Инсулинома: симптомы, лечение

Редким, но весьма опасным заболеванием является инсулинома. Данный недуг являет собой опухолевое образование, располагающееся на поджелудочной железе.

Основным негативным проявлением данного заболевания является переизбыток выработки гормона инсулина, что приводит к дефициту глюкозы в организме и может спровоцировать развитие гипогликемии. Образование опухоли может наблюдаться в любой части органа.

Подвержены такому недугу в большинстве случаев люди старшего возраста (35-65 лет), детей и подростков он поражает в исключительных случаях (1 на миллион). Встречается болезнь одинаково часто у представителей обоих полов.

Инсулинома: симптомы, лечение

Что такое инсулинома?

В медицинском справочнике понятие «инсулинома» определяется как опухолевое заболевание клеток поджелудочной железы, которое провоцирует выработку большого количества инсулина, в результате чего значительно снижается уровень глюкозы в организме. В случае прогрессирования заболевания наблюдается гипогликемический кризис, значительное ухудшение состояния здоровья, в частности, работы головного мозга.

Инсулинома: симптомы, лечение

Причины развития заболевания

На данный момент врачам и ученым не удалось точно установить предпосылки, которые провоцируют развитие инсулиномы. Природа возникновения опухоли неизвестна.

Симптомы инсулиномы

Заболевание проявляется рядом негативных симптомов, некоторые из них весьма специфические, другие же могут встречаться при других болезнях – это немного усложняет диагностирование заболевания. Наибольшую опасность представляет опухоль, которая никак себя не проявляет, поскольку ее выявление может произойти слишком поздно.

Особенностью протекания заболевания является то, что все основные симптомы проявляются тогда, когда человек голоден.

К основным симптомам инсулиномы поджелудочной железы относится:

  • Повышенное чувство голода, которое возникает очень часто. Такой аппетит приводит к развитию другого негативного явления – ожирению.Инсулинома: симптомы, лечение
  • Общая слабость организма – обмороки, дрожь в теле, боли в голове, холодный пот.
  • Тахикардия – учащенное сердцебиение.Инсулинома: симптомы, лечение
  • Судороги в мышцах.
  • Значительное снижение остроты зрения.
  • Нарушение координации движения.
  • Гипогликемическая кома.
  • Нарушение, помутнение сознания.
  • Появление психических, нервных, психоэмоциональных расстройств.Инсулинома: симптомы, лечение
  • Нарушение рефлексов сухожильев, что приводит к самопроизвольным движениям.
  • Нередко наблюдаются негативные явления со стороны психоэмоционального состояния: галлюцинации, беспричинная агрессия или всплеск эйфории, резкая сена настроения, ощущение страха.

Источник: https://24doctor.info/disease/insulinoma/

Инсулинома поджелудочной железы (причины, признаки, методы лечения)

Большинство заболеваний поджелудочной железы непосредственно влияет на метаболизм углеводов. Инсулинома увеличивает выработку в организме инсулина.

Когда углеводов в привычной пище оказывается недостаточно для покрытия этой чрезмерной секреции, у человека возникает гипогликемия. Развивается она очень медленно, часто незаметно для больного, постепенно повреждая нервную систему.

Из-за сложностей диагностики и редкости инсулиномы пациент может несколько лет безрезультатно лечиться у невролога или психиатра, пока симптомы гипогликемии не станут очевидными.

Инсулинома: симптомы, лечение

Что такое инсулинома

Помимо прочих важных функций поджелудочная железа обеспечивает наш организм гормонами, которые регулируют углеводный обмен – инсулином и глюкагоном. Инсулин отвечает за выведение сахара из крови в ткани. Он производится особым видом клеток, которые расположены в хвосте поджелудочной железы, — бета-клетками.

Инсулинома – это новообразование, состоящее из этих клеток. Она относится к гормоносекретирующим опухолям и способна самостоятельно осуществлять синтез инсулина.

Поджелудочная железа вырабатывает этот гормон, когда в крови увеличивается концентрация глюкозы. Опухоль же производит его всегда, без учета физиологических потребностей.

Чем больше и активнее инсулинома, тем больше инсулина она вырабатывает, а значит, сильнее снижается сахар крови.

Опухоль эта редкая, заболевает один человек из 1,25 миллионов. Чаще всего она небольшая, до 2 см, расположена в поджелудочной железе. В 1% случаев инсулинома может располагаться на стенке желудка, 12-перстной кишки, на селезенке, печени.

Опухоль диаметром всего в полсантиметра способна производить такое количество инсулина, которое вызовет падение глюкозы ниже нормы. При этом обнаружить ее довольно трудно, особенно при нетипичной локализации.

Болеют инсулиномой чаще всего взрослые трудоспособного возраста, женщины в 1,5 раза чаще.

Возраст, лет Доля больных, %
До 20 5
20-40 20
40-60 40
Больше 60 35

Чаще всего инсулиномы доброкачественные (код по МКБ-10: D13.7), после превышения размера в 2,5 см только в 15 процентах новообразований начинаются признаки злокачественного процесса (код C25.4).

Почему развивается и каким образом

Причины развития инсулиномы точно неизвестны.

Выдвигаются предположения о наличии наследственной предрасположенности к патологическому разрастанию клеток, о единичных сбоях в адаптационных механизмах организма, но научного подтверждения эти гипотезы еще не имеют.

Точно установлена только связь инсулиномы с множественным эндокринным аденоматозом – редким генетическим заболеванием, при котором развиваются гормоносекретирующие опухоли. У 80% больных образования наблюдаются в поджелудочной железе.

Инсулиномы могут иметь любое строение, причем нередко отличаются и участки внутри одной опухоли. Этим обусловлена разная способность инсулином вырабатывать, хранить и выделять инсулин.

Помимо бета-клеток опухоль может содержать другие клетки поджелудочной железы, атипичные и функционально неактивные.

Половина новообразований кроме инсулина способна производить и другие гормоны – панкреатический полипептид, глюкагон, гастрин.

Считается, что менее активные инсулиномы имеют большие размеры и чаще становятся злокачественными. Возможно, это связано с менее выраженными симптомами и поздним выявлением заболевания. Частота гипогликемий и скорость нарастания симптомов напрямую связаны с активностью опухоли.

Инсулинома: симптомы, лечение

От недостатка глюкозы в крови страдает вегетативная нервная система, нарушается функционирование центральной.

Периодически низкий сахар крови оказывает влияние на высшую нервную деятельность, в том числе мышление и сознание. Именно с поражением коры мозга связано зачастую неадекватное поведение больных с инсулиномой.

Нарушения метаболизма приводят к повреждению стенок сосудов, из-за чего развивается отек мозга, и формируются тромбы.

Признаки и симптоматика инсулиномы

Инсулинома производит инсулин постоянно, а выталкивает его из себя с определенной периодичностью, поэтому эпизодические приступы острой гипогликемии сменяются относительным затишьем.

Также на выраженность симптоматики инсулиномы влияют:

  1. Особенности питания. Любители сладкого почувствуют неполадки в организме позже, чем приверженцы белковой пищи.
  2. Индивидуальная чувствительность к инсулину: некоторые люди теряют сознание при сахаре крови меньше 2,5 ммоль/л, другие такое снижение выдерживают нормально.
  3. Состав гормонов, которые продуцирует опухоль. При большом количестве глюкагона симптомы появятся позже.
  4. Активность опухоли. Чем больше выделяется гормона, тем ярче признаки.

Симптомы любой инсулиномы обусловлены двумя противоположными процессами:

  1. Выбросом инсулина и, как следствие, острой гипогликемией.
  2. Выработкой организмом в ответ на избыток инсулина его антагонистов, гормонов-противников. Это катехоламины – адреналин, допамин, норадреналин.
Причина симптомов Время возникновения Проявления
Гипогликемия Сразу после выброса инсулиномой очередной порции инсулина. Чувство голода, злость или плаксивость, неадекватное поведение, расстройства памяти вплоть до амнезии, ухудшение зрения, сонливость, чувство онемения или покалывания, чаще в пальцах рук и ног.
Избыток катехоламинов Вслед за гипогликемией, сохраняется некоторое время после еды. Страх, внутренняя дрожь, сильная потливость, ускоренное сердцебиение, слабость, головная боль, ощущение недостатка кислорода.
Повреждение нервной системы из-за хронической гипогликемии Лучше всего заметны в периоды относительного благополучия. Снижение трудоспособности, безразличие к ранее интересным делам, потеря способности к тонкой работе, трудности в обучении, нарушение эрекции у мужчин, асимметрия лица, упрощение мимики, боль в горле.

Чаще всего приступы наблюдаются утром натощак, после физических нагрузок или психоэмоционального напряжения, у женщин – перед менструацией.

Инсулинома: симптомы, лечение

Приступы гипогликемии быстро купируются приемом глюкозы, поэтому в первую очередь организм реагирует на снижение сахара приступом острого голода.

Большинство больных несознательно увеличивают потребление сахара или конфет, начинают чаще есть.

Резко возникшая патологическая тяга к сладкому без других симптомов может объясняться небольшой или малоактивной инсулиномой. В результате нарушения диеты начинает расти вес.

Небольшая часть больных ведет себя противоположно – начинают чувствовать отвращение к еде, сильно худеют, в план их лечения приходится включать коррекцию истощения.

Диагностические мероприятия

Из-за ярких неврологических признаков инсулиному нередко принимают за другие заболевания. Могут ошибочно диагностироваться эпилепсия, кровоизлияния и тромбы в мозге, вегетососудистая дистония, психозы. Грамотный врач при подозрении на инсулиному проводит несколько лабораторных исследований, а затем подтверждает предполагаемый диагноз визуальными методами.

У здоровых людей нижняя граница сахара после восьмичасового голодания составляет 4,1 ммоль/л, спустя сутки опускается до 3,3, через трое – до 3 ммоль/л, причем у женщин снижение немного больше, чем у мужчин. У больных с инсулиномой сахар падает до 3,3 уже за 10 часов, а через сутки уже развивается острая гипогликемия с выраженными симптомами.

Основываясь на этих данных, для диагностики инсулиномы проводят провокацию гипогликемии. Представляет она собой трехдневное голодание в условиях стационара, при котором разрешена только вода. Каждые 6 часов делают анализ на инсулин и глюкозу.

Когда сахар опускается до 3 ммоль/л, периоды между анализами сокращают. Тест прекращается, когда сахар падает до 2,7, и появляются симптомы гипогликемии. Их купируют при помощи инъекции глюкозы. В среднем провокация заканчивается уже через 14 часов.

Если пациент без последствий выдерживает 3 суток, инсулинома у него отсутствует.

Важное значение в диагностике имеет и определение проинсулина. Это предшественник инсулина, вырабатываемый бета-клетками. После выхода из них молекула проинсулина расщепляется на С-пептид и инсулин. В норме доля проинсулина в общем количестве инсулина менее 22%. При доброкачественной инсулиноме этот показатель выше 24%, злокачественной – больше 40%.

Анализ на С-пептид проводится больным с подозрением на расстройства психики. Так вычисляют случаи введения инсулина при помощи инъекций без назначения врача. Препараты инсулина С-пептид не содержат.

Диагностика местонахождения инсулиномы в поджелудочной железе производится при помощи методов визуализации, их эффективность выше 90%.

Могут использоваться:

  1. Ангиография — самый результативный метод. С ее помощью обнаруживается скопление сосудов, которые обеспечивают кровоснабжение опухоли. По размерам питающей артерии и сети мелких сосудов можно судить о локализации и диаметре новообразования.
  2. Эндоскопическая ультрасонография — позволяет обнаружить 93% существующих опухолей.
  3. Компьютерная томография — выявляет опухоль поджелудочной железы в 50% случаев.
  4. Ультразвуковые исследования — эффективны только при отсутствии лишнего веса.

Лечение

Инсулиному стараются удалить как можно раньше, сразу после диагностики. Все время до операции больной получает глюкозу в пище или внутривенно. Если опухоль злокачественная, после хирургического вмешательства необходима химиотерапия.

Хирургическое вмешательство

Чаще всего инсулинома расположена на поверхности поджелудочной железы, имеет четкие края и характерную красно-коричневую окраску, поэтому ее легко удалить без повреждения органа.

Если инсулинома внутри поджелудочной железы, слишком мала, имеет нетипичную структуру, врач может не обнаружить ее во время операции, даже если локализация опухоли была установлена в ходе диагностики.

В этом случае вмешательство прекращают и откладывают на некоторое время, пока опухоль не вырастет и ее можно будет удалить. В это время проводится консервативное лечение, чтобы предупредить гипогликемию и нарушения нервной деятельности.

Инсулинома: симптомы, лечение

При повторной операции вновь стремятся обнаружить инсулиному, и если это не удается, удаляют часть поджелудочной железы или печени с опухолью. Если инсулинома с метастазами, также приходится выполнять резекцию части органа, чтобы максимально уменьшить опухолевые ткани.

Консервативное лечение

Симптоматическое лечение инсулиномы в ожидании операции представляет собой диету с повышенным содержанием сахаров.

Предпочтение отдается продуктам с медленными углеводами, усвоение которых обеспечивает равномерное поступление глюкозы в кровь. Эпизоды острой гипогликемии купируют быстрыми углеводами, обычно соками с добавлением сахара.

Если возникла тяжелая гипогликемия с нарушением сознания, больному вводят глюкозу внутривенно.

Если из-за состояния здоровья пациента операция откладывается или вообще невозможна, назначают фенитоин и диазоксид. Первый препарат является противоэпилептическим средством, второй применяется как сосудорасширяющее при гипертонических кризах.

Объединяет эти лекарства общее побочное действие – гипергликемия. Используя этот недостаток во благо, можно годами держать глюкозу крови на уровне, близком к нормальному.

Одновременно с диазоксидом назначают мочегонные, так как он задерживает жидкость в тканях.

Активность небольших опухолей поджелудочной железы может быть снижена при помощи верапамила и пропраналола, которые способны тормозить секрецию инсулина. Для лечения злокачественной инсулиномы применяют октреотид, он препятствует выходу гормона и значительно улучшает состояние больного.

Химиотерапия

Химиотерапия необходима, если опухоль оказалась злокачественной. Применяют стрептозоцин в комбинации с фторурацилом, к ним чувствительны 60% пациентов, у 50% наступает полная ремиссия. Курс лечения длится 5 дней, повторять их придется каждые 6 недель. Препарат оказывает токсическое действие на печень и почки, поэтому в промежутках между курсами назначают лекарства для их поддержки.

Чего ожидать от заболевания

После операции быстро снижается уровень инсулина, растет глюкоза крови. Если опухоль выявлена вовремя и удалена полностью, 96% больных выздоравливают. Наилучший исход наблюдается при терапии небольших доброкачественных опухолей. Эффективность лечения злокачественных инсулином составляет 65%. Рецидивы возникают в 10% случаев.

С небольшими изменениями в центральной нервной системе организм справляется самостоятельно, они регрессируют за несколько месяцев. Тяжелые поражения нервов, органические изменения в мозге необратимы.

Источник: http://diabetiya.ru/oslozhneniya/insulinoma.html

Инсулинома: что это такое, причины, симптомы, диагностика и лечение

Инсулинома – активная гормональная опухоль, причиной которой становятся в-клетки, островки Лангерганса, поджелудочной железы, выделяющая излишний инсулин, что неизбежно ведет к развитию гипогликемии.

Существуют доброкачественная (в 85-90% случаев) или злокачественная инсулинома (в 10-15% случаев). Болезнь чаще бывает у людей от 25 до 55 лет. Для тех, кто моложе болезнь не опасна.

Женщины подвержены заболеванию инсулиномой гораздо чаще, чем мужчины.

Инсулинома: симптомы, лечение

Инсулиномы могут появится в любой части поджелудочной железы, в некоторых вариантах она появляется в стенке желудка. Ее размеры 1,5 – 2 см.

Особенности заболевания

Инсулинома имеет следующие особенности:

  • рост инсулиномы ведет к еще большему увеличению инсулина и понижению сахара в крови. Инсулинома синтезирует его постоянно, даже когда организму он не нужен;
  • более восприимчивыми к гипогликемии считаются клетки мозга, для них глюкоза является главным энергетическим веществом;
  • при инсулиноме происходит действие нейрогликопении, а при долговременной гипогликемии проявляются конфигурации ЦНС, с большими нарушениями.
  • глюкоза в крови при норме снижается, но и синтезирование инсулина тоже уменьшается. Это является следствием нормального регулирования обмена веществ. В опухоли при уменьшении сахара синтез инсулина не снижается;
  • при гипогликемии в кровь поступают гормоны норадреналинаа, появляются адренергические признаки;
  • инсулинома по-разному синтезирует, бережет и отделяет инсулин. Она подпитывает и остальные клетки железы;
  • форма опухоли похожа на форму пораженной ею клетки;
  • инсулинома одна из видов инсуломы поджелудочной железы и занесена в МКБ;
  • данной опухолью заражается 1 человек из 1,25 млн.чел.

Причины инсулиномы

Причины появления инсулиномы полностью неизвестны. Нашли лишь схожесть инсулиномы с эндокринным аденоматозом, способствующим возникновению опухолей, синтезирующих гормоны. У 80% заболевших болезнь появляется в поджелудочной железе.

Инсулинома не передается по наследству, и появляется довольно редко, но гораздо чаще остальных видов инсулом поджелудочной железы.

В организме связано все между собой и при обновление организма, мгновенно включаются связи за счет обработки, секретирования, и обмена веществ. Когда присутствует очевидная нехватка одних компонентов, то происходит их регуляция, также все делается, если обнаружен избыток каких-нибудь веществ.

Теоретически допускают, причины образования инсулином скрывается в неправильном функционировании пищеварительного тракта при заболеваниях. Тогда происходит нарушение деятельности всех органов в организме человека, потому что он является тем базовым органом, от которого зависит переработка всех веществ употребляемых человеком вместе с едой.

  Метаболический синдром

Предполагаемые причины заболевания:

  • бессилие;
  • долгое голодание;
  • повреждение поступления углеводов через стены ЖКТ;
  • острое либо хроническое действие энтероколитов;
  • артротомия желудка;
  • действие токсинов на печень;
  • почечная глюкозурия;
  • анорексия, вместе с неврозом;
  • недостаток в крови тиреоидных гормонов;
  • почечная недостаточность с понижением значения сахара в крови;
  • понижение функций части гипофиза, угнетающе воздействующее на рост.

Исследования причин данного заболевания для его успешного лечения в настоящее время является одной из самых трудных задач медицины.

Симптомы инсулиномы

Инсулинома: симптомы, лечение

При инсулиноме симптомы следующие:

  • у больного появляются беспорядочные и суетливые движения;
  • возникает агрессия по отношению к окружающим;
  • при разговоре возникает речевое возбуждение, часто бессмысленные фразы или звуки;
  • усиливается слюноотделение и слюнотечение;
  • приступы необоснованного веселья и эмоционального возбуждения;
  • появляется спутанность сознания;
  • возникают галлюцинации;
  • неожиданно приподнятое настроение;
  • проявляется отсутствие адекватности при оценке собственного состояния;
  • мышечная слабость или иные нарушения движения мышц (атаксия);
  • нарушения рефлексов конечностей при их сгибании и разгибании;
  • снижается острота зрения;
  • возникает учащенное сердцебиение;
  • появляется состояние тревожности, страха;
  • резкая сильная головная боль;
  • преходящий паралич;
  • боль, дискомфорт в момент перемещения глазных яблок;
  • асимметрия лица, утрата мимики, отсутствие вкусовых ощущений.

Доктор нередко обнаруживает возникновение патологий, которых нет у здоровых людей. Больные подмечают смещение в худшую сторону памяти и интереса, они не могут делать обычную работу, возникает равнодушие к происходящему. Это проявляется и при маленьких опухолях.

Претензии и анамнез:

  • утрата сознания утром на голодный желудок;
  • рост веса с момента, как стали возникать приступы.

Показатели перед приступом:

Основные признаки приступа устраняются внутривенным введением 40% глюкозы.

Диагностика

Из-за ясных показателей по психическим отклонениям, инсулиному часто принимают за др. болезни. Неверно диагностируется эпилепсия, кровоизлияния, психозы. Знающий доктор при подозрении на инсулиному делает некоторое количество лабораторных исследований, а потом делает диагностику инсулиномы зрительным способом.

https://www.youtube.com/watch?v=z2LqXexxxS8

Нередко докторам, применяя обычные способы обследования никак не получается обнаружить инсулиному. Потому бывают ошибочные диагностики инсулиномы и лечатся совсем другие болезни.

Применяют следующие методы диагностирования:

  • Ангиография — самый продуктивный способ диагностики инсулиномы. Она способствует нахождению сосудов, которые снабжают кровью опухоль. По объемам больших и маленьких сосудов получают представление о месте и поперечнике опухоли.
  • Радиоиммунологический анализ для выявления количества инсулина.
  • Компьютерная томография помогает найти инсулиномы больших размеров. Эффективность её находится в пределах 50-60%.
  • Провокация гипогликемии. В течение 3 дней клиенты не принимают пищу в стационаре, используя только воду. Через 6 часов совершают тест, и потом снова через это же время его повторяют. Когда уровень сахара спускается до 3 ммоль/л, интервалы уменьшают. При уменьшении сахара до 2,7, и возникновении признаков гипогликемии, его прекращают. Их блокируют инъекцией глюкозы. Тест заканчивается обычно через 14 часов. Когда клиент в отсутствии результатов выдерживает 3 дня и ночи, диагноз инсулинома не диагностируется.
  • Оценка уровня проинсулина. Проинсулин является предшественником инсулина. В норме порция проинсулина во всем инсулине 22%. При спокойном состоянии его более 24%, в опасной фазе – более 40%. Это позволяет довольно быстро диагностировать обострение заболевания и принять надлежащие меры.
  • Анализ С-пептида. Вычисляют случаи приема инсулина инъекциями в отсутствии разрешения доктора. При хроническом использовании этот тест не дает правильного результата.

  Гинекомастия

Про необходимость данных инструментальных исследований принимает решение доктор.

В основной массе случаев кратковременные инсулиновые отеки не сопровождаются нарушением функции внутренних органов. Инсулиновые отеки через некоторое количество дней проходят сами, не требуя особого излечения, не считая временной остановки в приеме дополнительной дозы инсулина. В некоторых вариантах назначаются диуретики.

Лечение инсулиномы

В основном инсулиному поджелудочной железы лечат хирургическим путем. Путем удаления из поджелудочной железы доброкачественной (реже злокачественное) опухоли у больного.

Оперативное лечение болезни имеет следующие особенности:

  • у инсулиномы есть отчетливые края и отличительный бурый цвет, потому ее просто оперировать без причинения вреда органам;
  • если опухоль по разным причинам не удалось найти, операцию больше не делают и ждут, когда она при росте станет заметнее и ее, возможно, будет удалить;
  • успех проделанной операции расценивают определенным значением глюкозы в крови. Чем ближе к норме, тем успешнее прошло оперативное вмешательство;
  • важно не допустить осложнений после операции и дать правильные методики пациентам для успешного восстановления ими своих сил и последующей нормальной жизни.

Трудности своевременной операции:

  • неудовлетворительные характеристики пакреатических ферментов,
  • состоятельная иннервация и кровоснабжение пораженной зоны;
  • проблемы в доступе к больному органу;
  • размещение вблизи жизненных принципиальных частей тела.

Все данные трудности настоятельно требуют кропотливой работы, верного выбора средства обезболивания и высочайшей техники выполнения операции.

Когда из-за самочувствия больного операция приостанавливается, применяют фенитоин и диазоксид.

1-ый продукт считается противоэпилептическим средством, 2-ой используется как сосудорасширяющее. Соединяет данные медикаменты одинаковое побочное действие – гипергликемия.

Таким образом, возможно годами удерживать сахар в крови почти на уровне стандартном. Вместе с ними применяют мочегонные. Их применяют, чтобы предотвратить вредное воздействие лекарства на почки и печень.

  Болезнь Аддисона

После оперативного вмешательства возможны следующие серьезные осложнения:

  • панкреатит;
  • свищи железы;
  • панкреонекроз;
  • перитонит;
  • абсцесс брюшины.

Химиотерапия

Она нужна, когда заболевание перешло в опасную стадию и угрожает жизни. Используют стрептозоцин в композиции с фторурацилом, по статистике химиотерапия действуют на 60% больных.

Курс лечения продолжается 5 дней, повторение через 6 недель. Эти средства оказывают вредное воздействие на почки и печень, поэтому в дальнейшим для их нормального функционирования врачи применяют необходимые медикаменты.

Профилактика

Для предотвращения болезни можно порекомендовать следующее:

  • не употреблять горячительные напитки;
  • употреблять только здоровую пищу;
  • не волноваться и быть спокойным;
  • вовремя обнаруживать и лечить все эндокринные заболевания;
  • измерять сахар в крови;
  • постоянные осмотры у доктора, выполнять его рекомендации.

Люди, следящие за своим здоровьем, должны, прежде всего, обратить внимание на питание, потому что именно от него во многом зависит появление и развитие данного заболевания. Надо избегать тяжелой пищи и учреждений общественного питания. Стремиться постоянно, делать ежедневные физические упражнения.

Важно научиться правильно, очищать свой организм и все его органы, что многие забывают делать.

Прогноз

65-80% заболевших после операции идут на поправку. Своевременная диагностика и оперативное вмешательство способствует восстановлению центральной нервной системы.

Прогноз состояния больных после операции по факту таковой:

  • смертность после операции – 5-10%;
  • рецидив (повторение болезни) – 3%;
  • при заболевании в последней стадии выживают не более 60% людей;
  • в 10% клинических случаев имеется видоизменение, которое характеризуется опасным ростом опухоли и появлением метастазов в органах и системах. При такой форме заболевания мониторинг только негативный. Лечение в таких случаях ориентировано на уничтожения отдельных признаков болезни;
  • при своевременной операции 96% пациентов восстанавливают свое здоровье.

После терапии, с переменами в центральной нервной системе организм справляется сам, они исчезают через пару месяцев.

Позитивных итогов, получается, добиться практически у 80% больных. Приблизительно в 3% случаев возможен рецидив. При развитии медицины данное соотношение улучшится не только количественно, но и качественно, с уменьшением осложнений после операции.

Видеозаписи по теме

Интересное

    Инсулинома: симптомы, лечение

Источник: https://tvojajbolit.ru/endokrinologiya/insulinoma-chto-eto-takoe-prichinyi-simptomyi-diagnostika-i-lechenie/

Инсулинома: симптомы, диагностика и лечение

Инсулинома – это опухоль поджелудочной железы, вырабатывающая инсулин и имеющая симптомы гипогликемии. Это довольно редкое заболевание, однако, при появлении признаков низкого уровня сахара в крови у здорового человека, нужно задуматься именно о ней.

Инсулинома: симптомы, лечение

Обычно поджелудочная железа вырабатывает инсулин в небольших количествах в течение дня, а также выбрасывает его дополнительной порцией во время приёма пищи. Клетки инсулиномы тоже синтезируют инсулин, но в больших количествах и независимо от приёма пищи.

Инсулинома представляет собой одиночную округлую опухоль от полсантиметра до 7 см в диаметре. Она обычно находится в поджелудочной железе. Но в очень редких случаях может иметь и другие места локализации: печень, двенадцатиперстная кишка, селезёнка.

Интересные факты!

  • Чаще инсулинома – это доброкачественная опухоль, но в 10–30% она бывает злокачественной.
  • В 10–15% опухоль множественная.
  • Чаще встречается у женщин, чем у мужчин, средний возраст больных – 30–55 лет.
  • Крайне редко расположена вне поджелудочной железы – в 1% случаев.
  • В 10% случаев является частью синдрома множественных эндокринных неоплазий.

Механизм развития и симптомы инсулиномы

Причины появления инсулином до сих пор остаются неизвестными. До конца неясно, что провоцирует образование этой опухоли. Одной из версий являются мутации в генах клеток поджелудочной железы.

У здорового человека в ответ на голодание снижается и уровень инсулина. При инсулиноме избыточное образование инсулина опухолью называется – гиперинсулинизмом, – это процесс, который не зависит от поступления пищи. Он приводит к снижению уровня глюкозы в крови. Когда эта цифра становится ниже 3 ммоль/л, говорят о гипогликемии.

Гипогликемия – это патологическое состояние, вызванное снижением уровня сахара в крови. При этом клеткам головного мозга не хватает источника энергии, глюкозы, что приводит к определённым расстройствам нервной системы. Гипогликемия также активирует все системы и органы, заставляя их вырабатывать гормоны, способствующие повышению уровня сахара в крови.

Источник: https://EndokrinPlus.ru/insulinoma-simptomy-diagnostika-lechenie

Инсулинома

Инсулинома — активная гормональная опухоль, причиной которой становятся в-клетки, островки Лангерганса, поджелудочной железы, которые выделяют в избытке секрецию инсулина.

Содержание статьи:

Инсулинома: симптомы, лечение

Данное заболевание является наиболее распространенным эндокринным новообразованием. Такая опухоль может иметь злокачественную (10-15%) и доброкачественную (80-90%) природу. Кроме в-клеток в опухоли встречаются и а-клетки, которые не имеют секреторных гранул. Метастазы врачи могут обнаружить в любой части поджелудочной железы, а также стенках желудка.

Злокачественная инсулинома может метастазировать и в печень, и в другие органы. Каждый больной имеет индивидуальную чувствительность к недостатку сахара в крови и инсулина, по-разному переносит недостаток в крови глюкозы. Болеют таким недугом, в основном, люди наиболее трудоспособного возраста (от 25 и до 55 лет), а дети страдают очень редко.

Инсулинома может стать причиной множественного эндокринного аденоматоза.

Патогенез гипогликемии при инсулиноме

Патогенным фактором является чрезмерная выработка секреции инсулина, что не зависит от содержания в крови глюкозы. Такое явление называют гиперинсулинизм или же гипогликемия. Патогенез инсулиномы может быть схожим у пациентов, но симптомы могут быть совершенно разными, как показывает статистика.

Работоспособность мозга страдает при таком итоге в первую очередь, ведь там не остается запасов углеводов и циркулирующих жирных кислот.

Глюкоза — необходимый для поддержки работы всех тканей и органов углевод, а наиболее для нервной системы.

Поступление глюкозы для головного мозга всегда должно быть непрерывным, с расходом примерно 20% всей глюкозы, которая поступает в организм, так как головной мозг не располагает своими запасами глюкозы.

За 5-7 минут, при которых отсутствует подача углевода к клеткам коры полушарий большого мозга, могут наступить фатальные нарушения, которые приводят к гибели наиболее дифференцированных клеток коры. Снижается уровень глюкозы, а значит включаются компенсируемые механизмы, которые приводят в действие гликогенолиз, глюконеогенез, а также привлекаются жирные свободные кислоты.

В повышенных количествах, кроме инсулина, могут участвовать и клетки таких пептидов (гормоны-антагонисты) как: ПП, глюкагон, кортизол, норадреналин.

Происходит серьезное нарушение обмена веществ в организме, развивается преумножение аппетита (постоянное желание) и ожирение (иногда в очень тяжелых формах).

Все это влечет за собой дегенеративные процессы мышечных тканей, которые чреваты такими последствиями как: атрофия и хронические заболевания, боли в области мышц.

Симптомы инсулиномы

Характерным при появлении опухоли является особенное повышение аппетита и ожирение. Гипогликемические приступы могут происходить совершенно скоропостижно, но наиболее часто натощак или через несколько часов после еды.

Чувство голода провоцирует употребление углеводов в множественном количестве. Редко можно наблюдать обратную картину, когда у больных появляется антипатия к пище, они худеют и для нормальной жизнедеятельности им нужно вводить протеины и глюкозу внутривенно.

Людям инсулинозависимым обязательно нужно носить постоянно с собой легкоусвояемые углеводы (шоколад, конфеты). Сильнее всего поражается более чувствительное к понижению глюкозы в крови левое полушарие мозга — происходит потеря памяти и понижение внимания, а мысленные процессы замедляются, в тяжелых случаях может возникать расстройство психики и амнезия.

Изменения метаболических процессов в мышцах могут вызывать сильные боли в мышцах, что производит к их дистрофии и формированию соединительной ткани.

Проявляться симптомы инсулиномы могут в зависимости от степени снижения сахара в крови больного:

  • головная боль;
  • усталость;
  • слабость;
  • резко «падает» зрение;
  • потеря сознания;
  • судороги;
  • возбуждение;
  • афазии.

Что характерно для начала приступа

Когда приступ только начинается, то больной покрывается липким и холодным потом, на лице явное побледнение, организм сильно возбужден, пульс учащается, характерна низкая температура тела. Человек даже может упасть в кому (АД снижается и проявляется брадикардия).

Зрачки не реагируют на свет и сужены, дыхание ровное и поверхностное — так выражается гипорефлексия, происходит истощение адаптивных свойств ЦНС и срыв контрисулярных механизмов. Приступ чаще всего развивается ранним утром — это связано с очень большим перерывом в приеме пищи (ночным). Человеку тяжело проснуться.

То есть наступает расстройство, что сменяет сон, происходит дезориентация в пространстве.

Психомоторное возбуждение

Психомоторное возбуждение также может возникнуть у больного с гипогликемическим состоянием при инсулиноме. Человек находится вне себя, выкрикивает угрозы, скачет по комнате, танцует, отвечает несвязно и не по существу на вопросы, пребывает в сноподобном состоянии, может совершать антиобщественные и аморальные поступки.

Глубокое расстройство сознания является конечным итогом приступа, привести в порядок от которого можно только внутренним вливанием глюкозы пациенту. При несвоевременной помощи, приступ может продолжаться до нескольких суток.

В большинстве случаях больные не могут рассказать о том, что совершили, ведь они этого не помнят и находились под ретроградной амнезией.

Диагностика инсулиномы

При диагностике инсулиномы используются функциональные пробы. Обязательным будет тест с назначением низкокалорийной диеты, которая ограничивает жиры и углеводы, а также голоданием в течении суток. Но в ряде случаев тест с голоданием и гипокалорийной диетой противопоказаны.

Симптомы гипогликемии будут развиваться у людей, болеющих инсулиномой. Существуют и инсулиносупрессивные тесты, когда вводится экзогенный инсулин, он приводит к супресии высвобождения эндогенного инсулина, а также С-пептида.

Инсулинома будет продолжать производить гормон. Низкая концентрация глюкозы и высокий уровень С-пептида свидетельствует о явном заболевании инсулиномой. Диагностировать инсулиному таким способом шансы очень высоки, ведь он не менее эффективен, чем тест с голоданием.

Высвобождение эндогенного инсулина происходит при инсулинопровокационном тесте.

При внепанкреатических заболеваниях без развития гиперисулинизма может возникать спонтанная гипогликемия: от сложных поражений печени, от болезней накопления гликогена, от экстрапанкреатических злокачественных опухолей, надпочечниковой недостаточности.

Иногда можно спутать органическую гипогликемию и токсическую. При алкогольной гипогликемии не наблюдается гиперинсулинемия, а введение экзогенного инсулина или же любых сахаропонижающих препаратов приводит к большому количеству иммунокреативногоинсулина в крови пациента. Постпрандинтальные формы гиперинсулинизма характеризируются нормальной концентрацией глюкозы в крови натощак.

У новорожденных и маленьких деток может случаться гиперплазия инсулицитов — незидиобластоз — это может стать причиной органической гипогликемии. Незидиобластоз может быть просто неотличим от инсулиномы при лабораторных исследованиях.

При диагностировании инсулиномы могут использовать также и лучевую диагностику.

Лечение инсулиномы

Самым эффективным и радикальным методом лечения инсулиномы является хирургическое вмешательство, которое качественно смогут осуществить компетентные специалисты в Москве. Лишь у неоперабельных больных используют консервативные методики лечения.

Консервативное лечение

Консервативное лечение охватывает купирование и профилактику воздействия на опухолевый процесс и гипокликемические состояния. Для этого существуют различного рода гипергликемизирующие вещества. К таким средствам относят: норадреналин, адреналин, глюкагон. Они могут давать только кратковременные результаты.

При лечении инсулиномы врачи предпочитают использовать препараты, которым свойственно обладать гипергликемизирующим эффектом.

Хирургическое вмешательство

Что касается оперативного вмешательства и удаления инсулиномы на поджелудочной железе, то операцию могут осложнить анатомические особенности, расположенность возле жизненно важных органов и в труднодоступном месте. Поэтому перед операцией стоит подобрать более рациональные методы обезболивания манипуляции.

Прогноз при инсулиноме

Пациенты, которые болеют инсулиномой обязательно должны стоять на учете у эндокринолога. Обязательно нужно своевременная обращаться к специалистам, ведь ранняя диагностика — залог успешного излечения от болезни. Выздоровление пациента после оперативного лечения инсулиномы наступает у 65-80% случаев. От до 10 % составляют летальные исходы. В 3% случаев случаются рецидивы.

Источник: https://www.mosmedportal.ru/illness/insulinoma/

Инсулинома: причины заболевания, основные симптомы, лечение и профилактика

Среди новообразований желудочно-кишечного тракта инсулинома поджелудочной железы встречается не так уж часто. Эта опухоль, как правило, доброкачественная, появляется из бета-клеток головки или островков данного органа.

Она нечасто перерождается в злокачественное новообразование, но может причинять существенный дискомфорт и вредить качеству жизни человека за счет специфического влияния на организм.

Заболевание провоцирует приступы гипогликемии, которые могут быть опасны и даже летальны для человека, поэтому оставлять опухоль без внимания не рекомендуется.

Что такое инсулинома

Инсулин — специфический гормон пептидной группы, который реагирует на появление в организме углеводов, в особенности, глюкозы.

В норме его уровень повышается после еды, особенно если человек принимает в пищу сладкие блюда, из кровяного русла питательные вещества быстро перераспределяются по всем органам.

Первым всегда получает мозг, которому постоянно необходима глюкоза для нормальной деятельности.

Симптомы инсулиномы поджелудочной железы связаны с тем, что опухоль вызывает неконтролируемую патологическую секрецию данного гормона. Инсулин поглощает все возможные питательные вещества из крови, но продолжает выделяться, в результате чего появляются признаки голодания.

Появление симптомов инсулиномы поджелудочной железы означает то, что головной мозг будет недополучать глюкозу, ведь в норме она распределяется постепенно: человек съел определенное количество пищи, ее хватает на несколько часов до следующей трапезы.

Опухоль же заставляет полезные вещества расщепляться слишком быстро, в результате чего появляется гипогликемический синдром, страдают клетки головного мозга, могут начаться критические дистрофические изменения нервной ткани.

В тяжелых случаях возможна кома и даже смерть пациента.

Примерно в 10% случаев инсулинома поджелудочной железы перерождается в агрессивное злокачественное новообразование, быстро дающее метастазы. Механизм перерождения неизвестен, хотя считается связанным с генетическими факторами. Поэтому важно знать симптоматику и вовремя диагностировать состояние.

Причины инсулиномы

Основной причиной появления симптомов инсулиномы поджелудочной железы считается наследственный фактор, который также может вызывать появление гастрином, опухоли гипофиза, аденомы щитовидной железы. Это комплексное генно-эндокринное заболевание называется множественный эндокринный аденоматоз первого типа.

По своей структуре инсулиномы относятся к аденомоподобным опухолям, но в отличие от более злокачественных гастрином, редко образуют множественные новообразования. Также они реже становятся причиной рака поджелудочной железы. Предсказать появление опухоли очень трудно, если нет предварительного анамнеза, но у лиц с диагностированной предрасположенностью в 70% случаев развивается неоплазия.

Новообразование редко развивается у детей и молодых людей. Средний возраст пациентов с инсулиномой поджелудочной железы — от 45 до 60 лет. Также характерной особенностью опухоли считаются относительно небольшие размеры, до 2 см. Это может усложнять удаление оперативным методом.

Симптомы инсулиномы

Несмотря на преимущественную доброкачественность, характерные эндокринные симптомы инсулиномы поджелудочной железы делают обязательной терапию и врачебное вмешательство. Игнорировать появление новообразование невозможно, потому что болезнь дает специфическую и порой опасную для жизни клиническую картину:

  1. Продромальный период — характеризуется повышенным аппетитом, многие люди страдают ожирением, но у них неизменно нормальный или даже пониженный уровень сахара в крови. Голодовки и попытки диет с ограничением углеводов даются очень тяжело, вплоть до обмороков.
  2. Активное развитие опухоли — развитие приступов гипогликемии, которые появляются, как правило, натощак, утром, после естественного ночного голодания. При замере глюкозы обнаруживаются очень низкие показатели, менее 2,4 ммоль/л.
  3. У пациентов отмечается хроническая головная боль, которая проходит после еды, особенно если человек употребляет сладкое, быстрые углеводы. Однако она неизменно возвращается, поскольку избыточный инсулин мгновенно расходует «запас», мозг снова начинает голодать.
  4. Гипогликемические кризы протекают со всей соответствующей симптоматикой активации надпочечников, выделяющих адреналин и кортизол: холодный пот, дрожащие руки, помутнение сознания, сильный голод. Поскольку в этом состоянии выделяется адреналин, то человек может испытывать приступы страха смерти, паники.
  5. Инсулинома влияет на нервную ткань головного мозга, поэтому больные отмечают ухудшение памяти, умственные способности нарушаются. К сожалению, эти изменения почти всегда относятся к необратимым.

Самый серьезный симптом инсулиномы поджелудочной железы — это гипогликемическая кома, полностью аналогичная той, которая может возникнуть у диабетика, который ввел себе слишком большую дозу инсулина на голодный желудок. В данном случае на избыток выработки гормона влияет собственный орган человека. Без немедленного внутривенного введения глюкозы состояние крайне опасно, вплоть до летального исхода.

Диагностика

Диагностические меры необходимы для обнаружения патологии и лечения инсулиномы поджелудочной железы в зависимости от ее размеров, локализации и операбельности.

Прежде всего, проводятся тесты:

  • стресс-тест с голоданием — под наблюдением врача;
  • инсулиносупрессивная проба;
  • замер С-пептида и проинсулина
  • МРТ для обнаружения новообразования.

Один из самых важных диагностических критериев — уровень С-пептида, поэтому тест на содержание этого вещества проводится в обязательном порядке при подозрении на новообразование. После установки диагноза врач принимает решение о методике лечения инсулиномы поджелудочной железы.

Лечение инсулиномы

Лечение инсулиномы может представлять сложность из-за особенностей локализации и трудности для проведения операции. Терапия подбирается в зависимости от анамнеза пациента, его возраста и состояния здоровья. Стандартом считается оперативное вмешательство, хотя возникают ситуации, когда такой вариант невозможен.

Радикальное лечение

В случае операбельности опухоли, такое лечение инсулиномы поджелудочной железы эффективно в более 90% случаев.

Если новообразование обнаружено рано, еще нет повреждения нервной ткани, то пациент полностью выздоравливает, рецидивы встречаются редко.

Энуклеакция опухоли подходит, если размер небольшой, расположение поверхностное. Крупные новообразования могут быть удалены вместе с частью органа.

Консервативное лечение

Химиотерапия применяется редко, поскольку признана малоэффективной. Неоперабельные инсулиномы встречаются менее чем в 1% случаев.

Консервативное лечение инсулиномы поджелудочной железы присоединяют для коррекции состояния пациента, используя следующие методы:

  1. Симптоматическое лечение — направлено на купирование приступов гипогликемии, в зависимости от тяжести: от употребления углеводов до внутривенного введения глюкозы. Пациенту рекомендованы частые приемы пищи с медленными углеводами, избегать быстрых, за исключением случаев критического снижения уровня сахара в крови.
  2. Диазоксид — хороший метод предотвращения приступов, но препарат вреден для почек, вызывает отеки, поэтому важно правильно подобрать дозу, чтобы избежать побочного действия.
  3. Иногда могут быть эффективны аналоги соматостатина пролонгированного действия. Эти препараты также назначаются под строгим контролем и наблюдением врача.

Оперативное вмешательство при множественной эндокринной неоплазии также считается эффективным, хотя высок риск нового появления опухоли в течение трех лет. При подозрении на злокачественное перерождение рекомендовано полное удаление поджелудочной железы и пожизненная заместительная терапия.

Прогноз и профилактика инсулиномы

Если доброкачественную опухоль поджелудочной железы удалили вовремя, то в 90% случаев наблюдается выздоровление.

Остаточные явления сохраняются, их тяжесть зависит от предшествующей стадии заболевания. Поэтому основная ставка делается на своевременную диагностику лиц с предрасположенностью к развитию новообразований.

Поздние стадии опасны, главным образом, комплексным повреждением головного мозга.

Специфической профилактики не существует. В направлении коррекции МЭН первого типа ведется научная работа с применением генных методов. Лицам с отягощенным наследственным анамнезом рекомендуется регулярная проверка у онколога и эндокринолога.

  • Палаева Елена Анфировна
  • Эндокринолог
  • Стаж: 17
  • 1992-1998 Карагандинская медакадеимя
  • Задать вопрос

Источник: https://lHealth.ru/insulinoma.html

Инсулинома: причины заболевания, основные симптомы, лечение и профилактика

Представляет собой гормонально-активную опухоль β-клеток островков поджелудочной железы, которая в избыточном количестве вырабатывает инсулин, который приводит к развитию гипогликемии.

Причины

Возникновение гипогликемии при инсулиноме связано с избыточной, неконтролируемой секрецией инсулина опухолевыми b-клетками.

В норме при снижении уровня глюкозы в крови отмечается уменьшение выработки инсулина и его поступления в кровяное русло.

В опухолевых клетках механизм выработки инсулина нарушается, вследствие чего при понижении уровня глюкозы его выработка не ингибируется, что способствует развитию гипогликемического синдрома.

Самыми чувствительными к гипогликемии считаются клетки головного мозга, для которых глюкоза является основным энергетическим материалом.

В связи с этим при инсулиноме возникают симптомы нейрогликопении, а при длительной гипогликемии формируются дистрофические изменения центральной нервной системы.

Гипогликемическое состояние активирует выброс в кровь контринсулярных гормонов, таких как норадреналин, глюкагон, кортизол и соматотропин, что сопровождается развитием адренергической симптоматики.

Симптомы

В клиническом течении инсулиномы выделяют фазы относительного благополучия, которые могут сопровождаться периодически возникающими выраженными проявлениями гипогликемиии и реактивной гиперадреналинемии. В скрытом периоде основным симптомом инсулиномы являются ожирение и повышенный аппетит.

Острый гипогликемический приступ возникает в результате нарушения адаптационных механизмов центральной нервной системы и контринсулярных факторов. Чаще всего развитие приступа происходит натощак, после длительного перерыва в приеме пищи, в утренние часы. Во время приступа отмечается снижение содержания глюкозы в крови ниже 2,5 ммоль/л.

Нейрогликопенические симптомы инсулиномы очень похожи на различные неврологические и психиатрические нарушения. У пациента может возникать головная боль, мышечная слабость, атаксия и спутанность сознания.

Иногда гипогликемический приступ у пациентов с инсулиномой может сопровождаться развитием психомоторного возбуждения, в этом случае у больного может отмечаться появление галлюцинаций, бессвязных выкриков, двигательного беспокойства, немотивированной агрессии или эйфории.

Симпатико-адреналовая система реагирует на резкую гипогликемию появлением тремора, холодного пота, учащенного сердцебиения, страха и парестезий. При прогрессировании приступа может возникать эпилептический припадок, потеря сознания и кома.

Чаще всего приступ купируется посредством внутривенного введения раствора глюкозы. Придя в себя, больные о случившемся не помнят.

Во время гипогликемического приступа иногда происходит развитие инфаркта миокарда вследствие острого нарушения питания сердечной мышцы, признаки локального поражения нервной системы, которые могут быть ошибочно приняты за острое нарушение мозгового кровообращения.

При хронической гипогликемии у больных с инсулиномой нарушается функционирование центральной и периферической нервной системы, что оказывает влияние на течение фазы относительного благополучия.

В межприступном периоде может возникать преходящая неврологическая симптоматика, нарушение зрения, миалгии, снижение памяти и умственных способностей.

Даже после удаления инсулиномы снижение интеллекта и энцефалопатия чаще всего сохраняются, что сопровождается утратой профессиональных навыков и прежнего социального статуса.

Диагностика

Выявить причины гипогликемии и дифференцировать инсулиному от других заболеваний позволяет комплекс лабораторных тестов, функциональных проб, визуализирующих инструментальных исследований.

Для подтверждения диагноза больному может быть назначена проба с голоданием, направленная на провокацию гипогликемии, инсулиносупрессивный тест с введением экзогенного инсулина, также может потребоваться ультразвуковое исследование или магниторезонансная томография поджелудочной железы.

Лечение

Если нет важных противопоказаний для проведения оперативного вмешательства, то проводят хирургическое удаление инсулиномы.

При неоперабельных инсулиномах назначается консервативная терапия, направленная на купирование и профилактику гипогликемии, с помощью гипергликемизирующих средств, таких как адреналин, норадреналин, глюкагон, глюкокортикоиды. При злокачественных инсулиномах пациенту назначается химиотерапия.

Профилактика

На данный момент методы профилактики развития инсулиномы не разработаны, так как до конца не установлены причины ее развития.

Источник: https://www.obozrevatel.com/health/bolezni/insulinoma.htm

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector