Реовазография: что исследует, показания, методика обследования

Зачастую после полученной травмы или несчастного случая с наличием физических повреждений можно услышать фразу: «руки и ноги целы – уже хорошо».

Народное высказывание имеет под собой основательную почву, поскольку важность нормального функционирования конечностей невозможно переоценить.

Если же человек по каким-либо причинам начал ощущать неприяРеовазография: что исследует, показания, методикатное онемение рук или ног, судороги или похолодание, то врачами, помимо возможного комплексного обследования, назначается такое исследование, как реовазография.

Определение

Реовазография (РВГ) является одним из способов диагностирования циркуляции крови в верхних и нижних конечностях пациента. Исследуемое кровообращение носит название гемодинамики. На основании обследования можно составить картину общего состояния сердечно-сосудистой системы, оценить тонус сосудов.

С помощью РВГ получают данные, касающиеся состояния вен и артерий выбранного участка на руках или ногах, определяют возможные изменения стенок сосудов. Чаще всего результаты показывают, имеются ли частичные сужения сосудов либо же полная их непроходимость.

Поскольку в процессе жизнедеятельности человека большая нагрузка приходится на ноги, то чаще всего назначается исследование именно нижних конечностей, позволяющее оценить состояние кровотока в сосудах ног.

Сделать реовазографию можно как по назначению врача, так и самостоятельно. Для этого следует обратиться в медицинский, лечебно-диагностический центр или специализированную клинику.

Реовазография относится к неинвазивному способу обследования, т.е. не подразумевает проникновение в тело пациента. При ее проведении используется ток высокой частоты.

Не следует применять данное определение для названия исследования сосудов головы.

Понятие «реовазография сосудов головы и шеи» отсутствует, поскольку правильно данное диагностирование называется «реоэнцефалография».

В общем понятии оно означает метод исследования кровообращения, при котором регистрируют колебания сопротивления живой ткани. При этом происходит применение переменного высокочастотного тока.

Принцип проведения

Реовазография верхних и нижних конечностей относится к совершенно безвредным методам диагностирования, характеризуется отсутствием болезненных ощущений и не имеет побочных эффектов. Противопоказаний для проведения исследования нет.

Во время процедуры ток высокой частоты (10 мА) воздействует на определенный участок тела пациента. Одновременно с этим осуществляется регистрация электрического сопротивления. Данная величина является переменной и зависит от кровенасыщения тканей, т.е. пульсового поступления крови.

Прибор для проведения обследования регистрирует именно суммарное сопротивление току ткани. Высокий показатель электропроводности имеет кровь человека, а самый малый – кожный покров и кости.

Пульсовые колебания сосудов будут отображены на реовазограмме – получаемой кривой. На ней можно различать отдельные отрывки, связанные с притоком и оттоком крови. Форма реовазограммы, ее симметричность, выраженность и характер подъема и спуска кривой, локализация волн дают информацию о состоянии сосудов.

Нарушение кровообращения вызывается, в основном, воспалительными или атеросклеротическими поражениями сосудов. Реовазограмма при реовазографии сосудов конечностей может четко показывать ухудшение венозной циркуляции крови, что связано с:

  • Понижением тонуса венозных сосудов;
  • Трофическими расстройствами.

Последствие данных нарушений – затрудненный отток крови.

Используемый для РВГ прибор не только регистрирует основные показатели, но и производит анализ кровообращения в сосудах.

Показания к проведению

В случае отсутствия ярко выраженных или ранее выявленных заболеваний РВГ необходимо проходить в тех случаях, если появляется онемение конечностей, посинение или судороги. Реовазография нижних конечностей назначается при наличии жалоб пациента не только на потерю чувствительности, но и на отеки ног, изменение цвета кожного покрова.

Эффективно данное обследование при профилактике или назначении курса лечения при:

Показанием для проведения исследования может быть и эмболия (закупорка кровяного русла). Облитерирующий эндартериит служит поводом проведения реовазографии артерий ног, поскольку является заболеванием сосудов с преимущественным поражением именно артерий нижних конечностей. При подобной болезни человек испытывает быструю утомляемость ног, судороги и боли, которые могут привести к хромоте.

Подготовительный этап и сам процесс исследования

Прежде чем приступить к исследованию верхних и нижних конечностей пациента, должны быть соблюдены основные требования, предшествующие процедуре реовазографии:

  • В течение 15 минут человек должен получить полное расслабление (предварительный отдых);
  • За 2 часа до РВГ поступление никотина в организм курящие должны прекратить;
  • За 24 часа до исследования необходимо приостановить употребление любых лекарственных средств больными, проходящими курс лечения;
  • При РВГ нижних конечностей ноги должны быть освобождены от одежды.

Человек располагается на кушетке в позе лежа на спине. Кожа конечностей должна быть обезжирена спиртовым раствором. На обработанные участки помещаются датчики. Электроды, накладываемые на ноги, присоединяются к прибору благодаря проводам. Датчики передают сигнал на экран, где происходит запись реовазограммы с расчетом основных показателей.

Реовазография: что исследует, показания, методика

РВГ конечностей может проводиться одновременно с использованием многоканальных реографов или же последовательно, начиная от участков тела, расположенных дальше от центровых, и заканчивая участками поближе.

Для осуществления записи РВГ, например, предплечья датчики располагают в зоне локтевой ямки и запястья. Запись реовазографии голени сопровождается размещением электродов в области подколенной ямки и голеностопа.

Датчики на пальцах должны размещаться на расстоянии 3-4 см друг от друга.

Характерной особенностью размещения проводников является соблюдение строгой симметричности.

Результаты на основании полученных показателей позволяют врачу делать выводы о наличии каких-либо нарушений в кровообращении. РВГ также дает возможность определить, каков характер имеющихся изменений: органический или функциональный. Это будет прямо влиять на выбираемую специалистом схему проведения последующего лечения пациента.

Показатели

Целью исследования является изучение состояния сосудов по количественным показателям, выводимым на экран прибора с помощью датчиков. Результаты замеров представляют собой серию синхронных волн, частота которых приравнивается к частоте пульса. Волны отражают зависимость наполняемости сосудов кровью от фазы сердечного цикла в конкретный период времени.

Реовазография: что исследует, показания, методика

Особое внимание при реовазографии верхних конечностей и нижних уделяется такому показателю, как реографический индекс (РИ), вычисляемый по результатам обследования.

РИ рассчитывается путем сравнения амплитуды волны (показателя наибольшей высоты кривой) с калибровочным импульсом (его высотой).

Исчисляется индекс в Ом и отображает суммарное поступление крови в орган, подлежащий обследованию. Чем больше поток крови, тем меньше сопротивление органа току.

Таким образом, величина РИ зависит от наполняемости сосудов кровью. Индекс указывает на общую интенсивность наполнения органа артериальной кровью.

Кроме данного показателя кровоснабжения, к основным параметрам относят индексы:

  1. Эластичности;
  2. Величины оттока;
  3. Периферического сопротивления.

Первый из перечисленных показателей характеризует эластичность артерий исследуемой зоны верхних или нижних конечностей, второй и третий служат для косвенной оценки обследуемых участков.

Реовазография: что исследует, показания, методика

Расшифровка данных

После того, как на экране реографа получена кривая, показатели о состоянии и наполняемости сосудов кровью подлежат расшифровке специалистами.

  • Основной акцент делается на изучении количественных характеристик реографического индекса. Значение, равное менее 0,04, свидетельствует о резком снижении показателя, тогда как диапазон от 0,04 до 0,05 относят к умеренно сниженному. Нормой для РИ считается величина выше 0,05.
  • Что касается индекса эластичности (ИЭ), получаемого при исследовании, то следует отметить, что показатель менее 0,2 является резко сниженным, от 0,2 до 0,4 – умеренно сниженным, а свыше 0,4 считается нормальным.
  • Для определения оттока крови в сосудах определяется соответствующий индекс, норма для которого охватывает диапазон значений от 0,2 до 0,5. Значение меньше указанного свидетельствует об облегченном оттоке, выше 0,5 говорит о затруднении оттока.
  • Индекс периферического сопротивления может быть резко завышенным (показатель более 0,55) или резко заниженным (менее 0,15). Нормальные значения показателя охватывают спектр от 0,2 до 0,45.

Реовазография: что исследует, показания, методика

Пробы

Расшифровка реовазографии может осуществляться и после проведенных врачами фармакологических и функциональных проб, которые помогают выявить скрытые патологии системы кровообращения.

Специалистами могут применяться такие пробы, как:

  1. Нитроглицериновая;
  2. Компрессионная.

Первая подразумевает рассасывание пациентом таблетки нитроглицерина, после чего через 4-5 минут проводят РВГ.

Полученные результаты вазографии сравнивают с показателями, полученными в обычном состоянии этого же пациента. Проба проводится для того, чтобы отличить функциональный спазм сосудов от органического сужения.

Если РИ и ИЭ при пробе увеличиваются, то она считается положительной, а нарушения относят к функциональным.

Компрессионная проба используется для диагностики тромбоза глубоких вен ног, в том числе и при беременности.

Для ее проведения на бедро пациента накладывают манжету, после снятия которой, определяют показатели РВГ. Сравнивая значения индексов с ранее определенными, происходит оценка состояния сосудов.

На количественное значение показателя влияет скорость, с которой венозный отток восстанавливается после снятия манжеты.

В зависимости от места проведения, репутации лечебного заведения и его месторасположения (город и удобство инфраструктуры), различается и цена реовазографии. Стоимость колеблется от 600 рублей до 2500 руб. Влияет на данную величину и качество оборудования, используемого во время диагностики.

Источник: https://sosudinfo.ru/arterii-i-veny/reovazografiya-ruk-i-nog/

Реовазография верхних и нижних конечностей: показания, методика, преимущества

РВГ (реовазография) – это такой графический способ определения интенсивности кровотока в сосудах верхних и нижних конечностей, при помощи которого врач получает данные о движении крови по артериям или венам рук и ног, наличии ишемии, сужения или расширения сосудов, их тонусе. По полученному графику можно сделать вывод о степени нарушения кровообращения на исследуемом участке (частичная или полная облитерация).

РВГ проводится врачом функциональной диагностики в любом медицинском учреждении по направлению другого специалиста. Несколько чаще исследуются сосуды нижних конечностей, что связано с большим процентом поражений артерий, вен ног, нежели рук.

Реовазография: что исследует, показания, методикаИсследование кровотока в нижних конечностях

Особенности кровообращения в организме

У человека имеется 2 круга кровообращения: большой и малый. Первый разносит артериальную кровь и собирает венозную по всему телу, а второй обслуживает только легкие.

При дыхании кровь насыщается кислородом, поступает к сердцу, которое во время сокращений разносит ее по всему организму благодаря разветвленной сети артерий.

В тканях кислород, питательные вещества остаются, а продукты обмена и углекислый газ забираются венозной системой. Последняя несет кровь по венам к легким, где вновь происходит обмен.

Нарушение работы кровеносной системы (артерии, вены, мелкие капилляры, венулы) сказывается на органах, тканях, приводя к функциональным или органическим изменениям.

Даже небольшие стенозы сосудов, спазмы капилляров могут выражаться в болях, онемении, снижении температуры конечностей, других симптомах.

Именно поэтому так важно вовремя определить уровень и характер поражения, чтобы как можно раньше назначить соответствующее лечение.

Преимущества метода реовазографии

Что такое РВГ и в чем его польза для диагностики? РВГ считается высокоинформативным способом выявления сосудистых поражений по следующим причинам:

  • неинвазивное обследование;
  • полностью безболезненное;
  • отсутствуют противопоказания;
  • точность описания всех возможных нарушений гемодинамики конечностей;
  • РВГ нижних конечностей дает возможность определить кровообращение магистрального кровотока или коллатералей;
  • точно оценивается участок изменения кровотока;
  • дифференциальная диагностика между функциональной природой изменения гемодинамики и органической.

Показания для проведения РВГ конечностей

Рекомендована реовазография не только при уже имеющемся заболевании, но и в случае жалоб со стороны пациента на снижение температурной чувствительности (зябкость), покалывание, судороги, посинение, отечность, болезненность в конечностях. Ниже представлен список наиболее часто встречающихся заболеваний, при которых РВГ показана в обязательном порядке для оценки степени нарушения гемодинамики:

  1. варикозное поражение вен нижних конечностей, осложненное тромбофлебитом, флебитом, язвенным дефектом кожи, отеками ног;
  2. облитерирующий эндартериит у длительно курящих пациентов или при других заболеваниях артерий нижних конечностей;
  3. атеросклероз с образованием атеросклеротических бляшек сосудов, наличием ишемии;
  4. синдром рейно (ангиотрофический невроз, приводящий к спазму мелких концевых артериол кистей рук, реже ног);
  5. диабетическая ангиопатия сосудов у больных сахарным диабетом;
  6. некоторые ревматические болезни (узелковый периартериит);
  7. острая эмболия, тромбоз;
  8. вибрационная болезнь с поражением артерий рук.

Противопоказания

Реовазография верхних и нижних конечностей считается безопасным обследованием и не имеет абсолютных противопоказаний, кроме некоторых ограничений: обострение хронических болезней, тяжелые инфекции, прием лекарственных препаратов, оказывающих влияние на гемодинамику (антикоагулянты, антиагреганты, бета-блокаторы, ингибиторы кальциевых каналов и другие).

Обследование можно провести после стихания обострения, полного излечения от инфекций и отмены препаратов, если они не являются жизненно необходимыми.

Как подготовиться к РВГ?

Реовазография: что исследует, показания, методика

Что это такое РВГ и как к ней подготовиться, обычно рассказывает доктор, проводящий исследование. Достоверная оценка особенностей кровотока по сосудам происходит при условии, что на вены и артерии пациента не оказывают влияния дополнительные внешние или внутренние факторы (давящая одежда, пояс, волнение, холод в кабинете, лекарства, никотин, кофе). Для этого перед процедурой реовазографии необходимо:

  • прекратить прием препаратов, влияющих на гемодинамику (с разрешения лечащего врача);
  • не курить перед обследованием не менее 7 часов;
  • последний прием пищи за 2 часа, сутки не пить кофе;
  • ограничить физические упражнения;
  • исследование проводится в теплом помещении, пациент снимает практически всю одежду и лежит спокойно на кушетке в течение 10 минут для расслабления.

Любой врач скажет, что эти факторы способны изменить показания РВГ верхних и нижних конечностей, поэтому нужно тщательно подготовиться к предстоящему исследованию.

Любые отрицательные эмоции, стрессы, переживания могут повлиять на результаты обследования!

Ход исследования РВГ конечностей

Реовазография основана на регистрации показателей сопротивления крови и стенки сосуда при действии на них высокочастотного переменного тока. Пациент располагается на кушетке, одежду нужно снять.

Кожа исследуемой области обрабатывается спиртом для обезжиривания, затем на конечность прикрепляются датчики. Последние проводами соединены с реографом. Сигналы, полученные от сосудов, записываются на пленке в виде графика (реовазограмма).

Продолжительность процедуры около 30-40 минут.

Реографы бывают многоканальные, позволяющие записывать данные с нескольких участков верхних и нижних конечностей, и одноканальные (запись ведется по очереди).

Реовазография: что исследует, показания, методикаТок воздействует на кожу, кровь и сосуды, а данные сопротивления отражаются на пленке. Высокой проводимостью электрического тока обладает плазма крови, наименьшей – кожа. Реограф определяет общее сопротивление току. Форма полученного графика, характер кривых, величина подъема или падения дают врачу необходимую информацию о состоянии гемодинамики в определенном сосуде конечностей.

Результаты реовазограммы

Полученный график представляет собой чередование волн разной или одинаковой высоты, ширины. Их частота синхронна пульсу пациента. Волны показывают наполнение кровью артерии или вены в зависимости от сердечной деятельности. При расшифровке РВГ нижних конечностей, а также верхних, врач определяет следующие важные показатели:

  • реографический индекс (РИ);
  • периферическое сопротивление (норма 0,2-0,45);
  • величина венозного оттока крови (0,2-0,5);
  • эластичность сосудов (в норме более 0,4).

РИ показывает суммарное наполнение сосуда артериальной кровью. Нормой считается цифра выше 0,05. Меньшие значения указывают на недостаточность кровотока в исследуемом сосуде.

Если показатель оттока венозной крови меньше 0,2, это говорит о возможном расширении сосуда, а более 0,5 – отток крови от органа затруднен вследствие спазма, стеноза или других причин. Эластичность менее 0,4 считается пониженной.

Последние изменения возникают с возрастом в результате утолщения интимы артерии, поражении атеросклеротическими бляшками, при инфекционном воспалении.

Реовазография: что исследует, показания, методикаДополнительно во время исследования могут проводиться пробы, которые позволяют обнаружить скрытые изменения гемодинамики. Чаще применяют нитроглицериновую (фармакологическая проба) и компрессионную (функциональная проба).

В первом случае делают обычную РВГ сосудов нижних или верхних конечности, а затем предлагают пациенту рассосать таблетку нитроглицерина (это такой препарат, который в норме должен расширить сосуды).

Исследование проводят еще раз через 5 минут.

Если имеет место органическое поражение вен и артерий (атеросклеротические бляшки, стеноз в результате утолщения стенки), то сосуды не расширятся и кровоток не изменится (проба считается отрицательной). Если спазм функциональный, то нитроглицерин восстановит кровоток до нормы (проба положительная).

Компрессионная проба делается с наложением давящей манжеты на бедро для определения тромбоза глубоких вен нижних конечностей. Показатели реограммы сравниваются с данными после снятия манжетки (оценивают быстроту восстановления нормального кровотока).

После РВГ конечностей

После процедуры реовазографии пациент может сразу вернуться к своему привычному образу жизни, какие-либо ограничения в диете или поведении не требуются. Расшифровку(заключение) врач отдает на руки, либо передает лечащему доктору, после чего назначается соответствующее лечение, если оно необходимо.

Пройти РВГ сосудов верхних и нижних конечностей можно в любой клинике при наличии необходимого оборудования и обученного персонала. В сочетании с ультразвуковым исследованием вен и артерий РВГ дает еще больший объем информации о сосудистых изменениях и нарушении гемодинамики.

Источник: https://diagnostinfo.ru/drugie/inye-metody/reovazografiya-rvg-konechnostej.html

Реовазография верхних и нижних конечностей: показания к исследованию, методика проведения, расшифровка результатов

Большинство тяжёлых патологий начинается с незначительных проявлений, на которые человек часто не обращает внимания. А ведь инфаркт, инсульт, ампутация конечностей — тяжёлые последствия сосудистых изменений.

Ритм жизни, несбалансированное питание, чрезмерные психоэмоциональные нагрузки способствуют развитию того или иного заболевания сосудов.

Поэтому раннее выявление болезни или нестабильного состояния, адекватная и грамотная терапия является важным аспектом сохранения здоровья в будущем.

Способов диагностики множество, но предпочтение всегда отдаётся неинвазивным методам с высокой информативностью. Один из таких методов — реовазография (РВГ).

Реовазография — что это?

Сосуды представляют собой эластичные трубочки различного диаметра — без них организм человека не может полноценно функционировать.

Артериальные сосуды поставляют тканям кислород и питательные вещества, объём которых значительно уменьшается при нарушении тока крови, например, при стенозе различной степени выраженности.

Венозные сосуды собирают продукты обмена, поэтому их нормальное функционирование не менее значимое.

Реовазография (РВГ) – способ диагностики нарушения кровотока в сосудах различной локализации. Он относится к большой группе методов функциональной диагностики, потому что с помощью РВГ специалисты определяют, насколько хорошо сосуды выполняют свои функции.

РВГ является доступным и простым в исполнении диагностическим тестом, для осуществления которого необходим аппарат ЭКГ (электрокардиограф), реографическая приставка и специальные циркулярные электроды. На современном этапе развития медицины возможна компьютерная регистрация данных, что значительно облегчает задачу медицинских работников.

Реовазография: что исследует, показания, методикаРВГ позволяет с достаточной точностью исключить или подтвердить наличие сосудистой патологии

Метод РВГ основывается на регистрации сопротивления тканей переменному току высокой частоты, который не приносит неприятных ощущений. В связи с тем, что кровь хорошо проводит электрический ток, показатель сопротивления будет изменяться в зависимости от фазы кровотока. Зависимость эта обратно пропорциональная: чем больше кровенаполнение, тем меньше сопротивление тканей, и наоборот.

Кровенаполнение тканей и органов постоянно колеблется от высоких цифр к низким. Сердце сокращается и выбрасывает в аорту порцию крови, в артериальных сосудах повышается давление, которое с током крови (от крупных сосудов к мелким) затухает. Это физиологическое явление называется пульсовой волной.

Реовазограмма — графическое отражение пульсовой волны: при увеличении кровенаполнения амплитуда кривой возрастает, а при уменьшении — снижается.

При регистрации изменений сопротивления на графике специалист функциональной диагностики может выявить признаки нарушения кровообращения или сделать заключение о наличии нормального кровотока.

Плюсы и минусы реовазографии

Любой способ обследования имеет преимущества и недостатки, связанные как с технической стороной вопроса, так и с человеческим фактором. Важно, чтобы отрицательную сторону исследования можно было скорректировать с наименьшими потерями для диагностического процесса.

Плюсы:

  1. Неинвазивность. Является значимым положительным моментом, так как пациент не подвергается неприятным манипуляциям, например, катетеризации вены. Кроме того, для проведения исследования нет необходимости в специально оборудованном режимном кабинете.
  2. Простота проведения исследования. Этот пункт в большей степени касается персонала клиники, ведь для регистрации реовазограммы достаточно присутствия медицинской сестры, которая накладывает электроды и включает реограф. Далее, врач проводит анализ полученных результатов.
  3. Доступность и относительная дешевизна аппаратного оснащения.
  4. Безопасность. Исследование разрешено проводить у детей и беременных женщин.
  5. Отсутствие отрицательного воздействия на организм. Допускается многократное повторение исследования.
  6. Достоверность. С определённой точностью можно определить проходимость, эластичность артерий, качество венозного оттока, уровень патологии и её распространённость.
  7. Возможность дифференциальной диагностики структурного поражения сосудов от функциональных нарушений.

Минусы:

  1. Человеческий фактор. Большое количество пациентов, отсутствие полноценного перерыва между обследованиями приводит к рассеиванию внимания медицинского персонала, выражающееся в ошибках регистрации реовазограммы. Однако этот пункт можно отнести и к положительным аспектам, но только при условии сохранения режима труда и отдыха, а также должного уровня квалификации работников.
  2. Качество технического оснащения. При использовании реографических приставок иногда регистрируются помехи, приводящие к недостоверному результату исследования. Использование компьютерных систем для диагностического теста элиминирует (исключает) подобное отрицательное влияние.

Показания и противопоказания к исследованию

Реовазография — метод, используемый как для первичного выявления сосудистой патологии, так и для последующего наблюдения за динамикой болезни.

Показания:

  1. Атеросклероз артериальных сосудов, приводящий к сужению просвета артерии и нарушению питания тканей.
  2. Сахарный диабет. Исследуется кровоток в нижних и верхних конечностях. Это коварное заболевание иногда влечёт за собой развитие микро- и макроангиопатий, в результате которых развивается тяжёлое осложнение — «диабетическая стопа».
  3. Болезнь Рейно. Часто сопровождает нейроциркуляторную астению и характеризуется периодическим спазмом периферических артерий.
  4. Выраженная головная боль, возникающая при нарушении оттока венозной крови или спазме артериальных сосудов.
  5. Внутричерепная гипертензия и наличие хронической мозговой патологии.
  6. Нейроциркуляторная астения, связанная с лабильностью сосудистого тонуса.
  7. Различные заболевания венозного русла, способствующие нарушению оттока крови (больше относится к венам ног).
  8. Недостаточность кровообращения в магистральных сосудах головного мозга, к которым относится позвоночная и сонная артерия.

Противопоказаний к проведению РВГ нет. Метод можно использовать для диагностики патологии сосудов даже у детей и беременных женщин, если есть такая необходимость. Абсолютно безопасный тест не влечёт каких-либо отрицательных последствий для организма.

Единственным абсолютным противопоказанием является письменный отказ пациента от проведения манипуляции.

Подготовительные мероприятия

Для получения максимально достоверных данных необходимо соблюсти несколько рекомендаций:

  1. Минимум за сутки до исследования нужно отменить препараты, влияющие на работу сосудов. Рекомендация выполняется по возможности. Пациенты с тяжёлой патологией, принимающие препараты по жизненным показаниям, не должны придерживаться этого пункта.
  2. Нельзя курить перед процедурой из-за пагубного влияния никотина на тонус сосудов. Молодым пациентам достаточно подождать два часа, после чего проводить исследование, пожилым нужно больше времени.
  3. Перед РВГ рекомендуется полностью расслабить мышцы тела и 15 минут провести в состоянии покоя.

Правила проведения реоэнцефалографии (РЭГ), анализ её показателей

Реоэнцефалография — метод выявления патологических процессов в сосудах головного мозга.

Перед началом исследования необходимо удостовериться, нет ли посторонних раздражителей. Пациент располагается в удобной позе (сидя или лёжа). На голову накладываются электроды (датчики), которые с помощью проводов соединяются с главным прибором. После включения аппарата начинает определяться сопротивление, и результат записывается в виде реоэнцефалограммы.

Реовазография: что исследует, показания, методикаМетод позволяет диагностировать характер и локализацию сосудистых поражений шеи и головного мозга

Существует несколько вариантов отведений, зависящих от исследуемых сосудов. Например, для определения кровенаполнения больших полушарий используется фронто-мастоидальное отведение, для установления кровотока в системе позвоночных артерий применяют окципито-мастоидальное отведение.

На реограмме фиксируют следующие показатели:

  • А — амплитуду артериальной фазы, наполнение мозга кровью;
  • В/А — соотношение венозной и артериальной фазы в процентах (этот показатель характеризует тонус средних и мелких сосудов);
  • ВО — венозную фазу, показывающую венозный отток.

Таблица нормальных значений основных показателей реоэнцефалограммы

При исследовании определяют тип нарушения кровообращения:

  1. Ангиоспастический. Характеризуется повышением тонуса артерий. Венозный отток не нарушен.
  2. Ангиогипотонический. Представляет собой сниженный тонус артерий, сопровождающийся затруднённым венозным оттоком.
  3. Смешанный. Характеризуется повышенным тонусом сосудов, снижением кровенаполнения и трудностями с оттоком венозной крови.

Методика проведения и анализ показателей исследования сосудов конечностей

Дополнительным требованием при проведении реовазографии сосудов ног и рук является комфортная температура в помещении, так как больному придётся их оголить. В остальном специфических рекомендаций нет.

Процедуру осуществляют лёжа на спине, пациенту необходимо расслабиться и закрыть глаза. При исследовании нижних конечностей электроды накладывают на диагностируемый сегмент ноги, после чего начинается запись реовазограммы.

Основные показатели, регистрируемые при РВГ:

  • РИ (реографический индекс) свидетельствует о качестве кровенаполнения;
  • ИЭ (индекс эластичности) показывает степень эластичности сосудов;
  • ИПС (индекс периферического сопротивления);
  • ВО (величина оттока) показывает функциональность венозного русла.

Типы нарушения кровотока:

  1. Компенсированный. Характеризуется умеренным падением РИ, ИЭ и отсутствием жалоб.
  2. Субкомпенсированный. Представляет собой также умеренное снижение показателей, но с возникновением болезненности при ходьбе или даже в покое.
  3. Декомпенсированный. Отличается снижением основных параметров и наличием осложнений, например, трофических язв.

Функциональные тесты

Определить уровень патологии важно, но ещё необходимо установить, структурная это патология или функциональная. В подобном случае проводят функциональные пробы.

Нитроглицериновая проба

Рекомендована для дифференциальной диагностики функционального спазма сосудов с их стенозированием. После обычной регистрации реовазограммы пациенту предлагается рассосать таблетку Нитроглицерина и повторить исследование.

Важно знать, что у пациентов, не принимающих нитратов, может возникнуть резкая головная боль и головокружение вплоть до потери сознания. Поэтому для уменьшения побочных эффектов препарат рассасывается в положении сидя.

При увеличении индекса эластичности и реографического индекса на 0.01 Ом пробу называют положительной, а изменения — функциональными. Если этого не произошло — регистрируемые изменения являются результатом стеноза.

Холодовая проба

Реовазография: что исследует, показания, методикаБолезнь Рейно представляет собой сильно выраженную реакцию мелких кровеносных сосудов кончиков пальцев на воздействие холода или стресс

Тест рекомендуется проводить для диагностики патологии сосудов кистей. Проводится проба после первичной реовазограммы. В течение 1 минуты пациент держит руки в холодной воде. Реограмму регистрируют трижды (через 3, 7 и 12 минут), в промежутках сопоставляя результаты.

Отрицательной называют пробу, при которой произошло незначительное снижение реографического индекса с последующим его восстановлением на 7 минуте.

О положительной пробе говорят, когда произошло значительное снижение индексов при их дальнейшем медленном восстановлении (до 30 минут).

Компрессионная проба

Тест проводят для выявления патологии глубоких вен ног.

На бедро пациента накладывают специальную манжету для создания препятствия оттоку крови. Затем её снимают и регистрируют индекс величины венозного оттока. В случае тромбоза он будет превышать 0,5 единицы.

Отзывы

Самым важным моментом на этапе выявления недуга является своевременное обращение к врачу, который назначит ряд исследований, в том числе и РВГ, лабораторных тестов и адекватную терапию. Сосуды должны быть в порядке, поэтому при обнаружении симптомов какого-либо сосудистого заболевания, не стоит ждать — нужно действовать!

Источник: https://lechenie-simptomy.ru/reovazografiya-nizhnih-konechnostey

Как и зачем проводится реовазография

Реовазография: что исследует, показания, методика

Суть исследования

Принцип метода данного исследования заключается в измерении сопротивления участка кожи при пропускании через него электрического тока минимальной силы (абсолютно безвредной), напряжения и определенной частоты с помощью специальных датчиков.

В зависимости от интенсивности кровенаполнения тканей, изменяется их сопротивление. Чем хуже кровоток, тем выше сопротивление кожи и тканей.

Изменения параметра сопротивления выводятся на бумажную ленту в виде кривой линии, по которой врач функциональной диагностики определяет характер кровотока в исследуемом участке тела.

Виды

Существует 2 вида реовазографии – исследование кровотока в нижних и верхних конечностях. Так как статистически чаще развиваются болезни сосудов ног, то более актуальной является реовазография нижних конечностей.

Показания к проведению

Основным показанием для проведения такого функционального исследования является диагностика сосудов при таких их заболеваниях:

  • Облитерирующий атеросклероз артерий ног – патология, при которой на их стенках формируются атеросклеротические бляшки, которые уменьшают просвет сосудов и ухудшают кровоснабжение нижних конечностей.
  • Тромбофлебит – воспаление вен ног, при котором в них формируются тромбы.
  • Синдром Рейно – проявление аутоиммунной патологии (при ней часто поражаются суставы по типу ревматоидного артрита), при этом развивается нарушение кровообращения в руках.
  • Субкомпенсированный или декомпенсированный сахарный диабет с осложнениями в виде микроангиопатии артерий ног. В тяжелом случае развивается «диабетическая стопа», с некрозом (омертвлением) ее тканей вследствие недостаточного кровоснабжения и питания.
  • Эндартериит – воспаление внутренней стенки артерий рук или ног.
  • Варикозное расширение вен – патология, при которой чаще поражаются поверхностные и глубокие вены ног с нарушением нормального оттока крови по ним.

Проявлениями заболеваний сосудов конечностей, которые указывают на возможное нарушение кровотока в них, являются боль, которая усиливается после физической нагрузки (ходьба, монотонная работа руками), периодические локальные спастические судороги мышц, онемение кожи с ощущением покалывания в ней (парестезия).

Подготовка и проведение

Реовазография: что исследует, показания, методика

  • Предварительный отдых для полного расслабления мышц и нормализации кровотока в них (за 15-20 минут до начала обследования).
  • За несколько суток (минимум 24 часа) необходимо прекратить прием лекартсвенных средств, влияющих на уровень артериального давления и состояние сосудов.
  • Необходимо исключить прием алкоголя за несколько суток до обследования.
  • Курящим людям, в течение нескольких часов необходимо воздержаться от курения.
  • В день проведения реовазографии желательно постараться избегать выраженных физических или эмоциональных нагрузок.

Выполнение несложных подготовительных рекомендаций перед проведением реовазографии позволит получить максимально качественный и объективный результат исследования.

Результаты, их расшифровка

После расшифровки полученной реовазограммы, врач рассчитывает несколько показателей, к которым относятся:

  • Индекс эластичности – показывает состояние стенок артерий (их эластичность). В норме он должен быть выше Реовазография: что исследует, показания, методика0,4. Снижение ниже нормы указывает на плохую эластичность стенок артерий с соответствующим ухудшением кровотока в них. Снижение этого индекса ниже 0,2 – прогностически неблагоприятный признак.
  • Реографический индекс или индекс оттока – показывает возможности венозного русла, в норме этот показатель составляет величину 0,5. Повышение указывает на ухудшение венозного оттока крови.
  • Индекс периферического сопротивления – в норме варьирует от 0,2 до 0,45, он характеризует интенсивность кровотока в мелких сосудах (микроциркуляторное русло).

Современные аппараты для реовазографии рассчитывают основные показатели результата с помощью встроенного процессора, что значительно упрощает рутинную работу врача.

Также во время этого исследования могут проводиться дополнительные медикаментозные тесты. Обычно во время процедуры, исследуемому человеку дают принять нитроглицерин, который влияет на функциональное состояние артерий.

По его изменению врач может судить о структурном состоянии ее стенок.

Также проводятся компрессионные пробы, которые заключаются во временном пережиме магистральных сосудов конечности, с последующим их отпусканием и исследованием скорости возобновления кровотока.

Благодаря отсутствию каких-либо негативных влияний на организм, для проведения реовазографии практически нет противопоказаний. Она является безопасным и информативным методом функциональной диагностики, не потерявшим актуальность на сегодняшний день.

Источник: https://prof-med.info/funktsionalnye-issledovaniya/59-reovazografiya

Важный этап в оценке состояния сосудов — реовазография конечностей

Для того чтобы изучить кровообращение в конечностях и характер его нарушения, применяют такой способ диагностики, как реовазография. Он помогает оценке наполнения венозных сосудов в состоянии покоя и при физической активности. Методику отличает простота и безвредность проведения, но достаточно сложная обработка полученных данных.

Принцип действия и виды реовазографии

При проведении процедуры на конечностях обследуемого закрепляют электроды.

Они фиксируют изменение электрического сопротивления тканей, затем регистрируют их при помощи специального прибора в виде графического изображения – реографической кривой.

Самую большую электропроводность имеет кровь, а наименьшую – кости, кожный покров. Поэтому при поступлении крови к исследуемому участку импеданс (сопротивление) тканей изменяется.

К наиболее распространенным видам реовазографии относятся:

  • Поперечная. Электроды крепятся на симметричных участках задней и передней или боковых поверхностях ног. Используют для определения степени периферического кровотока и скорости пульсовой волны.
  • Продольная. Расположение датчиков на одной стороне ног или рук. Позволяет дать общую оценку поступлению крови.
  • Комбинированная. Уровень фиксации и поверхности разные. Например, внизу по передней и вверху по задней стороне ноги. Такое положение применяется при выраженных гемодинамических нарушениях.

Реовазография нижних конечсностей

При любой методике проведения данные, полученные в ходе исследования, имеют аналогичный вид. Реограмма оценивается по симметричности, интенсивности подъема и спуска и расположению пульсовых волн. При помощи этой диагностической процедуры можно оценить тонус вен, работу клапанного аппарата, получить информацию о причине нарушения оттока крови из конечностей.

Рекомендуем прочитать статью, как проверить сосуды на ногах. Из нее вы узнаете о показаниях к процедуре, видах ультразвукового сканирования.

Показания к назначению обследования сосудов нижних конечностей

Пройти реовазографию нужно при появлении онемения, постоянной зябкости, нарушения чувствительности ног, изменения цвета кожи, отечности, судорожного синдрома, боли, быстрой утомляемости при ходьбе.

Метод показан для первичной диагностики или определения эффекта от проведенного лечения таких заболеваний:

При направлении пациента на реовазографию нужно учитывать, что сердечная декомпенсация кровообращения, искусственное вентилирование легких, а также закупорка вен тромбом или локальный спазм сосудов дают искаженные данные.

Повлиять на результат и понизить диагностическую ценность исследования может холод в помещении, наличие сдавливающей повязки или одежды, сильная боль, выраженный отек, подергивания конечностей, общее беспокойство.

Правила подготовки

За 48 часов до диагностики прекращается прием больным препаратов, влияющих на сосудистый тонус.

Курить, пить кофе, принимать пищу не рекомендуется позже, чем за 3 — 4 часа, а перед самой процедурой нужен 20-минутный отдых. Для реовазографии требуется отдельное помещение с комфортной температурой.

Само исследование проводится в положении лежа, конечности должны быть полностью свободны от одежды и любых повязок.

Метод проведения процедуры

На обезжиренную спиртом кожу устанавливают круговые или прямые электроды, им нужно обеспечить плотное прилегание, но без сдавления тканей. Расположение датчиков на обеих конечностях строго симметричное.

В зависимости от цели и вида прибора (количества каналов) запись данных проводится одномоментно или при постепенном передвижении датчиков.

На кожные покровы подается ток с высокой частотой и регистрируется электрическое сопротивление в разные фазы сердечного и дыхательного циклов. При процедуре важен визуальный контроль кривой для того, чтобы исключить возможные помехи.

Смотрите на видео о методах исследования сосудов и проведении реовазографии:

Расшифровка реовазографии

Данные, полученные этим методом, позволяют оценить характер и причину нарушения венозного оттока, составить план лечения. Кривая реограммы имеет вид повторяющихся волн, частота которых близка к пульсу.

Одним из важных показателей является индекс реографии. Для этого измеряется самая большая волна и сравнивается с эталонным импульсом. Чем больше крови поступает, тем сопротивление электротоку меньше, поэтому можно оценить одновременно приток и отток крови, эластичность сосудистых стенок, общее периферическое кровообращение.

В норме гемодинамические индексы имеют следующие значения:

  • реографический – 0,05 и выше;
  • эластичности – более 0,4;
  • оттока – до 0,2;
  • периферическое сопротивление – 0,2 — 0,4.

Кроме этого, с целью углубленной диагностики могут быть проведены пробы с Нитроглицерином или компрессионная.

Для первой пациент принимает таблетку препарата, а реограмма снимается повторно через 5 минут. Полученные индексы сопоставляют с исходными.

Если реологический показатель и индекс эластичности повышаются, то нарушение кровотока относится к функциональному, более легкому варианту.

Проведение компрессионной пробы помогает диагностике тромбоза глубоких вен голени. Для сжатия ноги используется манжета, подобная той, которая применяется для измерения артериального давления. После накачивания воздуха доступ крови понижается, а исследуют скорость восстановления оттока по венозным сосудам.

Если показатели не в норме — что делать?

Нарушение кровоснабжения конечностей встречается при воспалительных и атеросклеротических изменениях в артериях, повышенной свертывающей активности крови, варикозном расширении вен нижних конечностей. Любой из подобных диагнозов значительно ухудшает качество жизни пациентов, опасен осложнениями.

Запущенные заболевания сосудов приводят к ишемическим и трофическим нарушениям, в тяжелых случаях требуется ампутация ноги. Поэтому при выявленных отклонениях показан курс сосудорасширяющих медикаментов или венотоников.

Назначить такое лечение должен сосудистый хирург, он же определяет необходимость оперативного вмешательства.

Стоимость обследования

Средняя цена на реовазографию нижних конечностей 1000 рублей или 500 гривен. Стоимость колеблется в зависимости от локализации и оснащения лечебного учреждения, его организационной формы. В целом процедура – достаточно недорогой метод исследования.

Рекомендуем прочитать статью о флебографии вен. Из нее вы узнаете о показаниях и противопоказаниях к проведению процедуры, подготовке пациента, результатах и возможных осложнениях.

А здесь подробнее об облитерирующем атеросклерозе сосудов нижних конечностей.

Реовазография конечностей проводится для оценки кровоснабжения тканей. Она основана на изменении электрического сопротивления при поступлении и оттоке крови.

Может использоваться для постановки диагноза или при оценке результатов проведенного лечения. Иногда сочетается с нитроглицериновой или компрессионной пробой.

Источник: http://CardioBook.ru/reovazografiya-konechnostej/

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector