Компьютерная периметрия: что за исследование, показания и методика проведения

Когда человек начинает замечать сужение полей зрения или у него обнаруживают общие заболевания, так или иначе влияющие на орган зрения, глазной врач или специалист иного профиля назначает периметрию.

Давайте подробно разберемся,что собой представляет процедура и что она определяет.

Компьютерная периметрия: что за исследование, показания, методика проведения

В каких случаях требуется?

Чаще всего поле зрения страдает при таких заболеваниях:

  • Патологические процессы в зрительном нерве: травма, неврит.
  • Глаукома в любой стадии развития.
  • Отслойка сетчатки, кровоизлияния и новообразования в ней.
  • Травмы мозга.
  • Новообразования ЦНС.
  • Рассеянный склероз.
  • Нарушение кровообращения мозга.
  • Гипертония.
  • Профилактические осмотры (например, для водителя).

Компьютерная периметрия: что за исследование, показания, методика проведения

Как проводят периметрию

В зависимости от того, каким именно устройством осуществляют процедуру, техника исследования полей зрения отличается.

Компьютерная периметрия: что за исследование, показания, методика проведения

Периметр Ферстера

Обследование периметром

Сначала проводят исследование к белому цвету:

  1. Пациента просят присесть рядом с прибором спиной к источнику света. Подбородок помещается на подставку аппарата. Один глаз закрывается повязкой-заслонкой, а другой глядит на белую метку, размещенную в центральной части периметра. Именно на эту точку человеку придется смотреть всю процедуру.
  2. По прошествии нескольких минут, выделенных на привыкание, пациента информируют, что он фиксирует взгляд на неподвижной метке, а после того, как заметит на периферии движущуюся точку, нужно сказать об этом специалисту.
  3. Доктор начинает перемещать метку по меридианам в направлении с периферии к центральной части, а исследуемый дает знать, когда он видит предмет.
  4. Врач поворачивает прибор поочередно на 45˚ и 135˚.
  5. С другим глазом проводят такие же действия, как с первым.

По завершении обследования специалист создает схематическое изображение полей зрения человека.

Затем осуществляется периметрия с помощью цветных меток.

  1. Исследуемый не должен знать о том, с каким именно цветом ему проведут процедуру. Поэтому во время обследования человеку нужно не только отметить метку, но и правильно определить ее окраску.
  2. После этого на схематическом изображении полей зрения ставят указание границ. Если пациент ошибается с цветом, метка двигается дальше, пока специалист не получит правильный ответ.

Чаще всего используются предметы красного, желтого, зеленого и синего цветов. Процедура совершается с 8 меридианами и интервалом 45˚ либо 12 меридианами и 30˚.

Исследование с помощью компьютера

  • Пациент усаживается около аппарата. На 1 глаз устанавливается заслонка, подбородок кладется на подставку.
  • Предметы хаотично двигаются на мониторе, а пациент, увидев объект, должен нажать на кнопку мыши.

Компьютерная периметрия: что за исследование, показания, методика проведения

Компьютерная периметрия глаза занимает больше времени – около 5-10 минут. Суть процедуры состоит в том, что яркость и размер статичного объекта постоянно изменяются. Исследование определяет чувствительность сетчатой оболочки к цвету в любых ее зонах.

Что может помешать получить корректные данные:

  • Птоз верхнего века;
  • Нависание бровей в зрительную зону;
  • Глубоко посаженные глаза;
  • Наличие высокой переносицы.

Если у человека имеются подобные признаки, рекомендуется пройти обследование при помощи компьютерного устройства и периметра. Это позволит получить более точные результаты.

Показатели периметрии: норма или отклонение?

Интерпретация результатов зависит от того, насколько они отличаются от нормальных значений, и прибора, которым проводилось исследование.

  • Границы поля зрения по отношению к белому цвету, выполненные периметром:
  • Кверху – 50˚;
  • Книзу – 65˚;
  • Кнаружи – 90˚;
  • Кнутри – 55˚.Компьютерная периметрия: что за исследование, показания, методика проведения
  • Нормальные показатели при проведении компьютерной периметрии:

Считается, что самый большой размер полей зрения существует для синего цвета, а наименьший – для зеленого. Это объясняется разницей их длины волны.

  1. Средние значения полей зрения на цвета такие:
  2. Кверху: 50˚ – на синий, 40˚ – красный, 30˚ – зеленый.
  3. Книзу: 50 – синий; красный – 40˚, 30˚ – зеленый.
  4. Кнаружи: 70˚, 50˚, 30˚соответственно.
  5. Кнутри: 50˚, 40˚, 30˚.

Компьютерная периметрия: что за исследование, показания, методика проведения

Расшифровка результатов

Получив данные периметрии, каждому хочется понять, отличаются ли они от нормы или все в порядке. Что делать, если запись к врачу не скоро, а узнать очень хочется?

  • При нарушении периферического зрения на желтый и синий цвета можно предполагать, что имеется патология в сосудистой оболочке глазного яблока.
  • На красный и зеленый цвет – повреждение зрительного тракта, несущего импульс от сетчатки к коре головного мозга.
  • При равномерном сужении границ периферического зрения со всех направлений чаще всего происходит поражение сетчатки в виде пигментной дегенерации либо патологии зрительного нерва.
  • Если наблюдается симметричное выпадение границ в 2 глазах, можно предполагать развитие новообразования или кровоизлияния в зрительных путях или головном мозге.
  • Носовое сужение границ поля зрения – верный симптом глаукомного поражения глаза.
  • Наличие скотом может говорить о появлении патологического очага в сетчатой оболочке или зрительном тракте.

Бывает, что во время процедуры исследуемый вдруг начинает видеть кратковременные выпадения участков полей зрения, а при зажмуривании – яркие линии, которые уходят с центральной зоны на периферию. Подобные мерцательные скотомы свидетельствуют о спазме сосудов мозга, которые требуют приема спазмолитиков.

Цена

Стоимость исследования напрямую зависит от того, каким именно аппаратом проводится процедура и регион, где она осуществляется.  Средняя цена на периметрию составляет от 200 до 700 рублей.

Исследование проводится с помощью периметра Ферстера или компьютера и не требует какой-либо подготовки со стороны пациента. Периметрия позволяет специалисту подтвердить глазные, неврологические и общие заболевания, поэтому это незаменимая процедура в практике окулиста, невролога и терапевта.

Компьютерная периметрия: что за исследование, показания, методика проведения

Источник: https://glazaizrenie.ru/profilaktika/perimetriya-kak-delaetsya-rasshifrovka-normalnye-pokazateli/

Исследование границы полей зрения при помощи периметрии

Все видимые объекты находятся в поле зрения человека. Исследование полей зрения входит в комплекс диагностики заболеваний зрительного нерва, сетчатки, глаукомы и других опасных патологий, которые могут закончиться полной потерей зрения. Периметрия также помогает контролировать развитие патологий и проверять эффективность терапии.

Компьютерная периметрия: что за исследование, показания, методика проведения

Что нужно знать о периметрии

Полем зрения называют пространство, которое распознает человек при фиксации взгляда и неподвижности головы. Если смотреть на определенный объект, помимо его четкого изображения, человек видит другие предметы, расположенные вокруг. Это называется периферическим зрением, и оно не такое четкое, как центральное.

Периметрия – офтальмологическое исследование, которое позволяет исследовать границы полей зрения через проекцию на сферическую поверхность. Различают кинетическую и статическую периметрию. Кинетическое исследование подразумевает использование движущегося объекта, а статическое – варьирование освещения объекта в одной позиции.

Исследование помогает проанализировать изменения поля зрения и определить локализацию патологического процесса (сетчатка, зрительный нерв, зрительные пути, зрительные центры в головном мозге). Чаще всего выявляют сужение полей зрения и выпадение некоторых участков (скотома).

Показания к периметрии:

  • патологии сетчатки (разрывы и отслойки, дистрофия, кровоизлияния, ожоги, опухоли);
  • диагностика патологий макулы, в том числе токсического поражения;
  • выявление пигментного ретинита;
  • болезни зрительного нерва (неврит, травмы);
  • диагностика патологий зрительного пути и корковых центров при наличии новообразований, травм, инсульта, тяжелого нарушения питания;
  • опухоль головного мозга;
  • гипертоническая болезнь;
  • черепно-мозговые травмы;
  • признаки нарушения мозгового кровообращения;
  • подтверждение глаукомы, отслеживание динамики процесса;
  • проверка жалоб пациента (факторы аггравации);
  • профилактическое обследование.

Периметрия противопоказана, если обследуемый находится в состоянии алкогольного или наркотического опьянения, либо имеет психические заболевания. Процедура не вызывает никаких осложнений.

Что может исказить результаты периметрии:

  • нависшие брови;
  • глубокая посадка глазных яблок;
  • опущение века;
  • высота переносицы;
  • воздействие раздражителя на крупные сосуды вблизи диска зрительного нерва;
  • низкая острота зрения;
  • некачественная коррекция;
  • оправа очков.

Ложные дефекты поля зрения могут появляться также из-за особенностей строения лица и ширины зрачка. Чтобы исключить ложные дефекты, проводят повторное тестирование в той же программе. Чтобы наблюдение в динамике было достоверным, нужно соблюдать одинаковые условия проведения периметрии (размер объектов, освещение, время и цвета).

Компьютерная периметрия: что за исследование, показания, методика проведения

Как проводят периметрию

Для выполнения периметрии нужен периметр. Прибор бывает настольным, проекционным и компьютерным. Исследование проводят для каждого глаза отдельно, прикрывая второй повязкой.

Пациент садится перед аппаратом и размещает подбородок на подставке, чтобы обследуемый глаз находился напротив фиксируемой точки, которая располагается в центре периметра.

Врач встает сбоку и перемещает объект к центру по меридианам.

Пациент отмечает моменты, когда при взгляде на точку начинает видеть движущийся объект. Врач отмечает на схеме градусы точки, где объект был замечен. Объект продолжают двигать до фиксационной метки, чтобы проверить сохранность зрения на всем протяжении меридиана. Обычно исследуют 8 меридианов, но точные результаты дает анализ 12 меридианов.

Типы периметрии

Кинетическая периметрия использует движущиеся световые объекты-стимулы, которым задают определенную яркость. Их также называют стимулами заданной яркости. Врач перемещает объект по исследуемым меридианам.

Точки, в которых объект становится видимым и невидимым, соединяют и получают границы между зонами, в которых пациент видит и не видит объект с заданными параметрами. Эти границы называют изоптерами, они ограничивают поле зрения.

Результаты кинетической периметрии зависят от размера, яркости и цвета объекта-стимула.

Статическая периметрия гораздо сложнее, но дает больше информации о поле зрения. Тест позволяет определить вертикальную границу зрительного холма (светочувствительный участок поля). Пациенту показывают неподвижный объект, и врач меняет его интенсивность. Так устанавливается порог чувствительности. Статическую периметрию разделяют на пороговую и надпороговую.

При пороговой периметрии интенсивность объекта меняют постепенно, но всегда на одинаковую цифру до порога значения.

Этот метод дает больше информации о зрительном холме, а надпороговая периметрия подходит для скрининга.

Она предполагает использование объектов с характеристиками, которые близки к норме порогового значения в разных точках зрительного поля. Отклонение от этих значений может указывать на наличие патологии.

Компьютерная периметрия: что за исследование, показания, методика проведения

Компьютерная периметрия

При проведении исследования пациент фиксирует взгляд на одной точке. В хаотичном порядке начинаются возникать объекты с разной яркостью, при этом их скорость постоянно меняется. Замечая объект, пациент должен нажать на кнопку прибора. Компьютерная периметрия может занимать 5-20 минут (в зависимости от аппарата).

Разновидности периметрии

Периметрию проводят по нескольким разным методикам. Самым простым считается тест Дондерса, который позволяет оценить границы поля зрения. Пациента располагают в метре от врача и просят сфокусировать взгляд на носу обследующего.

Пациент закрывает сначала один глаз, а доктор показывает различимый объект и проводит его в одном из меридианов. Здоровый человек замечает объект одновременно обоими глазами. Действие повторяют в 4-8 меридианах, чтобы ориентировочно определить границы поля зрения.

Обязательным условием теста Дондерса является сохранность границ.

Для изучения центрального поля используют тест Амслера – еще более простой метод обследования. Тест дает возможность оценить зону до 10° от центра поля зрения.

При диагностике используют решетку из горизонтальных и вертикальных линий, где в центре имеется точка. Пациент должен зафиксировать взгляд на точке с расстояния в 40 см.

Признаки патологии по тесту Амслера: искривление линий и возникновение пятен. Метод незаменим при первичной диагностике патологий макулы.

Исследовать центральное поле зрения можно при помощи метода кампиметрии. Пациент должен закрыть один глаз и зафиксировать взгляд на черной доске, расположенной в метре. Доска (1×1 м) имеет в центре белую точку. По исследуемым меридианам водят белые объекты разного диаметра (1-10 мм) пока те не исчезают. Скотомы отмечают сначала на доске, а результаты переносят на бланк.

В теории результаты разных методов должны совпадать, но на практике движущиеся объекты просматриваются лучше, чем стационарные. Особенно это заметно в зонах с дефектами, что называется феноменом Риддоха.

Использование цветов

В зависимости от качества зрения используют разные по диаметру объекты. При нормальном зрении применяют объекты в 3 мм, а при низком – от 5 до 10 мм. На периферии сетчатки светоощущение отсутствует, край воспринимает только белый. По мере приближения к центру появляется синий, красный, желтый и зеленый. В центре различимы все цвета.

Компьютерная периметрия: что за исследование, показания, методика проведения

Границы полей зрения при использовании белого объекта:

  • кнаружи – 900;
  • вверх – 50-550;
  • вверх и наружу – 700;
  • вверх и внутрь – 600;
  • внутрь – 550;
  • вниз и внутрь – 500;
  • вниз – 65-700;
  • вниз и наружу – 900.

Возможны колебания от 5 до 100 единиц. Исследование на другие цвета осуществляется аналогично, но с цветными объектами. Пациент отмечает не момент появления объекта, а момент распознавания цвета. Нередко изменения на белый цвет не обнаруживаются, но выявляют сужение на другие цвета.

Нормальные показатели периметрии

Поле зрения можно представить в виде трехмерного зрительного холма. Его основание – границы поля, а высота холма определяет степень светочувствительности отдельных участков сетчатки.

В норме высота уменьшается от центра к периферии. Чтобы упрощать анализ, результаты периметрии отображают в виде карты на плоскости.

Участки глазного дна на такой карте представлены так, что нарушения в нижних отделах сетчатки отражаются изменениями в верхних.

Центр поля зрения (точка фиксации) – фоторецепторы центральной ямки. Поскольку диск зрительного нерва не содержит светочувствительные клетки, на карте он представлен «слепым» пятном. Его еще называют физиологической скотомой или пятном Мариотта.

Слепое пятно располагается в наружной части поля в горизонтальном меридиане (10-20° от центра поля). В норме также могут быть выявлены ангиоскотомы, то есть проекции сосудов сетчатки, которые связаны с пятном Мариотта и по форме напоминают ветви дерева.

Нормы периферических границ:

  • верхняя – 50°;
  • нижняя – 60°;
  • внутренняя – 60°;
  • наружная – меньше 90°.

Какие результаты периметрии указывают на патологии

Основные показатели нарушений при периметрии – сужение полей зрения и скотомы. В зависимости от степени поражения зрительного пути характеристики сужения поля будут отличаться.

Изменения могут быть односторонними или двухсторонними, а также концентрическими и секторальными.

Концентрические изменения наблюдаются по всем меридианам, а секторальные – на конкретном участке при нормальных границах на всем остальном протяжении.

Дефекты, которые расположены в каждом глазу в одной половине поля, называются гемианопсией. Данное состояние разделяется на гомонимное и гетеронимное. Гомонимная гемианопсия – выпадение с височной стороны в одном глазу и с носовой в другом. Гетеронимная гемианопсия – симметричное выпадение носовых или теменных половин поля в обоих глазах.

Типы гемианопсии по размерам выпадения:

  • полная (выпадение всей половины);
  • частичная (сужение некоторых зон);
  • квадратная (изменения в верхних или нижних квадрантах).

Скотомой называют область выпадения в поле зрения, которая окружена сохранной зоной, то есть не совпадает с периферическими границами. Такие выпадения могут принимать любую форму и располагаться в любой области (центр, пара- и перицентральная зоны, периферия).

Компьютерная периметрия: что за исследование, показания, методика проведения

Различимые пациентом скотомы называют положительными. Если выпадение обнаруживается только во время обследования, оно считается отрицательным. Пациенты, страдающие от мигрени, отмечают возникновение мерцающей скотомы. Она появляется внезапно, имеет кратковременный характер и перемещается в поле зрения.

Виды патологических скотом:

  • относительная (снижение чувствительности, при котором определяются только большие и яркие объекты);
  • абсолютная (полное выпадение зоны поля).

Парацентральные скотомы Бьеррума могут указывать на развитие глаукомы (повышенное внутриглазное давление). Такая скотома дугообразно окружает центр поля, а потом увеличивается и сливается с ним. Скотома появляется при повышении внутриглазного давления, а при снижении может полностью исчезать. На поздней стадии глаукомы выявляют две скотомы Бьеррума, соединенные между собой.

Доступность и стоимость периметрии

В разных медицинских учреждениях расценки на периметрию могут сильно отличаться. В поликлиниках, где используют старое оборудование, средняя цена на исследование полей зрения составляет 300 рублей. Обследование на современном компьютерном периметре может обойтись пациенту в 1500 рублей.

Периметрия остается эффективным методом диагностики многих офтальмологических нарушений, поэтому она доступна в большинстве государственных и частных медицинских учреждений.

Процедура безболезненна и безопасна, поэтому нельзя отказываться от обследования, если имеются подозрения на глаукому, патологии сетчатки или нарушения в работе головного мозга.

Источник: https://BeregiZrenie.ru/diagnostika/perimetriya/

Периметрия

Компьютерная периметрия: что за исследование, показания, методика проведенияПод периметрией понимают инструментальный метод диагностики в офтальмологии, который позволяет определить границы полей зрения. Последний термин определяется как часть окружающего пространства, которое способен видеть глаз в условиях полной неподвижности взгляда и головы.

Объём поля зрения определяет остроту периферического зрения, которое оказывает влияние на физиологическую жизнедеятельность человека.

Виды периметрии

Различают следующие виды периметрии:

  1.  Кинетическая. При исследовании используют объект в движении нескольких цветов, применяется прибор периметр;
  2.  Статическая. При исследовании применяется различная освещённость предмета, который находится в неподвижном состоянии, применяется компьютеризированный прибор.

Показания к применению

Периметрия показана при наличии следующих патологических состояний:

  •  дистрофия сетчатки;
  •  гипертоническая болезнь;
  •  ожоговая болезнь глаз;
  •  онкологические заболевания глаза;
  •  отслойка сетчатки;
  •  кровоизлияния в сетчатку;
  •  глаукома;
  •  опухоль головного мозга (в частности затылочной области);
  •  травма, неврит или ишемия зрительного нерва;
  • черепно-мозговая травма;
  • нарушения мозгового кровообращения (транзиторные ишемические атаки, инсульт);
  •  профилактические осмотры для устройства на работу (важно при таких видах трудовой деятельности, которые требуют повышенного внимания).

Противопоказаниями к проведению периметрии являются:

  •  агрессивное поведение пациента;
  •  умственная отсталость пациента, которая не позволяет ему пройти обследование;
  •  алкогольное или наркотическое опьянение.

Компьютерная периметрия: что за исследование, показания, методика проведенияРекомендуем статью – глазные капли Диклофенак, инструкция, показания, противопоказания и дозировки.

В каких случаях стоит применять тетрациклиновую глазную мазь, можно узнать из этой публикации.

Суть исследования

Компьютерная периметрия: что за исследование, показания, методика проведения

При помощи периметрии определяют границы поля зрения для синего, белого, красного и жёлтого цветов. От этого будет непосредственно зависеть диагноз и лечение.

При проведении кинетической периметрии применяется специальный металлический прибор, который представляет собой дугу. Пациент устанавливает свой подбородок на специальную подставку, затем фиксирует взгляд одного глаза на специальной точке в центре периметра.

Второй глаз при этом находится в закрытом состоянии. Специалист-офтальмолог проводит специальной спицей, на конце которой располагается цветной кружок, по всему периметру.

При этом пациент должен отметить, когда он увидел при помощи бокового зрения кружок (точку) или когда он пропал из вида. Врач все эти данные заносит в специальную круговую таблицу.

Если точка появляется в поле зрения пациента, то ни в коем случае нельзя прекращать движение спицы. При определённых заболеваниях поле зрения может выпадать не только на периферии, но и в центре.

Подобные манипуляции проводятся со всеми четырьмя цветами, после чего процедура повторяется со вторым глазом.

После того, как специалист наносит на таблицу соответствующие точки, они соединяются, пропавшие поля зрения при этом заштриховываются. На основании этих данных офтальмолог делает соответствующие выводы и затем назначает дообследование вместе с лечением.

При проведении статической, компьютерной периметрии, пациент устанавливает подбородок на подставку, смотрит вглубь прибора, где в центре расположена точка, на которой непосредственно фокусируется взгляд.

Далее врачом запускается процесс исследования и по всему периметру с определённой периодичностью появляются точки с различным показателем яркости. В тот момент, когда пациент наблюдает за точкой, он нажимает на соответствующую точку.

В конце данной процедуры прибором выдаётся результат обследования, и врач ставит соответствующий диагноз.

На дуговом периметре длительность процедуры занимает пятнадцать-двадцать пять минут, а на компьютерном – не более десяти минут.

Источник: https://viewangle.net/diagnos/perimetriya/perimetriya.html

Компьютерная периметрия глаза: что это такое, принцип работы и болезни, которые можно выявить — «ЗО»

Глаз имеет сложное строение. Поэтому существуют десятки заболеваний, связанных с нарушением зрительной функции. Но к счастью все они диагностируются. Но для их выявления могут потребоваться различные методики. Одной из них является компьютерная периметрия глаза.

Что такое периметрия глаза?

Это исследования периферического зрения. Расшифровка дает представление о соответствии зрительной функции и находится ли она в пределах нормы. Так, при здоровом состоянии глаза должно охватывать определенное окружающее пространство.

Нередко нарушения периметрии остаются незамеченными человеком. Он воспринимает предметы в суженом диапазоне и не замечает этого. В этом кроется серьезная опасность. Ведь патология может развиваться в дальнейшем.

Компьютерная периметрия: что за исследование, показания, методика проведения

Обязательно необходима оценка полей зрения. Для этого используется компьютерный метод. Исследование проводится на специальном оборудовании, представляющем собой полусферу. Пациенту нужно поместить голову туда. Внутри нее имеется поле, на котором появляются светящиеся точки. Они вспыхивают в разных местах этого пространства.

Соответственно, когда пациент видит такую точку, он нажимает на специальную кнопку. При этом не допускается переводить взгляд, он должен быть направлен строго в середину поля. По результатам исследования составляется цветная схема. Это расшифровка изучения, где видны те части полей зрения, которые уже недоступны для пациента. Это означает отклонение от нормы.

Принцип работы прибора

Компьютерная периметрия: что за исследование, показания, методика проведения

Продолжительность процедуры 5–7 минут. Бланк распечатки результатов с картинкой делается для каждого глаза отдельно. При этом на рисунке видно глазное состояние в части периферического зрения. Для ясности результатов, те области, которые видны отмечены белым цветом, а которые нет — черным. Это офтальмологическое обследование позволяет выявить патологии зрительного нерва.

Источник: https://zdorovoeoko.ru/diagnostika/kompyuternaya-perimetriya-glaza/

Новый метод компьютерной кампиметрии в практике офтальмолога

Компьютерная периметрия: что за исследование, показания, методика проведения

Периметрией называют одну из методик обследования зрительного аппарата, которая позволяет изучить границы полей зрения при их проекции на сферическую поверхность. Поле зрения – это часть пространства, которое глаз человека видит при фокусировке взгляда и неподвижности головы.

В этой статье мы ознакомим вас с сутью этой диагностического методики, показаниями, противопоказаниями к ее выполнению, способом подготовки к обследованию, принципами проведения и расшифровки результатов компьютерной периметрии. Эта информация позволит составить представление о таком способе измерения границ полей зрения, и вы сможете задать лечащему врачу возникшие вопросы.

При фокусировке взгляда на одном предмете мы видим его четко, но кроме него в поле зрения попадают и другие окружающие рассматриваемый предмет объекты. Это означает, что у человека есть не только четкое центральное зрение, но и периферическое.

Оно менее острое, чем центральное, но имеет немаловажное значение.

При сужении полей зрения у человека нарушается качество зрения в общем, и такой симптом всегда указывает на наличие офтальмологических заболеваний или некоторых патологий головного мозга либо центральной нервной системы.

Ранее для измерения границ полей зрения применялись простые статические аппараты, представляющие собой вогнутую сферу на подставке. Пациенту было необходимо зафиксировать свой подбородок на подставке и направить взгляд на точку в середине сферы.

После этого к центру сферы двигалась точка, а взгляд человека должен был ее зафиксировать в определенный момент. Суть обследования заключалась в регистрации этого момента. Исследование выполнялось для каждого глаза отдельно, а момент фиксации движущейся на периферии точки и назывался границей поля зрения.

После обследования результаты отображались на карте, которая впоследствии расшифровывалась специалистом.

  • Сегодня такое исследование может с легкостью проводиться при помощи компьютера.
  • Компьютерная периметрия позволяет получать более точные результаты и полностью исключает все возможные погрешности в измерениях или попытки симуляции ухудшения зрения обследуемым.
  • Кроме этого, длительность такого исследования стала намного меньшей и составляет всего 10-15 минут (обычная периметрия занимала до 25 минут).

Суть и методика проведения обследования

  1. Исследование проводят на специальном компьютерном оборудовании.
  2. Для проведения компьютерной периметрии применяется специальное компьютерное оборудование.
  3. Исследование происходит следующим образом:
  1. Пациент садится перед аппаратом, закрывает специальной заслонкой один глаз и берет в руки джойстик.
  2. Специалист просит обследуемого зафиксировать взгляд на световой точке. Голова при этом должна оставаться неподвижной.
  3. После этого вокруг световой точки на экране монитора начинают хаотично и с разной скоростью загораться другие световые сигналы. Врач просит пациента замечать эти появляющиеся огоньки и в момент их видимости нажимать на кнопку джойстика.
  4. Вначале обследование границ полей зрения проводится для одного глаза, а затем выполняется для второго.
  5. После окончания процедуры специалист расшифровывает полученные результаты. При помощи компьютерной программы составляется карта границ полей зрения, на которой отображаются все полученные данные.Анализируя эти результаты, врач составляет заключение о состоянии структур зрительного анализатора.

Во время и после компьютерной периметрии пациент не ощущает никакого дискомфорта или болезненных ощущений. После завершения исследования он может сразу же отправляться домой.

Показания

Компьютерная периметрия проводится при следующих офтальмологических заболеваниях и патологиях:

  • глаукома;
  • нарушения со стороны сетчатки: отслоение, опухоли, ожоги, кровоизлияния, дистрофия;
  • пигментный ретинит;
  • патологии глазного дна;
  • воспалительные и сосудистые поражения зрительного нерва;
  • опухоли на глазном яблоке.

Кроме этого, данное исследование может применяться в практике офтальмолога при попытках симуляции признаков нарушений зрения или при склонности пациента к аггравации (преувеличению симптомов).

Компьютерная периметрия может назначаться и больным с некоторыми неврологическими заболеваниями:

Противопоказания

Для выполнения компьютерной периметрии не проводятся инвазивные манипуляции и не применяются лекарственные препараты, и поэтому данное обследование практические не имеет противопоказаний. Методика не может применяться только в таких случаях:

  • малоконтактные пациенты с отклонениями умственного развития;
  • больные с психическими патологиями.

Противопоказаниями к выполнению компьютерной периметрии являются состояния наркотического или алкогольного опьянения (даже в легкой степени), так как такой пациент не может адекватно воспринимать информацию на мониторе. При попытках проведения им исследования результаты будут не информативными и не дадут возможности составить правильное заключение.

Подготовка пациента

  • Для выполнения компьютерной периметрии не требуется специальной подготовки.
  • На точность исследования границ полей зрения могут повлиять следующие факторы:
  • признаки раздражения глаза вблизи крупных сосудов;
  • выраженное снижение остроты зрения;
  • помехи от неудобной оправы очков;
  • опущение верхнего века;
  • особенности внешности: глубоко посаженные глаза, высокая переносица, нависшие брови.

Результаты

Получаемые во время компьютерной периметрии данные фиксируются на специальной карте, которая распечатывается и выдается на руки пациенту или отправляется лечащему врачу. Она отображает состояние фоторецепторов сетчатки глаза. Рассматривая ее, специалист может выявлять выпадение полей зрения.

Очаговые дефекты полей зрения называются «скотомами». Специалисты выделяют следующие разновидности скотом:

  • концентрические (одно- и двухсторонние);
  • спектральные.

Наличие некоторых скотом не является признаком заболевания. Однако при выявлении скотом в количестве, которое превышает показатели нормы, врач может делать заключение о наличии патологии зрительного аппарата. Такой признак может указывать на присутствие офтальмологического или неврологического заболевания.

Кроме скотом во время изучения карты полей зрения могут выявляться гемианопсии (выпадения крупных сегментов):

  • полная;
  • частичная;
  • квадрантная.

Такое нарушение указывает на поражение зрительного нерва.

При получении карты компьютерной периметрии не следует пытаться самостоятельно расшифровывать результаты. Их точную оценку может провести только врач-офтальмолог.

К какому врачу обратиться

Назначить проведение компьютерной периметрии может офтальмолог или невролог. При выявлении нарушений границ зрения доктор назначит консультацию другого специалиста и дополнительные методы обследования: тонометрия, биомикроскопия и офтальмоскопия глаза, КТ, МРТ и пр.

Компьютерная периметрия является безопасным, неинвазивным и безболезненным обследованием, которое позволяет определять границы полей зрения. Это исследование может назначаться для комплексной диагностики офтальмологических или неврологических заболеваний.

Источник: https://guidmed.ru/novyj-metod-kompyuternoj-kampimetrii-v-praktike-oftalmologa.html

Компьютерная периметрия глаза: что это такое, методика проведения в офтальмологии, расшифровка, что определяет, поля зрения

Прежде, чем определить наличие глазного заболевания и степень его развития, врач офтальмолог проводит диагностику глаза на самом современном оборудовании. Одним из методов диагностики является компьютерная периметрия глаза.

Определение метода

Компьютерная периметрия – это один из самых современных методов, позволяющий выявить многие из глазных заболеваний. Он позволяет обнаружить серьёзные патологии, к которым относятся:

Компьютерная периметрия оценивает состояние полей зрения. Поле зрения, достаточно относительная величина.

Когда человек фокусирует свой взгляд в определённой точке, он всё равно будет видеть окружающие предметы. Картинка будет нечёткой и расплывчатой, но она всё равно воспринимается головным мозгом.

Причём фиксируются как статические, так и динамические объекты. Правильно воспринимается цветопередача.

Компьютерная периметрия глаза совершенно безболезненна и не даёт никаких осложнений.

Поскольку при компьютерной периметрии глаза не применяются никакие лекарственные препараты, и полностью отсутствует какое-либо хирургическое вмешательство, противопоказаний для этой процедуры существует мало. Компьютерная периметрия не назначается:

  • Лицам в состоянии алкогольного или наркотического опьянения;
  • Пациентам с психическими отклонениями;
  • Лицам дегенеративного типа.

Область применения

Компьютерная периметрия, прежде всего, предназначена для выявления глазных заболеваний, но поскольку сигналы по зрительному нерву передаются непосредственно в мозг, этот метод позволяет диагностировать некоторые другие патологии:

  • Нарушения головного мозга, связанные с инсультом;
  • Черепно-мозговые повреждения;
  • Новообразования в мозге.

Если пациент симулирует проблемы со зрением и утверждает, что он плохо видит, например, с целью избежать призыва в армию, то компьютерная периметрия сразу докажет несостоятельность такого заявления. Некоторые больные склонны преувеличивать свои симптомы, но обмануть компьютерную диагностику практически невозможно.

Таблицы, определяющие остроту зрения

Кроме современных диагностических процедур на вооружении офтальмологов находятся и успешно применяются таблицы, определяющие остроту зрения. Существует несколько видов таблиц, названных в честь их создателей.

Чаще всего офтальмологи используют таблицу разработанную доктором Сивцевым. Она представляет собой знаки русского алфавита, находящиеся в 12 строках и уменьшающиеся от верхней строки к нижней.

Буквы 10 строки, правильно прочитанные с дистанции 5 метров, означают, что у человека отличное зрение. Это обозначается как 1,0.

Вместе этой таблицей применяется таблица Головина. Она состоит из 12 строк, но вместо букв строчки образуют кольца с разрезами, расположенными с разных сторон.

Человек с хорошим зрением должен правильно определить угол разреза с верхней строки до строки под номером 10 с дистанции 5 метров. Если пациент различает зону разреза только на самой верхней строке, то его зрение оценивается как 0,1.

Если различаются первый и второй ряды, то зрение будет 0,2. И так последовательно сверху вниз.

Для проверки остроты зрения у детей, которые не знают букв, используется таблица Орловой. На таблице изображены рисунки животных, птиц, деревьев и других, знакомых ребёнку, предметов. Эти пиктограммы уменьшаются сверху вниз.

Если у ребёнка нормальное зрение, он отчётливо увидит и определит рисунки на 10 строке сверху с расстояния 5 метров. Если ребёнок не видит картинки даже в самой верхней строке с расстояния 5 метров, его подводят ближе на 0,5 метра и так до тех пор, пока ребёнок не назовёт видимые изображения.

Проведение компьютерной периметрии

Для проведения диагностики применяется прибор, имеющий вид полусферы. Внутри имеется подставка для подбородка и упор для лба пациента. Пациент удобно садится на стул перед прибором и опирается подбородком на подставку.

Компьютерная периметрия выполняется отдельно для каждого глаза, поэтому один глаз, на время проведения процедуры закрывается повязкой.

В процессе исследования пациент смотрит в центр затемнённой камеры, где проектируется светящаяся точка-маркер.

Далее компьютер, в произвольном порядке, выводит на внутреннюю поверхность сферы светящиеся точки. У пациента в руках находится кнопка, нажатием которой он отмечает появление огонька. Программа меняет скорость появления точек, их размер и яркость. Точки появляются в произвольном порядке и с разных сторон. После завершения теста, процедура повторяется для другого глаза.

Для того чтобы диагностический тест прошёл корректно, пациенту не следует смещать глаза от точки-маркера.

Получение и оценка результатов

У офтальмологов на глазное яблоко наносится условная сетка меридианов, они соединяют переднюю и заднюю центральные точки глаза. Компьютерная программа, после того как пациент нажал кнопку, фиксирует координаты точки. Бывает, что испытуемый просто не успел нажать на кнопку, хотя видел появление огонька.

Для устранения некоторых ошибок, включается программа вторичного контроля. Вся процедура занимает не более 20-30 минут. Затем компьютер обрабатывает полученные данные и распечатывает результат. После этого врач офтальмолог получает карту, на которой указаны границы полей зрения в градусах.

Поле зрения не является сплошной зоной. Даже у здорового человека в поле зрения, выпадают некоторые участки, где точки не фиксируются. Такие участки окружены нормальным полем зрения.

В частности, у каждого человека имеется слепое пятно. Это зона зрительного нерва, где отсутствуют рецепторы. На карте так же отображается сосудистая система сетчатки. По сужению полей зрения и ряду других факторов, специалисту несложно поставить правильный диагноз и назначить лечение.

Компьютерная периметрия глаза является хорошей возможностью выявить большинство глазных патологий на ранней стадии и принять соответствующие меры. Стоимость процедуры невелика, поэтому она доступна всем слоям населения. Каждому человеку, особенно старше 40 лет, следует посещать офтальмолога не реже одного раза в год, чтобы предупредить возникновение возможного глазного заболевания.

Источник: https://EyesDocs.ru/medicinaoperacii/diagnostika/kompyuternaya-perimetriya-glaza.html

Периметрия: что это такое в офтальмологии, компьютерная, схема поля зрения в норме, Периметр Ферстера, статическая проверка, Сферопериметр

Компьютерная периметрия является диагностическим методом исследования полей зрения. Человеческий глаз способен воспринимать определенные области окружающей действительности при фокусировании на одном объекте.

Именно та зона, которую он воспринимает, подлежит измерению. Цель исследования – определить поле зрения для выявления возможных патологических состояний.

Компьютерной периметрия в офтальмологии

Компьютерную периметрию назначают пациентам с выявленной дисфункцией органов зрения или при подозрении на нее. Чаще всего обследование проводится при:

  • отклонениях в работе нервной системы;
  • патологических состояниях сетчатки глаза (в том числе – дистрофии);
  • глаукоме;
  • повышенном артериальном давлении;
  • кровоизлиянии в кору головного мозга (в случаях получения травмы, инсультов и др.);
  • наличии онкологических заболеваний;
  • нарушениях в работе кровеносной системы;
  • макуле;
  • перенесенном менингите;
  • химических и термических ожогах глаза.

Иногда компьютерную периметрию необходимо проводить в качестве профилактического мероприятия при наличии дальнозоркости у ребенка, близорукости или астигматизма. Это поможет исключить сужение полей зрения как следствие тяжелых состояний.

Помогут ли глазные капли Окумед справится с глаукомой читайте тут.

При глаукоме обязательно необходимо провести диагностику полей зрения

Методики: периметр Ферстера, Амспера, Дондерса

Компьютерная периметрия базируется на основных методах выявления отклонений.

Кинетический. Заключается в оценке нескольких факторов одновременно:

  • основной объект движется;
  • используется яркий свет.

В зависимости от того, на какой точке возникает реакция глаз пациента, составляется карта поля зрения.

Статический:

  • объект неподвижен;
  • фокусировка происходит в различных зонах;
  • меняется интенсивность видимости.

Настольный периметр Ферстера

Помогает определить не только поле зрения, но и чувствительность к интенсивности проявления объекта.

Тест Амспера:

  • объект зафиксирован;
  • в качестве зоны для оценки используется решетка.

Кампиметрия:

  • объект неподвижен;
  • основной цвет предмета – белый;
  • окружающие участки – черные.

Тест Дондерса:

  • проводится без специализированного оборудования между пациентом и врачом;
  • объект движется по направлению от периферии к центру.

Внимание! В статье представлена ознакомительная информация. Для получения консультации необходимо обратиться к врачу.

Инструкция к натуральным антисептическим глазным каплям Окуфлеш представлена здесь.

Статическая периметрия дополнительно помогает определить чувствительность к интенсивности проявления объекта

Когда нет времени на сражение с аллергией – инструкция по применению глазных капель Опатанол.

Противопоказания

Компьютерная периметрия должна проводиться в том состоянии, когда человек бодр и способен воспринимать окружающую действительность в полном объеме. Исследование не проводят при наличии:

  • клинических случаев психических расстройств;
  • алкогольного или наркотического опьянения;
  • сильных нагрузок на зрительную систему в последние несколько дней перед диагностикой;
  • общей переутомленности;
  • инфекционных и вирусных заболеваний глаза в острой форме.

Компьютерная периметрия не может нанести вред пациенту. Наличие всех вышеперечисленных противопоказаний обусловлено невозможностью верно зафиксировать и оценить результаты. Человеческий мозг в условиях перенапряжения или измененного сознания может не захватывать некоторую зону периферии.

Этапы исследования

Исследование проводится в несколько этапов:

  1. Подготовительный. Офтальмолог оценивает состояние пациента и определяет наличие противопоказаний.
  2. Обследуемый усаживается напротив специализированного оборудования в неподвижной позе. Положение головы фиксируется подставкой для подбородка.
  3. Некоторое время (обычно около 10-15 минут) пациент наблюдает за двигающимися в разные стороны точками.
  4. Когда объект попадает в поле зрения, и взгляд фокусируется, необходимо нажимать на кнопку.
  5. Оценка результатов производится по распечатанному бланку.

Компьютерный периметр способен сохранять данные о полученных диагностических сведениях. В последующем они используются для сравнения.

Процедура является абсолютно безвредной, во время ее проведения пациент не получает излучения или других негативных последствий. Проводить обследование можно неограниченное количество раз.

Показания к назначению антибактериальных капель для глаз Ципролет представлены здесь.

Ангиопротектор, уменьшающий проницаемость сосудистой стенки – капли для глаз Эмоксипин.

Результаты и расшифровка показателей: нормы полей зрения

Результатом компьютерной периметрии является специальный заполненный бланк, на котором указываются крайние точки ограничения поля зрения. В последствие он расшифровывается специалистом.

При оценке проведенного исследования учитываются следующие факторы:

  • наличие слепых зон;
  • их количество;
  • скотомы – участки, не совпадающие с периферией;
  • центральная область поля зрения (оценивается состояние сетчатки).

Нормой считается:

  • отсутствие в поле зрения некоторого количества участков;
  • допустимые скотомы.

Норма при оценке исследования

О наличие патологий говорит:

  • большое количество выпадений зрительных областей;
  • некоторые скотомы (признак глаукомы);
  • наличие сужений поля зрения (изменение зрительной функции).

Скотомы – важный фактор при оценке результатов. Они могут быть:

  • положительные;
  • отрицательные;
  • относительные;
  • абсолютные.

Только врач может определить, признаком какого заболевания является та или иная скотома. Некоторые из них не выходят за границы нормы.

Существующие границы нормы всегда рассматриваются в индивидуальном порядке. Именно поэтому расшифровка результатов проводится человеком, а не компьютером. Полученные данные должны быть объединены в комплекс, и только потом оценены результаты.

А как подобрать капли для расширения зрачков читайте в статье.

Метод диагностики для оценки кривизны и рефракции роговицы на её различных участках – кератотопография.

Компьютерная периметрия позволяет определить поля зрения человеческого глаза посредством проведения особого тестирования. Это помогает вовремя обнаружить отклонения, которые не диагностируются другими способами.

Обследование не наносит вреда здоровью и не требует специальной подготовки. Полученные результаты сохраняются для последующих процедур. Расшифровка данных производится офтальмологом. Также рекомендуем ознакомиться с нашим статьями которые подскажут лечение деструкции стекловидного тела глаза и причины желтых зрачков.

Источник: https://ProZrenie.online/zabolevaniya/diagnosticheskie-metody/diagnostika-zreniya-s-pomoshhyu-kompyuternoj-perimetrii.html

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector