Цистит и урогенитальные инфекции при сахарном диабете

Возникновение цистита является большой проблемой для людей, больных диабетом. При повышенном сахаре в крови человека ослабленный иммунитет сильнее подвержен активизации инфекционных процессов в мочеиспускательной системе. Лечить цистит необходимо комплексно, так как нужно избавиться от причины заболевания и вернуть сахар в крови до нормальных показателей.

Цистит и урогенитальные инфекции при сахарном диабете

Причины цистита при сахарном диабете

  • Такое заболевание как цистит, является инфекционным, болезнетворные бактерии повреждают и травмируют слизистую оболочку больного органа, тем самым, увеличиваясь в количестве, доставляют боль.
  • При неправильной работе углеводного обмена, а также снижению иммунной системы при диабете, ткани слизистой оболочки плохо защищены от попадания бактерий и других микроорганизмов, а также от увеличения количества условно-патогенной флоры.
  • Высокий уровень сахара в урине формирует подходящие обстоятельства для увеличения количества болезнетворных бактерий, поэтому цистит при сахарном диабете делят на грибковый и бактериальный.
  • Главными причинами возникновения заболевания являются: грибок Кандида, кишечная палочка, протей, стафилококк, клебсиелла.

Симптомы цистита при сахарном диабете

Так как сахарный диабет усложняет течение заболевания, могут возникнуть сопутствующие циститу болезни мочевыделительной системы со свойственными для них симптомами. У некоторых пациентов воспаление мочевого пузыря протекает совершенно бессимптомно или с незначительными болевыми ощущениями.

В таком случае болезнь перетекает в так называемую латентную форму, что, в конечном счете, затрудняет диагностику.

Для того чтобы избежать подобной ситуации, рекомендуется периодически сдавать урину на анализ, ведь при диабете, единственным признаком воспаления мочевого может быть присутствие бактерий в моче.

Могут проявляться обычные для этого заболевания симптомы, такие как:

  • болезненные ощущения при мочеиспускании;
  • жжение в уретре;
  • недержание мочи;
  • моча с примесью крови;
  • боль в нижней части живота;
  • повышение температуры тела;
  • изменение цвета мочи и ее помутнение;
  • ложные позывы сходить в туалет по-маленькому.

Как осложнение цистита, при сахарном диабете может возникнуть диабетическая цистопатия. Она может развиться на фоне поражения нервных окончаний, которые отвечают за деятельность мочевого пузыря. Такое осложнение при цистите проявляется практически у 50% больных 1 типа, а также у каждого 4 пациента со 2 типом диабета.

Цистит и урогенитальные инфекции при сахарном диабете

При осложнении возникают симптомы:

  • при наполнении мочевого пузыря перестают вырабатываться позывы в туалет;
  • уменьшается количество мочеиспусканий до нескольких раз в 24 часа;
  • проявляется слабость струи;
  • мочеиспускание становится дольше обычного;
  • возникновение ощущения не до конца опустошенного мочевого;
  • задержка мочи;
  • периодическое подтекание мочи или ее недержание.

Диагностика и лечение цистита при сахарном диабете

Очень важно при проявлении первых симптомов обратиться к специалисту для постановки правильного диагноза и лечения цистита при сахарном диабете. Раннее выявление в данном случае поможет предотвратить серьёзные осложнения.

Для установления правильного диагноза, врач обычно дает направление на анализы, такие как ОАК, моча – общий, бакпосев и по Нечипоренко, УЗИ органов малого таза, цистоскопию.

После получения результатов диагностики, врач сможет поставить правильный диагноз и назначить соответствующую схему комплексного лечения.

Лечение цистита при диабете осуществляется медикаментозно, назначаются препараты с большой степенью противобактериальной активности. Для каждого человека определяются специальные препараты и схемы их приема, также это может зависеть от тяжести заболевания.

Обязательным при воспалении мочевого пузыря является прием антибиотиков, таких как Доксициклин, Амоксициллин, Фурадонин и другие.

Для того чтобы снять болезненные симптомы внизу живота, врач назначает прием спазмолитиков. Для больных сахарным диабетом, может быть необходимым изменение дозировки антибактериальных лекарств, а также понижающих уровень сахара в крови или инсулина. Корректировка схемы приема лекарств осуществляется с учетом возраста пациента, состояния почек, печени и других важных факторов.

При данном заболевании необходимо соблюдение диеты. В рационе больного обязательно должны присутствовать кисломолочные продукты, чтобы поддерживать микрофлору кишечника.

Следует употреблять большое количество жидкости.

Также не стоит забывать о лечении народными средствами, такими как настои, отвары, это и согревающие процедуры, которые смогут облегчить проявления симптомов и усилить медикаментозное лечение.

Рекомендуем обратить внимание на уникальный препарат, который не продают в аптеках. Натуральный растительный комплекс помогает против боли, воспаления и позывов. Узнать больше.

Источник: https://tsistit-lechenie.ru/tsistit-pri-diabete/

Цистит при сахарном диабете таблетки

МИНЗДРАВ РФ: «Выбросьте глюкометр и тест-полоски. Больше никакого Метформина, Диабетона, Сиофора, Глюкофажа и Янувии! Лечите его этим. »

Под определением «цистит» понимают воспаление мочевого пузыря. Фактором риска при данном заболевании является сахарный диабет, а так же инфравезикальная обструкция и беременность.

При сахарном диабете развивается макро- и микроангиопатия, а так же некоторые иммунные нарушения, что существенно снижает защитные естественные свойства слизистой оболочки мочевого пузыря. В последствии она становится уязвимой для повреждающих и инфекционных факторов.

В итоге воспаление мочевого пузыря при сахарном диабете лечится не только с помощью устранения фактора, который вызвал цистит, но и с помощью мероприятий, которые должны быть направлены на компенсацию диабета.

Во время цистита при сахарном диабете могут возникнуть такие симптомы, как дизурия, а так же схваткообразная боль внизу живота, особенно во время мочеиспускания. Редко появляется интоксикация, кровь во время мочеиспускания и повышение температуры тела.

Причины цистита при сахарном диабете

На фоне сахарного диабета 1 и 2 типа и ослаблении защитных сил организма слизистая пузыря плохо защищена от влияния патогенных микроорганизмов, воздействующих изнутри (в имеющихся очагах инфекции) и снаружи.

Повышенное содержание сахара в моче способствует быстрому размножению различных микроорганизмов. Чаще цистит вызывают:

  • кишечная палочка (находится в ЖКТ каждого человека, представляет опасность при ослаблении иммунитета);
  • протей (как и кишечная палочка, обитает в ЖКТ);
  • энтерококки (становятся причиной болезни после неправильно проведенных медицинских процедур);
  • стафилококки (являются возбудителями многих патологий мочевыводящей системы);
  • клебсиелла (часто выявляются при заболевании у пациентов с сахарным диабетом);
  • грибки Кандида (их активное размножение начинается при увеличении уровня глюкозы в крови).

В отличие от бактериального, вызываемый грибками цистит редко встречается у пациентов, не страдающих диабетом.

Цистит — инфекционное заболевание, при котором бактерии оккупируют слизистую оболочку мочевого пузыря и начинают интенсивно размножаться.

У здорового человека слизистая устойчива к воздействию бактерий, поэтому факт их попадания в мочевой пузырь не всегда приводит к воспалению.

Но при нарушенном углеводном обмене и слабом иммунитете у диабетиков слизистая оболочка недостаточно защищена как от внешних патогенных бактерий, так и от патогенной микрофлоры, находящейся в организме любого человека.

Высокий уровень сахара в моче создает благоприятную среду для размножения микроорганизмов разного типа, поэтому заболевание подразделяют на бактериальный цистит и грибковый, который наблюдается крайне редко у тех, у кого нет диабета. Основные возбудители цистита:

  • кишечная палочка;
  • энтерококк;
  • протей;
  • клебсиелла;
  • стафилококк;
  • грибок Кандида.

Типы и формы поражения мочевого пузыря

Сахарный диабет и цистит — заболевания, нередко протекающие одновременно. На фоне сахарного диабета воспалительный процесс в мочевом пузыре может быть:

  • острым (возникает быстро, при адекватном лечении прогноз благоприятный);
  • хроническим (периоды ремиссии чередуются с рецидивами).

В зависимости от происходящих в мочевом пузыре изменений различают формы патологии:

  • катаральная — процесс поражает слизистую органа, симптомы выражены незначительно, своевременное лечение дает положительный результат);
  • буллезная — в слизистой развивается гнойный воспалительный процесс;
  • язвенная — образующиеся изъязвления на слизистой затрагивают более глубокие ткани, воспалительный процесс протекает на участках, ограниченных язвами;
  • геморрагическая — в результате воспаления повреждаются кровеносные сосуды, в урине появляется кровь;
  • гангренозная — некротические участки возникают в слизистой мочевого пузыря;
  • интерстициальная — лечению поддается тяжело.

Цистопатия

Диабетическая цистопатия приводит к проблемам с мочеиспусканием, вызывает паралич детрузора, ухудшает качество жизни больного. Происходит нарушение функций накопления урины в мочевом пузыре и опорожнения.

Патология начинает медленно развиваться, сопровождается:

  • увеличением объема органа;
  • повышенным количеством остаточной мочи;
  • слабостью струи;
  • задержкой мочи;
  • редким мочеиспусканием (в сутки от 1 до 2 раз);
  • недержанием.

Цистит представляет собой заболевание, при котором у человека наблюдается сильное воспаление мочевого пузыря. Он может протекать в двух формах — острой и хронической.

Больше всего данной болезни подвержены именно женщины, нежели мужчины. Связано это с особенностями физиологического строения их мочеиспускательного канала (он у них более короткий и широкий, из-за чего бактерии из влагалища могут очень легко проникать в полость мочевого пузыря и вызывать воспаление).

Также дать толчок к развитию цистита может переохлаждение, несоблюдение гигиены половых органов и сдерживание мочеиспускания.

Таблетки при цистите направлены на восстановление микрофлоры и устранение острой симптоматики болезни. Более того, таблетки при цистите должны обладать выраженным обезболивающим и антибактериальным эффектом. Также нужно обязательно использовать противовоспалительные лекарственные препараты.

Перед тем, как начать принимать таблетки при цистите, женщине или мужчине нужно обязательно посетить врача, сдать анализы и пройти полную диагностику, чтобы точно знать, от чего проводить лечение.

Самостоятельное лечение антибиотиками, травами и прочими лекарственными средствами может быть крайне опасно и принести больше вреда, нежели пользы для организма. Также стоит отметить, что запускать протекание цистита крайне опасно, ведь данная болезнь способна дать осложнения на почки, печень и прочие органы, что утяжелит терапию.

Возможные поражения мочевого пузыря и провоцирующие факторы

Цистит и урогенитальные инфекции при сахарном диабете

Сахарный диабет (СД) оказывает негативное воздействие на состояние организма. Мочевыделительная система не служит исключением, происходят нарушения главных функций пузыря, что негативно влияет на качество жизни. Сахарный диабет вызывает осложнения, которые воздействуют непосредственно на нервные волокна, отвечающие за функцию опорожнения. В работе органа наблюдаются два клинических состояния:

  • Учащение потребности в опорожнении мочевого пузыря, особенно в период сна.
  • Сокращение выделяемой урины, иногда полная или частичная неспособность опорожнить орган.

Как лечить хронический цистит у женщин

Длительное протекание воспалительного процесса в мочевом пузыре, которое приводит к структурным и функциональным изменениям органа мочевыделительной системы, представляет собой не что иное, как хронический цистит.

В большей степени возникновению патологии подвержены женщины из-за особенности строения мочевыводящих путей.

Лечение хронического цистита у женщин проводится после получения результатов анализов и проведения полной диагностики.

Хронический цистит у женщин причины которого могут быть связаны с несколькими провоцирующими факторами, возникает вследствие:

  • неправильного лечения;
  • наличия других заболеваний мочеполовой сферы;
  • гормональных изменений;
  • частых переохлаждений;
  • несоблюдения личной гигиены.

Неправильно составленная схема терапии приводит к тому, что воспалительный процесс не утихает полностью, результатом чего и становятся возникновение рецидивов болезни.

Такие инфекционные заболевания, как уретрит, пиелонефрит и ЗППП способствуют развитию хронического воспаления. Провоцирующими факторами также могут выступать камни, полипы и дивертикулы, образовавшиеся в мочевом пузыре.

Гормональные изменения на фоне беременности и климакса нередко приводят к хронизации болезни. Причиной появления рецидивов может быть и наличие эндокринных патологий, среди которых сахарный диабет.

Частые переохлаждения и отсутствие личной гигиены приводит к ослаблению местного иммунного статуса и развитию хронической формы.

Почему возникает цистит при диабете? Каковы его симптомы и как лечить заболевание?

Несмотря на характерные признаки цистита, у диабетиков иногда болезнь может протекать бессимптомно. В остальных случаях проявления цистита такие же, как у остальных пациентов, это:

  • частое болезненное мочеиспускание;
  • жжение, резь в мочеиспускательном канале;
  • ложные позывы;
  • недержание мочи (после опорожнения, по ночам или в результате физической нагрузки подтекает урина).

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Лечение аденомы простаты за один сеанс

Другие признаки — из-за присутствия бактерий, слизи выделения становятся мутными, можно обнаружить присутствие крови. Кроме дизурических расстройств, иногда повышается температура, развиваются признаки интоксикации (потеря аппетита, слабость).

Воспалительный процесс в мочевом пузыре часто становится причиной тяжелых осложнений в органах мочевыделения.

При воспалении мочевика одновременно могут развиться новые урологические заболевания с характерными для них симптомами, т. к.

диабет способствует развитию патологических процессов, осложняет их протекание и способствует рецидивам.

У одних цистит при сахарном диабете протекает без явных признаков и принимает бессимптомную, латентную форму, что затрудняет своевременную диагностику.

  • недержание мочи;
  • ложные позывы к мочеиспусканию;
  • боль при мочевыделении или ощущение жжения в уретре;
  • помутневшая моча;
  • гематурия (примеси крови в моче):
  • дизурия (общий сбой выделения мочи);
  • болезненный живот;
  • температура.
  • увеличение в объеме мочевого пузыря;
  • остаточная урина в органе;
  • слабое мочеиспускание при посещении туалета;
  • снижение интенсивности опорожнения до 2-х раз в сутки.

Особенности диагностики

Для постановки диагноза цистита при сахарном диабете требуется собрать анамнез, осмотреть больного и провести обследование.

Исследование мочи проводится для выявления патологии. Могут быть обнаружены бактерии в урине, сахар, плоский эпителий, эритроциты, лейкоциты.

В анализе крови может появиться лейкоцитоз, ускоренная СОЭ, повышение содержания сахара. Для измерения уровня глюкозы в домашних условиях удобно использовать глюкометр.

Бактериологический посев мочи применяют для обнаружения патогенных бактерий и выявления чувствительности к антибиотикам.

При необходимости врач дает направления для прохождения инструментального исследования, в которое входят:

  • УЗИ;
  • МРТ;
  • урография;
  • цистоскопия и др.

Ранняя диагностика имеет важное значение для предотвращения развития более серьезной инфекции и возможных осложнений, особенно при диабете. После того как врач изучит историю пациента, проведет осмотр и выслушает жалобы, он даст направление на анализы:

  • крови,
  • мочи (общий и бактериологический);
  • УЗИ мочевого пузыря;
  • цистоскопию.

Как лечить хронический цистит у женщин

Цистит и урогенитальные инфекции при сахарном диабете

Для оказания первой помощи при цистите на фоне диабета необходимо снять болевой синдром и привести в норму процесс мочеиспускания. Хорошо справляются с задачей спазмолитики (Но-шпа) и анальгетики (Солпадеин, Баралгин).

Можно прикладывать к нижней части живота сухое тепло (соль, песок). Необходимо пить морс из брусники или клюквы, травяной чай, настой толокнянки (количество употребляемой жидкости должно доходить до 2,5 л ежедневно).

Медикаменты

Для лечения цистита в сочетании с диабетом требуется комплексная терапия. Используют препараты, обладающие сильной антибактериальной активностью.

Антибиотики (Триметоприм, Монурал, Ципролет, Норфлоксацин) назначают на курс до 10 дней (ослабленный организм не в состоянии справиться с болезнью собственными силами).

Для устранения болевых ощущений применяют спазмолитики (Но-шпу, Дротаверин, Папаверин). Пациентам может потребоваться корректировка дозировок инсулина с учетом возраста, состояния органов (печень, почки).

Фитопрепараты (Цистон, Уролесан, Канефрон) используют в течение 7 дней после курса антибиотиков. Они способствуют уменьшению воспалительного процесса и предотвращают его распространение.

Народные средства

Народные средства предполагают использование отваров или настоев лекарственных растений для избавления от симптомов болезни и контроля содержания глюкозы в крови.

Морс из клюквы можно употреблять в большом количестве. Выводит из организма токсины, устраняет затрудненное мочеиспускание.

Малина хорошо помогает снизить уровень сахара. Листья растения используют для приготовления чая, употребляют без меда или сахара.

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Диалог лекарство от диабета — Лечение диабета

Брусника оказывает мочегонное и дезинфицирующее мочевые пути действие. Листья растения (1 ст. л.) помещают в термос и заливают кипятком (½ л). Настаивают в течение часа, употребляют вместо чая.

При обострении цистита рекомендуется пить травяной чай и приобретенные в аптеке урологические сборы. Они способствуют снижению уровня сахара, устраняют проблемы с мочеиспусканием, помогают выведению инфекции из организма.

Сидячие ванночки и настоями лекарственных трав применяют при лечении цистита в домашних условиях. Потребуется трава зверобоя, полевого хвоща, ромашки. Траву (100 г) заливают водой (5 л), нагревают в течение 10 минут, охлаждают до 37,5°С, используют для ванночек.

Для облегчения болевого синдрома нагревают пищевую соль, помещают в мешочек из ткани и прикладывают к нижней части живота.

Организация правильного питания для пациентов, страдающим диабетом в сочетании с циститом, имеет большое значение. Диета должна поддерживать необходимый уровень сахара, способствовать транспортировке из мочевыводящих путей патогенных микроорганизмов и продуктов их жизнедеятельности.

Важная роль отводится соблюдению питьевого режима: рекомендуется употреблять в сутки не меньше 2 л жидкости. Из рациона нужно исключить следующие продукты:

  • кислые фрукты и бананы;
  • сладкие сухофрукты;
  • жирное мясо;
  • варенье;
  • молоко высокой жирности;
  • кондитерские изделия, шоколад;
  • макаронные изделия из высокосортной пшеничной муки;
  • сахар;
  • каши из риса и манной крупы;
  • мед;
  • острые, маринованные, соленые блюда.

Рекомендуется дополнить рацион:

  • блюдами из овощей;
  • супами на овощных или нежирных мясных бульонах;
  • кисломолочными продуктами;
  • обладающими нейтральным вкусом фруктами.

Лечение цистита при сахарном диабете проводится препаратами с высокой противобактериальной активностью и назначаются на срок, индивидуальный для каждого пациента, например, «Фурадонин», «Триметоприм», «Доксициклин»; «Амоксициллин» и др.

Чтобы снять боль внизу живота назначаются спазмолитики. Для больных сахарным диабетом может потребоваться корректирование дозы антибиотиков и препаратов, снижающих уровень сахара или инсулина, учитывая возраст, состояние почек, печени и др.

Врач должен принять во внимание и возможное взаимодействие антибиотиков и сахаропонижающих средств,

В терапию входит обязательная щадящая диета, в которой первое место занимают кисломолочные продукты для восстановления и поддержания микрофлоры кишечника.

Важно пить много жидкости: воду, чай без сахара, клюквенный морс или отвары из ягод калины, которые действуют как природные антибиотики.

Поскольку при диабете высока вероятность рецидивов, то после лечения требуется регулярно сдавать анализы мочи. Это позволит исключить рецидив.

Меры профилактики

У пациентов, страдающих диабетом, высокий уровень глюкозы в крови повышает риск развития цистита по сравнению с теми, кто постоянно контролирует содержание сахара в крови.

Не менее важно:

  • следить за артериальным давлением;
  • соблюдать рекомендованную доктором диету;
  • повышать иммунитет путем приема витаминов;
  • беречься от переохлаждения;
  • тщательно выполнять правила личной гигиены;
  • после мочеиспускания выполнять самомассаж области живота;
  • не нарушать рекомендованный питьевой режим;
  • носить белье из натуральных материалов;
  • отказаться от тесной одежды, вызывающей застой крови в органах таза;
  • восстановить моторику органа;
  • регулярно опорожнять мочевой пузырь, не допуская застоя урины.

Выполнение несложных профилактических мер поможет предупредить возникновение цистита и развитие рецидивов.

Источник: https://momentpereloma.ru/diabet/lechenie-tsistita-sakharnom-diabete/

Лечение и профилактика цистита при сахарном диабете

Сахарный диабет и цистит – тяжелые заболевания, часто сочетающиеся друг с другом и способствующие развитию опасных осложнений. Повышение уровня глюкозы в крови снижает сопротивляемость организма инфекциям, что приводит к развитию стойких воспалительных процессов.

Цистит и урогенитальные инфекции при сахарном диабетеСахарный диабет и цистит – тяжелые заболевания, часто сочетающиеся друг с другом и способствующие развитию опасных осложнений.

Типы и формы поражения мочевого пузыря

Цистит, развивающийся на фоне сахарного диабета, может протекать в следующих формах:

  1. Катаральной. Воспалительный процесс затрагивает только слизистые оболочки. Болезнь имеет слабо выраженные симптомы и легко поддается лечению.
  2. Геморрагической. Воспаление сопровождается повреждением кровеносных сосудов, способствующим появлению кровянистых примесей в моче.
  3. Буллезной. Сопровождается выраженной отечностью слизистых.
  4. Интерстициальной. Это наиболее тяжелая форма цистита, вызывающая сильные боли. Заболевание практически не поддается лечению.

Цистопатия

Диабетическая цистопатия развивается на фоне поражения нервных окончаний, отвечающих за функционирование мочевого пузыря. Возникает у половины пациентов с диабетом 1 типа и у каждого 4 больного диабетом 2 типа.

Распознать патологию помогают следующие симптомы:

  • отсутствие позывов при переполнении пузыря;
  • снижение частоты мочеиспускания (до 2-3 раз в сутки);
  • чувство неполного опорожнения пузыря;
  • слабость струи;
  • удлинение акта мочеиспускания;
  • задержка урины;
  • подтекание мочи и полное ее недержание.

Причины воспаления

Цистит при диабете возникает на фоне усиленного размножения:

  1. Кишечной палочки. Считается представителем условно-патогенной флоры, обитает в кишечнике каждого человека. При нормальном состоянии иммунитета не представляет опасности. При ослаблении защитных сил организма вызывает воспалительные заболевания.
  2. Клебсиелл. Часто обнаруживаются при воспалении слизистых мочевика у людей, страдающих диабетом.
  3. Энтерококков и протеи. Цистит, вызванный этими возбудителями, возникает при неправильном проведении медицинских манипуляций. Часто имеет хронический рецидивирующий характер.
  4. Грибов рода Кандида. При повышенном уровне сахара в крови активно размножаются, распространяясь по всем органам мочеполовой системы.
  5. Стафилококков. Вызывают не только цистит, но и другие тяжелые заболевания выделительной системы.

Развитию воспалительных процессов в мочевом при диабете способствуют следующие факторы:

  • поражение стенок мелких вен и артерий;
  • нарушение кровоснабжения тканей пузыря, вызванное повышенным артериальным давлением;
  • нарушение функций иммунной системы, делающее организм не способным сопротивляться инфекциям.

Симптомы

Для цистита, развивающегося на фоне диабета, характерны следующие признаки:

  • увеличение частоты опорожнения пузыря;
  • ложные позывы к мочеиспусканию;
  • боли внизу живота, усиливающиеся при выделении мочи, физических нагрузках, кашле;
  • зуд и жжение мочевыводящих путей, возникающие в начале или конце мочеиспускания;
  • недержание мочи (урина подтекает после опорожнения пузыря, при физических нагрузках или в ночное время);
  • изменение характеристик мочи (жидкости становятся мутными, приобретают темный цвет и неприятный запах);
  • появление кровянистых примесей в моче;
  • острая задержка мочи, требующая катетеризации пузыря;
  • признаки интоксикации организма (повышенная температура, общая слабость, отсутствие аппетита).

Особенности диагностики

Для выявления заболевания используют следующие процедуры.

  1. Осмотр и опрос пациента. При первичном посещении врач анализирует имеющиеся у пациента симптомы, собирает анамнез.
  2. Исследование мочи. В урине обнаруживается сахар, эпителиальные клетки, бактерии, кровянистые и гнойные включения.
  3. Общий анализ крови. Отражает повышение уровня сахара, лейкоцитов и СОЭ. Измерять уровень глюкозы можно и в домашних условиях с помощью глюкометра.
  4. Бакпосев мочи. Направлен на выявление бактерий в урине и определение их чувствительности к антибактериальным средствам.
  5. УЗИ мочевого пузыря и почек. Используется для обнаружения воспалительных изменений в органах выделительной системы.
  6. Цистоскопия. Помогает определить степень выраженности патологических изменений в слизистых мочевого при хроническом цистите.

Одновременное лечение болезней

Первая помощь при цистите направлена на снятие болевых ощущений и нормализацию мочеиспускания. Для этого применяют спазмолитики (Но-шпу) и обезболивающие (Анальгин). Прием препаратов сочетают с соблюдением диеты, препятствующей повышению уровня сахара, и специального питьевого режима. Количество потребляемой жидкости доводят до 2-2,5 л в сутки.

Медикаменты

Для лечения цистита, сочетающегося с диабетом, используют:

  1. Антибиотики (Фурадонин, Доксициклин). Длительность лечения составляет не менее 10 дней. При декомпенсированной форме диабета может потребоваться корректировка доз препаратов.
  2. Уросептики (Канефрон, Уролесан). Препараты начинают принимать после завершения курса антибактериальной терапии. Они устраняют воспаление, препятствуя его распространению на почки.
  3. Инсулин. Препарат нормализует процессы расщепления сахара, снижая уровень глюкозы в крови. Дозировка рассчитывается в зависимости от веса и возраста пациента.

Народные средства

Для лечения цистита в домашних условиях используют:

  1. Сидячие ванночки с отварами лекарственных растений (зверобоя, хвоща или крапивы). 100 г травы заливают 5 л воды, кипятят 10 минут. Готовый отвар охлаждают до комфортной температуры. Сидячую ванночку принимают 10-20 минут.
  2. Согревающие процедуры. Речной песок прогревают на сухой сковороде, после чего насыпают его в холщовый мешок. Готовую грелку прикладывают к низу живота и держат до остывания. Процедуру рекомендуется проводить на ночь.
  3. Чай из рябины и брусники. 10 г ягод рябины смешивают с 5 г брусничных листьев. Смесь помещают в термос, заливают 1 л кипятка, оставляют на 3 часа. Готовый чай пьют по 100 мл перед каждым приемом пищи.

Цистит и урогенитальные инфекции при сахарном диабетеДля лечения цистита в домашних условиях используют согревающие процедуры.

Диета

При цистите у диабетиков из рациона рекомендуется исключить:

  • бананы и кислые фрукты;
  • жирные сорта мяса;
  • острые и маринованные блюда;
  • варенья;
  • шоколад, кондитерские изделия, сладкие десерты;
  • кукурузу;
  • макаронные изделия из пшеничной муки высшего сорта;
  • мед;
  • сахар;
  • манную и рисовую кашу;
  • сладкие сухофрукты;
  • жирное молоко.

Лекарство от цистита недорогое и эффективное
Что лучше пить при цистите
Симптомы и лечение цистита у детей  – читайте здесь.

Разрешены к употреблению:

  • обезжиренные кисломолочные продукты;
  • сочные овощи;
  • фрукты с нейтральным вкусом;
  • нежирные мясные и овощные бульоны.

Меры профилактики

Профилактика осложнений сахарного диабета подразумевает постоянный контроль уровня глюкозы, снижение артериального давления, укрепление иммунитета. Нельзя допускать стрессов и переохлаждения. Избежать застоя урины помогает массаж живота после каждого опорожнения пузыря.

Некоторым пациентам показан прием препаратов, нормализующих моторику мочевого.

Источник: https://urogenital.ru/cistit/chastye-voprosy/saxarnyj-diabet.html

Сахарный диабет и заболевания мочевыделительной системы

  • Страдают нижние мочевыводящие пути. Может произойти воспаление уретры — уретрит, либо воспаление мочевого пузыря — цистит. Симптомами наличия инфекций мочевыводящих путей могут стать боли внизу живота, задержка мочи или частые позывы к мочеиспусканию, болезненное мочеиспускание.
  • При инфекциях верхних мочевыводящих путей страдают происходит воспаление ткани почки — пиелонефрит. Симптомами этого состояния являются повышение температуры и боли в пояснице.

Инфекции мочевыводящих путей встречаются у лиц, которым диагностирован сахарный диабет по сравнению со здоровыми людьми. Риск развития пиелонефрита при диабете возрастает в 4 раза. Виной тому следующие причины:

  • Снижение активности иммунной системы;
  • Осложнения сахарного диабета, такие как автономная нейропатия, также могут быть причинами наличия инфекций мочевыводящих путей. Неполное опорожнение мочевого пузыря при нейропатии даёт микроорганизмам больше времени для того, чтобы успешно расти и размножаться в мочевыделительных путях.
  • Сахар в моче также может стать пищей для возбудителей инфекции. Некоторые сахароснижающие препараты, такие, как ингибиторы SGLT-2 снижают уровень глюкозы в крови за счёт выведения её вместе с мочой. Доказано, что использование данных препаратов несколько повышает риск возникновения инфекций нижних мочевыводящих путей. Ввиду этой причины ингибиторы SGLT-2 не рекомендованы людям с хроническими ИМП.
  • Помимо принадлежности к женскому полу и диабета, к причинам возникновения ИМП относят пожилой возраст, использование катетеров, наличие ИМП у матери, менопаузу.

Течение ИМП может быть острым. Заболевание может быть полностью устранено после соответствующего лечения. Однако, ИМП могут носить и хронический характер и периодически обостряться.

Отсутствие своевременного лечения, слабый иммунитет или очень сильный микроб — эти и другие факторы затрудняют лечение ИМП.

Некомпенсированный сахарный диабет также может являться причиной возникновения инфекций.

Диагностика ИМПЦистит и урогенитальные инфекции при сахарном диабете

  • Оценка имеющихся симптомов. При сахарном диабете слишком высокий или слишком низкий сахар в крови может служить признаком возникновения инфекции.
  • Проведение общего анализа мочи. При обнаружении 10 лейкоцитов в 1 поле микроскопа может свидетельствовать о наличии ИМП.
  • УЗИ почек при подозрении на наличие инфекции верхних мочевыводящих путей.
  • Посев мочи показывает рост количества возбудителей инфекции в специальной питательной среде, а также к каким антибиотикам чувствительны данные микроорганизмы.

Что такое бессимптомная лейкоцитурия?

Это состояние, при котором пациент не отмечает наличие симптомов ИМП у себя, однако общий анализ мочи показывает наличие лейкоцитов в моче. При посеве мочи виновники инфекции также растут в большом количестве. 27% больных диабетом имеют бессимптомную лейкоцитурию.

Проведённые исследования показывают что бессимптомная бактериурия не снижает риск развития диабетической нефропатии при хорошо контролируемом сахарном диабете. Однако, лечить это состояние не рекомендуется, поскольку употребление антибактериальных препаратов приводит к повышению устойчивости бактерий к лечению. Это может привести к развитию более тяжёлых форм ИМП в будущем.

Источник: https://moidiabet.ru/news/saharnii-diabet-i-zabolevanija-mochevidelitelnoi-sistemi

Цистит. Клинические рекомендации

  • Острый цистит
  • Хроническй цистит
  • Инфекция мочевыводящих путей
  • Цистоскопия  
  • АФК — активная форма кислорода
  • БЛРС — бета-лактамазы расширенного спектра (extended spectrum beta lactamases)
  • ВМП — верхние мочевые пути
  • ВОЗ — Всемирная организация здравоохранения
  • ГТ — гормональная терапия
  • ДГПЖ — доброкачественная гиперплазия предстательной железы
  • ДЛТ — дистанционная лучевая терапия
  • ДУВЛ — дистанционная ударно-волновая литотрипсия
  • ИМП — инфекция мочевых путей
  • ИППП — инфекции, передаваемые половым путём
  • ИФН — интерферон
  • КЛТ — контактная литотрипсия
  • КОЕ — колониеобразующая единица
  • КТ — компьютерная томография
  • КУЛ — контактная уретеролитотрипсия
  • ЛГ — лютеинизирующий гормон
  • ЛГРГ — лютеинизирующий гормон рилизинг-гормона
  • ЛДГ — лактатдегидрогеназа
  • ЛМС — лоханочно-мочеточниковый сегмент
  • ЛТ — лучевая терапия
  • ЛУ — лимфатические узлы
  • МКБ — мочекаменная болезнь
  • МКБ-10 — Международная классификация болезней 10-го пересмотра
  • МП — мочевой пузырь
  • МРТ — магнитно-резонансная томография
  • НПВС — нестероидные противовоспалительные средства
  • ОЗМ — острая задержка мочеиспускания
  • ОПН — острая почечная недостаточность
  • ПНЛ — перкутанная нефролитолапаксия
  • ППС — пентозан полисульфат
  • ПЦР — полимеразная цепная реакция
  • СИОЗС — селективные ингибиторы обратного захвата серотонина
  • СКФ — скорость клубочковой фильтрации
  • СНМП — симптомы нижних мочевых путей
  • СОД — суммарная очаговая доза
  • СОЭ — скорость оседания эритроцитов
  • СР — степень рекомендации
  • ТМП-СМК — триметоприм-сульфометоксазол
  • ТРУЗИ — трансректальное ультразвуковое исследование
  • ТТГ — тиреотропный гормон
  • ТУР — трансуретральная резекция предстательной железы
  • УД — уровень доказательности
  • УЗИ — ультразвуковое исследование
  • ФДЭ-5 — фосфодиэстераза 5-го типа
  • ФСГ — фолликулостимулирующий гормон
  • ХГ — хорионический гонадотропин
  • ХГЧ — хорионический гонадотропин человека
  • ХПН — хроническая почечная недостаточность
  • ХТ — химиотерапия
  • ЦИ — цитологическое исследование
  • ЧПНС — чрескожная пункционная нефростомия
  • ЩФ — щёлочная фосфотаза
  • ICS — International Continence Society (Международное общество по удержанию мочи)

Термины и определения

Цистит — это инфекционно-воспалительный процесс в стенке мочевого пузыря, локализующийся преимущественно в слизистой оболочке.

Цистоскопия – эндоскопический метод визуализации мочевого пузыря.

1. Краткая информация

1.1 Определение

Цистит — это инфекционно-воспалительный процесс в стенке мочевого пузыря, локализующийся преимущественно в слизистой оболочке [7].

1.2. Этиология и патогенез

Основным возбудителем инфекционно-воспалительного процесса в стенке мочевого пузыря является уропатогенная Esherichia coli, которую выявляют у 75–90% пациентов. Реже встречается Staphylococcus saprophyticus – в 5–10% случаев. Более редко выделяются другие энтеробактерии, такие как Proteus mirabilis и Klebsiella spp. и другие представители семейства Enterobacteriaceae [20].

Микроорганизмы попадают в мочевой пузырь различными путями: восходящим (уретральным), гематогенным и лимфогенным путями. Восходящий путь проникновения инфекции в мочевой пузырь у женщин является доминирующим.

Анатомические особенности мочеиспускательного канала у женщин, его малая длина и близкое расположение к анальному отверстию признаны одним из существенных факторов, способствующих частому развитию цистита у женщин.

Транспорту инфекции в мочевой пузырь способствуют различные инструментальные эндоуретральные вмешательства (катетеризация мочевого пузыря, эндосокпия) и сексуальная активность у женщин с так называемой влагалищной эктопией наружного отверстия уретры или гипермобильность дистального отдела уретры.

При инфравезикальной обструкции у женщин, как органической, так и функциональной (на фоне детрузорно-сфинктерной диссенергии), мочеиспускание происходит аномально. При повышенном внутриуретральном давлении поток мочи имеет не ламинарное, а турбулентное течение с изменением гидродинамических характеристик, появлением завихрений.

Бактерии мобилизуются со стенок дистальной уретры и распространяются в проксимальные отделы, а также в мочевой пузырь из-за возникающего в таких случаях уретрально-везикального рефлюкса. Транспорт микроорганизмов в мочевыводящие пути может быть также гематогенным и лимфогенным (однако это происходит значительно реже).

Необходимым условием развития бактериального цистита является адгезия значительного количества бактерий к уротелиальным клеткам и последующая их инвазия.

Переходный эпителий мочевого пузыря (уротелий) вырабатывает и выделяет на поверхность мукополисахаридную субстанцию, образущую защитный слой. Последний служит антиадгезивным фактором.

Адгезия микроорганизмов к уроэпителиальным клеткам возможна вследствие разрушения или измененя защитного мукополисахаридного слоя, что может быть обусловлено конституциональными особенностями муцина, нарушением кровообращения в стенке мочевого пузыря, повышением содержания рецепторов для  бактериальной адгезии на клеточных мембранах. Снижению резистентности к бактериальной инвазии может способствовать травматизация стенки мочевого пузыря при инструментальных вмешательствах.

  1. Факторы препятсвующие развитию инфекции нижних мочевыводящих путей:
  2. — механический вымывающий эффект мочи (антеградный ток мочи);
  3. — наличие мукополисахаридного слоя на слизистой оболочек мочевого пузыря;
  4. — низкий рН мочи и высокая осмолярность;
  5. — наличие IgA в моче препятствующий бактериальной адгезии [22].

1.3 Эпидемиология

Циститом болеют преимущественно женщины, что связано с анатомофизиологическими и гормональными особенностями их организма. В России ежегодно регистрируют 26–36 млн случаев цистита. В течение жизни острый цистит переносят 20–25% женщин, у каждой третьей из них в течение года возникает рецидив заболевания, а у 10% оно переходит в хроническую рецидивирующую форму.

Цистит чаще всего развивается в возрасте 25–30 лет, а также у женщин старше 55 лет, т.е. после менопаузы. До 60% обращений к урологу связано с острым или рецидивирующим циститом [2, 7].

1.4 Кодирование по МКБ-10

  • N30 Цистит
  • N30.1 Интерстициальный цистит (хронический)
  • N30.2 Другой хронический цистит
  • N30.3 Тригонит
  • N30.4 Лучевой цистит
  • N30.8 Другие циститы
  • N30.9 Цистит неуточненный

1.5 Классификация

Цистит классифицируют по различным признакам.

По этиологии выделяют инфекционный (бактериальный); неинфекционный (лекарственный, лучевой, токсический, химический, аллергический и др.).

По течению цистит делят на острый и хронический (рецидивирующий), который подразделяют на фазу обострения и фазу ремиссии.

Выделяют также первичный (неосложнённый) цистит (самостоятельное заболевание, возникающее на фоне условно-нормального пассажа мочи у женщин 18–45 лет без сопутствующих заболеваний) и вторичный(осложнённый) у всех остальных, т.е. возникающий на фоне нарушения уродинамики как осложнение другого заболевания: туберкулёз, камень, опухоль мочевого пузыря, когда повышен риск отсутствия эффекта от эмпирически назначенной антибактериальной терапии.

По характеру морфологических изменений возможен катаральный, язвенно-фибринозный, геморрагический, гангренозный и интерстициальный цистит [7].

Последний считают самостоятельным заболеванием, при котором происходит смена фаз течения воспалительного процесса, приводящая к выраженной боли в области мочевого пузыря, постепенному уменьшению его ёмкости, вплоть до сморщивания, и нарастанию дизурии.

2. Диагностика

2.1 Жалобы и анамнез

  • При сборе анамнеза и жалоб рекомендовано выяснить у пациента наличие следующих симптомов острого цистита:
  •  частое болезненное мочеиспускание малыми порциями мочи,
  • боль в проекции мочевого пузыря, императивные позывы к мочеиспусканию;
  • иногда ложные позывы на мочеиспускание, примесь крови в моче (особенно в последней порции) [2, 6, 8, 15].

Уровень убедительности рекомендаций D (уровень достоверности доказательств – 4)

Источник: https://medi.ru/klinicheskie-rekomendatsii/tsistit_14304/

Цистит при сахарном диабете

Сахарный диабет – сложное системное заболевание, часто приводящее к появлению различных осложнений и вялотекущих инфекций. Общее ослабление организма и повышенный сахар в крови создают благоприятные условия для активизации патологических процессов. Так, частым спутником диабета становится цистит.

Механизм развития воспаления мочевого пузыря (именно это явление понимается под названием «цистит») при сахарном диабете связан, в первую очередь, с общим ослаблением защитных свойств иммунной системы, в том числе, истончением слизистых оболочек, а также с развитием микро- и макроангиопатий. В любом случае, терапевтические мероприятия при обнаружении болезни должны быть направлены не только на устранение источника инфекции, но на компенсацию уровня глюкозы в крови.

Симптомы цистита

Первые признаки болезни мочевого пузыря у диабетиков мало отличают от стандартных жалоб пациентов урологов. Здесь отмечают

  • боль схваткообразного характера, локализующуюся в нижней части живота,
  • частое мочеиспускание, ложные позывы в туалет,
  • недержание мочи,
  • повышение температуры или другие признаки интоксикации.
  • присутствие кровянистых выделений в моче.

Подобные проявления должны обязательно насторожить и стать причиной обращения за консультацией к грамотному врачу. Если нет возможности посетить поликлинику, то стоит сделать вызов уролога на дом, поскольку начинать лечение без консультации с доктором мало полезно и даже опасно!

Даже в том случае, когда цистит симптомы не слишком пугающие, адекватное лечение необходимо, поскольку инфекция может стать причиной развития пиелонефрита или перехода болезни в хронический цистит. Такие проблемы уже достаточно сложно поддаются коррекции и опасны частыми рецидивами.

Как лечить цистит при сахарном диабете

Помимо стандартных исследований (общий анализ мочи, бактериальное исследование) доктор может назначить пройти УЗИ мочевого пузыря или цистоскопию, по результатам которых будет назначена лекарственная схема.

Как правило, острый цистит лечение подразумевает прием антибактериальных средств/антибиотиков. Для снятия местной симптоматики (спазмы, выраженный болевой синдром) могут назначаться спазмолитики. Большое значение имеет соблюдение правил личной гигиены.

В период терапии полезно придерживаться щадящей диеты, употреблять кисломолочную продукцию, пробиотики для восстановления микрофлоры кишечника. Также стоит увеличить количество потребляемой жидкости за счет чистой воды и жидких йогуртов, кефиров. На время приема лекарственных средств может понадобиться корректировка дозы сахароснижающих препаратов/инсулина.

Другие статьи рубрики «Урология»:

Источник: http://saharny-diabet.ru/soputstvuyushhie-zabolevaniya/urologiya/tsistit-pri-saharnom-diabete.html

Диабет и урологические осложнения

Нарушенный углеводный обмен негативно влияет практически на все органы и системы организма человека, в том числе и на мочеполовую систему. Среди основных урологических проблем у людей с сахарным диабетом наиболее часто встречаются инфекции мочевых путей.

Нарушенный углеводный обмен негативно влияет практически на все органы и системы организма человека, в том числе и на мочеполовую систему. Среди основных урологических проблем у людей с сахарным диабетом наиболее часто встречаются инфекции мочевых путей. Инфекции мочевыводящих путей и мочевого пузыря встречаются чаще у людей с некомпенсированным сахарным диабетом.

Люди, которые держат свой диабет под контролем, могут снизить риск раннего наступления урологических осложнений. Различные условия или действия могут повредить нервы, контролирующие функции мочевого пузыря, в том числе диабет и другие заболевания, травмы и инфекции.

Более половины мужчин и женщин с диабетом имеют дисфункцию мочевого пузыря из-за повреждения нервов, контролирующих функции мочевого пузыря. Дисфункция мочевого пузыря может иметь огромное влияние на качество жизни человека. Общие проблемы мочевого пузыря у мужчин и женщин с диабетом Гиперактивный мочевой пузырь.

Поврежденные нервы могут посылать сигналы в мочевой пузырь не в то время, в результате чего его мышцы сжимаются без предупреждения.

Симптомы гиперактивного мочевого пузыря включают частое мочеиспускание — мочеиспускания восемь или более раз в день; внезапность мочеиспускания — внезапная, сильная потребность немедленно помочиться; недержание мочи — утечка мочи, которой предшествуют внезапные, сильные позывы к мочеиспусканию. Плохой контроль мышц сфинктера.

Мышцы сфинктера окружают уретру — труба, через которую выводится моча из мочевого пузыря наружу, и держат ее закрытой, удерживая мочу в мочевом пузыре. Если нервы в мышцах сфинктера повреждены, мышцы могут ослабнуть, что приведет к появлению утечек или наоборот могут оставаться сжатыми, когда человек пытается выпустить мочу, что приведет к задержке мочи. Задержка мочи.

В результате повреждения нервов мышцы мочевого пузыря не получают сигнала, о том что настало время, вывести мочу наружу, а также при повреждении нерва мышцы могут стать слишком слабыми, для того чтобы полностью опорожнять мочевой пузырь. При слишком полном мочевом пузыре увеличивается давление, что может привести к повреждению почек.

Если моча остается в организме слишком долго, может развиться инфекция в почках или мочевом пузыре. Задержка мочи может также привести к переполнению мочевого пузыря, что приведет к утечке мочи, это происходит когда мочевой пузырь полон и невозможно опустошить его должным образом. Диагностика Диагностика заболеваний мочевого пузыря может включать проверку функций мочевого пузыря.

Тесты могут включать рентгеновское исследование, уродинамическое тестирование для оценки функции мочевого пузыря и цистоскопию, тест, при котором применяют цистоскоп, чтобы посмотреть внутрь мочевого пузыря. Лечение Лечение мочевого пузыря при повреждении нерва зависит от конкретной задачи.

Если главной проблемой является задержка мочи, лечение направлено на способствование лучшему опорожнению мочевого пузыря и использование практики мочеиспускание по расписанию. Иногда для отвода мочи через мочеиспускательный канал в мочевой пузырь пациентам вставляют тонкую трубку, которая называется катетер.

Пациентов обучают, как сделать массаж нижней части живота, когда мочевой пузырь полон, чтобы полностью опорожнить мочевой пузырь. Если проблемой является утечка мочи, то назначают лекарства для укрепления мышц, а также упражнения Кегеля либо хирургическое вмешательство.

Лечение внезапного мочеиспускания и частоты гиперактивного мочевого пузыря может включать лекарства, мочеиспускание по расписанию, упражнения Кегеля и в некоторых случаях хирургическое вмешательство. Инфекции мочевыводящих путей Инфекции могут возникнуть из-за бактерий, как правило, из пищеварительной системы, которые попали в мочевыводящие пути.

Если бактерии находятся в мочеиспускательном канале, такую инфекцию называют уретрит. Бактерии могут продвинуться до мочевыводящих путей и вызвать воспаление мочевого пузыря, такое заболевание называется цистит. Если не начать лечение, то инфекция может пойти дальше в организм и вызвать пиелонефрит, инфекцию почек. Некоторые люди имеют хронические инфекции мочевых путей.

Симптомы инфекции мочевых путей могут включать: частые позывы к мочеиспусканию, боль или жжение в мочевом пузыре или уретре при мочеиспускании, красноватую мочу у женщин, давление выше лобковой кости у мужчин, чувство полноты в прямой кишке. При инфекции в почках, у больного может быть тошнота, чувства боли в спине или на боку и лихорадка.

Частое мочеиспускание может быть признаком высокого уровня глюкозы в крови, так что результаты недавнего мониторинга уровня глюкозы в крови должны быть оценены. Врачу будет необходим образец мочи больного, для анализа на бактерии и гной. Дополнительные исследования могут быть сделаны, если пациент имеет частые инфекции мочевых путей. Может быть проведена внутривенная пиелограмма при которой используют специальный краситель для повышения рентгеновских изображений мочевыводящих путей, а также ультразвуковое обследование. Диагностика и лечение инфекций мочевыводящих путей Ранняя диагностика и лечение важны для предотвращения более серьезных инфекций. Для лечения инфекции мочевыводящих путей врач, вероятно, назначит лечение антибиотиками в зависимости от типа бактерий в моче. Инфекция почек является более серьезной проблемой, и может потребоваться несколько недель лечения антибиотиками. Обильное питье поможет предотвратить развитие других более серьезных инфекций.

Советуем прочитать:

  • Диабет и уход за ногами. Осложнения, профилактика. При заболевании сахарном диабете особое внимание следует уделять ногам, что поможет избежать неприятных и опасных осложнений.
  • Диабет 2 типа у детей (чем провоцируется развитие, как проявляется, диагностика, как вылечить диабет, можно ли предупредить диабет) Диабет 2 тип — болезнь, развивающаяся при невозможности выработки поджелудочной железой достаточного количества инсулина либо невозможность клеток организма воспринимать инсулин в достаточном количестве.
  • Осложнения сахарного диабета Осложнения сахарного диабета по существу являются следствием недостаточной компенсации метаболических нарушений или ее отсутствием.
  • Осложнения сахарного диабета Сахарный диабет – заболевание, имеющее хроническое течение и поэтому требует внимательного самоконтроля и частого врачебного наблюдения.
  • Острые осложнения сахарного диабета Люди, живущие с сахарным диабетом, стремятся соблюдать определённые правила по питанию и обьёму физической нагрузки.

Источник: http://diabet.by/baza-znaniy/oslozhnenija-saharnogo-diabeta/Diabet-i-urologicheskie-oslozhneniya.htm

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector