Дивертикул желудка: особенности течения и лечения

Характерной клинической картины при дивертикулах желудка нет. Больные жалуются на неопределенного характера боли, чаще всего в эпигастральной области, тошноту, изжогу, отрыжку, рвоту пищей, неприятный запах изо рта, потерю в весе, желудочное кровотечение.

По течению заболевания различают:

  • латентную (бессимптомную) форму, протекающую без каких-либо клинических симптомов;
  • диспепсическую или гастритическую;
  • псевдоязвенную форму, по течению напоминающую язвенную болезнь с периодическими болями, гиперсекрецией, кровотечениями и т. д.;
  • псевдоканцероматозную — с характерным истощением, адинамией, диспепсическими явлениями;
  • комбинированную форму — сочетание дивертикулов с язвой, раком желудка, хроническим холециститом и т.д.

При дивертикулах желудка нередко наблюдаются осложнения:

  • дивертикулиты;
  • кровотечения, иногда со смертельным исходом;
  • перфорация;
  • перекручивание ножки дивертикула и ущемление его брыжейкой поперечной кишки;
  • атрофия слизистой оболочки дивертикула с последущим его разрывом;
  • изъязвление;
  • новообразование в дивертикуле — полипы, рак, саркома;
  • вторичный гастрит;
  • перидивертикулит.

Лечение заболевания

Неосложненный дивертикул желудка не нуждается в лечении. После первичного выявления этого заболевания необходим контроль (рентгенологический либо эндоскопический) через полгода.

Если не будет обнаружено воспаления и других осложнений дивертикула желудка, то последующий контроль производится ежегодно.

При наличии невыраженного воспалительного процесса пациент госпитализируется в отделение гастроэнтерологии для проведения консервативного лечения.

Хирургическое лечение проводится при обнаружении дивертикула больших размеров, изъязвлении и хроническом кровотечении, некупируемом дивертикулите.

Все чаще хирурги прибегают к лапароскопическому иссечению дивертикула желудка (дивертикулэктомии) — этот метод более безопасен, обеспечивает быстрое восстановление после хирургического лечения.

Во время операции производится иссечение дивертикула, двухслойное ушивание тканей желудка. Иногда во время лапаротомной дивертикулэктомии бывает сложно отыскать само выпячивание, в этой ситуации требуется помощь эндоскописта.

Эндоскоп вводится в полость образования, что позволяет легко обнаружить его. Также через эндоскоп в область выпячивания можно ввести бариевую взвесь или раствор метиленового синего, что также облегчит обнаружение дивертикула хирургами.

Диагностика заболевания

Диагноз ставит гастроэнтеролог. Симптомы этой патологии, даже если они есть, неспецифичны, поэтому необходимы инструментальные исследования. Обычно достаточно рентгенографии с контрастным веществом, например с сульфатом бария.

Однако если полость дивертикула заполнена пищевой массой и слизью, он может не просматриваться на рентгенограмме. Компьютерная томография (КТ) для выявления дивертикулов желудка более информативна. Также для подтверждения диагноза используется гастроскопия.

Этот метод помогает не только установить факт наличия дивертикула, но и оценить состояние его слизистой оболочки, убедиться, что на ней нет язв и воспаления (дивертикулита). 

Цены

  • 14 Июл 2017 Дивертикул желудка: особенности течения и лечения Кардиологи Израиля разрешили сердечникам есть жирную еду Как правило, люди с больным сердцем и сосудами, вынуждены придерживаться строгой диеты, исключающей практически все жиры, богатые холестерином. Однако о…
  • 13 Июл 2017 Дивертикул желудка: особенности течения и лечения Диагностика заболеваний кишечника Разработаны новые двухбалонные энтероскопы, позволяющие проводить точную диагностику тонкого кишечника при анемии, полипах, небольших опухолях.
  • 13 Июл 2017 Дивертикул желудка: особенности течения и лечения Новый способ диагностировать рак желудка Патологии в функционировании желудка, как правило, выявить очень сложно. Еще сложнее, диагностировать изменения, происходящие в желудке во время самого …
  • 13 Июл 2017 Дивертикул желудка: особенности течения и лечения Лечить гепатит новым методом Гепатит С и гепатит В – главные причины развития цирроза печени и рака печени, печеночной недостаточности. Более чем полмиллиарда людей мира инфицирован…
  • 13 Июл 2017 Дивертикул желудка: особенности течения и лечения Генная терапия рака — новый препарат Современная медицина совершенствуется каждый день. Так сегодня существует три основных способа лечения опухолей (злокачественных).

Все новости медицины Израиля (1 голос, в среднем: 5 из 5)

Источник: https://israel-clinics.guru/diseases/divertikul_zheludka/

Дивертикул желудка

Дивертикул желудка: особенности течения и лечения

Дивертикул желудка – это врожденное либо приобретенное выпячивание стенки желудка, которое обычно локализуется на задней поверхности его кардиального отдела. Чаще всего протекает бессимптомно, клиника обычно развивается при появлении осложнений (воспаление, изъязвление, кровотечение и др.). В диагностике информативны рентгенография с контрастированием и эзофагогастродуоденоскопия. При отсутствии осложнений лечение консервативное, при больших размерах дивертикула и его осложненном течении требуется операция.

Дивертикул желудка – достаточно редкое заболевание, которое в одинаковой степени поражает мужчин и женщин, чаще после 40 лет. Встречаемость составляет 0,01-0,05% от всей патологии этого органа.

Однако усовершенствование диагностических процедур в области современной гастроэнтерологии позволяет считать, что на самом деле распространенность этой нозологии несколько выше – дивертикул желудка обнаруживается в 3% случаев всех гастроскопий.

Поскольку течение данной патологии в большинстве случаев бессимптомное, диагностика бывает затруднена. Известны случаи выявления дивертикула желудка на аутопсии у людей, при жизни которых этот диагноз не был установлен. Дивертикулы могут иметь разнообразные формы и размеры; прогноз течения заболевания ухудшается пропорционально величине выпячивания.

Дивертикул желудка: особенности течения и лечения

Дивертикул желудка

Дивертикул желудка может быть врожденным или приобретенным. Врожденные дивертикулы являются следствием аномалии развития стенки органа. Их отличием от приобретенных является строение стенки: в ней присутствуют все слои (слизистый, мышечный, серозный). Врожденные выпячивания часто имеют собственную перистальтику, реже осложняются.

Приобретенные дивертикулы желудка связаны с другой патологией органов брюшной полости, перенесенными операциями.

Предрасположенность к патологии обусловлена особым строением мышечной оболочки желудка в кардиальном отделе, где чаще всего и обнаруживаются дивертикулы.

Продольные волокна постепенно расходятся от кардии к большой и малой кривизне, что создает предпосылки для пролабирования слизистой между ними при определенных условиях.

К формированию желудочного дивертикула приводят две группы факторов.

К первой относятся любые заболевания, вызывающие спастическое сокращение стенок желудка и повышение давления в полости органа: воспалительные заболевания ЖКТ (гастрит, гастродуоденит, язвенная болезнь желудка), опухоли.

Известно, что обычные перистальтические сокращения желудка не могут спровоцировать повышение внутриполостного давления, достаточное для образования выпячивания.

Ко второй группе факторов причисляют операции и спайки брюшной полости, в результате которых происходят постоянные тракции стенки желудка снаружи, стимулирующие формирование мешковидного образования. При смешанном генезе дивертикул желудка может образоваться в результате повышения давления в полости органа, а затем размеры выпячивания прогрессируют благодаря тракциям стенки желудка.

В 75% случаев дивертикулы расположены в области кардии, по задней стенке желудка, примерно в двух сантиметрах от пищеводного отверстия диафрагмы (эта локализация наиболее характерна для врожденных дивертикулов).

Гораздо реже выпячивания стенки желудка дислоцированы по большой кривизне (10%), в пилорическом отделе (8%). Дивертикулы другой локализации встречаются не более чем в 2% случаев.

Кроме того, образования почти никогда не бывают расположены по передней стенке желудка.

Отличием врожденных дивертикулов от приобретенных является их форма и размеры. Так как врожденный дивертикул имеет мышечную оболочку, форма его обычно правильная, округлая, в нем наблюдается собственная перистальтика. Размеры врожденных выпячиваний чаще небольшие, не более 3-4 см.

Приобретенные дивертикулы характеризуются округлой, овальной либо грушевидной формой, не перистальтируют.

У мелких образований под слизистой может определяться тонкий мышечный слой; в дивертикулах средних размеров выявляются единичные мышечные волокна; у больших дивертикулов желудка данный слой отсутствует.

Для заболевания характерно бессимптомное течение, благодаря чему многие пациенты даже не подозревают о наличии у них этого заболевания. В редких случаях возможны различные варианты клинического течения.

Диспепсическая форма сопровождается тошнотой, рвотой, изжогой, отрыжкой, периодическими поносами.

Также дивертикул может проявляться клинической картиной язвы желудка: острыми болями в животе, рвотой кофейной гущей, меленой, отсутствием аппетита.

Достаточно редко патология маскируется под онкологическое заболевание, отмечаются неопределенные боли, явления астенизации и истощения, анемия. Течение болезни может характеризоваться периодами обострения, во время которых пациент предъявляет вышеперечисленные жалобы, и ремиссии, когда его ничего не беспокоит.

Дивертикул желудка может осложняться воспалительным процессом – это состояние называется дивертикулитом. Чем длительнее сохраняется воспаление в дивертикуле, тем более вероятно его прогрессирование с образованием язв, кровотечений, перфорации. В этом случае у пациента появляется клиника острого живота. Крайне редко отмечается малигнизация выпячивания.

В ходе обычной консультации гастроэнтеролога заподозрить у пациента дивертикул желудка практически невозможно, так как это заболевание не имеет характерной клинической картины.

Однако специалист может назначить дополнительные исследования, которые позволят установить правильный диагноз.

Для выявления дивертикула желудка наибольшее значение имеют два метода: рентгенография желудка с контрастированием и эзофагогастродуоденоскопия.

Рентгенография желудка проводится в различных положениях: горизонтальном, с опущенным головным и ножным концом. Это позволяет контрасту хорошо заполнить дивертикул. На рентгенограмме при этом определяется плюс-тень, схожая с картиной язвенной ниши. Отличием небольших дивертикулов от язвы желудка является наличие шейки, горизонтальный уровень в области выпячивания.

Проведение ЭГДС дает возможность выявить вход в дивертикул, осмотреть его стенки, оценить размеры и состояние его полости.

Если дивертикул врожденный, то складки слизистой оболочки продолжаются со стенок желудка через шейку на дивертикул. Перистальтика желудка при этом не нарушена. Слизистая дивертикула имеет хорошо выраженную рельефность.

Отличием приобретенного дивертикула является обрыв складок слизистой у входа в его полость, снижение перистальтики в этой области.

Неосложненный дивертикул не нуждается в лечении. После первичного выявления этого заболевания необходим контроль (рентгенологический либо эндоскопический) через полгода.

Если не будет обнаружено воспаления и других осложнений патологии, то последующий контроль производится ежегодно.

При наличии невыраженного воспалительного процесса пациент госпитализируется в отделение гастроэнтерологии для проведения консервативного лечения.

Хирургическое лечение проводится при обнаружении дивертикула больших размеров, изъязвлении и хроническом кровотечении, некупируемом дивертикулите.

Все чаще хирурги прибегают к лапароскопическому иссечению дивертикула желудка (дивертикулэктомии) – этот метод более безопасен, обеспечивает быстрое восстановление после хирургического лечения.

Во время операции производится иссечение дивертикула, двухслойное ушивание тканей желудка.

Иногда во время лапаротомной дивертикулэктомии бывает сложно отыскать само выпячивание, в этой ситуации требуется помощь эндоскописта. Эндоскоп вводится в полость образования, что позволяет легко обнаружить его. Также через эндоскоп в область выпячивания можно ввести бариевую взвесь или раствор метиленового синего, что также облегчит обнаружение дивертикула.

Обнаружение дивертикула желудка требует постановки пациента на диспансерный учет.

Специфической профилактики заболевания не существует, однако снизить вероятность формирования приобретенного выпячивания стенки поможет своевременное лечение воспалительных заболеваний желудка, внедрение щадящих методик оперативных вмешательств для профилактики образования спаек. Исход при неосложненном течении заболевания благоприятный, наличие дивертикула никак не отражается на жизни и работоспособности пациента. Развитие осложнений ухудшает прогноз болезни.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_gastroenterologia/gastric-diverticulum

Дивертикул пищевода: симптомы и лечение

Патологии органов пищеварения могут быть вызваны различными причинами. Помимо желудка и кишечника, изменениям подвергается и пищевод. Такое явление как дивертикул пищевода встречается нечасто, поэтому его симптомы не сразу становятся понятны и лечение редко начинается вовремя. В итоге другим способом, кроме проведения операции, избавиться от заболевания нельзя.

Содержание

  • Что это за состояние
  • Причины заболевания
  • Классификация
  • Симптомы дивертикула пищевода и признаки осложнений
  • Диагностика
  • Лечение дивертикулеза пищевода
  • Хирургическое лечение
    • Удаление дефекта эндоскопическим методом
  • Послеоперационный период и прогноз
  • Профилактика

Что это такое — дивертикул пищевода

Дивертикул пищевода — это изменения в стенках органа, при которых образуется выпячивание. То есть стенка деформируется и на ней образуется мешочек в области средостения. В процессе может быть задействован один слой ткани пищевода или все три.

Дивертикул желудка: особенности течения и лечения

Располагаться выпячивание может в любом месте трубчатого органа, но чаще наблюдается в грудном отделе. Наиболее распространенными носителями заболевания являются мужчины, перешагнувшие 50-летний рубеж и страдающие другими болезнями пищеварительной системы:

  • холециститом;
  • гастритом;
  • язвенной болезнью;
  • желчекаменной болезнью и другими.

Ценкеровский дивертикул поражает глоточно-пищеводную часть желудочно-кишечного тракта, но относится к группе пищеводных, поскольку имеет сходные симптомы и механизмы развития.

При тракционном дивертикуле происходит постоянное растяжение стенок пищевода, что вызывает ослабление мышечного слоя. Механическим фактором выступают спайки с соседствующими органами и лимфоузлами.

При пульсионном действует внешнее влияние, например, давление пищевого комка.

Почему возникает выпячивание стенки пищевода и чем опасно

Причины дивертикула пищевода весьма разнообразны и связаны как с анатомическими особенностями человека, так и с действием внешних факторов.

Так, врожденный тип патологии возникает из-за слабости мышечной ткани, образующей стенки органа.

Свою долю вносит неправильный образ жизни матери в период вынашивания малыша, который не позволяет его развивающемуся организму правильно сформироваться.

  • Но чаще встречается приобретенный дивертикул, формирующийся как следствие:
  • При воздействии любого из этих факторов происходит изменение стенок пищевода: спастические сокращения стенок и повышение внутреннего давления способствует формированию выпячиваний.
  • Среди факторов, провоцирующих развитие патологии, выделяют:
  • алкоголизм и курение;
  • неблагоприятные условия работы (вдыхание пыли, ядовитых веществ);
  • дисбаланс в обменных процессах, развивающийся на фоне болезней или неправильного питания;
  • регулярное употребление горячей и острой еды;
  • употребление большого количества еды на ночь.

При отсутствии лечения, заболевание прогрессирует, способствуя развитию осложнений:

  • абсцессов – локализованных гнойных процессов;
  • эрозии стенок;
  • стеноза (сужения просвета);
  • перфорации (разрыв) стенок органа;
  • флегмоны – разлитого гнойного процесса;
  • появлению аспирационной пневмонии, возникающей в результате попадания содержимого пищевода в дыхательные пути;
  • злокачественных новообразований.

При развитии осложнений снижается общее самочувствие человека, качественный прием пищи становится невозможным и больной начинает терять вес (симптом, сигнализирующий о начале истощения организма). Кроме того, патология влияет на близлежащие органы, вызывая в них структурные и функциональные изменения.

Классификация

Помимо подразделения на врожденный и приобретенный, дивертикулы пищевода различают по местоположению:

  • глоточно-пищеводный;
  • надбронхиальный;
  • наддиафрагмальный;
  • абдоминальный.

Дивертикул желудка: особенности течения и лечения

В зависимости от участия слизистой выделяют такие виды как:

  • истинные, затрагивающие все три слоя стенок пищевода;
  • ложные, образующиеся только за счет выпячивания слизистой оболочки.

Все эти разновидности относятся к одному заболеванию, имеющему код по МКБ – Q 36.9, соответственно их лечение и симптомы схожи, но имеют особенности.

Дивертикул пищевода: симптомы и признаки

Рассмотрим теперь симптомы дивертикула пищевода. Если выпячивание имеет размер меньше 2 сантиметров, оно обычно никак не проявляется. Большие же размеры выдают себя такими признаками:

  • отрыжка с неприятным запахом;
  • затрудненное прохождение пищи по органу;
  • ощущения першения и царапанья в горле;
  • выработка большого количества слюны;
  • тошнота и рвота после приема пищи;
  • запоры;
  • изжога;
  • резкое повышение температуры – симптом присоединения инфекции;
  • сильный кашель, причем не сопровождающийся отделением мокроты;
  • при горизонтальном положении возможность движения пищи в обратную сторону;
  • ощущение комка в горле и другие.

Источник: https://stomach-diet.ru/divertikul-pischevoda-simptomyi-i-lechenie/

Дивертикул дна желудка: симптомы, причины, диагностика, лечение и прогноз

Дивертикул желудка представляет собой достаточно редкое заболевание. Оно встречается с одинаковой периодической частотой как у мужчин, так и у женщин. Согласно официальным медицинским данным, дивертикул желудка начал фиксироваться еще с 1661 года.

Патология отличается своеобразным характером развития и течения. Чаще всего недуг обнаруживается совершенно случайно в ходе обычного диагностического осмотра. Дивертикул может появиться в абсолютно любом возрасте. Однако, чаще всего в категорию риска попадают молодые мальчики после 9 лет и мужчины после 50 лет.

Что такое дивертикул желудка?

Говоря обычным языком, дивертикул желудка — это выпячивание стенок желудка, которое может иметь врожденный или же приобретенный характер. Располагается патология на задней поверхности кардинального отдела.

В большинстве случаев патология развивается без проявления определенных симптомов, что значительно осложняет своевременное диагностирование и лечение.

В медицине выделяют истинные дивертикулы — они образуются из слоев стенок желудка, а также те, которые появляются при надрыве мышечной оболочки органа. В каждом индивидуальном случае недуг развивается по-разному.

Таким образом, крайне важно заведомо обнаружить проблему, чтобы избежать осложнений — внутреннего кровотечения, воспалительного процесса, изъявления.

При отсутствии серьезной симптоматики и осложнений, лечение проходит оперативно и демонстрирует хорошие результаты. При наличии больших выпячиваний больному показано оперативное вмешательство.

Причины патологии

Дивертикул желудка: особенности течения и лечения

Исследование и диагностирование недуга проходит с ориентировкой на механизмы развития.

Итак, истинные или врожденные дивертикулы представляют собой аномалию в развитии желудка. Данная проблема имеет сугубо генетический характер и передается по наследству.

Нередко в подобных случаях обнаруживаются выпячивания и в толстой и тонкой кишке, а также в двенадцатиперстной. Здесь уже имеет смысл говорить об дивертикулезе пищеварительного тракта.

Чаще встречается приобретенный дивертикул желудка. Чаще всего появляется он по нескольким основным причинам. Среди них наиболее распространенны следующие:

Размер дивертикула может достигать до 7 сантиметров. Этот показатель напрямую зависит не только от причины возникновения проблемы, но и от строения стенки органа.

Стоит отметить, что врожденные дивертикулы почти никогда не превышают размер 3-4 сантиметров.

Выпячивания также могут иметь и различную форму. Чаще всего дивертикул обладает грушевидной, овальной или же круглой формой.

При малых размерах выпячивания мышечная оболочка стенки хорошо просматривается, что значительно облегчает дальнейший процесс диагностирования и лечения. При средних размерах дивертикула могут присутствовать незначительные мышечные пучки. Однако, при запущенных случаях оболочка не просматривается вовсе.

Симптомы дивертикула желудка

Дивертикул желудка представляет особый вид патологии, который протекает фактически бессимптомно. Подобное явление считается нормальным, так как заболевание на протяжении длительного периода времени никак не влияет на состояние работы ЖКТ человека.

Но так происходит далеко не всегда. В некоторых случаях дивертикул может проявляться достаточно агрессивно и даже маскироваться под онкологическое заболевание.

Следует обратить внимание на следующий перечень симптомов:

  • отрыжка;
  • эзофагия;
  • болезненные и неприятные ощущения в области живота;
  • чувство сдавленности;
  • ощущение переполненности;
  • тошнота;
  • рвота(редко);
  • потеря аппетита;
  • нарушение стула;
  • изжога;
  • истощение;
  • анемия.

Дивертикул характеризуется периодами спокойствия и обострения. Данная проблема может не напоминать о себе на протяжении длительного времени. В момент обострения больного начинают беспокоить незначительные боли, которые со временем усиливаются, а через некоторое время к ним добавляются вышеперечисленные сопроводительные симптомы.

Выпячивание желудка, вне зависимости от своей разновидности, будь оно врожденное или приобретенное, может сопровождаться воспалительным процессом. Длительное игнорирование симптоматики и отсутствие лечения ведет к тому, что у больного появляется дивертикулит.

Дивертикулит — воспалительный процесс, способный привести к образованию язв, перфорации и внутренний кровотечений.

Диагностика

Дивертикул желудка: особенности течения и лечения

В ходе этого выясняется, что больной обращался совершенно по другой проблеме гастроэнтерологического характера.

За счет того, что недуг протекает фактически без симптомов, то обыкновенная консультация лечащего врача здесь не поможет. Все дело в том, что стандартный набор исследований не будет эффективен.

При подозрении на выпячивание стенок желудка лечащий специалист назначает ряд дополнительных исследований. Среди особо важных стоит выделить:

  • эзофагогастродуоденоскопия — позволяет обнаружить вход в выпячивание, помогает определить форму и размеры, а также более точное место расположения.
  • рентгенография с контрастированием — контраст, применяемый при исследовании, помогает точно определить нахождение выпячивание и распознать его при наличии у больного язвы или другого воспалительного процесса.

Необходимо запомнить, если дивертикул врожденного происхождения, то его складки слизистой оболочки имеют продолжение через стенку желудка. Перистальтика органа при этом не нарушается и продолжает нормально функционировать. Слизистая выпячивания хорошо выражена и узнаваема.

Приобретенный дивертикул отличается обрывом складок слизистой прямо у его входа. Перистальтика желудка при этом ухудшается, начинаются проблемы с пищеварением.

Лечение

При легких формах заболевания, когда размер дивертикула не превышает 3-4 сантиметров, какое-либо особенное лечение не показано. Так, чаще всего доктор назначает профилактическую диету. Она включает в себя щадящее питание и регулярный прием отрубей. Это позволит нормализовать самочувствие и стул больного.

При наличии сопровождающих симптомов, таких как частая диарея, болезненность живота, метеоризм, показан прием некоторых препаратов. Среди них:

  • церукал;
  • фестал;
  • бисептол;
  • сульгин;
  • интестопан.

При начавшихся осложнениях, которые сопровождает воспаление и нагноение, необходимо проведение операции. Резекция пораженного участка кишки позволяет сохранить жизнь и способность человека к самообслуживанию

Также хирургическое вмешательство необходимо при наличии дивертикул большого размера, который могут нанести значительный вред здоровью человека. Операция, проведенная посредством использования дивертикулэктомии, позволяет оптимально быстро человеку восстановиться и прийти в норму.

При отсутствии выраженного воспалительного процесса показана консервативная терапия. Она проводится до тех пор, пока не утихнут основные проявления активности в зоне выпячивания.

Следует помнить, что лечение должно проводиться своевременно. Затягивание терапии нередко ведет к тому, что больной начинает страдать сильной анемией, не исключены и кровотечения. Несмотря на то, что при дивертикуле они редко бывают обильными, их все же лучше не допускать.

Прогноз и профилактика

При правильно оказанном лечении, пациент достаточно быстро начинает чувствовать облегчение. При неосложненных формах дивертикула прогноз на выздоровление благоприятный, так как данная патология совершенно никаким образом не мешает вести полноценный образ жизни.

При обнаружении более запущенной формы выпячивания больному следует становиться на диспансерный учет и наблюдать за недугом.

При наличии осложнений прогноз менее благоприятный, но при профессиональном лечении итог может быть вполне положительным.

Особенной профилактики для дивертикул желудка не существует. Однако, существуют методы, которые позволяют снизить возможность появления данной проблемы. Они заключаются в своевременном лечении любых заболеваний ЖКТ и проведении щадящих хирургических вмешательств, которые позволят предотвратить образование спаек.

Источник: http://gidmed.com/gastroenterologiya/zabolevaniya-gastro/zheludok/divertikul-zheludka.html

Дивертикул желудка: симптомы и лечение

Дивертикулит наиболее часто поражает органы пищеварительной системы. В том числе подвергается патологическому воздействию верхний участок эпигастрия.

Дивертикул желудка – это аномалия, возникающая на стенке органа, способная приобретать разные формы, размеры и местоположение.

В группу риска входят пожилые люди, ослабленные другими болезнями, и подростки с несформировавшимся гормональным фоном. Для болезни нет разницы между полами. Болеют в равной степени женщины и мужчины.

Патологическое образование с внешней стороны желудка называется дивертикул. А заболевание, способное образовывать дивертикул, называется дивертикулит. Представляет собой дополнительную камеру органа. Выпячивание может быть как единственным, так и множественным. Чаще встречается дивертикулит в однокамерном виде.

Классификация дивертикула желудка производится по нескольким параметрам:

  • По механизму возникновения: приобретённый и врождённый.
  • В зависимости от того, какой слой или несколько задействованы при образовании: ложный и истинный. Первый вид дивертикула возникает, если мышцы органа расходятся или происходит их надрыв. В получившуюся щель попадает часть слизистой желудка, и появляется мешковидный отросток. Истинный дивертикул является врождённым и при его создании участвовали те же ткани, из которых создавался сам орган.
  • Образования удобно различать по форме: грушевидной, круглой, овальной.

Параметры дивертикула желудка могут быть от 2 до 7 сантиметров. Как правило, появление мешочков происходит сзади, редко возникает по бокам органа. Отмечается, что передняя стенка желудка никогда не занята новообразованиями.

Появление подобных патологий негативно сказывается на работе пищеварительной системы.

Симптомы

Врачи отмечают, что проявление клинических симптомов слабо выражено. Это заболевание не даёт ярко выраженной симптоматики. Обнаружение происходит случайно при плановых обследованиях.

Выделить характерные признаки можно. Их проявление зависит от двух факторов:

  1. Место расположения мешочка.
  2. Развитие осложнений. Как правило, осложнения дают сопутствующие заболевания. Дивертикулит желудка не способен провоцировать негативное воздействие.

Кардиальная часть желудка

Область расположена при входе в орган, напрямую связана с пищеводной трубкой.

Признаки, встречающиеся при поражении этой части желудка:

  • Болезненный живот. Проявления терпимые. Ощущаются вверху под левым ребром и за грудиной. Могут иррадиировать в лопаточную область.  Можно проследить, что дискомфорт появляется после приёма пищи. Продолжительность неприятных ощущений 1 мин – 3 часа. Симптомы стихают при положении сидя или стоя. Интенсивность проявления возрастает при попытке лечь, сразу после обеда.
  • Реакция на твёрдую еду. Возникает тошнота, рвотные позывы, боль усиливается. Ощущение переполненности желудка. Во время приёма пищи дискомфорта не было.

Возникновение дискомфорта связано с явлениями эрозии, язвенными поражениями новообразованного мешочка. Ощущение тяжести связано с попаданием пищи в дивертикул и его растяжения. В случае развития воспаления внутри образования болевой синдром будет беспокоить долго и изнуряюще.

Пилорическая часть желудка

Другое название – привратниковый отдел. 12-типерстная кишка примыкает к этой части органа.

Здесь проявляются следующие признаки:

  • Боли в животе. Терпимые. Чувство переполненности желудка появляется только через полтора часа после приёма пищи. Длительность болевого синдрома от минут до часов. Стихает, когда пациент находится в сидячем или стоячем положении. Усиливается при попытке лечь.
  • Реакция на твёрдую пищу. Возникает тошнота, рвота, но уже не такая интенсивная, как в кардиальной части.
  • Излишняя выработка газов. Возникает нечасто, но тоже может помочь в диагностировании заболевания.

Появление выпячиваний стенок в других отделах желудочного органа провоцирует дискомфортное состояние в животе и боль в месте положения дивертикула.

Существуют дополнительные симптомы, которые можно отнести к выраженным:

  • Дискомфортное состояние вверху живота, метеоризм.
  • Неприятные отрыжки. Возникают часто.
  • Во время пищи происходит заглатывание большого количества воздуха – аэрофагия.
  • Боль в животе, характеризующаяся как тупая.
  • Больного тошнит.
  • Симптомы истощения.

При осложнениях возможно возникновение кровотечения в желудочно-кишечном тракте.

Лечение

Диагностика заболевания затруднена из-за отсутствия ярко выраженной, характерной симптоматики. Потому обнаружение специфических мешочков возможно при обследовании на другой недуг. Кроме личного осмотра врачом и проведения анализов, для полной картины заболевания проводят обследования с помощью медицинского оборудования:

  • Эзофагогастродуоденоскопия. С помощью прибора с камерой на конце дивертикул осматривается изнутри. Устанавливается его точное местонахождение, диаметр, длина. Осматривается состояние тканей, слизистой желудка.
  • Рентген с введением контраста. Благодаря исследованию определяется точное расположение кармана. Определяется наличие и количество язвочек.

Если дивертикул желудка является врождённой патологией, ткани органа и слизистая продолжаются в новообразовании. При этом функционирование желудка не снижается, мышечный тонус остаётся в норме. Если патология приобретённая, слизистая органа не имеет продолжения внутрь дивертикула. В этом случае двигательная активность желудка значительно снижена, качество переваривания еды падает.

Терапия предполагает два метода устранения дискомфорта:

  • Консервативное лечение.
  • Хирургия.

Медикаментозная терапия

Использование консервативной борьбы с недугом приемлемо, если образования небольших размеров, без проявления симптоматики.

Лечение заключается в комплексном применении лекарственных препаратов и диетического питания. Также показано регулярное прохождение обследования: рентгеноскопией и эндоскопией. Первый период начала терапии требует появления у врача каждые 6 месяцев. Если врач увидит улучшения, периодичность посещения доктора растягивается на годичный период.

При отсутствии улучшения состояния пациента используют другие способы, в том числе и операцию.

Небольшой воспалительный процесс устраняют приёмом лекарств в условиях стационара.

В качестве лекарственных средств используют препараты, способные снизить продуцирование желудочного секрета. Также используют ингибиторы, способные временно снизить болевой синдром и замедлить процессы внутри, но причина не уйдёт.

Врач может назначить ферментосодержащие препараты (Фестал) и средство от поноса и газообразования (Церукал). Для снятия воспалительного процесса назначают антибиотики широкого спектра действия.

Если даже после приёма лекарств состояние больного не стало лучше, дискомфорт и дисбактериоз продолжают беспокоить или в желудке открылось кровотечение – нужно пройти дополнительное обследование и готовиться к проведению резекции хирургическим путём.

Диетическое питание

Независимо от способа терапии соблюдение рекомендованной диеты обязательно. В зависимости от местоположения дивертикула выбирается строгость питания. Если поражение стенки расположено у самого дна органа, то диета предвидится самой строгой.

При отсутствии проявления признаков заболевания врач рекомендует правильное питание. В данном случае цель диеты – снизить нагрузку на желудок, чтобы не провоцировать воспалительный процесс. Желательно в рацион добавить продукты питания с большим содержанием клетчатки. К примеру, фрукты, овощи, злаки, бобовые. Категорически запрещено потреблять полуфабрикаты, фаст-фуд, газировку.

Важно соблюдать водный баланс. Пить можно свежие соки, компоты и чистую воду. Поступление влаги в организм способствует более лёгкому прохождению пищи в каналах кишечного тракта.

Блюда нужно разделить на маленькие порции, приём осуществлять 5-6 раз. Приготовление только на пару, в духовке или варение. Из меню придётся убрать жареное, солёное, копчёное.

Хирургия

Оперативное вмешательство является последним средством в борьбе с дивертикулитом желудка.

Основные показания для проведения резекции мешочка:

  • Большие размеры выпячивания.
  • Присутствие характерных признаков.
  • Внутри открылось сильное кровотечение.

Для проведения данного вида операции используется прибор лапароскоп с камерой на конце. Резекция делается по методу фундопликации по Ниссену. Использование лапароскопического оборудования удобно тем, что после операции практически не возникает осложнений.

Источник: https://GastroTract.ru/divertikul/divertikul-zheludka.html

Дивертикулы желудка: особенности заболевания и лечение

Дивертикулы желудка – это патологические пороки врожденного генезиса, которые наблюдаются как у представительниц прекрасной половины человечества, так и у мужчин. Данное заболевание является довольно редким и диагностируется в 0,01-0,05 % случаев всех желудочных болезней.

Причины возникновения

Существует несколько форм желудочных дивертикулов:

  1. Дивертикулы желудка истинной формы — состояние, при котором стенка дивертикула образована теми же тканевыми слоями, что и сам желудок.
  1. Дивертикулы, которые образуются при расхождении или надрыве оболочки мышц желудка, в результате чего в отверстие проникает слизистая оболочка и образуется локальное выпячивание.
  1. Дивертикулы тракционного типа возникают при наличии сращений некоторых участков желудочной стенки и постоянного подтягивания.

Симптоматика

В большинстве случаев данное заболевание протекает без характерных симптомов, и выявляется только при рентгенологическом исследовании пищевода. Иногда наблюдаются такие формы заболевания:

  • диспептическая форма с характерными симптомами: отрыжка, тошнота, аэрография, ощущение сдавливания в эпигастральной зоне, тупые боли в области брюшной полости;
  • псевдокарциноматозная форма проявляется неопределенными болевыми ощущениями, истощением, субфебрилитетом;
  • псевдоязвенная форма;
  • смешанная форма.

Диагностирование

Дивертикулы желудка диагностируются в процессе рентгенологического исследования. Чтобы подтвердить диагноз, необходимо оценить состояние желудочной слизистой оболочки и выявить дивертикулит. Это можно осуществить с помощью гастроскопии.

Лечение

При дивертикулезе неосложненной формы назначается диетическое лечение, при котором больной должен принимать отруби пшеницы грубого помола, повышая постепенно дозу от двух-трех чайных ложек до трех-девяти столовых ложек на протяжении дня.

Оптимальной считается дозировка, которая обеспечивает регулярный стул не реже одного раза на протяжении двух дней. Если есть необходимость, можно использовать также Фестал или Церукал.

  • При эпизодическом проявлении диареи или метеоризма, рекомендуется прием Бисептола, Интестопана, Сульгина или других препаратов антибактериального действия.
  • Если наблюдаются осложнения с гнойными воспалительными процессами и симптомы острого живота, необходимо срочно проводить хирургическое вмешательство – резекцию пораженной зоны кишки.
  • При отсутствии признаков раздражения брюшной полости, лихорадочном состоянии или нарушений лейкоцитарной формулы, которые свойственны инфекционным гнойным процессам, рекомендуется терапия антибактериальными препаратами парентерального типа до утихания воспалений в области дивертикула.

При дивертикулезе желудка кровотечения в большинстве случаев бывают незначительными и лечатся консервативным методом. Если длительные кровотечения приобретают рецидивирующий характер, или развивается анемия, необходимо провести резекцию пораженного участка кишки.

Источник: https://sanatate.md/bolezni-i-lechenie/bolezni-zheludochno-kishechnogo-trakta/divertikuly-zheludka/

Дивертикул желудка

Дивертикулы – это мешковидное выпячивание слизистой и подслизистой оболочек любого полого органа. Дивертикулы могут образовываться в любом отделе желудочно-кишечного тракта, в том числе и в желудке. Если дивертикулов несколько, говорят о дивертикулезе.

Страдающие дивертикулами изредка жалуются на тошноту, отрыжку, боли в области желудка, неприятный запах изо рта. Довольно редко пациенты жалуются на потерю веса. Однако в большинстве случаев дивертикулы желудка протекают бессимптомно и обнаруживаются случайно в ходе обследования пищеварительного тракта.

При воспалении дивертикула симптомы напоминают симптомы язвы желудка – сильная боль в области желудка, изжога, рвота, тяжесть в желудке после еды. Также возможно желудочное кровотечение.

Описание

Дивертикул желудка известны давно, впервые эта патология была описана еще в 1661 году. Раньше дивертикулы встречались нечасто, однако, в последнее время врачи заметили, что дивертикулы желудка встречаются все чаще, особенно среди населения развитых стран.

Также известно, что вегетарианцы страдают этой патологией реже, чем мясоеды. Многие специалисты связывают это с пищевыми привычками – люди стали есть гораздо меньше грубой клетчатки, и вообще в их пище стало гораздо меньше пищевых волокон. Также участились и случаи развития осложнений дивертикулов желудка.

У мужчин и женщин дивертикулы обнаруживаются с одинаковой частотой.

Дивертикулы появляются либо в результате неправильного развития желудочно-кишечного тракта, либо в результате травмы желудка или воздействия инородного тела. Они имеют грушевидную или овальную форму.

Чаще всего дивертикулы располагаются в области пищеводно-желудочного соединения, на задней стенке желудка.

Различают истинные (врожденные) дивертикулы, стенки которых состоят из тех же слоев, что и стенки желудка, и ложные (приобретенные) дивертикулы, которые образуются при расхождении или надрыве мышечной оболочки желудка. В этом случае дивертикул представляет собой выпячивание слизистой оболочки.

Приобретенные дивертикулы могут быть пульсационными, когда слизистая оболочка выталкивается из-за повышения давления в полости органа, и тракционными, возникающими вследствие тяги с наружной стороны органа, например, при воспалении окружающих желудок тканей. По течению заболевания выделяют

  • латентную форму, протекающую без симптомов;
  • диспептическую форму, при которой пациент жалуется на легкое расстройство пищеварения;
  • псевдоязвенную форму, сопровождающуюся симптомами, напоминающими язву желудка;
  • псевдокарциноматозную форму, при которой пациент не только жалуется на нарушение пищеварения, но и теряет вес и силы;
  • комбинированную форму, когда к дивертикулу желудка присоединяется какое-либо заболевание ЖКТ.

Пока у дивертикула есть мышечный слой, полость его постоянно опорожняется. Но если мышечного слоя по каким-то причинам нет. Происходит застой содержимого, его инфицирование и воспаление. Иногда застой содержимого может привести и к некрозу дивертикула.

Сам по себе дивертикул желудка не опасен, опасны его осложнения – изъязвление, перфорация, кровотечение, перекрут ножки дивертикула, ущемление дивертикула, атрофия его слизистой оболочки, полипы, рак. Риск развития осложнений есть у тех, кто:

  • мало двигается;
  • курит;
  • страдает ожирением;
  • страдает запорами.

Диагностика

Диагноз ставит гастроэнтеролог. Симптомы этой патологии, даже если они есть, неспецифичны, поэтому необходимы инструментальные исследования. Обычно достаточно рентгенографии с контрастным веществом, например с сульфатом бария.

Однако если полость дивертикула заполнена пищевой массой и слизью, он может не просматриваться на рентгенограмме. Компьютерная томография (КТ) для выявления дивертикулов желудка более информативна. Также для подтверждения диагноза используется гастроскопия.

Этот метод помогает не только установить факт наличия дивертикула, но и оценить состояние его слизистой оболочки, убедиться, что на ней нет язв и воспаления (дивертикулита).

Лечение

Если дивертикул обнаружен случайно, не доставляет неприятных ощущений, и слизистая оболочка его в хорошем состоянии, его оставляют. Пациенту назначают щадящую диету и повторный осмотр через 4-6 месяцев. В дальнейшем ему достаточно будет одного профилактического осмотра в год при отсутствии неприятных симптомов.

При дефектах дивертикула его удаляют. Обычно дивертикул иссекают и ушивают стенку желудка. Некоторые хирурги предпочитают инвагинировать (вложить) дивертикул в полость желудка и затем ушить стенки желудка. Операция может проводиться либо лапаротомически, либо лапароскопически. Второй метод предпочтительнее, так как после него меньше осложнений и короче период реабилитации.

© Доктор Питер

Источник: https://doctorpiter.ru/diseases/234/

Дивертикулы желудка

А Б В Г Д Е Ж З И К Л М Н О П Р С Т У Ф Х Ц Ч Ш Щ Э Ю Я

Дивертикулы желудка описаны еще в 1661 г. Приблизительно одинаково часто они наблюдаются как у мужчин, так и у женщин и представляют собой сравнительно редкое заболевание: 0,01 — 0,05 % случаев от всех заболеваний желудка. Общее число описаний этого заболевания в литературе сравнительно невелико.

Различают истинные дивертикулы желудка, стенка которых образована теми же слоями, что и стенка желудка, а также дивертикулы, образующиеся при надрыве или расхождении мышечной оболочки желудка, в отверстие которого пролабирует его слизистая оболочка, образуя местное выпячивание.

Некоторые авторы считают, что существуют врожденные дивертикулы (всегда истинные)  и приобретенные.

Причины и механизмы развития дивертикулов желудка не всегда ясны.

Врожденные дивертикулы его представляют собой аномалию развития. В некоторых случаях дивертикулы одновременно обнаруживаются в двенадцатиперстной и толстой кишке (редко и в тонкой), что позволяет относить такие случаи к распространенному дивертикулезу пищеварительного тракта.

Однако чаще предполагается приобретенное (вторичное) возникновение дивертикула, в образовании которого основное значение имеют два фактора: очаговое понижение резистентности мышечной оболочки желудка и повышение давления в нем (при пилоростенозе, тяжелой продолжительной рвоте и др.). Таково происхождение пульсионных дивертикулов.

Инородные тела, травмы желудка и живота могут быть также причиной появления дивертикула желудка. Тракционные дивертикулы его возникают при наличии внешних сращений участка стенки желудка и постоянного подтягивания его в этом месте.

Чаще всего дивертикулы встречаются в кардиальной части и субкардиальном отделе желудка (почти в 80 % случаев), особенно на задней стенке, что некоторые авторы объясняют особенностью расположения пучков мышечной оболочки стенки желудка.

Значительно реже они встречаются по большой кривизне и в антральном отделе (соответственно приблизительно 8 и 10 %), совсем редко (около 2 % от всех случаев) — на передней стенке тела и по малой кривизне (в области средней и нижней третей желудка). Дивертикулы имеют грушевидную, реже овальную или круглую форму; размер их обычно невелик: 2-3 см в диаметре; реже он достигает 6 -7 см и более. Чаще дивертикулы выявляются у лиц среднего и старшего возраста.

Формирование дивертикулов желудка в значительной степени объясняется эмбриональными и анатомическими предпосылками.

Так, частое расположение дивертикулов вблизи кардиальной части на задней стенке желудка можно объяснить особенностями направления продольных мышечных пучков в этом участке, которые расходятся в стороны к большой и малой кривизне. В результате в этом месте мышечная оболочка стенки слабее, чем в других его отделах.

Образование дивертикулов желудка и двенадцатиперстной кишки обусловлено нарушением эмбриогенеза желудочной и кишечной стенки, вследствие чего возникают неполноценные как анатомически, так и функционально участки (нервно-трофические изменения, прогрессирующие с возрастом).

Однако, по нашему мнению, методики гастро- и дуоденокимографии и расшифровки результатов этих исследований не настолько еще совершенны, чтобы на них ориентироваться.

По-видимому, в пульсионном механизме (по крайней мере в начальной стадии образования дивертикула) основное значение имеет возникновение спастических сокращений желудка и двенадцатиперстной кишки, при которых одномоментно повышается внутриполостное давление и относительно длительно на каком-то отрезке или во всем органе; при этом стенка более слабого участка пролабирует, образуя дивертикул. Перистальтические сокращения пищеварительного канала, имея пропульсивныи характер, не могут сопровождаться таким большим боковым давлением содержимого на стенку, чтобы вызвать образование дивертикула. Следует учесть, что во время рентгенологического или кимографического исследования пищеварительного тракта спастические сокращения могут не возникать, а следовательно, и не регистрироваться.

Строение стенки дивертикулов в известной степени зависит от их размеров. В дивертикулах малых размеров мышечная оболочка   обычно   определяется,   в   дивертикулах   средних   размеров нередко обнаруживаются лишь отдельные мышечные пучки, в крупных — в большинстве случаев мышечная оболочка отсутствует.

Клиническая картина малохарактерна. В большинстве случаев дивертикулы желудка протекают бессимптомно и выявляются при рентгенологическом исследовании пищеварительного тракта, проведенном по поводу другого заболевания.

Реже наблюдаются диспептическая (проявляющаяся отрыжкой, аэрофагией, поташниванием, ощущением Давления в эпигастральной области и тупыми болями), псевдоязвенная, псевдокарциноматозная (с неопределенного характера болями, истощением, анемизацией, иногда субфебрилитетом) и смешанная (неопределенная) формы заболевания.

Диагноз обычно устанавливают рентгенологически: при заполнении желудка бариевой взвесью выявляется заполнение контрастным веществом дивертикула в виде расположенного рядом с желудком чашеподобного образования с верхним горизонтальным уровнем.

Обязательно полипозиционное обследование больного, в том числе в горизонтальном положении по Тренделенбургу, в котором часто встречающиеся дивертикулы субкардиального отдела и дна желудка лучше заполняются контрастным веществом.

Небольшие дивертикулы (особенно малой кривизны, пилоро-антрального отдела) следует дифференцировать от язвенной «ниши», очень крупные — от аномалии развития (удвоение) желудка.

Гастроскопия позволяет также подтвердить диагноз, оценить состояние слизистой оболочки желудка, в частности выявить воспаление (дивертикулит).

Течение чаще бессимптомное, периодически могут появляться перечисленные выше симптомы, чередующиеся с периодами ремиссии. Возникают осложнения: воспаление слизистой оболочки (дивертикулит), изъязвление ее, кровотечение, перфорация, перекрут ножки дивертикула с ущемлением ее. Возможно также развитие полипов и рака в дивертикуле.

При небольших, бессимптомно протекающих дивертикулах лечение может ограничиться назначением щадящей диеты и наблюдением больного с использованием рентгенологического контроля (первый раз — через 4-6 мес, затем ежегодно). При появлении выраженных симптомов или осложнений показано хирургическое вмешательство — иссечение дивертикула.

Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Дивертикулов желудка, ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Eurolab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом. Клиника Eurolab открыта для Вас круглосуточно.

Как обратиться в клинику: Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны здесь. Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее персональной странице.

Если Вами ранее были выполнены какие-либо исследования, обязательно возьмите их результаты на консультацию к врачу. Если исследования выполнены не были, мы сделаем все необходимое в нашей клинике или у наших коллег в других клиниках.

У Вас ? Необходимо очень тщательно подходить к состоянию Вашего здоровья в целом. Люди уделяют недостаточно внимания симптомам заболеваний и не осознают, что эти болезни могут быть жизненно опасными. Есть много болезней, которые по началу никак не проявляют себя в нашем организме, но в итоге оказывается, что, к сожалению, их уже лечить слишком поздно.

Каждое заболевание имеет свои определенные признаки, характерные внешние проявления – так называемые симптомы болезни. Определение симптомов – первый шаг в диагностике заболеваний в целом.

Для этого просто необходимо по несколько раз в год проходить обследование у врача, чтобы не только предотвратить страшную болезнь, но и поддерживать здоровый дух в теле и организме в целом.

Если Вы хотите задать вопрос врачу – воспользуйтесь разделом онлайн консультации, возможно Вы найдете там ответы на свои вопросы и прочитаете советы по уходу за собой.

Если Вас интересуют отзывы о клиниках и врачах – попробуйте найти нужную Вам информацию в разделе Вся медицина.

Также зарегистрируйтесь на медицинском портале Eurolab, чтобы быть постоянно в курсе последних новостей и обновлений информации на сайте, которые будут автоматически высылаться Вам на почту.

Если Вас интересуют еще какие-нибудь виды болезней и группы заболеваний человека или у Вас есть какие-либо другие вопросы и предложения – напишите нам, мы обязательно постараемся Вам помочь.

Источник: https://www.eurolab.ua/diseases/1697

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector