Сцинтиграфия почек: показания, противопоказания, методика

Сцинтиграфия – современный метод лучевой диагностики, который используется для оценки функционирования различных органов и тканей.

Сцинтиграфия — метод функциональной визуализации, заключающийся во введении в организм радиоактивных изотопов и получении изображения путём определения испускаемого ими излучения.

Сцинтиграфия почек: показания, противопоказания, методика

Сцинтиграфия – это процедура, которая проводится на гамма-томографе — диагностическом радиологическом устройстве – после введения небольшого количества радиоактивного вещества.

СЦИНТИГРАФИЯ ПОЧЕК (НЕФРОСЦИНТИГРАФИЯ) — это диагностический метод исследования, который включает введение в организм небольшого количества радиоактивного медицинского препарата (радиоактивной метки) и получения изображения почек при помощи гамма-камеры. Полученные изображения могут помочь в диагностике и лечении различных заболеваний почек.

Почки — это парный экскреторный и инкреторный орган, который выполняет посредством функции мочеобразования регуляцию химического гомеостаза организма.

Сцинтиграфия почек: показания, противопоказания, методика

Почки находятся в поясничной области по обеим сторонам от позвоночника. Правая почка немного ниже левой.

Различают два вида нефросцинтиграфии:

Статическая нефросцинтиграфия. Дает изображение почек и мочевыделительной системы, позволяет оценить состояние паренхимы почек, их размер, правильное или неправильное положение, форму.

Данное радиологическое исследование является дополнительным после анализа рентгеновских снимков.

Минусом его является то, что полученная сцинтиграмма не фиксирует функциональные изменения органов и не позволяет получить полную картину заболевания.

Динамическая сцинтиграфия. После введения радиофармпрепарата в кровеносную систему гамма-камера начинает фиксировать состояние мочевыделительной системы. Снимки делаются через равные промежутки времени.

Таким образом, удается оценить прохождение урины от почек по мочеточникам в мочевой пузырь.

Это позволяет получить четкое изображение почек, их паренхимы, чашечно-лоханочного аппарата и оценить функциональные нарушения при помощи составленных графиков и сравнения некоторых показателей.

В норме после введения радиофармпрепарата (гиппурана) спустя пять минут можно сделать отчетливые снимки паренхимы, через одну — две минуты снижается контрастность картинки, и препарат равномерно распределяется в чашечно-лоханочной системе.

Примерно через пятнадцать минут радиофармпрепарат фиксируется в мочевом пузыре. Любое замедление выделительных процессов или снижение накопления тканями гиппурана свидетельствует о патологии мочевыделительной системы или почек.

Динамическая сцинтиграфия почек (НЕФРОСЦИНТИГРАФИЯ) — это радиологическое исследование почек путем фиксации прохождения через почки нефротропных радиофармпрепаратов.

Сцинтиграфия почек: показания, противопоказания, методика

Динамическая нефросцинтиграфия является методом, при котором исследуются не только функциональные отклонения, но и анатомические особенности органов.

Этот раздел медицины, называемый ядерным, использует при своих исследованиях свойства радионуклидных фармпрепаратов распределяться и избирательно накапливаться в тканях и клетках организма.

Совместно с применением УЗИ, МРТ, ПЭТ/КТ такая диагностика дает полную картину заболевания и позволяет назначить самое адекватное лечение.

  • Сцинтиграфию с применением препарата, тропного к тканям почек, используют при подозрении на наличие опухоли мочеполовой системы.
  • Наблюдая процесс захвата клетками мочевыделительной системы радиофармпрепарата, врач-радиолог может с точностью установить:
  • Работу обоих почек, функционирование мочеточников и мочевого пузыря.
  • Характер опухоли – злокачественный или доброкачественный.
  • Отличить врожденные отклонения в размерах или форме почки от изменений, происходящих при онкологических патологиях.
  • Состояние второй почки, при необходимости хирургической операции.
  • Эффективность химиотерапии и другого лечения при повторном исследовании.
  • Показания к проведению динамической нефросцинтиграфии
  • Любые значительные изменения и нарушения функций почек.
  • Обнаруженные аномалии развития органа.
  • Вторая и третья стадия гидронефроза.
  • Кисты и новообразования почек и мочевыделительной системы (для исключения злокачественного характера опухоли).
  • Оценка состояния второй почки на предмет почечной недостаточности при планировании нефрэктомии.
  • Планирование органосохраняющей операции на единственной почке.
  • Исключение или обнаружение метастазов в почках и мочеполовой системе.

Особую важность динамическая нефросцинтиграфия приобретает при выборе способа лечения рака почки. Главным показателем при выборе между резекцией почки, пораженной раковой опухолью, и нефрэктомией является оценка резервных возможностей контралатеральной почки.

В этом случае данные динамической нефросцинтиграфии позволяют визуализировать не только размеры и распространенность опухоли, но и оценить состояние здоровых сегментов почки.

После введения в кровеносную систему радиофармпрепарата гамма-камера фиксирует захват препарата поочередно тремя сегментами почки: сначала верхнего, затем среднего и, наконец, нижнего. При этом нормальные показатели для каждого из сегментов – 14, 18 и 14 Ед. соответственно.

Благодаря высокой точности данного радиологического исследования существует возможность составить прогноз развития такого осложнения, как почечная недостаточность у прооперированных пациентов. Сцинтиграмма, полученная в результате диагностики, дополняет лабораторный биохимический анализ, а также анализ на креатинин и рентгенологическую диагностику.

Динамическая нефросцинтиграфия дает более точные результаты, так как гамма-камера охватывает всю поясничную зону. Существует возможность исследования в движении и в положении сидя.

Противопоказания к проведению динамической сцинтиграфии почек

Все методы, основанные на регистрации захвата, накопления и распределения специальных препаратов, меченных радиоактивными изотопами, являются потенциально опасными. В связи с этим некоторые пациенты имеют ограничения для этого радиологического исследования.

К ним относятся:

Больные в тяжелом состоянии. Динамическая нефросцинтиграфия занимает от 45 минут до полутора часов. Это может быть утомительным для ослабленных пациентов.

Беременные женщины. При внутривенном введении радиофармпрепарата повышается риск облучения у плода. При подтвержденной или возможной беременности диагностика проводится только по жизненным показаниям.

Кормящие матери. Радиофармпрепараты являются короткоживущими, и выводятся из организма в течение суток. На этот период после диагностики следует отказаться от грудного вскармливания.

Больные раком после химиотерапии. Возможно увеличение побочных эффектов лечения, в связи с этим необходима пауза в три недели перед диагностикой.

Онкобольные после лучевой терапии. Следует выждать два-три месяца после проведения лечения.

Недавно прооперированные пациенты. В месте проведения хирургического вмешательства возможно избыточное накопление радиофармпрепарата, в связи с чем обследование проводят после восстановительного периода.

  1. Несмотря на имеющиеся противопоказания, динамическая нефросцинтиграфия является безопасным и безболезненным методом, дающим высокоточные результаты.
  2. Преимущества динамической сцинтиграфии почек
  3. Высокая точность и чувствительность аппаратуры.
  4. Способность выявлять метастазы.
  5. Безопасность и эффективность.

Полученная при диагностике сцинтиграмма отображает изменения в почках намного раньше, чем подобное рентгенологическое исследование. Если последнее может отметить изменения в уже значительно пораженном опухолью органе, то сцинтиграфия на год-полтора раньше обычных исследований находит в почках аномальные зоны.

Почечно-клеточный рак — это один из самых опасных онкологических заболеваний. Ежегодно онкологами регистрируется до 30 тысяч случаев злокачественных опухолей почки или мочевыделительной системы. В связи с этим возрастает необходимость ранней диагностики рака.

Распространенные диагностические методы, такие, как рентгенография и измерение биохимических показателей позволяют обнаружить злокачественные патологии в случае, когда поражено более половины клеток почки.

При этом операция на почках с размером опухоли, превышающей 4 см, имеют неблагоприятный прогноз даже при правильном лечении.

  • Статическая нефросцинтиграфия является более прогрессивным, но частично необъективным радиологическим методом, в отличии высокоточного исследования с использованием динамической нефросцинтиграфии.
  • Подготовка к проведению динамической сцинтиграфии почек
  • Врач-радиолог предупредит пациента о необходимости введения радиофармпрепарата при помощи внутривенной инъекции, что в целом не вызывает сильных болевых ощущений.

В некоторых случаях нужно дополнительно выпить специальный раствор для улучшения качества полученной сцинтиграммы. После этого в течение трех часов препарат распространяется в организме, после чего проводится сама диагностика.

Радиофармпрепараты, применяемые при проведении динамической сцинтиграфии почек

При подозрении на блокаду (обструкцию) почки для исследования дополнительно вводится мочегонный препарат («Лазикс»). При оценке гипертензии вводятся ингибиторы, такие как «Эналоприл» или «Каптоприл» одновременно с введением радиофармпрепарата.

Применяемые радиофармпрепараты отличаются в зависимости от цели исследования. Например, при изучении функций почки используют технеций DTPA. Если диагностируют состояние мочеточников, или канальцев применяют c99m DMSA или технеций. Эти препараты являются безопасными и короткоживущими изотопами, не наносящими вреда организму больного.

  1. Большинство радиофармпрепаратов после разрушения выводятся естественным путем, поэтому одной из рекомендаций пациентам является потребление большого количества жидкости и соблюдение личной гигиены после окончания диагностики.
  2. Метод проведения динамической сцинтиграфии почек
  3. Динамическая нефросцинтиграфия проводится амбулаторно и не требует госпитализации.

Пациент находится в отдельном помещении, где на него направлена вращающаяся гамма- камера. Время диагностики может занимать до полутора часов, в течение которых нужно оставаться неподвижным и молчать. Это необходимо строго соблюдать во избежание погрешностей исследования.

Врач находится в другом помещении, но видит и слышит больного, а также делает подсказки на случай, если нужно сменить положение. Это дает возможность пациенту заявить о непредсказуемых состояниях, например, при появлении сильного сердцебиения, тяжести в голове или затрудненного дыхания.

Источник: https://www.xda.su/scintigraphy/Dynamicrenalscintigraphy/

Что такое статическая и динамическая нефросцинтиграфия почек?

Сцинтиграфией почек называется современное исследование, позволяющее детально оценить картину функционирования мочевыделительной сферы. Диагностика осуществляется по показаниям, но при этом может проводиться всем пациентам. Оценить необходимость манипуляции может только специалист после выполнения более простых исследований: анализов мочи, УЗИ, МРТ.

Что такое сцинтиграфия?

Почек сцинтиграфия – это радионуклидное сканирование мочевыводящей системы.

Диагностическая манипуляция предполагает введение в организм пациента радиоактивного вещества, которое позволяет получить изображение и снимки при помощи гамма-камеры.

Процедура помогает выявить патологии почки (одной или двух) на ранних стадиях, когда клинические признаки и дополнительные методы исследования не позволяют поставить диагноз.

Отличительной характеристикой сцинтиграфии является то, что это такое исследование, которое позволяет оценить не только структуру парного органа, но и его функцию.

В отличие от УЗИ, МРТ, КТ и рентгена, которые показывают размеры и внутреннее строение, радионуклидное сканирование дает более детальную информацию.

Диагностика необходима пациентам с острой почечной недостаточностью, стенозом мочеточника или мочеиспускательного канала, травмой парного органа, сосудистыми патологиями в нем или врожденными аномалиями.

Сцинтиграфия почек: показания, противопоказания, методика

Нефросцинтиграфия почек может быть выполнена несколькими методами:

  • динамическая;
  • статическая;
  • радионуклидная ангиография.

Динамическая

Динамическая сцинтиграфия почек представляет собой исследование, которое изучает функцию парного органа не только посредством анализа строения кривых, через которые выводится контрастное вещество, а еще и с визуальной оценкой. Современные устройства, на которых осуществляется мониторинг, дают возможность осмотреть отдельные области: чашечки, лоханки, мочеточники, паренхиму.

При наличии опухолевых процессов в виде кист ДРГС позволяет оценить их кровоснабжение, и объем накопления контрастного вещества в этих областях.

Во время динамической нефросцинтиграфии почек осуществляется постепенное введение контрастного вещества в кровь пациента. Это позволяет оценить процесс его поступления в выделительную систему, время мочеобразования, а также момент выведения фармацевтического препарата из организма.

В большинстве медицинских учреждений при выполнении динамического исследования применяется препарат Пентатех, Тс 99 м. Вещество после введения в вену практически сразу подвергается клубочковой фильтрации и проникает в мочеобразующую систему. В течение последующих 2 часов выводится до 95% контрастного раствора, что делает исследование не только информативным, но и безопасным.

Сцинтиграфия почек: показания, противопоказания, методика

Динамическая сцинтиграфия совершает неоценимый вклад в диагностику почечных заболеваний. Она назначается пациентам в следующих случаях:

  1. гидронефротическая почечная трансформация;
  2. подозрение на обструкцию выводящих путей;
  3. задержка мочи неясного происхождения;
  4. уродинамические нарушения различной тяжести;
  5. подозрение на пузырно-мочеточный рефлюкс;
  6. оценка качества выполненного лечения, в том числе хирургического;
  7. подготовка реципиента к пересаживанию донорского материала;
  8. необходимость хирургического вмешательства.

Манипуляция может быть проведена в качестве альтернативы урографии, при которой используется йод. Такая замена необходима пациентам, имеющим повышенную чувствительность к этому веществу.

Преимущества

Реносцинтиграфия не требует специфической подготовки. Накануне процедуры рекомендуется отказаться от использования мочегонных и гипотензивных средств, если это возможно. Перед манипуляцией за 1-2 часа следует исключить пищу и, если это рекомендовано врачом, выпить немного жидкости.

Диагностика позволяет оценить скорость клубочковой фильтрации, процесс мочеобразования и выведения жидкости для каждого органа индивидуально. В процессе исследования можно суммировать вклад каждой почки в функциональную активность мочевыделительной системы. Сцинтиграфию можно дополнить непрямой ангиографией, если это требуется.

Обследование начинается сразу после введения контрастного вещества и обычно не занимает более получаса. Результат можно получить в течение 60 минут после окончания диагностики.

Статическая

Статическая сцинтиграфия почек является диагностикой, которая позволяет определить количество почечной ткани, адекватно выполняющей свою функцию. Исследование важно при подготовке к хирургическому лечению, требующему удаление опухолевых новообразований.

Статическая процедура определяет масштаб патологического процесса, что не позволяет сделать динамическая. Исследование начинается не сразу после введения контрастного вещества. Взрослому пациенту требуется в среднем 30 минут, чтобы концентрат позволил правильно оценить состояние мочеобразующей системы.

При диагностике почек у детей этот срок увеличивается до 2 часов.

Для процедуры применяется препарат Технемек, ТС 99 м. После введения в кровь он постепенно концентрируется в почке, занимая корковый слой. При исследовании изучаются не чашечки с лоханками, а почечные паренхимы.

Сцинтиграфия почек: показания, противопоказания, методика

Статическая нефросцинтиграфия показана при следующих обстоятельствах:

  • необходимость оценки расположения, размера и формы парных органов;
  • подозрение на врожденные аномалии строения мочеобразующей системы;
  • рубцевание коркового слоя после перенесенного пиелонефрита;
  • определение нефункционирующего органа;
  • подозрение на нарушение функциональности отдельных участков ткани;
  • диагностика состояния органа после перенесенной травмы;
  • опухолевые процессы в органе.

Преимущества

Несмотря на то, что перед началом диагностики пациенту требуется до 2 часов для концентрации раствора в органе, сама сцинтиграфия длится порядка 15 минут. Перед манипуляцией не требуется подготовка.

Диагностика позволяет определить соотношение концентрата в выделительной системе и внутри организма целиком, что дает возможность установить количество правильно работающей ткани и выявить масштабы патологического процесса.

Как и при динамическом сканировании, можно провести ангиографию, чтобы оценить состояние сосудов и их проводимость. Методика выполнения анализа соответствует мировым рекомендациям и является высокоинформативной.

Исследование позволяет достоверно установить наличие нефритов различного происхождения, определить их локализацию и степень выраженности. Получить результат сцинтиграфии можно в течение часа.

Радионуклидная ангиография

Радионуклидная ангиография является дополнительным методом диагностики, который может использоваться вместе с динамической или статической сцинтиграфией.

Исследование позволяет оценить кровообращение в почках, определить его качественные и количественные характеристики.

Препараты, используемые при ангиографии должны создавать болюсы в крови, которые фиксируются при прохождении в капиллярно-венозную сеть, а также артерии.

Уже через 5 секунд после введения концентрата определяется его присутствие в малом кругу кровообращения. Для оценки состояния почечных функций оптимальным временем будут первые 12 секунд. Полученные данные фиксируются видеокамерой. Определить состояние сосудов в мочеобразующей сфере позволяет индекс ренально-аортальный и почечной циркуляции.

Сцинтиграфия почек: показания, противопоказания, методика

При искажении временного промежутка, удлинении интервала проникновения концентрата в почечное кровообращение можно диагностировать различные состояния в этом сегменте. Обследование показано при таких обстоятельствах:

  1. гемодинамическое расстройство;
  2. вазоренальная гипертензия;
  3. аномальное строение почек;
  4. нефроптоз;
  5. гидронефроз;
  6. после трансплантации;
  7. с целью оценки эффективности выполненного лечения.

Противопоказания

Несмотря на безопасность, высокую достоверность и массу преимуществ диагностической манипуляции, в некоторых случаях ее проводить нельзя. Противопоказания к сцинтиграфии бывают абсолютными, при которых манипуляция невозможна, или относительными:

  • беременность (исследование может негативно сказаться на внутриутробном развитии ребенка);
  • тяжелое состояние пациента (если противопоказаны длительные и утомительные процедуры);
  • период грудного вскармливания (концентрирующее вещество полностью выводится из организма в течение суток, на это время следует прервать лактацию);
  • онкологические заболевания после проведенного лечения (при лучевой терапии надо сделать промежуток 3 месяца, а при химиотерапии – 3 недели).

Последствия

Практически все манипуляции, которые относятся к ядерной медицине, не представляют опасности для здоровья человека. Поэтому сцинтиграфия почек может назначаться не только взрослым пациентам, но и ребенку. Гораздо опаснее оставить патологические процессы неизученными и невылеченными.

Побочные реакции после выполнения диагностики отмечаются редко, в отличие от негативных симптомов, возникающих после томографии и рентгенографии.

Фармацевтические вещества, которые используются в процессе исследования, выводятся из организма не более суток. При этом они не оказывают отрицательного действия на другие органы и системы.

Чтобы ускорить период выхода концентрирующего средства врачи рекомендуют после сцинтиграфии пить больше жидкости и быть физически активным.

Многолетняя практика применения сцинтиграфии подтверждает ее безопасность. Процедуру можно без опасения проводить хоть ежедневно, если для этого есть показания. Исследование дает возможность обнаружить почечные аномалии на несколько лет раньше, чем это сделает рентгенография.

Единственным недостатком диагностической процедуры можно считать стоимость и малодоступность. Диагностика выполняется не во всех медицинских учреждениях, а ее цена может составлять до 7000 рублей.

Результаты

В норме у человека правильно функционируют обе почки, что визуально оценивается при проведении диагностики. Однако лиц со здоровым парным органом можно пересчитать по пальцам. Обычно тот или иной дефект обнаруживается в процессе изучения у любого человека. Расшифровка результатов предполагает поэтапную оценку полученных показателей.

  1. На начальном этапе комплексное обследование предполагает изучение формы, топографии, расположения и размера органа. Предварительно оценивается его дееспособность. На первых полученных снимках можно увидеть кровоток и изображение паренхимы.
  2. Оценивается локализация патологических процессов. Определяется концентрация контрастного вещества в почке и окружающих тканях. На этом этапе можно предварительно определить функциональность парного органа.
  3. Анализируются обе зоны с целью определения экскреторной и секреторной активности. На этом этапе можно определить уровень патологических процессов в мочевыделительной системе.
  4. Выявляются изменения в выбранных сегментах. Устанавливается фактическая функциональность.

Этапы оценки при проведении сцинтиграфии не обязательны для всех пациентов. Ступени выбираются в соответствии с имеющейся клинической картиной и сопоставляются с выполненными ранее обследованиями.

При подготовке пациента к хирургическому вмешательству важно получить данные всех ступеней.

Обратить внимание на каждый показатель рекомендуется при мочекаменной болезни, а также очаговых патологиях парного органа.

Если у пациента диффузные изменения, которые сформировались из-за хронического воспалительного процесса, то будет достаточно первых ступеней для расшифровки результата и дальнейшего назначения.

При выявлении стеноза или повреждений органа в результате травмы требуются дополнительные диагностические методы.

Источник: https://zdravpochka.ru/diagnostika/pochek-scintigrafiya-dinamicheskaya-nefroscintigrafiya-chto-ehto-takoe.html

Сцинтиграфия почек: что это такое, проведение, подготовка

Почки в человеческом теле выполняют одну из самых важных функций, ежедневно на них приходиться огромная нагрузка, поэтому вовсе не странно, что в определенный момент они могут дать сбой. Человеку, мало осведомленному определить самостоятельно патологические процессы в этом парном органе очень сложно. Но на помощь может пройти такая процедура, как сцинтиграфия почек.

Особенности и виды процедуры

Современная медицина стремительно развивается, с каждым годом появляются новые разработки, что позволяют определять заболевания на раннем этапе развития. Это очень радует, так как своевременно поставленный диагноз уже половина успешного лечения.

Есть ряд случав, когда пациенту назначают определенный метод диагностики и он впадает в ступор, ведь название ему незнакомо, кроме того, он понятия не имеет, что с ним будет происходить.

Соответственно начинает переживать, нервничает и усугубляет течение своей болезни и ухудшает этим самым общее состояние.

Одной из инновационных методик диагностики считается сцинтография почек. Она позволяет врачам изучить состояние органов выделительной системы, а также протестировать их функциональность.

В медицине данную процедуру принято называть еще нефросцинтиграфия почек. Обследование заключается в использовании гамма-томографа-высокотехнического оборудования.

В организм пациента вводят специальное вещество — радиофармпрепарат (РФП), движение которого просвечивает гамма томограф.

Сцинтиграфия почек: показания, противопоказания, методика

Благодаря гамма камере врач получает изображение процесса перемещения РФП из крови в почки и последующее его выведение через мочеточники. Полученные сведения дают доктору исчерпывающую информацию о состоянии больного, и он может поставить диагноз на основании однократного исследования.

Требуется отметить, что нефросцинтиграфия имеет два вида:

  • статическая сцинтиграфия почек;
  • динамическая сцинтиграфия почек.

Статическая нефросцинтиграфия проводится, как правило, в качестве дополнения к рентгеновским снимкам.

Она четко отображает контуры органов, положение, состояние паренхимы, а также правильную или неправильную форму.

Недостатком этого типа исследования является то, что оно не отображает функциональные изменения в почках. Во время статической формы исследования пациенту водят препарат под названием Технемек, Тс99м.

При динамической сцинтиграфии гама камера фиксирует состояние мочевыделительной системы, делая фото через одинаковые промежутки времени.

Это позволяет четко отследить перемещение урины от почек до мочевого пузыря. Детальные фотоснимки позволяют создать в дальнейшем определенные графики и сравнить показатели с нормой. Любые отклонения будут свидетельствовать о наличии патологических процессов в органе. Перед исследованием, пациенту вводят контрастное вещество, что носит название Пентатех, Тс99м.

Динамическая и статическая нефросцинтиграфия позволяют определить не только заболевания органа, но и врожденные аномалии почек, которые не видны при других типах инструментального исследования. В качестве дополнения к сцинтографии может быть назначено радионуклидное исследование, оно позволяет оценить функциональность почек по отдельности.

Показания и противопоказания к проведению сцинтографии

Как и любая процедура, изотопное исследование почек (сцинтография) имеет ряд показаний к применению. Среди показаний можно отметить:

  • нарушения функциональности почек;
  • гидронефроз разной степени тяжести;
  • кисты и новообразования в парном органе;
  • подозрение аномалии развития и функционирования органа;
  • мочекаменная болезнь;
  • артериальная гипертензия;
  • подозрение на стеноз почечной артерии;
  • подозрение на поражение почечных сосудов;
  • травмы почек;
  • исследование перед удалением одной почки;
  • диагностика метастаз в органе;
  • нарушение расположения органа;
  • пиелонефрит.

Сцинтиграфия почек: показания, противопоказания, методика

Благодаря точности, радиоизотопное исследование почек позволяет составить прогноз развития почечной недостаточности у прооперированных пациентов, а также определить злокачественную или доброкачественную опухоль в органе. Радиоизотопная ренография почек считается вполне безопасной процедурой, но есть ряд ситуаций, при которых она может негативно отобразиться на состоянии человека. К таким ситуациям относят:

  • беременность;
  • грудное вскармливание;
  • пациентов после химиотерапии;
  • тяжелое состояние пациента;
  • инфекционные болезни в период обострения;
  • послеоперационный период;
  • склонность к аллергическим реакциям на вводимый препарат.

Не проводят процедуру пациентам в нетрезвом состоянии, а также при наркотическом опьянении, во внимание принимаются также действия недавно введенных транквилизаторов и психотропных веществ. Если вышеперечисленные пункты отсутствуют, пациента готовят к процедуре.

Методика проведения манипуляции

Радиоизотопное исследование проводится в специально оборудованном для этого кабинете, амбулаторно. Перед самим исследованием, доктор просит пациента выпить несколько стаканов жидкости. Это должна быть негазированная минеральная вода. Заменять напиток чаем, кофе или ягодными морсами запрещено. Также доктор попросит опорожнить мочевой пузырь.

Очень важно, за сутки до проведения процедуры, полностью отказаться от медикаментозных препаратов. Если у человека имеются хронические заболевания, он должен пройти консультацию у врача. Тот расскажет, от каких препаратов требуется отказаться, а которые можно принимать.

Что касается пищи, то до проведения процедуры есть можно все, кроме консервированных, копченых и жирных продуктов.

Доктор проводит беседу с пациентом, рассказывает технологию проведения процедуры, а также подбирает соответствующую дозировку препарата, что будет вводиться.

Ее рассчитывают индивидуально, во внимание берется масса тела, а также возраст человека. У людей с гипертензией во время процедуры могут отмечаться скачки давления.

Чтобы этого не случилось, непосредственно перед процедурой давление измеряют и проводят соответствующие меры для его стабилизации.

Сцинтиграфия почек: показания, противопоказания, методика

Пациент также должен снять все металлические предметы, что имеются на теле и медсестра начинает введение меченого изотопа в виде инъекции. Существенных болей введение препарата не вызывает, напоминает обычный укол.

Если пациент паникует или есть противопоказания к инъекционному введению средства, его могут дать пациенту выпить. Делают это примерно за три часа до процедуры, за это время раствор достигает мочевого пузыря и можно начинать исследования.

После инъекции процедура начинается сразу.

Пациент ложится на диагностический стол, а в соседнем кабинете начинается исследование. Человеку во время сканирования запрещено говорить либо двигаться. Любые движения могут исказить результаты анализов и процедуру потребуется повторять.

В редких случаях, доктор просит пациента перевернуться на другую сторону, это делают, если отмечается учащенное сердцебиение либо человеку стало плохо.

В зависимости от предполагаемого заболевания, пациенту могут вводиться дополнительные медикаменты, к примеру, мочегонные средства для определения препятствий в мочеточных каналах.

Сцинтиграфия почек: показания, противопоказания, методика

Обычно снимки, что сделала гама камера носят прямую проекцию, но есть ряд случаев, когда удается получить снимки и под углом. Пациента могут попросить сесть или же кладут таким образом, чтобы удалось получить информацию о подвижности органа.

Длительность всей процедуры может затянуться до полутора часа, пациент должен быть готовым к такому продолжительному периоду исследования. Если исследовать почки требуется у ребенка, чтобы он не боялся и не дергался во время процедуры, одному из родителей позволено находиться рядом, но обязательно надевать свинцовый передник.

Что делать после процедуры?

После того, как радиоизотопное исследование почек было окончено, пациенту рекомендовано влить большое количество жидкости и провести гигиену половых органов, так как изотопы, что вводились, будут выходить естественным путем.

Госпитализации или нахождение продолжительного времени в стационаре, процедура не подразумевает. Сразу после окончания манипуляции, пациент отправляется домой и может вести привычную жизнь.

Никаких издержек больше не подразумевает процедура.

Требуется отметить, что радиоизотопные методы исследования считаются намного безопасней, нежели контрастные вещества, что вводятся при компьютерной томографии. Изотопы, что вводятся пациенту при этом исследовании, практически не вызывают аллергических реакций и легко усваиваются организмом.

Сама по себе процедура несет незначительную лучевую нагрузку, поэтому в отличие от рентгена и ряда альтернативных процедур, может проводиться чуть ли не ежедневно. Преимуществом процедуры является также быстрая обработка данных, результаты человек получает в тот же день.

Расшифровкой данных, что были получены в процессе исследования занимается квалифицированный специалист.

Если вы столкнетесь с потребностью прохождения этой процедуры, то можете быть уверены в ее безболезненности и не переживать напрасно. Требуется отметить, что нефроцистиграфия – это только первый шаг на пути к выздоровлению, поэтому если у вас будут выявлены какие-то отклонения, не отчаивайтесь, любое заболевание излечимо, главное, своевременно его заметить и начать терапию.

Источник: http://2pochku.ru/diagnostika/apparatnaya/stsintigrafiya-pochek.html

Сцинтиграфия — самый информативный метод исследования почек

Сцинтиграфия почек: показания, противопоказания, методика

Сцинтиграфия – определение и виды

Радионуклидное исследование является лучевым методом диагностики. Суть проведения нефросцинтиграфии (исследования почек) можно описать как совокупность двух этапов:

Сцинтиграфия почек: показания, противопоказания, методикапациенту внутривенно вводится радиофармпрепарат (РПФ), в состав которого включены: специфическая часть, имеющая сродство к тканям определенного органа (вектор) и радиоактивный изотоп (маркер), обеспечивающий нужное излучение;

  • испускаемые радиоактивным веществом в тканях почки гамма-лучи обнаруживаются сцинтиллятором (гамма-камерой), и результирующая картинка выводится на монитор в виде изображения или диаграммы.

Благодаря вектору вещество попадает точно в ткани почек и постепенно накапливается там. В основе механизма получения изображения лежит то, что здоровые и паталогически измененные ткани по-разному накапливают радионуклиды. Малая доза вводимого препарат и его полное выведение с мочой гарантирует безопасность исследования.

Нефросцинтиграфия представлена следующими видами:

Сцинтиграфия почек: показания, противопоказания, методикаСтатическая нефросцинтиграфия – осуществляется через 15-60 минут после ввода РПФ. Этого времени достаточно для полного поглощения препарата тканями органа. Итогом является статичное плоское изображение, фиксирующее наличие структурных изменений почек – положения, формы, размеров, состояния паренхимы и сосудов. Все обследование целиком длится от 30 минут до 3 часов. По эффективности статическая версия исследования ненамного превосходит УЗИ (функциональной оценки она не предполагает), при этом является более нетрудоемкой и несет риск, связанный с необходимостью внутривенной инъекции.

  1. Динамическая (по аналогии с более старым методом радиоренографии иногда называется реносцинтиграфия) – отличается тем, что камера начинает сканирование органа сразу после введения радионуклида, осуществляя регистрацию данных несколько раз. Это позволяет получить диаграммы, характеризующие движение препарата по кровеносным сосудам и его выведение с мочой. Результатом является информация об уровне кровоснабжения и работы почек.
  2. Ангионефросцинтиграфия – применяется для изолированного исследования почечного кровотока в целом или отдельных участках органа.

Среди динамических исследований выделяют:

  1. Радиоренографию – гамма-камера регистрирует сигнал непрерывно. Результат диагностики выражается в виде трех кривых – ренограмм, позволяющих оценить состояние сосудов, секреторную и выводящую функцию почек соответственно. Минусами метода является невозможность четкого отделения сигнала тканей почки от сигнала окружающих тканей и однозначного разделения кривых.
  2. Динамическая нефросцинтиграфия (более современный вариант) – отличает от ренографии типом оборудования, которое может менять угол обзора и анализировать несколько ренограмм, корректируя ошибки положения датчиков. Это упрощает отделение сигнала от околопочечных тканей и дифференциацию секреторной, экскреторной и выделительной функции.
  • Динамическая нефросцинтиграфия дает возможность определить нарушение функции почек при отклонении всего в 5%, ренография – при отходе от нормы на 15%.
  • Поскольку для маленьких пациентов в возрасте до 7 лет трудно сохранять неподвижность, то возможно проведение диагностики под наркозом (что не рекомендуется), либо осуществление быстрой динамической процедуры – циркулосцинтиграфия.

Показания и противопоказания к процедуре

Статическая и динамическая формы обследования неодинаковы по объему получаемой информации. Статическую процедуру назначают для выявления или наблюдения в следующих случаях:

  • врождённые аномалии анатомического строения или расположения почек;
  • пороки развития выделительных органов;
  • первичный или приобретенный гидронефроз 1 степени;
  • микрогематурия – наличие в моче незначительного количества эритроцитов, не взывающее визуально заметное изменение ее цвета;
  • подозрения на развивающийся пиелонефрит;
  • нефролитиаз и уролитиаз – камни в почках или мочевыводящих путях;
  • травматические повреждения органа.

Динамическое обследование является абсолютным показание при подозрении на злокачественные новообразования, кроме этого она неоценима при:

  • выявлении вторичных опухолевых изменений (метастазов) в органах мочевыделения;
  • наличии кист или иных новообразований различной этиологии;
  • подготовке к трансплантации или осуществлении реабилитации после пересадки почки;
  • гидронефрозе 2 и 3 степени;
  • планируемой операции на почках;
  • выявленных нарушениях в функционировании почек или процессе оттока мочи.

Сцинтиграфия почек: показания, противопоказания, методика

  • выявление нарушений кровотока изолированно в каждом из парных органов;
  • врожденные и приобретенные стенозы артерий почек;
  • диагностика нарушений в работе почек, вызывающих артериальную гипертензию.

Особенности процедуры обуславливают скромный процент противопоказаний, это:

  • беременность;
  • период лактации – проведение возможно, но потребует отмены вскармливания на сутки или более (в зависимости от препарата);
  • аллергия на фармпрепарат – такие случаи редки и предполагают наличие контраста-аналога;
  • прохождение курса лучевой или химиотерапии – после облучения с целью терапии онкозаболеваний должно пройти не менее 3 месяцев, а после «химии» – не менее 3 недель;
  • наличие у пациента кардиостимулятора или иных имплантов, содержащих металлические элементы;
  • состояние больного, не позволяющее ему физически выдержать сеанс диагностики.

Подготовка к исследованию

Специальных мер не требуется, однако следует запомнить следующее:

  • перед процедурой желательно плотно не завтракать, по возможности – осуществлять исследование натощак;
  • не употреблять крепкого чая или кофе и ни в коем случае не принимать алкоголь;
  • пить нужно негазированную воду, как правило 2 стакана воды нужно принять за час до сеанса, и непосредственно перед сцинтиграфией опорожнить мочевой пузырь, но в некоторых случаях врачом могут быть даны иные указания;
  • если дополнительно делается фармакологическая проба, то гипертоникам следует за сутки не принимать диуретиков (хотя эту разновидность исследования желательно проводить под контролем специалистов в стационаре);

Перед помещением на стол для диагностики пациенту необходимо снять все украшения и металлические предметы.

Как проводится нефросцинтиграфия

Время диагностики может значительно различаться, однако манипуляция всегда сводится к такому алгоритму:

  1. Пациент располагается на столе перед гамма-камерой, ему вводится тщательно рассчитанная доза препарата.
  2. Специалисты, осуществляющие диагностику, выходят из помещения и сцинтиллятор начинает фиксировать излучение. Это не касается статичного обследования, когда контраст вводится за некоторое время до начала сканирования.
  3. Во время сеанса человеку запрещено разговаривать и двигаться, однако при возникновении тошноты, головокружения или тахикардии он должен проинформировать об этом персонал, нажав на специальную кнопку.
  4. После завершения обследования рекомендуется пить больше воды, укоряя вывод РФП.

Нефросцинтиграфия – это информативное и безопасное обследование, имеющее минимум противопоказаний. Оно неоценимо при выявлении злокачественных патологий и начальных малозаметных изменений в тканях или работе почек. Основными недостатками является высокая стоимость и недостаточная распространенность.

Источник: https://UroHelp.guru/diagnostika/metod/scintigrafiya.html

Сцинтиграфия почек

Сцинтиграфия почек – это неинвазивный метод исследования, который используется для диагностики различных патологий мочевыводящей системы. Суть сцинтиграфии заключается во введении в организм пациента радиофармпрепарата (РФП) и дальнейшего получения изображения почек с помощью гамма-камеры.

Особенности процедуры

В зависимости от клинической картины и целей обследования проводятся следующие виды сцинтиграфии почек:

  • Статическая — это получение изображений, которые помогают определить формы, размеры, положение, изменения структуры органа, кровоток в почках.
  • Динамическая — выполняется для проверки функционирования почек. Причем оценка работы органов проводится на всех этапах — с момента проникновения РФП в ткани из тока крови и до момента его выведения в мочевой пузырь через мочеточники.

Сцинтиграфия почек осуществляется в отделении ядерной медицины поликлиники или стационара.

Пациент располагается под гамма-камерой или же перед ней, ему вводят внутривенно радиоактивный медицинский препарат, после чего сразу же начинается сканирование исследуемой области.

Гамма-камера фиксирует излучение радиоактивного вещества, которое накапливается в теле пациента. Через короткие промежутки времени получается последовательность изображений. Сканирование почек делают для вычисления скорости клубочковой фильтрации крови больного.

При статической сцинтиграфии сканирование начинается через два часа после введения радиоактивного препарата. Сама диагностика занимает примерно 15-25 минут. Динамическая сцинтиграфия почек выполняется сразу же после введения РФП, и длится примерно 20 минут.

В первом и во втором случае после окончания исследования пациент сразу же возвращается к привычному образу жизни.

Когда назначается

Существуют следующие показания к проведению сцинтиграфии почек:

  • Врожденные аномалии.
  • Травмы.
  • Острые и хронические патологии.
  • Подготовка к пересадке.
  • Оценка ренального почечного кровотока.
  • Выявление расширения мочевых путей и чашечно-лоханочной системы.
  • Почечные инфаркты.
  • Выявление закупорок мочевых путей.
  • Выявление рефлюкса.
  • Подтверждение диагноза, согласно которому почки являются источником повышенного давления.
  • Выявление осложнений после трансплантации почек.

Противопоказания

Сцинтиграфия почек: показания, противопоказания, методика

В случае если пациент недавно проходил другое радионуклидное исследование, то ему нужно на определенный период времени исключить повторные диагностики, чтобы предотвратить накопление остаточной радиоактивности.

Как подготовиться

Для сцинтиграфии почек особая подготовка не требуется. Пациенту просто необходимо удалить все металлические предметы из области исследования.

За час до начала динамической сцинтиграфии больному нужно выпить дополнительную жидкость (например, два стакана обычной чистой воды) и перед самой манипуляцией опорожнить мочевой пузырь. Не запрещается также употреблять газированную воду, однако желательно воздержаться от крепкого чая или кофе.

При явке на обследование при себе нужно иметь результаты лучевых исследований, которые проводились ранее (МРТ мочевыводящих путей и почек, УЗИ, КТ, урографии).

Источник: https://dolgojit.net/stcintigrafiia-pochek.php

Сцинтиграфия почек

Сцинтиграфия почек (нефросцинтиграфия) – современная диагностическая процедура, которая проводится для детального изучения функции органов мочевыделительной системы.

Обследование выполняется на гамма-томографе после введения в организм пациента радиофармпрепарата (РФП).

Процесс поступления РФП из крови в почки и последующее выведение его через мочеточники отображается на сцинтиграммах (изображениях, полученных с помощью гамма-камеры).

Результаты нефросцинтиграфии позволяют обнаружить злокачественные новообразования и другие патологии почек и мочевыводящих путей на самых ранних этапах развития.

Виды

Динамическая сцинтиграфия почек (ДС) – сканирование почек производится после введения РФП через определенные временные интервалы, регистрируя его поступление в почки и прохождение по мочеточникам в мочевой пузырь. На снимках ДС отображается весь процесс мочеобразования и выделения поэтапно, что дает возможность наиболее тщательно изучить работоспособность обоих почек в целом и каждой по отдельности.

Статическая сцинтиграфия (СС) – дополнительный метод исследования после рентгенографии – фиксирует общее состояние почек, размер, форму и их расположение. СС не информирует о функциональных нарушениях мочевыделительных органов, поэтому полной картины заболевания предоставить не может.

Показания к сцинтиграфии почек

Динамическая нефросцинтиграфия в урологии применяется чаще, чем статическая, т.к. этот метод является более информативным.

Динамическую сцинтиграфию почек назначают в следующих случаях:

  • нарушения или изменения функции почек различной степени тяжести;
  • гидронефроз (2 и 3 стадии) – расширение почечной лоханки и чашечек в результате нарушения оттока мочи;
  • аномалии строения и развития почек;
  • кисты и новообразования (для определения степени злокачественности);
  • при планировании операции по удалению одной почки (нефрэктомии) для оценки состояния второй (наличие почечной недостаточности);
  • обследование единственной почки перед органосохраняющей операцией;
  • диагностика при подозрении на метастазы в органах мочевыделительной системы.

Показаниями для статической нефросцинтиграфии являются:

  • нарушение анатомо-топографического расположения почек;
  • пороки развития органов мочевыделения;
  • пиелонефрит и др. патологии почек.

Противопоказания

  • Несмотря на то, что сцинтиграфия считается процедурой относительно безопасной, есть ситуации, при которых рекомендуется не проводить ее совсем или отложить обследование на какое-то время.
  • Состояние больного, оцениваемое врачами как тяжелое – для таких пациентов продолжительность процедуры от 45 минут до 1,5 часов может быть утомительной;
  • Беременность – РФП может оказать негативное влияние на внутриутробное развитие плода. Сцинтиграфия будущим мамам выполняется только в экстренных случаях;
  • Период грудного вскармливания – РФП выводится из организма человека в течение суток после обследования. На это время необходимо отлучить ребенка от груди, заменив материнское молоко на смеси;
  • Онкологические больные после курса химио- или радиотерапии – перед сцинтиграфией необходимо выдержать паузу сроком в 3 недели (после «химии») и 2-3 месяца (после облучения).

Подготовка к процедуре

Специально разработанной программы подготовки к нефросцинтиграфии нет. В отдельных случаях врач-радиолог попросит больного выпить специальную жидкость для улучшения качества сцинтиграмм. Непосредственно перед обследованием следует опорожнить мочевой пузырь.

Методика проведения

Сцинтиграфию почек проводят амбулаторно в специально оборудованном диагностическом кабинете. Больного просят удалить все металлические предметы из исследуемой области. Затем медсестра делает внутривенную инъекцию РФП.

После укола начинается процесс сканирования. В это время пациент находится в отдельном помещении на диагностическом столе гамма-томографа, а медперсонал наблюдает за ходом процедуры из смежного кабинета.

Во время исследования нельзя двигаться и разговаривать. Несоблюдение этого условия может повлиять на качество изображений. Иногда врач может попросить пациента сменить положение тела. Это тот момент, когда следует сообщить доктору об ухудшении состояния здоровья (тяжести, сердцебиении, головокружении, одышке и т. д.), если такое произошло.

В зависимости от цели обследования больному дополнительно вводятся до или во время процедуры медикаментозные средства: гипотензивные препараты при диагностике страдающих гипертонической болезнью и мочегонные – для выявления механических препятствий в мочеточниках.

Сцинтиграфия почек: показания, противопоказания, методика
Безопасность нефросцинтиграфии

Любые диагностические процедуры, относящиеся к ядерной медицине, являются безопасными для здоровья человека в целом. Побочные эффекты после введения РФП наблюдаются очень редко, в отличие от контрастных веществ, используемых при рентгенографии или компьютерной томографии.

РФП обладают непродолжительным действием, в течение 24 часов они распадаются и полностью выводятся из организма, не оказывая негативного влияния на функционирование внутренних органов и систем. Для ускорения этого процесса специалисты рекомендуют пить больше жидкости в первые сутки после сцинтиграфии.

Нефросцинтиграфия несет настолько минимальную лучевую нагрузку, что дает возможность проводить обследование чуть ли не ежедневно. При этом радионуклидная диагностика – высокоинформативный метод, который на 1-1,5 года раньше выявляет аномальные изменения в почках, чем обычная рентгенография.

Единственный недостаток сцинтиграфии – малодоступность. Дорогостоящее оборудование позволить себе закупить могут далеко не все частные медицинские центры, не говоря уже о государственных поликлиниках.

Источник: https://www.diagnos.ru/procedures/manipulation/scintigrafija_pochek

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector