Гипоспадия у детей

Гипоспадия у детей

Заболевание возникает на ранних этапах развития эмбриона.

Достижения современной пластической хирургии дают возможность осуществлять лечение отклонения со сбережением половой и детородной функций.

Какие различают формы гипоспадии у новорожденных мальчиков?

  • Больным с проксимальными формами болезни, микропенией или с непрощупываемым яичком часто требуются особый подход к лечению.
  • Таким детям может понадобиться посещение эндокринолога, генетика, проведение вспомогательных способов обследования для определения кариотипа для исключения нарушения формирования пола.
  • Различают следующие виды гипоспадии:
  • Головчатая – отверстие уретры пребывает на головке члена, но не на стандартном месте. Такой вид отклонения самый распространенный. В основном отверстие находится чуть ниже верхней части головки. Случаи искривления полового органа бывают нечасто.
  • Венечная – отверстие уретры перемещено в зону венечной борозды. Венечному виду Гипоспадия у детейсвойственны нарушение мочеиспускания и формы органа. Часто при мочеиспускании урина попадает на ноги.
  • Стволовая – отверстие канала находится на нижней стороне полового органа. Член сильно искривлен, в отдельных случаях выявляется сужение или стеноз отверстия уретры. У больных есть жалобы на нарушения мочеиспускания, поток направлен вниз, при этом процесс в стоячем положении значительно затруднен, искривление пениса бывает с поворотом в сторону.
  • Мошоночная – внешний выход уретры сосредоточен в районе мошонки, половой орган имеет маленький размер, в тяжелых случаях он похож на клитор. Опорожнение пузыря может происходить только в сидячей позе.
  • Промежностная – наружное отверстие уретры похоже на широкую воронку и пребывает в зоне промежности, член маленький, а также сильно искривлен. Внешнее отверстие мочевого канала крайне широкое.
  • Гипоспадия типа хорды – канал выведения урины недоразвит и короток, внешнее отверстие его находится на стандартном месте, но половой член деформирован. Вокруг канала имеются эмбриональные рубцы, которые увеличивают искривление кавернозных тел. При возбуждении и в период полового созревания нарушение формы усиливается.

По каким признакам можно определить болезнь?

Главный признак отклонения – это ненормальное расположение отверстия испускательного канала. Имеющаяся болезнь существенно осложняет процесс мочеиспускания.

  1. При головчатом виде отклонения представителям мужского пола приходится поднимать член вверх, чтобы нацелить струю урины в нужном направлении.
  2. При более тяжелых формах нарушения опорожнение пузыря осуществляется только сидя.
  3. Зачастую при гипоспадии недоформированный канал мочеиспускания имеет сужения, которые сильно осложняют процесс: струя урины при этом тонкая, прерывистая, а сама процедура требует напряжения мышц пресса.
  4. Зависимо от вида отклонения и местонахождения мочевого канала у мальчика могут быть нарушения строения члена:
  • искривление,
  • отсутствие губчатого тела,
  • недоформирование,
  • раздвоение головки и пр.

Чем ниже находится уретральное отверстие, тем ярче проявляются иные нарушения развития половых органов.

Гипоспадия у детей При жалобах на боль в органах мочевыделительной системы при диагностике часто определяют норму лейкоцитов в моче, благодаря чему можно выявить многие болезни. Гидрокаликоз почек является распространенным заболеванием. Почему возникает болезнь и как ее лечить, читайте в нашей статье.

Почему может возникнуть гипоспадия?

Причины появления гипоспадии не выявлены.

По мнению медиков, развитию этого отклонения благоприятствуют такие причины:

  • Наследственность является основным фактором в развитии отклонения. Риск появления мальчика с гипоспадией больше в семье, где у отца тоже наблюдалось это нарушение.
  • Гормональные сбои в период эмбрионального развития плода. Нормальное развитие члена и мочевыделительного канала происходит только при наличии достаточного количества мужских гормонов в крови малыша. Недостаток же вызывает нарушения строения полового органа, неопущение яичек, гипоспадию. Именно поэтому болезнь часто сопровождается с неопущением яичек.
  • Прием женских гормонов непосредственно перед беременностью или на начальных ее сроках увеличивает риск появления малыша с отклонением. По этой причине мальчики с отклонением чаще появляются у матерей, лечившихся от бесплодия, либо забеременевших посредством современных технологий.

Медики определили, что гипоспадия развивается на 10 неделе развития плода, когда образуется мочеиспускательная трубка из уретральной борозды, соединяются ее отделы и когда формируются пещеристые тела.

К провоцирующих причинам появления отклонения принадлежат гормональные сбои и генетические отклонения в организме беременной, экологическая ситуация.

Гипоспадия у детей

Ученые склоняются к тому, что гипоспадия у малыша появляется чаще, если мать в период вынашивания применяла лак для волос.

Отклонение может спровоцировать фталат – химическое вещество, которое находится в лаке для волос.

Сопутствующие патологии и осложнения при гипоспадии

Болезнь может сочетаться с отклонениями мочеполовых органов:Гипоспадия у детей

  • неопущением яичка,
  • грыжей в паху,
  • нарушениями почек;
  • также с нарушениями иных органов и систем.

Гипоспадия может быть результатом более тяжелых дефектов развития половой системы.

Иногда таким детям в раннем детстве нужна смена пола. Неграмотно подобранный лечебный подход портит жизнь больным, провоцирует семейные проблемы.

Лечение таких болезней должно осуществляться лишь в солидных центрах.

Самой легкой формой этого отклонения является головчатая. Достаточно часто всего лишь при несущественном искривлении члена в лечении нет нужды.

  • Гипоспадия у детейОперация при гипоспадии у мальчиков необходима, если имеется сужение отверстия уретры и при сильно выраженной деформации полового органа, что спровоцирует проблемы в будущем с половой жизнью, иной раз она просто может быть невозможна.
  • Лечение нарушения оперативным способом – одна из наиболее сложных операций в детской урологии, для осуществления которой нужен большой опыт и высокий профессионализм доктора.
  • Оптимально производить хирургическое лечение детям в возрасте от полугода до 2-х лет.

К 4-м годам ребенок начинает осознавать свою принадлежность к сильному полу. Также до 2-х лет малыш не помнит событий, которые имеют отношение к операции.

Если же болезнь не была излечена еще в раннем детстве, то лечение отклонения можно осуществлять в любом возрасте. Оперативное вмешательство как у маленьких, так и у взрослых осуществляется под общим наркозом.

Оперативное вмешательство может быть осуществлено одномоментно или в два этапа.

Цель операции: выпрямление члена и восстановление недостающей части мочевого канала. Создание Гипоспадия у детейправильной формы полового органа осуществляется посредством иссечения рубцовой ткани на месте отсутствующего мочевого канала.

Это дает возможность создать условия для правильного развития кавернозных тел члена. Если процедура производится в два этапа, на этом первый завершается.

Если лечение проводится за один раз, то восстановление уретры производится сразу.

При двухэтапном процессе операция выполняется до 7 лет. Материалом для восстановления недостающего участка канала явялется кожа полового органа, кожа крайней плоти или мошонки.

  1. Изредка, когда применение кожи близлежащих тканей невозможно, используются аппендикс, часть мочеточника, участок мочевого пузыря.
  2. В качестве методик лечения используются как уреапластика, так и дистензионные способы.
  3. Процедура уреапластики часто провоцирует развитие стеноза и свищей.

Дистензионные же виды вмешательства не так сложны технически. При этом они восстанавливают работу члена и мочевого канала, а также нормальную форму пениса.

Осторожно, видео операции! Кликните, чтобы открыть

Гипоспадия является распространенным отклонением, которое может появиться в любой части мочевого канала.

Главное заключается в том, что операция должна осуществляться в раннем детстве, и это даст возможность вести полноценную жизнь в будущем.

Источник: https://1pochki.ru/drugie/geneticheskie/gipospadia-u-malchikov.html

Гипоспадия у новорожденных мальчиков — что это такое и как решить проблему

Новорожденные мальчики требуют внимания со стороны родителей и педиатров. Они могут столкнуться с различными патологиями, одной из которых является гипоспадия у новорожденных мальчиков. Это врожденное нарушение, характеризующееся открытием мочеиспускательного канала в нетипичном месте.

Симптомы и виды нарушения

В первую очередь проявлением патологии является выход мочи не из середины головки, а из нетипичного места. Кроме того могут наблюдаться и другие симптомы:

  • нарушение мочеиспускания (дизурия);
  • сложности с опорожнением мочевого пузыря;
  • учащение позывов к мочеиспусканию;
  • искривление полового органа (обычно наблюдается во взрослом возрасте);
  • сложности при интимной близости (у взрослых).

Гипоспадия у детей

Чем ниже расположено отверстие уретрального канала, тем ярче проявления нарушений строение половой системы.

Среди нарушений можно выделить не только искривление члена, но и раздвоение головки, отсутствие губчатого тела либо недоформирование пениса.

В зависимости от расположения гипоспадии выделяют несколько основных видов патологии:

  1. Головчатая. Уретра располагается на головке, но смещена относительно стандартного расположения.
  2. Венечная. Уретра располагается в зоне венечной борозды. Струя у ребенка проходит в сторону половых органов. При этом уретральный канал значительно сужается.
  3. Стволовая. Отверстие располагается в нижней части полового органа. При этом пенис серьезно искривлен, а в некоторых случаях может отмечаться сужение уретры и стеноз отверстия.
  4. Мошоночная. Выход уретры расположен в районе мошонки. При такой патологии половой орган имеет небольшие размеры. Опорожнение мочевого пузыря может осуществляться только в положении сидя.
  5. Промежностная. Это нарушение больше напоминает широкую воронку, расположенную в зоне промежности. Половой член серьезно искривлен, а его размер уменьшен.
  6. Гипоспадия типа хорды характеризуется недоразвитостью уретрального канала, его укорочением. Выход канала расположен в стандартном месте, а вокруг него отмечаются эмбриональные рубцы.

Существует множество причин нарушения:

  1. Наследственный фактор. Риск развития патологии у ребенка, отец которого страдал нарушением, гораздо выше, чем у его ровесников.
  2. Гормональные сбои у беременной в период развития эмбриона. Недостаток мужских гормонов может привести к нарушению развития полового органа и мочевыводящего канала. Одним из них является неопущение яичек. Такие патологии не редки у матерей, которые предварительно проходили лечение от бесплодия либо применялись новые технологии зачатия. Медиками установлено, что нарушение зарождается на 10 неделе развития эмбриона.
  3. Генетические нарушения в организме будущей матери.
  4. Экологическая ситуация в регионе проживания. Сложная экологическая обстановка может привести к появлению различных патологий в организме женщины, что может отразиться на развитии эмбриона.
  5. Перенесенные будущей матерью заболевания: краснуха либо грипп.
  6. В редких случаях гипоспадия у детей может развиваться из-за применения беременной лака для волос, содержащего вредные вещества.

Диагностика патологии

Существует множество методов, позволяющих выявить аномалию органов у ребенка:

  1. Для начала проводится осмотр половых органов.
  2. С целью выявления хроматина (полового) проводится генетическое исследование.
  3. УЗИ мочевого пузыря и почек. Оно позволяет выявить внутренние нарушения в работе органов.
  4. Уреография, позволяющая изучить строение мочевыделительной системы у малыша. Она представляет собой полную диагностику врожденных патологий.

Гипоспадия у детей

Лечение гипоспадии

Хирургическая операция — единственный эффективный способ лечения гипоспадии у новорожденного.

Она направлена на восстановление стандартного расположения уретрального отверстия. Однако при ее проведении устраняются и сопутствующие нарушения в строении пениса, в частности его искривление.

Гипоспадия у детей

Операцию лучше проводить в возрасте от 6 до 15 месяцев. Именно в полугодовалом возрасте эффективность вмешательства особенно высока. Одним из условий полного восстановления здоровья малыша — лечение должно быть завершено к 6 годам.

Операция может проводиться как единоразово, так и в два этапа. Все зависит от расположения уретрального отверстия и наличия сопутствующих заболеваний. При необходимости второго этапа лечения операцию проводят спустя полгода после первого, когда раны уже зажили.

Материалом, необходимым для восстановления участка канала, выступает кожа самого пениса, крайней плоти либо иногда кожа мошонки.

Гипоспадия у детей

Кроме стандартной операции могут применяться дистензионные способы лечения и уреапластика. Однако статистика свидетельствует об увеличении случаев образования свищей и стеноза после процедуры уреапластики.

Возможные последствия и осложнения

Если своевременно провести операцию, можно забыть о проблеме. Однако при отсутствии своевременного вмешательства могут развиться осложнения:

  • сужение уретрального канала;
  • деформация пениса;
  • появление свищей в местах, где ранее находилась гипоспадия.

Если в детстве проблему не решили, с возрастом могут появиться нарушения сексуального характера:

  • неприятные ощущения из-за искривления детородного органа во время проведения полового акта;
  • неэстетичный вид органа, что может привести к серьезным психологическим проблемам;
  • бесплодие. Чаще всего оно возникает из-за слабой струи спермы, которая не достигает задней стенки влагалища;
  • нарушение мочеиспускания. Длительная задержка мочи может спровоцировать развитие воспалительного процесса в почках либо в простате. В таком случае может понадобиться дополнительное лечение. Как проводят лечение почек: в домашних условиях либо в стационаре, решает врач. Самостоятельное лечение может привести к неожиданным последствиям и осложнениям.

Чтобы не допустить развитие патологии, беременным рекомендуется своевременно становиться на учет в консультацию, обязательно сдавать анализы и ответственно подходить к применению препаратов, содержащих гормоны.

616

0

Рекомендуем ознакомиться

Гипоспадия у детей

Симптомы заболеваний

Повышен уровень уробилиногена в моче: что это значит?

Симптомы заболеваний

Почему моча пахнет ацетоном

Источник: https://pochke.ru/moch_pyz/sipt_zab/gipospadiya-u-novorozhdennyx-malchikov.html

Гипоспадия у детей: симптомы, лечение и профилактика

Гипоспадия у детей

Гипоспадия у детей – это врожденный дефект развития мочеиспускательного канала у мальчиков и подростков. Характеризуется нетипичным расположением отверстия уретры (в норме – на головке полового члена).

Обычно гипоспадию сопровождают и другие дефекты, такие, как искривление полового члена, водянка яичек, узкое отверстие мочеиспускательного канала, дисплазия крайней плоти, паховые грыжи, хронические заболевания мочевыделительной системы. Но появление этих осложнений зависит от тяжести формы порока.

Согласно статистике гипоспадия – наиболее часто встречающийся дефект развития уретры у детей до года. В среднем, каждый 130 мальчик страдает этим пороком.

Причины гипоспадии

Нет однозначного ответа на вопрос об этиологии возникновения порока. Существует несколько возможных причин появления гипоспадии у мальчиков:

  • Наследственный фактор (хромосомные или генетические мутации)
  • Нарушение внутриутробного развития.

На 7-15 месяце беременности у зародыша начинается закладка органов, в будущем отвечающих за мочеиспускание, и именно этот момент наиболее опасен для развития гипоспадии.

Здесь неблагоприятные факторы (курение, прием большого количества алкоголя, некоторые лекарства, недостаточное питание, сильные стрессы, многоплодная беременность, внутриутробные инфекции плода) и станут причинами развития аномалии наружных половых органов мальчика (с последующим развитием крипторхизма).

Симптомы гипоспадии

Верный признак гипоспадии – ребенок отмечает выход мочи не из вершины полового члена.

Виды гипоспадии

  • Головчатая форма. Отверстие мочеиспускательного канала находится незначительно проксимально к вершине головки. Крайняя плоть принимает форму капюшона. Половой член немного искривлен. В этом случае пациенты чаще всего жалуются на легкую деформацию полового органа и тонкую струю мочи из-за суженного канала.
  • Венечная гипоспадия. При данной форме патологии выход уретры расположено у венечной борозды. Явная дисплазия крайней плоти. Ребенок замечает прохождение струи мочи в сторону половых органов. Член искривлен в вентральном направлении. Отверстие уретры значительно сузилось.

Гипоспадия у детей

  • Стволовая форма. Является средней в классификации форм гипоспадии. Его признаком является то, что меатальное отверстие находится на каком-либо уровне полового члена. Его деформация заметна лучше, выход мочи происходит книзу. Половой член необходимо держать вертикально, чтобы не попасть на себя.
  • Члено-мошоночная и мошоночная формы считаются задними формами болезни. Выходное отверстие расположено в области мошонки. Половой член значительно искривлен. Выделение мочи возможно только в положении сидя. При визуальном осмотре меатальное отверстие напоминает женские половые органы (клитор и большие половые губы). Грудничок в этом случае должен быть осмотрен эндокринологом.
  • Промежностная форма. Выход уретры находится в промежности, половой член сильно деформирован. Мочеиспускание возможно только сидя. В этом случае грудничка необходима помощь, как эндокринолога, так и генетика.
  • Гипоспадия без гипоспадии. Миетальное отверстие находится на вершине головки, однако половой член искривлен из-за ряда причин. Это может быть недоразвитие мочеиспускательного канала, наличие соединительнотканных перетяжек внутри ствола полового члена, дисплазия крайней плоти.

Данный порок у девочек встречается очень редко (причиной может стать недоразвитие детского полового аппарата). В этом случае уретра выходит во влагалище. Симптомом может послужить слишком широкая струя мочи.

Диагностика гипоспадии

Диагноз может быть поставлен врачом уже в первые дни жизни новорожденного при осмотре хирургом, урологом или педиатром во время нахождения в роддоме. Хотя чаще всего это происходит при плановом осмотре детей до года.

К методам, позволяющим выявить дефект наружных половых органов по типу гипоспадии, относят:

  • Осмотр половых органов на наличие дефектов.
  • Генетическое исследование с целью выявления полового хроматина (мужские и женские отличаются между собой).
  • УЗИ почек и мочевого пузыря (органов мочевыделения) у детей.
  • Уреография – изучение строения мочевыделительной системы новорожденного. Диагностика врожденных аномалий.

Лечение гипоспадии

Лечением данного дефекта мочевыделительной системы занимаются хирург и уролог, поэтому при первых признаках гипоспадии необходимо обратиться именно к этим специалистам.

Наиболее приемлемо лечение детей в возрасте от полугода до полутора лет. В этот период груднички лучше переносят операцию и последующую реабилитацию. Но при возможности, лучше оперировать ребенка до года. Дети, перенесшие операцию до трехлетнего возраста, чаще всего и не вспоминают о ней.

Коррекция и восстановление нормальной функции мочеиспускания у детей проводится в клинике при оперативном вмешательстве. Раньше оно проходило в два или три этапа. Однако на сегодняшний момент врачи придерживаются тенденции одноэтапного лечения. Около 95% проводимых операций полностью исключают какие-либо признаки прежнего порока мочеиспускательного канала.

При поздней постановке диагноза, вероятность вылечить ребенка есть. Однако подростки намного тяжелее переносят лечение в силу физических и психологических факторов.

Доктор рекомендует

Не стоит верить человеку, утверждающему, что гипоспадию можно вылечить медикаментозно: таблетками, антибиотиками, какими-либо лекарствами, или вообще народными средствами. Этот специалист возможно хочет просто заработать, продвигая определенный товар своим советом, который на самом деле пользы не принесет. Гипоспадию лечат только оперативно!

Профилактика гипоспадии

  1. Планирование беременности.
  2. Исключение негативных внешних факторов на организм женщины, начиная с ранних сроков беременности.
  3. Исключить прием лекарственных препаратов во время вынашивания ребенка.

    Стоит проконсультироваться со специалистом, который найдет безопасный аналог в виде народного средства.

  4. Соблюдение беременной женщиной режима питания и диеты.
  5. Постановка на учет в женскую консультацию будущей мамы до гестационного периода 12 недель.

Гипоспадия у детей – заболевание достаточно серьезное, но при своевременном обращении к врачу и безотлагательном проведении оперативного вмешательства, возможно избавиться от этой проблемы навсегда (и развития серьезных последствий типа фимоза).

Но лучшее лечение – это профилактика. Поэтому берегите свое дитя с того момента, когда о нем только стало известно.

Видео к статье

09.07.2015 Доктор деток

Источник: https://doktordetok.ru/urolog/gipospadiya-u-detey-simptomyi-lechenie.html

Гипоспадия у мальчиков

Гипоспадия у ребенка — это врожденная патология развития мочевой системы. При таком заболевании происходит смещение отверстия уретры, что провоцирует искривление полового члена. Гипоспадия встречается довольно часто, примерно в 1 случае из 450.

Такая патологии требует своевременного лечения еще в детском возрасте. Не вылеченная гипоспадия у мальчика может стать причиной бесплодия и серьезного психологического дискомфорта в будущем. Терапия проводится исключительно хирургическим путем.

Содержание

  • 1 Причины
  • 2 Симптомы
  • 3 Лечение

Причины

Что такое гипоспадия у новорожденных мальчиков, матери объясняют уже в родильном доме после первичного осмотра неонатолога. Патология выражена внешне, поэтому не заметить ее при осмотре очень сложно.

Возникает нарушение еще в утробе матери по следующим причинам:

  • прием некоторых препаратов, в частности гормонов на первых неделях беременности;
  • тяжелая беременность, постоянные стрессы будущей матери;
  • генетические нарушения, мутации.

До сих точные причины возникновения патологии не установлены. Часто нарушение связывают с влиянием сразу нескольких негативных факторов, например, экологии, плохого питания женщины.

Некоторые специалисты связываются развитие гипоспадии у мальчиков с проведением стимуляции во время ЭКО. Мать вынуждена принимать большое количество женских гормонов, которые могут негативно сказываться на процессе формирования у ребенка половых органов.

Существует 2 симптомы гипоспадии: неправильное расположение отверстия уретры, а также деформация полового члена. Первый симптомы встречается не всегда. В некоторых случаях бывает так, что отверстие располагается в правильном месте, но уретра слишком короткая. Такое состояние также приводит к деформации пениса, а называют его гипоспадия без гипоспадии.

В зависимости от места расположения отверстия, существует несколько форм гипоспадии у мальчиков:

  • При головчатой форме гипоспадии у детей отверстие располагается ниже, чем положено, у младенца деформации не наблюдается.
  • При венечной пенис сильно деформирован, ребенку сложно мочиться.
  • Гипоспадия по типу хорды характеризуется нормальным расположением отверстия, но при этом уретра коротка. Как следствие при эрекции половой член выгибается вниз.
  • При стволовой форме гипоспадии у детей отверстие может быть расположено в разных местах, пенис сильно искривлен.
  • При мошоночной гипоспадии у мальчиков отверстие находится в области мошонки, половой член сильно деформирован, имеет маленький размер. Такое состояние является довольно тяжелым.
  • При промежностной форме отверстие располагается за мошонкой, половой член маленький.

Гипоспадия у детей

Фото гипоспадии у мальчиков. Источник: oprostatite.info

Последняя форма патологии сопровождается раздвоением мошонки, при этом половой член маленький и сильно искривлен. Такое состояние вызывает трудности при определении пола ребенка, так как по внешним признакам половые органы похожи на женские. В таком случае для определения пола ребенка проводится УЗИ, после чего назначается лечение.

Лечение

Диагностика и лечение гипоспадии у мальчиков проводится под контролем нескольких врачей, это неонатолог, уролог, эндокринолог, хирург. Специалисты обследуют малыша, оценивают влияние патологии на процесс мочеиспускание и на возможность нормального эрекции в будущем.

Гипоспадия головки у новорожденного зачастую лечения не требует. При такой патологии деформация полового члена незначительная. Такое состояние обычно не мешает нормальному мочеиспусканию и не оказывает влияния на сексуальную жизнь в будущем.

В остальных случаях при явном искривлении пениса и при сужении уретры требуется хирургическое вмешательство. При гипоспадии у мальчиков операцию проводят в возрасте от 6 месяцев до 3 лет. Чем раньше будет проведена операция, тем лучше.

Лечение гипоспадии проводится опытными врачами, так как процедура довольно сложна. Операция не просто урологическая, здесь необходимы еще и навыки пластической хирургии, чтобы восстановить нормальную форму и внешний вид полового члена.

В процессе хирургического лечения врач выравнивает половой член, восстанавливает уретру, переносит отверстие в физиологически правильное положение. После операции пациент еще несколько лет наблюдается у детского врача. Доктор контролирует рост органа. Если снова будет обнаружена деформация, может потребоваться повторная операция.

Реабилитация

После операции пациент находится в больнице от 10 до 14 суток. Для того, чтобы уретра снова не деформировалась, в период восстановления внутри находится мочевой катетер, он выводит мочу. Если сужение все же произошло, производят бужирование, то есть восстановление проходимости при помощи специального инструмента под название буж.

Осложнения после правильно проведенной операции возникают редко, иногда возможно возникновение инфекционных заболеваний, нарушений чувствительности головки пениса.

Почти в 95% случаев гипоспадия у мальчиков успешно лечится хирургическим путем. Врач восстанавливает  нормальный вид полового члена и никаких последствий у мужчины уже не возникает. Но очень важно во время роста органа наблюдать за его состоянием, чтобы своевременно исправить патологию.

Источник: https://1ivf.info/infertility/male-factor/gipospadiya-u-malchikov

Гипоспадия у мальчиков: головчетая, стволовая форма, лечение

Гипоспадия у мальчиков – это врожденный порок в виде аномалии строения уретры. У девочек тоже может наблюдаться это явление, но намного реже. Болезнь поддается хирургическому лечению.

Что представляет собой патология?

Гипоспадия – это неправильное расположение уретрального отдела врожденной направленности, которое наблюдается преимущественно у новорожденных мальчиков.

При исследовании выясняется, что отверстие уретрального канала сдвинуто к краю головки полового органа и направлено в сторону мошонки или промежности. Подобная структурная аномалия влечет за собой некоторые неприятные проявления.

В частности, проявляются они нарушением в развитии мужского органа и, как следствие, приводят к психологическим проблемам.

Гипоспадия у детей

В результате этих внутренних структурных нарушений искривляется пенис, а это приводит к расстройству половых функций. Неправильное расположение уретры вызывает дисфункцию мочеотделения и раздражение дермы. Поэтому врачи сразу озвучивают заключение – коррекция подобного состояния может осуществляться только оперативным путем.

Какие различают формы гипоспадии у новорожденных мальчиков?

Болезнь делится на различные виды или формы:

  1. Головчатая форма – наблюдается чаще остальных видов. При данной гипоспадии отверстие уретральной части располагается на головке пениса, но не как должно быть, а сниженно. При этом искривленность члена не наблюдается.
  2. Венечная форма – уретральное отверстие приходится на район венечной борозды. При данной форме гипоспадии нарушается строение полового органа, также как и мочеиспускательный процесс. Струя бывает такой, что она попадает на нижние конечности.
  3. Стволовая форма – канальцевое отверстие находится в нижней части полового органа. К тому же наблюдается искривление пениса. В тяжелых ситуациях может произойти стеноз уретрального выхода. При стволовом виде у мальчиков струя мочи направлена вниз. При этом сам процесс отделения урины бывает крайне затруднителен. Если половой орган кривой, то он направлен либо в левую, либо в правую сторону.
  4. Тип хорды – при этом типе уретра бывает короткой или недоразвитой. Даже если ее отверстие в правильной направленности, все равно пенис деформируется. Канал находится в окружении эмбриональных рубцов, которые увеличивают деформацию кавернозных тел, что в особенности проявляется в нарушении формы в пубертатный период.
  5. Мошоночная гипоспадия полового члена – уретральное отверстие располагается в мошоночном отделе. При этом пенис обычно небольшого размера. Если болезнь прогрессирует, то этот орган начинает напоминать клитор. Процесс мочеиспускания становится легче в сидячем положении.
  6. Промежностная –отверстие уретры находится в промежности и внешне напоминает воронку. Пенис маленький, сильно деформирован. При этом наружное его отверстие широкое.

Почему может возникнуть гипоспадия?

Как уже было сказано, болезнь эта врожденная. Получает свое развитие она в утробе женщины в период между 7 и 14 неделями вынашивания ребенка. Именно в это время у ребенка формируется замыкание уретрального желоба.

Повлиять на развитие гипоспадии у плода могут такие негативные факторы:

  1. Болезни у женщины эндокринной направленности.
  2. Распивание спиртных напитков в начальный период вынашивания ребенка.
  3. Воздействие на организм будущей матери химических и токсических веществ, либо лекарственных препаратов.
  4. Ранний токсикоз беременных.
  5. Хромосомные патологии.

Читайте так же:   Частый сухой кашель у ребенка

Врачи не могут назвать точной причины таких последствий у новорожденного ребенка. Можно выделить также воздействие плохой экологии, употребление вредных продуктов питания, гормональные сбои в организме матери. Наиболее часто болезнь диагностируется у новорожденных мальчиков, зачатых способом экстракорпорального оплодотворения.

Немаловажную роль играет и наследственный фактор, так как в медицине были зафиксированы случаи гипоспадии у нескольких поколений родственников.

Как лечить патологию?

При незначительном искривлении органа, лечения как такового не нужно. Операция будет показана в том случае, когда на фоне уменьшения уретрального канала наблюдается значительное искривление пениса.

Хирургическая коррекция направлена на решение следующих задач:

  1. Создание нового отдела уретры.
  2. Исправление места расположения наружного отверстия.
  3. Устранение дефектов косметического плана.

Операция осуществляется единоразово и в 96% случаев бывает успешной.

Симптомы и признаки гипоспадии

При осмотре рожденного младенца врач сможет заметить признаки, которые свидетельствуют о наличии гипоспадии:

  1. Смещение наружного отверстия в области канала мочеиспускания.
  2. Крайняя плоть зафиксирована в верхней части головки пениса.
  3. Пенис искривлен, что хорошо просматривается.
  4. Присутствуют все признаки недоразвитого пениса.

К симптомам болезни можно отнести:

  1. Выход струи урины из непривычного места.
  2. Проблемы с мочеиспусканием, иногда оно облегчается, если ребенок садится.
  3. Частый процесс мочеиспускания.
  4. Из-за узкого отверстия струя мочи бывает тонкой.

Во взрослом возрасте такие мужчины имеют проблемы с интимной близостью, либо половой акт вообще невозможен.

Осложнения и последствия

Вот к каким неприятным последствиям может привести данная патология:

  1. Развивается отклонение струи урины при мочеиспускании, особенно в положении стоя, что вызывает определенные трудности.
  2. Из-за косметических проблем развиваются проблемы психологического плана: необычный пенис вызывает стеснение среди сверстников, у взрослых молодых мужчин появляются проблемы во взаимоотношениях с противоположным полом.
  3. Искривленный половой член во время эрекции усложняет половую жизнь и в общем отрицательно сказывается на половой функции.

Операция и послеоперационный уход

Хирургическое вмешательство по реконструкции полового органа делится на три основных этапа:

  1. Ортопластика – направлена на выпрямление пениса.
  2. Уретропластика – восстановление недостающей части уретрального канала.
  3. Меатогланулопластика – пластика наружной части уретры и отверстия полового члена.

Операция делается под общим наркозом. Если все пройдет успешно, то половой член будет выглядеть как после обрезания.

Реабилитационный период может быть длительным и тяжелым. В первое время ребенок испытывает боль при мочеиспускании. Продолжается это до полного заживления ран. Чтобы облегчить состояние малыша в область пениса вводится катетер для отвода мочи. В качестве дополнительного лечения врач назначает антибиотики и обезболивающие средства.

Больной должен соблюдать постельный режим и как можно меньше двигаться. Как быстро пройдет восстановительный период будет зависеть от возраста ребенка и его состояния. Чем младше ребенок, тем быстрее происходит заживление послеоперационных швов.

Гипоспадия – очень неприятная патология, и если вовремя не принять нужных мер, то в дальнейшем у молодого человека могут возникнуть проблемы в интимной сфере. Поэтому при обнаружении дефекта уретры нужно сразу же обращаться к специалисту.

Источник: https://DetiZdrav.ru/gipospadija-u-malchikov

Гипоспадия (вопросы и ответы)

  • Главная/О больнице/Статьи/Гипоспадия (вопросы и ответы)
  • Руслан Тагирович Батрутдинов, уролог-андролог, кандидат медицинских наук
  • Что такое гипоспадия?
  • Гипоспадией называют состояние, при котором наружное отверстие мочеиспускательного канала располагается на нижней поверхности полового члена, а не на его верхушке.
  • Что характеризует гипоспадию?
  • Отверстие мочеиспускательного канала (уретры) находится ниже верхушки головки пениса
  • Необычный вид головки полового члена
  • Неполная крайняя плоть (окружает только половину окружности головки пениса) — так называемый «капюшон»
  • Хорда (искривление полового члена во время эрекции)
  • Скрытый половой член
  • Необычное расположение мошонки по отношению к половому члену (иногда)

У всех ли детей с гипоспадией имеется крайняя плоть в виде капюшона?

В силу особенностей эмбриологического развития полового члена и мочеиспускательного канала, кожа крайней плоти практически у всех мальчиков с гипоспадией остается не полностью закрытой по нижней поверхности. В редких случаях гипоспадии с большим наружным отверстием мочеиспускательного канала (мегамеатальная гипоспадия) имеется неизмененная крайняя плоть, и диагноз обычно устанавливают во время циркумцизии.

Как часто встречается гипоспадия?

По частоте встречаемости это второе заболевание после крипторхизма у мальчиков. Частота развития гипоспадии варьирует в пределах 5,2-8,2 на 1000 новорожденных мальчиков, или примерно 1 случай на 200 новорожденных.

Что вызывает гипоспадию?

Гипоспадия возникает вследствие неполного развития уретры. Точная причина неизвестна. В некоторых случаях развитие гипоспадии обусловлено генетическим фактором, однако у большинства пациентов наследственный анамнез не отягощен.

Если у новорожденного ребенка имеется гипоспадия, то риск появления второго ребенка с гипоспадией составляет 12 % при неотягощенном семейном анамнезе.

Он повышается до 19 %, если гипоспадия имеется у другого члена семьи, например у двоюродного брата или дяди, и до 26 %, если гипоспадия имеется у отца и брата.

Требуется ли мальчикам с гипоспадией урологическое обследование для выявления других аномалий?

Только мальчики с тяжелыми формами гипоспадии и неясным полом, у которых имеются пороки развития яичек (например, крипторхизм), нуждаются в обследовании.

До 25 % этих больных имеют увеличенную простатическую маточку или другие женские образования.

Обычное обследование при других формах гипоспадии не требуется, так как частота пороков развития у них примерно соответствует таковой во всей популяции в целом.

Какие проблемы могут возникать вследствие гипоспадии?

  • Гипоспадия может вызывать отклонение струи мочи при мочеиспускании у вашего сына, особенно в положении стоя, что вызывает определенные трудности
  • Косметические/психологические проблемы: необычный вид пениса может оказывать негативное влияние, в частности на взаимоотношения со сверстниками. Во взрослой жизни могут быть проблемы с сексуальной жизнью
  • Искривление полового члена во время эрекции может отрицательно влиять или ограничивать сексуальную функцию

Можно ли вылечить гипоспадию?

Да. В этой ситуации нет каких-либо лекарств и Ваш ребенок не «перерастет» гипоспадию. Коррекция гипоспадии производится только хирургическим путем.

При условии, что операция выполняется урологом, имеющим опыт в реконструкции гениталий, результат операции обычно успешный. Мы предпочитаем выполнять эти операции в возрасте между 6 и 18 месяцами жизни.

В большинстве случаев операция производится в 1 этап и длится от 1 до 4 часов (в зависимости от тяжести гипоспадии). В некоторых тяжелых случаях операция выполняется в 2 этапа.

Какой возраст считается оптимальным для выполнения операции по поводу гипоспадии?

При определении оптимального возраста для хирургического лечения необходимо учитывать эмоциональные аспекты, как в отношении ребенка, так и в отношении семьи.

Считается, что идеальный возраст приходится на промежуток между 6 и 15 месяцами, когда уточнены факторы полового осознания, соблюдена настороженность в отношении определения половой принадлежности, определены технические аспекты операции и легче проводить мероприятия в послеоперационный период.

Дело в том, что уход за пациентом в этом возрасте значительно упрощается по сравнению с возрастом 2-4 года. Во-вторых, размеры полового члена с 1 года до 3 лет практически не меняются.

В-третьих, отведение мочи у грудничка производится трубочкой (катетером) между 2 памперсами, в связи с чем, ребенок не фиксируется, не привязывается и т.д. И самое главное, ребенок до 15-18 месячного возраста не запоминает события, связанные с операцией и пр.

Как выполнить операцию по поводу гипоспадии при маленьком половом члене?

Иногда для индуцирования роста полового члена используется тестостерон. Чаще всего это тяжелые формы гипоспадии, где имеется маленький половой член. Тестостерон назначается за 1.5-2 месяца до операции в виде геля или инъекций. Непосредственно сама операция по поводу гипоспадии способствует увеличению длины полового члена.

Что такое гипоспадийный инвалид?

«Гипоспадийный инвалид» — это старый термин, который применяли в отношении мальчика или мужчины, перенесшего многочисленные операции, направленные на ликвидацию гипоспадийного дефекта. Ранее такие случаи встречались достаточно часто, однако в последнее время число таких пациентов существенно сократилось, что связано с улучшением техники операций и лучшим пониманием сути заболевания.

Задаетесь вопросом,почему мой парень не называет меня по имени.

В чем состоит принцип операции при гипоспадии?

Реконструкцию условно можно разделить на 3 ключевых этапа:

  1. Создание прямого полового члена (ортопластика)
  2. Реконструкция недостающей части уретры (уретропластика)
  3. Пластика головки пениса и наружного отверстия уретры (меатогланулопластика)

Операция выполняется под общей анестезией. После операции пенис будет иметь вид нормального полового члена (как после обрезания). В некоторых случаях (по желанию родителей) мы воссоздаем крайнюю плоть (препуциопластика). После операции обычно в мочевой пузырь устанавливается катетер (трубочка из 100% силикона), который отводит мочу в течение 7-10 дней.

Если операции по поводу гипоспадии выполняли несколько раз, и они оказались неудачными, что еще можно предпринять?

Неудавшаяся операция по поводу гипоспадии — это чаще всего упрек хирургу, так как вся сложность при последующем лечении заключается в выраженном рубцевании полового члена и недостатке кожи для пластики.

Часто для создания мочеиспускательного канала требуется пересадка кожи. Несмотря на то, что раньше применяли кожные лоскуты, в настоящее время предпочитают использовать другие ткани, например слизистую оболочку щеки.

Это позволяет добиться лучших результатов, как в ближайшем, так и в отдаленном периодах.

Перечислите наиболее важные технические факторы, обеспечивающие успех операции по поводу гипоспадии.

  • Применение хорошо кровоснабжаемых тканей
  • Деликатные манипуляции с тканями
  • Наложение анастомоза (ушивание тканей) без натяжения
  • Избежание перехлеста тканей при накладывании швов
  • Тщательный гемостаз
  • Тонкий, рассасывающийся шовный материал
  • Адекватное отведение мочи

Какие осложнения наблюдаются при хирургическом вмешательстве по поводу гипоспадии?

Целый спектр осложнений, начиная от косметических и вплоть до полного расхождения тканей в области операции. К ним относятся образование уретральных свищей, стриктуры мочеиспускательного канала, стеноз наружного отверстия мочеиспускательного канала, дивертикул мочеиспускательного канала, излишки или дефицит кожи, сохраняющееся искривление и гипоспадия.

Требуется ли отведение мочи во время операции по поводу гипоспадии?

В большинстве случаев отведение мочи является желательным компонентом лечения. Оно позволяет обеспечить заживление тканей и снижает риск образования уретрально-кожных свищей.

Несмотря на то, что некоторые авторы предлагают не применять отведение мочи при операциях по поводу дистальной гипоспадии, отведение мочи предоставляет преимущества и, теоретически, способствует меньшей частоте развития осложнений, особенно при сложных реконструктивных операциях.

Применение удерживающегося уретрального стента пришло на смену надлобковой цистостомической трубке даже в тяжелых случаях. Надлобковое отведение мочи в некоторых случаях может иметь некоторое преимущество (особенно при повторных операциях и у подростков).

Длительность отведения мочи составляет примерно от 1 до 12-14 дней (в среднем 5-7 дней в зависимости от формы гипоспадии).

Какая операция при гипоспадии считается лучшей?

Не существует какого-либо одного наилучшего метода оперативного лечения гипоспадии. Описано более 150 видов операций. В настоящее время наиболее часто используемыми операциями являются операция Snodgrass (TIP), операция продвижения уретры, операция «onlay», операция Bracka, реконструкции с использованием свободных трансплантатов слизистой оболочки щеки.

После операции по поводу гипоспадии

  • Обычно ребенку назначаются антибиотики на период стояния мочевого катетера
  • Для предупреждения болей в послеоперационном периоде назначаются анальгетики
  • Иногда, вследствие стояния катетера, Ваш ребенок может испытывать так называемые спазмы мочевого пузыря (обычно в ночное время). В этих случаях назначается препарат Дриптан (оксибутинина гидрохлорид). Эти спазмы не так опасны для ребенка, сколько дискомфортны. После удаления катетера Дриптан отменяется
  • В ходе операции мы выполняем так называемую «пениальную блокаду» (блок нервов полового члена) препаратом Маркаин (Бупивакаин) для предупреждения болей в раннем послеоперационном периоде. Это блок длится 4-6 часов
  • После операции мы накладываем специальную повязку на половой член, которая удаляется на 3-5 день после операции

На сегодняшний день в нашей клинике коррекция гипоспадии производится согласно самым современным стандартам и техникам, принятым в Европе и Северной Америке (операции Snodgrass, Mathieu, Bracka (с использованием слизистой щеки), операция продвижения уретры и др., с использованием графтов (трансплантатов) при крайне тяжелых искривлениях полового члена. Мы используем шовный материал и инструментарий ведущих производителей мира, оптическое увеличение (лупы, микроскоп).

Источник: https://mm2.ru/gipospadiya-voprosyi-i-otvetyi.html

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector