Агранулоцитарная ангина: особенности течения и лечения

Агранулоцитарная ангина — это заболевание, при котором наблюдается отсутствие или резкое снижение содержания в крови гранулоцитов. Сравнительно редкое заболевание.Возникает при агранулоцитозе — состоянии, характеризующемся почти полным исчезновением клеток крови — гранулоцитов.

Агранулоцитоз возникает при инфекционных заболеваниях, токсических воздействи­ях, действии ионизирующей радиации, приеме цитостатиков (циклофосфан, миелосан) и некоторых других лекарственных препаратов (амидопирин, стрептоцид, сальварсан и др.), заболеваниях системы крови.

Чаще агранулоцитоз возникает у женщин в зрелом возрасте.Агранулоцитарная ангина: особенности течения и лечения

Симптомы агранулоцитарной ангины

Ангина начинается остро с повышения температуры до 40 °С, ознобов. Появляется сильная боль в глотке, нарушение глотания, повышенное слюноотделение, зловонный запах изо рта. Болезненность при глотании достигает такой степени, что больные отказываются от приема даже жидкой пищи.

Развивается резкая слабость, иногда бред. Общее состояние больных тяжелое.При осмотре полости рта по краям языка и в глотке видны участки омертвения тканей темного цвета с грязно-серым налетом. Распад тканей может распространяться на гортань и пищевод.

В дальнейшем в этих местах образуются глубокие язвы. Разрушение тканей может одновременно происходить в кишечнике, мочевом пузыре и других органах. Температура тела остается высокой, появляются боли в суставах, кожа приобретает желтушный оттенок, нарушается сердечная деятельность.

Заболевание длится от 4—5 дней до нескольких недель.

Лечение агранулоцитарной ангины

Лечение направлено на активацию системы кроветворения и профилактику присоединения бактериальной инфекции. Как можно быстрее прекращают прием лекарственных средств, вызвавших заболевание.

Применяют стимуляторы кроветворения, антибиотики, кортикостероиды, витамины.

Тщательно ухаживают за полостью рта и глотки, осторожно удаляют омертвевшие ткани и обрабатывают раствором перманганата калия, горло несколько раз в день полощут антисептическими растворами. Боль­ным показана щадящая диета.

Ангина грибковая или кандидозная вызывается грибами рода Кандида. Чаще встречается у детей раннего возраста.

Гортанная ангина — это острое воспаление лимфаденоидной ткани гортани. Возникает после переохлаждения, перенесенного гриппа, повреждения гортани инородным телом

Ангина боковых валиков чаще возникает после удаления миндалин (тонзиллэктомии) или в сочетании с острым аденоидитом.

Источник: https://medic-enc.ru/uho-gorlo-nos/angina-agranulocitarnaja.html

Агранулоцитарная ангина: фото, диагностика, симптомы, особенности, лечение

Существует множество причин, вызывающих ангину. Чаще всего первичная инфекция развивается под воздействием внешних факторов на фоне ослабления защитных реакций организма. Бактерии, всевозможные вирусы и грибки, скапливаясь на гландах и в ротовой полости, образуют очаговые воспалительные реакции, что без соответствующего лечения впоследствии может вызвать поражения многих органов.

Значительно реже ангина является следствием уже существующих болезней, и выявить истинную причину патологических процессов в горле достаточно сложно.

Чтобы лечение было успешным, диагностику и последующую терапию должны проводить опытные специалисты. Самостоятельная постановка диагноза часто бывает ошибочной и приводит к нежелательным последствиям.

Агранулоцитарная ангина

  • Язвенно-некротические образования в ротоглотке и на миндалинах могут быть либо осложнением бактериальной ангины, либо патологией, вызванной изменением состава крови.
  • Если при обследовании в крови обнаруживается снижение или полное отсутствие гранулоцитов, диагностируется агранулоцитарная ангина.
  • Организм в данном случае не способен контролировать количество условно-патогенной микробной флоры в верхних дыхательных путях, что приводит к размножению болезнетворных микробов и вызывает воспалительные реакции.
  • Признаки ангины

Причины заболевания

Точные причины возникновения агранулоцитоза пока не определены, существует лишь несколько версий его происхождения:

  • Деформация костного мозга под воздействием токсинов.
  • Аллергические реакции.
  • Гормональное воздействие.
  • Приём некоторых препаратов.

Виды

  1. Миелотоксический (патологии костного мозга).
  2. Иммунный (разрушение клеток антителами).
  3. Идиопатический (неопределённый).

Провоцирующие факторы, группа риска

Агранулоцитарная ангина: особенности течения и лечения

Подвержены заболеванию преимущественно женщины в зрелом возрасте.

Болезнь может проявиться в острой, подострой и молниеносной форме.

  • Острое начало сопровождается сильной лихорадкой.
  • По мере распространения инфекции боль в горле возрастает.
  • Функции слюнных желез усиливаются.
  • Появляется гнилостный запах изо рта.
  • В очаговых зонах формируются язвенные дефекты.
  • Язвенно-некротические образования с миндалин постепенно распространяются на ротовую полость.
  • Развивается общий токсикоз.
  • Далее возникают симптомы стоматита, гингивита. Возможно воспаление языка.
  • Если не принять меры, впоследствии начинается разрушение костных тканей.
  • В запущенном состоянии инфекция способна распространиться на нижние дыхательные пути и систему пищеварения.

У детей

Агранулоцитоз у детей может быть врождённым или приобретённым. Симптомы схожи с развитием болезни у взрослых. Клиническая картина острее выражена, и последствия болезни более опасны. К вышеперечисленным признакам добавляются:

Что такое ангина и как ее распознать, рассказывает доктор Комаровский:

Диагностика

При подозрении на агранулоцитарную ангину больного доставляют либо в инфекционное, либо в гематологическое отделение. Врач при первичном осмотре может попросить уточнить давность симптомов, наличие хронических болезней и названия применяемых лекарств.

После тщательного осмотра глотки потребуются следующие процедуры:

  • Анализ крови (при агранулоцитозе в крови наблюдается снижение или отсутствие гранулоцитов).
  • Анализ мочи (белок, лейкоциты и эритроциты в моче).
  • Мазок из зёва (выявление возбудителя).
  • Серологические методы (оценка иммунных реакций).
  • Антибиотикограмма (выявление эффективных для лечения антибиотиков).
  • Костно — мозговая пункция.
  • Рентгенография грудной клетки.
  • УЗИ брюшной полости.

Дифференцируют ангину со следующими болезнями:

  • Острый лейкоз.
  • Брюшной тиф.
  • Малярия.
  • Язвенно-плёнчатый тонзиллит.
  • Цинга.

На фото горло при агранулоцитарной ангине

Агранулоцитарная ангина: особенности течения и лечения

Лечение

Общие правила лечения предусматривают постельный режим, отказ от тяжёлой пищи, обильное питьё и соблюдение всех рекомендаций медиков.

Медикаментозно

Терапия прежде всего направлена на улучшение работы костного мозга. Также важно ликвидировать инфекционную угрозу. Примерно около месяца больного лечат по следующей схеме:

  • Нуклеиново — кислый натрий внутривенно (стимулирует выработку лейкоцитов).
  • Глюкокортикостероиды (для угнетения функций антител).
  • Активаторы выработки гранулоцитов.
  • Инъекции кортизола.
  • Переливание крови.
  • Иногда для борьбы с кровотечениями требуется Викасол или хлористый кальций.
  • Выбор витаминных комплексов акцентирован на витамины В и С.
  • Противомикробные лекарства (пенициллин, ампициллин).
  • Местное лечение язвенных образований состоит из полосканий и обработки очаговых зон специальными мазями, включающими в себя глюкокортикостероиды. Для полосканий используют фурацилин, соду, раствор марганцовки.
  • Некротизированные ткани удаляются под местной или общей анестезией.
  • В самых тяжёлых случаях делают пересадку костного мозга.

Народными средствами

Вылечить агранулоцитарную ангину народными рецептами нельзя. Но в качестве дополнительного лечения после прохождения острого периода можно использовать следующие натуральные продукты:

  • С листка алоэ снимается верхняя плёнка, и маленький кусочек его держат 20 минут за щекой. Листья дезинфицируют ротовую полость, способствуя вытягиванию гноя.
  • Полоскания картофельным и свекольным соком уменьшают воспаление в горле.
  • Можно применять горячие ингаляции с лекарственными травами (шалфей, тимьян, календула, ромашка, зверобой).
  • Чеснок и лук препятствуют размножению микробов.
  • Использование разных рецептов на основе меда повышает иммунитет.

Ингаляции и полоскания оказывают должное действие только при регулярном и частом их применении. Чем короче перерывы между процедурами, тем быстрее и лучше эффект.

Физиотерапия

Физиотерапия назначается на усмотрение врача, исходя из каждого конкретного случая. Лечение лазером при агранулоцитарной ангине противопоказано.

Особенности лечения во время беременности

При первых подозрениях на ангину беременная женщина должна вызвать бригаду скорой помощи, которая доставит ее в больницу. При назначении индивидуальной терапии врач отталкивается от нескольких факторов:

  • Форма и стадия заражения.
  • Срок беременности.
  • Состояние иммунной системы.
  • Наличие внутриутробных патологий.
  • Вторичный или первичный характер болезни.

Изменения в составе крове и наличие гнойных процессов могут привести к преждевременным родам или к внутриутробным патологиям. Крайне важно начать лечение на самой ранней стадии.

Упор резонно сделать на местные препараты для регулярных полосканий. Ингаляции и другие тепловые процедуры будущим мамам противопоказаны.

В том случае, если специалист назначил антибиотики, переживать по этому поводу не стоит. Современные лекарства менее опасны для развития ребенка, чем отсутствие лечения. Важно не превышать дозировку и не прерывать прописанную терапию.

При нахождении в больнице важно тщательно поддерживать личную гигиену. Это снизит до минимума риск параллельного инфицирования другими микробами.

Возможные осложнения, чем опасно заболевание

  • Нарушение умственного развития (у детей).
  • Перитонит.
  • Сепсис.
  • Токсический шок.
  • Поражения мочеполовой системы.
  • Гепатит.
  • Пневмония.
  • Медиастинит.

Профилактика и меры предосторожности при общении с больным

Так как причины агранулоцитарной ангины до конца не выяснены, специальных профилактических мероприятий не существует. Медики советуют:

  • Ограничить контакт с токсинами.
  • Следить за качеством потребляемой пищи.
  • Не превышать рекомендованные дозы сильнодействующих лекарств.
  • Соблюдать гигиену ротовой полости.

От контактов с больным человеком по возможности следует воздержаться, так как заболевание заразно. В стационаре пациента изолируют от окружающих, производят регулярную дезинфекцию помещения и предметов быта, с которыми контактирует пострадавший.

Агранулоцитарная ангина: особенности течения и лечения

Прогноз

Агранулоцитарная ангина обычно протекает в очень тяжёлой форме. Смертельный исход в случае этой болезни фиксируется достаточно часто, поэтому прогноз нельзя назвать благоприятным. Те или иные осложнения в запущенных стадиях неотвратимы, но при своевременном и адекватном лечении заболевший вполне способен вернуться к нормальной жизни. Сроки лечения — от одного месяца и больше.

Источник: http://gidmed.com/otorinolarintologija/zabolevanija-lor/bolezni-gorla/angina/agranulotsitarnaya.html

Симптомы агранулоцитарной ангины: обследование у Лор-врача

Агранулоцитарная ангина: особенности течения и лечения

Чаще всего болезнь развивается на фоне сниженного иммунитета под воздействием факторов извне: бактерии оседают на поверхности или в толще гланд, вызывая сильное воспаление. Без правильного и своевременного лечения заболевание может привести к серьёзным проблемам со здоровьем.

Бывают вторичные ангины, которые развиваются на фоне других инфекционных заболеваний, например, ангина при скарлатине, дифтерии, кори, стоматите и др.

Но есть и другие виды тонзиллитов, так называемые, атипичные, связанные с патологиями крови. К ним относят моноцитарный тонзиллит и агранулоцитарную ангину.

Что такое агранулоцитоз

Агранулоцитарный вид ангины — это одно из проявлений агранулацитоза, встречающееся достаточно редко.

При агранулоцитозе наблюдается резкое снижение числа зернистых лейкоцитов в крови (вплоть до их полного исчезновения). Лейкоциты, как мы знаем, — главные защитники нашего организма от проникших в него вирусов и бактерий.

Как только инфекция попадает в организм, иммунная система получает сигнал о вторжении, и начинается усиленное образование лейкоцитов, которые захватывают «врага» и уничтожают его.

Разумеется, если лейкоцитов в крови очень мало, человек становится гораздо восприимчивее к воздействию болезнетворных микроорганизмов.

Агранулоцитарная ангина: особенности течения и лечения

Проявление агранулоцитарной ангине нельзя считать самостоятельным заболеванием. Это синдром, возникающий на фоне определённых болезней. Отличить данный вид тонзиллита от других «на глаз» нельзя, необходимо проводить лабораторные исследования.

Чаще всего болезнь проявляется у людей в возрасте до сорока лет. Детям и молодёжи этот диагноз ставят достаточно редко. Примечательно, что женщины страдают от недуга в два раза чаще чем мужчины.

Основная причина развития болезни — неправильное назначение антибактериальных средств и цитостатиков (препаратов, действие которых направлено на торможение и угнетение процесса клеточного деления; чаще эти препараты применяются при терапии злокачественных новообразований).

Почему возникает агранулоцитарная ангина

Факторы, влияющие на нехватку лейкоцитов в крови условно разделяют на два типа: миелотоксические и аутоимунные.

В первом случае происходит непосредственное токсическое воздействие на клетки, в которых развиваются лейкоциты. Эти клетки носят название миелоциты.

Во втором случае, под воздействием определённых факторов организм начинает считать собственные лейкоциты чужеродными элементами, и начинает борьбу с ними.

  • К миелотоксическим факторам относят воздействие ионизирующего излучения (при лучевой терапии, при работе с приборами — источниками такого вида излучения), неправильный или бесконтрольный приём лекарственных препаратов (антибиотиков, цитостатиков), длительное воздействие на организм токсинов (бензол, продукты нефтепереработки, ртуть, мышьяк, инсектициды).
  • К аутоимунным причинам можно отнести некоторые инфекционные и аутоиммунные заболевания (инфекционный мононуклеоз, тиф, гепатит, ревматоидный артрит, системная красная волчанка), а также приём препаратов, угнетающих процесс образования клеток крови, в том числе лейкоцитов (сульфаниламиды).
  • Достаточно часто болезнь диагностируется у женщин в период менопаузы, поэтому учёные не исключают влияние гормонального фактора на развитие данной патологии.

Симптомы агранулоцитоза

Подтвердить диагноз можно только с помощью клинических исследований и анализов, но указать на развитие болезни могут некоторые специфические признаки. Первые симптомы проявляются уже через один — два дня после заражения.

Друзья! Своевременное и правильное лечение обеспечит вам скорейшее выздоровление!

Можно выделить следующие симптомы болезни:

  • стремительное начало, резкое повышение температуры тела до 40°С;
  • симптомом ангины является нарастающая боль в горле, что говорит о распространении инфекции;
  • усиливается слюноотделение;
  • наличие неприятного гнилостного запаха из ротовой полости;
  • появление язв на гландах, далее язвы распространяются по всему рту; затем на месте язв происходит омертвление тканей;
  • тошнота;
  • добавляются признаки воспаления слизистой оболочки рта и гингивита;
  • слабость, вялость.

Агранулоцитарная ангина: особенности течения и лечения

  1. Если вовремя не оказать больному медицинскую помощь, его состояние будет стремительно ухудшаться: температура тела повышается до 41°С, начинают болеть суставы, кожа и слизистые оболочки начинают приобретать желтушный оттенок.
  2. Симптомами ангины, сигнализирующими, что происходит токсичное поражение головного мозга, являются заторможенность, малоподвижность пациента, человек может начать бредить.
  3. Если своевременно не начать лечение ангины, начнутся серьёзные осложнения, которые могут привести к смерти.

Осложнения

Как мы видим, эта форма тонзиллита является одной из наиболее опасных. Запоздалое лечение может привести к необратимым последствиям вплоть до летального исхода.

Самым часто встречающимся последствием агранулоцитарной ангины является переход воспалительного процесса на соседние органы и ткани с образованием на них язв с последующим омертвлением тканей. Часто наблюдается перфорация нёба.

Велика вероятность развития сепсиса, что влечёт за собой инфекционно-токсический шок, заболевания кишечника, мочеполовой системы, печени, лёгких, перитонит, медиастинит и другие патологии.

Чтобы избежать таких осложнений, необходимо вовремя при появлении первых признаков заболевания обратиться к врачу! Чем быстрее началось лечение, тем выше прогноз выздоровления даже при тяжёлом течении болезни. При возникновении сепсиса прогноз, увы, самый неблагоприятный.

Лечение

  • Терапия этого типа тонзиллита направлена прежде всего на повышение уровня лейкоцитов в крови, устранение инфекции и ликвидацию факторов, вызвавших обострение болезни.
  • Больному необходимо обеспечить постельный режим и диету (приём слишком горячей, острой или твёрдой пищи будет раздражать и без того воспалённое горло).
  • Пациенту назначают препараты, стимулирующие выработку лейкоцитов, также внутривенно вводят препараты крови, обогащающие ее дефицитными элементами.
  • Для борьбы с инфекцией назначаются антибактериальные средства или противогрибковые препараты, но исключительно те, которые не влияют на концентрацию лейкоцитов в крови.
  • Если причина агранулоцитоза — аутоиммунное заболевание, пациенту назначают гормональную терапию кортикостероидными препаратами.
  • В случае развития сепсиса назначаются донорские иммуноглобулины и антистафилококковая плазма, которые будут отвечать за правильную иммунную реакцию при проникновении в организм инфекции.

Также необходимо тщательно ухаживать за полостью рта, обрабатывать её антисептиками и аккуратно удалять омертвевшие ткани. Удаление проводится хирургическим методом под местной анестезией.

  1. Данная форма ангины крайне опасна: без своевременного эффективного лечения последствия могут весьма быть плачевными!
  2. Пожалуйста, не пускайте болезнь на самотёк!
  3. При малейшем подозрении на тонзиллит, не занимайтесь самолечением, не тяните!
  4. Записывайтесь на приём и приходите!
  5. Мы вам обязательно поможем!

Источник: https://dr-zaytsev.ru/articles/agranulotcitarnaia-angina.html

Причины, симптомы и лечение агранулоцитарной ангины

Заболевание характеризуется местными и общими симптомами, с преимущественным язвенно-некротическим поражением слизистой верхних дыхательных путей и изменениями в составе крови. Агранулоцитарная ангина не является самостоятельным заболеванием, а является следствием некоторых раздражающих факторов.

Основные причины заболевания

В крови при проявлении заболевания наблюдается исчезновение гранулоцитов и резкое уменьшение лейкоцитов. Без лейкоцитарной защиты условно-патогенная флора активизируется и вызывает воспаление верхних дыхательных путей.

Агранулоцитарная ангина: особенности течения и лечения

На фото видны участки некроза в области миндалин, которые появляются при агранулоцитарной ангине

Из факторов, вызывающих проблемы слизистой миндалин и глотки, принято выделять 4 типа: медикаментозный, инфекционный, лучевой и на фоне системных поражений.

Самой частой причиной болезни является неправильное или длительное применение некоторых лекарственных препаратов. К ним относят: сульфаниламиды, анальгетики, ацетилсалициловую кислоту и антибиотики.

Такие препараты оказывают токсическое воздействие на костный мозг.

Страдают заболеванием чаще женщины в зрелом возрасте. У детей симптомы болезни встречаются очень редко.

Характерные клинические проявления

Продолжается агранулоцитарная ангина от 4 дней до 4 недель. Выделяют молниеносные, острые и подострые формы заболевания. Они различаются лишь временем возникновения и течения заболевания.

Острая ангина возникает в течение суток. Температура тела поднимается до высоких показателей, общее состояние тяжелое, сопровождающиеся сильным ознобом.

На слизистой оболочке миндалин и глотки начинает развиваться язвенно-некротический процесс. Медленно в процесс вовлекается и слизистая оболочка полости рта.

Воспаление распространяется на ткани пародонта, возникает гингивит, стоматит, а иногда даже глоссит — воспаление языка.

В дальнейшем поражение способно достичь кости челюсти. Некротизированные ткани начинают распадаться и отторгаться. Боли в горле усиливаются, появляется сладковато-гнилостный запах изо рта, обильное слюноотделение, резко затрудненное глотание и прием пищи. На месте поражений формируются глубокие дефекты.

При прогрессировании агранулоцитарная ангина распространяется на нижние отделы дыхательных путей и пищеварительной системы. В это время состояние пациента становится крайне тяжелым.

Основными моментами в установлении точного диагноза являются общие симптомы, проявления в полости рта и, конечно же, анализ крови. Резкое уменьшение агранулоцитов наблюдается при некоторых инфекционных заболеваниях. К ним относятся:

Агранулоцитарная ангина: особенности течения и лечения

Одним из основных моментов в установлении точного диагноза является анализ крови

  • типичная малярия;
  • брюшной тиф;
  • простой грипп;
  • миллиардный туберкулез.

Но даже при явной лейкопении и сохранении тромбоцитов с эритроцитами необходима дифференциальная диагностика с другими формами ангины. Дело в том, что при данных заболеваниях ангина не проявляется.

Лечение агранулоцитарной ангины

Все лечебные мероприятия будут бездейственны, если не устранить причину ангины. Для этого проводят необходимый курс антибактериальной терапии. Это необходимо для избавления от вторичной инфекции.

Также рекомендуются следующие лечебные воздействия:

  • Переливание крови, эритцитной и лейкоцитарной массы.
  • Аутогемотерапия и протеинотерапия.
  • Стимуляция гемопоэза. Для этого рекомендуются препараты пентоксил, витамины группы В, С, К (викасол), лейкоген, тезан.
  • Пересадка костного мозга (в тяжелых случаях).
  • Применение глюкокортикоидов.

Большое значение уделяется местному воздействию:

  • Антисептические полоскания теплыми растворами отваров трав, фурацилина, хлоргекседина, грамицидина.
  • Орошение проблемных зон пропосолом, ингалиптом, биопароксом.
  • С тканей пародонта удаляется некротизированный налет. После проводятся аппликации стерильными салфетками, пропитанными раствором риванола, хинозола, перекиси водорода малой концентрации, пенициллина.
  • Для улучшения прохождения пищи и акта глотания назначаются масляный раствор витамина А, Алмагель, орошения анестезином или новокаином.
  • Тщательный гигиенический уход за полостью рта.
  • Обязательна госпитализация, строгий постельный режим.

Запрещается применение всех видов лучевой терапии.

Прогноз напрямую зависит от того, как рано вы начали лечить агранулоцитарную ангину. Запущенные формы болезни практически не поддаются терапевтическому воздействию и наступает летальный исход.

Источник: https://tonsillit.ru/agranulocitarnaya-angina.html

Ангина агранулоцитарная

Ангина агранулоцитарная считается септической болезнью, при которой на переднем плане  выступают типичные проблемы при зеве и в кровеносной системе человека .

При течении заболевания можно заметить грязно-серые налёты с некротическими распадами на миндалинах горла, язычке гортани, на дужках, а время от времени и на тыловой части самого горла, такое случается когда воспалились шейные лимфоидные узлы.

В периферийной крови наблюдается отсутствие лейкоцитов с наличием только лимфоцитов и моноцитов. В текущее время это заболевание рассматривают не как единичную нозологическую форму,  а как синдром с конкретной реакцией гранулопоэза.

Агранулоцитарная ангина: особенности течения и лечения

Возникают лишь только некоторые догадки об аллергическом происхождении данной болезни, о роли гормональных воздействий на организм человека, о вирусном заболевании и об первичной деформации костяного мозга различными токсическими веществами. Все эти теории так и не получили необходимого доказательства.

Насчитывается большое количество случаев, когда заболевание агранулоцитоза очень сильно популяризировалось в связи с непомерным и постоянным свободным использованием препаратов с веществами под названием “Пирамидон” и “Левомицетин”.

Следует подразумевать, что главную роль в появлении агранулоцитозной ангины играет быстрота кровеносной системы человека и гиперергическое положение организма, а также прирождённая малоценность кроветворных органов.

Симптомы заболевания

Так как агранулоцитарная ангина является группой болезненных синдромов, которые объединяются гематологическими и клиническими признаками, то анализировать самостоятельно данную болезнь это достаточно сложная задача, поэтому если вы заметили у себя симптомы данной болезни, то обязательно обратитесь к специалисту.

Основные симптомы агранулоцитарной ангины:

  • Высокая температура;
  • Боль в полости рта, а также области гортани;
  • Нарушения нормальной речи;
  • Стоматит;
  • Некротическая ангина;
  • Гингивит;
  • Эзофагит.

Несколько форм течения агранулоцитарной ангины:

  • Если заболевание проходит в аллергической форме, то в основном течение болезни проходит остро и с очень большими темпами развития;
  • При обычном течении агранулоцитора появления геморрагического диатеза не наблюдалось, но в некоторых случаях развивались такие болезни как анемия и тромбопения, которые, как правило, сопровождаются кровоизлиянием в органы человека.

Также это заболевание склонно к некрозу тканей и сепсису (во вторичной форме) из-за выключения иммунной защиты человека, а точнее лейкоцитарной с другими видами.

Источник: https://progorlo.ru/zabolevaniya/angina/angina-agranulocitarnaya

Агранулоцитарная ангина и ее причины

Агранулоцитарная ангина: особенности течения и лечения

Агранулоцитарная ангина — это нечасто диагностируемое заболевание, имеющее воспалительную природу, ведущая роль в развитии которого отводится резкому уменьшению нейтрофильных гранулоцитов в составе периферической крови. Такой патологический процесс способствует активному присоединению различных представителей инфекционной флоры, что создает благоприятные условия для возникновения воспаления. Прогноз при данном состоянии напрямую зависит от того, насколько своевременно было начато лечение. Большое количество летальных случаев бывает обусловлено генерализацией инфекции. При самом неблагоприятном раскладе существует даже вероятность развития сепсиса и последующего инфекционно-токсического шока.

Как мы уже сказали, частота встречаемости агранулоцитарной ангины среди населения совсем невысока. Существует два основных варианта формирования данного патологического процесса. В основе первого из них лежит врожденная недостаточность гранулоцитов. Однако такая форма встречается крайне редко.

Среди всех пациентов на долю детей и подростков приходится не более десяти процентов. Наиболее часто люди все же сталкиваются с приобретенным агранулоцитозом. Самое большое количество случаев этой болезни выявляется у людей после сорока лет.

Установлено, что представительницы женского пола в несколько раз чаще мужчин страдают от такого нарушения.

Исходя из вышесказанного, можно сделать вывод о том, что основная роль в возникновении агранулоцитарной ангины отводится различным факторам, способствующим угнетению процесса образования гранулоцитов.

В подавляющем большинстве случаев — это лекарственные препараты, оказывающие токсическое действие на миелоцитарные клетки.

В качестве примера можно привести антибиотики, относящиеся к бета-лактамной группе, например, бензилпенициллин или цефазолин, а также цитостатики.

Аналогичный эффект наблюдается при длительном воздействии на организм ионизирующего излучения. Достаточно часто с данной болезнью сталкиваются люди, на протяжении длительного времени получающие лучевую терапию. Кроме этого, способствовать повреждению миелоцитов могут определенные виды химических веществ, например, мышьяк.

Существует еще одна группа причин, приводящих к возникновению такого патологического процесса. В эту группу включены различные факторы, способствующие запуску аутоиммунных реакций.

Если говорить более подробно, то в результате данных реакций собственная иммунная система начинает воспринимать зернистые лейкоциты как чужеродные агенты и оказывает повреждающее воздействие на них.

В первую очередь сюда относятся разнообразные представители инфекционной флоры. Нередко агранулоцитарная ангина развивается после перенесенного мононуклеоза, цитомегаловирусной инфекции и так далее.

Имеющиеся аутоиммунные патологии, например, ревматоидный артрит, также могут способствовать уменьшению количества гранулоцитов в крови. В этой же группе находятся и некоторые виды лекарственных препаратов, например, сульфаниламиды.

Основная задача гранулоцитов заключается в подавлении инфекционной флоры, поступающей в организм.

В том случае, если количество зернистых лейкоцитов значительно снизилось, инфекционные агенты могут проникать в область миндалин и бесконтрольно там размножаться.

С морфологической точки зрения агранулоцитарная ангина сопровождается первичными эритематозно-эрозивными очагами, которые затем преобразовываются в язвенно-некротические очаги.

Подводя итог, можно сказать о том, что уровень летальности при данном заболевании в случае неоказания необходимой медицинской помощи может доходить до двадцати пяти процентов. Особую группу риска составляют люди, страдающие от иммунодефицитных состояний, так как именно они чаще всего сталкиваются с различными осложнениями.

Симптомы при агранулоцитарной ангине

С момента инфицирования до возникновения каких-либо клинических проявлений, как правило, проходит очень короткий период. В среднем первые симптомы появляются спустя одни или двое суток. На первое место среди жалоб выходит интоксикационный синдром. Общее состояние человека стремительно ухудшается. У него развивается фебрильная лихорадка, доходящая до отметки в сорок градусов и выше. Спустя некоторое время присоединяется болезненность в горле, усиливающаяся при глотании.

При осмотре обнаруживаются такие симптомы, как выраженная гиперемия и отечность миндалин, а также появление на них язвенно-некротических очагов. Данные очаги в самом большом количестве находятся на миндалинах, однако определяются и на других участках слизистой оболочки ротовой полости. В обязательном порядке присутствует крайне неприятный запах изо рта.

По мере нарастания воспалительных изменений общее состояние пациента продолжает ухудшаться. Возникает такой симптом, как регионарный лимфаденит, преимущественно в поднижнечелюстной и шейной областях. Зачастую отмечается увеличение печени и селезенки в размерах. За счет усиливающейся интоксикации сознание больного человека нередко нарушается.

Диагностика и лечение болезни

Диагностика этой болезни начинается с объективного осмотра. Фарингоскопия позволяет выявить характерные воспалительные изменения в области миндалин. Установить причину возникших нарушений можно с помощью общего анализа крови, в котором будет определяться значительное снижение уровня зернистых лейкоцитов. Также при необходимости план обследования дополняется пункцией костного мозга с последующим исследованием полученного материала.

Для лечения агранулоцитарной ангины используются препараты, стимулирующие лейкопоэз. В качестве примера можно привести нуклеиновокислый натрий. Параллельно восполняют дефицит форменных элементов крови посредством вливания лейкоцитарной массы. Также показаны антибактериальные и противогрибковые лекарственные средства.

Профилактика агранулоцитарной ангины

К методам профилактики относятся тщательный контроль за использованием лекарственных препаратов, ограничение контакта с токсическими химическими веществами и ионизирующими излучениями.

Источник: https://edadom.su/bolezni/agranulotsitarnaya-angina-i-ee-prichiny/

Агранулоцитарная ангина — один из симптомов агранулоцитоза

Кровь человека, как известно, состоит из нескольких видов клеток, одни из которых — гранулоциты (зернистые лейкоциты).

К гранулоцитам относят нейтрофилы, эозинофилы, базофилы, основная функция которых — осуществление иммунного ответа на проникновение в организм инфекционных частиц (преимущественно — бактерий).

Агранулоцитоз представляет собой состояние с резким снижением, либо с полным исчезновением из крови клеток гранулоцитов, и, как следствие, с серьезным падением уровня сопротивляемости инфекциям. Болезнь может проявляться различными симптомами, и агранулоцитарная ангина — один из них.

Особенности агранулоцитарного тонзиллита

При агранулоцитозе поражение миндалин — наиболее типичный признак, но ангина не рассматривается как отдельная нозологическая форма, а входит в комплекс проявлений гематологического синдрома. Определяется агранулоцитарный тонзиллит как специфический симптом системных патологий крови и инфекций, протекающий в форме воспаления миндалин с параллельным снижением лейкоцитов в крови.

Агранулоцитарная ангина встречается редко, причем по большей части она регистрируется у женщин старшего возраста. Болезнь классифицируют на 3 формы:

  • цитостатическая (миелотоксическая), когда патологические процессы обусловлены действием цитостатиков, радиации;
  • иммунная, при которой причиной патологии является прием некоторых лекарств;
  • идиопатическая — с невыясненной этиологией.

Причины агранулоцитарной ангины

Поскольку воздействие факторов, способных вызвать агранулоцитоз, намного более распространенно, чем реальная частота развития болезни, можно сделать выводы о наличии предрасположенности к нему у некоторых людей. Согласно исследованиям, решающее значение в патологическом снижении гранулоцитов имеют:

  • гиперергическое состояние организма;
  • повышенная реактивность крови;
  • нарушение работы кроветворных органов.

Одним из опасных видов тонзиллитов является ангина с гнойниками, которая может передаваться при контакте с больным.

Монастырский чай – это революция в лечении гриппа и простуды.Мнение врачей…

Обычно у лиц, имеющих врожденные предпосылки к данной болезни, агранулоцитарная ангина развивается под влиянием следующих заболеваний и факторов:

  1. прочие болезни крови;
  2. перенесенный сепсис, брюшной тиф, корь;
  3. лучевая терапия, многочисленные рентгенографии;
  4. воздействие электромагнитных волн;
  5. прием цитостатиков, противосудорожных лекарств, препаратов золота; бесконтрольное и длительное лечение антибиотиками, сульфаниламидами;
  6. продолжительное влияние бензола, бензина;
  7. попадание в организм некоторых грибков; Посмотрите какие бывают симптомы грибковой ангины
  8. отравление мышьяком, прочими ядами, тяжелыми металлами (висмутом, ртутью, свинцом).

Чаще всего агранулоцитарная ангина возникает у женщин в менопаузе, поэтому некоторую роль в ее этиологии могут играть и гормональные факторы.

В целом, происхождение патологии инфекционно-токсическое, и в результате ее развития из крови исчезают зернистые лейкоциты по причине угнетения деятельности костного мозга (лейкопоэза).

Клиническая картина заболевания

Ангина агранулоцитарная обычно имеет продромальный период 1-2 суток, после чего резко нарастают все ее клинические проявления:

  • повышение температуры до 40 градусов, либо еще выше;
  • тяжелая интоксикация;
  • отсутствие аппетита, отказ от пищи;
  • сильные боли в горле, глотке;
  • появление неприятного запаха гнили изо рта;
  • опухание лимфоузлов на шее;
  • пожелтение кожи;
  • ослабление пульса;
  • боль в теле, суставах;
  • обмороки, бред;
  • иногда — присоединение явление геморрагического диатеза.

При осмотре горла при агранулоцитарной ангине можно заметить некротический налет на гландах серого оттенка, который распространяется на заднюю стенку глотки, язык и всю ротовую полость.

Постепенно некротические явления переходят на более глубокие слои тканей ротоглотки. На слизистой оболочке рта формируются язвы, равно как и на гортани, в пищеводе.

Иногда при агранулоцитарной ангине миндалины полностью некротизируются, а вместо них заметны глубокие ниши с неровными краями. Подробнее о некротической ангине вы прочтете здесь

Общая продолжительность заболевания — от 4 дней до 2-3 недель. Изредка течение патологии является молниеносным, но в большинстве случаев оно носит подострый, либо рецидивирующий характер.

Агранулоцитарная ангина — это септическая болезнь, при которой в результате некротического распада тканей в горле и миндалинах инфекция с током крови распространяется по всему организму.

При особенно неблагоприятном течении кроме сепсиса на фоне «выключения» лейкоцитарной защиты агранулоцитоз осложняется тромбопенией, анемией с кровоизлияниями в разные органы.

Диагностика агранулоцитарного тонзиллита

Диагноз ставится в инфекционном или гематологическом отделении, куда доставляют больного с характерными признаками агранулоцитоза. За несколько дней болезни число нейтрофилов в крови падает почти до нуля, а при первых признаках агранулоцитарной ангины анализы отражают следующее:

  • снижение диуреза;
  • присутствие белка, эпителия, лейкоцитов, эритроцитов в моче;
  • гранулоциты в крови снижены до 0,75*109/л и ниже;
  • общие лейкоциты в крови понизились до 1*109/л;
  • количество лимфоцитов, моноцитов увеличено.

Дифференцировать ангину агранулоцитарную следует с язвенно-пленчатым тонзиллитом, с малярией, брюшным тифом, с цингой, острым лейкозом. Вследствие схожести симптомов болезни с признаками многих других патологий точный диагноз может подтвердить только анализ крови.

Методы лечения

Пациента с подтвержденным диагнозом переводят в гематологическое отделение. Лечение патологии должно быть направлено на активизацию работы костного мозга в части кроветворения, а также на ликвидацию инфекционных процессов в организме. Все факторы, которые привели к развитию патологии, обязательно устраняются. Строго запрещено проведение лучевой терапии.

Больному с агранулоцитарной ангиной обеспечивается постельный режим, потребление жидкой пищи. Из системных методов терапии в течение 1-3 недель применяются следующие:

  1. Введение внутримышечно нуклеиново-кислого натрия для стимулирования лейкопоэза.
  2. Введение глюкокортикостероидов для угнетения антигранулоцитарных антител и ускорения лейкопоэза.
  3. Применение специальных активаторов выработки гранулоцитов — Тезана, Пентоксила до полного восстановления нормального кровяного состава.
  4. Уколы адренокортикотропного гормона, кортизола для ускорения продукции нейтрофилов.
  5. Переливание крови, оптимально — переливание лейкоцитарной массы.
  6. Если состояние больного отягощается тромбоцитопенией и кровотечениями, вводят Викасол, раствор хлористого кальция, витамин С.
  7. В качестве вспомогательной меры ставят пациенту препараты витаминов группы В.

Септические осложнения также следует лечить в экстренном порядке местными и системными способами. К ним относятся:

  • инъекции пенициллина, ампициллина в больших дозах;
  • смазывание язв порошковыми формами анестетиков и антибиотиков;
  • полоскания с антисептиками — раствором марганцовки, соды и т. д.;
  • прикладывание к языку, деснам салфеток с Риванолом, Фурацилином, Перекисью водорода, раствором Хинозола;
  • смазывание миндалин мазями с глюкокортикостероидами;
  • удаление некротизированных тканей под местной или общей анестезией.

При тяжелом течении спасти больного порой может только пересадка костного мозга. В целом, при развитии сепсиса, кровотечений, некроза тканей прогноз неблагоприятен. Раннее начало терапии позволит восстановить показатели крови и полностью выздороветь.

Лечить агранулоцитоза у детей, беременных и кормящих

У детей и женщин до 35-40 лет заболевание встречается редко. Лишь иногда диагностируется агранулоцитарная ангина у подростков, либо врожденная форма агранулоцитоза у младенцев — генетически детерминированная нейтропения.

Это заболевание также может включать в комплекс симптомов некроз миндалин и появление язв в полости рта и в гортани. Кроме того, болезнь часто сочетается с рецидивирующими отитами, язвенными стоматитами, появлением гнойников на коже уже с самого периода новорожденности.

Лечение проводится аналогично описанному выше при агранулоцитарной ангине, но дополнительно может включать симптоматические методы терапии (обработка кожи, закапывание препаратов в уши и т. д.).

Прогноз болезни в детском возрасте очень серьезен, и часто патология оканчивается летальным исходом от сепсиса, отека гортани, кровотечений. Подробнее о том чем лечить ангину у беременных и какие бывают симптомы ангины у подростков

Профилактика патологии

Конкретно разработанных мер профилактики болезней крови не существует, но осторожное и соответствующее назначениям врача применение антибиотиков, сульфаниламидов, недопущение воздействия ядов и тяжелых металлов, врачебный контроль показателей крови при лучевой и химиотерапии поможет снизить риск появления агранулоцитарной ангины.

Источник: http://LorHealth.ru/gorlo/bolezni/angina/agranuloczitarnaya.html

Агранулоцитарная ангина: причины заболевания, основные симптомы, лечение и профилактика

Причины

Такое поражение небных миндалин возникает на фоне клинико-гематологического синдрома, вызванного угнетением кроветворной функции костного мозга. Приобретенный дефицит зернистых лейкоцитов сопровождается развитием двух основных групп патогенных факторов – миелотоксических и аутоиммунных.

Миелотоксические – это факторы, которые оказывают прямое токсическое воздействие на миелоциты. Такие нарушения в костном мозге может вызывать ионизирующее излучение, в том числе и при проведении лучевой терапии, некоторые медикаментозные средства, например цитостатики или β-лактамые антибиотики, а также такие химические вещества, как бензол, мышьяк, ртуть либо инсектициды.

Аутоиммунные агенты. В эту группу входят инфекционные и аутоиммунные заболевания, а также лекарственные препараты, обладающие иммунотоксическим действием, что сопровождается угнетение гранулоцитопоэза, который вызван выработкой аутоантител.

Симптомы

Скрытый период заболевания варьируется от 1 до 2 дней. В этом случае ангина манифестирует развитием резкого ухудшения общего состояния, ознобом, повышением температуры тела до высоких цифр. Совместно с этим у больного возникает боль в горле, которая усиливается при глотании.

При осмотре больного у него выявляется выраженная гиперемия и значительное увеличение в размерах небных миндалин, на слизистой рта обнаруживаются множественные язвы и некротизированные участки, локализирующиеся преимущественно в области небных миндалин. При этом наблюдается интенсивное отторжение некротизированных тканей, после чего остаются глубокие дефекты слизистой.

Помимо этого, у таких больных может наблюдаться усиленное слюноотделение и появление гнилостного запаха изо рта.

При осмотре у таких больных наблюдается увеличение близлежащих лимфатических узлов и умеренная гепатоспленомегалия. Может присоединяться боль в суставах, желтушность склер и десен, быстро распространяющаяся на кожные покровы.

В связи с высокой температурой и тяжелой интоксикацией у пациента может наблюдаться появляться спутанность сознания либо бред.

В случае отсутствия корректного лечения происходит быстрое развитие осложнений, которые могут привести к летальному исходу.

Диагностика

При подозрении на данный тип ангины время на постановку достаточно ограничено, что связано с быстрым прогрессированием заболевания и высокой вероятностью развития серьезных осложнений.

Для постановки точного диагноза таким больным назначается сбор анамнеза, физикальный смотр, фарингоскопия, общий анализ крови и исследование пунктата костного мозга.

При микробиологическом исследовании мазка из зева у таких больных выявляется палочка Леффера. В общем анализе крови при двух вышеупомянутых патологиях определяется лейкоцитоз. Отличительной чертой алейкемической формы острого лейкоза является наличие большого количество бластных клеток в пунктате костного мозга.

Лечение

Выявление патологии требует интенсивных терапевтических мер с целью нормализации лейкопоэза, устранения вторичной инфекции и влияния этиологических факторов.

Местное лечение заключается в регулярном полоскании ротовой полости антисептическими растворами и хирургическом удалении некротизированных участков слизистой оболочки под местной анестезией.

Для системного воздействия прибегают к внутривенной инфузии стимуляторов лейкопоэза, препаратов крови, протвогрибковых средств и антибиотиков. Также таким больным может быть назначено введение донорского иммуноглобулина и антистафилакокковой плазмы.

Профилактика

Специфических методов профилактики не существует. Неспецифическая профилактика заключается в предотвращении развития агранулоцитоза. При уже развившемся агранулоцитозе с целью предотвращения развития ангины показано систематическое полоскание ротовой полости антисептическими средствами.

Источник: https://www.obozrevatel.com/health/bolezni/agranulotsitarnaya-angina.htm

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector