Хронический гепатит: симптомы, лечение

Хронический гепатит – болезнь печени, вызванная воспалительным процессом в ее клетках. Причиной патологии могут быть вирусы, отравление лекарствами, ядами и алкоголем, а также аутоиммунные факторы. Еще одним фактором может стать неправильное лечение острой формы гепатита. От разновидности зависит прогрессирование заболевания, длительность периодов ремиссии и проявления в периоды обострений. Существуют специфические правила защиты. Если их соблюдать, можно не заболеть, а также предотвратить рецидивы.Хронический гепатит: симптомы, лечение

Классификация хронических гепатитов

Острые и хронические гепатиты обладают разными клиническими проявлениями. У острой формы нет разновидностей, а хронические виды делятся на группы по разным параметрам.

По степени фиброза

Клетки печени, уничтоженные воспалением, замещаются соединительной тканью. Это вызывает образование рубцов. У явления есть официальный диагноз – фиброз. От степени выраженности фиброза зависит клиническая картина и прогноз лечения гепатита. По шкале Метавир принято выделять 5 стадий фиброза:

  • f0 – отсутствие соединительных клеток в паренхиме – рабочей ткани печёночной железы.
  • f1 – общее количество рубцовой ткани менее 15%. Нарушен обмен между клетками печени, однако эти нарушения обратимы.
  • f2 – нарушается обмен в тканях и клетках печени, площадь рубцов около 50% общего объёма. На этой стадии возникают клинические проявления фиброза. Нарушается целостность органа, увеличиваются в размерах желчные протоки. Капсула печени растягивается, сам орган растёт в размерах.
  • f3 – сильное увеличение печени и нарушение всех функций. Соединительной ткани в органе более 70%
  • f4 – терминальная стадия фиброза печени. Медикаментозное лечение неэффективно, вылечиться можно только с помощью трансплантации. Фиброз на этой стадии необратим и переходит в цирроз, рубцы занимают более 90% площади органа.

По степени активности

На клиническую картину болезни напрямую влияет скорость разрушения клеток органа.

Хронический гепатит: симптомы, лечениеМалосимптомное течение регистрируется в 65% случаев. У остальных пациентов гепатит имеет более выраженные признаки поражения печени.

Хронический активный гепатит печени проявляется в быстром разрушении гепатоцитов, соответственно, в быстром ухудшении состояния человека. При высокой степени активности воспалительного процесса срок жизни печени сокращается, повышается риск летального исхода.

Воспаление с минимальной степенью активности не проявляется долгие годы. Человек не ощущает симптомов болезни, вспоминая о ней, когда возникает обострение хронического гепатита.

Подобным течением отличается хронический реактивный гепатит, возникающий как осложнение других заболеваний, а также аутоиммунный.

Основные причины хронического гепатита

Воспалительный процесс возникает из-за повреждения клеток печени – гепатоцитов. К этим повреждениям могут приводить разные факторы.

Токсины и яды

Хронизация процесса возможна при длительном воздействии малых доз ядов: алкоголя, фосфора, мышьяка, тяжёлых металлов. Хронический гепатит токсического происхождения практически не встречается у детей. Риск повышен для людей, работающих на вредных производствах.

Аутоиммунные факторы

Возможна патология иммунной системы, при которой ее клетки воспринимают печёночную ткань как чужеродную и стремятся ее уничтожить. В этом случае возникает аутоиммунный хронический гепатит. Эта болезнь существует только в хронической форме, можно лишь добиться устойчивой ремиссии.

Гепатиту из-за аутоиммунных факторов подвержены дети старше 10 лет. У взрослых болезнь развивается в возрасте 40-50 лет.

Вирусы и другие инфекции

Инфекционные возбудители чаще вызывают острую форму болезни. Вирусный гепатит C и B, а также G типов часто переходит в хроническое заболевание печени. Гепатит A и E типов подобные осложнения провоцирует очень редко.

Хронический гепатит: симптомы, лечениеОсобенностью вируса является его устойчивость к внешним раздражителям, химическим веществам, низким и высоким температурам, воздействию кислоты.

Хронизация вирусных воспалений возможна при таких условиях:

  • Несвоевременное лечение гепатита у мужчин и женщин. Если люди чувствуют недомогание, но не обращаются за помощью – есть риск упустить время, и потом придётся лечить хроническое заболевание.
  • Скрытая форма. Хронический гепатит Ц может развиться без проявления симптомов на первых стадиях болезни. В этом случае можно будет только добиться ремиссии.
  • Несоблюдение правил и норм лечения. Больной должен придерживаться диеты, принимать медикаменты в указанной дозировке на протяжении необходимого срока. При нарушении этих рекомендаций возможны осложнения, в том числе переход острого воспаления в хроническое.

Иногда не удаётся выяснить, почему возникла хроническая форма гепатита. В этом случае ее относят к болезням неясной этиологии и называют криптогенным гепатитом.

Как проявляется болезнь

Симптомы хронического гепатита развиваются в течение длительного времени. Начальные этапы болезни могут занять до нескольких лет. За этот период больной столкнётся с нарушением аппетита и другими симптомами, которые сложно отнести к конкретному недомоганию. По мере развития воспалительного процесса клиническую картину дополняют следующие симптомы.

Печёночные признаки

Воспалительно-дистрофическое изменение вызывает:

  1. Постепенное увеличение печени. Это провоцирует растяжение капсулы органа, что проявляется болью в правом подреберье.
  2. Холестаз. Застой желчи приводит к ее всасыванию в кровь. У больного желтеет кожа, возникает зуд из-за повышения в крови билирубина (основной желчный пигмент).
  3. Нарушение кровотока в венах печени. Возникает варикозное расширение подкожных вен вокруг органа. Образуется рисунок «головы Медузы» на животе.
  4. Избыток желчи в моче – она темнеет. Кал, напротив, сереет до полного обесцвечивания.

Внепеченочные проявления

Ферменты, вырабатываемые печенью, участвуют во многих процессах жизнедеятельности. Их дефицит вызывает неприятные симптомы:

  1. Физическая слабость. Вызвана дефицитом питательных веществ. Возможно падение защитных функций организма, тогда к симптомам добавляется повышенная температура до 37,5°C.
  2. Раздражительность. Ферменты печени влияют на выработку нейромедиаторов – гормонов, которые отвечают за настроение человека.
  3. У женщин отмечается повышенное оволосение. Симптомы у мужчин включают увеличение грудных желёз и половую дисфункцию.

Лечить гормональные нарушения и нервные заболевания можно только после устранения причины, спровоцировавшей их появление. После восстановления функций печени многие процессы можно обратить.

Методы диагностики

Первым делом нужно диагностировать болезнь и определить ее тип.

Хронический гепатит: симптомы, лечениеНа наличие гепатита указывают специальные маркеры в крови, поэтому обязательно нужно проходить плановые медосмотры и сдавать анализ крови.

Для этого потребуется:

  1. Общий анализ крови. Обнаруживает повышение уровня билирубина, что даёт основания подозревать проблемы с печенью.
  2. Биохимические и иммунологические исследования плазмы. В материале можно найти антитела к вирусам гепатитов, следы токсического или алкогольного воздействия, а также повышенное количество клеток иммунной системы.
  3. Биопсия печени. При этом исследовании с помощью иглы берётся небольшой кусочек печени на анализ. С помощью биопсии исключают наличие злокачественных (онкологических) процессов.

После обнаружения природы болезни врачам нужно узнать текущее состояние органа. Сделать это можно с помощью:

  • Ультразвуковых исследований – стандартного УЗИ, допплерографии, фибросканирования. Эти исследования нацелены на определение эластичности органа, кровотока в его венах, количества рубцовой ткани.
  • Магнитно-резонансной, компьютерной томографии. Современные методы определяют точные размеры органа, наличие патологий, состояние разных участков. Сложность в том, что большая часть клиник ещё не оборудована специальными аппаратами.

Диагностика хронических гепатитов заключается в признании воспалительного процесса постоянным. Это происходит при отсутствии прогресса в лечении на протяжении полугода.

Можно ли вылечить хронический гепатит

Термин «хронический» подразумевает, что болезнь остаётся в организме человека навсегда. Полностью избавиться от такого гепатита не получится.

Соблюдение медицинских рекомендаций и своевременное лечение обострений вызовет устойчивую ремиссию.

В этот период больной не будет чувствовать симптомов болезни и может вести полноценную жизнь с некоторыми ограничениями в питании и физической активности.

Медикаменты

В зависимости от типа гепатита применяются:

  • Интерферон. Лечение вирусного гепатита С и других инфекционных типов без его помощи невозможно.
  • Иммуносупрессоры. Современное средство, подавляющее активность иммунной системы. Используется при обострении хронического аутоиммунного гепатита.
  • Специфические препараты для дезинтоксикации. Назначаются при хроническом токсическом гепатите. Выбор средства зависит от влияющего на печень яда. Полностью вывести токсины невозможно, но снижение их количества приводит к ремиссии.

При всех видах хронического воспаления печени назначаются гепатопротекторы – Карсил, Лив-53, Эссенциале, Гептрал. Эти препараты ускоряют заживление печени, способствуют восстановлению ее функций.

Народные средства

Лечить хроническую болезнь с помощью домашних методов недопустимо. Некоторые продукты могут очищать печень, но ни один из них не поможет в борьбе с серьёзным хроническим заболеванием. Единственный адекватный и эффективный способ лечения – медикаментозная терапия.

Вспомогательные способы

Больной должен придерживаться диеты. Она разработана таким образом, чтобы полностью исключить продукты, травмирующие печень.

К запрещённой при гепатите еде относятся:

  • алкогольные, газированные и содержащие кофеин напитки;
  • жареные, копчёные блюда;
  • полуфабрикаты и консервы;
  • тяжёлая для усвоения пища – грибы, жирное мясо, сливочное масло;
  • острые специи и большое количество соли.

Соблюдение диеты снизит риск обострений, избавит от тяжести в правом подреберье и проблем с пищеварительным трактом. Длительная ремиссия без правильного питания невозможна.

Опасные осложнения

При активном прогрессировании фиброза гепатит приводит к циррозу печени. Когда большая часть гепатоцитов замещена рубцовой тканью, спасти может только трансплантация печени.

Постепенная дисфункция участков паренхимы приводит к печёночной недостаточности. Уменьшается выработка ферментов печени, что ухудшает усвояемость пищи.

Больной страдает от дефицита важных питательных веществ, что приводит к истощению. Печень не может полноценно фильтровать кровь, и организм отравляется собственными отходами обмена веществ.

При печёночной недостаточности велик риск летального исхода.

Предотвратить эти осложнения можно только с помощью своевременной диагностики и соблюдения всех рекомендаций в процессе лечения.

Прогноз и профилактика

Сколько можно прожить с диагнозом, зависит от:

  • типа болезни и скорости развития воспалительного процесса;
  • выполнения медицинских рекомендаций;
  • восприимчивости организма к медикаментозному лечению.

При благоприятном стечении обстоятельств продолжительность жизни больного с хроническим видом гепатита может составлять десятки лет. Для этого потребуется своевременно обнаружить болезнь, чтобы принять меры для сохранения жизненно важной железы. Предотвратить хроническую форму можно только при своевременном лечении острого гепатита.

Источник: https://gepatolog.info/bolezni/gepatit/hronicheskij-simptomy-i-lechenie

Хронический гепатит

Воспалительные болезни печени входят в число самых распространенных патологий гепатобилиарной системы. Гепатиты могут иметь инфекционное либо незаразное происхождение, протекать в острой либо хронической формах.

В некоторых случаях болезнь не проявляется клинически, поэтому длительное время может прогрессировать незаметно для пациента.

Диагноз ставится на основании данных осмотра, инструментальных и лабораторных исследований, а по необходимости — биопсии печени.

Определение и механизм развития гепатита

Хронический гепатит — это воспаление печени без нарушения ее анатомической структуры. Такую форму диагностируют, если заболевание длится 6 месяцев и более. В его течении могут чередоваться периоды обострения и ремиссии, что часто связано с образом жизни пациента.

Это распространенная патология, которая возникает у 50–60 человек на 100 тыс. населения, преимущественно страдают мужчины. В 70% случаев гепатит протекает в хронической форме, вне зависимости от его причины.

Даже если первые проявления вызваны острым отравлением либо другими факторами, со временем может наблюдаться хронизация процесса.

Неправильное питание, инфекционные агенты, обменные и эндокринные нарушения оказывают повышенную нагрузку на структурные клетки печени (гепатоциты). Они воспаляются, вследствие чего не могут выполнять свои функции в достаточном объеме. Это отражается на работе всех систем органов, поскольку печень играет важную роль.

Она является основным фильтром, который очищает кровь от ядов и токсинов, а также участвует в метаболизме белков, жиров, углеводов, витаминов и других веществ. Кроме того, ее клетки вырабатывают желчь, необходимую для переваривания жиров в тонком отделе кишечника.

Симптомы хронического гепатита обусловлены как непосредственным поражением печени, так и недостаточностью ее работы.

Возможные причины

Воспаление печени может иметь разную этиологию. В первую очередь выделяют инфекционные (вирусные) и незаразные типы. Первые передаются с кровью и другими биологическими жидкостями организма, в быту болезнь не представляет опасности для окружающих.

Чаще всего заражение происходит при многоразовом использовании игл для инъекций, плохо продезинфицированных хирургических либо маникюрных инструментов. Также высок риск передачи вируса при вливании донорской крови и во время процедуры гемодиализа.

Подробнее о вирусных гепатитах, особенностях их проявления и лечения можно узнать в соответствующих разделах: «Хронический гепатит С», «Хронический гепатит В».

Болезнь также может быть спровоцирована незаразными агентами. Ее причинами могут становиться:

  • регулярное употребление алкоголя;
  • неправильное питание с преобладанием жирной пищи в рационе;
  • отравления тяжелыми металлами и другими токсичными веществами, в том числе укусы животных и насекомых;
  • длительный прием некоторых медикаментов и другое.

СПРАВКА. Также выделяют хронический гепатит неуточненной этиологии. Это такое состояние, при котором проявляются все симптомы болезни, включая лабораторные признаки, а причина их развития остается неизвестной. Эту форму следует отличать от аутоиммунного гепатита, вызванного патологиями иммунной системы.

На начальных этапах болезнь может протекать бессимптомно. Особенно это необходимо учитывать при диагностике хронических вирусных гепатитов.

При поражении отдельных клеток печени активируются компенсаторные механизмы, которые позволяют сохранять ее функции на начальных стадиях. Боль и дискомфорт также отсутствуют, поскольку гепатоциты не имеют рецепторов.

Они возникают только тогда, когда печень воспаляется и увеличивается в объеме, а ее капсула становится напряженной.

Характерными признаками хронического гепатита могут быть:

  • боль в правом подреберье, в области проекции печени;
  • нарушения пищеварения (тошнота, рвота, расстройства работы кишечника, похудение);
  • желтуха — признак застоя желчи;
  • кожный зуд — часто возникает одновременно с желтухой или немного ранее;
  • увеличение печени в размере – орган выступает за края реберной дуги;
  • внепеченочные знаки – появление сосудистых звездочек, мелких подкожных гематом из-за снижения прочности стенок капилляров.

Хронический гепатит: симптомы, лечение
При отсутствии лечения вирусный гепатит может представлять угрозу для жизни пациента

Болезнь прогрессирует постепенно, на ранних стадиях она может протекать без клинических проявлений. Если гепатит имеет инфекционное происхождение, он может передаваться уже на стадии вирусоносительства.

В дальнейшем происходит медленное разрушение структурных элементов органа. Без своевременного лечения существует риск развития цирроза печени – опасного заболевания, при котором паренхима органа замещается соединительнотканными рубцами.

Срок, сколько живут при циррозе, редко превышает 5–10 лет.

Первая классификация основана на этиологических данных. Согласно ей, выделяют вирусные гепатиты (А, В, С, D), токсический, аутоиммунный и криптогенный (с невыясненной причиной). Также гепатиты принято классифицировать на основании данных биопсии. Особенно имеет значение наличие признаков фиброза – образования рубцовой соединительной ткани:

  • 0 степень — фиброз отсутствует;
  • 1 степень — незначительное количество фиброзной ткани вокруг гепатоцитов и желчных протоков;
  • 2 стадия — соединительная ткань постепенно разрастается и формирует перегородки (септы);
  • 3 степень — выраженный фиброз;
  • 4 стадия — соединительная ткань, разрастаясь, нарушает структуру печени.

Следует понимать, что образование фиброзной ткани – это необратимый процесс. Из-за снижения количества гепатоцитов печень не может выполнять свои функции в достаточном объеме. При выраженной степени фиброза диагностируют цирроз печени.

Вирусные гепатиты могут протекать без клинических проявлений либо существенно ухудшать состояние пациента и представлять угрозу для его жизни.

Для определения степени опасности необходимо исследовать анализы крови, провести УЗИ органов брюшной полости и получить данные дополнительных методов диагностики.

Хронический активный гепатит – это наиболее тяжелый вариант их всех возможных, он характеризуется существенным нарушением работы гепатобилиарного тракта.

СПРАВКА. Гепатит Д может проявляться только в совокупности с гепатитом В. Он усложняет течение болезни, поэтому в ходе диагностики важно определить, протекает гепатит В без дельта агента (вируса гепатита Д) либо с ним.

Хронический гепатит с минимальной степенью активности – наиболее безопасный вариант.

Он проявляется только незначительными нарушениями пищеварения (тошнотой, рвотой, ухудшением аппетита), редко возникает кожный зуд как аллергическая реакция на повышение количества токсинов в организме.

В крови определяется незначительное повышение активности печеночных ферментов АЛТ и АСТ (в 1,5–2 раза), а концентрация билирубина остается в пределах нормы. Может наблюдаться увеличение количества общего белка крови – до 9 г/л.

С низкой активностью

Хронический активный гепатит с низкой степенью активности практически не имеет никаких клинических проявлений. Больного могут беспокоить периодические боли в животе, тошнота, похудение.

Установить поражение печени можно только на основании лабораторных исследований крови.

Биохимический анализ указывает на повышение АЛТ и АСТ в 2–2,5 раза, а также может отмечаться увеличение количества общего белка.

С умеренной степенью активности

ХАГ с умеренной степенью активности – наиболее распространенная форма болезни. Симптомы поражения печени становятся более выраженными, пациенты жалуются на постоянную ноющую боль в области правого подреберья.

Также наблюдается увеличение печени и селезенки в размерах. Биохимические анализы крови показывают значительное повышение уровня печеночных ферментов (в 5–10 раз).

Увеличивается уровень общего белка и белков-иммуноглоблинов.

Активный

Хронический гепатит с высокой степенью активности проявляется комплексом характерных симптомов. Больного беспокоят частые боли в правом подреберье, печень увеличивается и выступает за края реберной дуги.

Она твердая и болезненная при пальпации, также происходит увеличение и воспаление селезенки. Самочувствие резко ухудшается, в большинстве случаев наблюдаются признаки желтухи.

В крови диагностируют повышение уровня печеночных ферментов более чем в 10 раз, а также увеличение концентрации билирубина, общего белка и иммуноглобулинов.

Хронический гепатит: симптомы, лечение
В крови пациента можно найти информацию о состоянии печени и желчевыводящей системы, а также о причинах гепатита

Наиболее опасная форма хронического гепатита протекает с явлением застоя желчи. Из-за воспаления органа происходит перекрытие желчных протоков, из-за чего жидкость не имеет путей оттока.

Состояние больного удовлетворительное, увеличение печени незначительное. Если не лечить болезнь и не нормализовать отхождение желчи, есть опасность развития билиарного цирроза.

Показатели крови ухудшаются резко, основным из них становится повышение уровня билирубина.

Методы диагностики

Сколько делается анализ на гепатит

Основаниями для подозрения хронического гепатита становятся боль в правом подреберье, ухудшение самочувствия и другие характерные симптомы болезни. В ходе обследования важно не только подтвердить диагноз, но также определить причину и стадию воспаления печени. Наиболее информативными станут следующие исследования:

  • биохимический анализ крови — при гепатите повышается активность ферментов АЛТ и АСТ, щелочной фосфатазы, билирубина, увеличивается количество глобулинов при одновременном снижении уровня альбуминов;
  • иммунологические анализы крови для выявления и идентификации вирусного возбудителя — ИФА, ПЦР;
  • УЗИ органов брюшной полости — воспаление и увеличение в объеме печени (на поздних стадиях совместно с селезенкой), напряженность ее капсулы;
  • КТ, МРТ — наиболее точные методы обследования, с помощью которых можно получить полное трехмерное изображение органа в нескольких проекциях;
  • биопсия печени — болезненная процедура, которую проводят в случае крайней необходимости.

ВАЖНО! УЗИ печени – довольно информативный метод, чтоб определить ее воспаление и увеличение. Однако для дифференциальной диагностики с другими ее заболеваниями этого способа недостаточно, поскольку орган расположен за реберной дугой и не улавливает ультразвуковое излучение.

Лечение хронического гепатита отличается в зависимости от причины и степени тяжести болезни. При первых проявлениях симптомов следует ограничить физические нагрузки, нормализовать питание и поддерживать работу печени специальными препаратами. Вне зависимости от причины болезни могут назначаться следующие лекарственные средства:

  • гепатопротекторы — препараты, которые защищают печень на клеточном уровне и стимулируют обновление гепатоцитов;
  • витамины — входят в состав любой схемы лечения (В1, В6, В12);
  • ферментные средства для нормализации пищеварения в тонком отделе кишечника;
  • иммуностимуляторы.

Лечение вирусных гепатитов осуществляется специфическими противовирусными средствами. Они стимулируют выработку клеток иммунной системы (интерферонов), которые уничтожают инфекцию.

Такие препараты назначаются индивидуально, после определения вирусной нагрузки.

В связи с высокой токсичностью эти лекарства имеют противопоказания и особенности применения у детей, при беременности и при наличии ряда хронических заболеваний.

Хронический гепатит: симптомы, лечение
На начальных стадиях незаразного гепатита можно восстановить печень исключительно переходом на правильное питание

Диета при хроническом гепатите любого происхождения – это щадящее питание со сниженным количеством жиров животного происхождения. Необходимо полностью исключить жирную и жареную пищу, алкоголь, выпечку и сладости, фастфуд и полуфабрикаты.

Питание дробное, в день необходимо съедать до 5 небольших порций пищи. Обязательно стоит следить за качеством еды, желательно готовить ее в домашних условиях. Основу рациона составляют крупы, первые блюда, нежирные сорта мяса и рыбы, овощи и фрукты.

Пища должна быть отварена без добавления бульонов либо приготовлена на пару.

Сестринский уход за больными с вирусным гепатитом С предусматривает ежедневную уборку и проветривание помещения. Врачам и сотрудникам лаборатории следует соблюдать меры предосторожности при работе с кровью пациента. Гепатит А передается бытовым путем, поэтому такие больные должны быть изолированы от окружающих.

Профилактика

Основной метод профилактики вирусных гепатитов – это соблюдение мер предосторожности при посещении маникюрных и тату-салонов, стоматологических кабинетов. В больницах весь инструмент подвергается тщательной дезинфекции, поэтому риск заражения сводится к минимуму. Для предупреждения незаразных гепатитов стоит обратить внимание на ряд рекомендаций:

  • отказаться от вредных привычек — регулярный прием алкоголя является основной причиной воспаления печени;
  • следить за питанием — разгрузочная диета полезна в профилактических целях;
  • не употреблять никаких лекарств без назначения врача;
  • периодически сдавать кровь для анализа — лечение будет наиболее эффективным, если обнаружить болезнь на ранних стадиях.

Хронический гепатит – это опасное состояние, которое влияет на работу всех систем органов. Он может не беспокоить пациента, но со временем представляет угрозу для жизни.

Лечение народными средствами не принесет результата, особенно если причиной воспаления стали вирусные агенты.

Правильное питание и комплекс препаратов позволят избавиться от всех проявлений гепатита и полностью восстановить печень.

Источник: https://albur.ru/bolezni/hronicheskiy-gepatit

Хронический гепатит

Хронический гепатит – воспалительное заболевание, которое приводит к замещению здоровых тканей печени на соединительную. Зачастую выступает осложнением других патологий данного органа или острой формы гепатита различной этиологии. Хроническим гепатит принято считать тогда, когда клиническая картина наблюдается больше шести месяцев.

Хронические гепатиты намного хуже поддаются лечению, в большинстве случаев приём медикаментов и соблюдение диетотерапии должно быть пожизненным.

Болезнь не имеет ограничений касательно возраста и пола, однако у мужчин диагностируется чаще. Лечение должно проходить строго под наблюдением врача, после точной постановки диагноза.

Самолечение недопустимо, так как есть высокий риск летального исхода.

Наиболее часто причиной хронического вирусного гепатита являются перенесённые ранее гепатиты В, С, Д. Гепатит А редко выступает причиной развития хронической формы данного заболевания. Помимо этого, предшествующими факторами для развития данного воспалительного процесса является следующее:

  • чрезмерное и длительное по времени употребление спиртных напитков;
  • интоксикация организма лекарственными препаратами;
  • воздействие на организм тяжёлых металлов и химических соединений;
  • тяжёлые инфекционные заболевания;
  • нарушенный обмен веществ;
  • ослабленная иммунная система;
  • нерациональное питание.

Вне зависимости от того, что стало причиной развития хронического вирусного или другого гепатита, при первых же проявлениях клинической картины следует обращаться за квалифицированной медицинской помощью, а не проводить самолечение.

По причинам возникновения различают такие формы хронических гепатитов:

  • В, С, Д, А;
  • аутоиммунный;
  • криптогенный;
  • лекарственный или токсический.

По характеру активности патологического процесса все хронические гепатиты разделяют на две группы:

  • хронический активный (агрессивный или прогрессирующий) гепатит;
  • хронический персистирующий гепатит (малоактивный).

Согласно стадии развития, используется такая классификация хронических гепатитов:

  • нулевая стадия – фиброзные изменения отсутствуют, ярко выраженной клинической картины нет, могут иногда наблюдаться диспепсические расстройства;
  • первая стадия – незначительный фиброз, происходит разрастание соединительной ткани вокруг клеток органа и желчных протоков;
  • вторая стадия – умеренный фиброз печени;
  • третья стадия — выраженный фиброз с порто-портальными септами;
  • четвёртая стадия – значительное разрастание соединительной ткани с необратимыми структурными изменениями органа. Имеет место необратимый патологический процесс.

Хронический гепатит: симптомы, лечениеСтадии хронического гепатита

Наиболее благоприятный прогноз может быть на начальных стадиях развития недуга, так как они хорошо поддаются лечению и редко сопровождаются сопутствующими заболеваниями.

При хроническом персистирующем гепатите клиническая картина слабо выражена. По мере усугубления патологического процесса больного могут беспокоить такие симптомы:

  • ощущение тяжести в области правого подреберья;
  • цвет кожи не изменён;
  • нестабильный стул после употребления жирной или другой тяжёлой пищи.

Диагностируется незначительное увеличение печени, общий анализ крови не изменяется, может быть незначительное повышение билирубина в крови.

Следует отметить, что хронический персистирующий гепатит отличается наиболее благоприятным прогнозом, но если будет своевременно диагностирован. В большинстве случаев, после нормализации питания больного и прохождения медикаментозной терапии, состояние пациента стабилизируется.

Хронический активный гепатит проявляется более ярко выраженной клинической картиной и отличается сравнительно быстрым переходом одной стадии в другую. Симптомы хронического гепатита, в этом случае, следующие:

  • тошнота, которая может дополняться рвотой с желчью;
  • вздутие живота;
  • ухудшение или полное отсутствие аппетита;
  • кровоточивость из носа и дёсен;
  • увеличение печени;
  • потеря массы тела;
  • повышенная утомляемость;
  • вялость, снижение работоспособности;
  • желтушность кожных покровов;
  • зуд по всему телу;
  • сосудистые звёздочки.

Следует понимать, что такая симптоматика далеко не всегда может быть проявлением именно хронически активного гепатита. Довольно часто данная клиническая картина указывает на другие патологические процессы в печени или является признаком гастроэнтерологической патологии. В любом случае при наличии признаков хронического гепатита нужно обращаться к врачу.

Хронический гепатит: симптомы, лечение

При наличии вышеуказанной клинической картины следует срочно обращаться за медицинской помощью. Своевременное начало терапии позволит купировать развитие недуга и избежать тяжёлых осложнений.

В первую очередь проводится подробный физикальный осмотр со сбором жалоб, а также выяснение анамнеза заболевания и жизни. В стандартную программу диагностики хронического гепатита могут входить следующие лабораторно-инструментальные методы обследования:

  • общий и биохимический анализ крови;
  • общий анализ мочи;
  • копрограмма;
  • анализ крови на маркеры гепатитов;
  • биопсия печени;
  • УЗИ органов брюшной полости;
  • реогепатография.

Дополнительные методы диагностики будут зависеть от текущей клинической картины и результатов вышеуказанных методов обследования больного. Программа терапии будет зависеть от поставленного диагноза и этиологии данного заболевания.

Лечение хронического гепатита, вне зависимости от того, что именно стало провоцирующим фактором для развития данного недуга, только комплексное. Так как речь идёт о хронической форме заболевания, предписания врача должны выполняться постоянно, в том числе и что касается питания. Только таким образом можно предотвратить усугубление патологического процесса и рецидив заболевания.

Медикаментозная терапия может включать в себя приём таких препаратов:

  • гепатопротекторы;
  • поливитамины;
  • при длительных запорах — слабительные средства;
  • интерфероны;
  • иммуномодуляторы;
  • глюкокортикоиды.
  • При тяжёлых стадиях развития заболевания больному могут назначать дезинтоксикационную терапию.
  • Если медикаментозное лечение не даёт должного результата, или ввиду запущенности хронического вирусного гепатита оно не целесообразно, то проводится операция по пересадке печени.
  • Вне зависимости от того, что стало причиной развития данного недуга, обязательно лечение включает соблюдение оптимального рациона, который позволит снять острую симптоматику и снизит нагрузку на печень. Диета при хроническом гепатите подразумевает исключение из рациона следующих напитков и продуктов питания:
  • жирная, приправленная, солёная пища;
  • продукты с повышенным содержанием холестерина;
  • продукты со щавелевой кислотой;
  • какао, крепкий чай, кофе;
  • жирные сорта рыбы и мяса;
  • алкогольные напитки и суррогаты.

Хронический гепатит: симптомы, лечениеЗапрещённые продукты при гепатите

Питание больного при хроническом гепатите должно основываться на следующих рекомендациях:

  • пища должна быть лёгкой, но вместе с тем калорийной;
  • предпочтительный способ приготовления — на пару, отваривание, запекание в духовке без жира и корки;
  • консистенция блюд должна быть жидкой, пюреобразной, перетёртой;
  • блюда должны употребляться только в теплом виде;
  • частое употребление пищи небольшими порциями (4–5 раз в день) с интервалом между приёмами не менее 2,5 часов.

При обострении заболевания следует в первые 1–2 суток полностью отказаться от пищи. Разрешается пить зелёный некрепкий чай или минеральную воду без газа.

В большинстве случаев, питание при хроническом гепатите основывается на рекомендациях диетического стола №5. Такой рацион позволяет снизить нагрузку на ослабленную пищеварительную систему, снять острую симптоматику и предотвратить рецидив недуга.

Обязательно больному прописывается обильное питье — не менее двух литров жидкости в сутки. Следует отметить, что супы и прочая жидкая пища в этот объем не входят.

Так как речь идёт о хронической форме гепатита, назначения врача следует выполнять постоянно.

Прогноз данного заболевания будет зависеть от стадии и формы развития. В большинстве случаев, наблюдение у врача и выполнение всех его рекомендаций относительно питания и приёма медикаментов, требуется в течение всей жизни. Если адекватная терапия не будет начата своевременно, то существует высокий риск летального исхода из-за развития осложнений.

Профилактика хронического гепатита заключается в соблюдении следующих рекомендаций:

  • своевременное лечение всех инфекционных и вирусных заболеваний, в этом случае особенно, что касается острой формы гепатита;
  • правильное питание;
  • приём только предписанных врачом медикаментов;
  • исключение чрезмерного употребления спиртных напитков;
  • исключение случайных половых контактов без презерватива;
  • соблюдение правил личной гигиены.

Кроме этого, следует систематически проходить профилактическое медицинское обследование, так как некоторые формы гепатита могут длительное время протекать без явно выраженной симптоматики.

Источник: https://OkGastro.ru/pechen/869-khronicheskij-gepatit

Причины хронического гепатита, симптомы и принципы лечения заболевания

Среди всех заболеваний внутренних органов хронический гепатит (хроническое поражение печени) можно отнести к самым серьезным недугам. Возникает заболевание не вдруг, не случайно, а только в результате определенных провоцирующих причин. О симптомах и лечении хронического гепатита пойдет речь в этой статье.

Причины возникновения хронического гепатита

Самая частая причина – перенесенный ранее вирусный гепатит А (в том числе и вирусные гепатиты B,C,D), который известен под народным названием «желтуха». Но, если пресловутую желтуху правильно лечили, и пациент впоследствии выполнял все врачебные рекомендации по соблюдению режима и правильно питался, хронический гепатит, скорее всего, обойдет его стороной.

Кроме предшествующего вирусного гепатита, к хроническому поражению печени могут привести следующие факторы:

  • Промышленные интоксикации Хронический гепатит: симптомы, лечение– контакты с соединениями свинца, хлороформом, тринитротолуолом;
  • Бытовые интоксикации – злоупотребление алкоголем;
  • Лекарственные интоксикации – передозировки препаратов аминазина, метил – дофа.

Хронический гепатит может развиться при хронических патологиях пищеварительной системы, так же причиной могут послужить:

  • Хронический алкоголизм;
  • Неполноценное питание;
  • Тяжелые инфекционные заболевания;
  • Затяжной септический эндокардит, малярия, лейшманиоз.

Диагностика

Распознать хронический гепатит позволяет ультразвуковое исследование печени, биопсия, сканирование печени, лабораторные анализы. Хронический гепатит приводит к значительному увеличению печени в размерах, утолщению печеночной капсулы.

Интересный факт: в России до сих пор нет статистического учета числа больных гепатитом С, а стоимость лечения этого вида вирусного гепатита приравнивается к стоимости иномарки.

Клиническая картина

Симптомы напрямую зависят от формы заболевания. Все хронические гепатиты делятся следующим образом:

Малоактивный (персистирующий) гепатит

Симптомы хронического гепатита в персистирующей форме выражены очень слабо. В большинстве случаев малоактивный гепатит протекает без явных изменений самочувствия пациента. Печень увеличивается незначительно, в биохимическом анализе отмечается небольшое повышение уровня трансаминаз и билирубина. Общий анализ крови не изменен.

Обострение может наступить в результате провоцирующих факторов: при злоупотреблении алкоголем, при пищевой токсикоинфекции, при витаминной недостаточности.

Пациент предъявляет на боли в правом подреберье, при пальпации врач отмечает умеренное увеличение печени. Цвет кожи не изменен. После устранения вредных воздействий, нормализации режима питания состояние пациента значительно улучшается.

Активный (агрессивный, прогрессирующий) гепатит

В отличие от малоактивной формы, симптомы хронического активного процесса всегда выражены ярко. Среди всех проявлений можно выделить три основных синдрома:

  • Диспептический синдром – тошнота, отсутствие аппетита, вздутие живота;
  • Астеновегетативный синдром – слабость, быстрая утомляемость и значительное снижение работоспособности, потеря массы тела;
  • Синдром «малой» печеночной недостаточности – желтушность кожных покровов, лихорадка, скопление жидкости в брюшной полости (асцит), кровоточивость из носа и десен. Печень увеличена, при пальпации болезненна.
  • У большинства пациентов к вышеописанным симптомам присоединяется кожный зуд, появляются подкожные геморрагии – так называемых сосудистые звездочки.

В общем анализе крови отмечается анемия, снижается уровень лейкоцитов и тромбоцитов, но значительно увеличивается СОЭ. Биохимический анализ характеризуется резким увеличением печеночных проб, билирубина, гамма-глобулинов.

Принципы лечения

Лечение хронического гепатита в период обострения проводится только в стационаре, в гастроэнтерологическом отделении. Пациенту рекомендуется постельный режим. Особое внимание следует уделить организации питания. Назначается диета № 5, которая содействует нормализации функций печени.

Организация питания

Диета включает в себя полноценную по калорийности пищу, с нормальным содержанием белка, но с ограничением жиров. Ограничивают так же и продукты, содержащие холестерин (см. как снизить холестерин без лекарств). Пища подается в измельченном виде, температура пищи обычная, холодная пища и мороженое исключаются.

Разрешаются следующие продукты: Исключаются полностью:
  • Белый пшеничный хлеб, ржаной хлеб выпечки предыдущего дня;
  • Чай;
  • Молоко цельное, сгущенное, простокваша, кефир, творог обезжиренный, неострый твердый сыр;
  • Масло сливочное, оливковое, соевое, подсолнечное рафинированное;
  • Омлеты из белков;
  • Супы молочные, овощные , крупяные без пассерования овощей и муки;
  • Мясо нежирное в отварном, запеченном и тушеном виде. Употребление телятины и цыплят нежелательно;
  • Отварная и заливная нежирная рыба;
  • Печеные овощи, из бобовых – только зеленый горошек;
  • Некислые фрукты и ягоды;
  • Сахар, варенье, мед, компоты.
  • Грибы, горох, фасоль, бобы, щавель, шпинат;
  • Жареные продукты и блюда;
  • Редька, редис, перец, все пряности и специи;
  • Уксус, чеснок, сырой лук;
  • Какао, консервы, экстрактивные вещества и маринады.

Медикаментозное лечение

Лечение хронического гепатита медикаментами проводится с помощью курсов витаминотерапии – назначаются витамины группы В, С, никотиновая, фолиевая кислота. Для восстановления структуры печени используются:

  • Анаболические гормоны – ретаболил;
  • Иммуностимуляторы — метилурацил, тималин;
  • Кортикостероидные гормоны – преднизолон, адвантан;
  • Гепатопротекторы – Эссенциале, Фосфоглив, Урсофальк, Эксхол, Холудексан, Легалон,  Гепагард, Прогепар, Карил, Тыквеол, Лив 52, Сибектан, Дипана, Ропрен, Ливолин Форте, Эксхол, Гептрал, Урдокса, Фософонциале, Сирепар (см. обзор всех гепатопротекторов, таблеток для печени)
  • Лечение гепатита С — это отдельный разговор

После выписки из стационара в течение всей жизни необходимо соблюдать режим, правильно питаться. Пациентам рекомендуют ежегодно бывать в санатории.

Трудоустройство пациентов с хроническим гепатитом тоже должно быть направлено на поддержание нормального режима. Нельзя работать в ночные смены, заниматься тяжелым физическим трудом.

Работа должна быть построена так, чтобы пациент мог соблюдать необходимый график питания.

При пренебрежительном отношении к лечению и режиму хронический гепатит переходит в цирроз печени, который считается неизлечимым заболеванием.

Источник: http://zdravotvet.ru/xronicheskij-gepatit-simptomy-prichiny-lechenie/

Причины, симптомы и лечение хронического гепатита

Печень – один из самых важных органов человеческого тела. Она отвечает за образование желчи и очищение крови от токсичных веществ. Хронический гепатит представляет собой поражение печени, при котором заболевание возникает не локально, в отдельных районах органа, а поражает всю печень целиком.

В МКБ 10 хронический гепатит относится к заболеваниям органов пищеварения, а именно к болезням печени.

Любая болезнь печени, особенно хронический гепатит, приводит в первую очередь к нарушению работы главного «фильтра» организма. В результате вредные вещества, токсины, яды и аллергены беспрепятственно начинают перемещаться по другим системам органов и могут приводить к тяжелым заболеваниям.

Виды заболевания

Существует несколько видов данного недуга:

  • вирусный гепатит: имеет множество разновидностей, возникает при появлении воспалительного процесса в печени, может сопровождать такие тяжелые заболевания, как сифилис, СПИД, краснуха, герпес, лихорадка Ласса и другие;
  • токсический гепатит: возникает при чрезмерном попадании в организм различных ядов: алкоголя, химических токсинов, вредного влияния медикаментозных средств;
  • лучевой гепатит;
  • аутоиммунный гепатит.

Данный недуг может существовать в острой и хронической форме. Острый гепатит возникает при сильном отравлении и тяжелой вирусной инфекции. Лечение острой формы недуга проходит быстро и почти во всех случаях приводит к полному выздоровлению больного. При постоянном воздействии вредных веществ на печень или отсутствии лечения острой формы может возникнуть хронический гепатит.

В большинстве случаев острый гепатит – это заболевание видов B, C, D и G, но при переходе в хроническую форму почти во всех случаях болезнь трансформируется в гепатит С.

В 1994 году была создана современная классификация хронических гепатитов. Она включает около 7 разновидностей подобного течения болезни, среди которых хронический активный, аутоиммунный, лекарственный гепатит и другие.

Причины возникновения патологии

Одной из основных причин возникновения данного хронического заболевания является наличие в организме уже имеющегося вируса гепатита А. В народе он называется «желтуха». Название связано с желтым оттенком кожи во время протекания болезни из-за повышенного выделения билирубина.

При соблюдении рекомендаций и диеты вирус проходит бесследно, наступает полное излечение. В случае если гепатит А не лечится или лечится неэффективно или в организме присутствуют другие заболевания печени, он трансформируется в хроническую форму других подвидов невирусного гепатита.

Болезнь, при которой точную причину возникновения хронической формы установить невозможно, называют хронический гепатит неуточненной этиологии.

Интоксикация организма – вторая распространенная причина возникновения заболевания. Существует несколько видов интоксикации, которые могут вызывать хронический недуг:

  1. Бытовая интоксикация. Хроническим гепатитом часто болеют люди, которые злоупотребляют алкоголем. Также бытовая интоксикация может быть вызвана вдыханием или проникновением через кожу вредных химикатов (нитратов, бытовой химии и др.).
  2. Лекарственная интоксикация. При длительном или неправильном употреблении определенной категории лекарственных средств вредные вещества в их составе накапливаются в печени и вызывают отравление. Это могут быть гормональные контрацептивы, некоторые антибиотики, ибупрофен, различные противотуберкулезные препараты и многие другие. Именно поэтому при приеме любых лекарств нужно четко следовать инструкции и рекомендации врача и делать перерывы в лечении.
  3. Промышленная интоксикация. Такой вид отравления возникает при постоянной работе или контактировании с тяжелыми металлами, токсинами в химической промышленности. Опасные условия труда повышают риск заболевания хроническим гепатитом в разы.

Иными причинами возникновения хронического гепатита могут стать плохие условия жизни, неполноценное питание, инфекционные заболевания в тяжелой форме.

Симптомы хронического гепатита

При возникновении хронической формы течения заболевания симптоматика часто является не ярко выраженной. Больной порой даже не подозревает, что у него в наличии данный недуг или не обращает внимания на незначительные признаки хронического гепатита.

Отсутствие лечения или возникновение сопутствующих заболеваний может привести к трансформации болезни в самую тяжелую форму – цирроз печени. При этом наблюдается разрушение тканей печени, повышается риск серьезных заболеваний внутренних органов и возникновения рака печени. Часто цирроз печени становится причиной смерти больного.

При малоактивном хроническом гепатите выявить болезнь очень трудно. Она не имеет никаких симптомов, анализы крови и мочи практически не изменяются. При прохождении ультразвуковой диагностики врач может обратить внимание на незначительное увеличение печени.

Вопрос о том, как лечить болезнь, появляется при контакте заболевшего с различными токсинами: бытовой химией или алкоголем. Даже при небольшой интоксикации человек ощущает боль в правой стороне тела под ребрами. При отсутствии лечения боли быстро проходят.

При агрессивном хроническом гепатите симптомы присутствуют и активно проявляются. Больной чувствует тошноту, у него вздувается живот и отсутствует аппетит.

На фоне болезни развивается синдром хронической усталости, может наблюдаться падение давления, угнетенное состояние, слабость, значительная потеря веса.

В анализе крови наблюдается повышенный билирубин и гамма-глобулин, значительно увеличивается скорость оседания эритроцитов, снижается уровень лейкоцитов.

Печень увеличена, при пальпации человек ощущает боль в подреберье, наблюдается увеличение селезенки и появление боли в суставе. Хроническая форма при агрессивном гепатите проявляется и визуально. Оттенок кожи становится желтоватым, желтеют и склеры глаз. А ладони, наоборот, краснеют, на лице могут появляться красные капиллярные звездочки. Наблюдаются проблемы с кровеносной системой.

Особенности терапии

При хорошей работе иммунной системы человека почти во всех случаях возникновения вирусного острого гепатита происходит полное выздоровление. И только в 10 % случаев заболевание приобретает хронический характер.

Хронический гепатит в течение многих лет может протекать у человека и никак не проявлять себя.

Но вместе с тем болезнь может привести к возникновению цирроза и рака печени.

Перед тем как вылечить любую болезнь, необходимо правильно диагностировать ее причины и проанализировать последствия.

Вначале необходимо сдать общий и биохимический анализ крови. Он покажет на уровень билирубина и других ферментов печени в крови. При более детальном анализе проводится исследование на наличие антител к гепатиту В, С. Обязательно необходимо пройти процедуру УЗИ, она покажет, насколько увеличена печень. Диагностика может включать биопсию печени для выявления причины заболевания.

Лечение болезни обязательно сопровождается специальной диетой. В зависимости от стадии прогрессирования болезни, необходимо частичное или полное ограничение употребления жиров. Полностью исключаются из рациона бобовые, жареные блюда с наличием острых специй, чеснока и лука, консервы и маринованные продукты, особенно с маринадом на основе уксуса.

Медикаментозное лечение направлено на сохранение ремиссии и избавление от причины заболевания (вируса, токсинов, аллергенов). Больному необходима широкая витаминная терапия, с обязательным употреблением витаминов В и С, а также фолиевой и никотиновой кислоты.

При лечении недуга прописываются и различные препараты на основе гормонов, а также иммуностимуляторы.

Можно проводить лечение хронического гепатита и в домашних условиях при помощи различных трав и растений, из которых готовят настойки и отвары. Очень эффективным в лечении является следующий рецепт.

Берут по 10 г плодов тмина и фенхеля, коры крушины и листьев мяты перечной. Травы смешивают с 20 г тысячелистника и 20 г золототысячника. Далее берут 1 ст. л. смеси и заливают 150 мл кипятка и ставят в теплое место. Время настаивания составляет 2 часа.

Источник: https://upraznenia.ru/hronicheskij-gepatit.html

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector