Диспластический невус: особенности течения, диагностики, принципы лечения

Содержание

Рассказать ВКонтакте Поделиться в Одноклассниках Поделиться в Facebook

Данное патологическое состояние не имеет гендерных, возрастных различий, не наследуется (возможна только передача предрасположенности к образованию опасных родинок).

Диспластический невус, или невус Кларка, представляет собой атипический тип пигментных пятен, по этой причине с целью предотвращения малигнизации врачи рекомендуют удалять его на стадии «покоя».

Узнайте, по каким внешним признакам можно дифференцировать опасную в плане онкологии родинку от других присутствующих на коже доброкачественных образований.

Что такое диспластический невус

Указанная патология развивается вследствие локальной миграции меланоцитов.

Ввиду этого клинически диспластический, или атипичный, невус выглядит как обычная родинка с той лишь разницей, что рассматриваемое новообразование кожи неоднородно окрашено в коричнево-черные тона и обладает причудливыми границами.

При всем этом меланоцитарные невоидные опухоли представляют особый интерес для врачей-онкологов. Научно доказано, что некоторые из этих, по сути, доброкачественных новообразований выступают маркерами меланомы при обследовании пациентов с предраком кожи.

Симптомы

Клинические проявления процесса формирования диспластического новообразования возникают на неизмененном кожном покрове.

Атипичный невус возникает вследствие скопления меланоцитов на границе эпидермиса и непосредственно самой дермы на фоне гиперинсоляции (длительного воздействия солнечных лучей).

Высыпания в виде пигментных пятен могут быть как единичными, так и множественными. Кроме того, невус Кларка можно распознать по следующим признакам:

  • Пятно неправильной формы располагается на груди, ягодицах или волосистой части кожи головы.
  • На фото пигментного новообразования можно увидеть, что оно обладает нечеткими границами, неоднородной окраской.
  • Диспластический меланоцитарный невус имеет плоскую бугристую поверхность, крупный размер.

Диспластический невус: особенности течения, диагностики, принципы лечения

Причины

Клетки, синтезирующие меланин, который определяет цвет кожи человека, содержатся в эпидермисе и дерме. Физиологическая роль этого пигмента состоит в защите тела от негативного воздействия солнечных лучей.

В обычной ситуации меланин распределяется в слоях кожи равномерно.

Тем не менее у некоторых пациентов с наследственной предрасположенностью к образованию врожденных невоидных опухолей, которая передается по аутосомно-доминантному типу, наблюдается меланоцитарная дисплазия, что в итоге приводит к формированию семейных атипических невусов.

Спорадические (единичные) пигментные пятна могут возникать под влиянием внутренних и внешних факторов. Так, длительное пребывание под прямыми солнечными лучами чревато развитием мутаций в меланоцитах.

Кроме того, некоторые вирусы, например, папилломы человека, заставляют переполненные природным пигментом клетки, делиться с удвоенной силой. Гормональная перестройка (беременность, половое созревание) тоже способствует точечной миграции меланоцитов.

Наряду с этим определенную роль в возникновении пигментных пятен играет снижение общего и местного иммунитета.

Классификация диспластического невуса

Генетически обусловленные родимые пятна подвергаются риску перерождения значительно больше, нежели приобретенные кожные элементы.

Так, в случае, когда невоидная опухоль диагностирована у нескольких членов семьи, то вероятность ее трансформации в злокачественное новообразование повышается в 1000 раз.

Формирование родимого пятна диспластического типа, которое произошло под влиянием внешних факторов, десятикратно увеличивает риск развития меланомы. Между тем в зависимости от степени возможной малигнизации специалисты выделяют следующие виды невусов:

  • Спорадические диспластические – являются приобретенными предшественниками меланомы и могут проявляться в таких формах:
  1. Типичной – в данном случае новообразование возвышается над поверхностью кожного покрова по центру, характеризуется разными оттенками коричневого цвета. Размеры невуса типичной формы могут достигать от 1 мм до 20 и более см.
  2. Лентиго – предусматривает присутствие на коже пациента плоского коричнево-бурого либо черного плоского образования среднего (до 10 см) или большого (до 20 см) размера.
  3. Кератолитическая – характеризуется наличием светло-коричневого невуса с бугристой поверхностью, диаметр которого может достигать 10-20 см.
  4. Эритематозная – предусматривает присутствие на кожном покрове пациента розоватого родимого пятна большого (20 см) либо гигантского (более 20 см) размера.
  • Семейные диспластические (синдром множественных диспластических образований) – являются результатом наследственной предрасположенности, при которой все члены семьи, даже не имеющие невоидных образований, входят в группу риска развития рака кожи.

Диспластический невус: особенности течения, диагностики, принципы лечения

Опасность для здоровья

Статистические данные показывают, что около 50-60% подозрительных невусов превращаются в меланому на протяжении всей жизни пациентов. При этом большему риску перерождения подвергаются носители семейных диспластических образований.

Важно отметить, что сами по себе родинки Кларка не считаются самостоятельным заболеванием.

По мнению специалистов, невоидная опухоль, скорее, представляет собой так называемый облигатный рак, который только в некоторых случаях способен трансформироваться в меланому.

Диспластический невус: особенности течения, диагностики, принципы лечения

Диагностика

Атипичные образования развиваются практически бессимптомно. Вследствие этого возникновение любых негативных ощущений в области родимого пятна (даже внутридермального) служит поводом для незамедлительного обращения к дерматологу.

Своевременно проведенная диагностика во многих случаях помогает предотвратить перерождение невуса в меланому.

При этом окончательное решение о природе новообразования и способах его лечения принимается после проведения биопсии накожного элемента.

Отличительным гистологическим признаком невуса диспластического типа служит способность к хаотическому разрастанию в эпидермисе и дерме. Альтернативным способом диагностики считается цитологическое исследование соскоба клеток или мазка-отпечатка с поверхности образования. При тяжелых случаях назначается иммуногистохимия, которая помогает точно определить фенотип опухоли.

Вследствие того, что невус Кларка является некой пограничной формой между доброкачественным образованием и меланомой, крайне важно быть осведомленным относительно признаков его перерождения. Так, зуд, появление розовой каймы по периферии родимого пятна, изменение окраски опухоли и возникновение асимметрии на ее поверхности – прямые свидетельства малигнизации процесса.

Диспластический невус: особенности течения, диагностики, принципы лечения

Лечение

Терапия единичных пигментных пятен предусматривает их радикальное удаление. Множественные диспластические образования не подлежат хирургическому устранению. В таких ситуациях пациентам, как правило, назначают аппликации 5% раствором Фторурацила с последующим контролем состояния раз в полгода. Помимо указанных методов, нередко больным назначается курс интерферонотерапии.

Неуклонное следование всем предписаниям врача является главным условием успеха в деле профилактики и борьбы с онкологическими заболеваниями.

По этой причине лица с пограничными пигментными пятнами не должны заниматься самолечением.

Помните, меланома входит в число самых агрессивных злокачественных опухолей – на сегодняшний день своевременное иссечение новообразования является основным способом предупреждения процесса малигнизации атипических невусов.

Диспластический невус: особенности течения, диагностики, принципы лечения

Хирургическое удаление

Срочная диагностика и операция требуются при ситуации, когда синдром диспластических пигментных образований показывает даже минимальную динамику, например, чешется, кровоточит или увеличивается в размере.

Наряду с этим специалисты рекомендуют не дожидаться появления каких-либо признаков «оживления» новообразования и удалять пятно уже на начальном этапе формирования.

Метод хирургического устранения подбирается с учетом размера, формы пигментного пятна.

Так, при больших образованиях практикуется исключительно классический способ иссечения скальпелем. Невусы размером до 1 см удаляют посредством лазерного воздействия. По окончании такой процедуры на теле пациента не остаются шрамы, рубцы, что крайне важно, когда пигментное пятно располагается на лице. Кроме того, удаление небольших невусов может осуществляться при помощи:

  • Электрокоагуляции – способ позволяет бескровно избавиться от родинки. Процедура проводится под местной анестезией. Новообразование убирается посредством металлической петли, по которой проходит ток. С целью предупреждения кровопотери во время электрокоагуляции вместе с пораженными участками прижигается небольшая часть здоровой ткани,что способствует образованию рубцов.
  • Криодеструкции – предусматривает воздействие на родинку жидким азотом. Процедура длится всего несколько минут и не причиняет пациенту никаких негативных ощущений – в обезболивании нет никакой необходимости.
  • Радионожа – данный метод удаления новообразований считается самым щадящим. Под воздействием высокочастотных волн происходит безболезненное иссечение тканей с последующим испарением атипичных клеток. Процедура не требует обезболивания. Общая продолжительность манипуляции, как правило, не превышает 20 минут.

Диспластический невус: особенности течения, диагностики, принципы лечения

Особенности лечения у детей

Подозрительные диспластические образования у этой группы пациентов возникают в силу генетической предрасположенности. При рождении такого рода родимые пятна обнаруживаются у 5% малышей.

При ситуации, когда атипический элемент на коже обладает большими размерами, его сразу же удаляют.

В остальных случаях маленьким пациентам назначается медикаментозное лечение, которое предусматривает применение интерферонов, местных противоопухолевых лекарственных составов.

Диспластический невус: особенности течения, диагностики, принципы лечения

Прогноз и профилактика

Атипический невус представляет собой некое переходное состояние между доброкачественной опухолью и меланомой.

Вследствие этого прогноз патологии всецело зависит от присутствия наследственного фактора и степени запущенности процесса.

Между тем своевременное лечение с последующим постоянным контролем состояния пациента помогают практически полностью устранить угрозу возникновения рака кожи. Кроме того, во избежание развития меланомы дерматологи рекомендуют:

  • не загорать на солнце или в солярии;
  • избегать травмирования новообразования;
  • периодически делать фото подозрительного пятна (с целью контроля изменений);
  • в летнее время скрывать патологические области под одеждой;
  • вести активный образ жизни;
  • правильно питаться;
  • постоянно стимулировать иммунитет;
  • отказаться от использования химических жидких продуктов по уходу за телом.

Диспластический невус: особенности течения, диагностики, принципы лечения

Фото диспластического невуса

Диспластический невус: особенности течения, диагностики, принципы лечения Диспластический невус: особенности течения, диагностики, принципы лечения

Видео

Диспластический невус спины

Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Нашли в тексте ошибку? Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!

Источник: https://sovets.net/14977-displasticheskij-nevus.html

Невус диспластический: признаки, осложнения, методы удаления

Невус диспластический – такое понятие редко употребляется людьми. В народе невусы называют родинками, порой даже не предполагая, что это порок кожи. Пока такие образования не доставляют хлопот, мы их даже не замечаем, и зря.

На любую новую родинку на теле стоит обратить пристальное внимание и следить за ее метаморфозами, поскольку безобидное с виду пятнышко может превратиться в опасную опухоль и даже стать причиной летального исхода. Так что же такое диспластический невус?

Невус диспластический и его особенности

Диспластический невус относят к пигментным новообразованиям кожного покрова. Такая родинка является скоплением меланоцитов – клеток, относящихся к подвиду нервных, но еще не созревших и вырабатывающих пигмент меланин.

Они проникают в кожу, когда человек пребывает в утробе матери, и в течение жизни выходят на поверхность в виде пятнышек различного размера, имеющих коричневую окраску.

Данное заболевание диагностируется у каждого двадцатого жителя планеты, хотя не обладает ни гендерными, ни возрастными различиями и не может передаваться наследственным путем (от родителей к ребенку переходит лишь предрасположенность к наследованию).

#5 разновидностей невусов и их особенности

Согласно международной классификации, существует несколько видов пигментных новообразований кожи. К основным из них относятся:

  • меланоцитарные невусы, которые могут иметь дермальное и эпидермальное происхождение;
  • доброкачественные дермальные меланозы;
  • врожденные меланоцитарные невусы;
  • диспластичесикие меланоцитарные невусы;
  • иные невусоподобные образования.

Рассматриваемый в материале тип родинок иначе называют лентигинозной меланоцитарной дисплазией, или невусом Кларка, в честь ученого, посвятившего жизнь изучению его симптомов и особенностей.

Диспластический невус: особенности течения, диагностики, принципы лечения

Это сложные новообразования, центральная часть которых представлена доброкачественными клетками, а окружают ее лентигиозные меланоцентарные компоненты.

Диспластические невусы в зависимости от размеров, формы и вероятности преобразования в опухоль делят на 2 группы:

  1. Семейные. Множественные родинки, появляющиеся в результате наследственности. При этом к группе риска относятся все члены семьи, даже те, у которых нет на кожной поверхности никаких пятен.
  2. Спорадические. Одиночные образования, появляющиеся у людей в течение жизни.

Чаще всего спорадические невусы выглядят как темно-коричневые пятна с выпуклостью по центру. Их размеры могут составлять 1-200 мм.

Встречаются и лентиго – родинки, имеющие плоскую поверхность и окрашенные в коричнево-бурый или черный цвет. Они чуть крупнее, могут доходить до 10-20 см.

Кератолическая форма спорадического невуса выделяется тем, что поверхность укрыта бугорками, имеет светлый коричневый оттенок и размеры от 10 до 20 см.

Эритематозные родинки выглядят на коже, как розовые пятна, размер которых может превышать 20 см.

Какую опасность таит диспластический невус?

За подобными образованиями необходимо внимательно следить, поскольку они, в отличие от обычных родинок, могут перерождаться в злокачественную опухоль.

Вероятность преобразования пигментного диспластического пятна в меланому составляет от 17 до 32%, то есть она очень высока. Во время тестирования людей на предрак кожи эти невусы являются маркерами меланомы и помогают вовремя выявить тех, кто нуждается в профилактике онкологического заболевания.

Диспластический невус: особенности течения, диагностики, принципы лечения

Под воздействием ультрафиолетового излучения семейные диспластические родинки без малигнизации могут перерождаться в меланому типов B или с малигнизацией в меланому типа D1 и D2. Причем, в случаях, когда у 2-х и более членов семьи на коже имеется такое новообразование, риск его перерождения тысячекратно повышается.

Споратические диспластические образования без малингизации перерождаются в меланому типа A, а с малингизацией – в меланому типа C.

3 причины появления

Диспластический невус имеет отличия, если сравнивать с обычными родинками. Он изначально атипичен, то есть его клетки обладают свойствами опухолевых. Проявиться он может по ряду причин:

  1. Наследственная предрасположенность. Она может проявиться еще в детстве или же вовсе не дать о себе знать – все зависит от того, в какой среде обитает человек, и какой образ жизни ведет. Но чем ближе родство с теми, у кого имеются диспластические родинки, тем выше вероятность ее проявления.
  2. Активный рост организма и сопровождающие его гормональные перестройки. Последние в значительной степени влияют на процессы распределения в коже меланоцитов (клеток, отвечающих за выработку меланина), которые ранее не давали о себе знать.
  3. Бесконтрольный прием солнечных ванн, процедуры в солярии и аппаратная терапия, подразумевающая применение ультрафиолетовых лучей. Доказано, что данный фактор имеет второстепенное значение и самостоятельно не срабатывает, хотя после гиперинсоляции в эпидермисе и дерме скапливается значительное количество меланина. Но он может ускорить процесс в совокупности с наследственным и гормональным.

#7 внешних признаков

Диспластический невус: особенности течения, диагностики, принципы лечения

Подобного рода образования отличаются от обычных родинок. Диспластический невус достаточно легко распознать по следующим признакам:

  • Чаще всего такая родинка будет внешне похожа на яичницу-глазунью: неправильные и нечеткие контуры периферийной части, и выпуклый центр, формы круга или овала.
  • Изначально достаточно большая площадь новообразования. Атипичные родинки всегда больше обычных.
  • Как правило, диспластические невусы появляются на коже головы (в волосистой части и на лице), спины и поясницы, а также в местах, как правило, скрытых от попадания ультрафиолетовых лучей (на ладонях, стопах, груди, ягодицах, иногда на влагалище).
  • Цвет таких родинок неоднородный по причине неравномерного распределения меланоцитов. Это могут быть сразу несколько оттенков коричневого или бежевого. Иногда они бывают красными и даже черными. Чем больше меланина, тем темнее пятно и выше вероятность его преобразования в злокачественную опухоль.
  • На фото диспластических новообразований, как правило, можно различить маленькие точки и пятнышки, россыпью расположенные вокруг центральной части.
  • В увеличительное стекло хорошо виден кожный рисунок.
  • Невус Кларка часто покрыт волосками.

#5 основных симптомов преобразования в меланому

В начале превращения о себе дает знать «синдром малых признаков» – совокупность симптомов и изменений, по которым можно диагностировать начало процесса преобразования. К ним относятся:

  1. зуд и ощущение дискомфорта в области расположения новообразования, может казаться, что родинку распирает;
  2. появление над кожными покровами пятен, напоминающих бляшки;
  3. поверхность родинки перестает быть зернистой, кожный рисунок исчезает – выпуклость становится гладкой, будто налилась;
  4. по периметру образования иногда наблюдается немного припухший розовый венчик;
  5. интенсивность цвета пятна меняется.

Диспластический невус: особенности течения, диагностики, принципы лечения

Невус может оставаться единственным, либо на коже появляются новые родинки, количество которых иногда исчисляется десятками и даже сотнями. Тем не менее, в целом кожные покровы остаются неизмененными.

Диагностика (важные анализы)

При подозрении на наличие диспластического невуса необходимо проконсультироваться у врача-дерматоонколога, который назначит нужные исследования. Это могут быть:

  1. Дерматоскопия.
  2. Биопсия накожного элемента. Данное исследование может быть пункционным или тотальным. В первом случае специалист, применив локальную анестезию, при помощи специальной иглы делает забор части родинки. Во втором новообразование целиком удаляют под общей анестезией. Гистологической особенностью данного вида невуса является атипичное (хаотичное) разрастание меланоцитов в поверхностных слоях кожи.
  3. Цитологическое исследование мазка или соскоба с поверхности – может применяться в качестве альтернативного метода диагностики.
  4. Иммуногистохимия – самый надежный способ проверки на злокачественность, позволяющий определить фенотип невуса, то есть индивидуальные характеристики, присущие определенному этапу его развития.

Диспластическая родинка – это пограничная форма между доброкачественным новообразованием и злокачественной меланомой, поэтому важно отслеживать ее состояние, чтобы не пропустить момент преобразования.

При любых признаках начала процесса малингизации важно как можно скорее обратиться к специалисту в данной области.

Вопрос — ответ

Диспластический невус: особенности течения, диагностики, принципы лечения

Диспластический невус относится к новообразованиям, возникновение которых невозможно предотвратить. Поэтому при появлении их на теле нужно стать на учет у дерматолога и онколога, внимательно следить за состоянием родинок и следовать указаниям врача, которые, заключаются в следующем:

  • регулярно проходить осмотр у специалиста;
  • ежедневно самостоятельно проверять состояние имеющихся диспластических образований и отмечать появление каждого нового;
  • соблюдать здоровый образ жизни;
  • незамедлительное реагировать на внешние изменения таких родинок, то есть обращаться в медучреждение.

При стабильном состоянии новообразований лечить их не нужно.

  • Удаляются только родинки, меняющие свои характеристики, и одиночные дииспластические невусы.
  • На подобные образования ни в коем случае нельзя воздействовать никаким физическими методами, будь то лазер, высокочастотный ток (термокоагуляция) или жидкий азот.
  • Преобразование в меланомы можно предотвратить исключительно с помощью радикального удаления участка кожных покровов, содержащих патологические клетки.

Операция заключается в радикальном иссечении нежелательных тканей до фасции. Перед хирургическим вмешательством они исследуются при помощи лампы Вуда – прибора с ртутно-кварцевыми лампами, дающими длинноволновые ультрафиолетовые лучи, используемые для диагностики кожных патологий, в том числе связанных с отложением меланина.

Лампа позволяет врачу в точности узнать границы участка, подлежащего удалению, что позволяет избежать рецидива в будущем.

Диспластический невус: особенности течения, диагностики, принципы лечения

Что касается множественных родинок, то они удалению не подлежат. В такое ситуации пациенту назначают обработку пятен раствором 5-фторурацила и контрольные осмотры раз в полгода. В некоторых случаях врач может назначить прием противовирусных препаратов (интерферонотерапия).

За состоянием новообразованием особенно тщательно нужно следить во время беременности, в период приема пероральных контрацептивов, а также при гормональной перестройке.

По любым невусам нужно обращаться к онкодерматологу, который направит к онкохирургу на иссечение (глубокое удаление невуса). Если невус немеланомоопасный, дерматолог может удалить лазером.

Никакие салоны или косметологи к родинкам (невусам) не должны прикасаться, ведь это достаточно опаско. Спящий меланомный невус очень легко «разбудить» пилингами или косметическими выжиганиями.

В этом случае прогноз печальный: образование меланомы, которая не лечится и считается самым агрессивным раком.

Поэтому все косметические процедуры, связанные с родинками, должны проводится после одобрения онкодерматолога. Медики отмечают, что лучше, если человек будет удалять невус у онкохирургов.

Профилактические меры

На данный момент никаких профилактических действий по предотвращению возникновения диспластических невусов и их преображения в раковое образование не разработано.

Врачи лишь рекомендуют раз в 6 месяцев побследоваться у онколога и дерматолога, с осторожностью принимать солнечные ванны. Категорически запрещено подвергать родинки механическому или иному воздействию.

Диспластический невус относят к пигментным новообразованиям, которое может переродиться в меланому. Чаще всего такие родинки появляются по причине генетики.

Они бывают как одиночными, так и множественными. Лечению невус не подлежит – его можно удалить, но только в случае, когда это одиночная родинка.

Мнение эксперта

Диспластический невус: особенности течения, диагностики, принципы лечения

Ирина Дорофеева

практикующий косметолог

Действительно, риск преображения в меланому значительно выше у подобного невуса, чем у другого вида. Но хочу отметить, что не нужно сильно переживать по этому поводу. Если регулярно посещать онколога, следить за такими родинками, шанс вовремя обнаружить меланому значительно повышается.

Диспластический невус: особенности течения, диагностики, принципы лечения

Кристина Стейл

дерматолог

Если у вас обнаружили невус диспластический, рекомендую каждый месяц самостоятельно измерять его, чтобы заметить изменения и рост. Помимо этого, раз в полгода-год нужно ходить к онкологу. Удалению подлежат те родинки, за которыми сложно следить (они находятся в труднодоступных зонах), и те, которые быстро меняют свою форму. Также не забывайте защищать свою кожу от УФ-лучей.

Доктора настоятельно рекомендуют регулярно следить за состоянием таких образований на кожной поверхноти, чтобы не упустить момент начала их преобразования в злокачественную опухоль. Также стоит избегать чрезмерно долгого нахождения на солнце и любых повреждений невусов.

Источник: https://plastichno.com/cosmetology/nevus-displasticheskij

Диспластический невус

Диспластический невус: особенности течения, диагностики, принципы лечения

Диспластический невус – пигментное новообразование кожи, имеющее тенденцию к малигнизации. Клинически выглядит как родинка разной величины с причудливыми границами, неоднородно окрашенная в коричневые и чёрные тона. Диспластический невус имеет плоскую поверхность или чуть возвышается над уровнем здоровой кожи по центру. Не имеет типичной локализации, ограничения количества высыпавших элементов. Предварительный диагноз ставят на основании осмотра и дерматоскопии; заключительный возможен только с учётом данных гистологического исследования после радикального иссечения опухоли. Прогноз зависит от своевременности диагностики и лечения.

Диспластический невус – невоидная опухоль, входящая в группу родимых пятен, способных трансформироваться в злокачественное новообразование. Заболевание не имеет гендерных, возрастных различий, не передается по наследству (передаётся только предрасположенность к наследованию).

Встречается у 5% белого населения планеты.

Особое значение меланоцитарных доброкачественных опухолей заключается в том, что отдельные их разновидности служат маркерами меланомы при тестировании пациентов с предраком кожи, риском рецидива злокачественной опухоли, помогая выявлять тех, кому показана профилактическая терапия.

В современной дерматологии существует целая школа, занимающаяся подобными экспериментами, основоположниками которой стали учёные Питсбургского университета (США, штат Пенсильвания). Суть проведённых изысканий состоит в открытии двух специфических белков – маркеров меланомы, самой злокачественной опухоли кожи.

В процессе изучения влияния интерферонов на организм пациентов, был констатирован факт связи высокого уровня активности белков STAT1 и STAT3 с уровнем активности предрасположенных к малигнизации родинок, подтверждён лечебный эффект интерферонотерапии путём корректировки уровня этих белков высокими дозами интерферонов.

Диспластический невус: особенности течения, диагностики, принципы лечения

Диспластический невус

Диспластический невус – результат локальной миграции меланоцитов под воздействием неясных до конца экзо- и эндогенных причин. Клетки, вырабатывающие меланин, определяющий цвет кожи, содержатся в эпидермисе, дерме.

Физиологическая роль меланина заключается в защите кожи от избытка солнечных лучей. Поскольку в такой защите нуждается весь кожный покров, меланин распределяется в слоях кожи равномерно.

Однако у пациентов с наследственной предрасположенностью к невусообразованию, передающейся по аутосомно-доминантному типу, в период внутриутробного развития плода или сразу после рождения происходит направленная миграция клеток, переполненных меланином.

Формируются семейные диспластические невусы – миллиметровые образования, которые становятся заметными в период гормональной перестройки организма, увеличиваясь в размерах до 5 см.

Возникновение спорадических родинок происходит по-другому. Прежде всего, под действием ультрафиолета, вызывающего мутацию меланоцитов, из-за вируса папилломы человека, заставляющего меланоциты делиться с удвоенной скоростью.

Причиной роста меланоцитов, их точечной миграции является гормональная перестройка организма (беременность, половое созревание).

Вероятно, определённую роль в возникновении диспластического невуса играет снижение местного и общего иммунитета.

  • Диспластические невусы делят на две группы в зависимости от формы, размера, степени возможной малигнизации:
  • 1. Спорадические диспластические невусы – приобретённые предшественники меланомы:
  • Типичная форма – новообразование разных оттенков коричневого цвета, возвышающееся над поверхностью кожи по центру («яичница-глазунья»): минимального размера (от 1 мм до 1,5 см), среднего размера (от 1,5 см до 10 см), большого размера (от 10 до 20 см), гигантского размера (более 20 см).
  • Форма лентиго – новообразование кожи с плоской поверхностью коричнево-бурого, чёрного цвета: среднего размера (до 10 см), большого размера (до 20 см).
  • Кератолитическая форма – новообразование с бугристой поверхностью светло-коричневого цвета: среднего размера (до 10 см), большого размера (до 20 см).
  • Эритематозная форма – новообразование в виде розоватого родимого пятна: большого размера (20 см), гигантского размера (более 20 см).

2. Семейные диспластические невусы (синдром множественных диспластических невусов) – результат наследственной предрасположенности, при которой все члены семьи, даже не имеющие подобных образований на коже, входят в группу риска развития меланомы.

Спорадическая (одиночная), приобретённая форма, увеличивающая риск малигнизации невуса в 7-70 раз: диспластический невус без малигнизации в меланому (тип А); диспластический невус с малигнизацией в меланому (тип С).

Наследственно-семейная форма – результат передачи родственникам возможности меланоцитарной дисплазии под влиянием УФО: диспластический невус без малигнизации в меланому (тип В); диспластический невус с малигнизацией в меланому (тип D 1); диспластический невус с малигнизацией в меланому (тип D 2) — невус встречается у 2-х и более членов семьи, риск возникновения меланомы увеличивается в 1000 раз.

Клинические проявления возникают на неизменённой коже. Основой диспластического невуса является скопление большого количества меланина в верхних слоях эпидермиса, дермы, обычно после гиперинсоляции. Пигментное пятно может быть единственным, может сопровождаться высыпанием новых пятен (от одного до нескольких сотен).

Форма диспластического невуса всегда неправильная, границы имеют причудливые, нечёткие контуры. Поскольку скопление меланоцитов на всей поверхности пятна неоднородно, окраска соответственно пёстрая: где меланина мало преобладают светло-коричневые оттенки, где много – тёмно-коричневые, чёрные.

Считается, что цвет родинки характеризует степень её возможной малигнизации: чем темнее невус, тем больше вероятность его озлокачествления.

Диспластический невус может иметь плоскую поверхность, бугристую, возвышаться над кожей только в центральной части, где располагается узелок.

От других «сородичей» диспластический невус отличается своими изначально крупными размерами (до 1,0 см), нестандартной локализацией на груди, ягодицах, волосистой части кожи головы, способностью появляться на протяжении всей жизни человека. Субъективная симптоматика отсутствует.

Клинический диагноз, предполагаемый на основании консультации дерматоонколога и результатов проведения дерматоскопии, в обязательном порядке должен быть подтверждён биопсией накожного элемента.

Она может быть пункционной, когда специальной иглой под местной анестезией берётся ограниченный участок невуса, или тотальной — её проводят в диагностических и лечебных целях, удаляя под наркозом опухоль полностью.

Отличительной гистологической особенностью диспластического невуса признана его способность к хаотичным разрастаниям в эпидермисе и дерме (атипичная пролиферация меланоцитов).

Альтернативным методом диагностики считают цитологическое исследование соскоба клеток или мазка-отпечатка с поверхности опухоли. В сложных случаях подключают иммуногистохимию – самый достоверный метод исследования биоптата, позволяющий выявить фенотип опухоли.

Дифференцируют диспластический невус с другими доброкачественными новообразованиями, меланозом Дюбрея, меланомой.

Поскольку диспластический невус является переходной формой между доброкачественной опухолью и злокачественной меланомой, крайне важно знать первые признаки его озлокачествления.

Любой рост диспластического невуса – повод немедленного обращения к дерматологу; зуд, появление розовой каймы по периферии родинки, изменение окраски новообразования, уплотнение располагающейся рядом здоровой кожи, асимметричная поверхность самой опухоли – первые указания на малигнизацию процесса.

Лечение заключается в радикальном удалении новообразования кожи, зависит от своевременности обращения, полноты обследования, интерпретации результатов дерматологом. Перед удалением невус исследуют в лучах лампы Вуда, чтобы точно определить границы удаляемого участка кожного покрова, избежать рецидива.

Если на теле пациента находятся единичные диспластические невусы (как новые, так и старые), они удаляются специалистом с последующим диспансерным наблюдением в течение всей жизни. Множественные невусы радикальному иссечению не подлежат.

Пациентам назначают аппликации 5% фторурацила с профилактическим контрольным обследованием каждые 6 месяцев (особенно беременным, в период гормональной перестройки, приёма пероральных контрацептивов). Возможно назначение курса интерферонотерапии.

Специфической профилактики не существует, следует с осторожностью относиться к пребыванию на солнце. Для недопущения малигнизации необходимо регулярное обследование у дерматолога каждые 6 месяцев. Раннее выявление меланомы – гарантия сохранения жизни. Прогноз зависит от стадии процесса и наследственной предрасположенности.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_dermatologia/dysplastic-nevus

Диспластические невусы

Уже неоднократно я писал о том, что неравномерная окраска и неровный край родинки могут быть признаками меланомы, но, очень часто, ими не являются. Такие невусы принято называть диспластическими.

В интернете существует мнение, что такие родинки нужно обязательно удалять иначе они превратятся в меланому.

Прочитайте эту статью до конца и Вы узнаете насколько опасны диспластические (или атипичные) невусы и что с ними на самом деле нужно делать.

Диспластический невус — что это такое?

Как и большинство родинок у человека диспластический (атипичный) невус — это пигментный невус, состоящий из невусных клеток. Эти клетки очень похожи на меланоциты. Они так же выделяют коричневый пгимент «меланин», однако отличаются по ряду признаков, которые не имеют для нас принципиального значения.

Важно отметить, что диспластический невус — это гистологический диагноз. Это означает, что далеко не все родинки, внешне похожие на диспластические, действительно окажутся таковыми после удаления и исследования.

Как отличить обычную родинку от диспластического невуса?

У атипичных невусов есть ряд характерных черт, которые могут встречаться как по отдельности, так и в сочетании друг с другом.

jpg» src=»https://beinusov.ru/upload/medialibrary/806/kozhnyy-risunok-na-rodinke.jpg»> Диспластический невус: особенности течения, диагностики, принципы лечения

Округлая, симметричная форма Неровный край и/или асимметричная форма 
Полностью плоская или полностью приподнятая над кожей форма Одна часть может быть приподнята, другая — плоская (яичница-глазунья) 
 Однородный цвет или оттенки коричневого Чёрный, красный, коричневый одновременно 
 Размер менее 6 мм Размер более 6 мм
 Локализация на любой части тела Редко бывают расположены на лице

Как отличить диспластический невус от меланомы?

Теоретически подготовленный читатель прочитав таблицу воскликнет: «Вы сейчас перечислили почти все симптомы меланомы!!! Как же их различить???» К сожалению, человек без опыта диагностики онкологических заболеваний кожи, как правило, не может это сделать.

Если у Вы нашли у себя на коже родинки, с признаками диспластических невусов — нужно показаться онкологу. Этот врач осмотрит их, а также расскажет Вам о признаках превращения невусов в меланому и о принципах наблюдения за такими образованиями.

Насколько опасны диспластические невусы?

Согласно данным исследований (Tsao H. et al, 2003) риск развития меланомы из обычного невуса (или родинки) составляет 1 : 200 000 или 0,000005%. Для диспластического невуса эти же цифры выше, однако, на мой взгляд, всё равно, не значительные — 1 : 10 000 или 0,0001%.

Диспластический невусный синдром

К сожалению, существует синдром, который в отечественной литературе часто называют невусным диспластическим синдромом (в зарубежной — FAMMM). 

Диспластический невус: особенности течения, диагностики, принципы лечения

У этого заболевания есть 2 критерия диагностики

  1. количество диспластических невусов на коже более 50
  2. меланома у родственников

Это заболевание может быть ассоциировано с мутацией в гене CDKN2A, которая также повышает риск развития рака поджелудочной железы

При этом синдроме риск развития меланомы по данным разных авторов варьирует от 56 до 100%. Заболевание требует регулярного (1 раз в несколько месяцев) наблюдения у онколога.

Что делать, если на коже есть диспластические невусы?

В интернете есть точка зрения «все диспластические невусы нужно удалять». Считаю эту точку зрения некорректной по следующим причинам:

  1. Очень небольшой процент невусов, которые при осмотре выглядят как атипичные оказываются таковыми при гистологическом исследовании.
  2. Ещё меньшая часть (0, 0001%) действительно диспластических невусов имеют шанс стать меланомой
  3. Меланома кожи может развиться не из невуса, а на фоне не изменённой кожи.

В связи с этим, людям, у которых есть диспластические невусы я обычно рекомендую следующее:

  1. Регулярный самоосмотр 1 раз в месяц с измерением линейкой имеющихся атипичных невусов. Оптимально — с фотофиксацией результата
  2. Осмотр онколога 1 раз в 6 или 12 месяцев. Частота зависит от количества невусов.
  3. Удалять имеет смысл элементы, которые трудно доступны для самоосмотра, а также те, что изменились за короткое время
  4. Защищать кожу от солнца

Коротко о главном:

У диспластического невуса шанс превратиться в меланому действительно выше, чем у обычного. Однако обе эти цифры, на мой взгляд, из области статистических погрешностей. Обычно, при диспластических невусах я рекомендую регулярный самоосмотр, осмотр онколога и удаление невусов, труднодоступных для наблюдения.

Другие статьи:

Полезная статья? Сделайте репост в Вашей социальной сети!

0 татьяна 16.02.2017
Добрый день,Дмитрий Сергеевич! У моего сына(27 лет) на осмотре у дерматолога обнаружен пингментный невус,который имеет выраженную полихрамию и более светлый участок в центре.При ддерматоскопии этот невус ассиметричен относительно 2-х воображаемых осей,имеет полиморфное строение.Симптомов атипичной сеточки и бело-голубой вуали нет.Диагноз дерматолога:диспластический невус кожи правого плеча.Рекомендовано:иссечение у онколога с гистологическим исследлванием. Я хотела бы узнать ваше мнение о том насколько срочно нужно удалять этот невус , и возможно ли его перерождение в меланому?
Имя Цитировать 0
0 Дмитрий Бейнусов 16.02.2017
Здравствуйте! Формально, показаний к биопсии (если использовать трёхбальную шкалу Argenziano) нет, следовательно, срочности нет. Будь я на Вашем месте узнал бы мнение онколога, а не дерматолога.
Теоретически, перерождение в меланому возможно для любого пигментного невуса с ежегодной вероятностью 1 : 200 000 (для обычного невуса) и 1 : 10 000 для диспластического.
Имя Цитировать 0
0 Ксения

Источник: https://beinusov.ru/info/displasticheskie-nevusy/

Диспластические невусы: опасность, диагностика, фото, лечение

Диспластический невус: особенности течения, диагностики, принципы лечения

  • Невус Кларка – от имени ученого, занимавшегося исследованием родинки этого типа и описавшего характерные симптомы;
  • Лентигинозная меланоцитарная дисплазия;
  • Атипический (нетипичный) невус;
  • Атипическое (нетипичное) родимое пятно.

В чем опасность диспластического невуса?

Родимое диспластическое пятно Кларка встречается у 5% населения, в 40% — он передается по наследству.

В отличие от большинства доброкачественных родинок, данный вид состоит из активных несозревших клеток, которые продолжают вырабатывать меланин.

Поэтому риски перерождения этого образования в злокачественную родинку очень высокие – служит фоном для образования меланомы в 17 – 32 %. Следить за этим видом родимых пятен, вовремя диагностировать и лечить его нужно обязательно.

Как выглядит невус Кларка?

Своим внешним видом диспластичекие невусы отличаются от привычных родимых пятен на теле следующими симптомами:

  • Если рассмотреть его фото, то можно заметить, что по форме она напоминает яичницу-глазунью — очертания контуров нечеткие и бесформенные, посредине наблюдается небольшое возвышение круглой или овальной формы;
  • Размеры атипического родимого пятна большие — от 6 до 12 мм в диаметре. То есть, нетипичные родимые пятна крупнее других невусных образований на теле;
  • На фото также можно заметить, что оттенки диспластического невуса могут быть разные – все невусы этой группы характеризуется неравномерностью распределения меланина. В одной родинке могут быть смешаны различные оттенки коричневого, светло-бежевого, а в некоторых случаях даже красного цвета;
  • Еще один характерный симптом, который хорошо заметен на фото – «отсевы» в виде маленьких пятнышек и точек, которые могут располагаться вокруг основного очага образования;
  • Место образования – эпидермис, невус не сильно возвышается над кожей;
  • При осмотре образования через лупу или на увеличенном фото можно заметить множество темно-коричневых точек. Они иногда сливаются, укрупняются и формируют зернистую или гладкую поверхность невуса, на котором сохраняется кожный рисунок;
  • Обнаружить диспластичекий невус на теле можно на ладонях, голенях, внешней части стопы, на ягодицах, реже — на влагалище и лице – это излюбленные места локализации невусов этого вида;
  • Также для диспластического невуса Клерка характерен рост волос на его поверхности.

Диспластический невус: особенности течения, диагностики, принципы лечения

Точный диагноз ставится на основании характерных симптомов, обнаруженных специалистом при осмотре, а также после результатов гистологических исследований, если родинка иссекалась.

Профилактика и своевременная диагностика

Следует бережно и внимательно относится к любым пятнам на теле, не говоря уже о тех, которые несут реальную угрозу жизни. Заметив у себя новую нетипичную родинку с нечеткими краями и с возвышением в центральной зоне, лучше сразу показать ее специалисту.

Особенно это касается тех случаев, когда в семье зафиксированы случаи образования меланомы: невус Кларка передается по генетической линии — этим он привлек внимание ученых, которые занимались его исследованием.

Причем половых различий диспластический невус не имеет – он одинаково часто встречается как у мужчин, так и у женщин. Появляется родинка Кларка в период полового созревания.

Учеными также были выделены характерные симптомы – «синдром малых признаков», которые можно обнаружить на ранней стадии преобразования невуса Кларка в меланому:

  • Появление неудобства, чувства зуда и «распирания» в области родинки;
  • Возникновение пятен в виде бляшек, которые начинают приподниматься над кожей;
  • Поверхность становится гладкой, теряется зернистость, плохо просматривается кожный рисунок;
  • Меняется интенсивность окраски пятна;
  • Вокруг невуса может образоваться припухлый венчик розового цвета.

Лечение

Пациентам с диагнозом «диспластический невус» при малейшем подозрении на меланому должно быть проведено удаление атипической родинки.

Единственный путь избавления – хирургическая операция с захватом для иссечения острым глазным скальпелем здоровой кожи вокруг опасного невуса. Только этот метод считается наиболее действенным в борьбе с данным видом опасного образования на коже.

Ни радионож, ни лазер, ни тем более, криодеструкция, не дают гарантий полного избавления от опасных раковых клеток – эти методы в этом случае противопоказаны.

Следует очень внимательно относиться к «синдрому малых признаков». Своевременная профилактика и диагностика значительно улучшают прогнозы и помогают предотвратить опасную болезнь – меланому.

‹›

Источник: https://MyKozha.ru/rodinki/displasticheskij-nevus.html

Диспластический невус: особенности течения, диагностики, принципы лечения

Вылитый на обычную родинку, диспластический невус опасен. Он часто перерождается в меланому. Риск малигнизации значительно выше, если он не приобретённый, а передался по наследству (вероятность трансформации в этом случае 100 %).

Чтобы вовремя приметить серьёзные изменения, необходимо обращать внимание на особенности течения, развития невуса. При малейших изменениях рекомендуется минуть соответствующую диагностику, по результатам которой определяются принципы лечения.

Особенности течения

Диспластический невус перерождается в злокачественное заболевание, как правило, под воздействием солнечных лучей

Диспластический невус (невус Кларка, атипический меланоцитарный невус) – предтеча меланомы.

Переродиться в злокачественное новообразование он может под воздействием ультрафиолетовых лучей.

Если же соответствующая мутация передалась по наследству (у ближних родственников зафиксированы случаи меланомы, развивающейся из невуса), то трансформироваться в неоплазию он может и на закрытых от солнечных лучей участках тела.

В норме он:

  • вылит на обычный пигментный невус;
  • крупный (6-12 мм);
  • неправильной формы;
  • неравномерной окраски (бывает от светло-коричневой до чёрной);
  • плоский или ничтожно возвышается над кожей.

Количество диспластических невусов у всех разное. Он может быть единичным, а иногда обнаруживают свыше 100 таких родинок. Пуще располагается:

  • на спине;
  • нижних конечностях;
  • ягодицах;
  • волосистой части головы;
  • грудной клетке;
  • половых органах.

Является он незадолго до полового созревания, расти и развиваться может на протяжении всей жизни. Если невус Кларка не передался по наследству, то вероятность малигнизации – 20-30 %. В любом случае за диспластическим невусом необходимо следить. Сигналами тревоги, при которых необходима срочная консультация онколога-дерматолога, являются:

  • горизонтальный или вертикальный быстрый рост невуса;
  • изменение конфигурации;
  • зуд или жжение в области родинки;
  • шелушение невуса с образованием на нём сухих корок;
  • появление на его поверхности язв;
  • изменение консистенции невуса (разрыхление, размягчение);
  • кровоточивость родинки;
  • отсутствие, выпадение волос с его поверхности;
  • невус и опоясывающие ткани воспалены (вокруг него видимое покраснение кожи);
  • с поверхности родинки исчезает кожный рисунок;
  • на родинке образовались узелки;
  • поверхность невуса сделалась глянцевой;
  • возле него появились розоватые, пигментированные образования.

Обращать внимание на изменение любых родинок необходимо не лишь пациентам с диспластическим невусом, но и их родственникам. У них также может развиться меланома, даже если нет такого пигментного образования.

Чтобы вовремя приметить малигнизацию, надо часто обследоваться. При лечении, начатом на ранних стадиях, прогноз для жизни у пациентов с меланомой подходящий.

Особенности диагностики

Диспластический невус: особенности течения, диагностики, принципы леченияПравильно оценить динамику роста диспластического невуса можно путем периодического его фотографирования с последующим сравниванием размеров родинки на снимках

Пациентам с выявленным диспластическим невусом необходимо протекать осмотр у дерматолога не реже 1 раза в год. Определяют особенности пигментного образования, его малигнизацию после проведения ряда диагностических процедур:

  • осмотр под лампой Вуда;
  • цифровая эпилюминесцентная микроскопия (дерматоскопия);
  • фотографирование невусов с контролем их размера при любом осмотре, затем снимки сравнивают;
  • эксцизионная биопсия.

Окончательный диагноз устанавливается после проведения гистологического изыскания. Родинку удаляют полностью в пределах здоровых тканей. Затем материал отправляют на исследование.

Применять для удаления диспластического невуса криодеструкцию, лазерное иссечение не рекомендуется. После таких хирургических вмешательств материал исследовать невозможно.

Если родинка уже переродилась, то помимо её удаления необходимо и иное лечение (химиотерапия, облучение, иммунотерапия).

Ежегодного наблюдения у врача недостаточно. Особое внимание уделяется самодиагностике.

Особенности самодиагностики

Пациенты с замеченным диспластическим невусом должны осматривать его не реже 1 раза в месяц.

Основные особенности самодиагностики:

  1. Осмотр проводить с поддержкой большого зеркала (в полный рост). В труднодоступных местах родинку надо изучать ещё и с помощью небольших зеркал.
  2. На волосистой доли головы и в тех местах, где невозможно самому осмотреть невус, надо обращаться за помощью к близким людям.
  3. Чаще обследоваться надо дамам, принимающим оральные контрацептивы или эстрогены (эти гормоны являются канцерогенными факторами).

Необходимость лечения и выбор методики зависит от итогов диагностики.

Принципы лечения

В основном практикуется тактика наблюдения за диспластическими невусами. Лечение исключительно хирургическое. Если по каким-либо винам удалять его противопоказано, для терапии используют аппликации 5-фторурацила (противоопухолевого препарата).

Операцию делают, если:

  • выявлены симптомы трансформации образования в меланому;
  • у пациента синдром диспластического невуса (такие же образования, переродившиеся в злокачественную опухоль, выявлены у ближайших родственников);
  • их тяжело контролировать, сложно самостоятельно осматривать, высокий риск травматизации (невусы расположены на волосистой доли головы, в промежности, под мышками);
  • вновь образовавшиеся диспластические невусы.

Удаляют невусы под местным наркозом. Обязательно захватывают крепкую ткань. Для точного определения границ образования применяют лампу Вуда. Если не затронуть участки кожи без изменений, то есть высокий риск рецидива. Вновь образующийся диспластический невус чаще трансформируется в меланому. При этом опухоль высокоагрессивная, с неблагоприятным прогнозом.

Чтобы минимизировать риск развития меланомы, пациентам с диспластическим невусом противопоказано загорать (особенно в солярии). Для защиты глаз в солнечные дни рекомендуется ходить солнцезащитные очки, а на открытые участки тела наносить крем с уровнем защиты от солнца не менее 15 СПФ.

К какому доктору обратиться

Обследоваться пациентам с диспластическим невусом необходимо постоянно. Если он наследственный, то врача следует посещать 1 раз в 3-6 месяцев. Начинать надо с 5-летнего года. Если же он приобретённый, возник спорадически, то обследование проходят 1 раз в год. Все необходимые процедуры (осмотр под лампой Вуда, дерматоскопию) коротает дерматолог.

При малейшем подозрении на трансформацию необходима консультация онколога. Чаще для уточнения диагноза назначается эксцизионная биопсия. Высланную родинку изучают в специализированных цитологических лабораториях. Если малигнизация подтверждается, то помимо хирурга-онколога необходимо лечение, какое назначат химиотерапевт и радиолог.

Доклад специалиста на тему «Диспластический невус как предшественник меланомы»:

[embedded content]

Врач-дерматовенеролог В. В. Макарчук повествует о меланомоопасных невусах:

[embedded content]

Источник: https://rutelo.ru/krasota-i-zdorove/spina/displasticheskiy-nevus-osobennosti-techeniya-diagnostiki-printsipy-lecheniya.html

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector