Эзофагоскопия: что это, кому и как ее проводят

Эзофагоскопия – это такое эндоскопическое обследование пищевода, которое проводят с помощью прибора бронхоэзофагоскопа или эзофагоскопа.

Метод позволяет выполнить диагностику заболеваний органа, осуществить некоторые лечебные манипуляции по удалению небольших наростов, коагуляции кровотечений, бужированию сужения трубки пищевода, извлечь инородные предметы.

Данная методика похожа на гастроскопию, но, в отличие от нее, во время эзофагоскопии осматривается только пищевод. Далее рассмотрим особенности процедуры подробнее.

Эзофагоскопия: что это, кому и как ее проводят

Применяемое оборудование

Для проведения обследования используются приборы под названием эзофагоскоп или бронхоэзофагоскоп, а также различные мелкие инструменты, вспомогательное оборудование, лекарства, промывные жидкости, электроотсос.

Бронхоэзофагоскоп – прибор, состоящий из:

  • рукоятки;
  • осветителя;
  • набора трубок разной длины, диаметра, сечения, материала, выполняющих различные функции во время обследования;
  • держателей, зондов, крючков.

Он предназначен для осмотра бронхов, трахеи, пищевода. Аналогично устроен и эзофагоскоп, но трубки для обследования пищевода имеют овальное сечение, в отличие от круглых трубок для бронхоскопии, приспособлений к прибору меньше.

Есть разные конструкции приборов, например, системы Брюнингса, где осветитель встроен в рукоятку, свет, отражаясь в зеркале, установленном под углом 450° к трубке, попадает в нее, освещает стенки обследуемого органа. Прибор Фриделя отличается цельными трубками различного диаметра и осветителем на рукоятке, который одновременно служит камерой для вдыхаемого и выдыхаемого воздуха.

Эзофагоскопия: что это, кому и как ее проводят

Перед использованием съемные трубки, щипцы, зонды, держатели кипятят или обрабатывают дезинфицирующим раствором. Рукоятку с осветителем не кипятят, а тщательно протирают спиртом. Остальной инструментарий раскладывают рядом с местом проведения обследования в порядке, удобном для выполнения манипуляций, то есть по очередности применения.

Показания к проведению эзофагоскопии

Эзофагоскопию проводят в случаях:

  • воспалительных процессов в пищеводе;
  • наличия опухолей и новообразований;
  • ахалазии;
  • наличия дивертикул;
  • попадания инородного тела;
  • сросшихся рубцов;
  • варикоза вен;
  • рефлюкс-эзофагита;
  • ожогов пищевода различного происхождения;
  • необходимость взять биопсию органа для проведения цитологического исследования.

В некоторых из перечисленных случаев эзофагоскопия из осмотра перетекает в лечение. Удаляются новообразования, извлекается инородный предмет, доставляются к месту ожога, например, лекарственные препараты, проводится бужирование.

Подготовка к обследованию пациента

На обследование пациент должен прийти подготовленным так, как ему было объяснено во время беседы с врачом. Подготовка заключается в следующем:

  • пройти обследование на предмет патологии сердца и сосудов;
  • не есть в течение 6-8 часов до начала процедуры;
  • два-три дня питаться легкой пищей, небольшими порциями;
  • не употреблять алкоголь 2-3 дня перед обследованием;
  • в этот день не курить;
  • сделать рентген органов;
  • сдать анализы крови и мочи;
  • снять съемные протезы (при их наличии), очки, линзы, украшения;
  • ополоснуть полость рта антисептиком;
  • выполнить перед обследованием гигиенические процедуры;
  • заранее уведомить врача о принимаемых лекарствах и хронических заболеваниях.

Эзофагоскопия: что это, кому и как ее проводят

Объясняется такая подготовка тем, что во время эзофагоскопии врач стремится максимально снизить вероятность рвоты, массой которой пациент может захлебнуться. Кроме того, пища, которая остается в пищеводе, мешает осмотру, изменяя картину состояния органа. Результаты анализов, рентген-исследования помогут врачу принять решение о возможности проведения эзофагоскопии пищевода.

В день проведения манипуляции пациент приходит на прием с полотенцем, простыней, водой, сменной одеждой.

Особенности процедуры

Разница с эзофагогастродуоденоскопией и фиброэзофагоскопией у эзофагоскопии заключается в том, что в первом случае осматривают пищевод, желудок и 12-перстную кишку сразу, во втором – только полость желудка.

Перед началом процедуры по обследованию или лечению пищевода вводится местный наркоз – Лидокаин или Ксилокаин. Цель местной анестезии – уменьшить неприятные ощущения больного во время введения зонда в пищевод, снизить чувствительность нёба и других органов, которые реагируют на прикосновение трубки рвотными позывами и кашлем.

Под общим наркозом эзофагоскопию проводят в следующих исключительных случаях:

  • психическое заболевание пациента;
  • крупный инородный предмет в трубке;
  • кровотечение, ранение;
  • сильный спазм или воспаление;
  • глухонемота;
  • проблемы с сердцем и сосудами.

Эзофагоскопия: что это, кому и как ее проводят

Время процедуры обычно составляет от 2 до 20 минут. Проводят эзофагоскопию пищевода в положении пациента лежа на левом боку или сидя в специальном кресле. В сидячем положении ассистент должен придерживать голову и плечи пациента, помогая врачу во время манипуляций с зондом.

Проведение исследования начинается с введения больному расслабляющих и седативных препаратов, чтобы добиться полной расслабленности пищевода.

Через несколько минут после обработки язычка и неба анестетиком в рот пациенту вставляется специальное кольцо, чтобы он не закрывал рот, и начинается введение прибора по средней линии полости рта в гортань, затем в пищевод.

Для открытия верхнего отверстия пищевода больному предлагают сделать глотательное движение.

От мастерства и опытности врача зависит, насколько успешно, без лишних проблем и повреждений будет введен зонд.

При отклонении от правильного введения трубки поправляют ее направление, наклоняя туловище пациента немного вперед.

По мере ее продвижения проводится тщательный осмотр состояния стенок органа, его слизистой. При диагностическом осмотре используют гибкий зонд, при лечебном – жесткий.

В зависимости от возраста пациента подбирается диаметр вводимых трубок. Картина складчатости стенок, их выраженности, состояние вен также разнится в зависимости от возраста. Нормальная здоровая оболочка пищевода имеет розовый цвет без покраснений.

Количество складок ближе к желудку становится больше. При наличии патологии меняется структура поверхности, ее цвет. Могут наблюдаться эрозии, язвы, рубцы, кровоточивость. Состояние пищевода при осмотре описывается в специальном протоколе. Измеряется перистальтика и диаметр пищевода.

На основании протокола назначается дальнейшее лечение.

Эзофагоскопия: что это, кому и как ее проводят

По окончании осмотра эзофагоскоп аккуратно вынимается. Манипуляцию проводят с большой осторожностью, внимательно из-за наличия вокруг пищевода других жизненно-важных органов человека.

Лечебная эзофагоскопия делится на ургентную и плановую. Ургентная обычно бывает срочной и связана с неотложной помощью, например, при попадании в полость пищевода инородного тела, проглатывании ребенком частей игрушек, пищевом завале. Плановая может проводиться после обследования с целью установки бужа, удаления новообразований, остановки кровотечения.

Противопоказания

Противопоказаниями к проведению эзофагоскопии пищевода являются:

  • пациент в тяжелом состоянии;
  • острая стадия инфекционного или хронического заболевания;
  • панкреатит;
  • сильное сужение или врожденная патология пищевода;
  • аппендицит;
  • подозрение или установленная аневризма аорты;
  • ангина;
  • цирроз печени;
  • преэклампсия;
  • неврологические диагнозы особого характера;
  • тяжелые поражения сердечно-сосудистой системы – инсульт, инфаркт;
  • отек легких;
  • непроходимость кишечника;
  • тяжелая черепно-мозговая травма, поражения позвоночника.

Эзофагоскопия: что это, кому и как ее проводят

В этих случаях обследование переносят до момента выздоровления пациента или подбирают другую методику диагностики.

Возможные осложнения

Во время проведения процедуры введения эзофагоскопа и манипуляций с ним могут возникнуть некоторые осложнения:

  • проблемы с дыханием во время процедуры;
  • аллергическая реакция, вплоть до анафилактического шока;
  • небольшие ранки по ходу продвижения трубок в пищевод;
  • кровотечение;
  • перфорация стенки пищевода.

Во избежание таких неприятностей врач обязан ознакомиться с состоянием внутренних органов пациента и особенностями расположения органов ЖКТ, а также склонностью к аллергии до проведения манипуляций с эзофагоскопом.

Информация на нашем сайте предоставлена квалифицированными врачами и носит исключительно ознакомительный характер. Не занимайтесь самолечением! Обязательно обратитесь к специалисту!

Эзофагоскопия: что это, кому и как ее проводят

Румянцев В. Г. Стаж 34 года.

Гастроэнтеролог, профессор, доктор медицинских наук. Назначает диагностику и проводит лечение. Эксперт группы по изучению воспалительных заболеваний. Автор более 300 научных работ.

Рекомендуем:  Что такое кольцо Шацкого в пищеводе и как его лечить?

Источник: https://gastrot.ru/pishhevod/ezofagoskopiya

Эзофагоскопия: показания, противопоказания, методика проведения, осложнения

Основной метод исследования пищевода в настоящее время – это эзофагоскопия. Она позволяет визуально изучить состояние стенок органа. Процедура используется не только в диагностических целях. Этим методом пользуются врачи хирурги и гастроэнтерологи.

Что представляет собой этот метод, в каких случаях он показан? Как её проводят? Нужна ли подготовка к процедуре? Под каким обезболиванием проводят исследование? Имеются ли противопоказания? Ответим на эти вопросы.

Эзофагоскопия: что это, кому и как ее проводят

Врач-эндоскопист

Что это за метод обследования?

Эзофагоскопия – это осмотр внутренней стенки пищевода с помощью оптического прибора эзофагоскопа или бронхоэзофагоскопа. Исследование проводят по плановым и экстренным показаниям.

Обследование проводят не только с диагностической, но и лечебной целью. Хирурги с помощью этого метода удаляют инородные тела и опухоли пищевода небольших размеров.

Для проведения исследования используют специальный прибор с оптической системой. Он состоит из рукояти и трубок, которые с помощью кабеля соединяются с галогеновыми световодами. Конструкция трубки прибора может быть гибкой или жёсткой.

В гибком варианте трубка представляет собой волоконно-оптический стержень. В жёсткой конструкции основной элемент – это полая металлическая трубка. В основном применяется гибкая эзофагоскопия. Прибор имеет дополнительные приспособления – насадки для отсасывания слизи, щипцы, ватодержатель.

Для расширения возможностей прибор используют в комбинации с ультразвуком.

Для чего делают эзофагоскопию?

Показания для диагностической эзофагоскопии:

  • изучение причины болей за грудиной и изжоги;
  • биопсия пищевода – забор образца ткани для микроскопического исследования;
  • гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ);
  • дивертикулы пищевода;
  • рубцовые сужения;
  • опухоли;
  • язвы пищевода;
  • варикозное расширение пищеводных вен.

Эзофагоскопия: что это, кому и как ее проводят

Для уточнения диагноза врач может направить пациента на ФГС

Показания для лечебной эзофагоскопии:

  • экстренное обследование при пищеводном кровотечении;
  • бужирование (расширение) суженого участка пищевода;
  • удаление опухоли маленького размера;
  • извлечение инородного тела;
  • полипэктомия;
  • склерозирование;
  • коагуляция кровоточащих сосудов.

Показания для данной методики исследования в лечебных целях расширяются. С помощью эзофагоскопа проводят паллиативное лечение опухолей с применением лазера. Усовершенствованные модели эзофагоскопа с ультразвуковым датчиком позволяют распознавать характер поражения стенки пищевода, а также состояние прилежащих лимфатических узлов.

Противопоказания

Процедура противопоказана в некоторых случаях, связанных с риском для жизни пациента. Абсолютные противопоказания:

  • флегмонозный эзофагит;
  • резкое сужение пищевода;
  • острый период инсульта или инфаркта миокарда;
  • аневризма аорты;
  • химический ожог стенки пищевода.

Относительные противопоказания:

Эзофагоскопия: что это, кому и как ее проводят

При повышении АД процедуру ФГДС необходимо отложить

  • психические заболевания;
  • сердечно-сосудистая недостаточность;
  • гемофилия;
  • выраженная деформация позвоночника.

Плановое проведение процедуры откладывается при некоторых относительных противопоказаниях, например, при повышении артериального давления.

Подготовка к исследованию

Эзофагоскопию проводят после предварительного рентгенологического обследования с учётом показаний и противопоказаний.

В некоторых случаях пациента готовят накануне процедуры. Больным с ахалазией при скоплении большого количества жидкости в желудке делают зондовое промывание.

Процедуру выполняют утром натощак или через 5 часов после еды. Иногда пациентам, испытывающим страх перед исследованием, за час до процедуры вводят седативные препараты.

Сочетание психотерапевтической беседы с лекарством позволяет успешно провести обследование. За 40 минут до исследования пациенту вводят подкожно 0,5–1,0 мл 0,1% раствора атропина сульфата.

Непосредственно перед процедурой орошают зев анестетиком тримекаином или дикаином.

Методика проведения процедуры

Эзофагоскопия: что это, кому и как ее проводят

Пациентка на эзофагогастроскопии

Эзофагоскопию проводят в положении сидя или лёжа на левом боку. Если исследование проводят под местной анестезией, пациент сидит в кресле Брюннингса. Позади него стоит медсестра, удерживающая плечи и голову в необходимом положении. Процедуру жёстким фиброскопом делают в такой последовательности:

  • Пациента просят широко открыть рот и высунуть язык. Врач левой рукой через салфетку удерживает язык, а правой рукой вводит трубку из угла рта в глотку по прямой линии, осматривая при этом валекулы.
  • Далее врач клювом трубки отодвигает кпереди надгортанник, чтобы продвинуть трубку дальше. При этом виден сомкнутый в виде звёздочки верхний сфинктер пищевода.
  • Больного просят сделать глотательное движение, чтобы вход в пищевод открылся. Врач, делающий процедуру под контролем зрения, направляет трубку по средней линии ниже в пищевод. При этом следит, чтобы по мере продвижения совпадала ось пищевода и трубки.
  • Попадая в грудную часть пищевода, врач видит зияющую часть пищевода, где наблюдает пульсацию и некоторое выпячивание аорты. Слизистые оболочки пищевода видны в виде продольных складок.
  • При дальнейшем продвижении трубки вниз врач видит нижний сфинктер пищевода в виде сомкнутых губ. Мягко пройдя через этот вход, зонд попадает в желудок, слизистая которого отличается розовым цветом.
  • При извлечении зонда врач производит круговые движения нижнего конца трубки по всей слизистойпищевода. Это позволяет тщательно осматривать все его отделы.

Эзофагоскопию гибким эзофагоскопом врачу проводить технически легче:

  • Нижний конец эзофагоскопа изгибают по форме ротоглотки и вводят в рот через мундштук между зубами.
  • Врач просит больного сделать глотательное движение, вводя в этот момент трубку через верхний пищеводный сфинктер. Момент прохождения через него определяется по характерному ощущению преодоления входа.
  • С целью облегчения дальнейшего продвижения трубки производят небольшие поддувания воздуха. Они необходимы для расправления складок шейного отдела пищевода.
  • Далее, трубку продвигают в грудной и абдоминальный отделы, исследуя слизистые оболочки.

Эзофагоскопия под наркозом несколько отличается по технике проведения. Пациент находится в положении лёжа на спине. Врач открывает рот больного и через его угол вводит трубку. Дальше он без усилий продвигает трубку в нижний отдел и осматривает его отделы. Современный эндотрахеальный наркоз позволяет атравматично исследовать пищевод.

Осложнения эзофагоскопии

Во время процедуры врач испытывает некоторые трудности из-за анатомических особенностей или заболеваний пищевода. При этом возможны повреждения стенки разной степени тяжести. Поверхностные ранения при соответствующем лечении проходят бесследно.

При эзофагоскопии иногда случается перфорация пищеводной стенки.

Она возможна при язвах, опухолях или химическом ожоге пищевода. В этом случае производят операцию ушивания отверстия. Перфорация осложняется медиастинитом и гнойным эзофагитом. Опасным осложнением процедуры является кровотечение. Оно возникает при расширенных пищеводных венах и опухоли.

Эзофагоскопия: что это, кому и как ее проводят

Гибкий тонкий гастроскоп

Облегчение в исследовании пищевода пришло с изобретением эзофагофиброскопа. Через канал фиброскопа стало возможным аспирирование жидкости, забор биоптата и удаление инородного тела.

Что исследует эзофагоскопия?

Осмотр слизистых оболочек пищевода производят во время введения и извлечения трубки. При этом исследуют такие параметры:

  • Определяют состояние слизистой оболочки пищевода. В норме она блестящая, гладкая, бледно-розовой окраски.
  • Наличие или отсутствие рубцов и опухоли. В случае обнаружения новообразования определяют локализацию и размеры. Кроме того, берут биоптат из опухоли.
  • При обнаружении язвы обращают внимание на характер краёв и дна язвы.
  • Обращают внимание на характер пассивных движений стенок и перистальтики.
  • Наличие или отсутствие воспалительного экссудата.
  • Сосудистый рисунок.
  • Диаметр пищевода.

Для каждой возрастной группы имеются свои значения нормы. В пожилом возрасте из-за атрофических изменений складки слизистой сглажены. В то же время у пожилых пациентов более выражены пищеводные вены. В молодом возрасте хорошо выражены продольные складки.

Эзофагоскопия: что это, кому и как ее проводят

Врач проводит ФГС молодой женщине

В заключение ещё раз подчеркнём. Данное обследование широко применяется в гастроэнтерологии. Метод используется как в диагностических, так и в лечебных целях. Применяют его в хирургии для извлечения инородных тел и удаления опухоли пищевода. Процедура проводится под местным обезболиванием или наркозом. Перед эзофагоскопией пациента обследуют рентгенологическим методом.

Источник: https://opischevode.ru/poleznoe/ezofagoskopiya.html

Эзофагоскопия – актуальный метод эндоскопического исследования пищевода

Эзофагоскопия представляет собой эндоскопическое исследование пищевода, в рамках которого доктор, с помощью специального устройства (эзофагоскопа) получает необходимую информацию о состоянии пищеварительной системы и может даже проводить некоторые лечебные манипуляции.

Соответственно целям проведения, эзофагоскопия может быть диагностической и лечебной, кроме того, первая может переходить во вторую в процессе исследования. По срочности выделяют плановую и экстренную эзофагоскопию.

Эзофагоскопия: что это, кому и как ее проводятЭзофагоскопия – главный способ исследования пищевода

Кроме того, обследование может сочетаться с осмотром желудка и 12-перстной кишки, если есть на то показания. Так что возможности эндоскопического метода очень широки.

Когда проводят исследование?

Показанием к проведению эзофагоскопии могут служить многие клинические проявления, которые дают основания заподозрить какую-либо патологию пищевода. Тревожными проявлениями являются:

  • Частые отрыжки, особенно с кислым или тухлым привкусом.
  • Частые изжоги.
  • Ощущение «комка в горле».
  • Нарушения глотания.
  • Боли по ходу пищевода.
  • Частые ощущения тяжести в животе.

Экстренная эзофагоскопия показана при наличии инородных тел пищевода, кровотечениях.

С помощью эндоскопа также возможно проведение некоторых оперативных вмешательств (удаление полипов и т.д.).

Наличие показаний определяется лечащим врачом.

Противопоказания

Эндоскопическое исследование пищевода имеет также противопоказания. К ним относят любую декомпенсированную соматическую патологию (будь то тяжелая дыхательная или сердечная недостаточность) или грубые психические нарушения (вследствие которых пациент теряет способность следовать указаниям врача).

Однако, когда речь идет о сохранении жизни (например, при возникновении пищеводного кровотечения), исследование проводится в экстренном порядке.

Подготовка к процедуре

Эзофагоскопия: что это, кому и как ее проводятЭзофагоскопия проводится натощак

Хотя перед исследованием пищевода не нужно придерживаться какой-то особой диеты, это не значит, что подготовка отсутствует вовсе. Исследование проводится чаще всего утром и всегда натощак.

Последний прием пищи накануне должен быть не позднее 6-7 часов вечера.

В день исследования нельзя принимать никакую пищу, а также курить и принимать лекарства (по возможности) внутрь. Не позднее, чем за 2-4 часа до исследования нужно прекратить прием жидкости, а до этого момента можно в небольшом количестве пить воду без газа или сладкий чай.

Также, в качестве подготовки к процедуре, в этот день не стоит надевать неудобную, тесную одежду, тугой ремень или галстук.

Кроме того, если имеется лекарственная аллергия, нужно обязательно сообщить об этом врачу перед исследованием.

Методика проведения

Для эзофагоскопии в современных условиях используется гибкий эзофагоскоп. Непосредственно перед исследованием используют местную анестезию в виде спрея, чтобы снизить неприятные ощущения и уменьшить рвотный рефлекс во время процедуры. Далее пациента укладывают на левый бок, зубами он держит специальный загубник, который не позволяет задевать ими прибор.

Эндоскопист изгибает свободных конец эзофагоскопа согласно анатомическому строению ротоглотки, чтобы было легче провести через нее прибор и вводит его синхронно с глотательным движением пациента.

После попадания эндоскопа непосредственно в пищевод его продвижение сопровождается некоторым нагнетанием воздуха, что позволяет расправлять складки и подробно просматривать слизистую оболочку и регистрировать малейшие ее изменения.

Эзофагоскопия: что это, кому и как ее проводятЭндоскопист следит за ходом исследования на мониторе

Что врач оценивает во время исследования? Прежде всего:

  • Внутренний диаметр пищевода.
  • Тонус стенок органа, перистальтические волны.
  • Состояние слизистой оболочки: цвет, целостность слизистой, сосудистый рисунок, складчатость.

Наличие/отсутствие инородных тел, новообразований.

При необходимости во время эзофагоскопии может производиться забор материала для цитологического исследования.

После процедуры, прежде чем принимать пищу, стоит подождать некоторое время ─ от получаса до 2 часов, что зависит от длительности действия препарата, используемого для местной анестезии (иначе, возможно поперхивание).

Осложнения

Данный вид диагностики не является абсолютно безопасным исследованием. Хотя в руках опытного мастера осложнения крайне редки, они все же периодически случаются.

К основным осложнениям относят:

  • Нарушения целостности слизистой, редко ─ пищевода, что становится возможным при грубом продвижении прибора или патологических изменениях самих стенок органа. В этом случае принимаются срочные меры по ликвидации повреждений в зависимости от их тяжести.
  • Кровотечение из разрывов слизистой, изъязвлений; кровотечение из варикозно расширенных вен пищевода, новообразований. Для остановки кровотечения могут быть использованы возможности самого эзофагоскопа: прижигание, клипирование или же другие приспособления, например, зонд Блэкмора, тактика выбирается врачом в зависимости от источника и интенсивности кровотечения.

Эзофагоскопия: что это, кому и как ее проводятЗонд Блэкмора предназначен для остановки кровотечений из ВРВ пищевода

  • Развитие аллергических реакций на используемый местный анестетик. В зависимости от типа и тяжести проводятся соответствующие экстренные мероприятия.
  • Состояния, связанные с сопутствующей патологией пациента: при проведении эзофагоскопии может развиться приступ стенокардии, приступ бронхиальной астмы.

Где и как проходить исследование?

Получить направление на процедуру можно у своего лечащего врача-терапевта или у гастроэнтеролога при наличии соответствующих жалоб. Расшифровка исследования также производится доктором, который, сделав выводы о состоянии пищевода пациента, может объяснить состояние дел и предложить тактику лечения при необходимости.

Эзофагоскопия относится к таким обследованиям, которое до настоящего времени не имеет аналогов по информативности и возможности перехода от диагностической тактики к лечебной прямо в ходе самой процедуры. Некоторую информацию, но не настолько исчерпывающую, доктор может также получить при использовании рентгенологического метода исследования, а также УЗИ.

Эзофагоскопия: что это, кому и как ее проводятЭзофагоскопия подразделяется на диагностическую и лечебную

Многие медицинские специалисты, особенно гастроэнтерологи, используют эзофагоскопию в своей рутинной практике для уточнения диагноза и проведения дифференциальной диагностики. Эзофагоскопия до сих пор остается одним из современных способов как диагностики, так и лечения, без которого невозможно было бы определить многие патологические состояния.

Поэтому при наличии жалоб, перечисленных выше, не стоит тянуть с обращением к доктору. Если будет необходимо, он назначит эзофагоскопию и определит дальнейшую диагностическую и лечебную тактику.

Источник: https://diagnostinfo.ru/skopiya/vidy/ezofagoskopiya.html

Эзофагоскопия

Эзофагоскопия по сравнению с подобными диагностическими мероприятиями относится к самой информативной и безопасной диагностической процедуре. С каждым днем она набирает популярность. На сегодняшний день данную процедуру проводят в условиях поликлиник и амбулаторий.

Эзофагоскопия: что это, кому и как ее проводят

Понятие о методике

Эзофагоскопия — основной метод исследования пищевода. Он осуществляется как в диагностических, так и в лечебных целях.

Эзофагоскопия проводится для оказания скорой медицинской помощи, а также для тщательного осмотра стенок и слизистой пищевода, что позволяет обнаружить травмы, язвы и опухоли.

Перед проведением эзофагоскопии пациенту требуется специальное обследование. Оно предполагает рентген гортани, пищевода и желудка с использованием контрастного вещества. Данная процедура позволяет уточнить состояние больного и выявить противопоказания с эзофагоскопии.

Эзофагоскопия считается информативным и безопасным способом обследования. Таким образом, он может выполняться в условиях практически каждого медицинского учреждения. Процедура может быть осуществлена под местным или общим наркозом.

Дополнительно эзофагоскопия проводится в комплексе с осмотром желудка и ДПК.

Кто проводит эзофагоскопию?

Если у пациента есть проблемы с пищеварительной системой, то вначале необходимо обратиться к участковому терапевту.

Этот специалист проведет физикальный осмотр и рекомендует обследование, с акцентом на исследование ЖКТ.

Если по результатам лабораторного исследования появились подозрения на заболевания пищевода, то пациента отправляют к гастроэнтерологу. Именно он и занимается диагностикой и лечением органов желудочно-кишечного тракта.

Когда назначают эзофагоскопию?

Инструментальное исследование пищевода с помощью эзофагоскопа проводят в двух случаях: для диагностики патологических процессов и для лечения.

Итак, с помощью эзофагоскопии специалист диагностирует:

  • аномалию развития пищевода и его стенок;
  • ахалазию кардии (сужение нижнего пищеводного сфинктера);
  • эрозивные и язвенные повреждения слизистой;
  • дивертикул и опухолевых процессов;
  • рефлюксную болезнь;
  • наличие инородных тел и рубцовых стриктур (в результате химического ожога).

Во время диагностики могут взять материал для дальнейшего гистологического исследования – отделяется небольшой кусочек ткани слизистой оболочки пищевода и отправляетcя на гистологическое исследование. Таким образом, при подозрении на наличие новообразования на стенках пищевода, с помощью биопсии возможно подтвердить или опровергнуть предположение.

Эзофагоскопия: что это, кому и как ее проводят

Эндоскопия рекомендуется также с целью:

  • удалить инородное новообразование;
  • использовать склерозирующие вещества для лечения варикозного расширения вен пищеводных стенок, чтобы снизить риск кровотечения;
  • остановить кровотечение (в таком случае применяется электрокоагуляция или накладываются клипсы на кровоточащие сосуды);
  • бужирования пищевода.

Зачастую эзофагоскопию проводят под наркозом. В каких именно ситуациях? Когда у пациента во время диагностики было обнаружено: инородное тело крупных размеров; подозрение на то, что инородное тело вклинивается в стенки пищевода; нарушение слуховых и речевых реакций пациента; расстройство со стороны психической системы; патологические процессы, поражающие сердечно-сосудистую систему.

Под наркозом эзофагоскопия проводится детям.

Суть эзофагоскопии и ее виды

В настоящее время эзофагоскопия пищевода считается наиболее бюджетным и при этом информативным методом исследования верхней части пищеварительного тракта.

Проводится она с использованием эзофагоскопа — устройства, которое состоит из гибкой или жесткой трубки (зонда) с источником света и камерой на передней части.

Также эзофагоскоп при необходимости оснащается хирургическими манипуляторами, с помощью которых врач может взять биологический материал (отщип, биопсию) для дальнейшего исследования.

Эзофагоскопия делится на два вида:

  1. Диагностическая. Подразумевает только рассмотрение функциональных и анатомических особенностей, текущего состояния органа. Она позволяет визуально оценить состояние слизистых оболочек пищевода, перистальтику и функциональность сфинктеров.
  2. Терапевтическая или хирургическая. В ходе процедуры врач не только находит патологические изменения, новообразования и инородные предметы, но и применяет лечебные манипуляции. Лечебная эзофагоскопия может быть плановой или ургентной, то есть срочной, неотложной. Плановую процедуру проводят при полипах, изъязвлении, сужении. Ургентная проводится при попадании в пищевод инородных предметов, при кровотечении.

Важно! В диагностической эзофагоскопии используют гибкий эзофагоскоп, в то время как для проведения лечебных процедур больше подходят жесткие зонды.

Какое оборудование используется?

Для проведения данного метода диагностики используют достаточно большой инструментарий.

Осмотр пищевода осуществляют с помощью специального медицинского прибора эзофагоскопа. Именно он позволяет проводить ряд манипулятивных действий на внутренней поверхности в просвете органа.

Также для исследования используется следующий перечень инструментов:

  • бронхоскоп Брюнингса;
  • бронхоскоп Фриделя;
  • волокнистая оптика;
  • электроотсос;
  • щипцы;
  • промывные жидкости;
  • дополнительный мелкий инструментарий.

В помещении, в котором проходит эндоскопическое исследование, должны быть трахеотомический набор, средства для инфильтрационной анестезии и реанимации.

Врачу необходимо учитывать, что при проведении эзофагоскопии людям разного возраста следует подбирать интубационные трубки соответствующего размера.

Эзофагоскопия: что это, кому и как ее проводят

Показания к проведению эзофагоскопии пищевода

Эзофагоскопия позволяет составить общую картину заболевания. Это значительно упрощает процесс диагностирования и дальнейшего лечения. Так, данная методика исследования показана в следующих случаях:

  • воспалительные процессы пищевода;
  • язвенные заболевания;
  • аномалии в развитии пищеводной трубки;
  • ахалазия;
  • новообразования на стенках пищевода;
  • дивертикулы;
  • ГЭРБ;
  • наличие инородного тела в пищеводе;
  • химические и термические ожоги пищевода;
  • последствия неудачной биопсии;
  • сращение пищевода рубцового типа;
  • варикоз вен пищевода.

Также необходимо брать во внимание показания к проведению эзофагоскопии лечебного типа:

  • проведение бужирования( введение под контролем врача бужа);
  • проведение электрокоагуляции и наложение клипс для остановки кровоизлияния;
  • устранение инородных тел пищеводной трубки;
  • применение склерозирующих веществ для устранения возможного венозного кровотечения.

Эзофагоскопия с применением общего наркоза показана в таких случаях:

  • удаление крупного инородного тела;
  • затруднение речи и слуха у пациента;
  • детский возраст больного;
  • наличие психических отклонений;
  • возможное врастание инородного тела в пищеводную стенку;
  • болезни сердца.

Противопоказания

Эзофагоскопия, как и любая процедура, предусматривающая использование сложного инструментария, имеет свои противопоказания к применению.

Их необходимо обязательно учитывать, так как игнорирование предупреждения может повлечь за собой развитие осложнений и появление других неприятных симптомов имеющейся болезни.

Эзофагоскопия: что это, кому и как ее проводят

Итак, проведение исследования противопоказано в таких случаях:

Необходимо учитывать индивидуальные особенности состояния пациента на момент проведения процедуры. Если риск в данном случае превышает пользу, то от проведения процедуры лучше отказаться и найти другой альтернативный метод исследований.

Классическая методика выполнения эзофагоскопии предполагает предварительную подготовку.

Основная ее цель — предотвратить рвотные позывы и попадание содержимого желудка в пищевод во время исследования.

Для этого за 2-3 дня до назначенного исследования рекомендуется изменить рацион, отдав предпочтение легкой, быстро усваиваемой пище. До начала обследования необходимо полностью исключить алкоголь.

Важно! В момент проведения эзофагоскопии желудок должен быть пустым, поэтому прием пищи прекращают минимум за 17 часов до исследования, прием жидкости прекращают за 2-3 часа до процедуры.

Как правило, в плановом порядке проводится эзофагоскопия в условиях стационара. В срочном порядке ее могут проводить в амбулаторных условиях, если есть необходимое оборудование для проведения манипуляций.

Источник: https://uzibook.ru/skopii/ezofagoskopiya.html

Эзофагоскопия что это

  • ЭЗОФАГОСКОПИЯ, ЭЗОФАГОСКОП. Эзофагоскопия—осмотр пищевода посредством введения в него длинных металлических трубок, освещаемых со стороны проксимального или дисталь-ного конца электрическими лам –
  • Рисунок 1.
  • РисЛ2.
  • Рисунок 1. Набор для эзсфагоскопа, заключающий в себе: 1, 5 ж в—прямые трубки различной длины; г—отсасывающий прибор для удаления слизи и отделяемого; 3—осветительный прибор Каспера; I—держалки для комочков марли и щипцы для

удаления инородных тел. Рие. 2. Универсальный электроскоп Брюшшга. почками.

Первые попытки подобного рода исследований делались в начале 19 в. (Bozzini), но не получили распространения в виду несовершенства инструментария. В 80—90-х гг. 19 в.

благодаря изобретению лампочек накаливания и применению местной анестезии эндоскопические способы осмотра и оперирования полостных органов стали быстро совершенствоваться, и теперь на основе этой методики возникает отдельная отрасль врачебной науки—бронхо-эзофагология.

Современный бронхоскопический инструментарий, в состав которого входят также и приборы для прямого осмотра пищевода, состоит из металлических удлиняющихся трубок различного калибра (диаметром от 5 до 14 мм), осветительного аппарата, устроенного или в виде прожектора, бросающего параллельный пучок лучей по оси трубки (рис.

1, 2), либо в виде длинного стержня с маленькой электрической лампочкой на конце; этот стержень вкладывается лампочкой вперед в особый паз в стенке трубки; при этом освещается только ближайший к концу трубки участок дыхательных путей или пищевода. (Оба способа конкурируют между собой, имея известные преимущества и недостатки.

) Эзофагоскопами называют те трубки эндоскопических наборов, к-рые специально предназначены для исследования пищевода. В старых типах этих наборов помещались с этой целью особые трубки широкого диаметра и максимальной длины, чтобы ее хватило на все протяжение пищевода. В современных наборах Брюнингса, К. Джексона, Калера, Гаслингера и др.

трубки различаются не по своему назначению, а только по калибру и длине, и разница в устройстве приборов для эзофаго – и бронхоскопии состоит только в том, что напр. вставочная удлинительная трубка для пищевода (в наборе Брюнингса) не имеет боковых отверстий для прохода воздуха, а бронхоскопические ими снабжены.

Далее в набор входят операционные инструменты—щипцы и крючки для извлечения инородных тел, кусачки для пробных эксцизий, ножи, расширители, ватодержатели, трубки для отсасывания слизи, пульверизаторы для обезболивающих средств и др. (рис. 3—8).

Хотя пищевод поддается исследованию теми же инструментами, к-рые предназначены для дыхательных путей, но в полный набор обычно помещают нок-рые дополнительные части, напр. особые вставочные трубочки (для удлинения основных), особые, более массивные щипцы для инородных тел и специальные зонды для исследования пищеводных дивертикулов.

Исследование производится в сидячем или лежачем (рис. 9, 10) положении б-ного.

Большие преимущества дает положение на животе на операционном столе с несколько приподнятой ножной его частью; тогда значительно легче можно устранить затекание слюны в дыхательные пути и застой желудочного сока и слизи в просвете трубки; кроме того облегчается и ориентировка при введении трубки в пищевод. Для Обезболивания устье пищевода предварительно смазывается при помощи изогнутого вато-держателя 10—20%-ным раствором кокаина или другого однородного вещества, применяемого для местной анестезии в ото-ляринголо-гии. Существует однако мнение, что эзофагоскопию предпочтительнее делать без обезболивания, т. к. возникающие в глотке от первого прикосновения инструмента тошнотные рефлексы облегчают более глубокое его проникновение, а с другой стороны—процедура анесте – Рисунок 3. Щипцы Наскег’а. зии кокаином сама по себе бывает крайне неприятной для исследуемого. Прежде пользовались для уверенности введения эзофагоскопа гибким проводником (манд –

Рисунок 4. Кюретка Наскег’а.

реном) и вставляли его вслепую; теперь этот прием совершенно оставлен, т. к. он не безопасен для целости пищеводной стенки, и кроме того под руководством зрения можно – ввести эзофагоскоп еще легче, чем при мандрен – ном способе.

Секрет удачи заключается в уменьи находить верхнее устье пищевода, на уровне задней стенки гортани сомкнутое в виде трудно различаемой глазом щели.

Чтобы попасть в него клювом инструмента, нужно сначала направить его точно по срединной линии тела,

Рисунок 5. Зажим для комочков марли Наскег-Mikulicz’a.

Источник: https://medic03.ru/ezofagoskopiya-chto-eto

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector