Легочная ангиография: что это такое, подготовка к исследованию, методика проведения

Для диагностики состояния сосудов применяется инновационный метод диагностики – ангиография.

Это уникальная, точная и высокоинформативная процедура, которая позволяет оценить здоровье или патологические изменения в кровеносных сосудах (в ногах, руках, теле).

Особенно информативной и часто проводимой является ангиография головного мозга. Такая диагностика применяется в неврологии, сосудистой хирургии и нейрохирургии.

Легочная ангиография: что это такое, подготовка к исследованию, методика проведения

Ангиография позволяет выявить различные патологии и заболевания.

Главные преимущества: абсолютная безопасность и безболезненность, позволяет максимально точно выявить поврежденные участки кровеносных сосудов и установить природу развития заболевания.

Получение полной и точной информации дает возможность подобрать максимально точное и эффективное лечение. Ангиография сосудов не занимает много времени, не вызывает дискомфорта и других неприятных ощущений.

Легочная ангиография: что это такое, подготовка к исследованию, методика проведения

Основные показания к проведению ангиографии кровеносных сосудов:

  • Механическое, химическое или ожоговое повреждение кровеносных сосудов.
  • Инсульт.
  • Инфаркт миокарда.
  • Ишемическая болезнь сердца.
  • Подозрение на наличие опухолевых новообразований доброкачественного или злокачественного характера на кровеносных сосудах.
  • Атеросклероз, аневризмы, тромбы в кровеносных сосудах.
  • Тромбоэмболия легочной артерии.
  • Синдром диабетической стопы.

Подготовка к процедуре

Перед проведением ангиографии сосудов необходимо провести ряд подготовительных этапов:

  • Пациент подлежит госпитализации, поскольку если есть подозрения на наличие заболевания кровеносных сосудов то существует высокий риск развития различных осложнений.
  • Полный осмотр врачом, оценка общего состояния человека.

Легочная ангиография: что это такое, подготовка к исследованию, методика проведенияПроведения ряда лабораторных тестов, которые позволяют убедиться в необходимости проведения ангиографии, а также подтверждают отсутствие противопоказаний.

  • Обязательно пациент подписывает соглашение на проведение диагностической процедуры.
  • Выполнение пробного теста, который позволит убедиться в отсутствии аллергической реакции на препараты, которые применяются в ходе исследования.
  • В некоторых случаях врач прописывает прием седативных, обезболивающих и антигистаминных препаратов за несколько суток до проведения процедуры.

Чтобы получить точную информацию необходимо отказаться от приема спиртных напитков, наркотических средств и сильнодействующих препаратов за 14-25 дней до исследования. Это позволит снизить нагрузку на печень и почки. В случае невозможности отмены лекарств, об этом необходимо сообщить врачу.

Легочная ангиография: что это такое, подготовка к исследованию, методика проведения

Для более быстрого выведения йода из организма необходимо выпивать достаточно большое количество жидкости (чистой воды) до и после процедуры. Непосредственно перед ангиографией сосудов следует снять все металлические украшения, поскольку они могут исказить результаты исследования.

Как делают ангиографию сосудов

Легочная ангиография: что это такое, подготовка к исследованию, методика проведения

После процедуры пациент на некоторое время остается в стационаре, где находится под постоянным контролем врачей. Это позволяет снизить риск развития осложнений. Пациенту прописывается постельный режим, регулярно проводится измерение артериального давления и температуры тела, а также оценивается скорость заживания места прокола. При удовлетворительном состоянии он выписывается на вторые сутки после процедуры, но ему настоятельно рекомендуется воздержаться от вождения автомобиля, приема горячей ванны и подъема тяжестей. Важно увеличить количество жидкости, правильно питаться, но ограничить прием новых для организма продуктов.

Легочная ангиография: что это такое, подготовка к исследованию, методика проведения

В некоторых случаях у пациента наблюдаются разного рода осложнений:

  • Аллергическая реакция на контрастное вещество, вводимое при проведении ангиографии сосудов.
  • Появление в месте прокола кровотечения, отечности и гематом. Часто в этой области наблюдаются дискомфортные и болезненные ощущения.
  • Нарушение функционирования почек.
  • Развитие сердечной, почечной или легочной недостаточности.

Противопоказания к ангиографии сосудов

Легочная ангиография: что это такое, подготовка к исследованию, методика проведения

Кроме того, при наличии психических расстройств процедура проводится в исключительных случаях, когда риск не выполнения ангиографии гораздо выше проведения процедуры. Не проводится ангиография сосудов во время беременности и в период лактации. Исключения составляет экстренные случаи – инсульт, тяжелые травмы или другие состояния, угрожающие жизни.

Источник: https://24doctor.info/medical_tests/angiografiya-sosudov/

Ангиография: как делается, для чего применяется, противопоказания к процедуре

Для начала нужно понять, что же такое ангиография. Ангиография (от греческого «αγγει̃ον»  (ангио) —  сосуд и  «γράφω» (графия) — писать, изображать) — метод диагностического исследования кровеносных сосудов и лимфатических проток посредствам рентгена.

Различают два основных ангиографических метода:

  1. Инвазивный метод, при котором в исследуемые сосуды вводят рентгеноконтрастное органическое соединение йода).
  2. Неинвазивные методы: ультразвуковые обследования, магниторезонансная ангиография и компьютерная томография.

Результаты этих исследований помогают врачу определиться с тактикой дальнейшей терапии. Все методы по своему хороши, но наиболее информативным из них остается классическая инвазивная рентгеноангиография.

Ангиография различается по локальности исследования:

  1. Общая (контраст вводится в основные сосуды).
  2. Селективная (исследуются сосуды среднего размера).
  3. Суперселективная (контрастированию подвергают только мелкие сосуды и капилляры).

Это важно! Врач выбирает метод и вид ангиографической процедуры, основываясь на целях и задачах, поставленных во время работы с каждым конкретным пациентом.

Показания к ангиографии и цели исследования

Легочная ангиография: что это такое, подготовка к исследованию, методика проведенияЦелью исследования методом ангиографии является обнаружение патологий в состоянии кровеносной системы. Возможность тщательного обследования крупных вен конечностей, артериальных сосудов, аорт и легочных артерий делает эту процедуру уникальной в ряду других методов диагностики. Склероз сосудов мозга, врожденные пороки в развитие вен и артерий, гипертонии различной этиологии удаётся диагностировать при помощи ангиографии.

Наличие или отсутствие показаний к ангиографии определяет лечащий врач. Список подобных показаний довольно обширный, вот основные:

  • Тромбозы глубоких вен, определение уровня распространенности и характера заболевания.
  • Кровяные сгустки в протоке легочной артерии (тромбоэмболия).
  • Пороки в артериях и венах.
  • Различные заболевания аорты и её ответвлений.
  • Поражения почечных артерий.
  • Поражения аорты вследствие атеросклероза, а также её периферии.
  • Поражения и заболевания аорты.
  • Аневризмы (расширение артерий).
  • Интроперационная диагностика.

Метод ангиографии успешно применяется не только в диагностике у взрослых пациентов. Показания к ангиографии у детей не менее обширны. Этим методом диагностируют различного рода аневризмы как врожденные, так и полученные в результате травм, гематомы и ушибы после травм головы, причины гидроцефалии, подтверждают или опровергают подозрения о наличие кист, опухолей и абсцессов мозга.

Это важно! Маленькие дети легче переносят процедуру ангиографии за счет хорошей эластичности сосудов. НО, процедуру необходимо проводить под общим наркозом.

Противопоказания к процедуре ангиографии

  • Все противопоказания к ангиографии специалисты разделяют на абсолютные и относительные.
  • К абсолютным показаниям для данной процедуры относят только неоперабельное состояние пациента и непереносимость рентгеноконтрастного препарата, который планируется использовать во время диагностики.
  • Относительные противопоказания:
  • заболевания печени и почек, в особенности их обострения;
  • явления декомпенсации при патологиях сердечно-сосудистой системы;
  • выраженная степень склероза головного мозга;
  • гипертония третьей стадии;
  • постинфарктные состояния;
  • тяжелая форма стенокардии;
  • беременность;
  • истощение организма;
  • возраст пациента.

Несмотря на перечисленный список противопоказаний к ангиографии для каждого пациента возможность проведения процедуры решается индивидуально. В некоторых случаях польза от процедуры все-таки больше, чем возможный вред при игнорировании противопоказаний.Легочная ангиография: что это такое, подготовка к исследованию, методика проведения

У детей ангиография не применяется при наличие воспалительных процессов в еще не окрепшем организме, если имеются сердечно сосудистые заболевания или маленький пациент находится в тяжелом состоянии.

Как проводится ангиография, особенности процесса

Весь процесс ангиографии проводиться на рентгеновской установке в специально оборудованном кабинете.

В подавляющем количестве случаев для прокола используется артерия в паховой области, через которую попадают к бедренной артерии или вене.

Врач определяет удобное для прокола место, обрабатывает антисептическим раствором. В месте намеченной пункции производится местная анестезия (подкожная или внутримышечная). Следующим действием будет пункция сосуда специальной иглой. Через этот прокол вводится катетер до места, которое необходимо исследовать (этот и все остальные стадии ангиографии контролируют на специальных мониторах).

Легочная ангиография: что это такое, подготовка к исследованию, методика проведения

Через катетер в сосуд нагнетают контрастное вещество. Следующим этапом будет фиксация при помощи рентгеновского излучения ангиограмм. Их количество зависит от целей и задач обследования.

Это важно! Процедура обследования может доставить пациенту некоторый дискомфорт. Особенно при введении контрастного вещества в сосуд. Пациенты отмечают ощущения  жара и чувства тошноты.

По окончании исследования катетер медленно извлекается, эта процедура растягивается на 10—20 минут. Затем на месте пункции создаётся достаточно сильная компрессия с целью остановить кровотечение из прокола.

Еще в течение как минимум 6 часов после инвазии пациент находится под контролем врача. Основной задаче в это время является минимизация риска кровотечения.

Если самочувствие пациента удовлетворительно, его отпускают домой на следующий день. В рекомендациях прописывают необходимость снижения физической и сексуальной активности в течение 48 часов. Соблюдения специальных диет (если этого не прописано по основному заболеванию) не требуется.

Подготовка пациента к ангиографии

На этапе подготовки к ангиографии пациенту необходимо сдать кровь на общий анализ, уделив особое внимание её свертываемости. Так как выведение рентгеноконтрастного вещества из организма происходит через почки, обязателен и биохимический анализ крови.

На основе полученных результатов врач внесет изменения в схему приема лекарств. Например, отменит аспириносодержащие препараты, ведь они снижают свертываемость крови. Возможно, врач назначит дополнительные препараты для снижения риска последствий ангиографии. Например, если пациент склонен к аллергиям, необходимо пропить антигистаминные средства.

Это важно! Детям, независимо от наличия в анамнезе аллергии, вводят перед процедурой ангиографии антигистаминные препараты.

Есть, и принимать пищу, в большинстве случаев, не рекомендуют. Но из этого правила делают исключение для тех, чей анамнез осложнен заболеваниями почек. В таком случае рекомендуют увеличить количество жидкости перед процедурой.

Источник: http://VashNevrolog.ru/metody-diagnostiki/angiografiya-kak-delaetsya-dlya-chego-primenyaetsya-protivopokazaniya-k-procedure.html

Что такое ангиография в медицине

Легочная ангиография: что это такое, подготовка к исследованию, методика проведенияДавайте разберемся, что же это за диагностика — ангиография. Ангиография – это рентгеноскопическое обследование сосудов, с применением контрастирующих препаратов, введенных в сосуды организма. Ангиография предоставляет возможность диагностировать состояние сосудов, их  месторасположение, скорость кровотока. Это обследование разрешает визуализировать участки повреждений, врожденные патологии, пути окольного кровообращения, опухоли в сосудистой системе.

Ангиография — это тот способ диагностики, который дает прекрасную возможность для глубокого изучения состояния артерий, вен, капилляров и  сосудов лимфатической системы.

Можно выделить 2 основных метода ангиографии:

  • Инвазивный метод — это вид ангиографии с введением в сосуды рентгеноконтрастного вещества с  органическим соединением йода.
  • Неинвазивные методы: компьютерная томография, УЗИ и магнитно-резонансная ангиография.

Результаты таких методов предоставляют возможность лечащему врачу для постановки максимально точного диагноза и назначения правильного лечения. Перечисленные способы индивидуальны и каждый по-своему хорош, но инвазивная рентгеноангиография на сегодняшний день является максимально эффективной.

Так как ангиография  это исследование с введением контрастного препарата, то и принцип введения контраста можно разделить на два основных способа:

  • Пункция. Контраст вводится при помощи обычного шприца. Применяется, когда сосуд, который исследуется, располагается близко к поверхности тела.
  • Катетеризация. Применяется тогда, когда артерия или вена находится достаточно глубоко внутри тела. После применения местной анестезии на коже  выполняют небольшой разрез,  и через него вставляют интродьюсер в  сосуд. Интродьюсер —  тонкая пластиковая трубочка, примерно десять сантиметров длиной. Чтобы предотвратить травмирование исследуемых сосудов, катетер и необходимые инструменты применяются именно внутри интродьюсера.

Легочная ангиография: что это такое, подготовка к исследованию, методика проведенияКонтраст, попадая в сосуды, распространяется с током крови: из крупной артерии в мелкие артериолы, затем в капилляры. Далее он поступает в мелкие венулы и уже потом в крупные вены. За этот непродолжительный период времени специалисты делают серию рентгеновских снимков, по которым возможно сделать анализ о просвете сосудов. Скорость распространения контрастирующего вещества по кровяному руслу говорит о скорости кровотока. Само обследование выполняют очень  быстро для уменьшения дозы рентген-облучения.

Полученные результаты после проведения ангиографии переносятся на цифровые носители, что дает возможность больному предоставлять снимки диагностики различным врачам.

Области применения ангиографии

  • Онкология – визуализирует различные новообразования и их метастазы
  • Флебология –  выявляет места, где происходит сужение и закупорка вен, их различные патологии, в том числе врожденные, тромбы и атеросклеротические поражения
  • Сосудистая хирургия – необходима для подготовки к хирургическим операциям на сосудах для выявления их точного месторасположения и структуры
  • Неврология – МР-ангиография сосудов головного мозга дает возможность увидеть различные аневризмы, гематомы, опухоли головного мозга, места кровотечения при геморрагическом инсульте
  • Пульмонология – диагностирует патологии развития легких и источник кровотечения.

По целям   ангиографию можно разделить на общую, где происходит исследование всех сосудов, и избирательную — для исследования сосудов отдельной области тела (контрастируются отдельные сосуды).

Показания к ангиографии и цели исследования

Ангиография ставит перед собой задачи по обнаружению в кровеносной системе патологий и отклонений различного характера.

Это исследование, в отличие от других способов диагностики, идеально визуализирует крупные вены конечностей, сосуды артерий, легочных артерий и аорт.

При помощи этого способа  у докторов есть возможность исследовать такие заболевания, как: склероз сосудов мозга, врожденные пороки в развитии вен и артерий, гипертонии различной этиологии.

Назначить  ангиографию может только ваш лечащий врач. Из всего многочисленного ряда показаний можно выделить основные:

  • тромбозы глубоких вен, с выявлением характера изменений
  • сгустки крови в протоке легочной артерии (тромбоэмболия)
  • пороки в артериях и венах
  • поражения почечных артерий
  • поражения и заболевания аорты
  • аневризмы.

Показания для назначения ангиографии головного мозга, сосудов конечностей и коронарных сосудов

Показания для ангиографии головного мозга:

  • аневризма
  • ангиома
  • ишемический инсульт (инфаркт) головного мозга
  • геморрагический инсульт
  • сосудистая мальформация
  • черепно-мозговая травма
  • гематома
  • опухоль головного мозга.

Показания для ангиографии сосудов конечностей:

  • атеросклеротическая болезнь артерий нижних конечностей
  • облитерирующий эндартериит
  • тромбоз или тромбоэмболия артерий,тромбофлебит
  • повреждения сосудов вследствие травм
  • расслаивающаяся аневризма артерий
  • для контроля в период хирургического и медикаментозного лечения.

Показания для ангиографии коронарных сосудов:

  • ишемическая болезнь сердца
  • инфаркт
  • атеросклероз коронарных артерий
  • врожденные патологии коронарных сосудов.

Ангиография, как диагностический метод исследования, успешно практикуется  как у взрослых, так и у маленьких пациентов. Для детей показания исследования ангиографии назначают не менее часто.

Необходимо отметить тот факт, что дети в значительной степени легче переносят исследование, так как эластичность сосудов у них намного выше. Минусом этой диагностики  для детей является то, что данное исследование в обязательном порядке будет проводиться под общим наркозом.

Подготовка к ангиографии

Легочная ангиография: что это такое, подготовка к исследованию, методика проведенияВо избежание неприятных последствий, на консультации со специалистом обязательно нужно максимально подробно рассказать обо всех своих хронических болезнях и предоставить список всех принимаемых медикаментов. Так как не исключена возможность отмены некоторых препаратов. Любые имеющиеся аллергические реакции на медикаменты, а особенно на йод, различные обезболивающие средства или транквилизаторы, также в обязательном порядке нужно сообщить врачу. Женщинам в период беременности обязательно нужно сообщить специалистам о своем состоянии, так как рентген-излучение небезопасно для вынашиваемого плода. Поэтому врач может назначить МРТ-ангиографию, которая является безопасным способом диагностики во время беременности.

Что требуется для подготовки от пациента:

За 2 недели до проведения диагностики необходимо полностью исключить принятие спиртосодержащих напитков. За неделю до проведения диагностики прекратить принимать разжижающие кровь препараты, такие как аспирин.

За пять дней  нужно сдать все назначенные анализы, выполнить различные обследования (электрокардиограмма, УЗИ сердца (перед коронарографией), общий и биохимический анализ крови, определение группы крови и резус-фактора, коагулограмма, анализ крови на ВИЧ, гепатит В и С).

За два дня перед исследованием у вас возьмут анализ на переносимость вводимого контрастирующего препарата. При появлении аллергических реакций исследование не проводится.

За день до проведения обследования рекомендуется выполнить очистку кишечника при помощи клизмы или глицериновых свечей.  Также нужно убрать волосы с тела в месте производимого прокола.

В день обследования рекомендуется воздержаться от приема пищи и воды —  при введении контраста возможна тошнота и рвота. Перед самим обследованием мочевой пузырь должен быть пустым.

Как проводится ангиография, особенности процесса

Как правило, местом для введения контрастирующего вещества и соответственно прокола выбирается артерия, которая находится в паховой области,  через нее попадают к бедренной артерии или вене.

В выбранное место для пункции после обработки вводится внутримышечно или подкожно, местная анестезия. Дальнейшим действием будет прокол сосуда специальной иглой для введения в него катетера  до исследуемого места.

Весь этот процесс обязательно контролируется при помощи специальной аппаратуры.

Через этот катетер непосредственно уже в сосуд вводится контрастирующее вещество. Дальнейшим этапом ангиографии станет уже непосредственно визуализация. Количество ангиограмм зависит от  задач проводимой диагностики.

Нужно учесть тот факт, что исследование может причинить больному ряд неудобств. Например, ярко это выражается в момент введения в сосуд контраста.

Многие пациенты связывают этот момент с чувством тошноты и повышением температуры.

После проведения всей процедуры катетер медленно извлекают. После его извлечения на место прокола накладывается компрессионная повязка для остановки кровотечения. После прохождения всех этапов ангиографии больной остается под наблюдением специалистов как минимум на протяжении шести часов.

Делается это для контроля за кровотечением. Основной задачей в этот промежуток времени является снижение риска кровотечения.  В течение последующих 48 часов пациенту рекомендуется ограничение любых физических нагрузок.

Во избежание негативных последствий, после проведения ангиографии рекомендуется воздержаться от вождения автомобиля.

Ангиография может повлечь ухудшение физического состояния пациента или же вызвать негативные последствия состояния здоровья. При возможных осложнениях или ухудшениях физического здоровья больного исследование могут не проводить. Основные противопоказания для назначения ангиографии:

  • Наличие воспалительных процессов и инфекционных заболеваний
  • Различные виды психических недугов. Это говорит о возможности больного во время проведения диагностики правильно реагировать на все указания врача и адекватном анализе своего самочувствия
  • Сердечная недостаточность. На протяжении всего исследования возможно как повышение, так и снижение артериального давления
  • Почечная недостаточность. Попадание контраста в организм может вызвать  раздражающее действие на почки, а невозможность правильного выведения контраста вместе с мочей из организма вызывает его задержку, что может повлечь негативные последствия
  • Декомпенсированная печеночная недостаточность. Наличие контраста  может вызвать печеночную кому
  • Аллергия на йодосодержащие медикаменты. Возможны различной степени тяжести аллергические реакции: токсический буллезный дерматит, отек Квинке, анафилактоидный шок
  • Нарушения свертываемости крови. При пониженной свертываемости крови увеличивается риск кровотечений, при повышенной – возможен риск образования тромба
  • Тромбофлебит. При воспалении вены контрастирующее вещество способствует усилению воспалительных процессов, что может повлечь за собой закупорку сосудов или отрыв тромба

Источник: https://tomografpro.ru/mrt-sosudov/chto-takoe-angiografiya.html

Легочная ангиография: что это такое, подготовка к исследованию, методика проведения

Легочная ангиография (иначе – ангиография легких, ангиопульмонография) – это высокоинформативный метод исследования кровотока в легких и состояния легочных сосудов, суть которого заключается во введении в них контрастного вещества и последующем выполнении серии рентгеновских снимков.

В ряде клинических ситуаций именно ангиопульмонография позволяет врачу определиться с окончательным диагнозом, а иногда – и выполнить лечебные манипуляции, которые помогут спасти жизнь больному.

Это серьезная процедура, которая требует от врача специфических знаний и умений и иногда приводит к развитию нежелательных реакций и осложнений.

О показаниях, противопоказаниях, подготовке к легочной ангиографии, методике ее проведения, а также о возможных внештатных ситуациях (осложнениях) вы узнаете из нашей статьи.

Показания

Легочная ангиография: что это такое, подготовка к исследованию, методика проведенияОпухоль легких, кровотечение из легочных сосудов, ТЭЛА — основные показания к проведению ангиопульмонографии.

Поскольку этот метод диагностики является инвазивным, что влечет за собой некоторый риск, проводить его следует лишь в определенных случаях, когда только он поможет поставить диагноз, то есть по строгим показаниям. Таковыми являются:

  • кровотечение из сосудов легких (ангиография позволит найти источник, оценить интенсивность кровотечения, а также выполнить некоторые мероприятия по его устранению (например, ввести кровоостанавливающий препарат));
  • подозрение на опухоль в легких (новообразование приводит к изменению сосудистого рисунка, ведь оно также должно в достаточной мере снабжаться кровью; ангиография легких позволяет обнаружить эти изменения, оценить размеры опухоли и определить ее точное расположение);
  • ТЭЛА (тромбоэмболия легочной артерии) – при помощи ангиографии врач определит, в каком участке какого именно сосуда локализован тромб, насколько он перекрыл его просвет, а также выполнит лечебные мероприятия (введет через катетер гепарин или ферменты, которые приведут к рассасыванию тромба);
  • аномалии развития легких.

Также ангиопульмонографию проводят при подготовке пациента к операции по поводу врожденного порока сердца, чтобы оценить состояние артерий малого круга кровообращения.

Противопоказания

В некоторых клинических ситуациях проводить ангиографию не рекомендуется, поскольку она может ухудшить состояние больного. Противопоказаниями являются:

  • индивидуальная непереносимость рентгенконтрастного вещества (в частности, аллергия на йод и препараты, его содержащие);
  • тяжелые аритмии;
  • инфаркт миокарда, перенесенный в течение последних 6 месяцев, особенно острейшая и острая его стадии;
  • тяжелая недостаточность функции почек (не имеет значения, острая она или хроническая, важно то, что при данном состоянии значительно ухудшается или прекращается вовсе выведение контраста из организма);
  • декомпенсированная недостаточность функций печени;
  • острое инфекционное заболевание;
  • тяжелые заболевания психоэмоциональной сферы, при которых человек не может контролировать свое поведение;
  • категорический отказ пациента от проведения ангиопульмонографии.

Хотим отметить, что большинство из указанных выше противопоказаний являются относительными. То есть в критической ситуации, когда стоит вопрос жизни и смерти, врач может пойти на легочную ангиографию, чтобы попытаться спасти больному жизнь даже при наличии у него какого-либо из этих состояний.

Виды ангиопульмонографии

Выделяют 3 вида этого метода диагностики:

  • общая периферическая;
  • общая центральная;
  • селективная легочная ангиография.

Общая предусматривает исследование всей артериальной системы легких. При периферической контрастное вещество вводят через любую из периферических вен, а при центральной зонд направляют в ствол легочной артерии и контраст нагнетают непосредственно в него. Селективная ангиография означает исследование не сразу обоих легких, а лишь определенной части одного из них – доли или даже сегмента.

Перед общей ангиопульмонографией, как правило, стоит задача исследовать строение и кровоток сразу в обоих легких, также ее проводят при невозможности выполнения ангиопульмонографии селективной. Преимуществами последней являются более четкое изображение на снимках и возможность проведения рентгенографии сразу в двух проекциях – прямой и боковой, что более информативно.

Подготовка к исследованию

Легочная ангиография: что это такое, подготовка к исследованию, методика проведенияПосле того, как врач информирует пациента о тонкостях предстоящей ангиопульмонографии, от пациента потребуется подписать согласие на проведение данной процедуры.

Легочную ангиографию проводят после того, как пациент подпишет согласие на эту процедуру. Врач подробно информирует его о том, зачем необходимо данное исследование, с какими рисками оно сопряжено, рассказывает, как оно будет проводиться. Затем пациента направляют на обследование, которое включает в себя:

  • Если результаты обследования не выявляют противопоказаний к ангиографии, назначают дату ее проведения.
  • Вечером перед исследованием пациент удаляет волосяной покров с места, где будет осуществляться прокол сосуда и вводиться катетер.
  • Поскольку процедуру проводят натощак, пациенту не следует принимать пищу с вечера.
  • Вечером накануне пациенту вводят успокаивающий препарат, который снимет эмоциональное напряжение и тревогу перед предстоящей процедурой.
  • Перед началом исследования принимается антигистаминный препарат первого поколения (димедрол), который дополнительно успокоит больного, уменьшит боль от прокола сосуда и снизит риск возможных аллергических реакций на контраст.

Методика проведения легочной ангиографии

Поскольку большинство используемых для проведения этого исследования контрастов содержат йод, на который некоторые пациенты реагируют аллергическими реакциями, до введения препарата необходимо выполнить аллергопробу. Для этого в кожу предплечья пациента вводят 0.1 мл контрастного вещества, которое планируют использовать, и наблюдают за местом инъекции и общим состоянием человека:

  • Если локально возникает отечность, покраснение, либо общее состояние обследуемого значительно ухудшается, ему оказывают медицинскую помощь и ангиографию с этим препаратом не проводят.
  • Если никаких негативных реакций не наблюдается, начинают процедуру.

Во время ангиопульмонографии обследуемый лежит на специальном столе в операционной, все манипуляции осуществляются стерильными инструментами. В течение всей процедуры за состоянием пациента наблюдает кардиореаниматолог, а его сердечная деятельность контролируется посредством проведения ЭКГ, пульсоксиметрии (определения степени насыщения крови кислородом), измерения артериального давления.

Место прокола обрабатывают местным анестетиком, затем пунктируют вену и вводят в нее проводник, через который проходит катетер. Последний по системе вен достигает верхней полой вены и попадает в правое предсердие, затем в правый желудочек, а оттуда – в ствол легочной артерии. Далее действия врача зависят от планируемого вида ангиопульмонографии:

  • если проводят общее исследование, то на данном этапе в артерию вводят контрастное вещество и наблюдают за его распространением по сосудам легких, периодически выполняя рентгеновские снимки;
  • если необходима именно селективная ангиография, катетер проводят далее – в одну из ветвей легочной артерии или в более мелкие сосуды и вводят контраст уже в их просвет.

В процессе поступления в сосуды контрастного вещества пациент может ощутить резкий прилив к лицу крови, привкус соленого во рту, а также у него может возникнуть приступообразный кашель.

Рентгеновские снимки, которые получают в процессе исследования, сохраняются в памяти компьютера и подлежат дальнейшему исследованию врачами:

  • рентгенологом;
  • пульмонологом;
  • возможно, кардиологом.

Когда исследование проведено, из сосудистой системы извлекают катетер, место прокола обрабатывают антисептиком и прижимают, чтобы избежать кровотечения, затем накладывают давящую повязку.

Если пациент во время проведения исследования ощущает ухудшение состояния, он должен сообщить об этом медицинской сестре или врачу.

А что дальше?

  • В течение 6 часов после окончания ангиопульмонографии пациент должен соблюдать постельный режим.
  • В течение первого часа после исследования каждые 15 минут медсестра измеряет пациенту артериальное давление, считает частоту пульса и осматривает повязку. Далее эти действия осуществляются 1 раз в час 4 раза и каждые 4 часа в течение последующих 16 часов (то есть, еще 4 раза).
  • Если при осмотре повязки обнаружится кровотечение, следует туго прижать место прокола сосуда и сообщить врачу.
  • Поскольку после исследования существует риск развития острой почечной недостаточности (она проявляется тошнотой, рвотой и уменьшением объема выделяемой мочи), медицинский персонал отслеживает эти симптомы и периодически определяет концентрацию в крови креатинина и мочевины.
  • Аллергическая реакция на контрастное вещество или анестетик может развиться не сразу, а спустя некоторое время. При появлении ее симптомов (одышка, увеличение частоты сердечных сокращений, повышение или снижение артериального давления, психоэмоциональное возбуждение, зуд кожи и прочих) следует срочно сообщить врачу.
  • Что касается режима питья и приема пищи, практически сразу после завершения исследования пациенту рекомендуют принимать больше жидкости – это поможет в более короткий срок вывести контрастное вещество из организма. Ограничений по питанию, как правило, не назначают.
  • Иногда чтобы ускорить выведение контраста обследуемому назначают инфузии физиологического или других растворов.

Осложнения

Ангиопульмонография – серьезная диагностическая процедура, которая иногда (редко!) приводит к развитию осложнений. Основными среди них являются:

  • кровотечение в месте прокола сосуда;
  • нарушения ритма сердца (это наиболее распространенное осложнение, которое может возникнуть при проведении катетера через камеры);
  • прободение стенки сердца катетером;
  • тромбоз легочной артерии;
  • аллергическая реакция на контрастное вещество.

Легочная ангиография – это ценный метод исследования строения и функциональных особенностей артерий легких, позволяющий диагностировать ряд серьезных, часто – опасных для жизни заболеваний.

Суть его заключается во введении в сосуды, которые необходимо исследовать, контрастного вещества и последующего выполнения серии рентгеновских снимков.

Основные показания к проведению ангиопульмонографии:

  • ТЭЛА;
  • опухоли легких;
  • кровотечение из легочных сосудов.

Существует ряд состояний, при которых проведение этого метода исследования противопоказано, однако абсолютных противопоказаний нет – в экстренной ситуации врач оценивает риски и определяет сам, стоит выполнять ангиографию данному больному или нет.

Иногда легочная ангиография позволяет не только диагностировать патологию, но и провести лечебные мероприятия, например, ввести тромболитический или кровоостанавливающий препарат непосредственно в область повреждения.

В отдельных случаях возможно развитие некоторых, иногда опасных для жизни пациента осложнений. Однако если человек предварительно обследован, правила асептики соблюдены, врач хорошо владеет методикой ангиографии, риск развития нежелательных реакций минимален, а выставленный своевременно правильный диагноз и адекватные лечебные мероприятия могут спасти больному жизнь.

Специалист рассказывает о том, для чего выполняется ангиография и зачем вводят контрастное вещество:

Загрузка…

Источник: https://myfamilydoctor.ru/legochnaya-angiografiya-chto-eto-takoe-podgotovka-k-issledovaniyu-metodika-provedeniya/

Ангиография – техника исследования

Ангиография – это метод рентгенологического исследования сосудов (артерий, вен, лимфатических путей), позволяющее определить место сужения или закупорки сосуда, место и степень патологического расширения сосудов (аневризма), наличие внутреннего кровотечения, степень распространения опухолевого процесса и другие болезни, которые выявить другим путем не удается.

Исследование артерий называется артериографией, вен – венографией (флебографией), лимфотических сосудов – лимфографией.

Методика ангиографического исследования заключается во введении в сосудистое русло рентгеноконтрастного вещества. Сразу же при введении этого вещества производится серия рентгенологических снимков.

Легочная ангиография: что это такое, подготовка к исследованию, методика проведения

Для визуализации патологии артерий – артериографии, контраст вводится через прокол в паховой складке или в подмышечной области (в зависимости от уровня сосудов).

Для визуализации патологии вен – флебографии – прокол, в основном, делается в области стопы. Флебография чаще всего применяется для диагностики осложнений варикозной болезни и выявления тромбозов.

Перед исследованием врач должен получить согласие больного на процедуру.

Накануне перед ангиографией пациент прекращает прием пищи.

Если прокол намечается в области паховой складки или в подмышечной области. То может потребоваться бритье в этой области.

Обычно для процедуры ангиографии не требуется анестезия, назначается седативный препарат (успокаивающее).

До проведения ангиографии пациенту обязательно проводится аллергическая проба на контрастное вещество, которое ему будут вводить. Для этого в кожу пациента на руке вводится 0,1 мл контраста, после чего проводится наблюдение за местом вкола и общим состоянием пациента.

Непосредственно перед самой ангиографической процедурой пациенту устанавливается внутривенная система (капельница), в случае если во время процедуры понадобится вводить определенные препараты.

Место вкола обрабатывается антисептическим раствором и обезболивается местным анестетиком. Далее делается маленький кожный разрез для облегчения проведения иглы. В центре иглы для ангиографии имеется так называемый стилет – трубка, плотно заполняющая просвет иглы. После того, как игла введена в сосуд, врач вынимает из неё стилет и вводит в ее просвет специальный проводник.

Через иглу проводник вводится до того места, где необходимо выполнять ангиографию. Это процесс контролируется на специальном рентгеновском мониторе. Как только проводник оказывается в нужном месте, игла, через которую он вводился, удаляется и на проводник продевается катетер, до места исследования, после чего проводник тоже удаляется.

В зависимости от типа проводимой ангиографии, контрастное вещество вводится либо шприцом вручную, либо специальным прибором. Чаще сего используется специальный прибор.

Перед использованием такого прибора врач непосредственно сам вводит небольшое количество контраста, чтобы убедиться в том, что катетер стоит в соответствующем месте. Пациента предупреждают, что сейчас ему будут вводить контраст, и он должен сохранять спокойствие.

Во время ведения контраста могут встречаться такие побочные эффекты, как головная боль, головокружение, сердцебиение, тошнота, приливы и боль в грудной клетке, но они, обычно, быстро проходят.

Чтобы увидеть в разных ракурсах участок сосуда, пациента просят несколько раз поменять положение, иногда могут потребоваться дополнительные инъекции.

Во время процедуры ангиографии делается серия рентгенологических снимков. Вводимый раствор контрастного вещества быстро растворяется в кровеносном русле ввиду высокой скорости кровотока. Поэтому снимки должны делаться быстро. Во многих центрах при ангиографии применяется цифровая съемка. Это позволяет обрабатывать изображения на компьютере.

После окончания процедуры ангиографии катер осторожно удаляется. Место прокола прижимается пальцем, после чего на это место ставится мешочек с песком на 10-2- минут, чтобы не образовалась гематома. После чего накладывается давящая повязка на сутки.

Вышеописанный метод проведения ангиографии изменяется в зависимости от исследуемого органа.

Легочная ангиография: что это такое, подготовка к исследованию, методика проведения

  • Возможные осложнения при ангиографии следующие:
  • Аллергические реакции на рентгеноконтрастное вещество
  • Кровотечение в месте введения катетера
  • Повреждение клапана сердца или коронарной артерии
  • Почечная недостаточность
  • Нарушение сердечного ритма
  • Инсульт
  • Ангиографические исследования очень информативны и позволяют выявить заболевания на ранних стадиях.

Источник: https://ichilov.net/vascularsurgery/AngiographyEngineeringstudies/

Ангиография

Легочная ангиография: что это такое, подготовка к исследованию, методика проведения

Ангиография – это исследование сосудов различной локализации при помощи контрастных веществ. В EMC проводятся все виды ангиографических исследований на инновационной биплановой системе ARTIS zee biplane (Siemens).

Показания к ангиографии

В зависимости от топографии исследуемых сосудов различают следующие виды ангиографии: ангиокардиографию (коронарографию) — исследование полостей сердца и магистральных сосудов; ангиопульмонографию — исследование сосудов легких, церебральную ангиографию — исследование сосудов головного мозга, аортографию — ангиографию аорты и т. д.

Методика проведения ангиографии включает в себя сосудистый доступ (пункцию артерии или вены), катетеризацию сосуда (введение в просвет сосуда катетера — полой трубки небольшого диаметра), введение контрастного вещества (чаще всего йодсодержащего раствора) и фиксацию с помощью рентгеновского излучения изображения сосудов на цифровой носитель.

Ангиография позволяет с высокой точностью определить характер изменений в сосудах  и во многом остается «золотым стандартом» в диагностике большинства патологических состояний (атеросклероза, заболеваний периферических сосудов, аневризм артерий головного мозга, стеноза почечных артерий и других).

Виды ангиографии

По типу исследуемых сосудов ангиографию подразделяют на:

  • артериографию (исследование артериальной системы);
  • флебографию (исследование венозной системы);
  • лимфографию (исследование лимфатической системы).

По типу методики визуализации сосудистой системы выделяют традиционную ангиографию, КТ-ангиографию и МР-ангиографию.

Противопоказания к ангиографии

Абсолютных противопоказаний для выполнения ангиографии нет. Даже в случае выявления у пациента непереносимости контрастных веществ возможно проведение с предварительной гормональной подготовкой. Относительными противопоказаниями для проведения ангиографических исследований являются:

  • тяжелое общее состояние пациента (септический или токсический шок);
  • тяжелая сердечная и/или печеночно-почечная недостаточность;
  • психические заболевания в стадии обострения;
  • аллергические реакции на йодсодержащие контрастные вещества.

Подготовка к ангиографии

Следует отметить, что большинство йодсодержащих контрастных средств — это растворы с высокой вязкостью. Их введение сопряжено с риском неблагоприятного воздействия на почки.

Особенно это актуально для пациентов с исходными нарушениями выделительной функцией почек.

Для профилактики контрастиндуцированной нефропатии перед ангиографическим исследованием показано дополнительное введение жидкости в организм (гидратация).

Подготовка пациента к исследованию включает употребление за сутки до исследования не менее 2 л воды без газа, а также отказ от газированных напитков и продуктов, вызывающих повышенное газообразование (бобовые, сдобная выпечка, сладкое и сладкие фрукты). За 6 часов до исследования необходимо исключить прием пищи. Например, если исследование назначено на утро, разрешается неплотный ужин. Утром необходимо выпить назначенные врачом таблетки, запивая их негазированной водой.

Процедура ангиографии

Для выполнения ангиографии пациента привозят в рентгеноперационную на кровати, перекладывают на операционный стол и производят обработку предполагаемого места пункции раствором антисептика. Затем пациент укрывается стерильным хирургическим бельем, и рентгенхирург приступает непосредственно к процедуре.

После местной анестезии производится пункция сосуда, через который будет выполняться исследование. Устанавливается специальное устройство – интродъюсер (тонкий катетер с гемостатическим клапаном, позволяющий производить смену катетеров без потери крови).

Следующим этапом по проводнику (специальной тонкой струне) в интересующую область заводится катетер нужной формы и размера, и его кончик устанавливается в устье исследуемого сосуда. Вводится контрастное вещество. Полученные с помощью рентгеновского излучения изображения фиксируются на цифровой носитель.

После этого удаляются катетер и интродъюсер, и осуществляется гемостаз (остановка кровотечения из пункционного отверстия). На место пункции накладывается стерильная повязка, и пациент переводится в палату под наблюдение дежурного врача.

Если у пациента нет анатомических особенностей, затрудняющих катетеризацию исследуемого сосуда, ангиография длится 20-40 мин.

Иногда пациенты ощущают продвижение катетера по сосудам (особенно при использовании доступа через лучевую артерию на предплечье из-за небольшого диаметра сосуда). Некоторые пациенты ощущают тепло при введении контраста в сосуды.

Болевых ощущений во время ангиографии быть не должно! При появлении боли, неприятных ощущений, дискомфорта пациент должен немедленно поставить в известность оперирующего хирурга.

Источник: https://www.emcmos.ru/articles/angiografiya

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector