Спирометрия: что это за исследование, показания и противопоказания

Анализ спирометрии позволяет исследовать функции дыхания (скорость и объем).

Данный вид исследования позволяет диагностировать заболевания, связанные с различными нарушениями функции дыхания, а также при недостаточном кислородном обмене. Спирометрия – это вполне безболезненный и безопасный метод.

В основе показателей: частота выдоха, вдоха и емкость легких. Сделать такой анализ можно в любой поликлинике или медицинском центре по показанию врача функциональной диагностики.

Спирометрия: что это за исследование, показания и противопоказания

Для чего нужна спирометрия

Спирометрия, нормальные показатели которой дают уверенность в собственном здоровье, выполняется для:

  • симптоматики респираторных заболеваний;
  • оценки риска использования терапевтических методов;
  • определения очагов неправильного газообмена;
  • выявления физического состояния;
  • определения уровня бронхообструкции (чаще при ХОБЛ).

Полученные результаты дают возможность правильно определить тактику лечения патологий дыхания. Выполненная спирометрия на начальных стадиях заболевания увеличивает у пациента шансы на быстрое выздоровление. Такой метод позволяет четко анализировать состояние здоровья у курильщиков, а также у спортсменов.

При бронхиальной астме спирометрия дает возможность быстро обнаружить признаки заболевания и контролировать эффект от лечения. Диагностика ХОБЛ, проведенная своевременно, дает возможность назначить верное лечение и даже избежать смерти. Чтобы получить полную картину, врач должен не только провести клинические испытания, но и выслушать жалобы пациента.

Спирометрия: что это за исследование, показания и противопоказания

Виды спирометрии

На сегодняшний день выделяется четыре вида спирометрических проб:

  1. Функциональные пробы, когда используются специальные бронходилаторы, позволяющие снимать бронхоспазмы.
  2. Пробы спокойного дыхания.
  3. Пробы форсированного выдоха.
  4. Пробы определения вентиляции легких на максимуме.

Для проведения исследований используется специальный прибор, который называется спирометр. С его помощью измеряется тот объем воздуха, который выходит из легких. Применяется прибор при комплексной оценке состояния органов дыхания, это позволяет выявить и излечить некоторые заболевания.

Спирометрия: что это за исследование, показания и противопоказания

Подготовка к процедуре

Спирометрия – это исследование, которое проводится на голодный желудок с утра. За два часа до процедуры допустим нежирный завтрак. Чтобы данные были максимально достоверными, стоит придерживаться следующих условий:

  • За несколько часов необходимо отказаться от курения.
  • Отложить утренний кофе, заменить его чем-то легким, например, соком.
  • В определенных случаях доктор может отменить некоторые лекарственные препараты за несколько часов до исследования.
  • Одежда должна быть максимально удобной для дыхания.

За полчаса до процедуры пациент должен расслабиться и восстановить дыхание, находиться в состоянии покоя. Врач поинтересуется: нет ли заболеваний легких (пневмоторакс) либо инфаркта миокарда (первые две недели развития). Пациенты, перенесшие глазные операции, имеющие кровохарканье, должны строго следовать рекомендациям специалиста.

Проведение спирометрии

История подобной процедуры известна была еще в Древнем Риме. Врач Гален проводил исследования объемов выдыхаемого и вдыхаемого воздуха при помощи обыкновенных пузырей. Сегодня специалисты используют современные приборы для изучения функций дыхания.

Спирометрия: что это за исследование, показания и противопоказания

Компьютерная спирометрия – полностью стерильная процедура. Начинается исследование с прикрепления к прибору одноразового мундштука. Пациент садится, плотно прижимается ртом к мундштуку и далее полностью следует рекомендациям доктора. Выполняется максимальный вдох, а затем выдох, сначала с усилием, а потом – без.

Если на максимальной скорости выдох осуществляется за 15 секунд, то доктор ставит вопрос о каких-либо патологиях. Каждая проба выполняется по три раза. После этого отслеживаются результаты и выбираются самые успешные. С их помощью врач-пульмонолог уже устанавливает диагноз или делает корректировку терапии по уже существующему заболеванию.

Спирометр автоматически расшифровывает и выполняет расчет всех показателей дыхательной функции.

Спирометрия: что это за исследование, показания и противопоказания

Спирометрия: нормальные показатели. Таблица

Показатели спирометрии являются основным источником для медиков при установлении диагнозов заболеваний легких. Нормы спирометрии – это усредненные величины, взятые по результатам исследования здоровых людей.

Показатели напрямую связаны с физиологическими стандартами пациента (полом, весом, ростом), а также образом жизни. Единицы рассчитаны в процентах и указывают на соотношение исследуемой величины к нормальному показателю спирометрии.

Диагностика проводится по исследуемой величине, происходит дальнейшая интерпретация в форме графика, которая называется спирографией.

Таблица спирометрии

Обозначения % исследуемой величины к должной
VC/ ЖЕЛ Более 80%
FVC/ФЖЕЛ Более 80%
MVV/МВЛ Более 80%
RV/ООЛ Остаточный объем легких
FEV1/ОФВ1 Более 75%
FEV/ FVCОФВ1/ФЖЕЛ Более 75%
FEV 25-75%МОС25-75% Более 75%
PEF/ПОС Более 80%
FEF (MEF)25%МОС25% Более 80%
FEF (MEF)50%МОС50% Более 80%
FEF (MEF)75%МОС75% Более 80%

Интерпретация

Спирометрия (нормальные показатели — таблица выше) имеет следующие определенные значения:

  1. ДО – показатель указывает на объем вдыхаемого воздуха. Здоровый человек за один вдох в спокойном состоянии дает результат от 500 до 800 мл.
  2. ЖЕЛ – определяется качественная жизненная емкость легких. В медицине эта величина указывает на выдыхаемый воздух. Тест выполняется на макисмальных вдохе и выдохе. ЖЕЛ ведет основной контроль за заболеваниями легких и эффективностью терапии.
  3. ФЖЕЛ – форсированные показатели ЖЕЛ. Выполняется исследование на максимальных вдохе-выдохе. ФЖЕЛ1 указывает на прохождение воздуха в трахеи и бронхах.
  4. ОФВ1 – определяется объем выдоха за одну секунду на максимальном ускорении.
  5. Индекс Тиффно. Указывает на % соотношение ОВФ1 к ФЖЕЛ.
  6. Средние показатели объемной скорости. Используются для выявления обструкции в ранние периоды.
  7. Исследуется максимальный выдох в пиковом значении.

Расшифровка спирометрии

Исследования врачом производятся в зависимости от определяющих факторов (пола, возраста, физическим навыкам испытуемого). Спирометрия, показатели которой интерпретирует специалист, позволяет сопоставить полученные величины с их нормами, градациями, границами, степенью отклонений. Спирометр отображает проведенное количество тестов.

Спирометрия: что это за исследование, показания и противопоказания

Расшифровка полученных значений оформляется графиком, в котором указаны отклонения от стандартных норм спирометрии. В качестве стандартов берутся показания здорового человека. Все обнаруженные отклонения интерпретируются тремя стадиями: умеренной, значительной, резкой.

Верная расшифровка помогает выявлять заболевания легких на начальных этапах. При исследовании такого тяжелого заболевания, как ХОБЛ, для дополнительного исследования берется ЖЕЛ. Его показатель составляет менее 50% при отклонении вентиляционных свойств.

Противопоказания

Спирометрия – это процедура, которая проводится в три этапа. Некоторые пациенты жалуются в ходе исследования на головокружение или утомление. Явления эти проходят через несколько минут. Иные жалобы не могут относиться к спирометрии.

Спирометрия, результаты которой зависят от качества выполнения процедуры, требует от пациента максимального усилия для выполнения вдоха. Это вызывает дополнительную нагрузку на грудную клетку, увеличивается внутричерепное и внутрибрюшное давление. Поэтому спирометрия имеет некоторые противопоказания для следующих пациентов:

  • Если проводилась операция на глазах, грудной клетке, животе, спирометрию можно пройти только через два месяца.
  • При инсульте и инфаркте миокарда (первый месяц).
  • Наличие пневмоторакса.
  • При легочном кровотечении.
  • При высокой свертываемости крови и варикозном расширении вен.
  • При неконтролируемом повышении давления.
  • При психических расстройствах.
  • По возрасту: детям до 5 лет и пожилым людям после 75 лет.

Проведение процедуры у детей

Спирометрия – это исследование, которое не рекомендуется проводить детям младше пяти лет. Считается, что в таком возрасте малыши не могут осуществлять правильно маневры с дыханием, как того требует специалист. С детьми до девяти лет процедуру эту должен проводить специалист обученный, имеющий навык и опыт в общении с малышами.

Спирометрия: что это за исследование, показания и противопоказания

Сама процедура по алгоритму не отличается от проведения у взрослых. Однако результаты различны. Отношение к ребенку, сама обстановка должны быть максимально комфортными. Наличие детской комнаты, игрушек позволяет быстрее пройти адаптацию. Специалист, проводящий исследование, должен контролировать правильность выполнения шагов, устранять все утечки, которые возможны в ходе процедуры.

Источник: https://www.syl.ru/article/294255/spirometriya---eto-spirometriya-normalnyie-pokazateli-rasshifrovka-i-osobennosti

Спирометрия

Обязательным компонентом общего клинического обследования человека, страдающего таким серьезным заболеванием, как туберкулёз является определение состояния функции внешнего дыхания.

Спирометрия: что это за исследование, показания и противопоказания

Во время сбора анамнеза и медицинских диагностических обследований для постановки диагноза определяют признаки изменений дыхательной функции лёгких, после чего оценивают уровень выраженности таких нарушений путем соответствующих методик.

Вентиляционный тест, выполняемый в качестве исследования состояния органов дыхания, называется спирометрией. Такое диагностирование способствует измерению объема системы дыхания, определению общей жизненной емкости легких, а также объёма воздушного потока, скорости, в частности их соотношение, максимальную вентиляцию.

При помощи спирометрии можно установить патологии сердечнососудистого направления, болезни легких, выполнить оценку их серьезности и эффективность выполненной терапии. К тому же этот тест нацелен на укрепление и развитие навыков правильного дыхания.

Каковы цели такого исследования?

Обследование при помощи спирометрии способствует определению на начальном этапе развития дисфункции работы легких, выполнить различные исследования бронхиальной астмы, сделать диагностику саркоидоза и хронической обструктивной болезни легких.

Спирометрия: что это за исследование, показания и противопоказания

А также спирометрия выполняется для:

  • установления выполнимости лечения хирургическим методом, выполнения оценки состояния пациента в послеоперационный период;
  • медико-социальной экспертизы;
  • прогнозирования дальнейшего течения болезни;
  • оценивания аллергической реакции, возникающей после проведения провокационных проб;
  • изучение воздействия ингаляций на организм пациента;
  • исследование изменений вентиляционной способности лёгких.

Существующие показания для выполнения спирометрии

Спирометрию рекомендуется выполнять каждый годам курящим людям.

Спирометрия: что это за исследование, показания и противопоказания

А также проведение такого исследования может быть назначено в следующих случаях:

  • если у пациента есть жалобы на состояние дыхательной системы;
  • при проведении подготовки к проведению инвазивных методов диагностирования, включающие бронхоскопию, различные оперативные вмешательства, возможно во время лечения заболеваний легких;
  • если на рентгенограмме или же при помощи иных методов диагностики в дыхательной системе выявлены некие изменения;
  • при наличии нарушений газообмена, когда наблюдаются гиперкапния, снижение сатурации, возможно гипоксемия, а также изменения показателей клинических и лабораторных;
  • когда имеется направление для прохождения медико-социальной экспертизы.

Какие имеются противопоказания для выполнения спирометрии?

Выполнять такое диагностирование можно людям разной возрастной категории, в частности и детям с учетом существующих противопоказаний, таких как:

  • если у пациента наблюдается аневризма аорты;
  • при наличии лёгочного кровотечения и кровохарканья;
  • когда наблюдается пневмоторакс;
  • в послеоперационный период, то есть в течение месяца после хирургического вмешательства, проведенного в брюшной области или же грудной полости;
  • в случае, когда недостаточность венозных клапанов наблюдается в нижних конечностях, сопутствующие обменно-трофические нарушения, варикозная болезнь, склонность к высокой свёртываемости крови;
  • если пациент в течение последних трех месяцев перенес инсульт, инфаркт миокард;
  • неконтролируемая гипертония.

Подготовка к спирометрии

Спирометрия: что это за исследование, показания и противопоказания

Данное диагностирование выполняют на голодный желудок, возможно лишь после лёгкого завтрака. Больному не следует принимать медицинские препараты, способные повлиять на состояние дыхательной системы. Также следует исключить из рациона напитки, включающие в свой состав кофеин, чай и кофе.

Перед проведением исследования пациенту необходимо расслабить галстук, ремни, а также корсет, если таковы имеются. При наличии зубных протезов их можно не снимать. За час до выполнения обследования нельзя курить. В случае, когда процедура проводить в холодный период, то исследуемому человеку необходимо согреться на протяжении получаса.

Методика выполнения диагностирования при спирометрии

Такая процедура выполняется при помощи соответствующего прибора — спирографа, который ведет беспрерывное фиксирование изменений объемов воздуха, который вдыхается и выдыхается. Такой результат имеет графический вид. При проведении исследования каждого больного на устройство надевают разового пользования мундштук.

Больному необходимо сделать максимально глубокий вдох. После этого ртом следует прижаться наиболее плотнее к мундштуку, при этом необходимо задержать дыхание. Уже с этого времени аппаратом начинает выполняться фиксирование результатов. После чего следует из легких весь воздух, набранный ранее вытолкнуть равномерными выдохами.

Люди, у которых наблюдается обструктивная болезнь легких хронического характера, выполнение данной манипуляции может занять приблизительно секунд пятнадцать.

Спирометрия: что это за исследование, показания и противопоказания

Выполнив спокойный выдох человеку необходимо произвести те же действия, однако, при этом следует приложить максимальное старание. Такую манипуляцию больному необходимо выполнить несколько раз. После чего доктор анализирует результаты полученных показателей, составляющие три группы.

При проведении записи диагностики форсированного выдоха осложнения практически не встречаются.

Интерпретация полученных показателей при помощи спирометрии

Практически все показатели диагностирования от значений средних величин показываются в процентах. От 80 до 120 процентов колеблется норма показателей. При проведении расшифровки результатов исследования наблюдаются следующие показатели:

Спирометрия: что это за исследование, показания и противопоказания

  • объем вдыхаемого (выдыхаемого) воздуха на протяжении одного дыхательного этапа, норма составляет от 500 до 800 миллилитров;
  • жизненная ёмкость легких показывает выходящий при выдохе объем легких, в случае наличия рестриктивных болезней эти данные значительно снижаются;
  • ОФВ1 говорит об осуществленном за одну секунду количестве форсированного выдоха, такие данные диагностики показывают состояние больших дыхательных путей, нормой форсированного выдоха считается 75 процентов;
  • ФЖЕЛ1 — количество форсированного выдоха после выполнения достаточно глубокого вдоха, данный показатель является аналогичным предшествующему, однако пациенту следует выдох пациенту выполнить с возможной быстротой, прилагая для этого максимальные усилия;
  • индекс Тиффно представляет собой соотношение показателей ОФВ1 к данным ФЖЕЛ в процентом виде, нормой его считается 70 процентов и выше;
  • наивысшая объемная скорость выдоха – этот коэффициент показывает максимальную скорость, полученную путем выполнения усиленного выдоха;
  • средняя скорость объема отображает структуру мелких дыхательных путей, способствует установить ранние обструктивные нарушения, измерение отображается от 25 до 75%;
  • состояние проходимости дыхательных путей определяется от напряжения мышц, в котором пребывают нижние дыхательные пути (бронхи и трахеи).

Диагностирование выполняют три раза, после чего доктор для расшифровки результат берет во внимание наилучший показатель и выполняет сравнение его с данными нормы определенной группы людей. При выполнении этого процесса доктором учитывается пол, возрастная категория и рост больного.

Факторы способные повлиять на результат

Основной причиной является правильность выполнения исследования, фиксирование воспроизводимых и точных кривых, корректность калибровки.

Источник: https://nebolet.com/diagnostika/spirometrija.html

Спирометрия

Спирометрия – функциональное исследование легких, включающее измерение объемных показателей внешнего дыхания с помощью прибора-спирометра. В ходе спирометрии производится определение дыхательного объема (ДО), минутного объема дыхания (МОД), резервных объемов вдоха и выдоха (РО вд., РО выд.), емкости вдоха (Е вд.

), жизненной ёмкости легких (ЖЁЛ), форсированной жизненной ёмкости легких (ФЖЁЛ), максимальной вентиляции легких (МВЛ). Спирометрия проводится при ХОБЛ, бронхиальной астме, перед оперативными вмешательствами на респираторном тракте и т. д.

После измерения веса и роста пациенту закрывают нос зажимом и предлагают выполнить ряд дыхательных проб, плотно удерживая во рту мундштук спирометра.

Спирометрия: что это за исследование, показания и противопоказания

Спирометрия – функциональное исследование легких, включающее измерение объемных показателей внешнего дыхания с помощью прибора-спирометра. В ходе спирометрии производится определение дыхательного объема (ДО), минутного объема дыхания (МОД), резервных объемов вдоха и выдоха (РО вд., РО выд.), емкости вдоха (Е вд.

), жизненной ёмкости легких (ЖЁЛ), форсированной жизненной ёмкости легких (ФЖЁЛ), максимальной вентиляции легких (МВЛ). Спирометрия проводится при ХОБЛ, бронхиальной астме, перед оперативными вмешательствами на респираторном тракте и т. д.

После измерения веса и роста пациенту закрывают нос зажимом и предлагают выполнить ряд дыхательных проб, плотно удерживая во рту мундштук спирометра.

Современная спирометрия выполняется с помощью прибора-спирометра, производящего непрерывную регистрацию изменения потоков выдыхаемого и вдыхаемого воздуха. Спирометр включает датчик, воспринимающий поток воздуха, и электронное устройство, преобразующее показания с датчика в цифровой формат и производящее требуемые вычисления.

Целью спирометрии служит качественная оценка внешнего дыхания на основании ряда количественных (объемно-скоростных) показателей. Дыхательная система образована тремя взаимосвязанными компонентами – воздухоносными путями, легочной паренхимой и грудной клеткой, выполняющей насосную функцию. Отклонение в любом из звеньев может приводить к измеримым отклонениям функции дыхания.

Спирометрия позволяет неинвазивно оценить каждый из этих компонентов.

Показатели спирометрии имеют индивидуальные колебания и зависят от антропометрических данных (веса, роста, сложения), возраста, состояния дыхательного аппарата пациента, тренированности дыхательной мускулатуры, расположения диафрагмы, общего здоровья и самочувствия. Различают простую спирометрию и спирометрию с пробами.

Показания и противопоказания

Спирометрия может назначаться по широкому кругу показаний в пульмонологии, аллергологии, кардиологии. Исследование необходимо для определения характера и тяжести нарушений дыхания при заболеваниях легких, контроля за их прогрессированием и лечением.

С помощью спирометрии дифференцируются расстройства дыхания рестриктовного и обструктивного типа.

Рестриктивные нарушения связаны с изменениями легочной паренхимы, ограничивающими растяжимость легких при нормально проходимых воздухоносных путях (в случае фиброза, пневмосклероза, плеврита, кифосколиоза и т. д.).

Расстройства обструктивного типа обусловлены увеличенным сопротивлением воздухоносных путей (при бронхиальной астме, бронхоэктазах, обструктвном бронхите) с сохранением нормального функционирования легочной паренхимы. Спирометрия помогает определить тип нарушения дыхания и назначить соответствующее лечение.

Регулярная динамическая спирометрия требуется пациентам с бронхиальной астмой и ХОБЛ. Этому контингенту рекомендуется проведение спирометрии дважды в год, а также систематический самостоятельный контроль показателей дыхания с помощью пикфлоуметрии.

Методика используется для подбора и оценки терапевтического эффекта от использования бронхолитиков у пациентов с бронхиальной астмой.

Проведение спирометрии необходимо курильщикам старше 40 лет, пациентам с хроническим кашлем, одышкой, аллергическим и вазомоторным ринитом, сердечной недостаточностью, людям, работающим с профессиональными вредностями (пылью, краской).

В хирургии исследование назначается пациентам перед плановыми операциями (лапаротомией, торакотомией).

Спирометрия является одним из тестов, требующихся для установления степени работоспособности, профессиональной пригодности человека, выносливости спортсменов.

Проведение спирометрии исключается при свежем инфаркте миокарда, гипертоническом кризе, инсульте; кровохарканьи, туберкулезе, пневмотораксе, недавно перенесенных полостных вмешательствах (на животе, грудной клетке), офтальмологических операциях.

Методика проведения

Показатели спирометрии регистрируются при стабильном состоянии пациента с утра натощак. За сутки до спирометрии желательно отменить прием бронхорасширяющих препаратов. Для расчета и сравнения с нормой показателей спирометрии записываются пол, возраст, вес и рост пациента.

Исследование выполняется в положении сидя. Пациенту вводят в рот загубник, подсоединенный к дыхательной трубке спирометра, надевают на нос зажим, исключающий носовое дыхание во время спирометрии.

По команде специалиста проводится ряд дыхательных тестов, которые могут повторяться несколько раз для получения среднего значения показателей.

При спирометрии производится измерение и расчет следующих основных характеристик:

  • Дыхательного объема (ДО) – количества вдыхаемого воздуха в покое за один вдох (в норме 500-800 мл).
  • Жизненной емкости легких (ЖЁЛ) – предельного объема воздуха, выдыхаемого из легких после максимального вдоха.
  • Форсированной жизненной емкости (ФЖЁЛ) – объемного показателя, аналогичного ЖЁЛ при дыхании с предельной скоростью и силой.
  • Объема форсированного выдоха в 1 секунду (ОФВ1) – части ФЖЁЛ, выдыхаемой за 1 сек., выраженную в процентах от ЖЁЛ (в норме ОФВ1 составляет 75% ЖЁЛ).
  • Индекса Тиффно – отношение ОФВ1 к ФЖЁЛ (норма ≥70%).
  • Функциональной остаточной емкости (ФОЁ) – количества воздуха, остающегося в легких после обычного выдоха в покое.
  • Остаточного объема легких (ООЛ) – количества воздуха, остающегося в легких после максимально произведенного выдоха.
  • Общей емкости легких (ОЁЛ) – суммы ЖЁЛ и ООЛ.
  • Пиковой объемной скорости (ПОС) — максимального потока, достигаемого при выдохе.
  • Минутного объема дыхания (МОД).
  • Максимальной вентиляции легких (МВЛ).

Иногда в процессе спирометрии проводятся пробы с бронходилататорами или нагрузкой для оценки реакции воздухоносных путей.

При трактовке результатов спирометрии ориентируются на среднестатистические показатели здорового человека соответствующих половозрастных и антропометрических характеристик.

Снижение большей части значений спирометрии на 20% и более от нормы расценивается как нарушение функции легких.

Спирометрия с пробами

Данная диагностическая процедура – методика функционального исследования легких с дополнительными лекарственными провокационными или бронходилатационными тестами либо физической нагрузкой. Спирометрия с пробами проводится для выяснения механизмов бронхоспазма и возможности их медикаментозного купирования.

Для проведения спирометрии с пробами используются ингаляционные бронхоконстрикторы (метахолин), бронходилататоры (сальбутамол, тербуталин, ипратропиум бромид), велоэрго­метрическая нагрузка с последующей оценкой динамики исходных показателей.

Спирометрия с пробами проводится при обязательном участии врача для своевременного купирования внезапных осложнений.

Погрешности исследования

Неточность результатов спирометрии может быть связана с нарушением техники исследования или состоянием прибора.

Ошибки пациента при спирометрии могут вызываться неадекватным или неполным вдохом, дополнительными выдохами, сделанными в процессе маневра; неплотным прижатием губ к мундштуку; ранним прекращением выдоха; выдохом через нос.

В ходе спирометрии у пациента может возникнуть кашель или бронхоспазм, требующие прекращения исследования. Для обеспечения точности спирометрии необходимо содержать спирометр в исправности, чистоте, пользоваться рекомендациями изготовителя прибора.

Стоимость спирометрии в Москве

Диагностическая процедура относится к категории широко распространенных исследований в пульмонологии, проводится во многих специализированных и многопрофильных медицинских учреждениях столицы.

В государственных клиниках цена спирометрии в Москве обычно ниже, чем в частных центрах, однако период ожидания при обращении в такие клиники может увеличиваться. Другим важным фактором, влияющим на стоимость исследования, является вид спирометрии (простая или с пробами).

При проведении проб цена процедуры повышается, что связано с необходимостью использования лекарственных препаратов и обязательным участием врача.

Источник: https://illnessnews.ru/spirometriia/

Компьютерная спирометрия: все, что нужно знать о процедуре

Спирометрия: что это за исследование, показания и противопоказания

Спирометрия – метод диагностики, позволяющий оценить работу органов бронхолегочной системы. Данные, получаемые в ходе обследования, дают возможность выявить патологические изменения в одном из органов дыхания, определить масштаб поражения, скорость прогрессирования заболевания и эффективность проводимого лечения. Метод компьютерной спирометрии применим для всех возрастных категорий. При этом показатели нормы непостоянны и зависят от множества различных факторов. О том, что такое спирометрия и как проводится процедура, мы и поговорим дальше.

Показания к спирометрии

Компьютерная спирометрия как метод диагностики чаще всего применяется в пульмонологии. Несколько реже ее используют в аллергологии и кардиологии. Основные показания к проведению обследования:

  • жалобы пациента на одышку, частые приступы кашля и другие симптомы заболеваний дыхательных органов;
  • обнаружение патологии одного из органов дыхания в ходе проведения других исследований;
  • нарушение газообмена (снижение уровня кислорода в крови с одновременным повышением концентрации углекислого газа);
  • подготовка к оперативному вмешательству или другим диагностическим процедурам;
  • необходимость определения уровня обструкции при ХОБЛ (хронической обструктивной болезни легких);
  • контроль состояния больных с бронхиальной астмой.

Спирометрия при ХОБЛ и бронхиальной астме должна проводиться регулярно каждые полгода. Это позволяет наблюдать за состоянием пациентов с такими диагнозами, показывать и контролировать эффективность проводимого лечения. В сложных случаях возможно назначение повторного обследования уже через 3 месяца после последней диагностики.

Противопоказания

Несмотря на безопасность неинвазивного метода, применять его разрешено не всегда. Делать процедуру запрещено при таких заболеваниях:

  • пневмоторакс (скопление воздуха в плевральной полости);
  • легочные кровотечения;
  • туберкулез;
  • разрыв аорты (расслаивающая аневризма аорты);
  • гипертонический криз (резкое и чрезмерное повышение артериального давления);
  • инфаркт миокарда;
  • геморрагический и ишемический инсульт (нарушение кровоснабжение головного мозга);
  • реабилитационный период после оперативного вмешательства (до 6 недель);
  • нарушения психического характера, при которых пациент не может контролировать себя и четко выполнять рекомендации специалиста.

Это далеко не полный список возможных противопоказаний. Решение относительно ее безопасности и целесообразности проведения диагностики принимается врачом в индивидуальном порядке.

Как подготовиться к процедуре

Подготовка к спирометрии – важный этап обследования, который позволить избежать ошибок при постановке диагноза и составлении схемы лечения. Основные рекомендации для пациента:

  1. Процедуру следует проводить только натощак. Поэтому последний прием пищи должен быть запланирован не позднее чем за 3-4 часа до процедуры. При этом это должен быть всего лишь легкий перекус, никакой жирной и тяжелой еды.
  2. За сутки до обследования исключите все тонизирующие напитки, в том числе алкоголь, чай, кофе. В этот период разрешено пить чистую воду, соки, компоты и морсы.
  3. Перед посещением врача откажитесь от сигарет, сделать это рекомендуется за 4-5 часов до назначенного времени.
  4. Одежда должна быть свободной, не сковывать движения, не давить в области грудной клетки.

Решение об отмене приема лекарственных препаратов определяется в индивидуальном порядке с учетом оценки рисков для пациента от пропуска следующей дозы.

Последнее слово всегда остается за лечащим врачом Центра респираторной медицины. Если прерывание лечения невозможно, данные о медикаментозной терапии вносятся в исследовательскую карту.

Порядок проведения процедуры

На процедуру рекомендуется прийти за 20-30 минут до назначенного времени. Это необходимо для того, чтобы пациент успокоился и расслабился.

После этого в обязательном порядке измеряется вес и рост больного, так как эти данные важны при учете показателей. Результаты сразу вносятся в базу компьютера.

Затем проводится краткая инструкция относительно правильности дыхания в соответствии с рекомендациями врача.

Во время ее проведения пациент находится в положении сидя. На нос надевают зажим, к губам плотно приставляется мундштук. В течение всей процедуры пациент дышит только ртом.

Длительность процедуры спирометрии составляет порядка 15 минут. В течение этого времени пациент дышит спокойно или выполняет указания врача по глубокому вдоху, максимальному выдоху и тому подобное.

Для получения точных результатов, показания форсированного вдоха/выдоха фиксируются 3-5 раз.

Спирометрия в педиатрии

Исследования функции внешнего дыхания (ФВД) не проводится у детей в возрасте до 5 лет. Малыши неспособны в точности выполнить указания лечащего врач и сделать все необходимые дыхательные движения. От этого точность полученных данных остается под вопросом.

Техника проведения процедуры для детей более старшего возраста ничем не отличается от обследования взрослых пациентов. Единственное ее исключение – атмосфера.

Чтобы ребенок быстро адаптировался среди людей в белых халатах, не испытывал страха и эмоционального дискомфорта при виде электронного спирометра, допускается использование игрушек и других отвлекающих маневров.

Специалист, который проводит диагностику, должен иметь опыт работы с детьми, чтобы понятно и доступно на их уровне показать и рассказать все нюансы.

Оценка результатов

Все полученные данные спирометрического теста фиксируются в компьютере, после чего проходят сравнительную диагностику с показателями «нормы» для здорового человека. При этом обязательно учитываются такие параметры, как возраст пациента, рост, вес, уровень физических нагрузок и другие индивидуальные характеристики.

Спирометрия: что это за исследование, показания и противопоказания

Особенности проведение спирометрии с бронхолитиком

К сожалению, спирометрия в классическом варианте чаще всего не помогает выявить скрытый бронхоспазм. И в некоторых случаях это может помешать диагностике.

Тестирование с бронхолитиком подразумевает оценку дыхательных параметров до и после ингаляции с лекарственным препаратом, снимающим вероятный спазм бронхов.

В качестве бронхолитика может использоваться Сальбутамол, Беродуал, Вентолин и другие.

Спирографическое тестирование с бронхолитиком помогает выявить нарушения на ранних стадиях и одновременно подобрать наиболее эффективное лекарство для пациента.

Насколько болезненна процедура

На самом деле процедура спирометрии абсолютно безболезненна и не доставляет пациенту какого-либо дискомфорта. Так что все страхи и переживания абсолютно необоснованны.

В редких случаях возможно возникновение бронхоспазма или приступа кашля. Появление данных симптомов является показанием к прекращению обследования.

Спирометрия – один из наиболее информативных методов диагностики, позволяющих контролировать состояние пациента и вовремя предупреждать развитие возможных осложнений.

Аппараты для ее проведения имеются в каждой современной клинике Москвы, что помогает врачам поставить правильный диагноз и вовремя назначить необходимое лечение.

Цены на спирометрию по Москве колеблются в пределах 1000-2500 рублей.

Наш Центр респираторной медицины в Москве также проводит обследование при обструктивных болезнях легких, бронхиальной астме. Мы используем только высококачественное оборудование, позволяющее получить максимально точные результаты. Стоимость проведения диагностики составляет 1000 рублей. Цена на спирометрию с бронхолитиком – 1500 рублей.

Источник: http://pulmo.ru/funkcionalnaya-diagnostika/funktsionalnye-legochnye-testy-hobl-astma-bronhit/spirometriya-zhel-ofv1-ofv1-fzhel/

Спирография

Спирометрия: что это за исследование, показания и противопоказанияСпирография — метод графической регистрации изменений легочных объемов при выполнении естественных дыхательных движений и волевых форсированных дыхательных маневров. Спирография позволяет получить ряд показателей, которые описывают вентиляцию легких. В первую очередь, это статические объемы и емкости, которые характеризуют упругие свойства легких и грудной стенки, а также динамические показатели, которые определяют количество воздуха, вентилируемого через дыхательные пути во время вдоха и выдоха за единицу времени. Показатели определяют в режиме спокойного дыхания, а некоторые — при проведении форсированных дыхательных маневров.

Показания к проведению спирографии:

  • определение типа и степени легочной недостаточности;
  • мониторинг показателей легочной вентиляции в целях определения степени и быстроты прогрессирования заболевания;
  • оценка эффективности курсового лечения заболеваний с бронхиальной обструкцией;
  • дифференциальная диагностика между легочной и сердечной недостаточностью;
  • выявление начальных признаков вентиляционной недостаточности у лиц, подверженных риску легочных заболеваний;
  • выявление начальных признаков вентиляционной недостаточности у лиц, работающих в условиях влияния вредных производственных факторов;
  • экспертиза работоспособности и военная экспертиза на основе оценки функции легочной вентиляции;
  • бронходилатационные тесты в целях выявления обратимости бронхиальной обструкции;
  • провокационные ингаляционные тесты для выявления гиперреактивности бронхов.

Противопоказания к проведению спирографии:

  • тяжелое общее состояние больного, не дающее возможности провести исследование;
  • тяжелая легочная недостаточность, не позволяющая провести дыхательные маневры;
  • прогрессирующая стенокардия;
  • острый инфаркт миокарда;
  • острое нарушение мозгового кровообращения;
  • злокачественная артериальная гипертензия;
  • гипертонический криз;
  • токсикозы беременности;
  • вторая половина беременности;
  • недостаточность кровообращения III стадии.

Для большинства спирографических показателей существуют так называемые должные величины (идеальные показатели для Вашего роста, веса, возраста и пола), т.е. границы значений показателей, характерные для нормальной функции дыхания. Показатели же, полученные во время исследования конкретного пациента, называются фактическими. По результатам сравнения должных и фактических показателей, выраженным в процентах, делается заключение о состоянии функции внешнего дыхания. В ходе спирографии может быть определено до двух десятков параметров, описывающих состояние верхних дыхательных путей и легких, однако не все из них имеют практическое значение.

Трактовка основных показателей спирографии:

  • Объем форсированного выдоха за первую секунду (ОФВ1, FEV1) — это количество воздуха, выдохнутого пациентом из легких за первую секунду выдоха. Нормальное значение не менее 80% должной величины.
  • Форсированная жизненная емкость легких (ФЖЕЛ, FVC) — это количество воздуха, выдохнутого из легких с максимальной скоростью (форсированный выдох) после максимально глубокого вдоха. В норме составляет более 80% от должной величины. При бронхиальной астме, ХОБЛ и некоторых других заболеваниях снижается.
  • Модифицированный индекс Тиффно (ОФВ1/ФЖЕЛ) — это отношение двух предыдущих показателей. В норме его величина превышает 75%. Индекс Тиффно существенно уменьшается при обструкции верхних дыхательных путей, что является основным критерием диагностики бронхиальной астмы, ХОБЛ и некоторых других заболеваний.
  • Средняя объемная скорость форсированного выдоха на уровне 25–75% от ФЖЕЛ (СОС25–75%, FEV25–75%). В норме ее величина превышает 75% от должной величины. Является наиболее ранним и чувствительным маркером нарушения проходимости верхних дыхательных путей.
  • Пиковая объемная скорость форсированного выдоха (ПОСвыд, PEF) — это основной показатель самоконтроля при обструктивных заболеваниях легких и бронхиальной астме. Представляет собой максимальный объем воздуха, выдыхаемого из легких за 1 с при форсированном (усиленном) выдохе после максимально глубокого вдоха. В норме ее величина превышает 80% от должной величины.

Нормы

Основные показатели спирографии Норма
Объем форсированного выдоха за первую секунду (ОФВ1, FEV1) > 80%
Форсированная жизненная емкость легких (ФЖЕЛ, FVC) > 80%
Модифицированный индекс Тиффно (ОФВ1/ФЖЕЛ) > 75%
Средняя объемная скорость форсированного выдоха на уровне 25–75% от ФЖЕЛ (СОС25–75%, FEV25–75%) > 75%
Пиковая объемная скорость форсированного выдоха (ПОСвыд, PEF) > 80%
  1. Форсированная жизненная емкость легких (ФЖЕЛ, FVC) и модифицированный индекс Тиффно (ОФВ1/ФЖЕЛ) при бронхиальной астме уменьшаются. Пиковая объемная скорость форсированного выдоха (ПОСвыд, PEF) (в норме превышает 80% от должной величины) является основным показателем самоконтроля при бронхиальной астме.
  2. Форсированная жизненная емкость легких (ФЖЕЛ, FVC) и модифицированный индекс Тиффно (ОФВ1/ФЖЕЛ) при ХОБЛ уменьшаются. Пиковая объемная скорость форсированного выдоха (ПОСвыд, PEF) (в норме ее величина превышает 80% от должной величины) является основным показателем самоконтроля при обструктивных заболеваниях легких.
  3. Пиковая объемная скорость форсированного выдоха (ПОСвыд, PEF) (в норме ее величина превышает 80% от должной величины) является основным показателем самоконтроля при обструктивных заболеваниях легких.
  4. Характерно снижение ЖЕЛ, ОФВ1, индекса Тиффно.
  5. Проводится для выявления осложнений.

Источник: https://online-diagnos.ru/analiz/spirografiya

Спирометрия. Кому показана спирометрия, цели исследования, методика проведения и расшифровка

Заболевания дыхательной системы достаточно распространены. Вредные привычки, вирусы и инфекции, загрязнённый городской воздух, малоподвижный образ жизни – серьёзные факторы риска для дыхания современного человека. Нарушения функции дыхания в остром течении приводят человека к врачу-пульмонологу, однако всё более распространёнными становятся латентные формы данной патологии.

Длительный кашель, отхождение мокроты по утрам, одышка могут проявляться годами и восприниматься человеком как норма. При этом пульмонологическая симптоматика может быть признаком опасных заболеваний. Порой выявить и оценить тяжесть дыхательных нарушений можно только путём специальных исследований.

Лишь данные тщательной диагностики позволяют понять причины проблем с дыханием, поставить точный диагноз и назначить эффективное лечение.

Наиболее общее представление о характере отклонений от нормы функции внешнего дыхания позволяет получить спирометрия – исследование, направленное на оценку ёмкости лёгких, скорости вдоха и выдоха, степени вентиляционной недостаточности и обструкции.

2.Кому показана спирометрия, цели исследования

Явка больного к пульмонологу, как правило, является следствием определённых жалоб на проблемы с дыханием. Врач фиксирует их в ходе беседы с больным. Однако субъективное восприятие имеющейся патологии не позволяет понять причину заболевания и оценить степени истинных нарушений. Данные спирометрии отражают объективную клиническую картину, на которую будет опираться последующее лечение.

Целями данного исследования могут быть:

  • выявление имеющихся пульмонологических нарушений;
  • подтверждение данных иных методов диагностики (рентгенографии);
  • анализ характера и тяжести нарушений;
  • мониторинг эффективности уже проводимой терапии;
  • изучение реакции на провокационные пробы;
  • оценка целесообразности хирургического лечения и динамическое наблюдение после операции;
  • сбор медицинских данных для медико-социальной экспертизы;
  • подготовка к другим методам исследования и ряду лечебных мероприятий;
  • прогнозирование возможного течения и исхода заболевания.

Спирометрия – безболезненная процедура. Она может проводиться детям от шести лет, способным понимать и выполнять инструкции врача.

3.Каковы противопоказания и как готовиться к спирометрии

Поскольку спирометрия исключает инвазивность, данный вид исследования почти не имеет противопоказаний. Лишь некоторые хронические заболевания могут стать ограничением к данному исследованию. В этих случаях врач оценивает риск обострения имеющейся патологии и соотносит его с пользой от данных, которые могут быть получены в результате диагностики.

Спирометрия может быть исключена при:

  • лёгочных кровотечениях и кровохарканье;
  • существенной недостаточности венозных клапанов ног на фоне варикоза и повышенной свёртываемости крови;
  • неконтролируемой артериальной гипертензии;
  • аневризме аорты.

Также исследование должно быть отложено:

  • в первые три месяца после перенесенного инфаркта миокарда;
  • в течение месяца после операций на грудной клетке и брюшной полости;
  • при пневмотораксе.

Подготовка к спирометрии не является затруднительной. За сутки перед диагностикой необходимо отказаться от приёма лекарств, влияющих на функцию дыхания, а также антигистаминных препаратов. Исследование проводится натощак или через некоторое время после лёгкого завтрака. Не рекомендуется приём крепкого чая и кофе в день посещения больницы.

За час до диагностики нельзя курить. Одежда не должна содержать элементы, препятствующие свободному дыханию. Нужно снять галстук, ремни, корсеты, удалить губную помаду. Следует оставить только зубные протезы при их наличии. Если пациент пришёл с холода, он должен согреться.

Перед началом теста нужно какое-то время посидеть и расслабиться, чтоб дыхание было спокойным.

4.Методика проведения спирометрии и расшифровка

В ходе спирометрии проводится исследование функции внешнего дыхания при выполнении различных дыхательных манёвров – при спокойном или максимальном вдохе/выдохе, а также форсированном дыхании. Данные, получаемые в ходе пневмотахометрии, затем подвергаются автоматической обработке.

Измерение объёма вдыхаемого/выдыхаемого воздуха осуществляется специальным ежедневно калибруемым шприцем объёмом 1-3 л. Допустимая погрешность – не больше 0,5%. Больной пользуется индивидуальным стерильным или одноразовым мундштуком. Может также применяться носовой зажим.

Врач перед проведением исследования проводит инструктаж по тем действиям, которые потребуется осуществлять. В процессе диагностики он руководит чередованием различных дыхательных манёвров и записывает спирограмму. Некоторые манёвры требуют трёхкратной записи.

Пациент заранее отрабатывает дыхательные техники и чётко следует указаниям врача.

Основные показатели, которые могут быть получены в ходе спирометрии:

  • ёмкость лёгких;
  • дыхательный объём;
  • объём форсированного выдоха за первую секунду;
  • индекс генслера;
  • индекс тиффно;
  • форсированная жизненная ёмкость лёгких.

В норме дыхательный объём составляет 500-800 мл, а объём форсированного выдоха за первую секунду должен составлять 75%. Индекс тиффно у здоровых людей 70%. Остальные параметры рассчитываются по формулам, заложенным в программу спирометра.

Спирометрия позволяет выявить два основных вида пульмонологических нарушений: обструкцию и рестрикцию (уменьшение объёма лёгочной ткани и снижение её растяжимости). Эти данные затем лежатся в основу проводимой терапии. В ходе лечения могут быть назначены промежуточные спирометрические исследования, отражающие её эффективность.

Источник: https://medintercom.ru/articles/spirometriya

Спирометрия: показания, цели и расшифровка

Пульмонологические заболевания распространяются все шире, и с каждым годом увеличивается число людей с жалобами на нарушение дыхательной функции. Чтобы получить представление о характере, причине отклонений и собрать информацию для лечения, врачи назначают особое обследование — спирометрию, также называемую спирографией.

Это неинвазивное исследование, с помощью которого оценивают объем легких, определяют скорость вдоха-выдоха, выявляют вентиляционную недостаточность и обструкции. Проводят его на специальном аппарате — спирографе.

Он может быть механическим, водным, но сегодня больше распространены компьютерные модели, точно регистрирующие данные.

Самые инновационные приборы — плетизмографы, удобные кабины с сиденьями и сверхчувствительными датчиками.

Стандартный и широко распространенный диагностический метод совершенно безболезненный и хорошо переносится пациентами. Процедура проводится быстро, достаточно комфортно, разрешена для взрослых и детей в возрасте от шести лет.

Цели исследования

Анализ должен в обязательном порядке проводиться при любых нарушениях дыхания, жалобах и проблемах. Его назначают в диагностических целях, для профилактики, своевременного выявления патологий.

Это обязательная составляющая общеклинического обследования, которое должно проводиться раз в полгода-год, а для людей из группы риска и чаще.

В нее входят курильщики, пациенты, живущие в регионах с загрязненным воздухом, работающие в запыленных помещениях, на вредных производствах, имеющие наследственную предрасположенность к пульмонологическим патологиям.

Чаще всего назначается спирометрия при бронхиальной астме и подозрениях на нее, но это не единственная цель исследования. Кроме нее, врач:

  • оценивает общее состояние дыхательных органов, сердечнососудистой системы и показатели, которые его характеризуют;
  • выявляет ХОБЛ (хроническое легочное заболевание), а также разнообразные пульмонологические, бронхиальные нарушения, анализирует их характер и тяжесть течения;
  • подтверждает или опровергает результаты иных исследований — например, рентгенографических;
  • отслеживает, насколько эффективна терапия, которая проводится на момент диагностики или назначалась в прошлом, делает прогноз течения заболевания и состояния пациента;
  • изучает реакцию пациента на провокационные пробы;
  • оценивает, насколько целесообразно хирургическое вмешательство и осуществляет послеоперационное наблюдение за пациентом в динамике;
  • собирает данные для медико-социальных экспертиз, готовит пациента к обследованиям и лечебным мероприятиям, которые должны проводиться в будущем, и т.д.

Также процедура полезна для обучения правильному дыханию, укреплению этого навыка.

Общие сведения о процедуре

Спирография широко используется в пульмонологии, аллергологии, а также кардиологии. Назначают ее профильные специалисты, к которым пациента направляет врач общей практики после базовой лабораторной диагностики.

Спирометрию проводят в медицинском кабинете, оборудованном спирографом. Два основных метода выполнения — бронхолитическая и провокационная пробы.

В первом случае врач оценивает динамику до и после приема препарата, расширяющего бронхи.

Во втором пациенту дают физическую нагрузку или средство, провоцирующее бронхиальный спазм, который наступает только у астматиков. Этот вариант проводится, если явных нарушений и жалоб не выявлено.

Это безопасное исследование, рисков отклонений от нормального проведения практически нет. Однако, необходимо исключить проявления волнения — тремор конечностей, учащенное дыхание, сердцебиение, они искажают показатели. Очень редко при проведении спирографии пациент переживает приступ сильного кашля, но его быстро купирует медперсонал, находящийся рядом.

Спирограф — диагностическое оборудование с мундштуком, который человек удерживает ртом, и датчиками, реагирующими на интенсивность потока воздуха при выдохе.

Характеристики обрабатываются компьютерной системой прибора, которая преобразует их в цифровой формат.

Врач снимает показатели на максимальном выдохе после максимального вдоха, делая выводы с поправкой на настройку оборудования, его погрешность и допущенные искажения. К ним приводят нарушения и ошибки пациента при проведении процедуры:

  • дыхание через нос и слабое обхватывание мундштука, отчего в рот попадает лишний воздух, искажая результат исследования;
  • неполный, недостаточно глубокий или преждевременный вдох;
  • поджатые губы, стиснутые зубы;
  • недостаточное усилие на выдохе, его непродолжительность;
  • кашель и другие ошибки, на которые укажет врач.

Результат исследования — спирограмма, по изображению на которой определяется состояние человека. Для простоты использования показатели отдельно расшифровываются и сравниваются с нормой.

Показания и противопоказания

Чаще всего спирографию назначают при жалобах пациента на одышку и кашель, другие отклонения от нормального дыхания.

На обследование направляют и при выявлении нарушений в газообмене по результатам анализа крови — если содержание кислорода или СО2 в ней выходит за допустимые значения.

Также проверку назначают при аллергическом рините, рестриктивной дыхательной недостаточности, обструктивных патологиях, связанных с легочными, бронхиальными заболеваниями — ларингитом, астмой, опухолями.

Как подготовительное мероприятие спирометрия информативна перед бронхоскопией, обследованиями для диагностики характера легочной патологии, определения вентиляционной способности легких. Ее регулярно назначают пациентам из группы риска, людям со склонностью к сезонным аллергиям. Также исследование проводят для оценки общего состояния здоровья.

У неинвазивного обследования немного противопоказаний и ограничений. Исключена спирография для пациентов, у которых выявлены:

  • инфаркт — спирометрию откладывают минимум на три месяца;
  • аневризма, расслоение аорты;
  • гипертонический криз, неконтролируемая артериальная гипертензия;
  • легочное кровотечение;
  • пневмоторакс, существенная недостаточность ножных венозных клапанов, инсульт и другие заболевания.

Обследование откладывают, если пациент за последнее время перенес операцию. При офтальмологическом или внутриполостном характере нужно подождать около шести недель, при вмешательствах на грудной клетке — не менее месяца.

Подготовка к спирометрии и проведение обследования

Подготовка важна для точности результата и возможности использовать его для правильной постановки диагноза, выбора метода лечения. Она должна проводиться после тщательного осмотра врачом, изучения больничной карты. Чтобы минимизировать погрешности в показателях, за сутки до манипуляций необходимо исключить активную физическую нагрузку, интенсивные кардиотренировки, силовые упражнения.

За 2-3 часа до начала процедуры нельзя принимать пищу, курить, пить кофе, чаи, энергетики и другие стимулирующие напитки. В день манипуляций рекомендуют отказаться от приема антигистаминных препаратов и лекарств, расширяющих бронхи, если это невозможно — сделать поправку на результат.

В процедурный кабинет желательно прийти за 20-30 минут, чтобы успокоить дыхание, расслабиться, согреться, если на улице холодно. Одежда рекомендуется свободная, не затрудняющая дыхание — без тугих галстуков и ремней, давящих украшений, деталей, перетягивающих грудную клетку. Перед спирографией пациент 15-20 минут расслабляется в кресле и прослушивает инструктаж.

Обычно обследование проводят сидя, но при плохом самочувствии, слабости, пожилом возрасте человек может лежать. Пациент выравнивает спину, приподнимает подбородок и кладет руки на подлокотники кресла. Далее:

  • на нос пациента надевают зажим, чтобы показатели снимались только с ротового дыхания, без лишнего воздуха;
  • врач располагает во рту пациента одноразовый загубник-мундштук, который нужно плотно обхватить губами и чуть прижать зубами;
  • к загубнику через трубку подсоединяют спирограф и включают прибор;
  • пациент некоторое время глубоко дышит, затем выполняет указания врача — вдох-выдох на максимуме, через определенные промежутки и т.д.;
  • если нужно манипуляции проводятся повторно, чтобы вывести точное среднее значение.

Обычно все манипуляции отнимают до получаса. После стандартной процедуры врач может провести вторую, с бронхолитиком или провоцирующей пробой, назначить пикфлуометрию — домашнюю проверку с помощью контролирующего портативного спирографа.

Показатели и расшифровка результатов спирометрии

Ключевые показатели спирометрии — это жизненная емкость легких, в том числе форсированная (ЖЕЛ и ФЖЕЛ). ЖЕЛ отражает максимальное количество воздуха, которое помещается в легких после выдоха до конца.

В параметре три составляющие объема — дыхательная, резервная на вдохе и резервная на выдохе, с нормативными значениями 0,5 тыс. куб. см, 1,5 тыс. куб см и 1,5 тыс. куб. см соответственно. Характеристики измеряют на спокойном дыхании. В норме ЖЕЛ составляет около 3,5 тыс. куб. см для совершеннолетнего человека.

ФЖЕЛ — это разница между объемом воздуха в начальной и конечной точке максимально быстрого и сильного выдоха.

Также важен объем форсированного выдоха в течение первой секунды обследования — ОФВ1. Если разделить ФЖЕЛ на этот показатель, получится процентный индекс Тиффно, характеризующий проходимость дыхательных путей. В норме он составляет от 70% до 75%. Другие значимые характеристики:

  • объем воздуха, который человек может вдохнуть после полного вдоха и выдохнуть после максимального выдоха — в первом случае нормой считают 1,-1,5 л, во втором 1-1,5 л;
  • частота дыхания за 60 сек. — нормально делать 10-20 движений;
  • общая емкость легких (в среднем 5-7 л) и т.д.

Расшифровывая показатели обследования, важно учесть возраст, состояние пациента и делать поправку на категорию и имеющиеся заболевания.

Поэтому квалификация врачей и уровень диагностических приборов выходят на первый план. Центр диагностики семейной клиники «Здоровье» проводит спирометрию на современном оборудовании.

Наши опытные врачи помогут правильно подготовиться к обследованию и грамотно оценят и интерпретируют его результаты.

Источник: https://z-clinic.ru/articles/spirometriya-pokazaniya,-czeli-i-rasshifrovka

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector