Вестибулометрия: показания, методика проведения обследования

Вестибулометрия представляет собой исследование вестибулярного аппарата, в которое входят различные методы диагностики.

Данное исследование, включающее целый комплекс тестов, требуется для определения исправности вестибулярного аппарата и исключения патологических поражений органов равновесия, которые расположены во внутреннем ухе.Вестибулометрия: показания, методика проведения

Показания для обследования

Вестибулометрия рекомендована в случаях, когда у пациента появляется один или несколько симптомов, а именно:

  • частые систематические приступы головокружения в сочетании с шумом в ушах, ухудшением слуха или другими признаками дисфункции слуха;
  • нерегулярное, но долговременное головокружение в сочетании с неустойчивостью при ходьбе;
  • регулярное и продолжительное ощущение шаткости и неуверенности при передвижении;
  • систематические головокружение и неустойчивость, которые ощущаются при изменении положения тела;
  • разовое и долговременное системное или вращательное головокружение.

Вестибулометрия проводится также для выявления причин других заболеваний и отклонений, как самостоятельный способ исследования или в сочетании с другими методами диагностики.

К заболеваниям и отклонениям, вовремя которых может потребоваться проведение вестибулометрии относятся:

  • психогенное головокружение;
  • вестибулярный лабиринт;
  • доброкачественные пароксизмальные позиционные головокружения;
  • перилимфатическая фистула;
  • головокружения, спровоцированные приступами мигрени;
  • поражения мозжечка и ствола мозга;
  • центральные нарушения в работе органов нервной системы.

Данное исследование может проводиться также вовремя болезни Меньера и двухсторонней вестибулярной недостаточности.

Подготовительные мероприятия перед процедурой

Исследование функции вестибулярного аппарата в Москве можно выполнить в «Клинике ABC».

Перед проведением обследования врач проводит с пациентом индивидуальную консультацию и подробно объясняет ему причины проведения вестибулометрии, особенности и суть предстоящего исследования.

Если у вас есть уже готовые анализы и медицинские заключения — врачи «Клиники АВС» предлагают их взять с собой. Это поможет вам сэкономить деньги и ускорить процесс определение диагноза и назначения эффективного лечения.

Для правильного и точного выполнения процедуры больного вводят в курс и ознакамливают со следующими подготовительными правилами:

  1. Необходимо устранить потребление алкоголя за 3 дня до начала процедуры.
  2. Перед исследованием нельзя принимать седативные, психотропные и наркотические препараты. Если больному ранее были выписаны подобные лекарственные средства, он должен сообщить об этом врачу, который назначает проведение вестибулометрии.
  3. Перед процедурой нежелательно пользоваться декоративными косметическими средствами.

Методы и особенности проведения вестибулометрии

Проверка вестибулярного аппарата может выполняться по разным методикам, каждая из которых имеет свои особенности. Специалисты «Клиники ABC» владеют целым арсеналом методик проведения вестибулометрии, а именно:

  • Калорическая проба.Во время процедуры доктор вливает в наружное отверстие уха пациента прохладную или теплую воду. При введении холодной жидкости у больного начинается нистагм (неконтролируемые высокочастотные колебания глаз) в направлении к обследуемому уху. Когда специалист вводит теплую жидкость, нистагм направлен в обратную сторону. Если нистагма нет доктор диагностирует потерю возбудимости лабиринта. Данный метод исследования не проводится при выявлении перфораций барабанной перепонки.
  • Прессорная. Процедура проводится разрежением и сгущением воздуха вблизи наружного слухового органа пациента. Во время процедуры врач может использовать баллон Политцера, который производит такие эффекты воздухом или выполняет нажим козелка. Нистагм, проявляющийся при выполнении данного метода, указывает на наличие фистулы в зоне полукружного канала. Если воздух сгущается, нистагм двигается в направлении обследуемого слухового органа, а когда воздух разрежен – в обратную сторону.
  • Вращательная. Данный метод проводится с использованием вращающегося кресла. Больной должен зафиксировать голову прямо и закрыть глаза. Специалист выполняет 10 вращений с одинаковой скоростью, которая не должна превышать 2 секунды за один оборот. После этих вращений пациент должен открыть глаза, а специалист, показывая ему палец на расстоянии 25 см, контролирует и оценивает характеристики нистагма. Нормальным считается колебание глазных яблок в течение 30 секунд. Более длительное колебание указывает на повышение возбудимости лабиринта. В случае, если нистагм длится меньше 30 секунд, врач диагностирует выборочное или полное угнетение этой функции.
  • Пальценосовая. Данный тест считается самым простым. Обследуемый закрывает глаза и трогает указательным пальцем свой нос.
  • Указательная. При проведении этого теста обследуемый должен присесть и положить руки на свои колени, сгибая все пальцы кроме указательных. Далее он закрывает глаза и поочередно дотрагиваться своими пальцами век. Все движения пациент выполняет вертикально и горизонтально. Синхронность и четкость в движениях больного свидетельствует об отсутствии у него патологий. Если при выполнении теста обследуемый допускает ошибки и двусторонние промахи, тогда специалист диагностирует у него раздражение лабиринта. С той стороны, с которой пациент допускает больше промахов, поражения более сильные.
  • Отолитовая реакция Воячека. Данный метод проводится вовремя профосмотров и отбора лиц, которые готовятся к выполнению работ в сложных условиях и должны уметь сохранять равновесие. Пациент сидя на вращающемся кресле должен закрыть глаза и наклонить голову вниз под прямым углом. Специалист делает 5 вращений за 10 секунд. После этого выдерживается пятисекундная пауза и пациент поднимает голову, открывая глаза. При проявлении тошноты или холодного пота у больного диагностируется рост вестибулярно-вегетативной чувствительности.

Результаты вестибулометрии

Исследование вестибулярного аппарата можно сделать в Москве в «Клинике ABC». Оно позволяет диагностировать у больного следующие нарушения:

  1. Поражения внутреннего уха, болезнь Меньера (см.здесь), лабиринтит.
  2. Мигрень, которая может вызывать головокружения.
  3. Заболевания мозжечка или створа мозга, отвечающих координацию движений. Головокружения могут быть спровоцированы неправильным обменом веществ, некрозом. Вестибулометрия позволяет точно обнаружить область поражения.
  4. Мальформация Арнольда Киари, которая выявляется от сдавливания мозжечка. В результате у пациента выявляется гидроцефалия и сирингомиелия.

Исследование вестибулярного аппарата может назначаться при других патологиях, для лечения которых необходимо выявить степень функционирования вестибулярного аппарата.

Мероприятия для тренировки вестибулярного аппарата

Для повышения стойкости и поддержания нормальной работы вестибулярного аппарата человека необходимо выполнять специальный комплекс упражнений:

  • наклоны и повороты головы;
  • круговые движения головой;
  • наклоны туловища;
  • круговые вращения туловища.

В качестве тренировки можно положить на голову какой-либо предмет и удерживать его. Для вестибулярного аппарата полезны упражнения с применением фитбола, гимнастические тренировки, катания на роликах, аэробика и прочие физические нагрузки.

Источник: https://lor.klinika-abc.ru/vestibulyarnyy-apparat.html

Вестибулометрия

Вестибулометрия: показания, методика проведенияНарушение слуха исследуется специалистами в области здравоохранения и образования очень долгое время, и оно охватывает различные аспекты, такие как: анатомия слуха и его физиология, дар речи, общения и многие другие. Глухие люди и те, кто имеет проблемы со слухом, знают, как эта неудача влияет на поведение человека.

На самом деле слуховая способность уха является его вторичной функцией. А баланс и равновесие человека находится именно под ответственностью этого органа.

Вестибулярная система контролирует чувство равновесия, которое так важно для пространственных взаимоотношений между организмом и окружающей средой. Таким образом, необходимо, чтобы зрение, проприоцептивная чувствительность и вестибулярная система оставались в идеальной интеграции.

Неважно, что и как мы делаем, нам не нужно беспокоиться о сохранении нашего равновесия, которое является полностью автоматическим.

Равновесие человека представляет собой комплекс двигательной активности, которое включает в себя сенсорную чувствительность движения тела, передачу моторно-сенсорной информации к центральной нервной системе и выполнение надлежащих ответов опорно-двигательным аппаратом. Вестибулярная система посредством движений глаз фиксирует визуальную ось и помогает избежать смещения изображений на сетчатке.

Вестибулометрия – методы исследования вестибулярного аппарата, позволяющие судить о его функциях. Результаты вестибулометрии оцениваются по характеру нистагма, то есть непроизвольным колебательным движениям глаз, и вегетативным реакциям. Эти процедуры основаны на способности системы каким-то образом, реагировать на внешние факторы.

Вестибулометрия – довольно информативный диагностический тест, который широко применяется при наличии патологий ЛОР-органов. Кроме того, он может назначаться при заболеваниях позвоночника и неврологических расстройствах.

Вестибулярное тестирование состоит из ряда тестов, которые помогают определить, что что-то не так с вестибулярной (балансовой) частью внутреннего уха.

Эти тесты могут помочь избежать самой частой жалобы, такой как головокружение, они помогут определить причину, которую врач сможет вылечить.

Зачем нужны вестибулярные тесты

Вестибулометрия: показания, методика проведенияПоддержание баланса организма при движении тела и головы зависит от гармоничного взаимодействия сенсорных систем и точной обработки информации. По этой причине, центральная нервная система (ЦНС) постоянно нуждается в информации, поступающей из вестибулярной, визуальной и проприоцептивной систем о том, что происходит в окружающей среде. Это для того, чтобы поддерживать организм в правильном направлении и равновесии. Если есть повреждение одной из этих систем, будет происходить несоответствие информации, приводящей к конфликту, что может привести к возникновению симптомов дисбаланса тела, таких как головокружение, которое определяется как ошибочное ощущение движения тела в окружающей среде. Существуют различные типы головокружения, которые можно разделить на вращательные головокружения, известное как обычные головокружения и головокружение без вращения, характеризующееся нестабильностью, колебаниями, ощущением падения, отклонением походки.

ЦНС обрабатывает эту информацию, комбинируя ее и генерируя ответы рефлексами, которые улучшают контроль осанки и ориентацию тела по отношению к пространству, позволяя человеку совершать ежедневные действия.

Наиболее важными рефлексами являются вестибулоокулярный рефлекс и вестибулоспинальный рефлекс.

Соответственно первый позволяет стабилизировать зрение во время движения головы, а второй контролирует движения тела для устойчивости головы и тела, чтобы предотвратить падения.

Головокружение имеет высокую распространенность среди всего населения мира. Многие авторы считают его главной жалобой после 65 лет, присутствующей примерно у 80% населения.

Что касается происхождения, то в 85% случаев оно расположено в вестибулярной системе, а остальные 15% происходят исключительно из окулярного, неврологического, психиатрического, метаболического и сердечно-сосудистого происхождения.

Показания к вестибулометрии

При любом подозрении на заболевания вестибулярного аппарата, врач-оториноларинголог назначает вестибулометрию, а именно при:

  • головокружениях;
  • тошноте, рвоте центрального происхождения;
  • нарушении координаций движения и шаткости походки;
  • обморочных состояниях;
  • снижении слуха;
  • неустойчивости при движении;
  • частых потемнениях и мельканиях мушек перед глазами.

Вестибулометрия: показания, методика проведенияДанные симптомы при этом могут наблюдаться периодически без особой на то известной причины или же быть постоянно присущими в жизни пациента. Такую симптоматику часто вызывает другое заболевание, недосыпание, постоянное переутомление или же поездка транспортом.

Обязательными показаниями к исследованию является:

  • вестибулярный нейронит;
  • поражение головного мозга и состояния после травм;
  • перилимфатическая фистула;
  • болезнь Меньера;
  • двусторонняя вестибулярная недостаточность;
  • опухолевые новообразования головного мозга;
  • рассеянный склероз;
  • мозжечковая атаксия.

Диагностика спонтанных вестибулярных реакций

Самые распространенные спонтанные вестибулярные реакции – это нистагм, нарушение координации походки и движений, шаткость в позе Ромберга. Этими спонтанными реакциями называют те моменты, которые проявляют себя при отсутствии внешних влияний. Они могут развиваться при любом патологическом процессе и имеют вид непроизвольных двигательных реакций и вегетативных нарушений.

Для примера, чтобы выявить спонтанный нистагм, врач предлагает пациенту зафиксировать свой взгляд на любом предмете в руках врача. Затем нужно наблюдать только глазами за перемещениями руки, без поворота головы. При наличии вестибулярного нистагма у пациента будет наблюдаться две скорости движений глазных яблок. В одну сторону они будут смещаться медленно, в другую наоборот очень быстро.

Так же бывают различные выраженности и направления нистагмов.

Чтобы исследовать координацию движения верхних конечностей уже давно применяют указательную и пальценосовую пробу. Указательную пробу проводят, когда пациент сидит ровно. Его руки лежат на коленях.

Затем врач ставит свои указательные пальцы над руками пациента и просит его дотрагиваться уже своими указательными пальцами до пальцев врача. Тест проводят сначала с открытыми глазами, затем с закрытыми.

При пальценосовой пробе пациента просят развести в две стороны свои руки, закрыть глаза, потом по очереди человек должен прикасаться указательными пальцами обеих рук прямо к кончику носа. Если же поражены левые отделы лабиринта, то пациент промахивается вправо одной и второй рукой, и с точностью наоборот.

Вестибулометрия: показания, методика проведенияУстойчивость в позе Ромберга – это исследование статического равновесия человека. При этом пациенту необходимо стать ровно, сомкнуть пятки и носки вместе, поставить вперед две вытянутые руки и растопырить пальцы. Повторяют также при открытых и закрытых глазах, как и те вышеуказанные пробы.

Также для обследования больных с вестибулярными патологиями применяют пробы, основаны на ходьбе. Это важно для оценки динамического равновесия, способности сохранения адекватного положения тела при движении.

Методы вестибулометрии

Существует несколько разновидностей этой процедуры, каждая из которых характеризуется определенными особенностями. Основой данных методик является процесс раздражения вестибулярных рецепторов. Именно они очень помогают доктору поставить правильный диагноз и определить дальнейшую тактику лечения:

  1. Калорическая проба – медленная инфузия воды шприцом Жанне в канал уха (температура воды 40 градусов или чаще холодная – 18 градусов). Соответственно могут проводить как тепловую, так и холодовую калоризацию. Чтобы оценить пробу, нужно определить время завершения процедуры до момента возникновения нистагма. В норме время от 25 до 30 секунд. Также определяют длительность самого нистагма. В норме для здоровых пациентов это от 50 до 70 секунд. При перфорации барабанной перепонки проведение калорического теста не рекомендуется.
  2. Целью тестирования вращательного кресла является определение того, может ли головокружение возникать из-за нарушения внутреннего уха или мозга. Вращательный тест проводится на специальном вращающемся стуле. Пациент держится прямо, глаза закрыты, голова наклонена вниз, ноги стоят на подставке, а руки лежат на подлокотниках. Проводится 10 равномерных вращений вправо, затем влево. Скорость вращения – 1 оборот в течение 2 секунд. После остановки стула, человек будет пытаться сфокусировать свой взгляд. Нужно начать отсчитывать время. Доктор должен определять при этом продолжительность, выраженность нистагма. В норме нистагм длится около 30 секунд. Удлинение времени нистагма указывает на увеличение, сокращение – при частичном или полном подавлении возбудимости лабиринта.
  3. Прессорная проба или пистолетный симптом сгущает (или вакуумирует) воздух в ушном канале с помощью резиновой груши, или специального цилиндра. Результирующий нистагм указывает на наличие свищей в полулунном канале: при утолщении воздуха возникает нистагм – положительная проба. Как правило, она положительная при хронических затяжных воспалительных процессах в среднем ухе.
  4. Отолитная реакция Войцеха производится на вращающемся стуле. Больной наклоняет голову на 90 градусов и закрывает глаза. Затем делают 5 вращений в течение 10 секунд. Потом 5-секундная пауза и пациенту предлагают поднять голову и открыть глаза. Выраженное отклонение тела и вегетативные симптомы (тошнота, холодный пот, головокружение и другие) говорят об увеличении вестибулярно-вегетативной чувствительности. Реакция отолитового аппарата осуществляется, как профессиональный отбор на работе, где необходимо сохранять равновесие в сложных условиях.
  5. При стабилометрии объективно оценивают статическое равновесие. Этот метод высокочувствительный и помогает выявлять вестибулярные патологии на самых ранних стадиях. Иногда при этом у пациента может не быть никаких жалоб. Исследуемого человека ставят на платформу и компьютер регистрирует каждое колебание центра тяжести тела в различных плоскостях. Позже компьютер обрабатывает информацию и выдает результаты исследования.

Вестибулометрия: показания, методика проведенияПоскольку в каждом ухе имеется 5 индивидуальных датчиков движения, и большинство описанных выше испытаний имеют отношение только к одному из них (боковой полукруглый канал), там, очевидно, достаточно места для новых испытаний. Теоретически 4/5 внутреннего уха могут быть уничтожены, но традиционное вестибулярное тестирование может даже не обнаружить этого.

Учитывая первые испытания вертикальных полукружных каналов, за последние 20 лет был достигнут небольшой прогресс.

По сути, это связано с тем, что никто не разработал практический способ стимулирования отдельных вертикальных полукружных каналов (калорическое испытание делает это для бокового полукружного канала).

Тесты на вращающиеся стулья наиболее близки, но в лучшем случае они стимулируют два вертикальных канала на противоположных сторонах головы.

Наконец, можно протестировать весь вестибулярный нерв с помощью гальванической стимуляции. Это старая техника, в которой электрический ток передается в ухо, и регистрируются движения глаз или постуральное влияние.

Эта технология в настоящее время не является коммерческой и достаточно ограниченная, потому что трудно пропускать достаточное количество тока в ухо, не вызывая боли.

Тем не менее тест может увеличиваться в использовании, когда будет доступный вестибулярный протез для замены вестибулярной системы у лиц, которые имели тяжелую двустороннюю вестибулярную потерю.

Подготовка к вестибулометрии

За 3 дня до вестибулометрии запрещено употреблять алкоголь или употреблять наркотические, седативные и психотропные препараты.

Если необходимо принимать такие лекарства по медицинским показаниям, то нужно обязательно сообщить об этом врачу.

Также до вестибулометрии запрещается использовать такие косметические средства, как тени для век и тушь для ресниц. Они могут создавать трудности с видеозаписью движений глаз.

Как же проходит вестибулометрия

Во время проведения вестибулометрии пациент должен следить своими глазами за мишенью, которая движется. При этом с помощью инфракрасных видеокамер записываются все движения глаз, вмонтированные в специальные большие очки, которые человек надевает перед процедурой.

Все моменты детально регистрируются и считываются компьютером. Именно это помогает врачам получать полное представление о структуре вестибулярного аппарата и его работе. Оценивается при этом скорость реакции, точность движений глазами.

Затем врач проводит другие вестибулярные тесты.

Противопоказания к проведению исследования

Противопоказано выполнять вестибулярные тесты, особенно вращательные манипуляции, при внутричерепной гипертензии, в остром периоде при черепно-мозговой травме и остром нарушении мозгового кровообращения, во время тяжелых сердечно-сосудистых заболеваниях.

Лечение и профилактика вестибулярных нарушений

Продвижения в нашем понимании вестибулярной физиологии и ее изменения при различных заболеваниях установили, что из трех терапевтических подходов к лечению нарушений вестибулярной системы, а именно: фармакотерапии, хирургии и физиотерапии, последняя, ​​то есть физическая терапия, наиболее эффективная в управлении расстройствами баланса. В настоящее время признана безуспешность применения вестибулярных седативных средств, для коррекции вестибулярных расстройств и коррекции равновесия. Также очень ограниченная роль в этом хирургии. Развитие вестибулометрии теперь позволяет локализовать любое поражение в вестибулярной системе с предельной точностью, а также определять точную причину расстройства баланса. Таким образом, методы лечения, особенно при физиотерапии, должны быть специфичными для органа и, если возможно, также специфичными для самой болезни.

Чтобы избегать заболеваний вестибулярного аппарата, необходимо своевременно задумываться о своем здоровье.

А именно: вести активный образ жизни, правильно питаться, следить за профилактикой артериальной гипертензии и атеросклероза, шейного остеохондроза, выполнять все рекомендации врача.

Для вестибулярного аппарата полезно заниматься гимнастикой, коньками, беговыми лыжами. Не менее полезны в этом отношении и аэробика. Особенно эффективные упражнения с использованием фитбола.

Можно сделать выводы, что вестибулометрия – эффективная методика выявления нарушений работы вестибулярного аппарата на ранних этапах, определения их характера и возможных причин. Она помогает врачу определить дальнейшую тактику лечения и необходимость использования других методов диагностики.

Источник: https://FoodandHealth.ru/meduslugi/vestibulometriya/

Вестибулометрия: показания, как проводится

Вестибулометрия – исследование, включающее ряд тестов, проводимых для определения функционального состояния и уровня поражения вестибулярного анализатора.

Показания к вестибулометрии

Вестибулометрия: показания, методика проведения

Показаниями к проведению вестибулометрии являются:

  • Единичный длительный эпизод вращательного (так называемого системного) головокружения
  • Повторяющиеся приступы головокружения, возможно, сопровождающиеся шумом в ушах, снижением слуха
  • Кратковременные головокружения, возникающие при перемене положения тела
  • Длительное ощущение легкого головокружения, неустойчивости, шаткости при ходьбе
  • Самостоятельно или в комплексе с другими исследованиями вестибулометрия является крайне важным и информативным исследованием при диагностике таких заболеваний, как:
  • Доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение
  • Вестибулярный нейронит и лабиринтит
  • Болезнь Меньера
  • Перилимфатическая фистула
  • Двухсторонняя вестибулярная недостаточность
  • Мигрень-ассоциированное головокружение
  • Психогенное головокружение
  • Поражения ствола мозга и мозжечка, другие центральные нарушения
  • Особенности анатомии и физиологии вестибулярного анализатора таковы, что информацию о состоянии системы равновесия можно получить, исследуя движения глазных яблок пациента.
  • Вестибулометрия в ГУТА КЛИНИК

Вестибулометрия: показания, методика проведения

В ГУТА КЛИНИК вестибулометрия проводится на базе видеонистагмографического комплекса экспертного уровня VisualEyes (Micromedical Technologies, USA). При этом движения глазных яблок пациента регистрируются при помощи инфракрасных видеокамер, встроенных в специальные очки.

Результаты видеозаписи обрабатываются и анализируются компьютером, что позволяет получить полное представление о состоянии отдельных структур вестибулярного анализатора.

Адаптированная база данных позволяет быстро находить всю необходимую информацию в полном объеме, а программное обеспечение предоставляет возможность моментально производить все требующиеся расчеты, строить графики и создавать в автоматическом режиме отчет о проведенном исследовании.

Как проводится вестибулометрия

Вестибулометрия: показания, методика проведенияВ процессе проведения вестибулометрии пациента просят следить глазами за движущейся мишенью, при этом оцениваются точность движений глаз, скорость реакции и ряд других параметров; проводятся позиционные тесты, заключающиеся в выполнении серии последовательных перемещений головы и тела пациента на кушетке.

И, наконец, последним этапом является проведение калорической пробы. При этом слуховые проходы лежащего пациента поочередно орошают холодной и горячей водой.

Каждое орошение в норме вызывает кратковременное (около 1 мин) головокружение и появление специфических движений глаз – нистагма. Параметры калорического нистагма – один из наиболее информативных показателей состояния вестибулярного анализатора. Длительность исследования 1 – 1,5 часа.

Подготовка к вестибулометрии

Вестибулометрия: показания, методика проведения

Также просим наших пациенток не использовать косметику (тени и тушь для ресниц), если Вам назначена вестибулометрия, так как это может затруднить видеорегистрацию движений глаз.

Напоминаем также, что в нашей клинике можно провести исследование функции вестибулярного аппарата при поступлении в учебные заведения МВД и МЧС России, а также при трудоустройстве.

Источник: https://gutaclinic.ru/articles/vestibulometriya/

Вестибулометрия

Показания для проведения вестибулометрии

Вестибулометрия проводится в случаях, когда у больных отмечается один или несколько из следующих симптомов:

  • единичный, но при этом длительный эпизод системного или вращательного головокружения;
  • регулярные приступы головокружения, которые могут сопровождаться снижением слуха или шумом в ушах;
  • головокружения, возникающие при смене положения тела;
  • длительное ощущение шаткости при ходьбе;
  • длительные головокружения и неустойчивости.

Стоит также отметить, что вестибулометрия может быть назначены и при ряде других отклонений, как самостоятельное исследование или в комплексе с другими видами диагностики. Среди других заболеваний, при которых может быть назначении вестибулометрия, выделяют:

  • психогенные головокружения;
  • вестибулярный нейронит и лабиринтит;
  • перилимфатическую фистулу;
  • поражения ствола мозга и мозжечка;
  • мигрень-ассоциированные головокружения;
  • другие центральные нарушения

Кроме того, вестибулометрия может быть назначена при болезни Меньера, доброкачественных пароксизмальных позиционных головокружениях, а также при духсторонней вестибулярной недостаточности.

Стоит отметить, что получить информацию о состоянии вестибулярного аппарата можно получить, изучив особенности движения глазных яблок пациента. Это возможно, благодаря особенности физиологии и анатомии вестибулярного анализа.

Особенности проведения вестибулометрии

В ходе проведения исследования пациента просят следить глазами за движущейся мишенью. Движения глаз пациента фиксируются при помощи специальных инфракрасных видеокамер, которые вмонтированы в очки, используемые при исследовании.

Стоит отметить, что результаты исследования обрабатываются и детально анализируются компьютером. Это позволяет медикам получить полное представление о состоянии отдельных структур вестибулярного аппарата пациента.

Врачи в первую очередь оценивают:

  • скорость реакции пациента;
  • точность движения глаз.

Анализу также подвергается и ряд других факторов.

Проведение вестибулометрии также включает в себя проведение теста, в течение которого пациент должен произвести на кушетке ряд последовательных движений головы и тела.

Последний этап проведения вестибулометрии представляет собой проведение калорической пробы. В ходе данной процедуры слуховые проходы лежащего пациента орошают холодной и горячей водой по очереди.

Стоит отметить, что каждое из опрыскиваний вызывает кратковременное головокружение.

Подготовка к вестибулометрии

Перед проведением вестибулометрии не стоит:

  • пользоваться косметическими средствами;
  • употреблять алкоголь;
  • употреблять наркотические, психотропные или седативные средства;

Источник: https://www.neuro-ural.ru/patient/dictonary/ru/v/vestibulometriya.html

Как проводится вестибулометрия: показания, суть процедуры, диагностическая ценность

Вестибулометрия является достаточно информативным диагностическим исследованием, которое активно применяется при наличии патологий ЛОР-органов. Также его могут назначать при болезнях позвоночника и неврологических нарушениях. Чтобы получить правильные результаты, следует грамотно подготовиться к процедуре и четко выполнять все рекомендации врача.

Суть процедуры

Вестибулометрия – это группа диагностических исследований, который могут применяться для проведения оценки работы вестибулярного аппарата. Данные процедуры базируются на способности данной системы некоторым образом реагировать на внешние факторы.

Во время исследования выполняются разные пробы. Помимо этого, для проведения диагностики могут использоваться особые приборы, которые создают дозированные и добавочные ускорения.

Показания

Вестибулометрия: показания, методика проведения

  • единичный, но продолжительный случай вращательного или системного головокружения;
  • постоянные приступы головокружения, которые сопровождаются появлением шума в ушах или ухудшением слуха;
  • головокружения, которые появляются при изменении положения туловища;
  • продолжительное ощущение шаткости во время передвижения;
  • продолжительное головокружение и неустойчивость.

Вестибулометрия проводится и при других отклонениях. Она может быть самостоятельным исследованием или применяется в сочетании с другими методами диагностики. Данную процедуру проводят в таких ситуациях:

Также вестибулометрию нередко применяют при болезни Меньера, двусторонней вестибулярной недостаточности. В число показаний входят и доброкачественные пароксизмальные позиционные головокружения.

Вестибулометрия: показания, методика проведения

Подготовка к исследованию

За 3 дня до проведения процедуры запрещено пить алкоголь или употреблять наркотические, успокоительные и психотропные препараты. Если вам нужно принимать такие лекарства по медицинским показаниям, обязательно нужно сообщить об этом врачу, который проводит исследование.

Также перед проведением вестибулометрии запрещено пользоваться такими косметическими средствами, как тени и тушь. Они могут создать трудности с видеорегистрацией движений глаз.

Методы вестибулометрии

Существует несколько разновидностей данной процедуры, каждая из которых характеризуется определенными особенностями.

Калорическая проба

Для проведения такого исследования врач медленно вливает в наружное слуховое отверстие теплую или прохладную воду. В первом случае нистагм направляется к исследуемому уху, во втором – это происходит в обратную сторону.

Отсутствие нистагма свидетельствует об утрате возбудимости лабиринта. Перфорация барабанной перепонки является противопоказанием к проведению данного исследования.

Вращательная

Для проведения такой пробы применяют вращающееся кресло. При этом пациент должен держать голову прямо, а глаза – закрыть. Вначале врач выполняет 10 одинаковых вращений вправо, затем столько же влево. Скорость вращения должна составлять 1 оборот каждые 2 секунды.

После прекращения вращения специалист контролирует возникновение нистагма. При этом пациент сидит с открытыми глазами и, не поворачивая голову, смотрит на палец врача, который находится на расстоянии 25 см в стороне, противоположной вращению.

В нормальном состоянии нистагм должен присутствовать полминуты. При удлинении данного симптома можно говорить об увеличении возбудимости лабиринта. Если длительность наличия признака меньше 30 секунд, это свидетельствует о частичном или полном угнетении данной функции.

Данную пробу проводят путем сгущения или разрежения воздуха в районе наружного слухового прохода. Для этой цели применяют баллон Политцера. Однако исследование может проводиться и с помощью прижатия козелка.

Нистагм, который появляется в результате, свидетельствует о наличии фистулы в области полукружного канала. Так, при сгущении воздуха нистагм направляется к исследуемому уху, а при разрежении – в противоположную сторону.

Отолитовая реакция Воячека

Данное исследование проводят на вращающемся кресле. Пациент должен наклонить голову вниз на 90 градусов и закрыть глаза. В ходе процедуры нужно выполнить 5 вращений за 10 секунд. Затем на 5 секунд делают паузу, после чего пациенту нужно поднять голову и открыть глаза.

Если наблюдается выраженное отклонение тела и вегетативные признаки, такие как тошнота или холодное потоотделение, можно говорить об увеличении вестибулярно-вегетативной чувствительности. Обычно отолитовую реакцию выполняют при проведении профессионального отбора на работы, которые требуют сохранения равновесия в сложных условиях.

Пальце-носовая

Это достаточно простой метод исследования, в ходе которого человек с закрытыми глазами должен коснуться кончика носа указательным пальцем.

Указательная

При проведении данной процедуры руки сидящего пациента должны находиться на коленях, а все пальцы, за исключением указательных, сгибаются. Затем больной должен, закрыв глаза, по очереди поднимать руки и касаться указательного пальца врача. Движения можно делать в горизонтальном и вертикальном направлениях.

В нормальном состоянии оба варианта должны выполняться безошибочно. Если же наблюдается раздражение лабиринта, возникает двустороннее промахивание. При этом оно в большей степени выражено в направлении пораженной зоны.

Видео о диагностике вестибулярного аппарата:

Какие нарушения можно выявить при диагностике

С помощью проведения вестибулометрии можно диагностировать такие виды нарушений:

  1. Поражения внутреннего уха, болезнь Меньера, лабиринтит.
  2. Мигрень. Определенные формы данного нарушения способны провоцировать головокружения. Особенно часто данные симптомы появляются перед приступом.
  3. Болезни мозжечка или клеток мозгового створа. Именно эти области отвечают за координацию движений человека. При нарушении обмена веществ, некрозе или гибели клеток могут появляться головокружения. С помощью вестибулометрии можно выявить точную локализацию повреждения.
  4. Мальформация Арнольда Киари. Данная аномалия проявляется в результате сдавливания мозжечка, которое сопровождает гидроцефалию и сирингомиелию.

Вестибулометрию можно выполнять и при других патологиях. Данное исследование позволяет определить степени поражения вестибулярного аппарата.

Чтобы поддерживать работу вестибулярного аппарата в норме, нужно делать специальные упражнения. Они повышают стойкость данной системы к влиянию раздражающих факторов.

Для решения данной задачи рекомендуется делать такие упражнения:

  • наклоны и повороты головы в разные стороны;
  • круговые движения головой;
  • наклоны туловища;
  • круговые вращения телом.

Для тренировок полезно переносить на голове различные предметы. Также полезно заниматься гимнастикой, катанием на роликах, бегом на лыжах. Не менее полезна в этом отношении и аэробика. Особенно эффективны упражнения с применением фитбола.

Упражнения для тренировки вестибулярного аппарата в нашем видео:

Профилактика

Чтобы не допустить развития нарушений в работе вестибулярного аппарата, нужно заниматься их профилактикой. Для этого рекомендуется выполнять следующее:

  • своевременно лечить шейный остеохондроз;
  • заниматься профилактикой гипертонии и атеросклероза мозговых сосудов;
  • уделять внимание профилактике образования тромбов;
  • контролировать уровень холестерина в крови;
  • заниматься спортом;
  • при необходимости принимать сосудистые препараты.

Вестибулометрия – очень информативное диагностическое исследование, которое помогает выявить заболевания ЛОР-органов, неврологические патологии, болезни позвоночника. Чтобы получить правильные результаты, нужно уделить внимание подготовке к данной процедуре и четко следовать всем назначениям специалиста.

Источник: http://gidmed.com/otorinolarintologija/lor-diagnostika/vestibulometriya.html

Вестибулометрия: показания, методика

Под термином «вестибулометрия» в медицине подразумевается исследование функций вестибулярного анализатора. Обычно она включает выявление симптоматики спонтанных вестибулярных нарушений, специальные тесты, анализ и обобщение полученной информации.

Для оценки состояния вестибулярных функций организма существует большое количество различных проб.

Их результаты важны для осуществления диагностического процесса в лечебных учреждениях, а также для проведения различного рода экспертиз, определения профессиональной пригодности на производстве.

Показания к применению

Вестибулометрия: показания, методика проведенияЕсли пациент предъявляет жалобы на головокружение, врач может посчитать необходимым исследование функций вестибулярного аппарата.

Вестибулометрия назначается врачом-оториноларингологом при подозрении на патологию вестибулярного анализатора. Обследуя таких пациентов, специалист может выявить у них характерные симптомы:

  • головокружение;
  • тошнота, рвота (центрального происхождения);
  • нарушения походки и координации движений;
  • неустойчивость при ходьбе;
  • обморочные состояния;
  • потемнение или мелькание мушек перед глазами и т. д.

Причем эти признаки могут возникать без видимой причины или же существовать постоянно. Часто симптомы болезни провоцирует езда на транспорте или переутомление.

Исследование спонтанных вестибулярных реакций

Под спонтанными вестибулярными реакциями подразумевают те, которые проявляются в отсутствие внешних воздействий.

Они развиваются на фоне какого-либо патологического процесса и могут быть представлены непроизвольными двигательными реакциями или вегетативными нарушениями.

К наиболее распространенным спонтанным вестибулярным реакциям относятся нистагм (непроизвольные ритмичные движения глазных яблок), расстройства координации движений и походки, неустойчивость в позе Ромберга.

Для выявления спонтанного нистагма пациенту предлагается фиксировать взгляд на пальце врача или каком-либо предмете в его руке (указке, ручке) и следить глазами за его перемещением, не поворачивая голову.

Отличительной особенностью вестибулярного нистагма является наличие двух скоростей подергивания глазных яблок: в одну сторону они смещаются быстро, в другую медленно.

Направление и выраженность нистагма может быть различной.

  1. Для исследования координации движений верхних конечностей применяется пальценосовая и указательная проба. При проведении пальценосовой пробы испытываемый, находясь в положении с разведенными в стороны руками и закрытыми глазами, должен поочередно указательным пальцем правой и левой руки коснуться кончика носа. Если у больного поражены правые отделы лабиринта, то он будет промахиваться влево двумя руками и наоборот.
  2. Указательная проба проводится в положении сидя, при этом руки находятся на коленях. Врач поднимает свои руки над руками пациента и выставляет вперед указательные пальцы. Обследуемый пытается дотронуться своими указательными пальцами до пальцев врача. Первый раз пациент осуществляет это с открытыми глазами. Затем повторяет- с закрытыми.
  3. Для определения устойчивости в позе Ромберга (оценка статического равновесия) больному необходимо встать, сомкнув носки и пятки, вытянуть вперед руки с растопыренными пальцами. Проба так же, как и предыдущие, выполняется поочередно с открытыми и закрытыми глазами. В некоторых случаях этот тест усложняют, например, предлагая пациенту запрокинуть голову или расположить стопы в линию одна за другой.

Важным этапом в обследовании больных с вестибулярными нарушениями является проведение различных проб с ходьбой. Это дает возможность оценить динамическое равновесие, то есть способность сохранять адекватное положение тела при перемещении в пространстве. Нарушения походки можно выявлять с помощью специальной разметки, нанесенной на пол.

  1. Обычно чертятся три линии длиной около 5 метров на расстоянии 20 см друг от друга, в центре – градуированный круг. Пациент должен ровно пройти по средней линии вперед и назад. Затем выполнить то же самое с закрытыми глазами.
  2. Еще одним вариантом исследования может быть тест с ходьбой на месте. Человек становится в центр круга и шагает на месте (50-100 шагов). По окончании пробы врач определяет расстояние и угол, на который он сместился.

Вестибулярные пробы

В своей практике ЛОР-врач может использовать следующие пробы:

  • вращательную;
  • калорическую;
  • прессорную;
  • исследование функции отолитового аппарата (используется при профессиональном отборе);
  • стабилометрию.

В основе таких тестов лежит возбуждение вестибулярных рецепторов различного рода воздействиями. Использование специальных тестов позволяет врачу не только определить наличие патологического процесса, но и дать качественную и количественную оценку его особенностям. Рассмотрим подробнее наиболее распространенные вестибулярные пробы.

Вращательная проба

Для проведения теста с вращением пациента усаживают в специальное кресло, при этом спина должна быть прямая, ноги находятся на подставке, руки – на подлокотниках. Ему предлагается закрыть глаза и наклонить голову. Затем кресло начинают равномерно вращать с определенной скоростью.

После его остановки пациент пытается фиксировать взгляд и начинается отсчет времени. При этом доктор определяет выраженность нистагма, его амплитуду и длительность.

В норме при исследовании горизонтальных полукружных каналов нистагм сохраняется в течение 20-25 секунд, задних и передних – в течение 10-15 секунд.

Калорическая проба

При этой пробе раздражение лабиринтов слабее, чем в предыдущем исследовании, однако ее проведение дает возможность вызывать рефлексы изолированно с одной стороны.

Выполняется калорическая проба с помощью шприца Жанне, в который набирается жидкость (вода) и вливается во внешний слуховой проход. Температура воды может отличаться в зависимости от типа исследования (тепловая или холодовая калоризация).

Для оценки результатов определяют время от окончания процедуры до появления нистагма (в норме оно 25-30 с) и продолжительность нистагменной реакции (у здорового человека – 50-70 с).

Прессорная проба

Этот тест называют еще пневматическим, так как он базируется на сгущении или разрежении воздуха в слуховом проходе с помощью резиновой груши или давления на козелок.

Обычно он применяется для выявления свищей у больных с хроническим воспалительным процессом в среднем ухе. Если в ответ на сгущение воздуха возникает нистагм, то проба считается положительной.

Однако отсутствие реакции у больного полностью не исключает наличие у него свищей.

Стабилометрия

Это метод объективной оценки статического равновесия. Он обладает высокой чувствительностью и позволяет выявить вестибулярные расстройства на самой ранней стадии, даже при отсутствии у человека жалоб на здоровье.

Для проведения стабилометрического обследования пациента помещают на специальную платформу и регистрируют колебания центра тяжести его тела в разных плоскостях. Результаты этого исследования обрабатываются компьютером.

Вестибулометрия: показания, методика проведенияВестибулометрические тесты помогают врачу выявить на начальных стадиях нарушения работы вестибулярного аппарата, а также определить их характер и выяснить причины. Это является необходимым условием для назначения адекватного лечения. Однако следует отметить, что большинство вестибулярных тестов несовершенны и не стандартизированы, иногда могут превышать уровни физиологического реагирования. И только грамотный специалист сможет правильно интерпретировать их результаты с учетом клинических особенностей заболевания и использования других методов обследования.

Источник: https://otolaryngologist.ru/2590

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector