Рентген почек: показания, противопоказания, методика проведения

При помощи рентген-снимков можно оценить строение и контуры почек, а при введении специального красящего компонента — достоверно исследовать состояние чашечек, почечных канальцев, лоханок, а также экскреторную функцию органа.

Обычно для окончательного врачебного заключения достаточно данных общеклинических исследований и рентген-диагностики.Рентген почек: показания, противопоказания, методика проведения

При необходимости досконального (послойного) изучения тканевых структур органа, определения тонких особенностей анатомического строения мочеполовой системы пациента, исследования аномалий развития почек при нарастании хронической почечной недостаточности рекомендуется проведение сцинтиографии, МРТ, КТ-исследования.

Виды рентгенографии почек

Рентгенологическое исследование может быть выполнено несколькими методами, выбор которых полностью зависит от симптоматических проявлений, особенностей клинического анамнеза пациента и его возраста. Выделяют несколько видов рентгенографии почек:

  1. Обзорный снимок. Безопасный классический метод изучения особенностей почки (размеры, расположение, очертания). Позволяет определить наличие конкрементов в мочевыводящих путях, нарушение контура. Перед процедурой важно сделать клизму для очищения кишечника.
  2. Компьютерная томография почечных структур. Метод диагностического исследования, позволяющий при помощи компьютера и рентгеновских лучей буквально послойно изучить почки. Особенно информативно исследование при подозрении на опухолевые образования, дистрофические изменения тканей.
  3. Рентгенологическое исследование с контрастом. Контрастное вещество позволяет визуализировать сосуды и мочевыводящие каналы, оценить их проводимость, степень расширения, получить более четкое изображение паренхимы, чашечек и лоханок. Метод используется только в условиях стационара.

При выборе метода исследования за основу берут данные УЗИ почек и органов брюшной полости, результаты общего и развернутого анализа крови (особенно важны показатели лейкоцитов, креатинина, мочевины), анализа мочи (белок, цветность, плотность) и других обследований.

Рентгенография почек с контрастным веществом

Рентген почек: показания, противопоказания, методика проведения

Внутривенная экскреторная урография

Исследование позволяет оценить функциональное состояние почек. Метод заключается во внутривенном введении йодсодержащего вещества и получении целой серии рентгенологических снимков, сделанных через определенные промежутки времени.

В первые 10 минут вещество доходит до почек, спустя еще 5 минут заполняет полости лоханок и мочеточников. Еще через некоторое время на снимках визуализируется наполняемость мочевого пузыря и его опорожнение.

Временной интервал определяется, исходя из особенностей функционирования почек, заболеваний и прочих состояний. При выраженном снижении функции почек контрастное вещество вводят медленно, титруя дозы. В этом случае метод носит название «инфузионная урография».

Прямая пиелография

Рентген почек: показания, противопоказания, методика проведения

  • ретроградная прямая пиелография. Метод заключается во введении контрастного вещества путем катетеризации уретрального канала. Таким образом, красящее вещество вводится против тока урины, окрашивает уретральный просвет, мочевой пузырь, лоханки, чашечки, мочеточники. Метод противопоказан при активном воспалительном процессе любой природы, а также при выраженной гематурии (кровь в моче) из-за высоких рисков инфицирования;
  • антеградная прямая пиелография. Осуществляется введением контрастного вещества напрямую в почку при помощи пункции или катетера. Красящий пигмент будет выходить по току мочи, окрашивая мочевой пузырь, мочеточники. Метод применяется при рефлюксных болезнях, аномалиях развития мочеточников, подозрении на травмы мочевыделительной системы.

Прямая пиелография назначается врачом на основании результатов  других диагностических исследований, преимущественно для оценки функциональности и состояния почечных структур.

Ангиографическое исследование почек

Этот рентгенологический метод используется при оценке состояния сосудов, кровоснабжения почек, а также выявлении особенностей почечных опухолей. Выделяют несколько типов исследования сосудов:

  • общий (катетер водится в аорту через бедренную артерию, в него вводится контрастное вещество);
  • селективный (введение катетера напрямую в почечную артерию);
  • селективная венография (введение катетера через нижнюю полую вену).

Оценка состояния сосудов и их проводимости имеет ключевое значение при диагностике ХПН, хронического пиелонефрита, гломерулонефрита, артериальной гипертензии на фоне почечной недостаточности и других состояний.

Для исследования движения жидкости по мочевыводящей системе и выведения ее из организма используется микционная цистография – рентгенография с контрастом в процессе мочеиспускания.

Показания к рентген-исследованию

Рентген почек: показания, противопоказания, методика проведения

  • появление крови в моче;
  • стойкие изменения в анализах мочи;
  • почечная гипертензия;
  • травмы органов брюшной полости и почек;
  • болезненность в области поясницы, спины (для дифференциации остеохондроза);
  • недержание мочи.

Исследование почек с контрастом проводят, когда необходимо выявить аномалии строения почек, изменения тканей и сосудов, определить характер опухолей при их образовании.

Общие противопоказания

Рентген почек: показания, противопоказания, методика проведения

К основным противопоказаниям к проведению внутривенной экскреторной урографии относятся:

  • любые аллергические реакции на йод;
  • беременность и лактация (при отсутствии иных рекомендаций);
  • внутренние кровотечения неясной природы;
  • выраженное нарушение функции почек;
  • гиперпаратиреоз или гиперфункция щитовидной железы.

Недопустимо проводить исследование при острых воспалительных заболеваниях почек.

Как подготовиться к рентгенографии

Рентген почек: показания, противопоказания, методика проведения

Важно исключить продукты, стимулирующие повышенное газообразование (картофель, хлеба, мучное и сладости, газировка, молочные продукты). При склонности к запорам следует провести очистительную клизму или принять слабительные препараты.

В день исследования можно употреблять только воду. Если рентген назначается ребенку, то допустимо съесть безмолочную кашу или бульон с сухариками.

Проведение исследования

Рентген почек: показания, противопоказания, методика проведения

Контрастное вещество вводится через вену или катетер Фолея медленно, около 1-2 минуты. Все это время пациент остается в сидячем положении, после чего производится серия снимков лежа. Определение проекции снимков, временной интервал и позы пациента зависят от характера заболевания.

Очень важно оценивать собственное самочувствие. Допускается незначительное жжение, подташнивание. Появление сильнейшего зуда, кашля, покраснения лица является поводом для прекращения процедуры.

Алгоритм проведения обследования в детском возрасте

Рентген почек: показания, противопоказания, методика проведения

  • повышенная подвижность пациента;
  • необходимость анестезии при возрасте ребенка менее 4-5 лет;
  • невозможность абсолютного выведения газов, особенно у грудничков.

Во время процедуры у грудничков в задний проход вставляют газоотводную трубочку. Воздух в помещении должен быть теплым, выше 30 градусов.

Во время процедуры должен присутствовать лечащий врач, а во время введения анестезии — врач-анестезиолог и один из родителей. При расшифровке результатов обязательно учитывают анатомические особенности детского организма.

Что покажет обследование

Рентген почек: показания, противопоказания, методика проведения

  • поликистоз почек (ювенильный и взрослый тип);
  • опухоли (злокачественные, доброкачественные);
  • кистозные образования в структурах органа;
  • наличие конкрементов (уролитиаз или камни в почках, песок и слизь);
  • водянка почки, или гидронефроз;
  • нефроптоз (или опущение почки);
  • последствия травм органов мочевыделительной системы;
  • аномалии развития органа;
  • изменения тканей почек при нефротуберкулезе;
  • гломерулонефрит;
  • пиелонефрит;
  • почечная гипертония;
  • патологии лоханки почки.

Рентген почек: показания, противопоказания, методика проведения

Возможные побочные эффекты

Сама по себе процедура редко приводит к каким-либо побочным явлениям. Основные риски при проведении внутривенной или ретроградной урографии с использованием контрастного вещества связаны со следующими явлениями:

  • аллергической реакцией на вещество Урографин;
  • отечностью в области введения препарата;
  • покраснением кожных покровов;
  • зудом;
  • повышением температуры тела (обычно у детей раннего возраста);
  • ухудшением самочувствия.

В случае сохранения неприятной симптоматики проводят обязательное лечение. Для исключения рисков возникновения аллергических реакций сдают анализы крови, мочи, тест-пробу на чувствительность к контрастному веществу.

Исследование почек и мочевыделительной системы в целом с помощью рентгенографии – высокоинформативный, доступный метод диагностики различных заболеваний и патологических состояний.

При соблюдении всех рекомендаций врача-уролога результаты исследования обычно корректны. Если для окончательной диагностики заболевания недостаточно данных или картина исследования неточна, неясна, остаются спорные вопросы, то применяются дополнительные инструментальные и лабораторные методы исследования.

Источник: https://propochki.info/diagnostika/rentgenografiya-pochek

Рентген почек: виды, что показывает

Рентгенография представляет собой неинвазивную методику исследования систем человеческого организма, которая основана на получении снимков исследуемых структур вследствие прохождения через них рентгеновского излучения.

Рентген почек представляет собой процедуру, которая проводится для подтверждения подозрения на имеющиеся у пациента заболевания мочевыделительной системы. Чем выше плотность тканей, через которые проходит излучение, тем значительнее меняется изображение на полученных снимках.

Рентген почек: показания, противопоказания, методика проведения

Лучевое обследование почек

Современные методы лучевой диагностики продолжают развиваться вместе с прогрессом в области компьютерных технологий и физики.

Лучевые методы диагностики при заболеваниях почек включают в себя такие исследования как рентгенография, радиоизотопная и радионуклидная методики, а также рентгеновская компьютерная томография.

Подавляющее большинство этих процедур могут проводиться лаборантом, информативность их результатов при этом практически не зависит от оператора.

Длительность лучевой диагностики почек в среднем занимает 7-10 минут, в ходе которых проводится полное исследование их строения и структуры.

Подготовка к рентгену почек и другим лучевым обследованиям предусматривает очищение кишечника в течение нескольких дней перед процедурой путем приема сорбентов и соблюдения специальной диеты. Все методики, которые предусматривают использование ионизирующего рентгеновского излучения, имеют ряд противопоказаний по причине негативного воздействия излучения на ткани человеческого организма.

Противопоказания к использованию лучевых методик диагностики

Так как делают рентген почек с использованием рентгеновского излучения, существуют абсолютные и относительные противопоказания, которые учитывают врачи, прежде чем начать обследование пациента.

При беременности пациентки или возрасте младше 12 лет рентген не делают — восприимчивость ослабленного или неокрепшего организма к различным негативным факторам может привести к его заболеванию в будущем.

Рентген почек: показания, противопоказания, методика проведенияОтносительные противопоказания к лучевому обследованию включают в себя значительный вес пациента, который превышает допустимые лимиты нагрузки диагностического стола, а также психические или физические заболевания, не позволяющие пациенту находиться в статичном положении длительное время.

Рентгенологическое исследование почек чаще всего проводится с контрастным усилением (использованием йодсодержащего контрастного вещества) для повышения информативности результатов обследования.

Не рекомендуется проводить такую процедуру пациентам с индивидуальной непереносимостью йода, а также тем, кто страдает от недостаточности почек, печени, сахарного диабета.

Также не допускают к прохождению лучевой диагностики с контрастом тех пациентов, которые в течение последней недели проходили обследование с контрастным веществом, людей с патологией щитовидной железы или интенсивным кровотечением.

Существующие методики

Лучевое обследование структуры и строения почек, как указывалось выше, может проводиться несколькими способами — радиоизотопным, радионуклидным методами и рентгенографией. Самым простым считается рентген, который имеет относительно невысокую информативность, но проводится быстро и не оказывает избыточной лучевой нагрузки на организм.

Рентгенологическое обследование

В эту группу включаются урография и пиелография, которые представляют собой обследование почек, чашечно-лоханочной системы, мочевого пузыря, мочеточников и почечных лоханок. Урография бывает инфузионной и экскреторной. Рентгеноскопия почек первого типа отличается капельным введением контрастного препарата и считается более информативной.

Экскреторная предусматривает введение контрастного вещества внутривенно с последующим получением снимков через каждые 7-8 минут после инъекции. Обе методики позволяют выявить наличие у пациента новообразований, оценить функционирование почек.

Рентген почек: показания, противопоказания, методика проведенияПиелография — это рентгенография почек, которая проводится с заполнением чашечно-лоханочной системы (ЧЛС) контрастным веществом. Данная методика используется после получения неудовлетворительных результатов урографии, а также при снижении функционирования почек.

С помощью этой диагностики можно определить форму, величину и положение ЧЛС, количество и взаиморасположение чашечек. Бывает антеградная и ретроградная пиелография, при этом первая методика предусматривает введение контраста непосредственно в ЧЛС через катетер, а вторая — заполнение мочеточников и лоханки через мочевые пути.

Радиоизотопная процедура

Радиоизотопное обследование считается одним из самых точных методов диагностики состояния почек, также оно относительно недорогое и простое в проведении.

Радиоизотопное исследование почек позволяет определить параметры почечного кровотока, подтвердить подозрение на пузырно-мочеточный рефлюкс или отвергнуть его, оценить состояние тканей почек, а также их функциональность после оперативного вмешательства, такого как трансплантация.

Назначается подобная диагностика пациентам, у которых имеется подозрение на отклонения в работе почек, тем, кто страдает от артериальной гипертензии, лихорадки необъяснимого происхождения, отеков и нарушений функционирования мочевыделительной системы.

Специальная подготовка к этой процедуре не требуется — пациент должен по возможности выпить 300-400 мл воды за 20 минут до обследования.

Применение мочегонных препаратов рекомендуется прекратить за двое суток до прохождения обследования.

Проводится процедура безболезненно: на кожу пациента устанавливаются специальные датчики для считывания результатов обследования и подкожно вводится рентгенконтрастное вещество. Датчики помещаются в области расположения сердца, почек и мочевого пузыря и собирают информацию о накоплении, распределении и выведении из почек контрастного препарата.

Рентген почек: показания, противопоказания, методика проведения

Наряду с общим обследованием почек проводится также радиоизотопная ренография почек, действие которой направлено на оценку канальцевой секреции, проверку уродинамики в верхних отделах мочевыводящих путей, а также исследование уровня клубочковой фильтрации. Это высокочувствительный диагностический метод, который позволяет контролировать динамику развития различных отклонений, а также дает возможность оценить эффективность назначенного пациенту лечения.

Показания к проведению ренографии включают в себя:

  • пиело- и гломерулонефрит;
  • мочекаменную болезнь;
  • амилоидоз;
  • артериальную гипертензию;
  • гидронефроз и другие аномалии почек.
  • Диагностика в ходе ренографии проводится путем регистрации датчиками гамма-излучения от контрастного препарата, который проходит через мочевыделительную систему пациента.
  • Еще одна методика лучевой диагностики под названием радиоизотопная сцинтиграфия почек предусматривает внутривенное введение радиоизотопного вещества для последующей фиксации гамма-камерами (сцинтилляторами), гамма-фотонов, излучаемых препаратом.
  • Различают три вида сцинтиграфии:
  • динамическая используется для оценки работы почек — продвижения жидкостей через почечные ткани в мочеточники и мочевой пузырь. Для проведения процедуры используют препарат гиппуран;
  • скоростная дает возможность оценить параметры почечного кровотока и сравнить полученные результаты с нормальными. В качестве вещества используют неогидрин;
  • статическая дает отчетливое изображение органов, позволяет оценить их форму, размер, топографию, наличие отклонений и проводится в комплексе с другими методиками обследования. Требует введения перотехнетата.

Рентген мочевыводящих путей, проведенный по всем правилам, позволяет оценить все их структурные и функциональные параметры и при этом избежать негативного воздействия этих препаратов на организм. Для постановки правильного диагноза используют не только рентгенографию, но и лабораторные анализы мочи и крови пациента.

Расшифровка полученных результатов

Рентген почек: показания, противопоказания, методика проведенияВ зависимости от того, какое обследование проводилось, форма полученных результатов и их расшифровка будут разниться. Расшифровка радиоизотопной рентгенографии почек представляет собой анализ полученного в ходе обследования графика, на котором горизонтальная ось отвечает за время процедуры в минутах, а вертикальная — за радиоактивность препарата. На графике в ходе обследования рисуется кривая, которая условно подразделяется на три фрагмента:

  • сосудистый — это быстрый рост кривой вверх во время прохождения препарата по кровеносной системе;
  • канальцевый — это медленное снижение вследствие очищения крови от препарата гломерулами почек;
  • выделительный представлен окончательным опусканием кривой за период выведения препарата из крови вместе с мочой.

Анализ результатов проводится в основном по второму фрагменту графика — если он приближен к горизонтали, имеет большую длину, то клубочковая фильтрация крови нарушена.

По изображениям, полученным после сцинтиграфии, можно определить форму, размеры и положение почек в организме, их функциональную нагрузку, а также наличие/отсутствие отклонений от нормы у пациента.

Новообразования в почках можно обнаружить по увеличению или снижению плотности тканей почек, изменение структуры — по очаговым или диффузным поражениям.

Рентген почек и мочевыводящих путей позволяет также выявить наличие в тканях кальцинатов, врожденных отклонений.

Радионуклидная диагностика

Рентген почек: показания, противопоказания, методика проведенияВ основном используется три радионуклидных методики — динамическая и статическая визуализации, ренография. Они считаются более точными, в отличие от радиоизотопного обследования. Существуют также радионуклидная ренография и выявление ренина. Значительные преимущества этого метода обследования включают возможность оценить как отдельное, так и суммарное функционирование почек, низкую лучевую нагрузку и соответствующую возможность проводить такую диагностику неоднократно для мониторинга динамики состояния пациента.

Радионуклидная диагностика почек имеет также свои недостатки — это невозможность определения причины, которая спровоцировала возникновение нарушений, а также высокая вероятность искажения результатов вследствие неправильной установки датчиков.

Статическое и динамическое обследования проводятся на специальных сканерах или с использованием гамма-камер — пациент ложится на живот, ему внутривенно вводится рентгенконтрастный препарат.

Ренография предусматривает использование радиографов, при этом подготовка к процедуре не требуется ни в одном из случаев.

Показания к обследованию пациента включают подозрение на аномалии положения, развития почек и наличие в них объемных процессов.

Еще одна методика, радионуклидная сцинтиграфия почек, предусматривает фиксирование гамма-камерами введенной в организм радиоактивной метки (например, препарат технеций) и соответствующей оценки фильтрационных способностей почек.

Чтобы у пациента не скапливалась остаточная радиоактивность, процедуру позволяется проводить не ранее чем через три дня после аналогичного обследования с контрастом.

После исследования необходимо потреблять много воды, чтобы контрастный препарат был выведен из организма как можно быстрее.

Что показывает радионуклидное исследование

Тех пациентов, которые прошли рентген-обследование, нередко интересует, что показывает рентген почек радионуклидного типа. Исходя из полученных графиков и снимков, можно определить:

  • врожденные аномалии строения почек;
  • дисплазию;
  • удвоение;
  • аномалию положения;
  • нефроптоз.

Также после обследования врач судит о положении органа, массе ткани, которая функционирует, изменениях в экскреторной и секреторной функциях не только всего органа, но и отдельных его областей.

Тех пациентов, у которых есть подозрение на мочекаменную болезнь, часто интересует вопрос, какие камни в почках не видны на рентгене. Рентгенонегативные комкременты, которые нельзя обнаружить при помощи обычной рентгенографии, состоят из солей мочевой кислоты, известны под названием «ураты».

Рентген почек: показания, противопоказания, методика проведенияОстальные конкременты, даже смешанного типа, являются рентгенопозитивными. Поэтому для обнаружения в почечных тканях и мочевыводящих путях пациента уратов используется экскреторная рентгенография. Рентгенонегативные камни в почках образовываются при кислой реакции мочи у пациента, поэтому после их удаления необходимо направить лечение на снижение кислотности в целях профилактики повторного возникновения конкрементов.

Другие методы лучевой диагностики

К лучевым методам диагностики относятся также компьютерная, магнитно-резонансная томографии и ультразвуковое обследование.

Самым безопасным считается ультразвуковая методика, которая используется для исследования почек беременных женщин и маленьких детей с первых дней жизни.

Информативность ее уступает результатам, которые можно получить, используя радиологическое исследование, но безопасность УЗИ считается абсолютной.

Магнитно-резонансная томография основана на явлении ядерного резонанса. Она дает врачам возможность получить подробные снимки систем внутренних органов пациента, и при этом практически не имеет противопоказаний, кроме беременности на раннем сроке.

Компьютерная томография использует ионизирующее рентгеновское излучение для проведения подробной съемки органов в плоскостных срезах и последующего моделирования либо двухмерных изображений, либо трехмерных проекций. Лучевая нагрузка вследствие такого обследования считается относительно высокой, но при отсутствии противопоказаний эта методика позволяет точно определить причину отклонений от нормы и масштабы поражения органов.

Рентген почек — это неинвазивная диагностическая методика, которая позволяет определить наличие у пациента отклонений от нормы и поставить точный диагноз, исходя из полученных результатов.

Существуют разновидности этой методики, которые используются для выявления различных видов нарушений.

Относительно низкая лучевая нагрузка и точность постановки диагноза способствуют широкому распространению рентгенографии почек.

Источник: https://prorentgen.ru/mochepolovaya/rentgen-pochek.html

Рентгенография почек

На данный момент для своевременного диагностирования патологий в органах мочевыделительной системы используются различные по типу воздействия методы исследования.

Однако среди всего разнообразия выделяется именно рентген почек, с помощью которого можно всестороннее изучить внешнее строение и структуру парных органов.

Так как процедура связана с прямым влиянием облучения на живой организм, следует относиться к ней с предельной осторожностью, придерживаясь важных рекомендаций и правил предварительной подготовки.

Как делают рентген почек?

Рентгенологическое исследование имеет три разновидности, каждая из которых обладает особой характеристикой. Специалист назначает конкретный метод в зависимости от проявляющихся симптомов почечных заболеваний и самого характера патологии.

Компьютерная томография

КТ проводиться на специальных аппаратах, которые также осуществляют сканирование за счет рентгеновских лучей.

В момент проведения процедуры на компьютер передаются послойные срезы, отражающие диагностическую картину в более подробных деталях.

Как проходит томография? Человек, оставив в специальном помещении металлические предметы, удобно располагается на кушетке, которая затем задвигается в кольцеобразное отверстие томографа.

Управляют деятельностью аппарата из смежной комнаты, контролируя процесс исследования. При осуществлении сеанса КТ нужно исключить любые движения, влияющие на четкость снимков. Когда специалист подаст сигнал, необходимо на несколько секунд задержать дыхание. Об окончании процедуры человек также будет оповещен.

Томография не требует специальной подготовки, нередко используется именно для выявления стадии развития опухолевых образований в области почки. Обладает довольно высокой ценой. При проведении сеанса человек получает дозу радиации, которая в несколько раз превышает порцию облучения одного обзорного рентгена.

Рентген почек: показания, противопоказания, методика проведения Один из видов аппарата компьютерной томографии

Обзорная рентгенография почек

Речь идет об обычном черно-белом снимке, который отражает общее состояние брюшной полости: костей таза, почек, нижних пар ребер и поясничного отдела позвоночника. Исследование занимает всего несколько минут. После того как пациент снимет одежду, обнажившись до пояса, его попросят прилечь на специальную кушетку. Затем между туловищем и столом устанавливается особая кассета с пленкой.

Когда снимок будет получен, при необходимости специалист фиксирует еще одно изображение, но уже в вертикальном положении. Введение химических препаратов не требуется. Рентген без труда выявляет плотные каменные элементы крупного калибра, располагающиеся как в почках, так и в мочевом пузыре. Перед процедурой рекомендуется почистить кишечник от шлаков.

Обзорная диагностика часто представляет собой дополнительную манипуляцию в совокупности с УЗИ или магнитно-резонансной томографией.

Подобный тип диагностики используют с целью визуализации мельчайших почечных структур, а именно канальцев, лоханок и чашечек. Проводится в специализированных медицинских центрах взрослым и детям при выявлении особых показаний. Существует несколько подвидов исследования.

Разновидность Особенности проведения
Ангиография Ангиография предполагает введение контраста непосредственно в сосуды, отвечающие за кровоснабжение почек. При этом исследуются только они, а не структурные ткани органов мочевыводящих путей. Рентген подобного рода нередко используют с целью изучения раковых формирований, а также выявления тромбоза и атеросклероза. Процедура проводится под анестезией. Только врач определяет тип используемого наркоза – общий или местный
Внутривенная или экскреторная урография Йодосодержащее контрастное вещество, например, урографин, вводят в организм через вену. Через несколько минут, после того как будет осуществлено его проникновение в труднодоступные почечные участки, производится один рентгеновский снимок (урограмма) из нескольких. Обычно за процедуру выполняется всего 3-4 снимка, между которыми установлены четкие временные промежутки Сеанс экскреторной урографии подразумевает фиксацию серии изображений почечной системы, работа которой осуществляется при циркуляции контрастирующего раствора, подсвечивающего все элементы мочевыводящих путей. Если на каком-либо участке будет обнаружен сбой при выводе мочи, рентген обнаружит это нарушение и запечатлеет его на одной из урограмм
Инфузионная урография Отличительной чертой инфузионной урографии является более медленное введение контраста, благодаря которому можно детально визуализировать почечные чашечки, лоханки и ткани паренхимы. Также данный тип исследования применяют по отношению к детям, не достигшим 1 года. Связано это с тем, что нефроны малышей еще недостаточно созрели: при струйном внедрении йодсодержащего раствора в организм снимки не будут обладать хорошим качеством
Прямая пиелография Наиболее четкая диагностика, которую могут проводить 2 способами: 1. Антеградный. Подразумевает введение раствора непосредственно в почку с помощью укола. Далее вещество проходит по мочевыводящим путям и по окончании сеанса естественным путем выводится из организма вместе с мочой. 2. Ретроградный. Контраст «впускают» во внутреннюю среду организма через специальный катетер, установленный в уретре. Жидкость, окрашивая мочеиспускательный канал, минует мочевой пузырь с мочеточниками и попадает в поры почек. Иными словами, осуществляется процесс, обратный антеградному. Во избежание инфицирования ретроградный метод не используют при наличии крови в моче, а также воспалительных очагов
Уростереорентгенография В медицинской практике применяется достаточно редко. В момент проведения сеанса человеку делают несколько последовательных рентгенограмм, каждый раз располагая рентгеновскую трубку на 4–7 см влево и вправо. Полученная экспозиция затем просматривается специалистом через особый аппарат – стереобинокль, способный выявить туберкулез, нефролитиаз, опухоль и т. д. Так как при исследовании моча подвергается постоянному движению, получить одинаковые снимки практически невозможно – в этом и состоит причина нечастого использования уростереорентгенографии
Чрезкожная урография Если доктора не имеют возможности провести определенному пациенту ни одной из вышеперечисленных процедур, на помощь приходит альтернатива – чрезкожная урография. Данная методика заключается в промывании лоханок Фурацилином и дальнейшем введении контраста с помощью подкожной пункции (укола). Как правило, к упрощенной диагностике обращаются после обнаружения у человека особых противопоказаний: непроходимости мочеточников, гидронефроза и пр.

Диагностика с контрастированием может длиться от 15 до 60 минут в зависимости от индивидуальных показателей пациента.

При определенных обстоятельствах человеку предложат проходить процедуру в положении стоя, но чаще приходится ложиться на горизонтальную поверхность. Перед исследованием нужно позаботиться о выборе более свободной одежды.

Если таковой не нашлось в гардеробе, врачи, скорее всего, выдадут специальный халат. Рентген, требующий введения йодосодержащего раствора, имеет ряд абсолютных противопоказаний.

Процедура категорически запрещена для пациентов, у которых наблюдается:

  • гипертиреоз;
  • аллергия на основной компонент контраста – йод;
  • беременность;
  • почечная недостаточность;
  • сердечная недостаточность;
  • кормление грудью.

Рентгеноскопия – «живое» исследование органов при просвечивании их ионизирующими лучами без получения в дальнейшем каких-либо снимков. Направление на данную диагностику выдают достаточно редко. Детям, в свою очередь, она не назначается вовсе.

Поскольку облучение крайне негативно воздействует на неокрепшие детские организмы, рентген назначают только в случае крайней необходимости. Если под подозрением находится такой опасный недуг, как мочекаменная болезнь, детей сначала направляют на УЗИ. Однако отсутствие каких-либо результатов ультразвука уже является поводом для выписывания направления на лучевую диагностику.

Рентген почек: показания, противопоказания, методика проведения За несколько дней до обследования необходимо ознакомить ребенка с особенностями процедуры и правилами поведения в момент сканирования

Рядом с маленькими детьми в момент исследования могут находиться родители или другие близкие родственники, на которых и будет лежать ответственность за неподвижность пациента и его психологическое спокойствие. Иногда, с целью успокоения, малышам перед рентгеном вводят общий наркоз.

А для того чтобы исключить аллергическую реакцию на определенные компоненты контрастного вещества, всем детям дают специальные антигистаминные средства. Препараты врачи подбирают заранее, основываясь на индивидуальных особенностях пациентов.

Какие патологии показывает диагностика?

Лучевая терапия является достаточно информативным видом исследования, при её использовании специалисту могут быть видны:

Подготовка к внутривенной урографии почек

  • нефроптоз или опущение одной из почек;
  • поликистоз и отдельные кисты;
  • уролитиаз;
  • форма и месторасположение камней в почках;
  • гидронефроз;
  • гломерулонефрит;
  • доброкачественные и злокачественные опухоли;
  • разрывы в области мочеточников, почек или мочевого пузыря;
  • пиелонефрит;
  • почечный инфаркт;
  • врожденные или приобретенные аномалии строения;
  • перекрытие мочеточников инородным образованием или камнем;
  • туберкулез почек и пр.

Показания к проведению

Обследование можно и даже нужно проходить пациентам, у которых присутствуют такие отклонения, как подозрительный запах мочи, хронические боли в поясничном отделе, наличие врожденных пороков развития, выявление патологических показателей в анализе крови, отек голеней или век, присутствие в моче выделений слизистого, гнойного или кровянистого типа, проявление дискомфорта в момент мочеиспускания. Сюда же входят повреждения мочевого пузыря, травматизация мягких тканей, которые располагаются рядом с почками.

Рентген почек: показания, противопоказания, методика проведения Сделать рентген может человек любого возраста при соответствующих показаниях

Подготовка к исследованию

Для того чтобы получить максимально достоверные данные об исследуемых органах, нужно стабилизировать нормальную работу желудочно-кишечного тракта, исключив из привычного рациона пищу, вызывающую метеоризм и вздутие. Подобные явления сказываются на четкости снимков, поэтому данная мера является необходимостью.

За 2–4 дня до рентгена почек стоит избегать потребления особых продуктов:

  • помидоров;
  • гусятины;
  • капусты;
  • баранины;
  • свинины;
  • чайного гриба;
  • фиников;
  • редиса;
  • малины;
  • щавеля;
  • газированной воды;
  • киви;
  • зеленого лука;
  • кваса;
  • груш.

Запрещено и ограничено употребление:

  • сдобы;
  • мороженого;
  • алкогольных напитков, включая пиво;
  • шпината;
  • бобовых;
  • фасоли;
  • винограда;
  • яблок;
  • молока;
  • крыжовника;
  • гороха;
  • кондитерских изделий;
  • грибов;
  • чечевицы.

При наличии хронических запоров также следует в течение 2–3 дней принимать слабительные препараты.

Наиболее действенными средствами считаются порошок сульфата магния, Лавакол, Гутталакс, Сенаде, Дуфалак, Слабилен, Фортранс, Пурген, Лактувит, Нормазе, Прелаксан и Сенадексин.

Последний прием пищи рекомендуется принимать в 18–19 часов накануне диагностики, а утром, непосредственно перед рентгеном, необходимо сделать клизму.

Рентген почек: показания, противопоказания, методика проведенияВозможные последствия

Если пациенту проводили процедуру с введением контраста, спустя определенное время, у него могут появиться неприятные симптомы: головокружение, резкое снижение показателя АД, сыпь, затрудненное дыхание, тошнота или рвота, повышенная температура, общая слабость. Подобные реакции являются редкостью и, как правило, исчезают самостоятельно через несколько часов.

Если они возникли непосредственно после окончания исследования, врач может оказать первую помощь, используя необходимые инструменты, которыми оснащены современные рентгенологические кабинеты. Длительное проявление побочных эффектов должно стать поводом для беспокойства. Пациенту необходимо как можно скорее записаться на прием к врачу и в частной беседе подробно описать симптоматику.

Альтернативы рентгена

К основным альтернативным методам исследования относится мультиспиральная компьютерная и магнитно-резонансная томография. С их помощью можно внести ясность в диагноз пациента.

Тип процедуры Краткое описание
ЯМРТ Абсолютно безопасная, сверхинформативная диагностика, основывающаяся на работе магнитного поля. Радиоволны проникают в организм, «отражаются» от исследуемых элементов и фиксируют текущее состояние почек в нескольких срезах. Компьютер регистрирует детализированные снимки
МСКТ Лучевое исследование, позволяющее получить невероятное количество подробных снимков, накладывающихся друг на друга послойно, за очень короткий промежуток времени. Процедура хорошо проявляет себя при выявлении мочекаменной болезни и оценке внешнего и внутреннего строения надпочечников с почками

Назначить тот или иной тип исследования может только лечащий доктор. Самолечение при наличии признаков, указывающих на почечные недуги, чревато прямой угрозой для здоровья и жизни человека. Поэтому в момент проявления подозрительной боли необходимо в ближайшее время обратиться за консультацией к специалисту.

Источник: https://apkhleb.ru/rentgen/rentgenografiya-pochek

Как подготовиться к рентгену почек

С помощью рентгенографического исследования врач может установить причину частых инфекционных патологий мочевыводящих путей, обнаружить патологические состояния после ультразвукового дробления камней, выявить признаки туберкулезного процесса и воспаления почечных тканей, а также оценить степень перекрытия мочеточников отеком, опухолью или камнями.

Кроме того, рентген почек назначается для диагностики широкого спектра болезней и патологических нарушений мочевыделительной системы:

  • Поликистоз;
  • Опущение почек;
  • Опухолевые, кистозные новообразования;
  • Мочекаменная болезнь;
  • Гидронефроз;
  • Травмы почек;
  • Пиелонефрит;
  • Гломерулонефрит;
  • Почечная гипертензия;
  • Разрыв мочеточника, почки;
  • Водянка почки;
  • Нефроптоз и другие.

Показания и противопоказания к назначению рентгена почек

Направление на рентгенографию выдается врачом урологом после визуального обследования и проведения ряда лабораторных исследований. Рентген почек относится к первичным диагностическим методам, который назначается при наличии следующей патологической симптоматики:

  • Боли в поясничном отделе;
  • Появление слизи, примесей крови в моче;
  • Нарушения мочеиспускания;
  • Отеки (особенно на лице);
  • Резкий запах мочи;
  • Подозрения на наличие камней.

Также сделать рентген-снимок почек рекомендуется при обнаружении патологических отклонений в ходе ультразвукового сканирования и нарушений в клинических анализах мочи и крови.

Как любой метод лучевой диагностики, рентгенографическое обследование имеет ряд противопоказаний. Процедура не проводится при аллергии на компоненты контрастных веществ, используемых для исследования, нефрологических заболеваниях, патологиях свертываемости крови и нарушениях функционирования щитовидной железы. Также рентгенография не назначается кормящим и беременным пациенткам.

Для получения достоверных результатов диагностики рентгенография требует предварительной подготовки, которая заключается в соблюдении диетического питания и ряда рекомендаций.

Диета перед рентгеном почек соблюдается на протяжении 2 — 3 дней накануне исследования. Из суточного рациона следует исключить продукты, усиливающие метеоризм (сдобные и молочные изделия, черный хлеб, газированные напитки, свежие фрукты, капусту, бобовые, картофель и пр.).

Некоторые виды рентгенографической диагностики выполняются на пустой желудок. Пациентам, которые страдают запорами и не могут опорожнить кишечник естественным путем приписываются слабительные препараты. Также может быть назначена очистительная клизма, которая выполняется вечером и утром накануне рентгена.

Последний прием пищи перед предстоящей процедурой должен быть не позднее шести часов вечера. При этом еда должна быть легкоусвояемой и нежирной. В день исследования употреблять ничего нельзя, кроме воды. Непосредственно перед рентгенографией опустошается мочевой пузырь.

Разновидность рентгена почек

Существует несколько способов проведения рентгенографической диагностики:

  • Обзорный рентген почек. Снимок живота, который используется для визуализации органа без рентгеноконтрастного вещества.
  • КТ (компьютерная томография). Методика исследования, которая проводится на специальном рентгеновском аппарате. Заключается в послойном изучении строении органа. Метод КТ считается наиболее информативным и эффективным, однако в силу дороговизны диагностики используется редко.
  • Рентген с контрастом почек. Распространенная методика, которая применяется для визуализации функциональных особенностей сосудов и почечных структур.

Рентген почек с контрастным веществом назначается взрослым и детям по строгим показаниям и нуждается в предварительной подготовке. В зависимости от способа и целей введения контрастирующего вещества различают несколько видов контрастного рентгена почек:

  • Внутривенная урография (йодосодержащее вещество вводится в вену);
  • Прямая пиелография. Проводится двумя способами: ретроградная пиелография (введение контраста с помощью катетера) и антеградная рентгенография (контрастирующее вещество вводится с помощью инъекции).

Еще один подвид контрастного исследования почек — ангиография. В подобном случае контраст вводится в сосуды, что позволяет оценить состояние не только почечных структур, но и кровоснабжающих их сосудов.

Ангиографическое обследование почек имеет несколько подвидов:

  • Общая ангиография (контраст вводится через катетер, установленный в бедренную аорту);
  • Селективное ангиографическое исследование (катетер вводят в артерию почек);
  • Селективная венография (катетер подводится к почечным венам через полую нижнюю вену).

Наиболее подходящая методика проведения рентгенографии определяется врачом индивидуально с учетом предполагаемого диагноза, целей исследования, возраста и состояния здоровья пациента, а также результатов лабораторных анализов.

Как делают рентген почек

Технология проведения рентгенографии будет зависеть от используемой методики исследования.

Для выполнения обзорной рентгенографии пациент ложится на стол, предварительно раздевшись до пояса. Затем проводится ряд снимков.

Перед проведением урографического обследования выполняется проба на восприимчивость к йоду. В плечо подкожно вводится 1 мл контрастирующего вещества, которое будет вводиться внутривенно. Для контроля в другое плечо вводится физиологический раствор (1 мл). Если с обеих сторон не возникает аллергических реакций (отсутствие покраснений диаметром более 3 мм), значит можно применять контраст.

Прежде чем проводить урографию пациента предупреждают о появлении возможного дискомфорта и неприятных ощущений (покраснение лица, тошнота, жжение).

Это нормальная реакция, однако нужно следить, чтобы перечисленные проявления были не ярко выражены.

При возникновении затрудненного дыхания, зуда кожного покрова, слезотечения, насморка, сухого кашля или пятен на коже — исследование прекращается.

Пиелография также проводится после предварительных внутрикожных проб на йодосодержащее вещество.

При отсутствии аллергических реакций устанавливается мочевой катетер, посредством которого вводится контрастирующий препарат. При этом пациент испытывает дискомфорт в лобковой зоне по ходу уретры.

Перед выполнением антеградной пиелографии используется местная анестезия, после чего в почку устанавливается катетер.

Пиелография и урография предполагают проведение серии рентгеновских снимков через определенные промежутки. Часть снимков выполняется в вертикальном положении, часть — лежа. Продолжительность процедуры занимает 1 — 1,5 часа.

Особенности проведения рентгенографии почек у детей

У детей методика проведения рентгена имеет свои принципы. Исследование назначается только по строгим показаниям при неинформативности ультразвуковой диагностики. При необходимости, перед процедурой делается легкий наркоз. Доза контрастного вещества определяется с учетом веса и возраста ребенка.

Маленьким детям во время рентгенографии необходима фиксация. Для этого под прикрытием специальных фартуков ребенка должны удерживать двое взрослых (мама, папа иди другие родственники).

За 2 — 3 суток до процедуры назначаются ветрогонные препараты от метеоризма. Детям, достигшим одного года, не рекомендуется употреблять сладкие напитки, бобовые, фрукты.

При проведении экскреторной урографии за 7 — 8 часов до процедуры запрещается пить.

Родителям младенцев следует взять с собой на обследование бутылочку с кашей или молоком. При чрезмерном газообразовании после заполнения желудка едой врач сможет провести рентген. Также рекомендуется взять с собой соску или игрушку.

Рентгенография почек — эффективный и относительно безопасный диагностический метод, который позволяет обнаружить широкий спектр патологических нарушений и болезней мочевыделительной системы. Для высокой информативности исследования и предупреждения возможных осложнений пациенту следует тщательно соблюдать правила подготовки к процедуре.

Источник: https://urolog-msk.ru/info/articles/rentgen-pochek-podgotovka-i-kak-delayut/

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector