Дивертикулы сигмовидной кишки

На сегодняшний день дивертикулярная болезнь (дивертикулы) сигмовидной кишки весьма распространённая и считается приобретением цивилизационного мира.

В последнее десятилетие патология имеет не только медицинское, но и экономическое значение, так как все чаще встречается у работающих лиц и составляет пятую часть всех гастроэнтерологических заболеваний. Но в то же время сложно говорить об истинной частоте встречаемости болезни, так как во многих случаях она протекает бессимптомно.

Подобного рода нарушения пищеварительного тракта чрезвычайно редко встречаются в сельских районах Африки и Азии; наоборот, самые высокие показатели заболеваемости наблюдаются в США, Европе и Австралии.

Описание патологии

Дивертикулярная болезнь — это патологическое состояние, при котором по ходу толстого кишечника, а чаще всего сигмовидного отдела, образовываются мешкообразные выпячивания слизистой оболочки и подслизистого слоя через ослабленный мышечный компонент кишки — дивертикулы. Под термином «дивертикулёз» имеется в виду множественное количество подобных образований, которые могут не вызывать дискомфорта у больного и диагностироваться случайным образом. Данную патологию также могут называть и дивертикулёзом сигмы.

С латыни «дивертикул» переводится как «ответвление» или «дорога в сторону».

Многие специалисты считают, что заболевание развивается параллельно с синдромом раздражённого кишечника, поэтому и лечение таких болезней сходно.

Дивертикулы сигмовидной кишкиМешкообразное выпячивание сигмовидной кишки — дивертикул

Классификация заболевания

Многие пункты классификации дивертикулёза весьма условны. Например, распределение образований на истинные и ложные не до конца обосновано, так как длительное наличие дивертикула приводит к атрофии мышечного слоя кишки и присоединению вторичной бактериальной инфекции.

Но, тем не менее к истинным дивертикулам относятся врождённые выпячивания сигмовидной кишки, которые имеют хорошее соединение с её просветом, они не закупориваются каловыми массами и редко воспаляются.

Дивертикулы сигмовидной кишкиДивертикулёз сигмовидной кишки может быть истинным и ложным

Ложные же считаются приобретёнными, могут привести к серьёзным осложнениям и также разделяются на:

  • неполный или экстрамуральный — дивертикул состоит и слизистого слоя и подслизистой основы, сложно опорожняется, что приводит к хроническим воспалительным процессам;
  • полный, интрамуральный дивертикул — задевает и мышечный слой толстого кишечника, благодаря чему возможно активное опорожнение.

Дивертикулы сигмовидной кишкиНеполный ложный дивертикул, при котором в процесс вовлечен слизистый слой

По количеству образований различают:

Они могут быть различной формы:

  • цилиндрической;
  • шарообразной;
  • грушеобразной;
  • овальной;
  • мешкообразной.

В зависимости от течения дивертикулярную болезнь различают:

  • бессимптомную;
  • дивертикулёз с клиническими проявлениями.

Причины и факторы развития дивертикулов в сигмовидной кишке

На сегодняшний день нельзя говорить о достоверных причинах возникновения дивертикулёза сигмовидной кишки. Существует ряд анатомических особенностей, которые являются предпосылками для заболевания.

  1. Строение мышечного слоя кишки в виде 3 полос значительно её ослабляет перед внешними и внутренними факторами воздействия.
  2. Артерии и вены толстого кишечника, переплетаясь между собой, пронзают мышечную стенку, что формирует «слабые» места.
  3. Каждый из отделов толстого кишечника имеет гаустры, т. е. выпячивания, которые идут по колу и обеспечивают прохождение каловых масс к анальному отверстию. В данных анатомических структурах присутствуют высокие показатели внутрикишечного давления.

Заболевание западной цивилизации часто провоцируется:

  • особенностями питания — недостаточное количество растительных волокон приводит к уменьшению объёма каловых масс, замедлению пассажа по кишечнику и увеличению внутрикишечного давления, что вызывает формирование дивертикулов;
  • нарушением моторики кишки из-за преклонного возраста;
  • врождённая предрасположенность — дети, имеющие долихосигму (удлинённая сигмовидная кишка, за счёт слабости мышечной стенки), в дальнейшем страдают дивертикулёзом.

Исходя из этого, дивертикулярную болезнь можно считать многофакторной патологией, на формирование которой влияет как внешнее воздействие, так и особенности строения самой кишки.

Клинические проявления заболевания, симптомы

Дивертикулёз сигмовидной кишки, как правило, носит прогрессирующее течение, а симптомы заболевания зависят от его формы, возраста пациента, соблюдения диетических рекомендаций и наличия сопутствующих патологий.

Наиболее частой формой болезни является неосложнённая, которая может не иметь клинических проявлений. Но, чаще всего присутствуют такие симптомы, как:

  • боль в левом нижнем отделе живота;
  • ощущение распирания;
  • вздутие;
  • запор;
  • тошнота;
  • урчание в животе;
  • выделения большего количества слизи вместе с калом.

Диагностические мероприятия

Диагноз дивертикулёза сигмовидной кишки предполагает неосложнённое течение и отсутствие симптомов воспалительного процесса, поэтому для детального исследования заболевания применяют инструментальные методы.

Ирригография

  • Для более подробного осмотра сигмовидной кишки и точного обнаружения дивертикулов применяют метод двойного контрастирования: пациент выпивает смесь бария, а также ему дополнительно вводят в просвет кишечника воздух, который расширяет образования, а рентгенконтрастное вещество дополнительно его контурирует.
  • На полученной рентгенограмме они представлены в виде выпячивания, определённой формы, с шейкою, которая соединяет с просветом кишки.
  • Метод позволяет определить количество, вид и локализацию дивертикулов.

Дивертикулы сигмовидной кишкиИрригография позволяет подтвердить диагноз

Эндоскопическое исследование

Введение эндоскопа в сигмовидную кишку помогает отличить дивертикул от полипа, но для проведения данного метода диагностики требуется опытный специалист, дабы при осмотре просвета кишечника избежать перфорации.

Узи брюшной полости

Наиболее безопасный метод диагностики, так как не требует вмешательства во внутреннюю среду организма.

Боль в животе могут вызывать различные патологии, поэтому УЗ-исследование проводят при:

  • подозрении на новообразование в кишечнике или близлежащих анатомических структурах;
  • обнаружении уплотнения во время осмотра врачом.
  1. При дивертикулёзе сигмы каловые массы часто накапливаются в грыжевых карманах, что выступает в роли уплотнения, которое отчётно видно на мониторе аппарата.
  2. Также дополнительно, с целью дифференциации с другими заболеваниями, выполняют:
  3. Дифференциальную диагностику проводят с:
  • болезнью Крона;
  • синдромом раздражённого кишечника;
  • язвенным колитом;
  • опухолями сигмовидной кишки.

Варианты лечения патологии

  • Выбор специалиста для лечения дивертикулёза сигмы зависит от варианта течения заболевания, так как патологией занимаются и гастроэнтерологи, и хирурги (в случае развития осложнений).
  • Если образование сигмовидной кишки было обнаружено случайным образом, а больной не высказывает жалоб на нарушение работы пищеварительного тракта, то рекомендуется выжидательная тактика, профилактика запоров и коррекция питания, образа жизни, физической активности.
  • В случае наличия ярко выраженной клинической картины, которая указывает на неосложнённое течение дивертикулёза, используют целый арсенал медикаментозных препаратов, действие которых направлено как на устранение симптомов, так и на улучшение качества жизни, снижения риска рецидивов и возникновения осложнений.
  1. Для предотвращения развития патогенной микрофлоры и воспаления стенок толстого кишечника используют антибактериальные средства — Амоксицилин, Кларитромицин, Норфлоксацин.

  2. С целью уменьшения болевых ощущений — принимают препараты, которые способны уменьшить спазм мышечного слоя кишки, например, Дротаверин, Баралгин, Папаверин, Мебеверин.
  3. Улучшить моторику кишечника и формирование каловых масс помогают прокинетические лекарственные средства — Мотилиум, Домперидон, Реглан.

  4. Чтобы не допустить возникновение запоров и урегулировать испражнения больного рекомендованы слабительные — наилучшим вариантом при дивертикулёзе сигмы являются препараты на основе лактулозы (Лаксарин, Дуфалак, Нормазе).

  5. Для улучшения пищеварения и расщепления питательных веществ используют ферменты в таблетированном виде — Фестал, Мезим, Панкреатин.
  6. Уменьшить проявления метеоризма помогают — Метеоспазмил, Тримедат.
  7. Для восстановления микрофлоры кишечника необходимы в схемах лечения пробиотики — Линекс, Бифиформ, Лактимак.
  8. При рецидивирующем течении дивертикулёза сигмовидной кишки в современных схемах лечения используют — Рифаксимин в сочетании с Салофальком или Мукофальком.

Препараты для лечения заболевания — фотогалерея

Дивертикулы сигмовидной кишки Кларитромицин используют для уничтожения патогенных микроорганизмов Дивертикулы сигмовидной кишки Баралгин снимает спазм мышечной мускулатуры кишечника Дивертикулы сигмовидной кишки Дуфалак используют как слабительный препарат Дивертикулы сигмовидной кишки Салофальк предупреждает развитие рецидивов заболевания Дивертикулы сигмовидной кишки Мотилиум улучшает моторику кишечника Дивертикулы сигмовидной кишки Мезим— таблетированный ферментативный препарат Метеоспазмил уменьшает проявления метеоризма Линекс восстанавливает нормальную микрофлору кишечника

Хирургическое вмешательство и удаление

В случае нарастания симптомов воспаления гастроэнтеролог и хирург принимают совместное решение о хирургическом лечении. Метод оперативного лечения зависит от характера осложнения:

  • при перфорации, образовании свищей, каловой непроходимости — выполняют открытую операцию, непосредственно через брюшную полость, после чего удаляют несостоятельный участок кишки и проводят реконструкцию кишечника, с целью возобновления нормальной дефекации;
  • при кровотечении — необходимо проведение эндоскопического вмешательства и «прижигания» кровоточащих сосудов с помощью оптических трубок, которые вводятся через проколы в передней брюшной полости. Процедура менее травматична и позволяет заменить полостную операцию.

Реабилитационный период не занимает более месяца, во время которого больной принимает обезболивающие препараты, выполняет дыхательные упражнения и вместе с лечащим хирургом следит за состоянием швов и послеоперационной раны.

Результат от лечения народными методами не доказан, так как они не способны влиять на кишечную стенку, поэтому и их использование не рекомендовано при этой патологии.

Диета при заболевании

Режим питания должен соответствовать потребностям организма больного в калориях, а объем пищи, употребляемой за один раз, не превышать 200 мл.

Кратность приёмов еды 6–7 раз в сутки, дабы избежать малого количества пищевых масс в кишечнике.

Больному с дивертикулом сигмы необходимо избегать продуктов, которые провоцируют запоры

При дивертикулёзе сигмовидной кишки рекомендуется:

  • употреблять пищу с повышенным уровнем клетчатки (сырые овощи и фрукты, крупы, твёрдые сорта макарон и отруби);
  • нежирные сорта мяса (куриное, говядина, крольчатина, индюшатина) и все виды рыб;
  • исключить из своего рациона магазинную выпечку, мучные продукты, изготовленные на основе дрожей, сладости, копчения, солёную и острую пищу, а также бобовые, крепкий чай и кофе, алкогольные напитки;
  • категорически запрещается фастфуд;
  • утром обязательно натощак принимать по столовой ложке льняного масла, которое предупреждает развитие запоров и уменьшает воспалительный процесс в кишечнике.

Питание при дивертикулёзе — фотогалерея

Клетчатка улучшает пищеварение Нежирные сорта мяса рекомендованы при дивертикулёзе сигмы Бобы стимулируют газообразование в кишечнике Фастфуд негативно сказывается на здоровье Льняное масло профилактирует возникновение запоров

Лечебная гимнастика и физкультура

При дивертикулёзе сигмы рекомендуются упражнения, которые улучшают кровоток и венозный отток в кишечнике, стимулируют перистальтику и не приносят вред другим органам и системам. Поэтому варианты упражнений и схемы ЛФК должны подбираться специалистом строго исходя из варианта данной патологии и наличия сопутствующих заболеваний.

Такой метод лечения является дополнительным к основной терапии, а также существенно снижает сроки реабилитации после операции.

Прогноз и осложнения

Большинство случаев дивертикулёза сигмовидной кишки оканчивались благоприятно.

Если же паталогия осложняется, то клиническая картина соответствует тому заболеванию, которое развилось вторично.

  1. Острый дивертикулит — воспаление дивертикула, которое сопровождается усилением болевых ощущений, выраженным сердцебиением и отдышкой.
  2. Перфорация дивертикула или прорыв — часто провоцирует развитие абсцесса, что проявляется в виде скачущей лихорадки, болезненностью по всей брюшной поверхности и изменениями в общем анализе крови.
  3. Формирование свищей между дивертикулом и соседними органами — мочевым пузырём, влагалищем, другими петлями кишечника.
  4. Кровотечение из дивертикулярного образования.

Статистические данные говорят о том, что развитие первого случая дивертикулита успешно поддается лечению, и напротив при третьем — только 5%.

Каждое третье кровотечение при дивертикулёзе рецидивирует через несколько лет.

Профилактические меры

Целью профилактики при диагностике дивертикула в сигмоидной кишке является предупреждение развития осложнений. Для этого необходимо увеличивать объем стула путем:

  • употребление жидкости не меньше 3 л в день;
  • составить рацион, в который на 75% входят продукты богатые клетчаткой;
  • при возникновении запоров принимать профилактические дозы Салофалька.

Активные лечебные действия при выявленном дивертикулёзе сигмы и своевременная профилактика осложнений позволяет вести активный образ жизни, который ничем не будет отличаться от того,что был до постановки диагноза.

На сегодняшний день даже после оперативного вмешательства на сигмовидной кишке не нарушается привычный ритм пациента.

  • Ольга Долюк
  • Распечатать

Источник: https://lechenie-simptomy.ru/divertikulyi-sigmovidnoy-kishki

Дивертикулез сигмовидной кишки: симптомы и лечение

Болезни Дивертикулы сигмовидной кишки

Довольно распространенным заболеванием среди людей пожилого возраста является дивертикулез. Чаще всего этот недуг протекает без ярко выраженных симптомов. В организме больного образуются небольшие выпячивания — дивертикулы. Они становятся причиной нарушения работы системы пищеварения. Из-за этого пациент начинает чувствовать сильный дискомфорт. При появлении неприятных ощущений в области живота нужно незамедлительно отправиться в медицинское учреждение. Только опытный доктор поможет полностью избавиться от неприятных признаков недуга и назначит эффективное лечение.

Симптомы дивертикулеза сигмовидной кишки

Специалисты часто сталкиваются с такими ситуациями, когда пациент долгие годы живет с заболеванием и даже не подозревает о нем. Дело в том, что дивертикулез не всегда сопровождается сильным дискомфортом.

Часто недуг обнаруживается при обращении к врачу для лечения других патологий. Боль бывает периодической и размытой. Неприятные ощущения локализуются в левой подвздошной области. После опорожнения кишечника или выхода газов боль может уменьшиться или совсем пройти.

Однако со временем она вернется и будет снова беспокоить. Характерны следующие симптомы:

  • метеоризм;
  • запор;
  • диарея;
  • тошнота;
  • рвота.

Боли при дивертикулезе сигмовидной кишки могут усилиться, это будет свидетельствовать о переходе недуга в осложненную форму. Она сопровождается появлением воспалительного процесса в организме. У больного при таких условиях начинает развиваться дивертикулит. Это недуг, который сопровождается значительным ухудшением состояния пациента. Симптомы появления воспаления следующие:

  • интоксикация организма;
  • повышение температуры;
  • сильные тянущие боли.

При отсутствии лечения недуг приведет к тяжелым осложнениям. Поэтому не стоит затягивать с походом в больницу. Своевременное обращение к специалисту позволит ограничить лечение соблюдением диеты.

Дивертикулы сигмовидной кишки

Дивертикулез сигмы редко обнаруживают у молодых, в основном он появляется у людей пожилого возраста. Это связано с тем, что у них в организме начинают происходить различные дегенеративные процессы. Они оказывают сильное воздействие на работу пищеварительной системы. Поэтому у пациента появляются проблемы с кишечником. Основными факторами, провоцирующими развитие дивертикулеза, являются:

  • сердечно-сосудистые патологии;
  • спазмы мышц;
  • слабость соединительной ткани;
  • спайки в брюшной полости;
  • нарушение нервной регуляции.

Причиной появления болезни часто становится наследственная предрасположенность. Избыточный вес, а также постоянные стрессы тоже способствуют дивертикулезу.

Он часто развивается в результате малоподвижного образа жизни. Также данная патология возникает в ходе протекания других заболеваний.

Появление симптомов дивертикулеза сигмовидной кишки и необходимость лечения провоцирует несоблюдение диеты:

  • переедание;
  • прием белковой пищи;
  • употребление высококалорийных мучных изделий.

Недостаток растительной клетчатки в организме человека является еще одной причиной развития заболевания. Если правильно составить рацион и придерживаться режима питания, то у пациента не будет проблем с пищеварительной системой. Вероятность появления дивертикулеза сигмовидной кишки значительно снизится.

Если у пациента возникли проблемы с пищеварением, а также появился сильный дискомфорт в области живота, то ему следует срочно записаться на прием к специалисту. Только опытный доктор сможет поставить диагноз и назначить необходимую терапию. Как лечить дивертикулез сигмовидной кишки знает:

Направление к специалисту необходимо взять у терапевта. Для уточнения диагноза пациенту понадобится консультация колопроктолога. Врач-диетолог скорректирует рацион питания больного. Гастроэнтеролог, перед тем как поставить диагноз, должен составить полный анамнез пациента. Вопросы специалиста на приеме будут приблизительно следующими:

Дивертикулы сигмовидной кишки

После беседы гастроэнтеролог должен осмотреть пациента. При необходимости будут назначены дополнительные исследования, которые помогут врачу поставить диагноз. Больному обязательно следует сделать ультразвуковое исследование и колоноскопию.

Если в организме пациента начался воспалительный процесс, то ему нужно обязательно отправиться в стационар, где он будет наблюдаться специалистами. С дивертикулезом без осложнений больные обычно справляются в домашних условиях. Однако перед тем, как начать лечение, нужно обязательно посетить специалиста. На методы терапии дивертикулеза влияют следующие факторы:

  • стадия заболевания;
  • возраст пациента;
  • общее состояние;
  • образ жизни;
  • рацион питания.

Терапия тяжелых форм подразумевает хирургическое вмешательство. Справиться с неосложненным недугом помогает соблюдение диеты, назначенной специалистом. Нужно есть кисломолочные продукты, отруби, сырые овощи, фрукты, пить кисели и отвары. При симптомах дивертикулеза сигмовидной кишки необходимо консервативное лечение и употребление следующих медикаментов:

  • антибиотиков;
  • обезболивающих средств;
  • прокинетиков;
  • спазмолитиков;
  • лекарств от метеоризма;
  • слабительных препаратов;
  • пробиотиков.

Пациентам следует принимать ферменты, это улучшит их пищеварение. В некоторых случаях необходимо сделать больному промывание желудка, а также поставить клизму. Врач может назначить инфузионную терапию, основанную на введении кристаллоидных растворов. Длительность курса зависит от особенностей организма пациента.

Терапия заболевания обычно носит комплексный характер. Пациенты после консультации с доктором могут использовать рецепты нетрадиционной медицины. Среди эффективных методов лечения дивертикулеза сигмовидной кишки с помощью народных средств выделяются следующие:

  • Оливковое масло Оливковое масло. Принимать по одной столовой ложке перед сном. Заправлять оливковым маслом овощные салаты.
  • Вяз Ржавый вяз. Залить кору дерева стаканом воды и продержать на медленном огне около тридцати минут. Готовый отвар остудить, процедить и принимать раз в день по сто двадцать пять миллилитров.
  • Отруби Отруби. Употреблять по одной столовой ложке, запивая кефиром или йогуртом. Можно добавлять отруби в еду. Постепенно нужно довести норму до пятидесяти грамм.
  • Чеснок Чеснок. Он помогает восстановить микрофлору кишечника. Нужно есть одну дольку сырого чеснока раз в день.
  • Эхинация Эхинацея. Следует употреблять после каждого приема пищи по тридцать капель травяной настойки.

Дивертикулы сигмовидной кишки Запоры у пожилых

От задержки стула по статистике Всемирной организации здравоохранения страдает около 6…

Дивертикулы сигмовидной кишки Запор: как избавиться от деликатной проблемы

Практически каждый из нас хоть раз в жизни сталкивался с такой деликатной проблемой, к…

Как избавиться от запора?

Задержку стула и трудности при дефекации в течение более чем 48 часов называют запором. …

Понос у взрослого

В медицинской практике понос называют диареей. В этом состоянии у пациента наблюдается …

Источник: https://bolezni.zdorov.online/gastrojenterologija/divertikulez/sigmovidnoy-kishki-simptomy-i-lechenie/

Дивертикулез сигмовидной кишки, причины и лечение

Дивертикулез сигмовидной кишки — это хроническое заболевание толстого кишечника с преимущественной локализацией в сигмовидном отделе (между нисходящей и прямой кишкой). 30% всех дивертикулов поражают именно это место.

Заболевание очень распространено в странах, где не приветствуется вегетарианство. К сорока годам дивертикулы находят у каждого десятого взрослого человека, а у семидесятилетних пожилых людей — в половине случаев.

Что такое дивертикул?

В связи с нарушением иннервации и питания наступает истончение небольших участков слизистой толстой кишки (1–2 см). Под действием давления каловых масс изнутри стенка в этих местах растягивается и выпячивается кнаружи, образуя мешотчатые образования, дивертикулы. Множественное поражение называется дивертикулезом.

Дивертикулы сигмовидной кишки

Они могут изредка встречаться на всем протяжении толстого кишечника, но наиболее часто — в сигмовидной кишке.

Причины образования дивертикулов

Дивертикулез сигмовидной кишки не развивается в здоровой стенке с развитым мышечным слоем, слизистой оболочкой. Такое строение должно постоянно поддерживаться хорошим кровоснабжением, иннервацией сосудов и мышц. Этот процесс нарушается:

  • в возрасте после 50 лет, когда атеросклероз начинает усиленно захватывать новые артерии, в том числе и сосуды кишечника;
  • при последствиях хронических воспалительных заболеваний (колитов, энтероколитов), когда стенка кишки замещается рубцовой тканью, истончается;
  • при атонических и других запорах, когда растет растяжение и давление в толстом кишечнике;
  • если имеется наследственная предрасположенность, это подтверждается болезнью среди членов одной семьи;
  • при «мясном» типе питания, если объем овощей и фруктов недостаточен. Мясная пища создает повышенную нагрузку для кишечника, на ее переваривание тратится много энергии, необходимо достаточно ферментов, желчных кислот, бактерий. Развивается повышенное брожение с образованием газов и растяжением кишки.

  Проявления рака толстого кишечника

Симптомы

Развитие дивертикулеза сигмовидной кишки не имеет характерных признаков. Его можно заподозрить, если пациент длительно отмечает:

  • тупые боли, тяжесть в левом нижнем углу живота, которые исчезают после дефекации;
  • вздутие в левой половине живота;
  • склонность к запорам.

Дивертикулы обнаруживаются при обследовании или по признакам осложнений.

Осложнения дивертикулеза

Наиболее частыми осложнениями являются:

Дивертикулит — воспаление мешотчатых образований в результате попадания и задержки в них каловых масс, кишечных бактерий. Из-за отечности слизистой кишечника отток из дивертикула затруднен, он перерастягивается. Больной отмечает:

  • усиление болевого синдрома, боль локализована над местом воспаления;
  • повышается температура тела;
  • возможен понос с выделением слизи.

Симптомы очень напоминают острый аппендицит, но все проявления более характерны слева. При выраженном воспалении в процесс вовлекается брюшина и появляются перитонеальные симптомы в виде доскообразного живота, отсутствия кишечных шумов.

Кишечное кровотечение — кровь выделяется после дефекации. Оно вызвано повреждением близлежащих сосудов. Чем больше крови, тем значительней по диаметру разрушенный сосуд. Может возникнуть внезапно на фоне полного здоровья.

Симптомы хронической кишечной непроходимости — проявляются при длительном течении заболевания, когда дивертикулы удлиняются в размерах, спаиваются с петлями кишок и брыжейкой, способны перекрутить и сузить диаметр кишечника. В таких случаях к атоническому запору добавляются острые боли в животе, вздутие кишечника выше места непроходимости.

Диагностика

Чтобы увидеть дивертикулез необходимо контрастирование просвета кишечника бариевой смесью при ирригоскопии (смесь бария вводится с клизмой в толстый кишечник) или после приема внутрь (на второй день). Врач-рентгенолог видит мешковидные выпячивания стенки кишки.

Дивертикулы сигмовидной кишки

Метод колоноскопии позволяет осмотреть весь кишечник с помощью эндоскопической техники.

Лечение

Цель лечения дивертикулеза сигмовидной кишки — не допустить развития осложнений. Несомненное значение придается вопросам питания, борьбе с атоническими запорами.

  Язвенный колит кишечника

Диета при дивертикулезе сигмовидной кишки обязательно включает грубую клетчатку. Объем овощей и фруктов в ежедневном рационе должен составлять не менее 0,4 кг в виде сырых овощей, салатов, сухофруктов.

Наиболее выраженным послабляющим действием обладают: черный хлеб, инжир, курага, урюк, белокочанная капуста, однодневный свежий кефир, кумыс.

Если прием этих продуктов усиливает боли, рекомендуется отваривать фрукты и овощи.

Хорошим дополнением в рационе клетчатки служит употребление пшеничных отрубей. Их можно применять длительно для регулирования стула. Начинать лучше с чайной ложки на полстакана воды, хорошо размешать и выпить 2–3 раза в день. Отруби добавляют в каши, супы, кисели.

Какие медикаменты можно принимать

Для снятия болей показаны спазмолитики типа Но-шпы, Платифиллина, Папаверина. Препараты можно принимать как внутрь, так и в инъекциях.

В помощь кишечнику назначаются ферментативные средства для улучшения переваривания пищи: Панзинорм, Мезим форте, Креон, Фестал.

При воспалительных явлениях врач назначает на 7–10 дней антибиотики с Сульфасалазином. Затем на месяц препараты для восстановления и поддержки кишечной флоры: Колибактерин, Бифидумбактерин, Бификол.

В аптечной сети продается множество слабительных средств. Но не следует принимать их самостоятельно, не посоветовавшись с врачом, они имеют побочные действия и противопоказания. Некоторые препараты вызывают привыкание.

Осложненные случаи дивертикулеза лечат хирурги путем удаления части поврежденной кишки. Операции на кишечнике требуют подготовительного периода.

Профилактикой заболевания являются все меры борьбы с запорами, атонией кишечника: правильное питание, активный двигательный режим, прием витаминов и средств, предотвращающих атеросклеротическое поражение сосудов, долечивание воспалительных процессов.

(1

Источник: http://GastroMedic.ru/tolstaya-kishka/divertikulez-sigmovidnoj-kishki.html

Что такое дивертикулез сигмовидной кишки

Появление выпячиваний на слизистой оболочке сигмовидной кишки именуют дивертикулезом. Симптомы и лечение дивертикулеза сигмовидной кишки будут зависеть от того, как протекает заболевание. Ведь у 80% пациентов признаки болезни отсутствуют. Выраженные симптомы появляются при воспалении дивертикул.

Развитие заболевание

Преимущественно с диагнозом дивертикулез сталкиваются пожилые пациенты. Практически у половины людей в возрасте от 65 лет обнаруживают участки выпячивания.

Болезнь связана с неправильным питанием, недостаточным количеством клетчатки в рационе.

Предрасполагающим фактором развития проблемы является пожилой возраст: мышечные стенки сигмовидной кишки ослабляются, при повышении давления некоторые участки слизистой выпячиваются.

Дивертикулезом может быть поражен практически любой отдел кишечника, но чаще всего страдает именно сигмовидная кишка. Это связано с тем, что в этом отделе начинается процесс формирования каловых масс, их уплотнение и накапливание. Усугубляется положение изогнутой формой кишки и относительно небольшим ее диаметром.

Для дивертикуляного заболевания кишечника присваивается код по МКБ 10 – К 57. Выбирая подходящую классификацию, следует учесть, что сигмовидная кишка относится к толстому кишечнику.

Причины появления болезни

Основным предрасполагающим фактором для развития заболевания является неправильное питание. Недостаточное количество пищевых волокон в рационе становится причиной того, что формируются слишком плотные каловые массы, их продвижение по кишечнику затрудняется. Они растягивают стенки кишок и травмируют их. Одновременно нарушается процесс перистальтики.

Но неполноценное питание – это не единственная причина развития проблем. Также к предрасполагающим факторам относят:

  • возрастные изменения, приводящие к нарушениям иннервации, дистрофическим изменениям тканей и органов;
  • недоразвитость и функциональная слабость соединительной ткани;
  • хроническое повышение внутрикишечного давления;
  • наследственная предрасположенность;
  • сбои в работе сосудов: при их спазме нарушается процесс кровоснабжения тканей, участки возле сосудов начинают растягиваться.

Следует отметить, что проблемы с соединительной тканью являются врожденным пороком, при котором нарушен синтез коллагеновых волокон. В этом случае болезнь появляется у новорожденных детей. Но иногда даже у людей с врожденной недоразвитостью соединительной тканей проблемы возникают лишь после травм или воспалительных заболеваний брюшины.

Характер заболевания

Специалисты классифицируют дивертикулез в зависимости от происхождения. Он может быть приобретенным либо врожденным. По характеру протекания выделяют такие формы заболевания:

  • бессимптомную;
  • с клиническими проявлениями;
  • осложненную.

Отдельно выделяют истинный и ложный тип поражения сигмовидной кишки. Истинным называют врожденный дивертикулез, при котором выпячиваются все слои: мышечная оболочка, слизистая и подслизистая. Ложным дивертикулезом называют приобретенную форму заболевания, при которой выпячивается слизистая.

Симптомы поражения

В большинстве случаев болезнь протекает незаметно, какие-либо специфические симптомы отсутствуют. Иногда пациенты могут жаловаться на:

  • периодические боли в подвздошной левой части живота, спазмы;
  • нарушения стула, для которых характерно чередование диареи и запоров;
  • дискомфорт в животе, метеоризм.

Эти признаки наблюдаются в тех случаях, когда болезнь протекает без осложнений, дивертикулы не воспаляются. Симптоматика схожа с синдромом раздраженного кишечника, поэтому эти заболевания часто путают.

При начале дивертикулита, который характеризуется воспалением дивертикул в сигмовидной кишке, состояние заметно ухудшается. Пациенты жалуются на:

  • постоянные боли в левой нижней части живота, они усиливаются при физической нагрузке;
  • неустойчивый стул длительное время, развитие запоров;
  • постоянное чувство дискомфорта в животе, метеоризм;
  • диспепсические расстройства, выражающиеся рвотой, тошнотой;
  • поднятие температуры;
  • вздутие живота, которое более выражено с левой стороны;
  • присутствие крови в каловых массах;
  • общее недомогание.

Игнорировать указанные симптомы нельзя, ведь в результате прогрессирования болезни могут развиться осложнения. При некоторых из них пациентам требуется срочное хирургическое вмешательство.

Появление крови в кале хоть и является важным диагностическим признаком, ориентироваться только на него нельзя. Кровоточить дивертикулы могут лишь у 10% пациентов. Кроме того, кровь может появиться и из-за иных поражений: геморроя, анальных трещин.

Возможные осложнения

Игнорирование симптомов болезни может привести к тому, что пациент узнает все о дивертикулезе сигмовидной кишки: что это за болезнь, как она проявляется и к каким осложнениям может привести. Распространены такие виды осложнений.

  1. Непроходимость толстого кишечника. Заподозрить развитие непроходимости можно по характерным сильным болям, отсутствию стула и газов на протяжении 3 суток, вздутию, появлению диспепсических расстройств.
  2. В результате развития воспаления дивертикул начинается дивертикулит. В кале появляется слизь, пациент жалуется на сильные боли и повышение температуры.
  3. Открытие внутреннего кровотечения: каловые массы будут перемешаны с алой кровью.
  4. Перфорация дивертикул. Их содержимое выходит в брюшную полость и приводит к развитию перитонита, или в брыжейку сигмовидной кишки и начинается забрюшинная флемона.
  5. Кишечные свищи образуются из воспаленных гноящихся дивертикул – это канал, который возникает между двумя полыми органами. Свищи могут образоваться между кишечником и желудком, мочевым пузырем, у женщин – влагалищем.

Указанные состояния являются угрожающими для жизни пациента. Им требуется срочное хирургическое лечение, иначе возможен летальный исход.

Диагностика

При появлении клинических симптомов заболевания следует проконсультироваться с врачом. Ведь со временем дивертикулез может привести к развитию осложнений. Врач должен назначить комплексное обследование, чтобы определить заболевание и разобраться, чем и как лечить.

При бессимптомной форме болезни выявить ее можно совершенно случайно, проходя обследование кишечника. Если прийти к врачу с жалобами на боль, нарушения стула, то он должен:

  • провести осмотр, включающий пальпацию живота;
  • отправить на анализы мочи, кала, крови;
  • дать направление на проведение эндоскопического либо рентгенологического обследования.

В некоторых случаях для проведения дифференциальной диагностики и уточнения диагноза требуется проведение компьютерной томографии.

Узнать месторасположение дивертикул, увидеть их размер можно с помощью ирригоскопии. Это рентген кишечника с контрастным веществом.

Источник: http://samzdorow.ru/chto-takoe-divertikulez-sigmovidnoj-kishki.html

Дивертикулы сигмовидной кишки: причины заболевания, основные симптомы, лечение и профилактика

Мешковидное углубление в стенке сигмовидной кишки, возникающее на фоне запоров, дегенеративных изменений и нарушений моторики. На ранних стадиях пока дивертикулы маленького размера и не воспалены, болезнь имеет скрытое течение.

По мере прогрессирования недуга у пациентов отмечаются боли в животе, запоры, диарея, вздутие живота, кровотечения и симптомы воспалительного процесса.

Для установки и подтверждения диагноза проктолог собирает жалобы, изучает историю болезни, проводит физикальный осмотр и назначает дополнительные обследования. Как правило, выполняют колоноскопию и ирригосокпию. Также применяют лабораторные методы диагностики.

На ранних стадиях врачи корректируют питание для регуляции стула, а также борются с осложнениями консервативными методами. При тяжелом течении болезни и осложнениях, показано оперативное вмешательство, во время которого выпячивание иссекают.

Причины дивертикулов сигмовидной кишки

Заболевание образуется на фоне дистрофических изменений в тканях стенок кишечника, нарушений моторики, а также сосудистых патологий. При запорах, возникает застой кала в кишечнике, что приводит к повышению внутрикишечного давления и растяжению стенок органа.

Дистрофические патологии тканей могут быть как врожденной аномалией, так и развиваться у пожилых людей. В среднем возрасте появление дивертикулов обусловлено нарушениями моторики кишечника, спазмами, повышенным внутрикишечным давлением и застоем кала.

Атеросклероз сосудов, также является одним из факторов провоцирующих замедление кровообращения и нарушение трофики.

Если пациент неправильно питается и употребляет мало богатых клетчаткой продуктов, возникают запоры, под влиянием которых растягиваются стенки органа.

Симптомы дивертикулов сигмовидной кишки

Меленькие выпячивания могут годами иметь скрытое течение. Обычно, первые признаки появляются при осложнениях недуга либо, когда дивертикул достигает большого размера. У некоторых больных отмечаются болевые ощущения в животе, похожие на колики.

Обычно, боль поражает левую подвздошную зону. Во время пальпации специалисты не выявляют напряжение стенки живота. Как правило, боль в животе приходит без применения обезболивающих и может стихать после дефекации.

Кроме того, заболевание выражается вздутием живота, а также чередованием запоров и диареи.

Если выпячивания воспаляются, развивается дивертикулит, который проявляется повышением температуры тела, нарастающими симптомами интоксикации, интенсивными болями в левой подвздошной зоне, а также напряжением передней стенки живота.

Недуг может осложняться инфильтратом, абсцессом, перфораций выпячивания, перитонитом, забрюшинной флегмоной, свищем, а также кровотечением.

При осложнениях к симптомам могут присоединяться: лихорадка, слабость, ухудшение общего состояния, кровь в стуле и анемия.

Диагностика дивертикулов сигмовидной кишки

Для установки и подтверждения диагноза проктолог собирает жалобы, изучает историю болезни, проводит физикальный осмотр и назначает дополнительные обследования.

Сперва выполняют рентгенографию с контрастированием, с помощью которой можно обнаружить выпячивание, а также получить информацию о его размере, подвижности сигмовидной кишки, тонусе стенки и величине просвета.

Очаг кровотечения и воспалительный процесс устанавливают во время проведения колоноскопии. По показаниям проводится биопсия и манометрия.

Чтобы диагностировать осложнения назначают лабораторные исследования. Как правило, общий анализ крови выявляет повышенный уровень лейкоцитов и скорости оседания эритроцитов, а также пониженный уровень эритроцитов и гемоглобина. Результаты копрограммы могут информировать о выделениях крови в каловых массах.

Лечение дивертикулов сигмовидной кишки

При легкой степени болезни, чтобы устранить запоры врачи рекомендуют специальную диету, в основе которой лежат богатые клетчаткой продукты. Иногда дополнительно назначают прием слабительных средств.

Перистальтику регулируют спазмолитиками (Дротаверином) и прокинетиками (Домперидоном, Итопридия Гидрохлоридом). Если недуг осложняется воспалительным процессом, выписывают антибактериальные препараты.

По показаниям выполняется хирургическая операция, во время которой выпячивание удаляют.

Профилактика дивертикулов сигмовидной кишки

Профилактика сводится к правильному питанию, активному образу жизни и предотвращению запоров. Пациентам после 50 лет, рекомендуют регулярно проходить обследования у проктолога.

Источник: https://www.obozrevatel.com/health/bolezni/divertikulyi-sigmovidnoj-kishki.htm

Дивертикулы сигмовидной кишки

Дивертикулами называют выпячивания стенки полого органа, похожие на грыжу. Как правило, проблема даёт о себе знать в результате неправильного питания иди влияния иных причин. Если дивертикул много, диагностируют дивертикулёз, а если образование воспалено, патологию обозначают как дивертикулит. В случае, когда к дивертикулёзу добавляются осложнения, говорят о дивертикулярной болезни.

Причины дивертикулёза сигмовидной кишки

В возрасте от 60 лет вероятность столкнуться с проблемой составляет примерно 50%, а для людей 80+ цифра составит 80%. Как отмечалось выше, главная и самая распространённая причина недуга – нерациональное питание на протяжении длительного времени.

Когда в рационе мало клетчатки, часты запоры, а это повышает давление в сигмовидной кишке и сильно растягивает её стенки. Негативно на перистальтике кишечника сказывается малоподвижный образ жизни. То есть каловые массы передвигаются в анус гораздо медленнее.

Как итог – на фоне ослабленной кишечной стенки оболочки кишки начинают выпячиваться. Сам дивертикул напоминает грыжеподобное выпячивание с шейкой 0,3–0,5 см и телом до 2 см. По мере своего разрастания дивертикул истончается и может разорваться, а освободившиеся каловые массы сформируют эрозии, язвы и воспаления, осложнённые кровотечениями.

Симптомы дивертикулёза

Чаще всего человек даже не догадывается о заболевании.

Иногда возможны незначительные боли после еды в левой подвздошной области, которые сходят на нет или становятся меньше после дефекации или отхождения газов.

Но если дивертикул воспалён, боли не пройдут и будут усиливаться при движениях. Нередко температура повышается до 40 градусов, есть тошнота и рвота, вздут кишечник, а диарею сменяют запоры.

Если содержимое дивертикула вышло наружу, начинается перитонит, а при его попадании в забрюшинную клетчатку возникает флегмона. Когда оно оказывается между листками брыжейки толстой кишки, неизбежен параколический абсцесс.

Кишечное кровотечение диагностируют при поражении сосудов эрозиями и язвами дивертикула. В каловых массах можно заметить кровь.

Если ничего с этим не делать, разовьётся анемия, человек столкнётся с головокружением, сердцебиением, повысится количество гемоглобина и эритроцитов.

При формировании в полости дивертикула абсцесса, который разорвался в полость кишечника, начинается постепенное выздоровление. Если же прорыв случился в орган, развивается внутренний свищ (с этой проблемой сталкиваются чаще).

Кишечно-влагалищные свищи проявятся в виде обильных зловонных выделений (иногда с примесями кала) из половых путей.

Кишечно-желудочные свищи дадут о себе знать такими признаками как многократная рвота с частичками каловых масс, при кишечно-пузырном свище начнётся цистит, при этом моча будет гнойная и с калом.

Диагностика и лечение

Применяя контрастное вещество и рентген, специалист может исследовать кишечник на ирригоскопии. Контраст позволит обнаружить выпячивания.

Колоноскопия даёт визуальную оценку состояния кишечника внутри (гибкий зонд с мини-видеокамерой на конце вводят в кишечник через анус). Иногда указанные методы диагностики дополняют КТ или МРТ.

В любом случае врач при назначении лечения будет ориентироваться на состояние человека, симптомы, сложность проблемы.

Важно обогатить рацион 30–35 г растительной клетчатки в сутки через употребление фруктов, овощей, бобовых, зерновых, орехов и тд.

Если нет противопоказаний, нужно выпивать до нескольких литров жидкости в течение дня и можно принимать пищевые добавки с клетчаткой.

Из лекарств назначают антибиотики широкого спектра действия (аминогликозиды, пенициллины, цефалоспорины). Стимулировать моторику кишечника помогают Домперидон, Метоклопромид и другие прокинетики.

Спазм мускулатуры кишечника снимут Дротаверин, Спазмобрю и тд, а из слабительных чаще используют Дуфалак и другие средства на основе лактулозы.

Если терапия не принесла позитивного эффекта на вторые-третьи сутки после начала, а даже наоборот, есть ухудшение состояния, курс лечения корректируют и дополняют инфузионной терапией (могут понадобиться 0,9 % физраствор, солевые растворы и на основе глюкозы). Если и это не помогло, хирурги удаляют часть больного кишечника.

Источник: https://doorinworld.ru/stati/divertikuly-sigmovidnoy-kishki

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector