Флегмонозный аппендицит: признаки и операция по удалению аппендицита

Одним из наиболее серьезных этапов развития воспалительного процесса в червеобразном отростке считается флегмонозный аппендицит. История этого заболевания у всех пациентов начинается примерно одинаково.

Сначала повышается температура, появляются сильные боли в зоне пупка. При отсутствии своевременного лечения количество гноя в аппендиксе постепенно увеличивается, что может закончиться его разрывом и сепсисом.

Что такое аппендицит?

Под аппендицитом понимается серьезное заболевание, которое характеризуется развитием воспаления в области отростка слепой кишки (аппендикса). Он локализуется в правом отделе брюшной полости. Его длина варьируется от 5 до приблизительно 17 см.

Данное заболевание считается очень опасным и требует оперативного вмешательства. Аппендицит диагностируют в любом возрасте, вне зависимости от пола человека и его образа жизни. При остром приступе важно незамедлительно вызвать бригаду медицинских работников. Отсутствие грамотного лечения может привести к развитию перитонита – осложнения, которое нередко заканчивается летальным исходом.

В настоящее время ученые не могут точно сказать, какая именно роль принадлежит червеобразному отростку в организме человека. Одни полагают, что аппендикс – это часть иммунной системы, защищающая кишечник от патогенной микрофлоры. Другие уверены в его рудиментарной природе. Считается, что этот орган утратил свою первоочередную функцию в процессе эволюции человека.

Флегмонозный аппендицит: признаки и операция по удалению аппендицита

Заболевание в острой форме диагностируется чаще всего. Случаи хронического и подострого варианта патологии выявляют крайне редко.

Этапы развития острой формы

  1. Катаральный аппендицит (первый этап развития патологии). На этой стадии червеобразный отросток постепенно увеличивается в размерах и утолщается. Заболевание сопровождается тошнотой, болями в верхней зоне живота.
  2. Гнойный аппендицит (вторая стадия). В полости рудимента и его стенках постепенно начинают формирование гнойные очаги.

    На этом этапе пациенты обычно жалуются на боли в правом боку.

  3. Аппендицит флегмонозный (третья стадия). Червеобразный отросток увеличивается в размерах, теперь он практически полностью пропитан гноем.
  4. Разрыв аппендикса.

Главной особенностью острого варианта течения заболевания считается стремительное его развитие.

Далее мы более подробно поговорим о третьей стадии этой патологии.

Острый флегмонозный аппендицит: история болезни

Флегмонозный аппендицит представляет собой третью стадию воспалительного процесса, развивающегося непосредственно в червеобразном отростке. При этой форме патологии серозная оболочка и брыжейка аппендикса приобретают красноватый оттенок, становятся отечными. На поверхности иногда наблюдаются множественные эрозии и изъязвления.

Аппендикс постепенно увеличивается в размерах, его поверхность покрывается характерным фибриновым налетом, который нередко распространяется на близлежащие органы.

В просвете отростка находится гнойное содержимое серого или зеленого цвета.

Во время микроскопического исследования во всех слоях аппендикса обнаруживается лейкоцитарная инфильтрация, на самой слизистой выявляются участки слущивания так называемого покровного эпителия.

Иногда у больных диагностируется эмпиема аппендикса. В этом случае просвет рудимента закупоривается рубцовыми тканями и каловыми камнями. Червеобразный отросток напряжен из-за вздутия, его серозная оболочка краснеет.

Флегмонозный аппендицит: признаки и операция по удалению аппендицита

Не следует оставлять без внимания флегмонозный аппендицит. Фото патологии можно посмотреть в медицинской литературе. Многие из них действительно заставляют задуматься обо всей опасности развития воспаления в червеобразном отростке. Далее мы более подробно расскажем об основных симптомах заболевания и предлагаемых сегодня методах терапии.

Флегмонозный аппендицит: причины развития патологии

Специалисты до сих пор не могут точно назвать основные причины возникновения этого заболевания. Предполагается, что воспалительный процесс возникает под действием множества факторов, самыми распространенными из которых являются следующие:

  • Закупоривание просвета аппендикса в результате постоянных спазмов или проникновения инородных тел из кишечника.
  • Воздействие на стенки рудимента патогенной микрофлоры. Кишечник взрослого человека вмещает до 3 кг бактериальной массы. Как следствие, в червеобразном отростке всегда есть бактерии.
  • Тромбоз сосудов отростка на фоне длительного сдавливания вен – еще один фактор, который может спровоцировать острый флегмонозный аппендицит.

Причины, по которым возникает закупорка просвета отростка и развивается патология, могут быть следующими:

  • Каловые массы. Попадая в аппендикс, они становятся твердыми как камень и способствуют развитию инфекционного процесса.
  • Употребление в пищу семечек и косточек от фруктов/ягод.
  • Инородные предметы (детали от игрушек). Чаще всего именно по этой причине диагностируют патологию у маленьких детей.

Какие симптомы указывают на заболевание?

Острый флегмонозный аппендицит обычно возникает через 3-4 часа после катаральной формы. Его развитие легко заподозрить по увеличению тяжести болей в зоне живота. В начале приступа многие пациенты не могут точно указать то место, где присутствует дискомфорт.

С течением времени боли становятся выраженными, концентрируются преимущественно в правой части живота. Они могут носить пульсирующий характер, усиливаться при чихании или смехе.

С каждым часом интенсивность боли нарастает, пациент вынужден принимать максимально удобные позы для ее облегчения.

У людей с диагнозом «аппендицит флегмонозный», как правило, отмечаются симптомы интоксикации организма и нарушения работы ЖКТ (тошнота, слабость, повышение температуры, сухость языка, метеоризм). При осмотре диагностируются перитонеальные признаки. Это сильное напряжение передней стенки живота. При попеременном надавливании на живот ладонью боли только усиливаются.

Флегмонозный аппендицит: признаки и операция по удалению аппендицита

Осложнения патологии

Аппендицит флегмонозный свидетельствует о наличии гнойного процесса в организме. Если пациент будет пренебрегать симптомами патологии, вероятность возникновения угрожающих жизни осложнений увеличивается в несколько раз. К их числу относятся следующие:

  • Перфорация стенок органа.
  • Непроходимость кишечника.
  • Разрыв аппендикса с последующим перитонитом.
  • Абдоминальный сепсис.
  • Тромбофлебит тазовых вен.

Если пациент обращается за помощью к врачу, ему проводят операцию по удалению воспаленного аппендикса. В таком случае наблюдается благоприятный исход. Однако зачастую вышеперечисленные осложнения флегмонозного аппендицита возникают во время беременности. Все дело в том, что правильно поставить диагноз женщине в положении бывает весьма затруднительно.

Атипичные варианты аппендицита также нередко приводят к развитию осложнений. Не следует забывать о том, что воспалительный процесс может протекать со смазанной клинической картиной.

У маленьких пациентов на передний план могут выступать диспепсические расстройства и слабость, боли в животе при этом незначительны.

Безусловно, в такой ситуации без соответствующих анализов и полного осмотра легко предположить, что у ребенка простая инфекция ЖКТ.

Флегмонозный аппендицит: признаки и операция по удалению аппендицита

Первая помощь

При возникновении симптомов, указывающих на аппендицит флегмонозный, необходимо вызвать бригаду медицинских работников.

У некоторых людей от катаральной до гангренозной формы проходит всего несколько часов. Важно не упустить этот момент, ведь в этот период исход операции считается наиболее благоприятным.

До приезда бригады медицинских работников необходимо придерживаться довольно простых рекомендаций:

  1. К животу приложить грелку со льдом. Ни в коем случае не следует греть пораженную область, так можно спровоцировать разрыв отростка.
  2. До осмотра врача нельзя принимать обезболивающие медикаменты, лучше воздержаться от употребления пищи и воды. При запорах не следует принимать слабительные средства.
  3. Желательно больного уложить в кровать.

Иногда болевой дискомфорт стихает, но это не значит, что воспаление самоликвидировалось.

Диагностические мероприятия

Предварительный диагноз «острый флегмонозный аппендицит» врач ставит на основании осмотра пациента, сопутствующих жалоб. В анализах крови обычно выявляют повышенный уровень лейкоцитов.

Дополнительно некоторым пациентам назначают диагностическую лапароскопию, УЗИ внутренних органов. Представительницам прекрасного пола проводят гинекологический осмотр.

Острый флегмонозный аппендицит, история болезни которого может быть схожа с другими патологиями воспалительного характера, важно не спутать с внематочной беременностью, панкреатитом, почечной коликой.

Флегмонозный аппендицит: признаки и операция по удалению аппендицита

Какое требуется лечение?

Купировать патологию можно только благодаря радикальному вмешательству, то есть удалению аппендикса. Чем раньше проведена операция, тем меньше осложнений и проще протекает восстановительный период. В современной медицинской практике аппендэктомия проводится несколькими способами:

  1. Открытое оперативное вмешательство, когда рудимент удаляют через разрез непосредственно в брюшной стенке. Хирург выделяет аппендикс, предельно аккуратно перевязывает его брыжейку у основания, отсекает непосредственно сам воспаленный отросток. Вся процедура занимает не более 40 минут, проводится с использованием общего варианта анестезии.
  2. Лапароскопическая аппендэктомия рекомендуется на начальных стадиях развития воспаления. При выполнении этой процедуры врач через несколько микропроколов вводит в брюшную полость инструменты для хирургических манипуляций и удаляет рудимент. Восстановление после лапароскопии проходит очень быстро, рубцы практически незаметны.
  3. Транслюминарная операция – это новейший метод вмешательства в современной хирургии. Червеобразный отросток удаляют посредством введения через желудок гибких и одновременно тонких инструментов.

Флегмонозный аппендицит: признаки и операция по удалению аппендицита

Послеоперационная реабилитация

После аппендэктомии пациенту рекомендуется соблюдать щадящий режим в течение одного месяца, а интенсивные нагрузки категорически противопоказаны на протяжении трех. Вставать с постели и передвигаться разрешается спустя восемь часов с момента операции. Главным критерием для возможности осуществления таких действий считается полное восстановление состояния и дыхания после наркоза.

Всем пациентам после оперативного вмешательства показан курс ЛФК. Все упражнения подбираются в индивидуальном порядке.

Флегмонозный аппендицит: признаки и операция по удалению аппендицита

В первые несколько суток после аппендэктомии для бандажирования области живота обычно используют специальные накладки. Их ношение, как правило, рекомендуют пациентам с высоким риском развития послеоперационной грыжи. Перевязку ран осуществляют ежедневно.

При этом врач использует специальные антисептические препараты, оценивает процесс заживления тканей. Если больному был введен дренаж, дополнительно назначают антибактериальные средства. При неосложненном заживлении швы снимают приблизительно на восьмые сутки.

Питание – важная часть реабилитации

Запоры – распространенная проблема восстановительного периода после того как был удален флегмонозный аппендицит. Диета является важной составляющей режима пациента на протяжении четырех недель после выписки. Рацион строго контролирует врач. В первые два дня разрешается есть только каши на воде и овощное пюре, пить нежирный кефир или кисель.

По мере восстановления рацион можно разнообразить. При отсутствии противопоказаний и нормальной работе ЖКТ пациенту разрешают обычное питание с обязательным исключением жирной и жареной пищи, твердых продуктов и копченостей. На некоторое время лучше отказаться от сладкой выпечки, крепкого кофе и чая.

Кушать следует часто (не менее пяти раз в сутки), но при этом размер порции должен быть маленьким. Пищу лучше запекать в духовом шкафу или готовить на пару. Консистенция должна быть кашицеобразной.

Если пациент будет пренебрегать диетой, у него появятся проблемы с кишечником. Могут возникнуть сильные боли в зоне операционного вмешательства, тошнота.

Источник: https://www.syl.ru/article/204294/new_appenditsit-flegmonoznyiy-prichinyi-i-lechenie

Что такое острый флегмонозный аппендицит его фотографии

Флегмонозный аппендицит требует незамедлительного хирургического лечения. Для предотвращения рисков различных осложнений важно распознать первые симптомы и вовремя обратиться к врачу.

Флегмонозный аппендицит: особенности проявления и тактика лечения

Флегмонозный аппендицит относится к этапу развития острого аппендицита. Основой благоприятного прогноза при патологическом состоянии является точность диагностики и своевременное хирургическое лечение.

После первых симптомов воспаления организм еще какое-то время может самостоятельно справляться с патогенными процессами, но промедление может стоит пациенту жизни.

Как проявляется острый флегмонозный аппендицит, что это такое?

Особенности хирургической ситуации

Флегмонозный аппендицит представляет собой острый патологический процесс в области червеобразного отростка — аппендикса. Состояние может возникать у пациентов в любом возрасте, но более часто манифестные формы острого живота выявляются у детей, подростков, беременных женщин.

Аппендикс является придаточным отростком слепой кишки и выполняет некоторые полезные функции для организма (сохранение полезной бактериальной микрофлоры, участие в иммунных процессах).  Перед тем, как узнать, что такое флегмонозный аппендицит, следует узнать какие стадии развития носит заболевание. Аппендицит относится к области исследования абдоминальной хирургии.

Воспаление аппендикса классифицируют на несколько основных этапов развития:

  • катаральный (очаговое воспаление);
  • флегмонозный;
  • гангренозный;
  • перфоративный.

Флегмонозный аппендицит: признаки и операция по удалению аппендицитаИзображение воспаленного аппендицита

Таким образом, флегмонозный аппендицит относится ко второй стадии развития аппендицита. Клиническое состояние имеет стремительное течение, для которого характерно нарастание болезненности, интоксикации.

Воспалительный очаг в прямом смысле расплавляет стенки придаточного отростка, но еще некоторое время аппендикс сохраняет свою целостность и не позволяет гнойному экссудату распространиться за пределы полости.

Флегмонозный аппендицит развивается уже спустя 12 часов после начала катарального этапа, а по симптоматике считается состоянием «острого живота».

Почти 85% всех клинических случаев острого живота приходится на возникновение острого аппендицита, а флегмонозная форма состояния встречается лишь в 40% случаях. Флегмонозный аппендицит, фото которого представлено во многих медицинских источниках, является серьезным состоянием, требующим незамедлительного лечения.

Этиологические факторы

Острый процесс в виде флегмонозного аппендицита возникает за пару часов после перехода из катаральной формы. Определение этапа воспаления и его характер можно определить лишь после проведения операции. К основным признакам флегмонозного аппендицита можно отнести:

  • сильная отечность стенок кишечника;
  • чрезмерное напряжение аппендикса;
  • наличие гнойного экссудата;
  • утолщение и рыхлость стенок кишки.

Что может послужить абсолютной причиной развития острого аппендицита с переходом в различные стадии формирования до сих пор достоверно не выявлено. Существует ряд факторов, которые могут стать пусковым механизмом в образовании патологического процесса:

  • гноеродные организмы и их воздействие на стенки аппендикса;
  • спазм органа;
  • закупорка просветов аппендикса (спазм, инородное тело);
  • тромбоз сосудистой системы отростка из-за длительного сдавливания вен.

Частой причиной возникновения аппендицита считается именно тромбоз сосудов органа, провоцирующий ишемические изменения в тканях.

Измененные ткани отростка слепой кишки становятся восприимчивыми к болезнетворным микроорганизмам, что способствует образованию очаговых воспалительных фрагментов.

Защитная функция лимфоидной ткани органа становится значительно слабее, и условно-патогенная микрофлора кишечника начинает свою болезнетворную жизнедеятельность. Возбуждение острой ситуации могут спровоцировать одновременно несколько негативных факторов.

Симптоматика и основные отличия

Симптомы аппендицита должен знать каждый, так как от скорости обращения за помощью будет зависеть весь исход острого состояния. Основными признаками начавшегося воспаления аппендикса являются:

  • болезненность. Боль считается основным признаком проявления. Боль возникает резко на фоне привычного состояния здоровья. Сначала сильная боль локализуется в эпигастральной зоне, после чего перемещается книзу. Обычно пациент указывает на острую болезненность в правой части брюшины, живота;
  • диспепсические расстройства. Разжиженный стул или запор, подкатывающая тошнота, рвота.
  • повышение температуры тела. Температура обычно поднимается до субфебрильных значений (около 37-37,5 градусов);

Флегмонозный аппендицит: признаки и операция по удалению аппендицита

Определить наличие аппендицита по локализации болевого очага в состоянии только хирург с многолетним опытом. Болезненность зависит от расположения отростка слепой кишки.

Иногда боль постоянно локализуется слева, что вызывает многочисленные сомнения в диагнозе аппендицит у самого пациента, непрофильных врачей.

По мере прогрессирования флегмонозной формы пациенты отмечают следующие изменения в состоянии:

  • усиление тошноты, многократная рвота;
  • повышение температуры (до высоких значений);
  • выраженная тахикардия;
  • общая слабость организма;
  • повышенное потоотделение.

При глубокой пальпации в подвздошной зоне регистрируется усиление болей, повышенное мышечное напряжение. Признаки флегмонозной формы аппендицита у детей протекает крайне тяжело.

Ребенок проявляет сильное беспокойство, капризничает, резко повышается температура тела, появляется неукротимая рвота.

Обычно диагностика аппендицита представляет сложность лишь при отягощенном клиническом анамнезе пациента, с хроническими заболеваниями органов эпигастрии.

Диагностические мероприятия

Воспаление отростка слепой кишки считается острым состоянием, поэтому диагностика проводится направленно и быстро. Так что такое острый флегмонозный аппендицит и как его выявить? Диагностика острого аппендицита флегмонозной формы заключается в проведении следующих мероприятий:

  • жалобы пациента;
  • изучение клинического анамнеза;
  • пальпация подвздошного пространства;
  • узи-исследование;
  • рентген брюшины;
  • анализ крови (общий, биохимический развернутый).

Основная задача дифференциальной диагностики заключается в исключении других острых состояний, связанных с органами брюшной полости:

  • приступ холецистита (когда отросток отклонен кверху);
  • заболевание женских половых органов и мочевыделительной системы;
  • почечные колики (особенно, при отклонении отростка назад).

Даже если клинический анамнез пациента предусматривает вероятность развития похожих по симптоматике состояний, самолечение в этом случае считается недопустимым. Для утверждения точного диагноза необходимо обратиться к врачу.

Острый флегмонозный аппендицит, фото которого представлено в практических пособиях по хирургии, не терпит никаких альтернативных методов лечения, кроме оперативного. Лечение острого флегмонозного аппендицита проводится только хирургическим путем.

В случае, когда аппендицит еще находится в катаральной стадии развития, хирурги рекомендуют неотложное удаление отростка. Хирургическая манипуляция по удалению аппендикса называется аппендэктомия.

Флегмонозный аппендицит: признаки и операция по удалению аппендицитаОперация по удалению аппендицита

Проведение операции предусматривает общий наркоз. Существует три основных метода проведения аппендэктомии:

  • полостной разрез брюшины (открытый доступ);
  • лапараскопическая аппендэктомия (при локализованном воспалении без распространения за пределы отростка);
  • транслюминарное удаление (удаление отростка через желудок особым инструментарием).

После операции пациенту назначают курс антибактериальной терапии. Швы при полостной операции снимают на 7-ые сутки. Операцию по удалению аппендикса при неосложненном течении аппендицита принято считать относительно безопасной и простой. Восстановительный период предусматривает соблюдение некоторых предписаний врача для полного восстановления организма.

Реабилитационный период

Несмотря на простоту и привычность хирургической манипуляции, к постоперационному периоду необходимо относиться со всей ответственностью. Врач подробно объясняет пациентам, какие рекомендации важно соблюдать для скорейшего восстановления. К основным предписаниям врача относят следующие:

  • вставать с постели лучше через несколько часов. Здесь важно понимать общее состояние пациента, наличие осложненного анамнеза, характер предоперационного состояния. Обычно пациенты самостоятельно ходят в туалет уже через 8 часов после операции;
  • дыхательная гимнастика, ЛФК. Позволяет активизировать работу легких, наполнить кислородом сосуды, активизировать мышечную активность и быстрое восстановление внутренних органов;
  • особая диета. Диетическое питание должно содержать много клетчатки, витаминов, микроэлементов. Пища не должна содержать агрессивных компонентов (соль, перец, пряности и приправы, жиры). Питание полностью должно быть направлено на восстановление прежни
    х ресурсов организма, обеспечение нормальной перистальтики кишечника, адекватное отхождение стула;
  • ношение бандажа. Послеоперационная рана нуждается в фиксации. Для этого будет достаточно обыкновенной широкой повязки из простыни или плотной ленты. Для удобства можно приобрести специальный постоперационный бандаж в аптечной сети;
  • перевязки. Перевязки должны осуществляться ежедневно. Во время процедуры происходит обработка раневого фрагмента антисептическими растворами, оценивается степень заживания постоперационного шрама.

Если швы накладывались рассасывающимися нитями подкожно, то необходимости в их снятии нет. Наружные швы снимают на 7-ые сутки при благоприятном заживлении. На протяжении еще 3 месяцев после выписки из хирургического отделения важно исключить сильные физические нагрузки.

Возможные осложнения

Флегмонозный аппендицит представляет собой одну из форм гнойного воспалительного очага в брюшине, и при отсутствии адекватного, своевременного лечения патология может осложниться следующими состояниями:

  1. трансформация флегмонозной формы в гангренозную;
  2. перфорация стенок отростка;
  3. локализованный или генерализованный перитонит;
  4. пилефлебит с гнойным воспалением и тромбозом венозных просветов печени;
  5. аппендикулярный абсцесс (очаговое расплавление стенок аппендикса гнойным экссудатом);
  6. аппендикулярный инфильтрат;
  7. абдоминальный генерализованный сепсис.

Некоторые осложнения носят необратимый характер для нормальной функциональности некоторых органов и систем организма. Поэтому так важно вовремя выявить аппендицит и провести операцию по его удалению.

Меры профилактики и прогноз

Прогноз при своевременном неосложненном флегмонозном аппендиците часто благоприятный. Смертельные случаи составляют около 0,3% от всех клинических случаев, а число осложнений, при этом, едва достигает 5%.

Воспалительный процесс в брюшинном отделе при поражении аппендикса образуется почти во всех случаях, но это состояние быстро самокупируется сальником, а также, стенками смежных органов. Генерализованный разлитой перитонит может возникать только в самых запущенных случаях.

Серьезные осложнения часто возникает у маленьких детей, лиц со сниженным иммунным ответом, у пациентов с низкой массой тела. Риск перехода флегмонозной формы в гангренозную возможен из-за прободения стенок отростка слепой кишки, что происходит без оказания быстрой медицинской помощи.

Неблагоприятный прогноз возможен лишь при абдоминальном сепсисе, когда остановить распространение гнойного процесса по всему организму не представляется возможным быстро.

Аппендицит может возникать у любого человека, вне зависимости от возраста и статуса.

Этиологические факторы образования флегмонозного аппендицита достаточно разнообразны, поэтому предотвратить патологический процесс невозможно. Каких-либо профилактических мероприятий не существует. Своевременность лечения и дисциплина пациента в постоперационный период — залог успешного восстановления.

Источник: https://lechimzhivot.ru/kishechnik/appendicit/chto-takoe-ostryj-flegmonoznyj-appenditsit-ego-fotografii.html

Флегмонозный аппендицит

Воспаление червеобразного отростка, аппендикса, всегда начинается с катаральной стадии, которая длится несколько часов.

Если человек за это время не обращается за медицинской помощью, то патологический процесс продолжает развиваться, а воспаление переходит в следующую форму: флегмонозный аппендицит.

Эта стадия характеризуется яркой клинической картиной, обусловленной накоплением гнойных масс в полости аппендикса, значительным увеличением его размеров и влиянием на соседние ткани и органы.

Флегмонозный аппендицит: признаки и операция по удалению аппендицита

Причины

Воспаление и нагноение аппендикса, превращение его во флегмону («мешочек с гноем») может произойти в любом возрасте. Заболеть может абсолютно здоровый человек с нормально функционирующим кишечником, а пациент, страдающий хронической патологией желудочно-кишечного тракта, напротив, может всю жизнь мирно прожить с аппендиксом.

К воспалению червеобразного отростка приводит множество причин, которые можно разделить на две группы. Первая – это нарушение дренажа полости аппендикса, закупорка его плотными пищевыми массами или каловым камнем. В результате происходит застой содержимого, его разложение с активизацией патогенной микрофлоры, что и приводит к началу бактериального воспаления в отростке.

Флегмонозный аппендицит: признаки и операция по удалению аппендицита

В зависимости от исходного состояния организма человека и его иммунитета, от активности бактериальной флоры кишечника, первая стадия острого воспаления, катаральная, протекает от 1 до 6 часов.

За это время происходит нарастание клинической симптоматики и ухудшение состояния пациента. В начале заболевания боли не очень сильные и имеют разлитую локализацию. Они могут ощущаться человеком в эпигастрии, около пупка, в области мочевого пузыря или почек.

Начинается интоксикация организма с лихорадкой, вялостью, апатией. Часто наблюдается тошнота и рвота.

Флегмонозный аппендицит: признаки и операция по удалению аппендицита

При развитии таких симптомов необходимо срочное обращение за медицинской помощью и проведение экстренной операции. Если упустить время, то напряженный и заполненный гноем червеобразный отросток разорвется, и его содержимое выльется в пространство между внутренними органами, приведя к перитониту. А это заболевание очень опасно для жизни и требует срочной и комплексной терапии.

Диагностика и лечение

При диагностике острого аппендицита врач основывается на специфических жалобах больного, данных пальпации (прощупывания) живота и клиническом анализе крови.

Анамнез болезни (как появились и развивались ее проявления), характерная локализация боли, а также количество часов, прошедших с начала первых симптомов, позволяют врачу определить стадию острого воспаления. В этом помогает анализ крови, где с развитием флегмонозного этапа резко увеличивается лейкоцитоз и СОЭ.

При пальпации живота определяется выраженная болезненность в правой подвздошной области, может наблюдаться напряжение передней брюшной стенки.

Лейкоцитоз характеризуется ростом белых кровяных телец (лейкоцитов), что указывает на воспалительный процесс в организме.

В ряде случаев требуется проведение дифференциальной диагностики с острым холециститом, панкреатитом, аднекситом или нефритом. Тогда применяются рентгеноскопия или УЗИ.

Лечение флегмонозного аппендицита только хирургическое и должно проводиться экстренно. Метод вмешательства выбирается строго индивидуально в зависимости от состояния больного и степени поражения аппендикса.

Наряду с традиционной открытой аппендэктомией широко используется лапароскопический доступ, наименее инвазивный и малотравматичный.

Если произошел разрыв нагноившегося аппендикса, то производится его удаление и санация брюшной полости только открытым способом.

Послеоперационный период

Аппендэктомия является полостной операцией, и сразу после нее могут развиться различные осложнения. Они могут быть ранние и поздние, и из них можно отметить несколько наиболее частых. Это внутреннее кровотечение, нагноение раны, абсцессы, спайки, кишечные свищи, пилефлебит (тромбофлебит воротной вены).

Чтобы максимально снизить вероятность появления этих опасных осложнений и обеспечить больному быстрое выздоровление, послеоперационное лечение включает в себя не только медикаментозные средства (антибиотики, переливания кровезаменителей).

Уже через 8-10 часов пациенту можно осторожно подниматься и немного ходить.

Со второго дня проводится дыхательная гимнастика и некоторые упражнения лечебной физкультуры.

После операции очень важна и диета. В первый день разрешается только немного пить воды, затем постепенно вводятся протертые блюда из сваренных или приготовленных на пару продуктов. После выписки из стационара пациент должен выполнять рекомендации по питанию еще 2 недели. Исключаются:

  • газированные напитки,
  • кофе и крепкий чай,
  • все острые приправы,
  • копчености.

Овощи должны быть сварены и протерты, а фрукты запечены. Рекомендуются каши, супы на некрепких бульонах, рубленое нежирное мясо и рыба, приготовленные на «водяной бане». Необходимо соблюдать и дробный режим питания: до 6 раз в день небольшими объемами, суточная калорийность – до 3000.

Флегмонозный аппендицит – это тяжелое и опасное заболевание. Но вовремя проведенная операция и благоприятное течение послеоперационного периода всегда приводят к полному выздоровлению пациента.

Источник: https://zhktinfo.ru/appendicit/flegmonoznyj-appendicit/

Флегмонозный аппендицит: симптомы, причины, описание острой стадии

Флегмонозный аппендицит – это форма острого аппендицита, отличающаяся сильным отёком и скоплением гнойных масс.

При данной стадии острого воспалительного процесса в червеобразном отростке болезнь прогрессирует очень быстро, чаще проявляется у пациентов возрастной категории 20-40 лет, у женщин встречается в два раза чаще, чем у мужчин, особенно во время вынашивания ребёнка.

Классификационный код по МКБ-10 – K35 «Острый аппендицит». Основные симптомы заболевания, причины возникновения и острая стадия – описаны в статье.

Воспаление аппендикса может протекать не только в острой форме флегмонозного воспаления. Существует ещё и катаральный аппендицит, отличительной чертой которого является скопление гноя.

Также есть и гангренозный аппендицит, при котором начинается отмирание тканей органа. Любой вид чрезвычайно опасен, требует незамедлительного вмешательства врачей и лечения.

Не исключён и флегмонозно-язвенный вариант, при котором воспаление происходит на фоне язвы слизистой оболочки отростка слепой кишки.

Причины

Специалисты не выделяют точную единую причину возникновения заболевания. Факторов, провоцирующих недуг, может быть несколько, многие связаны с неправильным питанием и несбалансированным рационом.

Зачастую болезнь развивается у пациентов, употребляющих большое количество белка, что провоцирует гнилостные процессы в кишечнике.

Часто при повышенном уровне белка возникают запоры, невозможность нормальной регулярной очистки кишечника.

Это также влечёт развитие патогенной флоры, благоприятствующей развитию воспалительных процессов. В некоторых случаях возможно переполнение просвета в отростке и слепой кишке паразитами – глистами.

Выделяется ещё ряд факторов, провоцирующих развитие болезни. Один из них – образование тромба в сосудах аппендикса, вследствие чего развивается процесс воспаления тканей, орган становится восприимчив к патогенной флоре.

Иногда форма заболевания возникает как осложнённый вариант гнойного аппендицита.

Кроме того, острый флегмонозный аппендицит развивается при закрытии просвета отростка каловыми скоплениями или скоплением паразитов в виде глистов.

При появлении и развитии воспаления увеличиваются лимфоузлы, также перекрывая просвет в отросток слепой кишки. Всё это благоприятствует развитию бактериальной среды.

Само инфицирование начинается при заражённой крови или инфицировании кишечника. На развитие болезни оказывают влияние и следующие недуги:

  • Заболевания кишечника, а именно колит, при котором отмечается воспалительный процесс на поверхности толстого кишечника.
  • Гинекологические болезни, чаще воспаление придатков матки.
  • Хронические болезни желчного пузыря или желчевыводящих путей.
  • Осложнения после операции в виде спаечного процесса.
  • Перерастание хронического аппендицита в фиброзный.

В любом случае, при флегмонозном аппендиците важно исследовать микропрепарат стенок отростка для представления полной картины заболевания.

Симптоматика

Основным симптомом, указывающим на заболевание, является сильная боль. Расположение дискомфорта и боли локализовано справа, вблизи пупка, как при остром аппендиците.

Ощущение сильное, нестерпимое, отмечается пациентами как пульсирующее. Больные могут испытывать тягу к тошноте, но рвоты при этом нет. Гипертермия присутствует в диапазоне 38-38,5С.

Но при нетипичном расположении отростка симптоматика может быть расположена нетрадиционно.

  • При длинном аппендиксе и опускании в область тазового кольца боль ощущается в паху или над лобком.
  • При расположении выше типичного, над почками, дискомфорт воспринимается на уровне рёбер с правой стороны.
  • Может возникать дискомфорт и болезненность в спине, когда отросток имеет загнутую назад форму.
  • Очень редко отмечается нетипичное врождённое расположение органов кишечника, при котором аппендикс располагается слева. Это самый трудный в диагностике вариант.
  • Ощущение боли и дискомфорта в области живота, ближе к левой стороне, возможно при смещенном положении слепой кишки.

При обследовании пациента обнаруживается:

  • Отёчность органа.
  • Фибринозный слой.
  • Наличие гноя.
  • Напряжённость аппендикса.

Диагностика

При стандартном течении заболевания диагностика проста. Для постановки диагноза не требуется квалификация хирурга, обнаружить болезнь может врач-гастроэнтеролог. Уточняется диагноз анализом крови.

Внешние показатели при заболевании соответствуют следующим:

  • Бледность кожных покровов.
  • Пациент испытывает холодное потоотделение.
  • Белый налёт на языке.
  • Пульс учащённый.
  • Мышцы живота сильно напряжены, что ощущается врачом при осмотре.
  • Ощущается сильная боль при надавливании, после того, как врач отдёрнул руку.

Флегмонозный аппендицит важно дифференцировать от других заболеваний. У женщин отмечается схожесть заболевания с воспалением придатков, разрывом яичника или кистой на придатке. Схожесть симптомов присутствует при почечной колике, дивертикулите, пиелонефрите.

Для полной картины и постановки точного диагноза проводится УЗИ – исследование брюшной полости и органов, расположенных в малом тазу.

Для обнаружения воспаления аппендикса исследование при помощи УЗИ не столь информативно, но позволяет исключить возможные другие заболевания гинекологической, мочеполовой или кишечной среды.

Может быть проведено исследование вагинальное или ректальное. При отсутствии точного результата возможно КТ-исследование.

Лечение

Флегмонозный аппендицит лечится в 90% случаев операцией по удалению воспалённого отростка. Проводится манипуляция под общей анестезией.

Врач-хирург делает разрез в полости живота и проникает в брюшину, после чего удаляет воспалённый отросток. При обнаружении выпота требуется высушить его.

После вводятся антибактериальные препараты для недопустимости развития инфицирования или патогенной флоры. Рана после разреза зашивается не полностью, так как необходима установка дренажа.

Помимо полостной манипуляции, в последнее время актуальным видом операции становится лапароскопия. При этом в брюшине не требуется делать разрез, врач проникает к органу через три небольших отверстия при помощи лапароскопа. Все действия врача отражаются на экране монитора, при этом операция более безопасна для пациента, вызывает меньше осложнений и скорейшее выздоровление.

В послеоперационный период пациенту показаны антибиотики. При отсутствии осложнений в виде спаек или перитонита больному становится легче, восстановление проходит быстро.

Через неделю или 10 дней его могут выписать домой, где он проходит полное восстановление. Привычный образ жизни возможен уже через месяц после выписки, при соблюдении всех рекомендаций.

Особо важно соблюдение диеты на весь этап восстановления.

Профилактика и прогнозы

Врачи делают благоприятные прогнозы после удаления флегмонозного аппендицита. Случаи со смертельным исходом случаются редко. Статистика выделяет лишь 0,1% случаев с летальным исходом. Смертность встречается лишь у пациентов с очень слабым иммунитетом в преклонном возрасте или детском при наличии запущенных случаев и осложнений в виде разлитого перитонита.

Если за медицинской помощью обратились несвоевременно, случается разрыв стенок аппендицита, в этом случае не исключена гангренозная форма заболевания. Помимо этого, возможно образование спаек. Самым опасным осложнением считается образование гнойных тромбов. При этом возможно развитие сепсиса.

Так как заболевание провоцируется различными факторами, оно с трудом поддаётся профилактике или недопущению. Но при возникновении симптоматики и развитии болезни важно вовремя обратиться за помощью, не затягивать с лечением.

Меры профилактики – соблюдение общих рекомендаций рационального образа жизни, питания, распорядка дня, сна и отдыха. В питании желательно выбирать пищу растительного происхождения, с большим наличием грубого волокна, клетчатки.

Продукты тяжёлые, жирные, трудные для переваривания исключить из рациона. Из мясных продуктов отдавать предпочтение нежирной телятине, мясу птицы, рыбы. Овощи и фрукты всегда тщательно промывать или же обдавать кипятком перед употреблением.

Важно регулярно употреблять кисломолочные продукты, положительно действующие на органы пищеварения. Огромное значение для здоровья имеет чистая вода. Желательно пить воду в количестве не менее полутора литров в день.

Подобное мероприятие позволит обеспечить организм, ткани и клетки водой, запустить слаженную работу органов, кишечника, вывести токсические вещества.

При появлении неблагоприятных симптомов, проблем со здоровьем нельзя затягивать с визитом к врачу. Рекомендуется вовремя лечить болезни в начальной стадии, не допуская осложнений и вреда здоровью.

Источник: https://GastroTract.ru/appenditsit/flegmonoznyj-appenditsit.html

Флегмонозный аппендицит — причины и лечение

Флегмонозный аппендицит является третьей стадией воспаления, происходящего в червеобразном отростке слепой кишки.

Как правило, на данном этапе самочувствие пациентов значительно ухудшается, и они обращаются за помощью в медучреждения.

Если не начать лечение заболевания на данной стадии, то оно быстро перейдет в гангренозную форму, при которой повышается риск возникновения перитонита и сепсиса, что в свою очередь грозит летальным исходом.

Итак, каковы отличительные черты флегмонозного аппендицита, как именно он себя проявляет и какие существуют тактики лечения?

Флегмонозный аппендицит что это такое

Флегмонозный аппендицит – это воспаление червеобразного отростка слепой кишки, проявляющееся при возникновении неблагоприятных факторов. Сначала заболевание начинается с катаральной стадии – стенки аппендикса воспаляются, утолщаются, у больного ухудшается самочувствие.

На данной стадии возможно два пути развития болезни: она может как сойти на нет под воздействием защитных сил организма, так и перейти в гнойную фазу. На данном этапе патогенные микроорганизмы https://oappendicite.ru/bez-rubriki/chto-znachit-flegmonoznyj-appendicitпровоцируют появление отдельных воспаленных очагов, заполненных гнойным содержимым.

Самочувствие пациента становится еще хуже, нарастают признаки интоксикации. Если в это время не было предпринято должного лечения, то заболевание перетекает в предпоследнюю стадию – фиброзную.

На данном этапе воспаленные очаги сливаются между собой, гной полностью пропитывает аппендикс, провоцируя увеличение его размера.

Если лечение отсутствует и на данной стадии, то впоследствии возникает гангренозный аппендицит, оканчивающийся прорывом стенки отростка слепой кишки, и гнойное содержимое изливается в брюшную полость, провоцируя появление перитонита и сепсиса.

Единственный метод лечения данного заболевания – удаление флегмонозного аппендицита, так как таблетки или физиопроцедуры в данном случае бессильны.

Симптоматика

Проявления заболевания ярко выражены, их невозможно спутать с другими болезнями ЖКТ. На данной стадии воспаления червеобразного отростка у пациента будут наблюдаться следующие симптомы:

  1. Повышение температуры тела до 38-39 градусов, выраженные признаки интоксикации, такие, как слабость, постоянная тошнота, потливость, повышение пульса до 90 ударов в минуту. При этом рвоты может не быть. У некоторых больных также иногда наблюдается расстройство кишечника.
  2. Выраженная боль в правой подвздошной области брюшной полости. Она носит постоянный характер и не ослабевает или исчезает при изменении положения тела.
  3. При осмотре ярко выражен тонус мышечных стенок живота, при пальпации наблюдается резкая боль. В некоторых случаях болевые ощущения настолько сильные, что больной не дает провести осмотр.

Все вышеописанные симптомы указывают на гнойную стадию воспалительного процесса в аппендиксе. Когда после постоянно нарастающих болей пациент резко ощущает их прекращение, то это означает, что произошел разрыв аппендикса, и гнойное содержимое излилось в брюшную полость.

Данное состояние требует срочной госпитализации, так как возникает угроза для жизни.

Лечение

В случае возникновения острого флегмонозного аппендицита возможен только один вид лечения – аппендэктомия, то есть удаление воспаленного отростка слепой кишки. Может проводиться как классическая операция, когда выполняется разрез с правой подвздошной стороны брюшной полости, не более 10 см в длину.

Отросток иссекается, после чего края раны стягивают, и накладывается шов. В некоторых случаях, когда происходит разрыв аппендикса, производится очистка брючной полости от остатков гноя, затем применяются антисептики, и после этого накладываются швы, а больному дополнительно назначаются капельницы и антибиотикотерапия.

При отсутствии осложнений швы снимают на 10-14 день.

Еще один метод – лапароскопия – является более щадящим, так как не требует проведения полостной операции. Вместо этого в стенках живота делается 3 прокола, в которые вводят эндоскоп и хирургический инструмент. Воспаленный отросток иссекают, а на разрезы накладывают швы, которые снимают через 7 дней. Такой вид оперативного вмешательства возможен, когда гнойный процесс не затронул весь орган.

Каким именно методом выполнять удаление воспаленного аппендикса, решает врач после осмотра. Это будет зависеть от стадии гнойного процесса и от риска разрыва аппендикса. 

Послеоперационный период

Сразу после хирургического вмешательства больного отвозят в палату, где ему предстоит отходить от наркоза. В первые сутки запрещен прием пищи, только питье.

Затем постепенно под наблюдением врача в рацион начинают вводить овсяный и рисовый отвар, нежирные бульоны. Осторожно вводят кисломолочные продукты, каши, нежирное измельченное мясо в небольших количествах, отварные пюрированные овощи.

Под запретом находятся любые продукты, провоцирующие повышенную перистальтику кишечника, а также нездоровая пища.

В первые дни после операции больному показан постельный режим, особенно, если болезнь протекала с осложнениями. Ежедневно проводится антисептическая обработка швов, при наличии осложнений – антибиотикотерапия.

Впоследствии пациенту назначаются занятия ЛФК, чтобы предупредить развитие таких осложнений, как образование грыжи либо сращение внутренних швов с органами брюшной полости. Больному запрещено поднимать тяжести и проявлять чрезмерную двигательную активность до тех пор, пока швы полностью не срастутся и его состояние не восстановится.

После выписки из больницы больному в течение полугода необходимо вести щадящий образ жизни, отказаться от занятий некоторыми видами спорта, например, тяжелой атлетикой, гимнастикой, где упор делается на мышцы живота.

Также важно придерживаться здорового образа жизни, не употреблять вредные продукты питания, отказаться от вредных привычек и сбалансировать рацион.

Обязательны прогулки на свежем воздухе для кислородного обмена и борьбы с гиподинамией.

Полное восстановление после удаления флегмонозного аппендицита происходит через 9-12 месяцев.

Возможные осложнения и последствия

При своевременном обращении в медучреждение риск возникновения осложнений аппендицита сведен к минимуму. Однако, при несвоевременно оказанной помощи либо некорректно проведенной послеоперационной реабилитации возможно возникновение следующих негативных последствий:

  1. Если при развитии острого флегмонозного аппендицита не было проведено хирургическое вмешательство, то он переходит в гангренозную стадию, при которой велик риск вскрытия отростка и излития гноя в брюшную полость. Это приведет к развитию перитонита и сепсиса, которые нередко заканчиваются летальным исходом.
  2. Когда при удалении аппендикса иссекают только его часть, а не весь отросток, возникает риск возникновения вторичного воспаления. В данном случае потребуется повторное вмешательство.
  3. Возможно развитие грыжи, когда во время послеоперационного периода больной проявляет чрезмерную двигательную активность и поднимает тяжести. Шов полностью не зарастает, в образовавшийся просвет начинают перемещаться органы брюшной полости, как правило, это кишечник. Данное состояние может привести к некрозу тканей и повторному воспалению и требует операции.
  4. Срастание швов с внутренними органами грозит ухудшением функционирования последних и развитием различных патологий. Происходит это в тех случаях, когда пациент пренебрегает занятиями ЛФК.
  5. Нагноение швов. При недостаточной антисептической обработке в рану проникают патогенные микроорганизмы и вызывают воспалительный процесс. В таком случае швы вскрывают, очищают от гноя и некротических масс, проводят антисептическую обработку и сшивают заново. Дополнительно назначается прием антибиотиков.

Мнение врачей

Воспаление аппендикса – одна из наиболее распространенных патологий ЖКТ, с которой пациенты обращаются в медучреждения для проведения лечения. Само по себе заболевание неопасно, но при несвоевременной диагностике и оперативном вмешательстве может привести к развитию осложнений. Чтобы этого не произошло, врачи советуют придерживаться следующих рекомендаций:

  1. При появлении болей с правой стороны в подвздошной области, тошноты и ухудшения самочувствия следует не откладывать визит к врачу. Особенно касается это детей и пожилых людей. Аппендицит, пока не перешел во флегмонозную форму, удаляется методом лапароскопии. Восстановительный период после такого вмешательства гораздо короче, чем после полостной операции, а риск возникновения осложнений ниже.
  2. В первые дни после вмешательства важно соблюдать постельный режим, особенно при наличии осложнений. Впоследствии назначаются занятия ЛФК для предупреждения развития негативных последствий, таких, как срастание швов с прилегающими внутренними органами.
  3. Крайне важно соблюдать диету и употреблять только разрешенную лечащим врачом пищу.
  4. На какое-то время после удаления аппендикса пациенту придется забыть об интенсивных физических нагрузках, а также некоторых видах спорта.

К сожалению, как таковой профилактики от возникновения воспаления червеобразного отростка слепой кишки не существует. Но в любом случае нужно придерживаться здорового образа жизни, отказаться от вредных привычек, а также своевременно пролечивать любые заболевания органов ЖКТ.

Причины возникновения флегмонозного аппендицита могут быть самыми разнообразными.

Важно то, что при появлении первых признаков воспаления нужно немедленно обратиться к врачу для прохождения обследования и дальнейшего лечения. В противном случае велик риск излития гнойного содержимого в брюшную полость.

Это может повлечь за собой развитие перитонита и сепсиса, потребуется длительное лечение, а в тяжелых случаях возможен летальный исход.

Источник: https://oappendicite.ru/vidy/chto-znachit-flegmonoznyj-appendicit

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector