Диафаноскопия в практике лор-врача: показания, особенности методики

Диафаноскопия – диагностическое исследование мягких тканей, которое основывается на различной способности к пропусканию видимого света.

Разработана была 150 лет назад и с тех пор нашла свое применение в оториноларингологии, урологии и офтальмологии. Физической основой метода является разница в способности различных по свойствам тканей пропускать световые волны.

Жидкость и воздух их отражают, а более плотные структуры – задерживают, вследствие чего можно обнаружить свободную жидкость или другие посторонние включения внутри органов.

Кроме этого, различные по природе выпоты – серозный, гнойный или геморрагический – по-разному отражают световое излучение, что также используется для постановки дифференциального диагноза.

Диагностическая ценность

Диафаноскопия глаза может применяться как для поиска и диагностики патологии, так и для помощи и контроля во время операций на этом органе.

Наряду с термином «диафаноскопия» можно встретить также название «трансиллюминация».

Трансиллюминация дословно переводится как «свечение сквозь», то есть это освещение органа или части тела таким образом, чтобы луч света проходил через его толщу, и это помогало оценить содержимое органа и его состояние.

Диафанаскопии дается немного другое определение — исследование полостей тела путем введения в них источника направленного света. Однако само слово является сочетанием греческих корней: diaphainein (просвечивать) и scopein (рассматривать). И хотя названия процедуры исследования не являются полными синонимами, но часто используются взаимозаменяемо.

Диафаноскопия в практике ЛОР-врача: показания, особенности методики Диагностическая картина при трансиллюминации

Виды

В офтальмологии изначально применялся метод непрямой диафаноскопии. В качестве источника света предлагалось использовать мощную лампу, которую устанавливали во рту.

На лицо пациенты надевали черную маску с небольшими отверстиями для зрачков, чтобы исключить внешнее освещение глазных яблок. При такой технике в глазах можно было увидеть красноватое свечение и блики, которые помогали диагностировать наличие инородных тел.

Однако в таком исполнении исследование имело малую информативность из-за низкого контраста света и затемнений.

Прямой метод перенес источник света непосредственно к глазному яблоку, которое стали освещать с помощью волоконной оптики и мощного источника света. Таким образом, была достигнута яркая картина глазного дна.

Диафаноскопия в практике ЛОР-врача: показания, особенности методики Положение световода при «кровавой диафаноскопии»

Самым сложным технически оказалось освещение глазного яблока сзади. Из-за особенностей прокладывания пути для световода процедура получила название «кровавой диафаноскопии».

Врачи вынуждены делать отверстие в конъюнктиве глаза и с давлением вводить трубку между прямыми глазодвигательными мышцами, раздвигая на ее пути клетчатку. Таким образом, головка световода заводится за глазное яблоко.

Эта процедура выполняется только в крайнем случае, но это единственный вариант увидеть опухоли, которые располагаются в задней части глазного яблока, за его экватором.

Конструкция приборов

Диафаноскопия глаза осуществляется устройствами специального назначения или позаимствованными из других областей (например, цистоскоп), которые могут создать сфокусированный луч света.

Обычно диафаноскопы имеют вид длинной изогнутой трубки, имеющей на одном конце источник видимого света. Сама процедура происходит в затемненной комнате для большего контраста.

Удлиненная трубка выполняет роль световода и оберегает глаз от термического повреждения от лампы накаливания. Эта лампа находится в светонепроницаемом корпусе, откуда есть только один узкий выход для концентрации светового луча.

Внутренняя площадь трубки световода обычно выкрашена светоотражающей краской. Световодная трубка, как уже отмечалось, тонкая и сильно извитая, такая форма помогает располагать кончик прибора даже за экватором глазного яблока.

Диафаноскопия в практике ЛОР-врача: показания, особенности методики Трансиллюминатор

Точки приложения

Ориентируясь на поставленную перед исследованием задачу, специалист по диагностике может выбрать диафаноскоп определенного вида, сечения и интенсивности освещения. Определяя некий симптом диафаноскопии, проводят в нескольких положениях источника света: просвечивают глазное яблоко через склеру или через зрачок.

Трансиллюминация через склеру позволяет диагностировать ресничатое тело и его поясок, радужную оболочку, ее дистрофии, разрывы склеры, а также видеть инородные тела, геморрагии и опухоли, которые бросают тень на противоположную стенку.

Диафаноскопия в практике ЛОР-врача: показания, особенности методики На фото представлен здоровый глаз при склеральном подсвечивании (1) и через зрачок (2). В нижнем ряду – заметная опухоль (темное пятно) при освещении через зрачок и отсутствие свечения, которое причиняет та же опухоль при транссклеральной подсветке

  • Используя освещение через зрачок, можно определить наличие патологических образований в толще стекловидного тела (опухоли, геморрагии) по исчезновению светового луча.
  • Если же прибором подсветить вывернутое веко, то можно обнаружить инородное тело в субконъюнктивальном пространстве.
  • Интенсивность свечения тканей глазного яблока врач оценивает, глядя через зрачок пациента.
  • На прохождение света через мягкие ткани глаза основывается возможность обнаруживать:

Что такое гониоскопия + фото

  • гнойные очаги, гемофтальм;
  • неоднородность тканей при опухолевых процессах,
  • определять приблизительную степень опухоли цилиарного тела и уровень ее пигментации,
  • изучать состояние глазницы и окружающих ее пазух лба и носа.

Если видимый свет является однородным и ярким, то структура глазного яблока также однородна, что указывает на отсутствие патологии. Если есть области с меньшей интенсивностью освещенности, то это, скорее всего, образование, слабо пропускающее свет – опухоль, киста, кровоизлияние.

Процедура

Чтобы позаботиться о зрении и комфорте пациента во время процедуры, перед началом обследования склеру предварительно обезболивают местными анестетиками (например, 0,5% раствором дикаина или новокаина). У детей может использоваться общая анестезия.

Диафаноскопия в практике ЛОР-врача: показания, особенности методики Ход диафаноскопии

Если пациент в сознании, то его просят смотреть здоровым глазом в сторону, обратную приставленному диафаноскопу.

После анестезии диафаноскоп мягко подносят к конъюнктиве, а затем перемещают по ее поверхности, контролируя давление. Движения направлены параллельно экватору глаза, при этом хорошо заметно прохождение света сквозь оболочки глазного яблока и свечение зрачка красноватым светом.

Что можно увидеть при обследовании

Веко обычно предстается однородной розовой структурой, в которой выделяется четкое пятно на месте приставки трансиллюминатора. Яркость убывает радиально от источника света. Сосуды заметны очень редко и только при пониженной степени освещенности.

Контур глазницы обнаруживается по участкам слабого свечения, окруженных более сильными засветами от носовых пазух.

Зрачок при подсветке через склеру светится насыщенным розовым или красно-желтым отливом. Остальное глазное яблоко имеет равномерно слабое свечение, поскольку его интенсивность скрывает радужка.

Если трансиллюминация более интенсивная, то становятся заметны различные неоднородные участки в переднем отделе глаза, что является нормой.

По теням можно определить роговицу, лимб, угол передней камеры, часть цилиарного тела до границы зубчатой линии, даже полоски теней, созданные крупными эписклеральными венами.

При трансиллюминации через зрачок хорошо видна радужная оболочка – ее атрофия, надрывы. Исследованию не мешают даже гифемы и помутнения роговицы.

Толкование результатов качественно может сделать только лечащий врач с учетом клинических симптомов заболевания или субъективных ощущений пациента. Диагностический метод не наносит вреда обследуемому человеку, поэтому может использоваться в любом возрасте.

По сравнению с другими методами исследования диафаноскопия глаза малотравматична, хорошо переносится и при этом дает специалисту объемную диагностическую информацию.

Источник: https://gsproekt.ru/diagnostika/chto-takoe-diafanoskopiya

Диафаноскопия: глаза, яичка, мошонки, придаточных пазух носа

Диафаноскопия – метод обследования больного органа путем подсвечивания световым пучком. При скоплении жидкости мягкие ткани исследуемого образования будут отражать инфракрасный цвет в момент осмотра трансиллюминацией (др. название).

Некоторые части тела имеют способность пропускать свет, отражать лучи. Диагностика позволит выявить наличие серозной, гнойной и геморрагической жидкости, различных новообразований, капсул, полипов, кист, опухолей. Мошонка и глазное дно – главные органы для исследования через данный метод.

Диафаноскопия в практике ЛОР-врача: показания, особенности методики

Показания, правила

Трансиллюминация применяется во многих областях медицины для диагностики наружных органов для определения патологии.

Когда используют прибор:

  1. Офтальмологи благодаря данному методу выявляют болезни глаз, опухолевые образования, катаракту, глаукому.
  2. В урологии процедура помогает определить расширение вен — варикоцеле, также гидроцеле, пиоцеле, некоторые аномалии пениса, диагностировать рак. При скоплении жидкости в яичке орган окрашивается в красноватый оттенок.
  3. В ЛОР практике процедура чаще используется при просвечивании гайморовых пазух, также синусите, когда провести УЗИ нет возможности. Диафаноскопия придаточных пазух носа выявляет скопление гноя, опухолевые образования органа. Этот метод диагностики более подходящий для изучения состояния носа, лба.
  4. Подсвечивание молочной железы через ореол позволяет определить тип уплотнения, часто используется в пластической практике для оценки состояния имплантатов. Проводится при недоступности УЗИ, маммографии.

Процедуру назначает лечащий доктор, ограничений в проведении не имеется. Метод безболезненный, безопасный, инфракрасные лучи не нагревают мягкие ткани.

Что представляет собой

Диафаноскопия в практике ЛОР-врача: показания, особенности методики

С помощью специального прибора световой пучок направляется специалистом к мягким тканям больного органа. Отдельные образования имеют свою отражаемость, светопроницаемость, поэтому процедура позволяет определить тип жидкости (гнойная, серозная, геморрагическая).

Также новообразование доброкачественного или злокачественного характера для назначения дальнейшего тщательного обследования.

Диагностический прибор трансиллюминатор бывает разных типов, габаритов. Для осмотра носовых пазух представляет собой компактный аппарат в виде изогнутой трубки, также наконечника с источником видимого света. Чаще всего диафаноскопия яичка проводится таким же небольшим прибором.

Какие патологии выявляются

Благодаря мощному световому потоку, который можно приблизить вплотную, можно выявить патологии на ранних стадиях, опухолевые образования, кисты, скопление жидкости разной этиологии.

  • Определить рак груди, наличие уплотнений, капсул, воспалительных процессов.
  • В пазухах носовой полости можно выявить полип, скопление гноя.
  • При осмотре глазного дна обнаружить расслоение сетчатки, атрофию, новообразования.
  • Диафаноскопия мошонки помогает определить водянку, скопление гноя, кисты, рак придатков, грыжу.
  • При просвечивании внутреннего пространства черепной коробки можно выявить наличие гидроцефалии, опухоли, кровоизлияния в мозг.

Безболезненный метод позволяет осматривать детей, поэтому прибор используется в педиатрии.

Исследование яичка: фото

  • Диафаноскопия в практике ЛОР-врача: показания, особенности методики
  • Урологи часто применяют диафаноскоп при аномалиях мошонки, травмах, обнаружении инородных тел, варикоцеле, гидроцеле, паховой грыжи.
  • Из-за расширения вен и скопления жидкости из брюшной полости орган увеличивается в размерах, становится болезненным, поэтому методика позволит определить количество, тип патологии через проникновение световых лучей.
  • Диагностика мошонки необходима:
  1. Дифференцировать новообразование, воспалительный процесс органа, придатков, также отек мягких тканей, подкожной клетчатки. Проникновение света и отражение будет менее яркое.
  2. Гидроцеле, паховая грыжа может выявиться на плановом осмотре грудничка, подростка или уже взрослого мужчины.
  3. Проводится исследование прибором в послеоперационный период, для предупреждения развития лимфоцеле. Также позволяет своевременно нейтрализовать осложнения, проконтролировать заживление, состояние швов.
  4. Инородные тела, камни в семенных пузырьках выявляются с помощью диафаноскопа.

Техника проведения проста. Доктор в затемненном помещении направляет на поверхность прибор, с потоком света осматривая мошонку со всех сторон.

Специалист определяет тип жидкости по интенсивности окраса в красный цвет. Отрицательный симптом диафаноскопии – наличие узелков, капсул, пиоцеле, гематоцеле, опухоли.

После полученных данных и расшифровки, ставится предварительный диагноз. Затем назначается ряд дополнительных диагностик для определения точного лечения. Цена на процедуру включена в стоимость урологического осмотра.

Диафаноскопия глаза

Диафаноскопия в практике ЛОР-врача: показания, особенности методики

В офтальмологии трансиллюминация позволяет через глазное яблоко с применением анестетиков выявить ряд патологий. Детям выполняют манипуляцию с использованием общего наркоза. Процедура проводится в помещении с приглушенным светом.

Обезболив место исследования, доктор подносит аккуратно к соединительной оболочке, передвигая по поверхности, контролирует силу давления. Зрачок в норме без патологий хорошо просвечивается, имеет однородность, четкую структуру.

Чем хуже интенсивность свечения, тем глубже проблема. С помощью диафаноскопа выявляется опухоль, кисты, кровоизлияние, катаракта, глаукома и многое другое. Прежде чем делать заключение офтальмолог назначает дополнительное обследование. Расшифровка результатов выполняется специалистом.

Диагностика околоносовых пазух

Диафаноскопия в практике ЛОР-врача: показания, особенности методики

В оториноларингологии также используется данный инструмент. Исследование проводится по аналогичному принципу, здесь прибор прикладывается к внутренним углам глаз, свет проходит сквозь кости, соединительные ткани черепа, гайморовы пазухи. Отражение должно быть ярким с розовым оттенком без затемнений.

Верхнечелюстное пространство обследуется через ротовую полость, при отсутствии патологии характерный цвет свечения красный, под глазницами наблюдается полукруги.

Недостаток отражения говорит о признаке воспалительного процесса. Диафаноскопия пазух носа определяет наличие гайморита, полипов. Метод безболезненный, выполняется без использования анестетиков.

Видео

Отзывы

Вероника, 31

Во время беременности гинеколог нашел уплотнение в груди, маммографию, рентген делать, конечно, нельзя, поэтому в онкологии мне светили диафаноскопом. Этот прибор направляется на ореол, показал наличие кисты.

Ольга, 46

Стоматолог прикладывал на ткани пародонта. Проблемы с деснами начались после беременности. Кровоточили, лечила долго, денег выкинула кучу, пока не обратилась к реальному профессионалу. Так вот у него и был этот диафаноскоп.

Михаил, 32

После перестрелки возле клуба и ранения в пах мне светили этим прибором. Хирург сразу нашел осколки, процедура безболезненная, если не считать ситуацию в целом.

Источник: https://FlintMan.ru/diafanoskopiya/

Диафаноскопия: показания к обследованию, техника проведения

Диафаноскопия, или трансиллюминация – это метод визуального осмотра мягких тканей, основанный на способности последних пропускать видимый свет. Различные ткани нашего организма имеют различия в пропускающей способности для световых волн: жидкость или воздух легко пропускают свет, а вот другие ткани значительно задерживают его.

Это позволяет использовать подобную процедуру для выявления свободной жидкости или образования капсул внутри органов. При этом даже различные виды жидкости (серозная, гнойная или геморрагическая) имеют отличия в способности пропускать свет, что может использоваться для дифференциальной диагностики.

Наиболее популярны два метода трансиллюминации – диафаноскопия мошонки и глазного яблока.

Подобное исследование проводится с помощью специальных источников света, не нагревающих биологические ткани.

Диафаноскопия в практике ЛОР-врача: показания, особенности методики

Описание процедуры

Диафаноскопия глаза или мошонки основывается на применение специальных приборов, создающих направленных пучок света. Лечащий врач направляет его на биологическое образование и оценивает изменение его интенсивности. Различные объекты (яичко, глазное яблоко, скопления жидкости) отличаются по своей способности пропускать видимый свет, что и лежит в основе всего метода.

Проведение подобного обследования возможно с помощью специального прибора – диафаноскопа. Он представляет собой специально изогнутую или прямую трубку, имеющую на одном из концов источник видимого света.

В зависимости от поставленной задачи, лечащий врач может выбрать диафаноскопы различных размеров, диаметра и интенсивности видимого света.

Кроме того, возможно использовать и обычные эндоскопы, однако, при их применении нельзя быть на 100% уверенным в объективности увиденной картины.

Показания к проведению

Диафаноскопия применяется для диагностики различных заболеваний органов, расположенных наружно с возможностью их просвечивания. Чаще всего, трансиллюминацию применяют в следующих ситуациях:

  • В офтальмологической практике, с помощью просвечивания глазного яблока, век и окологлазной клетчатки возможно выявить ряд заболеваний. Например, данный метод может с успехом применяться для диагностики доброкачественных и злокачественных новообразований в тканях глазницы, кровоизлияний в окологлазную клетчатку и т.д.
  • Второй по частоте областью применения диафаноскопии, является урология. Данный метод отлично подходит для диагностики заболеваний полового члена, а чаще всего мошонки. Трансиллюминация позволяет выявить опухолевый рост, скопления жидкости, варикоцеле и другие патологические процессы.
  • Диафаноскопия используется и для диагностики ЛОР-заболеваний, особенно в случаях гайморита и синуситов при невозможности проведения ультразвукового обследования. Проходящий через мягкие ткани свет, позволяет выявить скопления гноя, разрастания опухолевой ткани, а также изучить состояния пазух носа и лба. При изучении состояния мягких тканей носа, диафаноскопия может быть наиболее подходящим методом.

Диафаноскопия в практике ЛОР-врача: показания, особенности методикиа – диафаноскоп; б – затемнение лобных и левой гайморовой пазух при диафаноскопии

  • Изучение мягких тканей молочных желез также может проводиться с помощью диафаноскопии при недоступности ультразвуковых методов исследования. С помощью проходящего света можно выявить узловые образованиям или же оценить состояния имплантатов.

Показания к проведению обследования трансиллюминацией определяются лечащим врачом. Противопоказаний метод не имеет, в связи с его полной безопасностью и отсутствием воздействия на пациента.

Диафаноскопия мошонки

Важнейшая область применения трансиллюминации – диагностика заболеваний мошонки и яичек, в частности, при увеличении их размеров. Метод отлично подходит для проведения дифференциального диагноза водянки яичка (гидроцеле) с другими болезнями.

При водянке яичка, в его оболочках начинает накапливаться свободная жидкость, поступающая из брюшной полости, что и приводит к увеличению яичка, и, как следствие, одной половины мошонки. При диафаноскопии, благодаря тому, что жидкость имеет серозную природу и абсолютно прозрачна, мошонка светится ярким красным цветом, благодаря высокой проницаемости для видимого света.

  • Подобная процедура может использоваться для дифференциальной диагностики водянки яичка от опухоли, воспалительных процессов (орхит, эпидидимит) или отека кожи. Во всех этих случаях свет будет плохо проходить через объемные образования.

Диафаноскопия в практике ЛОР-врача: показания, особенности методикиГидроцеле – скопление жидкости между оболочками яичка

  • Диафаноскопия отлично подходят для быстрой постановки диагноза в случае сомнений по поводу гидроцеле или паховой грыжи.
  • Метод отлично зарекомендовал себя в послеоперационный период, когда лечащему врачу необходимо оценить состояние наложенных швов на оболочки яичка.
  • Также, трансиллюминация может использоваться для выявления инородных тел и конкрементов в протоках.

Диафаноскопия позволяет визуально оценить однородность мягких тканей с помощью проходящего пучка видимого света.

Методика обследования яичка с помощью трансиллюминации очень простая и может быть осуществлена любым лечащим врачом.

Процедура проводится в темном помещении с использованием диафаноскопа – специального устройства, способного создать сфокусированный луч света. Врач подносит диафаноскоп к мошонке и, держа его у кожи, исследует ее мягкие ткани.

После этого необходимо провести интерпретацию результатов и при необходимости определиться с дальнейшей диагностической тактикой.

Процедура отличается низкой стоимостью и может использоваться как рутинный метод при урологическом осмотре. Средняя стоимость процедуры – 600-700 рублей в различных лечебных учреждениях.

Диафаноскопия глаза

Исследование глаза с помощью трансиллюминации проводится через склеру после предварительного местного применения анестетиков. В случае использования данного метода у детей, необходим общий наркоз. Процедура также проводится в затемненном помещении, что позволяет улучшить результаты.

После обезболивания, диафаноскоп аккуратно подносят к конъюнктиве и перемещают по ее поверхности, постоянно контролируя силу давления. Лечащий врач оценивает интенсивность свечения через зрачок.

Если видимый свет равномерный и яркий, то структура глазного яблока однородна, что свидетельствует об отсутствии патологии. Если же имеются участки с меньшей интенсивностью свечения, то перед диафаноскопом находится образование, плохо пропускающее свет (опухоль, киста, участок кровоизлияния и пр.

). После этого, как правило, назначают дополнительные методы исследования для уточнения диагноза.

Интерпретация полученных результатов должна проводиться только лечащим врачом с учетом жалоб пациента и клинических данных.

Проведение диафаноскопии позволяет уже на ранних этапах диагностики выявить патологический процесс в глазном яблоке, мошонке, молочной железе и других мягких тканях.

Изменение интенсивности и яркости света в ходе обследования свидетельствует о наличии патологических процессов.

Процедура не наносит вреда пациенту, поэтому может быть использована в любом возрасте в качестве скринингового метода.

Источник: https://diagnostinfo.ru/skopiya/vidy/diafanoskopiya.html

Диафаноскопия у ЛОР-врача

Существует множество диагностических методов, используемых в современной медицине. И некоторые из них являются особенно интересными, хоть и слышал о них далеко не каждый человек. Как раз к таким способам диагностики относится диафаноскопия. Этот метод исследования может использоваться врачами для диагностирования многих патологических состояний, в том числе и ЛОР-заболеваний.

Что такое диафаноскопия?

Как известно, все ткани в нашем теле отличаются по своей плотности, соответственно, они могут пропускать различное количество света. Именно эта особенность находится в основе метода диафаноскопии, при котором различные участки просвечивают узким пучком света. Осматривая симметричные участки, медики могут легко увидеть:

  • округлое формирование, отлично пропускающее световые лучи и окрашивающее их в красноватые тона. Так выглядят киста, заполненная прозрачным содержимым;
  • места, которые легко пропускают лучи света — полости, заполненные воздухом;
  • затемненные участки — опухоли или места, где локализуется воспаление.

Важную роль в диагностике еще играет и степень прохождения светового потока. Так, чем более прозрачным является содержимое кист, тем легче сквозь него проходит свет. Соответственно, полости, заполненные гноем, характеризуются более высокой плотностью и меньшей степенью просвечивания.

ЛОР-врачи применяют диафаноскопию для исследования состояния придаточных пазух носа, в основном, лобной либо гайморовой.

Плюсы диафаноскопии

  • Такое исследование совершенно безболезненно.
  • Во время проведения диагностики сохраняется целостность кожи и слизистых оболочек пациента.
  • Пациент не нуждается ни в каких подготовительных манипуляциях перед диагностикой.
  • Исследование совершенно безвредно, может использоваться по отношению к детям и беременным женщинам.
  • Данная диагностическая манипуляция отличается простотой, доступностью и быстротой проведения.

Минусы диафаноскопии

  • Данный метод диагностики дает исключительно ориентировочную информацию, ее мало для постановки точного диагноза.
  • Врач может по-разному интерпретировать полученные результаты, опираясь на свой личный опыт и субъективное восприятие.

Как проводят диафаноскопию? Как рассмотреть воспаление или кисту?

Диафаноскопия в практике ЛОР-врача: показания, особенности методики

Диафаноскоп выглядит как источник света, закрепленный на ручке. Еще не так давно для проведения данного исследования использовали самые обычные лампы накаливания, но со временем их заменили на ксеноновые источники света. Врач выполняет осмотр, находясь в затемненной комнате.

Для начала прибор помещают в ротовую полость больного, последний должен обхватить его губами так, чтобы луч света направился кверху. В результате врачу видны подсвеченные гайморовые пазухи.

Они в темноте выглядят, как красные симметричные полумесяцы, локализованные вверху щек.

Если у больного в гайморовых пазухах протекает какой-то патологический процесс, например, воспаление либо там находится опухоль или же киста, доктор увидит асимметричную картинку с участками различной плотности.

Чтобы осмотреть лобную пазуху врач подносит источник света непосредственно к коже — к участку у верхнего внутреннего уголка глаза. На источник света надевают колпачок, который оставляет открытой лишь верх лампочки. При таком методе исследования можно определить развитие фронтита и прочих недугов.

Использование современной оптоволоконной техники при диафаноскопии позволяет осмотреть решетчатый лабиринт.

Для этого слизистую носа орошают антисептическими растворами и помещают внутрь нее гибкую трубку световода.

Если исследуемый участок нормален (здоров), сквозь внутреннюю часть глазницы проходит свет, развитие воспалительного процесса (этмоидита) приводит к затемнению костной перегородки.

В некоторых случаях диафаноскопия помогает оценить эффективность проводимой терапии. В такой ситуации ее должен выполнять один и тот же врач, в начале лечения и после его окончания. Подобная методика может оказаться полезной после выполнения фронтотомии при необходимости оценить состояние лобной пазухи.

Увеличиваем точность исследования: воспаление или норма?

Как утверждают врачи, ткани могут по-разному просвечиваться не только из-за воспаления. К примеру, у определенных пациентов стенки носовых пазух обладают разной толщиной, что объясняется индивидуальными анатомическими особенностями. Иногда пазухи даже располагаются несимметрично, и это является вариантом нормы. Поэтому для увеличения точности диафаноскопии врач может:

  • постепенно усиливать интенсивность луча света во время просвечивания, используя реостат (поначалу видна здоровая пазуха, далее — больная);
  • прибегнуть к применению двухлампового диафаноскопа, чтобы одновременно анализировать состояние обеих пазух;
  • совместить диафаноскопию с проведением фотографирования.

Стоит подчеркнуть, что диафаноскопия — это исключительно вариант первичного осмотра. Такой простой и доступный способ диагностики дает лишь приблизительную картину наличия поражений и их характера. После обнаружения каких-то изменений врач отправляет пациента на проведение дополнительных исследований, к примеру, рентгенографии либо томографии и пр.

Показания к проведению диафаноскопии у ЛОР-врача

Диафаноскопия в практике ЛОР-врача: показания, особенности методики

Данное исследование может оказаться полезным для пациентов с:

  • чувством дискомфорта, давления и болями, которые локализуются около скулы либо под глазами (такие симптомы могут сочетаться с зубной болью);
  • затрудненным носовым дыханием и выделениями из носовой полости;
  • заметным ухудшением состояния к вечеру, в том числе и с появлением головных болей;
  • сухим кашлем, который беспокоит человека в течение длительного времени и не поддается коррекции;
  • слабостью, ухудшением или исчезновением аппетита, увеличением температуры;
  • припухлостью век в утреннее время, слезотечением, видимым покраснением конъюнктивы;
  • давящими болями в участке за глазом;
  • нарушениями обоняния.

Считается, что как раз такие симптомы часто сопровождают острую либо хроническую форму гайморита, фронтита, этмоидита либо опухолей (кист) в носовых пазухах.

Источник: https://MedAboutMe.ru/zdorove/publikacii/stati/sovety_vracha/diafanoskopiya_u_lor_vracha/

Диафаноскопия придаточных пазух носа: суть метода исследования

В зимне-весенний период особенно учащается количество людей с насморком. Причиной возникновения этого симптома чаще всего является острая респираторная вирусная инфекция (ОРВИ).

Утрудненный отток носового секрета, присоединение бактериальной флоры может способствовать развитию инфекционного воспаления слизистых оболочек придаточных пазух носа (фронтит, гайморит). Диагностика этих заболеваний основана на характерных жалобах и рентгеновском снимке.

Кроме того, в практике ЛОР-врача применяется более безопасный метод диафаноскопии.

В чем заключается исследование

Диафаноскопия в практике ЛОР-врача: показания, особенности методики

Расположение придаточных пазух носа (фото: www.mrt-rentgen.ru)

Диафаноскопия (от «diaphanos» — прозрачный) или трансиллюминация – метод исследования, который применяется в офтальмологии, урологии и оториноларингологии для оценки состояний мягких тканей с помощью диафаноскопа.

Устройство диафаноскопа работает по принципу фонарика: электрическая лампочка на тонкой ручке с направлением узкого пучка света. Современные диафаноскопы оснащены галогеновыми или ксеноновыми лампами, которые выделяют мощный поток света, не нагревая окружающие ткани. Кроме того, для проведения исследования разных пазух существуют длинные и короткие устройства с прямым или изогнутым концом.

В основе диагностической процедуры лежит свойство разных тканей организма по-разному проводить свет: одни структуры рассеивают пучок света, другие — отражают.

Показания и противопоказания к проведению

Применение диафаноскопии в оториноларингологии чаще всего связано с воспалением придаточных пазух носа:

  • Фронтит (воспаление лобной пазухи).
  • Этмоидит (воспаление слизистой оболочки ячеек решетчатой пазухи).
  • Гайморит (воспаление гайморовой (верхнечелюстной) пазухи).
  • Сфеноидит (воспаления клиновидной пазухи, которая расположена в основании черепа).

Возможно применение данного метода для диагностики патологического разрастания слизистой оболочки, полипов (доброкачественных новообразований на слизистых оболочках из эпителиальной ткани, которые имеют вид гриба), опухолевых процессов.

Противопоказанием к проведению диафаноскопии служит выраженный отек мягких тканей в проекции пазухи (может стать причиной ложного диагноза) или наличие открытой раны с большой площадью. Исследование также не проводится пациентам в тяжелом состоянии на аппаратах жизнеобеспечения (например, при искусственной вентиляции легких).

Преимущества метода и возможные осложнения после исследования

Диафаноскопия используется чаще всего для диагностики наличия серозной или гнойной жидкости в полости придаточных пазух. Кроме данного метода, для диагностики синуситов может применяться компьютерная томография или рентгенография.

Сравнительная характеристика этих методов представлена в таблице ниже.

Критерий Диафаноскопия Рентгенография Компьютерная томография
Способ получения изображения Просвечивание мягких тканей и полостей в пределах отрезка «кожа – кость» Распределение рентгеновских лучей в тканях, в зависимости от их плотности Распределение рентгеновских лучей в тканях, в зависимости от их плотности
Необходимое оборудование Диафаноскоп. При отсутствии – небольшой фонарик Рентген-аппарат Компьютерный томограф
Диагностика воспалительных процессов Проводится при наличии жидкости в синусах, или значительного утолщения слизистой оболочки Проводится при наличии жидкости в синусах, или значительного утолщения слизистой оболочки Диагностируется как наличие выпота, так и незначительная гиперплазия (разрастание) слизистой оболочки. Разрешающая способность до 2 мм
Диагностика опухолевых образований Определяются с невысокой точностью объемные образования в полости пазух Не определяются С высокой точностью определяется наличие, форма, размер и размещение опухолевого образования
Длительность процедуры 2-5 минут 2-5 минут 5-15 минут
Безопасность Безопасная процедура Рентгеновское излучение Рентгеновское излучение
Возможность хранения объективных результатов исследования  Результат представлен в виде записи врача Рентгеновский снимок Послойный снимок на пленке. Изображения на цифровом носителе

Диафаноскопия уступает другим методам в информативности, однако её широкое применение обусловлено простотой проведения и возможностью выбора дальнейшей диагностической тактики. После исследования не возникает нежелательных последствий, что является ещё одним важным преимуществом.

Подготовка и проведение исследования

Для проведения диафаноскопии придаточных пазух носа нет необходимости в специальной подготовке.

Исследование проводится в затемненной комнате кабинета ЛОР-врача в поликлинике или стационара. Для лучшего восприятия красного цвета иногда применяется легкое подсвечивание зелеными лампами.

Пациент садится на стул, врач включает диафаноскоп и начинает исследование со здоровой стороны.

Для оценки состояния лобных пазух прибор подносится к верхнему внутреннему краю глазной ямки возле корня носа (в этом месте находится проекция дна пазухи).

Для исследования гайморовых (верхнечелюстных) пазух существует отдельная методика. Диафаноскоп вводится в полость рта пациента, затем его просят плотно сомкнуть губы, создавая максимальное затемнение для включенного устройства.

Получаемое свечение отображает воздушность пазух, наличие препятствий для прохождения света.

Важно! Перед проведением диафаноскопии необходимо иметь точные свидетельства о наличии у пациента придаточных пазух носа (по результатам компьютерной томографии или рентгеновского снимка). Иногда у здоровых людей отсутствуют околоносовые синусы вследствие врожденной аномалии

Как расшифровать результаты диафаноскопии

Диафаноскопия в практике ЛОР-врача: показания, особенности методики

Характерная боль при гайморите является показанием для диафаноскопии (фото: www.nasmorku-net.ru)

Заключением диафаноскопии является оценка просвечивания полостей и мягких тканей.

В норме при проведении исследования визуализируются полые пространства, симметричные с четкими и ровными контурами. При исследовании лобных пазух, кроме костных границ полости может определяться внутренняя перегородка.

Важно! На результаты исследования могут влиять такие факторы:

  • Толщина костной ткани. Индивидуальная характеристика. Наличие большой костной массы может утруднять прохождение света.
  • Размер пазухи. В норме объем полостей может составлять от 0,1 (ячейка решетчатой пазухи) до 7 мл (лобная пазуха).
  • Несимметрическая форма пазух. Может быть вызвано врожденными особенностями или вследствие травмы

При накоплении в полости пазухи жидкости (серозной, гнойной или геморрагической) прохождение света будет ослаблено, и свет от диафаноскопа будет слабее. В отдельных случаях предоставляется возможность определить уровень жидкости.

В случае наличия полипа или опухоли: очертания пазухи будут неровными, свет в пораженном участке будет слабеть или вовсе отсутствовать. По размеру и форме затемнения можно судить о предполагаемой патологии (полип имеет правильную округлую форму).

Данный метод исследования проводится пациентам с симптомами фронтита, гайморита, этмоидита. Диафаноскопия – абсолютно безопасная и простая в исполнении процедура. Однако ее применение ограничено необходимостью рентгенологического подтверждения наличия пазухи, а рентгенография — более точный метод диагностики воспалительных заболеваний.

На видео представлена методика проведения диафаноскопии лобной пазухи.

Источник: https://SimptomyInfo.ru/issledovaniya/24-diafanoskopiya-pridatochnyx-pazux-nosa.html

Диафаноскопия: что исследуют, показания, как проводят

Диафаноскопия – диагностический метод, применяющийся в оториноларингологии для исследования околоносовых пазух, в основе которого лежит просвечивание тканей пучком света. Это достаточно простая и безопасная процедура, которая не требует особых усилий от врача и пациента, но в определенной ситуации ее результаты могут быть важны для диагностики и лечения.

Казалось бы, в современной медицине с учетом широкого спектра всевозможных исследований диафаноскопия должна была утратить свое значение. Однако с развитием волоконной оптики устройства для данной процедуры также усовершенствовались.

Старые диафаноскопы имели специальные насадки для просвечивания околоносовых пазух.

Устройства нового поколения их не имеют, в них расположены галогеновые и ксеноновые лампы, дающие мощный поток света, который и используется для исследования.

Показания к применению

Диафаноскопия в практике ЛОР-врача: показания, особенности методикиОсновное показание к проведению диафаноскопии — острое или хроническое воспаление лобной пазухи (фронтит).

Диафаноскопия применяется для диагностики снижения пневматизации верхнечелюстных и лобных пазух носа.

В современных условиях эта процедура чаще используется при остром фронтите или обострении хронического воспаления лобной пазухи, а также после оперативного вмешательства на лобном синусе (фронтотомии).

Обычно диафаноскопия выполняется у тех пациентов, которым ранее проводилось рентгенологическое исследование пазух носа или компьютерная томография. Ведь перед началом процедуры врач должен иметь понятие об особенностях строения и быть уверен в выраженности у больного околоносовых синусов.

Данное исследование помогает специалисту не только поставить правильный диагноз, но и контролировать лечение. Эта процедура может выполняться ежедневно, начиная с первого дня проведения терапевтических мероприятий. При этом доктор наблюдает за восстановлением воздушности пазух, а значит – и оценивает эффективность лечения.

В тех случаях, если человек повторно обратился к врачу с характерными для синусита жалобами, диафаноскопия может подтвердить или опровергнуть диагноз «синусит» без применения других методов диагностики.

Кроме того, данная методика считается идеальной для оценки процесса восстановления пневматизации лобных пазух после фронтотомии.

Противопоказания

Диафаноскопия не проводится при выраженном отеке кожных покровов в зоне проекции пазухи и открытой ране лобной области. Других противопоказаний или ограничений (как и осложнений после ее проведения) для данной процедуры не существует.

Методика проведения

Методика диафаноскопии неинвазивна и чрезвычайно проста.

Процедура проводится в затемненном помещении со слабой подсветкой (желательно зеленоватым светом, который повышает чувствительность органа зрения к красной части спектра).

Перед началом исследования глаза специалиста должны привыкнуть к этому освещению. Обычно для этого требуется не более 5 минут, после чего приступают непосредственно к процедуре, которая занимает 1-2 минуты в целом.

Для исследования лобных пазух световод располагается в верхнемедиальном крае глазницы. Обычно сначала осматривают непораженную пазуху. После установки световода включают источник света и его пучок проходит через кожные покровы и стенку пазухи.

В случае полной воздушности лобного синуса обзору доступен весь его объем. При этом четко контурируются его стенки и межпазушная перегородка. Если воздушность пазухи снижена, то световой поток не может пройти через нее и задерживается на границе кожи с ее костной стенкой.

В таком случае лобная пазуха не просвечивается.

Для визуализации верхнечелюстных пазух диафаноскоп вводится в полость рта и плотно сжимается губами исследуемого. После этого пучок света направляется на твердое небо.

При этом у здорового человека на передней поверхности лица появляется ряд симметрично расположенных пятен красноватого цвета, которые свидетельствуют о нормальной пневматизации гайморовых пазух.

При наличии в пазухах патологического процесса (отека слизистой оболочки, скопления гноя или крови, опухоли) они визуализируются не симметрично или могут быть не видны вообще.

Возможные диагностические ошибки

Диафаноскопия в практике ЛОР-врача: показания, особенности методикиЧтобы избежать диагностических ошибок, проводить диафаноскопию следует после рентгенографии придаточных пазух носа.

В процессе интерпретации результатов исследования иногда могут возникать диагностические ошибки. Причиной таких заключений может быть использование различных источников света в процессе наблюдения за состоянием пазух. Кроме того, в некоторых случаях при недостаточном обследовании пациента разница в яркости между соответствующими пазухами принимается врачом за патологию, а на самом деле обусловлена анатомическими особенностями. Во избежание таких ложных выводов и рекомендуется проводить исследование после рентгенографии.

Диафаноскопия – это специфический метод исследования, который используется только в определенных случаях. Его результаты должны оцениваться грамотным специалистом в комплексе с клиническими данными и заключениями других обследований.

Оценка статьи: (поставьте оценку) Загрузка… Поделись в соцсетях

Источник: https://otolaryngologist.ru/3126

Диафаноскопия — 2019

Диафаноскопия относится к инструментальным методам исследования носа и околоносовых пазух, применяется для выявления патологического процесса.

Показания

Основными показаниями к проведению диафаноскопии являются воспалительные процессы в пазухах носа (синуситы).

Потенциальными кандидатами на проведение исследования будут пациенты с подозрением на гайморит, этмоидит, фронтит, сфеноидит, опухолевые образования, полипозные разрастания (полипы).

Процедура диафаноскопии

Современные диафаноскопы оборудованы галогеновыми или ксеноновыми лампами, которые создают мощный поток света, необходимый для просвечивания верхнечелюстной пазухи. Прибор назван в честь Th.

Hering, который впервые предложил этот диагностический метод еще в конце 19 столетия.

Сегодня диафаноскоп Геринга активно используют в отоларингологической практике, он состоит из длинной трубки с лампочкой на конце.

a — 1. коммутатор; 2. колба с лампочкой для просвечивания; 3. колба с затемненными стекламиб — 1,2,3 — лобное, подглазничное и верхнечелюстное световые пятна

Диафаноскоп вводится в полость рта и световой поток направляется на твердое небо. Трубка диафаноскопа зажимается губами пациента для фиксации. После подачи света на поверхности лица обследуемого становятся различимы красные пятна, локализованные в области собачьих ямок и у нижнего края глазницы. По их размеру и форме диагностируется нормальное или патологическое состояние гайморовой пазухи.

Для просвечивания лобной пазухи используют особую насадку, задача которой состоит в фокусировании световых лучей в узкий пучок. Последняя прикладывается к верхнемедиальному краю орбиты, в результате чего свет направляется четко в центральную часть лба. О здоровом состоянии лобных пазух говорит наличие над бровями пятен, окрашенных в темно-красный оттенок.

Процедура проводится в темной кабине в условиях темно-зеленого освещения, что повышает чувствительность человеческого глаза к красному цвету.

Точность полученных данных зависит от:

  • толщины костей черепа;
  • азмеров пазух;
  • асимметричного положения исследуемых органов.

Важную роль играет интенсивность подаваемого света. Верная трактовка результатов также зависит от опытности врача.

Поэтому диафаноскопия, как самостоятельный метод диагностики лор-заболеваний, практически не применяется, а сочетается с другими исследованиями (рентгенография, контрастная рентгенография, пункция) и дополняется фотографированием подсвечиваемых областей. Данный прием упрощает визуализацию и сопоставление конечных показателей. В таком случае исследование называется диафанографией.

Преимущества

Преимущества метода: быстрота, легкость проведения, отсутствие побочных действий и неприятных ощущений во время просвечивания.

Источник: https://lorlor.ru/wiki/diafanoscopy/

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector