Хирургическое лечение геморроя: обзор современных способов лечения

Согласно классификации российских проктологов, возможна острая и хроническая форма геморроя. Но в странах Европы и Америки болезнь считают хронической, протекающей с периодами ремиссии и обострениями.

Своевременное лечение венозных образований прямой кишки с помощью консервативных средств позволяет добиться хороших результатов и избежать оперативного вмешательства. К сожалению, запоздалое обращение пациентов к врачу снижает вероятность эффективной терапии.

Операция по удалению геморроя остается единственным способом устранения тяжелых симптомов. По данным статистики, в ней нуждаются 20% больных.

С применением малоинвазивных методик значительно снизилась потребность в классических хирургических приемах. Упущенное время создает негативные условия для избавления от геморроидальных узлов. Тяжелое течение патологии, частые обострения и осложнения остаются бесспорными показаниями.

Необходимость операции при геморрое

О необходимости оперативного лечения судит врач после обследования пациента, выяснения признаков, частоты обострений.

Важное значение придается определению вида и стадии заболевания, наличию сопутствующей патологии, основных причин болезни.

Операция показана, если не удалось компенсировать нарушения в геморройных структурах с помощью лекарственных препаратов, диеты, режима и физических упражнений, в случаях продолжающихся рецидивов после миниинвазивных приемов.

III-IV стадии геморроя, протекающие с кровотечениями, интенсивными болями, выпадением узлов, образованием трещин и хронической анемии, являются критерием выбора хирургического подхода. Такие осложнения, как парапроктит, выпадение прямой кишки, требуют обязательного вмешательства.

Хирургическое лечение геморроя: обзор современных способов лечения

При внутренней разновидности патологии операция по удалению геморроя показана, если у пациента:

  • повторяются сильные кровотечения, по анализу крови определяется анемия;
  • узлы достигли значительных размеров, не вправляются в кишку, ущемляются сфинктером;
  • не удается обезболить анус консервативными противовоспалительными методами, симптом доставляет страдания при ходьбе, боли не проходят в покое;
  • нарушается герметичность анального сфинктера, и постоянно выделяется из кишечника слизь, каловые массы и газы;
  • создается высокий риск осложнений (тромбоза, трещин, ущемления узла с развитием воспаления и некроза), присоединения инфекции и распространения на окружающие ткани.

В случаях наружной формы к оперативному лечению геморроя прибегают при следующем:

  • интенсивный болевой синдром;
  • выраженный перианальный отек тканей (вокруг заднепроходного отверстия);
  • большой размер узлов, невозможность ходьбы и сидения;
  • образование трещин в прямокишечном канале;
  • риск ущемления, острого тромбоза, инфицирования.

Случаи противопоказания к операции

Иногда пациентам противопоказана операция из-за высокого риска осложнений. К таким случаям относятся:

  • болезни крови с нарушением свертываемости;
  • обострения хронических заболеваний кишечника воспалительной природы;
  • вторичный геморрой, возникший на фоне злокачественной опухоли, цирроза печени или декомпенсации сердечной деятельности II-III степени;
  • имеющиеся сопутствующие заболевания с недостаточностью печени, почек, дыхательной системы;
  • резкое снижение иммунитета (СПИД, аутоиммунные заболевания);
  • состояние беременности (проведение операции переносят на послеродовый период).

Хирургическое лечение геморроя: обзор современных способов лечения

Сложно выбрать условия, чтобы прооперировать пациента с сахарным диабетом, из-за колебания уровня глюкозы, риска инфекции. Больным в пожилом возрасте предпочтительно консервативная терапия.

Если решено лечить человека хирургически, его тщательно готовят, предварительно госпитализируют в стационар.

Заранее определить, как долго будет длиться подготовка сложно, поскольку каждый организм реагирует по-своему.

Классические хирургические методы лечения геморроя

Опытные хирурги-проктологи избегают «радикального» лечения, поскольку причину патологии убрать оперативным путем не удается.

Речь может идти о максимально щадящем и надежном способе удаления узлов и кавернозных образований, восстановлении функций анального сфинктера.

Для этого разработаны и эффективно применяются классические операции, заслужившие одобрения нескольких поколений практикующих хирургов.

Разница заключается в технике операционного подхода, использовании оборудования, методик иссечения узлов и слизистой, продолжительности срока реабилитации.

Геморроидэктомия по Миллигану-Моргану

Наиболее распространенным методом считается геморроидэктомия по Миллигану и Моргану. Английские хирурги почти 100 лет назад предложили проводить удаление геморроидальных узлов с пластикой слизистой оболочки ректального канала.

Объем оперирования заключается в полной резекции (вырезании) кавернозной ткани прямокишечных вен после перевязки трех крупных сосудов. Вмешательство проводится под общим наркозом обязательно в условиях госпитализации в хирургическое или специализированное отделение больницы. Хирурги используют 3 техники:

  1. Закрытым способом после удаления узлов прошивают слизистую кетгутовыми швами, что позволяет закрепить стенки канала. Некоторые врачи применяют в амбулаторных условиях.
  2. Открытый вариант возможен только в стационаре. Рану оставляют без ушивания для самостоятельного заживления. Применяется при трещинах, парапроктите. Удаляются узлы и окружающая слизистая. Для остановки кровотечения применяют электрокоагуляцию.
  3. Подслизистой геморроидэктомией называют использование пластики. Она более сложна в исполнении, поэтому отличается длительностью, но восстановление продолжается быстрее.

Подходы имеют одинаковые положительные и негативные стороны. К преимуществам относятся:

  • возможность удаления внешних и внутренних узлов;
  • достижение длительного периода ремиссии;
  • редкие осложнения.

Хирургическое лечение геморроя: обзор современных способов лечения

Недостатки:

  • значительная длительность операции;
  • необходимость наркоза для обезболивания;
  • потребность в продолжительном госпитальном периоде лечения с перевязками, местными обезболивающими средствами, соблюдении в периоде реабилитации строгой диеты.

Геморроидэктомия по методу Лонго

Способ, предложенный итальянским хирургом Лонго, еще называют «геморроидопексией». Он отличается от классической геморроидэктомии отсутствием такого действия хирурга, как вырезание узлов. Суть операции заключается в циркулярном надрезе слизистой оболочки и ее резекции над болевой зоной (зубчатой линией) и прикреплении к ней с помощью особых скрепок ножек узлов.

В результате при заживлении раны достигается снижение поступления крови в кавернозные образования, подтягивание уменьшенных узелков кверху, их высыхание и образование рубца (шрам на слизистой). Операция Лонго переносится пациентом безболезненно или требует только местной анестезии. Длится 15-20 минут. Для реабилитации достаточно пяти дней.

Недостатком считается дороговизна одноразового медицинского инструментария (аппарат по типу степлера увеличивает стоимость лечения), возможность оперировать только внутренние узлы.

Малоинвазивная терапия: показания к вмешательству при геморрое

Внедрение и усовершенствование методов малоинвазивной терапии повлекло снижение потребности в классическом хирургическом лечении. Технически способы занимают среднее положение между консервативными и оперативными. Выполняются специалистами-проктологами, прошедшими подготовку по работе с современным высокотехнологичным оборудованием.

  Как сходить в туалет по большому после операции на геморрой?

Преимущества:

  • проведение в амбулаторных условиях;
  • малотравматичность;
  • отсутствие кровопотери;
  • короткий период реабилитации.

Недостатки:

  • невозможность удаления всех узлов за один сеанс (обычно ограничиваются 2-3 узлами);
  • гарантированный риск рецидива, если пациент не выполняет требования врача.

Методы противопоказаны при следующем:

  • кишечная инфекция;
  • интенсивное воспаление узлов;
  • тромбообразование;
  • обострение сопутствующей патологии.

Хирургическое лечение геморроя: обзор современных способов лечения

После лечения рассматривается вопрос о целесообразности применения.

Важно учитывать категорическое противопоказание — опухолевый процесс в любом органе.

Лучшим воздействием обладают аппаратные методики, позволяющие регулировать фокусировку и глубину проникновения. Главный недостаток — эффективное применение только в I-II стадии геморроя.

Редко используются для временного облегчения запущенных форм.

Обычно хорошо переносятся пациентами, но при отсутствии выполнения рекомендаций врача по соблюдению правильного питания, профилактического применения венотоников возможны периодические обострения.

Рекомендуется подготовка, состоящая из очистки кишечника, диеты. Общий наркоз не требуется, достаточно местной анестезии с помощью лидокаиновой мази.

Дезартеризация

Операция дезартеризации подразумевает перевязку путем прошивания основных питающих артериальных веток прямой кишки. По ним поступает кровь в геморройные структуры. Недостаточное кровоснабжение приводит к сморщиванию и уменьшению узлов. Затем они заполняются фиброзной тканью. Умеренно болеть место воздействия может только в первые дни.

Лазерная коагуляция

Использование луча лазера основано на способностях точной фокусировки и различного воздействия на ткани узла:

  • осуществление иссечения ножки с одновременным прижиганием и остановкой кровотечения;
  • коагуляция (свертывание) белковой части стенки узла — искусственный ожог;
  • вапоризация (выпаривание) — происходит обезвоживание и высушивание узлов.

Хирургическое лечение геморроя: обзор современных способов лечения

Метод лазерной коагуляции хорошо сочетается со склеротерапией наружных шишек. Клиника геморроя исчезает по мере высыхания узлов, отторжения с калом и восстановления нормального анального канала. Для свертывания белков мышечной стенки узлов применяются коагуляторы разного механизма воздействия. Кроме лазерного, используются радиоволновый и инфракрасный способ.

Инфракрасная коагуляция

Инфракрасная или фотокоагуляция вызывается пучком световых волн определенного спектра. Воздействие тепловой энергии за несколько секунд позволяет безболезненно вызвать сморщивание тканей узлов. Разрешено применение при беременности. Как лазерное излучение способствует стерилизации места облучения, поэтому очень редко возникают инфекционные осложнения.

Обычно за сеанс удаляют одну шишку, повторные процедуры назначаются через 10-14 дней.

Склеротерапия

Способ основан на возможности некоторых веществ вызывать облитерацию (внутреннее склеивание) узлов. Уколом в образование вводятся препараты-склерозанты. Они запаивают полость и сосуды, способствуют усыханию и дальнейшему удалению узла при дефекации.

Важно провести предварительно кожную аллергическую пробу. Поскольку метод склеротерапии сравнительно малоэффективен, его используют в сочетании с коагулирующими способами. Как основной применяется только у 10% больных.

Лигирование

Лигатуры в виде латексных колец накладывают на ножку узла специальным аппаратом. Эффект пережатия петелькой вызывает прекращение кровотока в тканях, некроз и отторжение.

Хирургическое лечение геморроя: обзор современных способов лечения

Различают механическое и вакуумное (поршневое) лигирование. Первый способ удобен, если хорошо видна ножка узла. Второй — позволяет втянуть в цилиндр аппарата узелок и сбросить лигатуру на его основание. После процедуры пациенты ощущают распирание, боли 2-3 дня. Поэтому кольца накладываются на 1-2 узла. Соскакивание лигатуры рассматривается как осложнение.

Криотерапия

Криодеструкция использует замораживание тканей для их отмирания. Часто сочетается с перевязкой сосудов. Хладагентом служат инертные газы (аргон, гелий, азот). Жидкий азот создает охлаждение до -196°C. Специальным криозондом прикасаются к стенке узла.

Способ применим даже на фоне воспаления геморроя, но не показан при других заболеваниях малого таза у мужчин и женщин. Дает хороший эффект у пациентов пожилого возраста, при нарушенной герметичности сфинктера. Стимулирует местный иммунитет, «омолаживает» ткани прямой кишки.

Тромбэктомия

Применяется в хирургическом отделении по экстренным показаниям при ущемлении наружных геморроидальных шишек. Под местной анестезией проводится линейный надрез узла (5 мм). Из него вместе с кровью вытекает сгусток-тромб. Редко его удаляют зажимом. Рана заживает через 5-6 дней. Боли сразу снимаются, а узел уменьшается в размерах.

Пациент после тромбэктомии требует наблюдения, смены мазевых повязок, поэтому лучше пролечиться несколько дней в стационаре. Контрольный осмотр врача проводится чрез 2 недели.

Примерная стоимость оперативного лечения геморроя

Вылечить геморрой бесплатно не получится. Стоимость лекарств (например, венотоников) на курс вполне сопоставима с некоторыми малоинвазивными способами. Если пациент решает оперироваться в частной клинике, то нужно рассчитывать, что операция по Миллигану-Моргану обойдется в 15 000 р., по Лонго — от 40 000 до 100 000 р.

Малоинвазивные методы по цене отличаются.

Название метода Стоимость удаления одного узла в рублях
Московские клиники Региональные клиники
Лазеротерапия 12 000-18 000 6 000-8 000
Инфракрасная коагуляция 6 000-8 000 3 000-7 000
Склеротерапия 8 000-9 000 3 000-6 000
Лигирование 5 000-6 500 3 500-4 500
Криодеструкция 6 000 3 000
Тромбэктомия 5 000 3 500

Оперативные методы необходимы для быстрейшего решения проблемы геморроя, но следует помнить, что без терпеливого отношения к своему здоровью и при самом дорогом лечении наступит рецидив.

Источник: https://MojGemorroj.ru/metody-udaleniya-gemorroya.html

Лечим геморрой современными методами

Достижения медицинской науки, в частности проктологии, позволяют лечить заболевание на любой стадии, особенно, если используются современные методы лечения геморроя. Это касается как консервативной терапии, так и хирургических вмешательств.

Конечно, справиться с болезнью на ранней стадии дешевле и проще, чем с осложненным хроническим процессом. Для успешного избавления от геморроя требуются не только врачебные назначения, но и активное стремление самого пациента изменить соответствующим образом привычный уклад и стиль жизни.

В противном случае даже самые эффективные способы лечения геморроя не смогут с ним справиться, и болезнь опять будет рецидивировать.

Способы лечения

Хирургическое лечение геморроя: обзор современных способов лечения

Методику лечения геморроя выбирает врач после проведения обследования

Решение о тактике ведения каждого конкретного больного принимает лечащий врач.

Выбор того или иного способа терапии при геморрое зависит от стадии заболевания, общего состояния пациента, индивидуальных особенностей его организма.

Оптимальный выбор способа лечения в разных стадиях геморроя:

  1. Первая стадия — эффективными являются консервативные методы лечения геморроя медикаментозными или народными средствами.
  2. Вторая стадия – предполагает активное лечение лекарственными препаратами для местного и общего воздействия, а также способами малоинвазивных хирургических вмешательств.
  3. Третья стадия – малоинвазивная хирургия в сочетании с медикаментозной терапией.
  4. Четвертая стадия геморроя – радикальные операции, применение методов консервативного лечения в послеоперационном периоде для ускорения заживления тканей и профилактики рецидивов.

Все эти способы должны сочетаться с правильным питанием, регулированием нормального опорожнения кишечника, ежедневными упражнениями, гигиеническим уходом, здоровым образом жизни без вредных привычек.

Консервативная терапия

При геморрое традиционно используют средства для местного лечения (мази, свечи), а также препараты системного действия (таблетки и капсулы).

Современная фармацевтическая промышленность предлагает огромный выбор лекарственных средств локального воздействия на патологический процесс.

Среди них есть растительные и синтетические препараты отечественного или импортного производства, отличающиеся по составу, цене, силе и продолжительности действия.

Хирургическое лечение геморроя: обзор современных способов лечения

  • Группа Релиф;
  • Проктозан;
  • Проктоседил;
  • Прокто-Гливенол;
  • Гепатромбин Г;
  • Постеризан;
  • Натальсид;
  • Ультрапрокт;
  • Ауробин.

Большинство из этих средств имеют две формы выпуска (мазь и ректальные свечи) и многокомпонентный состав для наиболее полного охвата всех основных симптомов геморроя.

Преимуществами местных препаратов является быстрота и удобство применения, высокая эффективность и доступность.

Недостатками считается невозможность устранения причины развития геморроя и возвращение вен в нормальное состояние.

Средства для системного воздействия на организм – это венотонизирующие лекарства на основе растительных биофлавоноидов (диосмина и геспередина).

Современными представителями таких препаратов являются детралекс и флебодиа 600. Они повышают венозный тонус, усиливают дренаж лимфы, уменьшают ломкость и проницаемость сосудов, улучшают микроциркуляцию, снижают риск развития геморроидальных кровотечений и предупреждают следующие обострения геморроя.

Малоинвазивные методы

Малотравматичные способы лечения геморроя проводятся в амбулаторных условиях, без анестезии, кровопотери и послеоперационных рубцов. Недостатками считаются ограниченность применения только во 2 и 3 стадиях болезни, высокая вероятность рецидивов.

Хирургическое лечение геморроя: обзор современных способов лечения

  1. Лигирование узлов латексными кольцами – перевязывается один или два узла за одну операцию, через неделю они отсыхают и выводятся вместе с кольцами. Этот метод позволяет остановить кровотечение и выпадение узлов, но причина геморроя не устраняется, применяется только при внутреннем геморрое.
  2. Лазерная коагуляция – практикуется при шишках небольшого и среднего размера любой локализации.
  3. Криодеструктивный метод – замораживание шишек жидким азотом, через несколько недель они отпадают, лечение проводится в несколько этапов, хорошо переносится пожилыми пациентами.
  4. Методика склеротерапии – во время операции склерозирующее вещество вводится в полость одного или двух небольших узлов, метод подходит для пожилых людей со слабыми венозными стенками.

Хирургическое лечение

Является единственным эффективным и надежным способом избавления от заболевания.

Хирургические методы, позволяющие устранить причину возникновения геморроя, применяются на поздних стадиях заболевания при неэффективности использования малоинвазивных и консервативных способов лечения этого коварного недуга.

Хирургическое лечение геморроя: обзор современных способов лечения

  1. Самый предпочтительный способ лечения – дезартеризация, при котором пересекаются артерии, приносящие кровь в геморроидальный узел. Во время операции используется ультразвуковой контроль. Восстановительный период после такого лечения не требуется.
  2. Операция трансанальной резекции (метод Лонго) — щадящий метод подтягивания слизистой прямой кишки вместе с узлами после проведения частичной резекции. Операция проводится в течение 15 – 20 минут под местной или спинальной анестезией и позволяет восстановить естественное положение узлов с нормализацией в них кровотока.
  3. Радикальная геморроидэктомия по Миллигану-Моргану – самый травматичный способ, используется для удаления узлов больших размеров при угрозе массивного кровотечения.

Где лечить геморрой – в муниципальной больнице или частной проктологической клинике, каждый решает сам, основываясь на рекомендациях врачей и отзывах пациентов.

Но лечить это заболевание надо обязательно, руководствуясь опытом и квалификацией своего доктора.

При этом важно пересмотреть весь образ жизни, приспособиться к новым условиям, понять, что избавиться от геморроя можно только совместными усилиями врача и пациента.

О том как правильно лечить геморрой дома

Вы когда-нибудь пытались избавиться от геморроя дома самостоятельно? Судя по тому, что вы читаете эту статью – победа была не на вашей стороне. И конечно вы не понаслышке знаете что такое:

  • В очередной раз видеть кровь на бумаге;
  • Проснуться утром с мыслью, как бы уменьшить вздувшиеся болючие шишки;
  • Страдать каждый поход в туалет от дискомфорта, зуда или неприятного жжения;
  • Вновь и вновь надеяться на успех, ожидать с нетерпением результатов и расстраиваться от нового неэффективного препарата.

А теперь ответьте на вопрос: вас это устраивает? Разве можно с этим мирится? А сколько денег вы уже «слили» на неэффективные препараты? Правильно – пора с ними кончать! Согласны? Именно поэтому мы предлагаем вашему вниманию метод Александра Леонидовича, который рассказал об эффективном и недорогом способе, как всего за 2 недели навсегда избавиться от ГЕМОРРОЯ… Читать статью>>>

Источник: https://DrGemor.ru/lechenie/lechim-gemorroj-sovremennymi-metodami.html

Методы лечение геморроя хирургическим путем

Возникновение геморроя провоцирует множество факторов, к примеру, тяжелые физические нагрузки, несбалансированное питание, потребление спиртосодержащих напитков и т.д.

Существует много методик избавления от недуга. К ним относится хирургическое лечение геморроя. По мнению многих больных, лечение геморроя без хирургического вмешательства – более привлекательный вариант, но в некоторых случаях необходима именно операция.

Когда требуется операция?

Лечение геморроя хирургическим путем необходимо в этих случаях:

  • Неэффективность лекарственных средств и прогрессирование заболевания.
  • Выпадение геморроидальных узлов при выделении каловых масс.
  • Тромбоз.
  • Иные заболевания прямой кишки.
  • Анемия, спровоцированная постоянным кровотечением при испражнениях.

Виды операций

Геморроидэктомия по Миллигану-Моргану и геморроидопексия по методу Лонго – это основные хирургические методы лечения геморроя.

Геморроидэктомия может проводиться в стационаре или в амбулаторных условиях (все напрямую зависит от особенностей заболевания). Показания к операции – наружный геморрой и внутренний второй (при условии сильного увеличения узлов), третьей и четвертой стадии.

Хирургическое лечение геморроя: обзор современных способов лечения

Процесс длится полчаса. Реабилитационный период в стационарных условиях длится от трех дней до недели. После пяти недель полностью восстанавливается трудоспособность. В период реабилитации болевой синдром отмечается у всех пациентов.

Суть операции – устранение всех узлов. Обычно процесс осуществляется при помощи ультразвукового скальпеля, но может использоваться лазерная техника.

Геморроидопексия по методу Лонго проводится строго в стационарных условиях. Показание – внутренний геморрой преимущественно в третьей стадии.

Длительность операции – не более двадцати минут. Длительность реабилитационного периода в стационаре – три дня. Трудоспособность полностью восстанавливается через неделю. Примерно 15% пациентов после хирургического лечения беспокоит неярко выраженная боль.

Лечение геморроя хирургическим способом по Лонго осуществляется в целях поднятия геморроидальных узлов. При этом вырезают небольшую область слизистой кишечной оболочки.

Примерные цены

Цены на обе операции напрямую зависят не только от ценовой политики клиники, но и от региона. Примерная стоимость указана в таблице:

 ГеморроидэктомияГеморроидопексия
Москва от 36000 рублей от 25000 рублей
Санкт-Петербург от 35000 рублей от 22000 рублей
Казань от 32000 рублей от 20000 рублей

Малоинвазивные операции

Хирургическое лечение наружного геморроя и внутреннего не всегда обязательно. В качестве альтернативы специалист может предложить:

  • Дезартирезация. Артерии, насыщающие узел кровью, перетягиваются, после чего он выходит наружу, не доставляя неудобств.
  • Хирургическое лечение геморроя лазером. На узлы воздействует специальный лазер.
  • Криодеструкция. После манипуляции обработанный жидким азотом узел выходит наружу.
  • Вакуумное лигирование. Узлы вытягиваются вакуумом.
  • Склерозирование. Узел насыщается веществом, которое губительно на него влияет. Процедура введения состава через иглу имеет и плохие, и хорошие отзывы.

Противопоказания к операции

Отказаться от хирургического лечения геморроя в пользу иного метода нужно тем, у кого наблюдаются эти заболевания и состояния организма:

  • Хирургическое лечение геморроя: обзор современных способов леченияБеременность,
  • Период лактации,
  • Онкология,
  • ВИЧ,
  • Хронические болезни в обостренной форме,
  • Инфекционные заболевания,
  • Болезнь крона.

Правила подготовки

Тщательная подготовка к хирургическому лечению – один из залогов удачной операции. Перед воздействием специалистов нужно принять эти меры:

  • Обследование, рекомендованное проктологом.
  • Диета. Она подразумевает отказ от содержащей клетчатку еды. Особенно это касается бобовых культур.
  • Голод. Поужинайте в семнадцать-восемнадцать часов вечера и не потребляйте пищу в этот и на следующий день (день операции).
  • Применение седативных медикаментов. Прием нужно осуществить вечером и утром.
  • Клизма или использование медикамента «Фортранс». При непереносимости лекарства нужно делать клизму до чистой воды.

Послеоперационный период

В период реабилитации нужно соблюдать несколько правил:

  • Хирургическое лечение геморроя: обзор современных способов леченияИспользуйте средства с антибактериальным эффектом после каждого испражнения. Рекомендуется подмываться, используя аптечное мыло-антисептик.
  • Соблюдайте постельный режим в течение суток после хирургического вмешательства.
  • Используете слабительные препараты в целях размягчения твердых каловых масс и предотвращения травм заднего прохода.
  • В первые сутки после хирургического вмешательства пейте только чистую воду и чаи. Во вторые можно нежирные бульоны и жидкие йогурты. В третьи – мягкие каши на воде и молоке, отварные овощи.
  • Потребляйте большое количество жидкости.
  • Откажитесь от острых приправ и спиртосодержащих напитков на 6 месяцев.

Возможные осложнения

После хирургического лечения геморроя могут возникнуть такие осложнения:

  • Сильная боль,
  • Кровотечение из анального отверстия,
  • Выделение гноя вследствие воспалительного процесса,
  • Ухудшения функции выделения мочи,
  • Сужение заднего прохода.
  • Непроизвольное выделение газов и стула из-за слабости сфинктера.

Источник: https://stopgemor.com/lechenie/xirurgicheskoe

Удаление геморроя – современные операции

Удаление геморроя остается самым быстрым и эффективным способом забыть о проблеме. А какие операции сейчас проводят в клиниках?

Заболевания прямой кишки проявляются жуткими симптомами. Геморрой не исключение! Многие при острой его фазе не могут сидеть, ходить и тем более работать. Методы лечения болезни различны, и не исключают оперативные вмешательства.

На первой стадии развития заболевания спасают ректальные свечи, крема и мази, лечебная диета. Если патология перешла в последующие стадии, то удаление геморроя является самым оправданы методом решения проблемы.

Как удаляют геморроидальные узлы
Малоинвазивные процедуры склеротерапия, фотокоагуляция, криодеструкция, лигирование латексными кольцами.
Хирургические операции геморроидэктомия (открытая или закрытая), трансанальная резекция слизистой по Лонго.
Показания к операции выпадение узлов, кровотечение, тромбоз, защемление, болевые ощущения.
Подготовка сбор анализов, диагностика, клизма.
Рекомендации после операции диета, прием медикаментов, обработка ран, ограничение физических нагрузок.
Возможные осложнения нагноение, свищи, сужение анального канала, кровотечение, задержка мочеиспускания, выпадение узлов.
Стоимость · лигирование латексными кольцами — от 6000 тыс. руб за один узел

  • · геморроидэктомия по Моллигану-Моргану – от 25 тыс. руб
  • · дезартеризация– от 30000 тыс. руб
  • · электрокоагуляция узлов, лазерное удаление геморроя — от 25000 руб
  • · склеротерапия – 4000 за каждый узел.

Когда необходима операция

Оперативное вмешательство оправдано в случае, когда медикаментозная терапия не дает положительной динамики, а больной продолжает страдать от неприятных симптомов.

Современная проктология выделяет четыре стадии геморроя:

  1. 1 степень — проявления минимальны. Распирание прямой кишки сразу после дефекации, незначительные выделения крови (пятнышки, струйки), жжение и зуд заднего прохода.
  2. 2 стадия. Каждое опорожнение кишечника приводит к выпиранию «шишек» из заднего прохода, которые сами собой втягиваются обратно.
  3. 3 степень. Продолжается выпадение геморроидальных узлов при дефекации и других физических усилиях, однако теперь их приходится вправлять в прямую кишку.
  4. Тяжелая 4 стадия. Нарастание симптомов и присоединение различных осложнений. Геморроидальные узлы выпадают при любых обстоятельствах. Их вправление невозможно из-за их ущемления, тромбоза, развития воспалительных процессов в перианальной области.

В последние десятилетия разработано несколько хирургических методов лечения геморроя с разным инструментарием и принципами воздействия на причину болезни.

Виды оперативного вмешательства

Несмотря на грозный термин, многие современные вмешательства по ощущениям пациентов похожи скорее на процедуру, чем на серьезную операцию. Речь идет о малоинвазивных методах оперативного вмешательства, после которых пациент забывает о проблеме за один день посещения врача.

Популярные методы удаления геморроя:

Воздействие лазером

Для лечения геморроя любого типа доктор воздействует на геморроидальные узлы пациента лазерным лучом. Буквально запечатывает кровеносные сосуды, снабжающие узлы кровью. Прижигающее действие лазера не даёт образоваться раневым поверхностям и не оставляет кровотечений.

На первой-второй стадии удаление геморроя лазером отлично помогает людям, которым невозможно назначить стандартные местные средства. На поздних стадиях операция малоэффективна. Проводится в амбулаторных условиях.

Инфракрасная коагуляция

Этот метод часто путают с предыдущим, однако здесь речь идёт о тепловом воздействии. Проблемные геморроидальные узлы удаляются прижиганием. Метод не требует госпитализации.

Латексное лигирование

Эффективный механический метод. Для его реализации на ножку узла надевают крошечное колечко из латекса. Кровоснабжение узла прекращается, он отмирает и выходит из прямой кишки вместе с калом. Метод очень популярен в России и странах СНГ.

Склеротерапия геморроидальных узлов

Фактически это склеивание геморроидального узла при помощи введения в кавернозную полость специального сужающего (склерозирующего) раствора.

В узле формируются спайки, которые не дают полости снова переполниться кровью. Оправдан при геморроидальных кровотечениях на первых стадиях развития патологии.

Шовное лигирование

Здесь используется ещё одна современная технология – допплерометрия. Врач при помощи специального аппарата находит именно те артерии, которые снабжают кровью проблемный геморроидальный узел и подшивает их.

Метод Лонго

Это уже настоящая операция по удалению геморроя. Геморроидопексия этого типа известна без малого четверть века и представляет собой не удаление геморроидальных узлов, а их установку на физиологические места путём подшивания слизистых оболочек прямой кишки.

Такая мера прекращает избыточное кровоснабжение узлов и их выпадение. Однако операция Лонго невозможна при наружном геморрое.

Операция Милигана – Моргана

Этот хирургический метод известен уже более полувека. Во многих случаях только классическая геморроидэктомия даёт человеку с четвёртой стадией геморроя шанс излечиться. Операция длится 30-60 минут и выполняется в условиях стационара. Реабилитационный период продолжается ориентировочно 30-40 дней.

Рекомендации после операции по удалению геморроя

Таблица: Клинические рекомендации по лечению геморроя

Методы лечения геморроя
Показания и эффективность
Склерозирование Применяется на 1-3 стадии кровоточащего геморроя. Положительный исход лечения 70-90%. Послеоперационный режим не беспокоит пациента.
Инфракрасная фотокоагуляция Операция показана при кровотечении геморроя 1-2 стадии. Эффективность лечения  60-70% . Болевой синдром после операции минимален.
Лигирование геморроидальных узлов латексными кольцами Выполняется на 2 и 3 стадии геморроя. Эффективна методика в 60-80% случаев. Послеоперационный период протекает с болевыми ощущениями, которые купируются обезболивающими препаратами.
Дезартеризация геморроидальных узлов Выполняется на 2-4 стадии развития заболевания. Эффективность составляет 80%. Имеются незначительные болевые симптомы в послеоперационный период.
Геморроидэктомия Выполняется на 3-4 стадии хронического геморроя. Самая эффективная операция, но необходим длительный период реабилитации.
Степлерная геморроидопексия (операция Лонго) Показанием к выполнению является 3 и 4 стадия геморроидальной болезни. Выраженный болевой синдром после операции, требующий обезболивание.

Послеоперационные осложнения

Здесь всё зависит от профессионализма проктолога и дисциплины пациента. Главная проблема – психологическая! Подвергшиеся вмешательству люди начинают бояться дефекации. Такая фобия решается диетой с большим количеством овощей, кисломолочных продуктов, достаточным объёмом жидкости. Врач, назначая операцию, непременно рекомендует оптимальный рацион.

В реабилитационном периоде возможны также боли, выделения крови, некоторый дискомфорт. После любого вмешательства важно вовремя показаться врачу, который проконтролирует процессы заживления и общее состояние пациента.

Через какое время после операции лучше беременеть

Главное условие – полное заживление раны (рубцов) после иссечения узлов, свищей прямой кишки или анальных трещин. Планировать беременность необходимо после консервативного лечения и после консультации с лечащем врачом.

Цены на операции

Сколько стоит избавиться от геморроя раз и навсегда? Здесь всё зависит от вида вмешательства, региона, клиники, квалификации проктолога. Цены на одни и те же услуги отличаются в несколько раз.

Склеротерапия одного узла может обойтись от 3 до 7000 рублей. Латексное лигирование от 5000 рублей. Геморроидэктомия может обойтись в 35 тысяч рублей. Однако в некоторых клиниках цена может включать не только вмешательство, но и другие услуги. Например, обследование, сопровождение в реабилитационном периоде, повторную консультацию.

Каким именно методом проводить воздействие на геморроидальные узлы – должен решать врач-проктолог после детального обследования пациента. Правильно выбранный метод в сочетании с последующей коррекцией образа жизни способен избавить от болезни если не окончательно, то на очень долгий срок.

После удаления геморроя пациент должен соблюдать рекомендации врача. Чтобы не допустить рецидива, необходимо соблюдать диету, гигиену и пропивать курсами венотонизирующие препараты.

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ ЛЕЧАЩЕГО ВРАЧА

Автор статьи Егоров Алексей Александрович, врач-проктолог
Хирургическое лечение геморроя: обзор современных способов лечения

Источник: https://gemorroj03.com/udalenie-gemorroya.html

Основные варианты хирургического лечения геморроя и другие методы избавления от интимной проблемы

Оперативное лечение геморроя проводится при помощи геморроидэктомии. Она может иметь несколько вариантов – открытый, закрытый и подслизистый. Второй тип операций – иссечение слизистой оболочки по методу Лонго.

Есть еще и нехирургические способы удаления увеличенных геморроидальных узлов: склерозирование, разрушение холодом или лазером, электрическим током, перевязывание при помощи латексных колец, тромбирование артерий, питающих узел.

Методы хирургического лечения геморроя и их особенности

Показанием к проведению операций являются:

  • длительная консервативная терапия без ощутимого положительного результата,
  • частые выпадения геморроидальных узлов при дефекации,
  • кровотечения,
  • тромбоз,
  • воспалительные процессы.

Рекомендуем прочитать статью о тромбофлебите геморроидальных вен. Из нее вы узнаете о причинах и проявлениях заболевания, методах диагностики и лечения.

А здесь подробнее о препарате Венарус при варикозе.

Операции при наружном геморрое

Если у пациента имеется сильное обострение наружного геморроя с болью и воспалением, то врач может провести удаление кровяного сгустка. Эта операция не требует длительной реабилитации, уже через неделю можно вернуться к обычной жизни. Так как обезболивание используется местное, то подобное вмешательство выполняется амбулаторно.

Второй вариант также может быть осуществлен без госпитализации – иссечение узла. Показано при внешнем расположении узла. Обладает высокой эффективностью и незначительной травматичностью для пациента.

Для выздоровления требуется пара дней, а больной навсегда избавляется от причины тромбоза.

Геморроидэктомия

Открытая операция считается самой эффективной. Для ее осуществления используют специальный скальпель, который может при помощи ультразвука (лазера, электричества) рассечь и затем прижечь ткани.

Удалению подлежит участок слизистой анального отверстия и кишечника, который захватывает все геморроидальные узлы. Затем внутренняя оболочка прямой кишки подшивается к более глубоким слоям.

Длительность операции около часа.

Закрытый способ проводится аналогично открытому, только после удаления узлов слизистая сразу сшивается. Имеет преимущества перед предыдущей методикой, так как после операции значительно менее выражен болевой синдром, и заживление проходит быстрее.

При подслизистом способе извлекают узел через небольшой разрез слизистой, перевязывают и отсекают, а ножка остается. Технически этот вариант наиболее сложен, но послеоперационный период протекает со слабой болью, репарация завершается в еще более краткие сроки.

Метод Лонго

При такой разновидности хирургического лечения геморроя узлы не удаляют. Они подтягиваются вверх из-за резекции части оболочки прямой кишки. Степлером с титановыми скрепками концы слизистой сшиваются, а расширенные вены и узлы запустевают, зарастают с формированием небольших рубцов.

Метод Лонго при удалении геморроя

Причинами популярности этой методики являются:

  • нет рассечения анального отверстия и внутренних слоев кишечника;
  • восстановительный период быстрый и относительно малоболезненный;
  • период пребывания в стационаре – 2 — 3 суток, к работе можно вернуться к 5 — 7 дню;
  • нет надобности в общей анестезии.

Отмечается стойкость полученного результата после операции вне зависимости от выбранной методики у 97% пациентов.

Смотрите на видео о лечении геморроя по методу Лонго:

Лазер и другие малоинвазивные методы лечения

Прижигание геморроидальных узлов при помощи инфракрасного лазера имеет такие преимущества перед операциями:

  • процедура безболезненная,
  • не нужен восстановительный период,
  • проводится без госпитализации в стационар,
  • не требуется подготовка в виде специальной диеты или глубокой очистки кишечника.

Лазерная коагуляция при лечении геморроя

Лазерная коагуляция назначается при наружном расположении геморроидальных узлов или при первых стадиях внутреннего процесса.

Лечение проходит в течении 15 — 20 минут, но узлы полностью удалены быть не могут, поэтому отмечается рецидив болезни в первые 3 — 5 лет после прижигания.

К малотравматичным способам лечения геморроя также относятся:

  • склерозирование – в узел вводится препарат, который застывает, а узел сморщивается и замещается рубцовой тканью;
  • замораживание (криодеструкция) участки воспаления под действием сверхнизких температур отмирают и отторгаются, эффективно на первых стадиях (до выпадения узлов из кишки);
  • лигирование – узел при воздействии отрицательного давления, созданного вакуумной трубкой, всасывается в аппарат, на его основание надевается кольцо из латекса, питание прекращается, и геморроидальный узел разрушается.

Лигирование геморроидальных узлов

Что следует знать до вмешательства

Проведение операции требует мастерства хирурга и специального оборудования, поэтому при наличии выбора лучше это сделать в клинике, которая имеет специализированное отделение проктологии.

Предпочтительнее для этого время вне обострения геморроя, так как воспалительный процесс тормозит заживление, и есть опасность инфицирования после операции. От того, насколько успешным было оперативное лечение, зависит, насколько пациент сможет сохранить способность к дефекации и удержанию кишечного содержимого.

Большинству больных в острой фазе назначают медикаментозное лечение, а оперируют только в стадии полной ремиссии.

Подготовка к операции

Всем пациентам назначается обследование:

  • анализ крови общий и биохимия, коагулограмма;
  • общий анализ мочи;
  • ЭКГ;
  • ректороманоскопия;
  • колоноскопия.

Важно перед операцией провести полное очищение кишечника от содержимого, так как каловые массы могут попасть на раневую поверхность и инфицировать ее, а также в первые дни опорожнение бывает весьма болезненным. Для этого за сутки назначают осмотическое слабительное (Фортранс), а вечером и утром ставят очистительную клизму.

За 1 — 2 дня требуется исключить из рациона бобовые, острые приправы, соусы, жареные и жирные блюда, копчености, выпечку, капусту и алкоголь. Накануне операции соблюдается голодная диета – отменяется ужин и завтрак.

Возможные осложнения

Большинство пациентов хорошо переносят операцию, так как ее техника непрерывно совершенствуется в направлении менее болезненного восстановительного периода. Но в некоторых случаях могут быть осложнения:

  • интенсивное кишечное кровотечение (требуется немедленно обратиться к хирургу);
  • сильная боль (используют обезболивающие препараты, может длиться до 3 недель);
  • затрудненное мочеиспускание, вплоть до задержки мочи (устанавливают катетер);
  • гнойное воспаление (назначают антибиотики, а при запущенных случаях оперируют);
  • недержание кала и газов или сужение анального отверстия (проводят восстановительные операции).

Восстановительный период

Самая длительная реабилитация требуется после открытой геморроидэктомии. Ее продолжительность обычно не менее месяца. Очень тяжелая для пациента первая неделя: беспокоит сильная боль, трудно помочиться и опорожнить кишечник. В этот период показаны обезболивающие и противовоспалительные препараты.

Пища дается в измельченном виде, рекомендуют слабительные препараты и достаточное питье. Из-за риска осложнений и сложного периода реабилитации этот вид операций почти не используют.

Закрытый и подслизистый способ рекомендуется после 40 — 45 лет, потому что в молодом возрасте геморрой часто рецидивирует. После операций на месяц противопоказаны физические нагрузки, нужно следить за работой кишечника, предотвращать запоры. Меню состоит из жидкой и протертой пищи.

Рекомендации пациентам после лазерной коагуляции или других более щадящих способов лечения:

  • тщательно проводить гигиенические процедуры в области промежности;
  • из питания исключить пряности, острую пищу, соль, копчения;
  • ежедневно заниматься лечебной гимнастикой или пешей ходьбой;
  • быть под постоянным наблюдением проктолога для контроля результатов операции.

Возможные отдаленные последствия лечения

Оперативное лечение геморроя приносит абсолютному большинству больных облегчение, но, к сожалению, не навсегда. Это связано с тем, что хирург может избавить от последствия, а не от причины этого заболевания.

Спустя 3 — 4 года у части пациентов вновь возникают кровотечения и боли при дефекации, вновь выпадают узлы. Это связано с тем, что невозможно удалить всю кавернозную ткань из прямой кишки. Поэтому, если продолжают действовать факторы, первоначально приведшие к геморрою, то добиться стабильного улучшения трудно.

Всем пациентам нужно следить за тем, чтобы не было запоров, отказаться от подъема тяжестей, длительной сидячей работы (делать частые перерывы), не рекомендуются интенсивные силовые спортивные нагрузки.

Стоимость операций

Операции по удалению геморроидальных узлов закрытым или подслизистым способом относятся к довольно дорогим видам лечения. Средняя цена в клиниках Москвы и Санкт-Петербурга в районе 32 — 36 тысяч рублей. Если есть возможность обойтись методом Лонго, то стоимость такой манипуляции составит от 20 до 25 тысяч рублей.

Рекомендуем прочитать статью о травах от варикоза. Из нее вы узнаете об эффективности народной медицины при варикозной болезни, применении конского каштана и календулы.

А здесь подробнее о внутреннем варикозе.

Хирургическое лечение геморроя показано, если все консервативные методы не дали результата. Для проведения операции хирург может выбрать удаление одним из способов или предложить более щадящие варианты на начальных стадиях болезни.

Несмотря на высокую эффективность, самый радикальный метод – открытая геморроидэктомия, которая сопряжена с длительным периодом восстановления и сильными болями после операции. Если факторы, приведшие пациента к болезни, не устранены, то через 3 — 5 лет геморрой вновь даст о себе знать.

Источник: http://CardioBook.ru/xirurgicheskoe-lechenie-gemorroya/

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector