  2. Производится обработка антисептическими растворами.
  3. Внутри носовой полости производится небольшой разрез.
  4. Хирург производит исправления всех дефектов эндоназальным путем. Сам процесс производится посредством введения эндоскопа, вся операционная зона выводится на экран.
  5. Затем производится обработка ран, наложение швов. В нос вставляют фиксирующие тампоны или фиксаторы. При необходимости накладывают гипсовую повязку.
  6. Пациент приводится в чувство.

Предлагаем посмотреть видео о подготовке к операции и нюансах ее проведения:

Реабилитационный период

Чтобы реабилитационный период после эндоскопической септопластики, прошел быстро и без осложнений, пациенту рекомендуется:

  • первые 2 дня прописывается постельный режим с обязательным применением холодных компрессов – для уменьшения отечности;
  • не наклонятся и не делать резких движений головой;
  • первое время спать нужно только на спине и на высокой подушке;
  • в пищу принимается только жидкая, негорячая еда;
  • в течение 2 недель нельзя заниматься спортом;
  • не принимать лекарственные препараты способствующие разжижению крови;
  • месяц не носить очки – есть большая вероятность травмировать нос;
  • проводить перевязки и стараться, чтобы слизистые не пересыхали.

Что можно или нельзя делать?

После операции в течение недели нельзя:

  1. Сморкаться и чихать – есть большая вероятность расхождения швов.
  2. Находиться под прямыми солнечными лучами.

Сколько длится восстановление после операции? Через 10 дней, когда спадут отеки можно выходить на работу, но если она связана с большими физическими нагрузками, то дату придется перенести еще на 3 недели.

Результат

Эндоскопическая септопластика носовой перегородки считается малотравматичной, поэтому результат заметен, как только спадет отек – это примерно через 2 недели.

Сам реабилитационный период будет длиться в течение месяца, тогда и будет виден окончательный эффект от операции.

В случае если после вмешательства появились осложнения и результат получился неудовлетворительный, то придется обратиться к хирургу повторно.

Ознакомиться с фото результатов после различных видов септопластики вы сможете тут.

Осложнения и побочные эффекты

После вмешательства могут возникнуть следующие побочные явления:

  • Гемотомы – следствие обильного кровоизлияния. Доктор может назначить рассасывающие мази.
  • Кровотечения – травмирование сосудов во время операции.
  • Абсцесс перегородки носа – самое тяжелое осложнение, которое появляется при занесении инфекции при вмешательстве. Устранить можно только операбельным путем.
  • Периохондрит – воспалительный процесс, развивающийся в хрящевой ткани перегородки.
  • Видимая деформация – поможет только повторная операция.
  • Отек – нормальное осложнение, которое возникает при любой операции. Он проходит сам за неделю, но только в том случае, если пациент будет соблюдать все рекомендации хирурга, в противном случае это затянется на недели.
  • Образование корочек, которые смягчаются специальными составами и потом аккуратно удаляются.
  • Перфорация перегородки – это самое опасное осложнение, которое можно исправить только при помощи повторной операции.
  • Инфицирование – серьезная ситуация, которая возникает, если во время операции или при перевязках не была обеспечена достаточная стерильность. Если это происходит, то человек начинает страдать от слабости и повышенной температуры, при этом наблюдаются обильные гнойные выделения из носа. Инфекция удаляется путем длительного лечения антибиотиками в условиях стационара.

Цена в Москве и Санкт-Петербурге

Эндоскопическая операция по стоимости может отличаться в том или ином случае, так как все зависит от сложности ситуации количества вводимого наркоза и патологии, которая выявлена при проведении.

Средняя цена по Москве и Санкт-Петербургу составляет 20-60 тыс. рублей.

Для того, чтобы не переплачивать за дополнительные услуги, нужно тщательно подойти к выбору клиники и квалифицированного хирурга.

Эта процедура имеет свои положительные стороны и минусы, поэтому перед тем как принять решение стоит взвесить все «за и против». Но в большинстве случаев при проведении вмешательства осложнений не возникает, а пациент избавляется от различных патологий навсегда. Решается проблема храпа, заложенности носа, и видимые искривления перегородки.

Хотите первыми узнавать о выходе новых статей или вам просто привычнее читать во ВКонтакте, то присоединяйтесь в нашу группу «Секреты красоты» и будьте в курсе всех новостей в индустрии красоты.

Подписаться!

Источник: https://beautyexpert.pro/hirurgiya/septoplastika/endoskopicheskaya-s-nosovoy-peregorodki.html

Доктор Кочетков П.А

08.07.2019 10:08

Искривление носовой перегородки — это нарушение анатомии полости носа. Лечение данного заболевания возможно только хирургическим путем. Операция перегородки носа носит название — септопластика носовой перегородки. Смысл данной операции в том, чтобы выпрямить и реимплантировать обратно часть перегородки носа, которая была искривлена, при сохранении слизистой оболочки.

Операция СЕПТОПЛАСТИКА НОСОВОЙ ПЕРЕГОРОДКИ относится к пластическим и выполняется через нос – эндоназально. Поэтому не проводится разрезов на коже лица.

  • Операция перегородки носа выполняется в стационаре ЛОР-отделения, продолжительность госпитализации, как правило, не превышает 3-4 дней.
  • Искривление носовой перегородки: эндоназальная септопластика
  • Об операции — септопластика носовой перегородки.

Cептопластика носовой перегородки выполняется в стационаре ЛОР-отделения в плановом порядке: пациент проходит необходимое обследование амбулаторно, а затем поступает в стационар. Продолжительность госпитализации, как правило, не превышает 3-4 дней.

Операция перегородки носа проводится обязательно квалифицированным ЛОР-хирургом.

При проведении данной операции септопластики делается обезболивание местное или общее (наркоз). При местной анестезии операция схожа с лечением зуба. Пациенту вводится обезболивающий раствор в слизистую полости носа. При желании пациента операция может быть выполнена под общим обезболиванием.

Продолжительность операции септопластики зависит от опыта хирурга и займет у высококвалифицированного доктора около 15-20 минут.

После проведения операции перегородки носа пациенту в полость носа вводятся специальные тампоны, которые удаляются через 24 часа. В настоящее время используются небольшие латексные тампоны или гелевые тампоны, а также специальные тампоны из губчатой ткани с небольшой трубочкой внутри, что позволяет пациенту дышать через нос уже после операции.

Трудоспособность пациента восстанавливается от 5 до 7 дней. После операции пациенту следует избегать физических нагрузок в течение месяца.

При наличии обострений сопутствующих хронических воспалительных заболеваний полости носа (например хронического синусита, кисты пазухи, полипов) возможно проведение нескольких операций одномоментно. Поскольку операция сопровождается небольшой кровопотерей, женщинам она не проводится при менструации.

Осложнения при данной операции перегородки носа встречаются редко. К ним относятся: носовое кровотечение, перфорация (нарушение целостности) перегородки носа, синехии (сращения) полости носа.

После проведения операции и удаления тампонов обязательным является проведение туалета полости носа не менее 1 раза в день в течение недели, который должен проводить ЛОР-врач стационара или поликлиники.

Более подробно по вопросам проведения операции септопластики носовой перегородки Вы можете обратиться лично, (см. раздел КОНТАКТЫ)

С уважением, ЛОР-хирург, кандидат медицинских наук, Заведующий хирургическим ЛОР- отделением клиники болезней уха, горла и носа Первого МГМУ  им И.М. Сеченова

  1. Петр Александрович Кочетков
  2. 8-495-978-65-07

Источник: http://www.lor.ru/news/septoplastika.html

Септопластика носовой перегородки: что такое эндоскопическая, как делают операцию, как сделать и как проходит, виды

Эндоскопическая септопластика — хирургическое вмешательство, избавляющее человека от искривления носовой перегородки. Согласно медицинской статистике, этот недостаток встречается почти у 80% современного населения.

Несмотря на свою кажущуюся безобидность это искривление, невидимое внешне, способно приводить к негативным последствиям. В статье рассмотрим особенности эндоскопической септопластики, выясним — кому показана операция, узнаем, как процедура проводится, и послушаем отзывы тех людей, которые уже прошли через нее.

Причины искривления

Почему возникает деформация носовой перегородки.

  • Физиологический фактор. В данном случае искривление перегородки начинается в подростковом возрасте, когда из-за бурного роста организма неравномерно развивается хрящевая ткань носа.
    На фото- физиологическое искривление носа
  • Травматический фактор. Чаще всего перегородка бывает искривлена «благодаря» этому фактору у мужчин. Как можно догадаться, происходит это из-за каких-то травм: ушибов, ударов, может также возникнуть в результате аварий, бытовых травм. Так как женщины более миролюбивы и отличаются более развитым инстинктом самосохранения, эта причина у них почти не встречается.
  • Компенсаторный фактор. В этом случае деформация перегородки происходит из-за давящих на нее полипов.

Какова бы ни была причина, лучше всего исправить деформацию, тем более если она вызывается серьезные проблемы с дыханием, да и со здоровьем в целом.

К чему приводит искривление перегородки

Какие осложнения могут возникнуть, если не исправить деформированную носовую перегородку. Конечно, искривление перегородки не несет никакой непосредственной угрозы жизни. Но, тем не менее, последствия ее могут быть малоприятными.

Искривление приводит к тому, что человек недополучает примерно 15 % необходимого кислорода. В результате этого мозг хуже снабжается этим важнейшим компонентом. Влияет это на работоспособность, мыслительные способности, у детей — на интеллект.

На видео – к чему приводит искривление перегородки:

Кроме этого, могут возникать сбои в работе сердечной деятельности и функционирование сосудов. Снижается иммунитет. Частые простуды, риниты и синуситы становятся постоянными спутниками. Как вы видите, осложнения достаточно серьезны, чтобы на них можно было не обращать внимание.

Показания

Эндоскопическая септопластика, впрочем, как и любая другая – процедура, направленная на выпрямление деформированной носовой перегородки.

Не всегда искривление носовой перегородки создает человеку дискомфорт, некоторые всю жизнь могут прожить с этой проблемой, так и не узнав о ней.

Но иногда это искривление может создавать настолько серьезный дискомфорт и неудобства, что операция становится наилучшим выходом из положения.

Отличие септопластики от ринопластики в том, что последняя проводится по эстетическим соображениям, так сказать, для красоты, а септопластика решает чисто медицинские проблемы.

И проводится септопластика только в тех случаях, когда для этого есть серьезные медицинские показания. Иногда эти две процедуры могут друг друга дополнять.

Показания:

  • В большинстве случаев эндоскопическую септопластику назначают, когда у человека серьезно нарушено носовое дыхания. Из-за значительного искривления перегородки человек не может свободно и нормально дышать.
  • При хроническом отеке слизистой носа. Такой отек чреват тем, что вызывает постоянные риниты, которые переходят со временем в хроническую форму. Все это сильно осложняет жизнь.
  • При хронических синуситах. Так называется воспаление пазух носа.
  • При склонности к простудным заболеваниям. Многие знают людей, которые беспричинно часто простужаются. Вполне возможно, что эти частые простуды связаны как раз с искривлением носовой перегородки.
  • Если человек наблюдает регулярные кровотечения из носа. Это веский повод сделать операцию.
  • Ощущения сухости в носу, зуд, головные боли, общая болезненность передней части лица.
  • Часто бывает еще, что человек с искривленной носовой перегородкой громко и шумно храпит, дыхание у него тоже шумное, есть склонность к одышке.

Помимо перечисленных показаний у некоторых людей имеются характерные горбинки на носу, небольшие выпуклости. Если кроме данных чисто косметических дефектов никаких проблем не наблюдается, операция проводится только по желанию пациента. Во всех остальных случаях – по медицинским показаниям. Также вас может заинтересовать информация о том, как лечить храп у мужчины.

На видео- возможные проблемы при наличии искривления носовой перегородки:

Необходимо иметь в виду, что до 18 лет эндоскопическую септопластику не проводят, так как до этого возраста организм человека еще не сформировался, растет. Продолжает расти, в том числе, и носовая перегородка. Проведенная слишком рано операция может привести к деформации хряща, в результате чего потом придется делать повторную операцию.

Как стоит применять и использовать тонзилгон н при беременности, поможет понять данная статья.

А вот почему свербит в носу, и какие лекарственные средства самые лучшие в борьбе с данной проблемой, поможет понять данная статья.

Также будет интересно узнать о том, почему долго не проходит заложенность носа: https://prolor.ru/n/lechenie-n/ne-proxodit-zalozhennost-nosa-chto-delat.html

А вот как происходит лечение народными средствами отека слизистой носа, и какие лекарственные средства самые лучшие, поможет понять данная статья.

Противопоказания

В каких случаях не рекомендуется делать эндоскопическую септопластику.

  • При наличии сахарного диабета и прочих заболеваниях, которые влияют на свертываемость крови. Дело в том, что кровопотери при септопластике могут быть серьезными, и необходимо, чтобы кровь могла хорошо останавливаться.
  • В случае инфекционных заболеваний.
  • При онкологии.

Плюсы эндоскопической септопластики

Какие преимущества присущи этой операции по сравнению с другим видами септопластики.

  • В отличие от лазерной септопластики, эндоскопическую можно делать при любых искривлениях перегородки, даже при самых сложных и масштабных.
  • Большой плюс в том, что в данном случае не нарушается целостность перегородки. Воздействие идет только на те участки, которые деформированы.
  • Очень быстрый и несложный реабилитационный период.

На видео- плюсы эндоскопической септопластики:

Описание процедуры

Эта операция проводится при помощи специального прибора — эндоскопа. Его вводят через ноздри. Через этот прибор врач и проводит исправление деформированной перегородки.

В ходе операции врач смотрит на расположенный рядом монитор и контролирует таким образом ход процедуры. Непосредственной возможности наблюдать за операцией доктор не имеет — только на мониторе.

Как именно проводится эндоскопическая септопластика, рассмотрим.

Операция требует общего, а иногда и местного — наркоза. Занимает она от одного до двух часов, в зависимости о сложности случая. Врачи за это время проводят, так называемое, иссечение тех участков носового хряща, которые деформированы. Важно то, что перед иссечением проводится предварительное отслаивание слизистой носа, за счет чего ее удается полностью сохранить.

На видео- эндоскопическая септопластика носовой перегородки:

В носовой проход больного вводится специальный прибор – эндоскоп. Вводится он через небольшую трубочку. На конце трубки — мини-камера. С помощью этой камеры изображение идет на монитор, с помощью которого врач имеет возможность проводить операцию и видеть то, что он делает.

Сейчас медицинские технологии настолько далеко ушли вперед, что операция эта поставлена буквально на поток и проводится без каких-либо осложнений — быстро и безопасно. Иссечение минимально — затрагиваются исключительно те части перегородки, которые искривлены.

Иногда, когда случай сложный, и деформация значительна, кусочки хряща извлекают из носа для выпрямления и истончения, после чего помещают обратно.

После операции на слизистую оболочку носа накладывается несколько швов. В нос вставляются тампоны или силиконовые трубки для фиксации перегородки. Если есть необходимость более мощной фиксации на нос иногда накладывается гипс.

В результате проведенных манипуляций перегородка принимает правильное, вертикальное положение, становится ровной и прямой. Большой плюс эндоскопической процедуры в том, что в результате ее повреждения хряща минимальны. В результате происходит быстрое восстановление человека после операции и гораздо лучший результат — как с эстетической, так и с медицинской точки зрения.

Эндоскопическая септопластика считается наиболее щадящим методом исправления носовой перегородки. После нее не остается никаких следов хирургического вмешательства на лице. Чаще всего больного выписывают спустя сутки после операции.

Восстановление

Рассмотрим нюансы реабилитационного периода после проведенной эндоскопической септопластики.

После того, как операция завершена, хирург фиксирует перегородку в правильном положении при помощи тампонов. Как понятно, дышать человеку до их удаления придется исключительно ртом. В таком режиме придется провести несколько дней сразу после процедуры.

Часто после операции у человека могут возникать такие неприятные симптомы, как сильная головная боль, сухость во рту, даже повышение температуры. Все эти признаки вызывают необходимость дышать только ртом, но после удаления тампонов через некоторое время исчезают.

В течение недели-10 дней после процедуры обычно сохранятся также отечность носа, поэтому даже после удаления тампонов до тех пор, пока отек не спадет, полностью свободного дыхания не будет.

На видео- восстановление после операции:

Как правило, реабилитационный период заканчивается через одну-две недели, в зависимости от состояния больного. Но избегать значительных физических нагрузок врачи рекомендуют еще месяц.

  • Какие причины отека слизистой носа встречаются чаще всего, и какие лекарственные средства самые лучшие, поможет понять данная статья.
  • Почему болит носоглотка при беременности, и какие основные причины этому могут быть, поможет понять данная информация.
  • А вот как происходит лечение кисты в носу, и можно ли вылечить данную проблему в домашних условиях, рассказывается в данной статье.
  • Также будет интересно узнать о том, чем полоскать носоглотку при воспалении, и какое средство самое эффективное.
  • Для тех кто хочет больше узнать о том, почему появляется жжение в носу и горле, стоит перейти по данной ссылке.

Отзывы

Что пишут люди, прошедшие через эту операцию.

  • Мария, 28 лет, Москва: «Долгое время не могла понять, почему не могу нормально вздохнуть. На приме у врача узнала, что у меня искривленная носовая перегородка. Мне порекомендовали сделать операцию, и выбрали проводить ее эндоскопическим методом. Септопластика прошла успешно, тампоны убрали через два дня, и меня выписали домой. Затем примерно неделю нормальное дыхание не восстанавливалось, но потом все пришло в норму. Сейчас дышу легко и свободно, каких-то осложнений после процедуры я не заметила».
  • Максим, 36 лет, Иваново: «Мне делали эндоскопическую септопластику полгода назад. Показания были серьезными — искривление перегородки после серьезной травмы. В результате операции были некоторые побочные явления: очень хотелось пить, рот был постоянно сухим. Зато почти не было отека. Стал дышать на полную «мощность» примерно через месяц. Очень доволен: стоило немного потерпеть, чтобы сейчас не иметь проблем с дыханием. Советую всем, кто имеет такое же искривление, сделать септопластику — помогает».

Мы выяснили особенности эндоскопической септопластики. Как вы видите, искривление носовой перегородки — неприятный, часто встречающийся дефект. С помощью этой несложной операции мы имеем возможность избавиться от деформации, вернуть себе свободное дыхание, отличное здоровье и устойчивый, крепкий иммунитет.

Источник: https://ProLor.ru/n/lechenie-n/endoskopicheskaya-septoplastika.html

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector