Электрогастрография: суть метода, показания и противопоказания, подготовка, техника выполнения и расшифровка результатов

Электрогастрография: суть метода, показания и противопоказания, подготовка, техника выполнения и расшифровка результатовЭлектрогастрография – современная методика, позволяющая исследовать двигательную способность желудка человека, не осуществляя зондирование. Обычные способы диагностики, подразумевающие необходимость глотать зонд, нередко приводят обследуемых в ужас. Хотя зондирование нельзя назвать болезненным, приятного в такой процедуре крайне мало. ЭГГ использует данные биопотенциалов желудка, регистрируемые через переднюю стенку брюшной полости специальным прибором – электрогастрографом. Благодаря этому способу, не прибегая к инвазивной диагностике, лечащий врач может получить данные о наличии расстройств пищеварительного процесса.

Как работает желудок в человеческом организме

Желудочно-кишечный тракт – сложная система, состоящая из множества составляющих.

Каждый из её элементов осуществляет собственные, уникальные функции, а в целом весь пищеварительный тракт отвечает за переработку пищи, поступающей в организм, всасывание из неё питательных полезных веществ, выведение переработанного продукта – каловых масс. При этом, процесс переработки пищи начинается ещё в ротовой полости, а далее по пищеводу комок пережёванной еды попадает именно в желудок.

Желудок – полый орган, расположенный в верхней части брюшной полости, между пищеводом и двенадцатиперстной кишкой. Анатомически его строение представлено четырьмя отделами – входным (кардиальным), сводом, средней частью (телом), пилорическим (антральным) отделом. В антральной части находится привратниковый сфинктер.

Продолговатая форма органа имеет два изгиба – малый и большой. Малый изгиб обращён в сторону печени, большой – к селезёнке. Снаружи орган покрыт серозной оболочкой, а его стенки состоят из трёх слоёв ткани – мышечного, подслизистого и слизистого.

Слизистая желудка содержит специальные пищеварительные железы, которые вырабатывают фермент – пепсин, и агрессивную жидкость – соляную кислоту.

Кроме того, антральный отдел содержит клетки, которые вырабатывают слизь, покрывающую внутреннюю оболочку желудка. Главная функция этой слизи – защитная. Именно благодаря ей, желудочный сок не может переваривать внутренний слизистый слой органа.

Электрогастрография: суть метода, показания и противопоказания, подготовка, техника выполнения и расшифровка результатовВ системе пищеварения человеческого организма желудок выполняет несколько функций:

  • моторную;
  • секреторную;
  • выделительную;
  • всасывательную.

Моторика желудка подразумевает перистальтические сокращения мышечной ткани органа, которые способствуют продвижению пищевого комка по желудочной полости в сторону кишечника. Также за счёт сокращений частично осуществляется измельчение еды.

Секреторная функция означает, что железы желудка способны выделять специальные ферменты и жидкость для переваривания пищевого комка.

Выделительная или экскреторная функция желудка активизируется в случаях, если в организме происходят процессы интоксикации. В таком случае токсические продукты могут выделяться через слизистую оболочку желудка в полость органа.

Основная часть полезных пищевых элементов всасывается в кишечнике. Стенки желудка в некоторых количествах всасывают:

  • алкоголь;
  • йод;
  • бром;
  • воду;
  • глюкозу.

Любые нарушения в сократительной деятельности желудка и кишечника, расстройства координации перистальтики могут провоцировать или быть следствием некоторых патологических процессов. Оценка степени нарушения помогает выявить степень тяжести состояния больного, а также прогноз течения болезни.

Электрография желудка относится к методикам оценки моторной функции органа, которые используют данные, характеризующие электрическую активность этих органов. Такие методики основываются на наличии взаимосвязи сократительной и электрической деятельности желудочно-кишечного тракта.

Электрогастрография: суть метода, показания и противопоказания, подготовка, техника выполнения и расшифровка результатовВ медицине существует два типа электрогастрографии:

Первый вид процедуры предусматривает размещение фиксирующих электродов непосредственно на стенках органа, поэтому его применяют крайне редко. Второй вид ЭГГ подразумевает, что электроды фиксируют на передней брюшной стенке, то есть на коже живота.

Целями назначения ЭГГ желудка являются:

  • необходимость установить первичный или утвердить уже имеющийся диагноз;
  • исследование нарушений моторики органа;
  • предоперационная подготовка;
  • необходимость дифференциации механических и функциональных нарушений;
  • подбор и разработка тактики лечения;
  • контроль качества и эффективности проводимого лечения.

Основанием для назначения процедуры диагностики является наличие заболевания желудка. В таком случае лечащему врачу необходимо определить состояние перистальтики органа, а также особенности его реакции на различные лекарственные препараты.

Среди показаний к осуществлению электродиагностики:

  • язвенная болезнь желудка;
  • болезни тонкой кишки;
  • наличие спаек в брюшной полости;
  • рефлюксы: отклонения в работе так называемых переходных зон;
  • диагностирование непроходимости кишечника;
  • подозрение на послеоперационный парез кишечника.

Какие противопоказания подразумевает процедура? Благодаря её безболезненности и безвредности, у ЭГГ желудка практически нет противопоказаний. В случае, если у обследуемого установлен кардиостимулятор, электронные приборы, импланты или шунты, об этом следует заранее сообщить лечащему врачу.

Требования к подготовке и техника проведения процедуры

Электрогастрография: суть метода, показания и противопоказания, подготовка, техника выполнения и расшифровка результатовВсе подготовительные мероприятия перед электрогастрографией направлены на очищение желудка и кишечника. Для этих целей за 2-3 дня до её проведения, в рамках подготовки больного, ему вводят режим бесшлаковой диеты. Чтобы снизить уровень газообразования в пищеварительном тракте, из рациона исключаются:

  • свежие фрукты и овощи;
  • хлеб, особенно чёрный;
  • бобовые;
  • молоко и молочные продукты;
  • алкогольные и газированные напитки;
  • жирные сорта рыбы и мяса.

Вечером накануне обследования пациент может принять слабительный препарат или сделать очистительную клизму. Ужин должен быть лёгким.

Утром перед процедурой запрещено есть и пить, так как она проводится строго натощак.

Общая длительность ЭГГ желудка составляет около 40-50 минут. Обследуемого укладывают на кушетку, в положении на спине. На ногах и животе фиксируются специальные чувствительные электроды.

Расположение активного проводника определяется рентгенологически – оно находится на пересечении пилорической части желудка и середины живота. Второй электрод располагают на правой ноге.

После того, как доктор получает данные, зафиксированные натощак, проводится пищевая проба. Пациента принимает 150 грамм хлеба, запивает его стаканом чая с сахаром, делает глоток суспензии сульфата бария.

На экран аппарата датчики выводят ломаную линию с определённой величиной и частотой зубцов. Эти зубцы являются отражением биотоков, возникающих из-за сократительной деятельности мышечной ткани желудка.

  • Аппараты, с помощью которых осуществляется процедура (электрогастрографы) позволяют регистрировать на поверхности тела колебания биотоков, соответствующих ритму перистальтики желудка.
  • За счёт того, что полоса пропускания частот имеет узкий диапазон, прибор производит избирательную запись именно синхронных с сокращениями желудка колебаний.
  • Перед началом фиксации и после её окончания диагност устанавливает калибровку потенциалов.
  • Существуют нормальные показатели электроколебаний биотоков органов пищеварительного тракта, с которыми сравнивается полученный результат. Нормы ЭГГ желудка представлены такими показаниями амплитуды кривой:
  • толстой кишки: 0,01-0,03 Гц;
  • тела желудка: 0,03-0,07 Гц;
  • подвздошной кишки: 0,07-0,13 Гц;
  • тощей кишки: 0,13-0,18 Гц;
  • двенадцатиперстной кишки: 0,18-0,25 Гц.

Учёными-медиками Л.Г. Красильниковым и Б.И. Фишзон-Рыссом было определено три вида ЭГГ-кривых у здоровых людей: нормокинетическая кривая имеет амплитуду 0,2-0,4 мВ, гиперкинетическая – амплитуду, превышающую 0,4 мВ. Гипокинетическая кривая фиксируется с амплитудой ниже 0,2 мВ.

Любые патологические процессы в желудке и соседних органах, влияющие на способность желудка к сокращению, отображаются на электрогастрограмме характерными изменениями, например, изменением ритма сокращательных движений, нарушением амплитуды зубцов на кривой.

Кроме того, ЭГГ даёт доктору возможность определить влияние различных препаратов и веществ на моторную функцию органа. Так, введение пациенту 2-5 грамм гидрокарбоната натрия отображается увеличением амплитуды электроколебаний. Соляная кислота обладает свойством тормозить сокращения желудка, поэтому амплитуда электрических колебаний уменьшается.

Атропин, вводимый пациентам и со здоровым желудком, и с язвенной болезнью, также снижает амплитуду колебаний кривой, в то время как морфий её увеличивает. При этом, действие морфия и атропина у больных выражено значительно дольше, чем у здоровых.

По результатам электрогастрографии, доктор-диагност может выявить нормальную частоту сокращений (2-4 цикла в минуту), или наличие нарушений моторики.

Брадигастрия диагностируется, если у обследуемого наблюдается гипотонус перистальтики – частота сокращений менее 2 циклов в минуту. Тахигастрия характеризуется гипертонусом, когда в минуту у пациента фиксируется от 4 до 10 циклов сокращений.

Полученные данные оформляются диагностом в медицинское заключение. Документ, вместе зафиксированными изображениями кривых, выдаётся на руки пациенту, который далее передаёт их своему лечащему врачу.

По заключению диагноста, доктор сможет определить диагноз конкретного пациента, разработать для него тактику лечения, подобрать медикаментозную терапию, при необходимости назначить иные виды диагностических процедур.

Электрогастрография – безопасный и полностью безболезненный способ обследования функциональных способностей желудка.

Такой метод диагностики не требует соблюдения сложных мер подготовки и не имеет противопоказаний. Его можно проводить детям, взрослым, беременным и кормящим женщинам.

Изучая результаты ЭГГ, доктор может установить отклонения в работе пищеварительного тракта, связанные с расстройством моторики желудка.

Автор статьи:

Извозчикова Нина Владиславовна

  1. Специальность: инфекционист, гастроэнтеролог, пульмонолог.
  2. Общий стаж: 35 лет.
  3. Образование: 1975-1982, 1ММИ, сан-гиг, высшая квалификация, врач-инфекционист.
  4. Научная степень: врач высшей категории, кандидат медицинских наук.
  5. Повышение квалификации:
  1. Инфекционные болезни.
  2. Паразитарные заболевания.
  3. Неотложные состояния.
  4. ВИЧ.

Источник: https://FoodandHealth.ru/meduslugi/elektrogastrografiya/

Электромиография: что это, показания и противопоказания

Электромиография – это метод диагностики, позволяющий оценить биоэлектрическую активность мышц, на основании которой можно сделать вывод о функциональном состоянии нерва, иннервирующего поврежденную мышцу.

Это исследование поможет специалисту определить локализацию и распространенность очага поражения, степень тяжести и характер повреждения мышц и периферических нервов.

О том, что представляет собой электромиография, какие существуют показания и противопоказания к этому исследованию, а также о мерах подготовки к нему и о методике процедуры мы и поговорим в нашей статье.

Электромиография: суть метода

Электрогастрография: суть метода, показания и противопоказания, подготовка, техника выполнения и расшифровка результатов

Это исследование проводится с использованием специального аппарата – электромиографа. Сегодня он представляет собой целую компьютерную систему, которая записывает биопотенциалы мышц, усиливает их, после чего оценивает полученные данные.

Электроды регистрируют потенциалы мышц и передают их на электромиограф. Аппарат усиливает сигнал и отправляет его либо на монитор компьютера в виде изображения, либо на осциллограф для последующей записи на бумагу.

Существуют определенные нормы электрической активности мышц, свидетельствующие об удовлетворительной их функции. Если показатели электромиограммы выходят за рамки этих норм, говорят о каком-либо заболевании самой мышцы или периферического нерва, который ее иннервирует.

Виды электромиографии

В зависимости от типа электродов электромиографию делят на поверхностную (глобальную) и локальную.

  • Поверхностная является неинвазивным исследованием и позволяет регистрировать активность мышцы на обширном ее участке.
  • При проведении локальной электромиографии в толщу мышцы чрескожно вводится электрод в виде тонкой иглы. Это инвазивная методика, которую используют с целью исследования функции отдельных элементов мышцы.

Для каждого вида процедуры существуют свои показания, поэтому вопрос о том, какой из них должен быть использован, в индивидуальном порядке решает лечащий врач. Нередко назначают оба вида электромиографии одновременно.

Показания

Электрогастрография: суть метода, показания и противопоказания, подготовка, техника выполнения и расшифровка результатовОснованием для проведения электромиографии являются частые боли в мышцах.

Электромиография может быть назначена пациенту в случае наличия у него следующих симптомов или при подозрении на нижеуказанные заболевания:

Как правило, одному и тому же пациенту электромиографию проводят неоднократно. Первое обследование – на этапе постановки диагноза до начала лечения, а дальнейшие – в процессе терапии с целью оценки ее эффективности.

Существуют ли противопоказания?

В целом, электромиография – совершенно безопасное, безвредное и безболезненное исследование, разрешенное даже для пациентов детского возраста. Однако и для его проведения существуют противопоказания, общие для многих диагностических манипуляций:

  • острые инфекционные или неинфекционные заболевания;
  • эпилепсия или другая органическая патология центральной нервной системы;
  • заболевания психической сферы, особенно те, при которых пациент не может адекватно себя контролировать и выполнять определенные действия;
  • острая сердечно-сосудистая патология (гипертензивный криз, приступ стенокардии, острая стадия инфаркта миокарда и другие);
  • электрокардиостимулятор;
  • дефекты кожи, гнойничковые высыпания в месте предполагаемого воздействия.

Отдельно стоит сказать о противопоказаниях к проведению локальной (игольчатой) электростимуляции, каковыми являются:

  • наличие у обследуемого инфекций, которые передаются через кровь (ВИЧ/СПИД, гепатит и прочие);
  • заболевания свертывающей системы крови с повышенной кровоточивостью (гемофилия и другие);
  • высокая индивидуальная болевая чувствительность.

Электромиография: подготовка к исследованию

В отличие от многих других методов диагностики, особых подготовительных к электромиографии мероприятий не существует. Однако, планируя идти на исследование, стоит учесть следующие моменты:

  • прекратить прием воздействующих на нервную или мышечную систему препаратов;
  • за несколько часов до электромиографии не употреблять в пищу продукты, повышающие возбудимость (такие, как шоколад, кока-кола, чай, кофе, энергетические напитки).

Если в связи с соматическим заболеванием вы должны ежедневно принимать препараты, снижающие свертываемость крови, обязательно сообщите об этом своему лечащему врачу.

Как проводят электромиографию

Электрогастрография: суть метода, показания и противопоказания, подготовка, техника выполнения и расшифровка результатов

Исследование может быть проведено как в условиях стационара, так и амбулаторно. Во время него пациент находится в удобном положении сидя, полусидя или лежа.

Медработник обрабатывает участки кожи, которые будут контактировать с электродами, антисептиком и накладывает на подлежащую обследованию мышцу электроды, подсоединененные к электромиографу.

Во время введения в мышцу игольчатого электрода человек ощущает неинтенсивную боль.

В начале исследования регистрируют потенциалы расслабленной мышцы, после чего просят  пациента медленно напрячь ее и в это время также фиксируют импульсы.

Полученную запись – электромиограмму – оценивает специалист кабинета диагностики, а затем передает заключение пациенту или непосредственно лечащему врачу.

Расшифровка

Электромиограмма внешне немного напоминает электрокардиограмму. На ней определяются колебания (осцилляции) с различной амплитудой, частотой и периодичностью.

Когда мышца только начинает сокращаться, величина амплитуды этих колебаний составляет порядка 100-150 мкВ, а в состоянии максимального сокращения – 100-3000 мкВ. Эти показатели напрямую зависят от возраста человека и его физического развития.

Искажать результат может толстый слой подкожной жировой клетчатки в области исследования и заболевания свертывающей системы крови.

  • Миозиты, мышечные дистрофии и другие первичные мышечные заболевания вызывают снижение амплитуды колебаний соответственно степени тяжести болезни (в начальной стадии до 500 мкВ, а в терминальной – даже до 20 мкВ при максимальном возбуждении). На локальной ЭМГ в это же время число потенциалов находится в пределах нормы, однако их амплитуда и длительность снижены.
  • При полинейропатиях любой природы – токсических, метаболических, наследственных – поверхностная электромиография регистрирует урежение осцилляций, а также различные по амплитуде и частоте одиночные биопотенциалы. На локальной ЭМГ визуализируются  полифазные относительно нормальные биопотенциалы. В случае же, если большинство нервных волокон погибло, активность мышц минимальна или отсутствует вовсе.
  • Спинальные амиотрофии на локальной ЭМГ характеризуются увеличением амплитуды осцилляций, острыми волнами. При поверхностной электромиографии определяются фасцикуляции в покое, а при выраженном напряжении мышцы – так называемый, «ритм частокола» – потенциалы с высокой частотой и амплитудой.
  • Миастении на ЭМГ характеризуются снижением амплитуды осцилляций при повторной ритмичной стимуляции мышцы.
  • Миотонические синдромы вызывают электрическую активность низкой амплитуды и высокой частоты в период расслабления мышцы после ее сокращения, которая постепенно угасает. Локальная электромиография регистрирует гипервозбудимость мышцы – возникновение целой серии биопотенциалов после введения в нее электрода.
  • Эссенциальный тремор и болезнь Паркинсона выглядят на поверхностной ЭМГ, как серия ритмичных «залпов» повышения амплитуды колебаний и последующего ее снижения. Продолжительность и частота таких залпов напрямую зависит от того, где локализован патологический процесс.

Случаются ли осложнения?

Как было сказано выше, электромиография – это абсолютно безопасный для обследуемого метод диагностики, поэтому ни к каким негативным последствиям она не приведет.

Единственное, в случае проведения локального вида процедуры в области прокола иногда образуется небольшого размера гематома, которую могут сопровождать неинтенсивные болевые ощущения.

Этот синячок в 100% случаев за 7-10 дней проходит самостоятельно и без следа.

Нередко электромиография используется в комплексе с аналогичным исследованием функции нервов – электронейрографией. Эти методы диагностики дополняют друг друга и позволяют специалисту увидеть полную картину того или иного заболевания.

Презентация на тему «Концепция электромиографии, как диагностического процесса»:

Источник: https://doctor-neurologist.ru/elektromiografiya-chto-eto-pokazaniya-i-protivopokazaniya

Электрогастрография

Электрогастрография — это метод регистрации биопотенциалов желудка, отражающих его двигательную функцию, при помощи прибора электрогастрографа.

Электрогастрографию производят натощак (предварительно необходимо очистить кишечник) после пробного завтрака (150 г белого хлеба и 1 стакан сладкого чая) в лежачем положении больного в течение 40—60 мин.

Дифферентный (рабочий) электрод (присоску) накладывают на переднюю брюшную стенку по средней линии живота над антральным отделом желудка, который определяют рентгенологически. Второй электрод накладывают на правую ногу. Перед наложением электроды смазывают специальной электродной пастой.

Анализ электрогастрограмм производят на основании величины зубцов и частоты ритма (рис.).

Электрогастрография: суть метода, показания и противопоказания, подготовка, техника выполнения и расшифровка результатовЭлектрогастрограммы больного язвенной болезнью желудка: 1 — до лечения; 2 — после лечения.

Электрогастрографию производят при заболеваниях желудка для определения состояния его двигательной функции и для уточнения действия на нее лекарственных веществ.

Электрогастрография (греч. gaster — желудок, grapho — пишу, записываю) — метод регистрации электрических потенциалов, возникающих в желудке при его деятельности.

В. Ю. Чаговец и сотр. считают возникающие в желудке электротоки результатом деятельности пищеварительных желез. Другие авторы рассматривают эти токи как результат мышечной деятельности желудка.

Параллельные баллоннокимографические и электрогастрографические исследования у здоровых и страдающих хроническим гастритом и стенозом привратника показали, что зубцы электрогастрограммы и механограммы совпадают по времени, величине и даже по форме. Зубцы электрогастрограммы отражают биотоки, возникающие во время перистальтической деятельности желудка.

В связи с этим предлагается называть электрогастрографические колебания потенциала «перистальтическими зубцами электрогастрограммы» вместо старого термина «спонтанные колебания биопотенциала желудка» (Л. Г. Красильников).

Я. И. Дайховский и В. С. Русинов (1939) впервые использовали электрогастрографию для характеристики моторной функции желудка. Была разработана и методика записи биотоков желудка у человека с передней брюшной стенки. М. А. Собакиным и инженерами М. А. Гуревичем, С. М.

Яковлевым и Л. Н. Мишиным созданы электрогастрографы ЭГС-1, ЭГС-2, ЭГС-3, позволяющие регистрировать с поверхности тела медленные изменения биотоков (2—3 колебания в 1 мин.), соответствующие ритму перистальтической деятельности желудка.

Вследствие узкой полосы пропускания частот (0,05 — 0,2 Гц) электрогастрограф обеспечивает избирательную запись с поверхности тела именно тех колебаний биотоков, изменения которых происходят синхронно с ритмом перистальтики желудка.

В новом электрогастрографе значительно уменьшена скорость движения записывающей ленты (до 10 мм в 1 мин.).

Для записи электрогастрограммы по методу Собакина исследуемый получает утром стандартный завтрак (1 стакан сладкого чая и 150 г белого хлеба) и 1—2 глотка бариевой массы. Рентгенологически (в горизонтальном положении больного на трохоскопе) определяют проекцию антрального отдела желудка — место наложения дифферентного электрода. Электрогастрограмму снимают в течение 30—60 мин.

Электрогастрография: суть метода, показания и противопоказания, подготовка, техника выполнения и расшифровка результатовРис. 1. Электрогастрограмма здорового человека (по Собакину). Справа калибровка: высота столбиков соответствует 0,25—0,5—1 мВ. Внизу отметчик времени (в мин.).

Перед началом записи и по ее окончании устанавливают калибровку потенциалов (0,25—0,5 — 1 мВ; рис. 1). Этот метод электрогастрографии прост, физиологичен и доступен для применения в широкой клинической практике.

Он позволяет изучить в динамике перистальтическую функцию желудка (ритм, глубину) в период пищеварения практически у всех больных, чем выгодно отличается от других методов исследования моторной функции желудка.

У здоровых людей во время пищеварения А. С. Белоусов выявил различные величины амплитуд электрических колебаний на электрогастрограмме: у одних они составляли 0,2—0,28 мВ, у других — 0,48—0,75 мВ. Различия обусловлены типологическими особенностями моторно-эвакуаторной функции желудка.

Л. Г. Красильников и Б. И. Фишзон-Рысс установили три типа электрогастрографических кривых у здоровых людей: нормокинетический с амплитудой зубцов 0,2—0,4 мВ, гиперкинетический с амплитудой зубцов, превышающей 0,4 мВ, и гипокинетический с амплитудой зубцов ниже 0,2 мВ.

При патологических процессах, сопровождающихся нарушением желудочной моторики (язвенная болезнь в фазе обострения, органические стенозы антрального отдела), наблюдаются характерные изменения электрогастрограммы. Нарушается правильный ритм сокращений, зубцы на кривой получаются разной амплитуды (рис. 2). При стихании болезненного процесса или полном выздоровлении электрогастрограмма нормализуется.

Электрогастрография: суть метода, показания и противопоказания, подготовка, техника выполнения и расшифровка результатовРис. 2. Электрогастрограммы больных с нарушением желудочной моторики (по Белоусову): а — у больного язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки при выраженном болевом синдроме; б — у того же больного после прекращения болей и улучшения общего состояния; в — у больного с органическим стенозом антрального отдела желудка.

Электрогастрографию используют для изучения влияния на моторную функцию желудка различных фармакологических средств при однократном их введении. Прием 2—5 г гидрокарбоната натрия (двууглекислой соды) вызывает увеличение амплитуды электрических колебаний на электрогастрограмме.

Соляная кислота задерживает перистальтическую активность желудка: на электрогастрограмме регистрируются малые амплитуды электрических колебаний (А. С. Белоусов, Г. Л. Левин). У здоровых людей и у больных язвенной болезнью атропин уменьшает амплитуды электрических колебаний на электрогастрограмме, морфин увеличивает их.

Однако действие атропина и морфина у больных продолжается значительно дольше и выражено ярче, чем у здоровых (Л. Г. Красильников).

Дальнейшее накопление опыта электрогастрографического исследования, создание многоканального электрогастрографа (Л. Г. Красильников, И. И. Бергер, 1967) помогают выявлять особенности и характер расстройств желудочной моторики, проводить дифференциальную диагностику заболеваний желудка.

Источник: http://www.medical-enc.ru/26/elektrogastrografia.shtml

Электромиография

Электромиография (ЭМГ) – это диагностический метод, посредством которого специалисты оценивают функциональное состояние скелетных мышц и окончаний периферических нервов. Оценка происходит по уровню их электрической активности.

Такое обследование позволяет определить очаг, степень распространенности, тяжесть и характер поражения мышечной ткани и нервных волокон.

Для проведения ЭМГ применяется электромиограф – аппарат, усиливающий и регистрирующий биопотенциалы нервно-мышечной системы. Современные компьютерные устройства фиксируют даже минимальные значения электрических импульсов, автоматически считывают амплитуду и частоту периодов, а также производят их спектральный анализ.

Виды процедуры

  • Фото 1: процесс проведения неинвазивной поверхностной ЭМГ
    Фото2: введение иглы при инвазивной электромиографии
  • Электрогастрография: суть метода, показания и противопоказания, подготовка, техника выполнения и расшифровка результатов Электрогастрография: суть метода, показания и противопоказания, подготовка, техника выполнения и расшифровка результатов
  • По типу электродов ЭМГ подразделяется на два вида.
  • Поверхностная – регистрирует биоэлектрическую активность на обширном участке мышцы и проводится путем наложения электродов на кожу (неинвазивный метод);

Локальная – применяется для исследования работоспособности отдельных мышечных элементов. Для этого электроды в виде очень тонких игл вводятся непосредственно в мышцу (инвазивный метод).

Оба метода могут использоваться как самостоятельно, так в сочетании друг с другом. Какой именно вид электромиографии применить в том или ином случае, определяет врач: невролог, травматолог, реаниматолог и т. д.

Выбор методики зависит от общего состояния больного, его диагноза, сопутствующих заболеваний, возраста и др.

Показания к электромиографии

Электромиография – процедура безопасная и достаточно информативная, легко переносится пациентами всех возрастов, даже маленькими детьми. Именно поэтому ЭМГ широко применяется в диагностике не только неврологических заболеваний, но и кардиологической, инфекционной и онкологической патологий.

Главными показаниями к электромиографии являются:

  • мышечные боли, спазмы, судороги или слабость;
  • рассеянный склероз;
  • болезнь Паркинсона;
  • травмы и ушибы периферических нервов и спинного/головного мозга;
  • полинейропатия;
  • полиомиелит (остаточные проявления);
  • нейропатия лицевого нерва;
  • туннельный синдром;
  • полимиозит;
  • миастения;
  • ботулизм;
  • микроинсульт;
  • мышечная дистония (нарушения тонуса).

ЭМГ назначается до начала и неоднократно в процессе лечения для оценки эффективности проводимой терапии. Также локальную электромиографию применяют в косметологии для определения точного места введения ботокса.

Противопоказания

ЭМГ – процедура совершенно безвредная, но все-таки у нее имеются противопоказания, которые считаются общими для большинства диагностических исследований.

  • острые проявления сердечно-сосудистых нарушений (приступ стенокардии или гипертонический криз);
  • психические заболевания;
  • эпилепсия;
  • инфекции в стадии обострения;
  • наличие кардиостимулятора.

Важно! Локальная (игольчатая) электромиография не назначается при плохой свертываемости крови, повышенной болевой чувствительности и инфекциях, передающихся через кровь (гепатит, ВИЧ и др.).

Подготовка к ЭМГ

Специальных подготовительных мероприятий эта процедура не требует. Только на некоторые моменты необходимо обратить внимание.

  • Прием медикаментозных препаратов, влияющих на нервно-мышечную систему (миорелаксантов антихолинергетики), следует прекратить за 3-6 дней до планируемой даты ЭМГ;
  • Обязательно нужно предупредить доктора об употреблении антикоагулянтов – препаратов, тормозящих свертываемость крови (варфарин и т. д.);
  • В течение трех часов до процедуры нельзя курить и принимать пищу, богатую кофеином (кола, кофе, чай, шоколад).

Методика проведения

Электромиография проводится в амбулаторных условиях. Длительность процедуры составляет от 30 минут до 1 часа.

Пациент в специальном кресле принимает положение лежа, сидя или полусидя. Контактирующие с электродом участки кожи обрабатываются антисептическим средством. Затем накладываются или вводятся в мышечную ткань электроды, подключенные к электромиографу.

В первую очередь фиксируются биопотенциалы мышцы, находящейся в расслабленном состоянии. Затем ее нужно медленно напрячь – в этот момент также идет регистрация импульсов. Колебания биопотенциалов отображаются на мониторе компьютера и одновременно записываются на бумажный или магнитный носитель в виде «скачущих» зубцов и волн (похоже на ЭКГ).

Доктор имеет возможность оценить результаты обследования сразу же, но для полной расшифровки и уточнения диагноза все же требуется некоторое время.

Расшифровка ЭМГ

Основные показатели биоактивности (осцилляции) – амплитуда, частотность и периодичность – в норме 100-150 мкВ (в начале мышечного сокращения) и 1000-3000 мкВ (на высоте сокращения). Но цифры эти у разных людей могут отличаться, так как напрямую зависят от возраста человека и степени его физического развития.

Важно! Исказить результат ЭМГ могут имеющиеся нарушения свертываемости крови или слишком толстый жировой слой в месте наложения электродов.

Снижение осцилляций может наблюдаться при первичных патологиях: миозитах или прогрессирующих дистрофиях мышечной ткани.

Урежение осцилляций характерно для тотального поражения периферической нервной системы. Полное отсутствие их свидетельствует о массовом разрушении нервных волокон.

  1. Спонтанная активность («ритм частокола») регистрируется при наследственной патологии нейронов спинного мозга.
  2. Миотонические синдромы (слишком медленное расслабление мышц после сокращения) проявляются высокочастотной биоактивностью, а миастенические (мышечная слабость, повышенная утомляемость мышц) – нарастающим понижением осцилляций.
  3. При паркинсонизме наблюдаются периодические всплески активности, так называемые «залпы», частота и продолжительность которых зависят от локализации патологического очага.
  4. Самую точную и правильную расшифровку электромиограммы сделает только врач, имеющий необходимую квалификацию.

Осложнения после ЭМГ

Если электромиография проводилась с применением игольчатых электродов, то в месте прокола может образоваться небольшая гематома. Этот «синячок» дискомфорта больному не доставляет, за исключением незначительной болезненности в течение короткого промежутка времени.

  • Так как при проведении процедуры соблюдаются все требования к чистоте и стерильности, то осложнения инфекционного характера после ЭМГ практически не фиксируются.
  • Больше никаких негативных последствий эта процедура не имеет, поэтому она считается полностью безопасной.
  • Наряду с электромиографией широко применяется другой диагностический метод – электронейрография (ЭНГ), с помощью которого оценивают скорость электрической проводимости по нервам.

Оба эти исследования по отдельности позволяют получить достаточно информации, чтобы установить правильный диагноз и спланировать эффективную схему лечения. Однако, дополняя друг друга, они дают наиболее полную картину заболевания на момент обследования, что значительно повышает шансы больного на полное излечение и восстановление нарушенных функций организма.

Источник: https://www.diagnos.ru/procedures/manipulation/emg

Электрогастрография желудка: показания, проведение, расшифровка, стоимость

Для постановки точного диагноза и назначения качественного лечения при заболеваниях ЖКТ, врач обязан провести ряд исследований. Среди них электрогастрография, применяющаяся для фиксации процесса продвижения пищи по пищеварительному тракту и её дальнейшей эвакуации. Таким образом, выявляется наличие патологических отклонений и сбоев в организме.

Большинство заболеваний желудка и кишечника связаны с нарушениями продвижения пищи. Электрогастрография позволяет уловить электрические сигналы, воспроизводимые сокращениями гладких мышц стенок ЖКТ.

Этот метод исследования является информационно ценным, так как предоставляет детализированные и точные данные, касательно перистальтики желудка, двенадцатиперстной, толстой, подвздошной кишки.

Понятие

Электрогастрография: суть метода, показания и противопоказания, подготовка, техника выполнения и расшифровка результатов

Принцип его использования аналогичен электрокардиографу. Он фиксирует двигательную активность желудка и позволяет определить биопотенциалы различных его участков.

Подобный инструментальный метод диагностики помогает получить подробную информацию о состоянии всего пищеварительного тракта. Информация предоставляется в виде графического изображения, которая записывается посредством получения электрических потенциалов.

Методика электрогастроэнтерографии имеет ряд преимуществ, а именно:

  • Безопасность;
  • Отсутствие противопоказаний к проведению;
  • Простота в исполнении;
  • Возможность в многократном проведении.

Электрогастроэнтерография предоставляет широкие диагностические возможности. Применяется метод для определения диспепсии и абдоминальных патологий.

Показания к электрогастрографии желудка

Электрогастрография позволяет получить подробную информацию о состоянии желудка и других органах пищеварения, что помогает ускорить постановку диагноза и проведения лечения.

Также процедура позволяет предупредить и предугадать реакцию организма конкретного пациента на некоторые лекарственные средства.

Обследование назначается тем пациентам, у которых имеются подозрения на дисфункцию моторно-эвакуаторной функции. Исследование должно не только выявить тип заболевания, но и определить тип нарушения, обнаружить локализацию патологии. Только в дальнейшем решается вопрос о наиболее эффективной терапии.

Исследования проводится при подозрении на следующие типы патологий:

Проведение

Электрогастрография: суть метода, показания и противопоказания, подготовка, техника выполнения и расшифровка результатов

В отличие от фиброгастродуоденоскопии, в данной процедуре больному не требуется вводить зонт в желудок через ротовую полость и пищевод, что вызывает массу неудобств и неприятных ощущений.

При проведении электрогастрографии на животе пациента размещают 3 электрода. После начинается изучение сигналов голодного желудка.

По окончанию, делается небольшой перерыв в 60-90 минут и пациенту разрешается перекусить, после чего процедура повторяется. Получившиеся результаты сравнивают для выявления преобладающих сигналов.

Проведение исследования направлено на выявление сразу нескольких параметров работы пищеварительной системы. Среди них:

  • перистальтика желудка, ДПК, тощей и толстой кишки;
  • раздраженный желудок;
  • ленивый желудок;
  • гипертензия дуоденального типа;
  • дуоденальная непроходимость;
  • уровень снабжения ЖКТ кровью;
  • здоровье кровеносных сосудов.

В некоторых случаях проведение процедуры предусматривает обследование пациента в течение суток.

Расшифровка нормы и отклонения

Расшифровка показателей электрогастрографии достаточно трудоемкий процесс для обычного человека. Врач же это делает достаточно быстро, высчитывая показатели и делая вывод о их норме.

Нормой являются следующие показатели электрогастрографии:

Отдел желудочно-кишечного трактаP(i)/PSP(i)/PKritm
Желудок 22,41±11,2 10,4±5,7 4,85±2,1
Двенадцатиперстная кишка 2,1±1,2 0,6±0,3 0,9±0,5
Тощая кишка 3,35±1,65 0,4±0,2 3,43±1,5
Подвздошная кишка 8,08±4,01 0,13±0,08 4,99±2,5
Толстая кишка 64,04±32,01 22,85±9,8

Расшифровка значений такова:

  • P(i)/PS — относительный показатель электрической активности;
  • P(i)/P — коэффициент сравнения;
  • Kritm — коэффициент ритмичности.

Также в норме следующие параметры, выявленные во время процедуры:

 До приёма едыПосле приёма еды
Брадигастрия 7,8±2,3 5,3±1,7
Нормогастрия 84,6±3,6 89,1±2,6
Тахигастрия 7,4±1,8 5,6±1,8
Мощность (коэффициент) 3,4±1,2 3,4±1,2

Стоимость

Стоимость диагностики может зависеть от нескольких факторов:

  • клиника (частная, государственная и др);
  • город, где проводится процедура;
  • наличие дополнительных процедур в комплексе диагностики.

Так, средняя цена на электрогастрографию в Москве составляет 4000 рублей. В Санкт-Петербурге стоимость нечто ниже и колеблется от 2000 рублей и выше.

Источник: http://gidmed.com/gastroenterologiya/diagnostika-gastro/elektrogastrografiya.html

Электрогастрография: суть метода, показания и противопоказания, подготовка, техника выполнения и расшифровка результатов

Электрогастрография – изыскание желудка, применяющееся в гастроэнтерологии для оценки двигательной функции органа путем регистрации электрических потенциалов, исходящих от него. Метод внедрен в утилитарную деятельность в середине 20 века Собакиным и соавторами.

Кроме желудка он позволяет исследовать и другие отделы пищеварительного большака. Он абсолютно безопасен, неинвазивен и может применяться у больных, имеющих противопоказания к применению альтернативных исследований.

Но в настоящее пора эта процедура используется нечасто, так как существует большой арсенал методик, обладающих более широкими диагностическими возможностями.

Суть метода

Электрогастрографию коротают при подозрении на заболевания, которые могут сопровождаться нарушением моторики желудка

Применение электрогастрографии в клинической практике дает возможность зафиксировать биоэлектрическую активность желудка и оценить ее.

Эта информация может быть значительной для врача в процессе постановки диагноза или оценки эффективности лечения, так как биотоки, исходящие от внутренних органов, изменяют свои характеристики при различных патологических процессах.

Все измерения проводятся ровным или непрямым методом:

  • В первом случае электроды накладываются непосредственно на стенку органа. Такое исследование отличается персоной точностью, но в связи с инвазивностью на практике используется очень редко (например, во время операции).
  • Второй метод подразумевает регистрацию биоэлектрических потенциалов с поверхности тела в районы расположения желудка. При периферической электрогастрографии измерение электрического сигнала производится с конечностей.

В норме гладкомышечные клетки желудка имеют мембранный потенциал покоя, какой обеспечивается разной концентрацией ионов по обе стороны мембраны. Время от времени этот потенциал меняется, что регистрируется прибором как тихие волны. Они обусловлены поочередной сменой фаз деполяризации и реполяризации.

Для каждого отдела желудочно-кишечного тракта характерно возникновение тихих волн определенной частоты. Ее значение определяет максимально возможную частоту сокращений гладкомышечных волокон пищеварительного большака. Так, в желудке она колеблется от 0,031 до 0,070 Гц, а в двенадцатиперстной кишке – от 0,181 до 0,250 Гц.

Следует отметить, что эти волны сами по себе не способны потребовать мышечное сокращение. Последнее обеспечивается возникновением потенциала действия, который не регистрируется электрогастрографией, но имеет тесную взаимосвязь с тихими волнами. Их амплитуда увеличивается при активных сокращениях стенки органа.

Показания и противопоказания

В роли показаний к электрогастрографии могут выступать различные заболевания органов верхнего этажа брюшной полости, при которых врачу необходима информация о их двигательной активности. Чаще итого это:

Также процедура может проводиться при патологии других отделов пищеварительного тракта.

Метод абсолютно безопасен и может применяться как у взрослых (в том числе беременных дам), так и у детей. В литературе не описано ни одного противопоказания для исследования. Оно не вызывает дискомфорта у больных. При необходимости процедуру проводят даже у пациентов, находящихся в тяжком состоянии, а также после операции.

Некоторые трудности возникают, если пациент не может длительно находиться в горизонтальном позе в спокойном состоянии. Ведь лишние движения, напряжение мышц брюшного пресса, кашель, чихание, разговор содействуют формированию помех и дополнительных волн.

Если у человека установлен кардиостимулятор или другие имплантаты, то об этом нужно непременно сообщить врачу перед процедурой, так как их наличие в организме может повлиять на ход исследования.

Подготовка

Электрогастрография: суть метода, показания и противопоказания, подготовка, техника выполнения и расшифровка результатовЧтобы повысить достоверность изыскания, перед электрогастрографией больному не рекомендуют курить

Для получения достоверной информации о двигательной функции желудка перед изысканием необходима подготовка. Суть ее заключается в следующем:

  • соблюдение низкошлаковой диеты за 2-3 дня до предполагаемой процедуры (исключение из рациона газированных напитков, алкоголя, бобовых, цельного молока, сладостей, свежих овощей, жирной еды);
  • отмена медикаментов, способных оказать влияние на моторику органа (за 12 часов и ранее);
  • отказ от курения перед изысканием (никотин стимулирует моторику желудка).

Техника выполнения

Методика электрогастрографии отличается простотой. Перед началом изыскания необходимо правильно расположить электроды:

  • Первый из них накладывается на зону проекции желудка на переднюю брюшную стенку или предплечье. Он почитается активным.
  • Неактивный электрод располагается на передней поверхности голени, где отсутствуют сухожилия и мышцы.

Исследование начинается натощак, а затем продолжается после пробного завтрака. Обыкновенно он включает белый хлеб (150 г) и чай с сахаром (200 мл). Также запись электрогастрограммы может выполняться после перорального зачисления лекарственных средств или проведения физиотерапевтических процедур. В некоторых случаях при необходимости исследование не прекращается в течение суток.

Для регистрации биопотенциалов иных отделов пищеварительной системы необходимо вносить изменения в электрическую схему прибора.

Диагностические возможности

После обработки полученных этих врач оценивает:

  • электрическую активность желудка, при необходимости – всех отделов кишечника;
  • моторику исследуемых органов, ритмичность отдельных сокращений и слаженность их труды.

Эта информация важна для постановки диагноза. Ее правильное использование позволяет:

  • выявить патологические процессы в пищеварительном тракте, текущие с нарушением его моторно-эвакуаторной функции;
  • определить взаимосвязь между нарушениями на разных уровнях;
  • провести мониторинг двигательной функции органа в раннем послеоперационном этапе;
  • оптимально подобрать лечение и оценить его результаты.

Расшифровка результатов

В процессе расшифровки результатов исследования определяют частоту и амплитуду зарегистрированных валов. В норме частота до и после еды составляет 3±0,02 колебания в минуту, а амплитуда – до еды – 0,26±0,05 мВ, после еды – 0,33±0,3 мВ. При наличии патологии желудка эти смыслы могут изменяться в сторону снижения или повышения.

При заболеваниях желудка наблюдаются следующие изменения на электрогастрограмме:

  • хаотическое неупорядоченное благосклонность зубцов;
  • чередование зубцов с разным вольтажом;
  • регистрация дополнительных волн, связанных с тоническим сокращением мышечных волокон;
  • острое нарастание амплитуды и частоты основных волн во время болевого приступа;
  • высокий вольтаж при формировании пилоростеноза.

Достоверной связи между образом элетрогастрограммы и характером патологического процесса в ходе исследования не удается выявить, так как полученные данные отражают изменения функционального нрава. Но применение электрогастрографии открывает возможности и перспективы для изучения влияния различных факторов (в том числе медикаментов) на моторику желудка.

К какому доктору обратиться

Для назначения электрогастрографии следует обратиться к гастроэнтерологу. Само исследование проводится в отделении функциональной диагностики. Однако отметим, что подобная аппаратура уже утилитарны нигде не сохранилась, так как она заменена более информативными исследованиями.

Заключение

Электрогастрография – абсолютно безопасный метод, который используется для диагностики заболеваний органов пищеварения наряду с другими процедурами.

Отсутствие побочных эффектов и хорошая переносимость процедуры позволяет ставить ее тяжелым больным, беременным, маленьким детям, не опасаясь за их здоровье.

Причем повторяться исследование может столько раз, сколько необходимо доктору для выявления патологических изменений и подбора лекарственной терапии.

Источник: https://rutelo.ru/krasota-i-zdorove/spina/elektrogastrografiya-sut-metoda-pokazaniya-i-protivopokazaniya-podgotovka-tehnika-vypolneniya-i-rasshifrovka-rezultatov.html

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector