Гликозилированный гемоглобин: норма, показания к исследованию

Гликозилировнный гемоглобин (glycosylated hemoglobin) – это гемоглобин эритроцитов, необратимо связанный с глюкозой.

  • Гликированный гемоглобин (glycated hemoglobin)
  • Гликогемоглобин (glycohemoglobin)
  • Гемоглобин А1с (hemoglobin A1c )

Гемоглобин-Альфа (HbА), содержащийся в эритроцитах человека, при контакте с глюкозой крови спонтанно «приклеивает» её к себе – гликозилируется.

Гликозилированный гемоглобин: норма, показания к исследованию

Чем выше уровень сахара в крови, тем больше гликозилированного гемоглобина (HbА1) успевает образоваться в эритроците за его 120-дневную жизнь. В кровотоке одновременно циркулируют эритроциты разных «возрастов», поэтому за усреднённый период гликирования берётся 60-90 суток.

Из трёх фракций гликозилированного гемоглобина — HbА1а, HbА1b, HbА1с – последняя наиболее стабильна. Её количество и определяют в клинико-диагностических лабораториях.

HbА1с — это биохимический показатель крови, отражающий средний уровень гликемии (количества глюкозы в крови) за последние 1-3 месяца.

Анализ крови на HbА1c – норма, как сдавать

Гликозилированный гемоглобин: норма, показания к исследованию

Тест на гликозилированный гемоглобин – надёжный долгосрочный способ контроля уровня сахара в крови.

Практическое применение:

  • Мониторинг гликемии у больных сахарным диабетом.

Тестирование на HbА1с позволяет узнать, насколько успешно проводится лечение диабета – следует ли его менять.

  • Диагностика ранних стадий сахарного диабета (в дополнении к тесту на толерантность к глюкозе).
  • Диагностика «диабета беременных».

Подготовка пациента

Никакой специальной подготовки для сдачи крови на HbА1с не требуется.

Кровь из вены (2,5-3,0 мл) пациент может сдать в любое время суток, в независимости от приёма пищи, физических/эмоциональных нагрузок, принимаемых лекарств.

Причины ложных результатов: При сильных кровотечениях или состояниях, влияющих на процессы кроветворения и продолжительность жизни эритроцитов (серповидно-клеточная, гемолитическая, железодефицитная анемия и др.) результаты анализа на HbА1с могут ложно занижаться.

Норма гликозилированного гемоглобина для женщин и мужчин одинакова.

Источник: https://aptekins.ru/zdorovie/glikozilirovannyi-gemoglobin-norma

Гликированный (гликозилированный) гемоглобин: норма, анализ

Гликозилированный гемоглобин: норма, показания к исследованиюСегодня сахарный диабет является одним из самых распространенных эндокринных заболеваний, для лечения которого существует множество лекарств. Ранняя и точная диагностика диабета – это гарантия успешного лечения и выздоровления. Именно для этой цели проводят биохимический анализ крови, выявляющий количество гликозилированного гемоглобина.

Гликозилированный гемоглобин (гликированный гемоглобин, HbA1c) – это биохимический показатель, определяющий уровень глюкозы в крови на протяжении длительного времени (до 3 месяцев), а не на момент сдачи анализов. Дело в том, что этот тип гемоглобина образуется вследствие медленной реакции между гемоглобином и глюкозой сыворотки крови. Причем, данная реакция происходит самопроизвольно, без участия ферментов.

Скорость гликозилирования гемоглобина и его концентрация зависят от среднего уровня глюкозы на протяжении всей жизни эритроцита. Различают три вида гликилированного гемоглобина НbA1a, HbA1b, HbA1c.

Только последний тип hba1c преобладает количественно и позволяет судить о степени выраженности сахарного диабета. У здоровых людей гликилированный гемоглобин обнаруживается в небольшом количестве, тогда как у больных сахарным диабетом эти показатели очень высокие.

Степень гликозилирования белков зависит от концентрации глюкозы и скорости обновления конкретного белка. Естественно, что присоединение глюкозы к белкам, нарушает функцию последних. Это и приводит к многочисленным осложнениям сахарного диабета.

Нормальный уровень гликозилированного гемоглобина

Сегодня, согласно всем международным классификациям, норма содержания hba1c колеблется в пределах 4-6,5% от общего количества гемоглобина. В больных, страдающих диабетом, этот показатель повышен в 2-3 раза.

Как уже упоминалось выше, норма уровня hba1c – это биохимический показатель, свидетельствующий о состоянии углеводного обмена за последние 2-3 месяца.

Согласно рекомендациям Всемирной Организации Здоровья, больным диабетом показан контроль над уровнем гликозилированного гемоглобина каждые 2,5-3 месяца.

Но для объективной оценки эффективности лечения диабета целесообразно измерять hba1c через каждые 1,5 месяца.

Как свидетельствует практика, норма уровня hba1c достигается через 1-1,5 месяца после нормализации уровня глюкозы в крови. Согласно клиническим исследованиям, при повышении уровня hba1c на 1%, уровень глюкозы в крови увеличивается на 2 ммоль/л.

Гликозилированный гемоглобин в диагностике сахарного диабета

С помощью теста на гликозилированный гемоглобин можно оценить качество лечения сахарного диабета. В случае если уровень hba1c повышен, следует провести коррекцию лечения. Также тест на содержание hba1c указывает на риск развития диабетических осложнений: ретинопатии, нефропатии.

Очень часто данный вид биохимических анализов назначают беременным женщинам с целью выявления скрытого диабета. Но врачи предупреждают о том, что показатели при беременности не всегда дают адекватный результат. Причиной тому нарастающая анемия при беременности, укорочение срока жизнеспособности эритроцитов, физиологическим снижением уровня глюкозы в организме беременной женщины (на 1%).

Невзирая на диагностическую точность в выявлении сахарного диабета, тест на гликилированный гемоглобин не так популярен, как определение уровня глюкозы в крови.

А все потому, что проведение этого диагностического исследования достаточно дорогое удовольствие, которое делают не в каждой лаборатории. Для его проведения берется 1 мл венозной крови натощак.

Тест не рекомендуется проводить после кровотечений, оперативных вмешательств или переливаний крови, потому что существует риск получения ложных результатов.

Также, специалисты советуют проводить исследования в одном и том же лечебном заведении, потому что уровень hba1c зависит от способа его определения. Разные лаборатории могут использовать разные методы для определения уровня гликозилированного гемоглобина, поэтому результаты могут отличаться.

Гликозилированный гемоглобин, оценка результатов анализа

В зависимости от полученных результатов анализов, можно сделать вывод о состоянии здоровья пациента. Как уже упоминалось выше, норма hba1c – 4,5-6,5% от общего содержания гемоглобина.

  • Если норма гликозилированного гемоглобина снижена, то можно заподозрить гипогликемию, гемолитическую анемию, состояние после кровотечений или переливания крови.
  • Когда же уровень hba1c повышен, то это является признаком сахарного диабета или же железодефицитной анемии.
  • При повышении уровня hba1c до 6,5-6,9% можно заподозрить предрасположенность к сахарному диабету, при этом показатели уровня глюкозы крови будут в норме, а уровень 7% указывает на сахарный диабет ІІ типа.

Недооценить значимость теста на гликилированный гемоглобин при лечении и диагностике диабета трудно.

  1. Ведь анализ крови на сахар определяет количество глюкозы в крови на момент сдачи анализов, на результат которых может повлиять прием пищи, стресс, физическая нагрузка, время суток.
  2. Под воздействием этих факторов уровень глюкозы может быть повышен, тогда как тест на hba1c дает возможность узнать об уровне глюкозы на протяжении длительного времени намного точнее.
  3. Источник:

Источник: https://varikozz.ru/diagnostika/glikirovannyj-glikozilirovannyj-gemoglobin-norma-analiz.html

Гликозилированный гемоглобин (HbA1) :: описание, нормы, клиники

Гликозилированный гемоглобин (гликированный гемоглобин, гликогемоглобин, гемоглобин A1c, HbA1c) является биохимическим показателем, отражающим среднее содержание глюкозы в крови за предыдущие 3 месяца. Определение гликированного гемоглобина в крови производится в сочетании с тестом на переносимость сахара в крови натощак и глюкозы.

Исследование концентрации индикатора используется для диагностики диабета и контроля эффективности выбранного лечения. Для анализа гликированного гемоглобина используется цельная кровь с ЭДТА. Чаще всего исследование проводится колориметрическим методом. Контрольные значения гликированного гемоглобина в крови человека находятся в диапазоне 4-6,2%.

Период анализа составляет от 2 часов до 5 дней.

Гемоглобин является сложным железосодержащим белком, который содержится в эритроцитах и ​​обеспечивает транспорт кислорода из легких в ткани. Существует два типа нормального гемоглобина: гемоглобин A1 — HbA (α2β2) и гемоглобин A2 — HbA2 (α2δ2). В циркулирующей крови 97% гемсодержащего белка относится к типу А1 и только 3% относится к типу А2. Гликозилированный гемоглобин образуется во время спонтанного связывания гемоглобина А с глюкозой, присутствующей в крови.  Степень насыщения HbA глюкозой и скорость их ассоциации друг с другом напрямую зависят от его среднего содержания в кровотоке за последние 120 дней (это продолжительность существования эритроцитов). Наконец, образуются несколько подтипов гликозилированного гемоглобина, основным из которых является HbA1c Этот вариант гликогемоглобина преобладает в венозной крови и связан со степенью гипергликемии. Образование и исчезновение гемоглобина A1c является непрерывным процессом, поскольку новые молодые эритроциты ежедневно замещают старых мертвых в кровотоке.

Исследование концентрации гликированного гемоглобина используется в эндокринологии для долгосрочного наблюдения за течением сахарного диабета, контроля за достаточностью и эффективностью терапии.

Результаты анализа HbA1c позволяют определить средний уровень сахара в крови за последние 3 месяца. Содержание HbA1c менее 5,7% указывает на то, что в настоящее время нет шансов на развитие сахарного диабета. При значениях гликированного гемоглобина в диапазоне от 5,7 до 6,5% признаков диабета нет, налицо проявления преддиабета. Риск общей смертности и смертности от инсульта и инфаркта миокарда увеличивается. Концентрация гликозилированного гемоглобина более 6,5% указывает на необходимость исключения или подтверждения инсулинозависимого или инсулиннезависимого сахарного диабета. Необходимы дальнейшие методы исследования.  У пациентов с инсулинозависимым сахарным диабетом с таким уровнем гликированного гемоглобина уровень смертности от злокачественных новообразований увеличивается, особенно в колоректальной области. Повышение уровня гликозилированного гемоглобина в крови всегда свидетельствует о наличии длительного периода гипергликемии и повышенном риске осложнений, таких как ретинопатия, нефропатия, полиневропатия, микро- и макроангиопатия. Пациент, страдающий гипергликемией, должен стремиться к достижению здорового уровня гликированного гемоглобина у здорового человека — 5,7%. Однако это не всегда возможно. В таких случаях целью терапии является снижение концентрации HbA1c до 6,5%. Если эта цель достигнута, то можно утверждать, что сахарная болезнь хорошо компенсируется, вероятность последствий гипергликемии в виде различных осложнений сводится к минимуму.  Исследование гликированного гемоглобина проводится женщинами с диабетом во время планирования беременности. Было обнаружено, что высокое содержание HbA1c за шесть месяцев до начала беременности и в течение первого триместра напрямую связано с вероятностью различных осложнений во время беременности. Строгий контроль концентрации глюкозы в крови снижает частоту патологий плода с 30-40% до 2%.

Низкий гликозилированный гемоглобин может быть обнаружен в инсулин-продуцирующих инсулиновых опухолях. Причиной снижения была частая гипогликемия. Низкие концентрации HbA1c обнаруживаются при надпочечниковой недостаточности и при некоторых редких наследственных заболеваниях (болезни Гера и Форбса, наследственная непереносимость фруктозы).

Гликозилированный гемоглобин: норма, показания к исследованию Гликозилированный гемоглобин (HbA1)

Анализ крови на гликированный гемоглобин назначают при наличии жалоб, связанных с сухостью во рту, жаждой, полиурией и снижением зрения. Эти симптомы могут быть симптомами диабета. Исследования гликированного гемоглобина показаны в случае гнойных кожных заболеваний (фурункулез, пиодермия), которые в течение длительного времени не подлежат традиционной терапии.

Такие симптомы могут указывать на наличие скрытого диабета. Тест на гликированный гемоглобин проводится у людей с недавно диагностированным сахарным заболеванием, чтобы определить средний уровень сахара в крови в предыдущем квартале.

Следующее определение индекса назначается каждые 3 месяца для подтверждения адекватности и достаточности измерений терапевтических эффектов, а также своевременной корректировки терапии.  Люди старше 40 лет будут проверены на гликозилированный гемоглобин для определения предрасположенности к диабету.

Определение уровня гликированного гемоглобина используется в качестве предиктора развития последствий диабета: диабетическая полиневропатия, ретинопатия, энцефалопатия, макроангиопатия и микроангиопатия. Исследование уровня гликированного гемоглобина не назначают детям в возрасте до шести месяцев.

Это связано с тем, что в них поддерживается высокое содержание гемоглобина плода, который не способен связываться с сахаром. Рекомендуется, чтобы тесты на гликированный гемоглобин не проводились после переливания крови, так как растворы для консервации компонентов крови обычно содержат сахаросодержащие препараты.

Анализы крови на гликированный гемоглобин не требуют специальной подготовки. Забор крови производится в любое удобное время независимо от продолжительности приема пищи. Результаты исследования не влияют на курение, употребление алкоголя, интенсивность занятий спортом, состав употребляют накануне продукты. Кровь для гликированного гемоглобина можно сдать в процедурном кабинете клиники, точке сбора биологического материала из лабораторий. Образцы биоматериала, взятые из вены или периферического пальца. Кровь собирается с помощью одноразового шприца или вакуумного контейнера и доставляется по почте в лабораторию.  В настоящее время популярностью пользуются ультракомпактные высокоскоростные анализаторы гликированного гемоглобина, которые также можно использовать в домашних условиях. Однако из-за высокой стоимости этот метод еще не получил широкого применения в России. В клинико-диагностических лабораториях используются различные методы изучения гликозилированного гемоглобина в крови: катионообменная хроматография низкого давления, метод капиллярного электрофореза, иммунотурбидиметрический метод, высокоэффективная жидкостная хроматография, колориметрический метод.

Этот второй метод является наиболее распространенным, довольно дешевым и точным. Суть его заключается в том, что стабильная форма HbA1c содержит 1-дезокси-1-фруктозу. Когда в образец крови добавляют фосфорную кислоту, ее дегидратируют до 5-гидроксиметил-2-фуральдегида.

Это соединение, взаимодействуя с 2-тиобарбитуровой кислотой, образует вещество с максимальной абсорбцией. Спектрофотометр при 443 нм определяет оптическую плотность полученного раствора и выполняет математические расчеты.

Результаты анализа гликозилированного гемоглобина доставляются врачу или субъекту в течение 5 рабочих дней.

Нормальное значение гликированного гемоглобина в крови здорового человека составляет от 4 до 6,2%. Уровень показателя не зависит от возрастных и половых особенностей субъекта.

При интерпретации результатов необходимо учитывать тот факт, что длительная низкоуглеводная диета, длительные интенсивные физические нагрузки, передозировка гипогликемических препаратов (таблетки, инсулин) снижают концентрацию гликированного гемоглобина.

Результаты анализа ненадежны в условиях, которые изменяют продолжительность эритроцитов в крови. При постгеморрагической и гемолитической анемии уровень гликированного гемоглобина снижается, а при железодефицитной анемии — увеличивается.

У пациентов с генетическими нарушениями гемоглобина (серповидно-клеточная анемия, талассемия, гемоглобинопатия) содержание гликозилированного гемоглобина будет снижено.

Источник: https://kiberis.ru/?p=86872

Гликозилированный гемоглобин: норма, показания к исследованию

Эритроциты содержат специфический железосодержащий белок, который необходим для транспортировки кислорода и углекислого газа. Глюкоза (сахар, углеводы) не ферментативным путем может соединяться с ним, образуя гликозилированный гемоглобин (HbA1C). Этот процесс значительно ускоряется при повышенной концентрации сахара (гипергликемия).

Средняя продолжительность существования эритроцитов в среднем около 95 – 120 дней, поэтому уровень HbA1C отображает интегральную концентрацию глюкозы на протяжении последних 3 месяцев. Норма гликозилированного гемоглобина в крови 4 – 6% от общего его уровня и соответствует нормальному содержанию сахара в 3–5 ммоль/л.

Причины повышения в первую очередь связаны с нарушением углеводного обмена и длительно высокой глюкозой в крови в таких случаях:

  • Сахарный диабет тип 1 (инсулинозависимый) – при недостаточности инсулина (гормон поджелудочной железы) нарушается утилизация углеводов клетками организма, что приводит к длительному повышению концентрации.
  • Сахарный диабет тип 2 (инсулиннезависимый) – связан с нарушением утилизации глюкозы при нормальной продукции инсулина.
  • Неправильное лечение повышенного уровня углеводов, приводящее к длительной гипергликемии.

Причины повышения гликозилированного гемоглобина, не связанные с концентрацией глюкозы в крови:

  • отравление алкоголем;
  • отравление солями свинца;
  • железодефицитная анемия;
  • удаление селезенки – селезенка является органом, в котором происходит утилизация эритроцитов («кладбище» эритроцитов), поэтому ее отсутствие приводит к увеличению их средней продолжительности жизни и повышению HbA1C;
  • уремия – недостаточность функции почек вызывает накопление в крови продуктов обмена веществ и образование карбогемоглобина, который по свойствам похож на гликозилированный.

Причины снижения HbA1C

Снижение показателя гликозилированного гемоглобина является патологическим признаком, происходит в таких случаях:

  • Выраженные кровопотери – вместе с нормальным гемоглобином теряется и гликозилированный.
  • Переливание крови (гемотрансфузия) – происходит разбавление HbA1C его нормальной фракцией, которая не соединена с углеводами.
  • Гемолитические анемии (малокровие) – группа гематологических заболеваний, при которых средняя продолжительность существования эритроцитов снижена, соответственно раньше погибают и клетки с гликозилированным HbA1C.
  • Длительная гипогликемия – уменьшение содержания глюкозы.

Следует помнить, что дефектные формы гемоглобина могут искажать результат анализа и давать ложное повышение или понижение его гликозилированной формы.

Преимущества в сравнении с обычным анализом на сахар

Содержание глюкозы – лабильный показатель, который меняется под действием различных факторов:

  • Прием пищи – вызывает пиковое увеличение концентрации углеводов, которая возвращается к норме в течение нескольких часов.
  • Эмоциональный фактор, стресс накануне сдачи анализа повышает глюкозу в крови из-за выработки гормонов, повышающих ее уровень.
  • Прием сахароснижающих препаратов, физические нагрузки снижают глюкозу.

Поэтому одномоментный тест на уровень сахара может показать ее повышение, что не всегда свидетельствует о наличии нарушений его обмена. И, наоборот, нормальное содержание – не означает отсутствия проблем с обменом углеводов.

На уровень гликозилированного дефектного гемоглобина вышеперечисленные факторы не влияют. Именно поэтому его определение – объективный показатель в раннем выявлении нарушений обмена углеводов в организме.

Показания к исследованию: В целом исследование проводится для объективного определения нарушения обмена углеводов и выполняется в таких случаях:

  • Сахарный диабет, тип 1, сопровождающийся выраженными скачками углеводов с течением небольшого периода времени.
  • Раннее определение наличия сахарного диабета, тип 2.
  • Нарушение метаболизма углеводов у детей.
  • Диабет с ненормальным почечным порогом, когда значительная часть углеводов выводится почками.
  • У женщин, которые забеременели и у которых был выявлен сахарный диабет, тип 1 или 2 раньше.
  • Гестационный диабет – увеличение содержания сахара в крови при беременности, в случае, когда раньше сахарного диабета никогда не было. Анализ на сахар в этом случае может показать его снижение, так как значительная часть питательных веществ из крови переходят к растущему плоду.
  • Контроль терапии – величина содержания гликозилированного гемоглобина показывает концентрацию сахара за длительный период времени, что позволяет судить об эффективности лечения, которое для диабетиков по результатам анализа можно корректировать.

Почему важно как можно раньше выявить нарушения обмена сахара в организме? Длительное повышение показателя уровня сахара приводит к необратимым последствиям в организме вследствие его связывания с белками, а именно:

  1. Дефектный гликозилированный HbA1C уже не выполняет функции транспортировки кислорода в достаточной мере, что вызывает гипоксию тканей и органов. И чем выше этот показатель, тем более понижен уровень кислорода в тканях.
  2. Нарушения зрения (ретинопатия) – связывание глюкозы с белками сетчатки и хрусталика глаза.
  3. Почечная недостаточность (нефропатия) – откладывание углеводов в канальцах почек.
  4. Патология сердца (кардиопатия) и сосудов.
  5. Нарушение работы органов периферических нервов (полинейропатия).

Как сдавать анализ?

Гликозилированный гемоглобин: норма, показания к исследованию

Интерпретация результатов анализа

Если Вас заинтересовал вопрос что показывает гликозилированный гемолобин, то расшифровка значений анализа на определение уровня HbA1C не сложная. Его повышение на 1% от нормы соответствует увеличению концентрации глюкозы на 2 ммоль/л. Такие показатели HbA1C с соответствующим уровнем глюкозы и состоянием углеводного обмена можно представить в виде таблицы:

Уровень HbA1C, % Средняя концентрация глюкозы в последние 3 месяца, ммоль/л Интерпретация
4–6 3–5 Обмен углеводов нормальный, сахарный диабет отсутствует
6–7 5–7 Предиабет, компенсированный сахарный диабет, недостаточная эффективность его лечения
7-8 7-9 Субкомпенсированный сахарный диабет, стоит обратить внимание на возможное появление его осложнений
10 и выше 12 и выше Декомпенсированный сахарный диабет с развитием необратимых изменений

Сахарный диабет – это тяжелое заболевание с длительным хроническим повышением сахара в крови и появлением необратимых осложнений.

В современной лабораторной диагностике используется анализ на гликозилированный гемоглобин (HbA1C), который показывает интегральный показатель концентрации сахара за последние 3 месяца, что позволяет объективно оценивать качество лечения нарушений обмена углеводов или проводить их раннюю диагностику.

Сахарный диабет – это тяжелое заболевание с длительным хроническим повышением сахара в крови и появлением необратимых осложнений.

В современной лабораторной диагностике используется анализ на гликозилированный гемоглобин (HbA1C), который показывает интегральный показатель концентрации сахара за последние 3 месяца, что позволяет объективно оценивать качество лечения нарушений обмена углеводов или проводить их раннюю диагностику.

Процесс сдачи анализа

Существенным преимуществом при проведении анализа на гликозилированный гемоглобин является отсутствие предварительной подготовки перед его сдачей.

Исследование проводится либо путём внутривенного забора крови у пациента, либо взятием пробы из пальца (зависит от типа анализатора) в объёме 2-5 мл.

При этом возможно возникновение неприятных ощущений, вызванных процедурой наложения жгута и проведением манипуляций по забору крови.

Для предотвращения сворачиваемости, полученная физиологическая жидкость смешивается с антикоагулянтом (ЭДТА), что способствует длительному сроку её хранения (до 1 недели) при соблюдении определённого температурного режима (+2+5 0С).

Рекомендуемая частота проведения анализа на HbA1C при:

  • беременности — однократно, на 10-12 неделе;
  • 1 типе сахарного диабета — 1 раз за 3 месяца;
  • 2 типе сахарного диабета — 1 раз за 6 месяцев.

Сам анализ проводится в лабораторных условиях, где, посредством применения специализированного оборудования, определяют концентрацию в плазме HbA1C. При этом используют следующие методики:

  • жидкостная хроматография;
  • электрофорез;
  • иммунологические методы;
  • аффинная хроматография;
  • колоночные методы.

Среди вышеперечисленных инструментов, используемых для определения нормы HbA1C, предпочтение отдаётся методу жидкостной хроматографии, поскольку он с высокой долей точности позволяет определять концентрацию гликозилированного гемоглобина и выявлять наличие его отклонений от принятой нормы.

Интерпретация анализа

Процесс расшифровки значений гликозилированного гемоглобина не составляет большого труда.

Однако интерпретация конечных показателей может быть затруднена разницей лабораторных технологий, сочетающейся с индивидуальными особенностями человека.

Так, при исследовании уровня гликированного гемоглобина у двух людей, имеющих идентичные показатели сахара крови, разница итоговых значений HbA1C может составлять до 1%.

При осуществлении данного исследования возможно получить как ложное увеличение HbA1C, обусловленное повышенной концентрацией в крови фетального гемоглобина (его норма у взрослого — до 1%), так и ложное понижение, возникающее при таких заболеваниях, как геморрагии (острые и хронические), уремии, а также гемолитической анемии.

Современными врачами-эндокринологами и диабетологами выдвинута версия об индивидуальности данного показателя для определённых категорий людей. Так, на его уровень влияют следующие факторы:

  • возраст человека;
  • весовые характеристики;
  • характер телосложения;
  • наличие сопутствующих заболеваний, их длительность и тяжесть.

сточник: https://superfb.site/zdorove/meditsina/glikozilirovannyj-gemoglobin-norma-pokazaniya-k-issledovaniyu.html

Клиническое значение определения гликированного гемоглобина

Клиническое значение определения гликированного гемоглобина Глики?рованный гемоглобин, или гликогемоглобин (кратко обозначается: гемоглобин A1c, HbA1c) — биохимический показатель крови, отражающий среднее содержание сахара в крови за длительный период (до трёх месяцев), в отличие от измерения глюкозы крови, которое дает представление об уровне глюкозы крови только на момент исследования. Гликированный гемоглобин отражает процент гемоглобина крови, необратимо соединённый с молекулами глюкозы. Гликированный гемоглобин образуется в результате реакции Майяра между гемоглобином и глюкозой крови. Повышение уровня глюкозы крови при сахарном диабете значительно ускоряет данную реакцию, что приводит к повышению уровня гликированного гемоглобина в крови. Время жизни красных кровяных телец (эритроцитов), которые содержат гемоглобин, составляет в среднем 120—125 суток. Именно поэтому уровень гликированного гемоглобина отражает средний уровень гликемии на протяжении примерно трёх месяцев. Гликированный гемоглобин — это интегральный показатель гликемии за три месяца. Чем выше уровень гликированного гемоглобина, тем выше была гликемия за последние три месяца и, соответственно, больше риск развития осложнений сахарного диабета. Исследование гликированного гемоглобина используется обычно для оценки качества лечения диабета за три предшествующих месяца. При высоком уровне гликированного гемоглобина следует провести коррекцию лечения (инсулинотерапия или таблетированные сахароснижающие препараты) и диетотерапии.

Нормальными считаются значения HbA1c от 4 % до 5,9 %. При диабете уровень HbA1c повышается, что свидетельствует о большем риске развития ретинопатии, нефропатии и других осложнений. Международная федерация диабета рекомендует удерживать уровень HbA1c ниже 6,5 %. Значение HbA1c, превышающее 8 %, означает, что диабет контролируется неудовлетворительно и следует изменить терапию.

Подготовка к исследованию

Гликозилированный или гликированный гемоглобин (HbA1c) — показатель, отражающий содержание глюкозы в крови за последние 1-2-3 месяца. Основные показания к применению: контроль течения сахарного диабета (1 раз в 3 месяца), контроль эффективности лечения сахарного диабета, показатель риска развития осложнений сахарного диабета.

Гликозилированный или гликированныйгемоглобин (НbА1с) — соединение гемоглобина А и глюкозы, образующееся в организме неферментативным путем. Приблизительно 5-8% гемоглобина в эритроцитах устойчиво связываются с молекулой глюкозы.

Процесс присоединения глюкозы к молекуле гемоглобина — нормальный процесс, но в течение жизни эритроцита при повышенном продолжительном содержании глюкозы в крови этот процент увеличивается. Такие молекулы гемоглобина называют гликозилированными. Существует несколько видов гликозилированных гемоглобинов (HbAIa, HbAIb, HbAIc).

Считается, что наибольшей клинической значимостью обладает гемоглобин — HbA1c (за счет его количественного преобладания). Концентрация гликозилированного гемоглобина зависит от концентрации глюкозы в крови.

Учитывая, что срок жизни эритроцита составляет в среднем 120 дней, то определение содержания HbA1с будет отражать среднее содержание глюкозы в сыворотке крови в течение 1-2-3 месяцев до проведения исследования.

Помимо гемоглобина процессу гликирования подвержены: альбумин, коллаген, белки хрусталика глаза, трансферрин, белки мембраны эритроцитов и многие другие белки и ферменты, что приводит к нарушению их функций и отягощению течения сахарного диабета.

Определение гликозилированного гемоглобина признано Всемирной организацией здравоохранения необходимым для контроля течения сахарного диабета 1 раз в 3 месяца. Определение НbА1с позволяет осуществлять наблюдение за содержанием глюкозы между визитами к врачу. Чем выше содержание HbA1с в сыворотке крови пациента, тем хуже контролировалась концентрация глюкозы.

Нормализация уровня HbA1c в крови происходит на 4-6-й неделе после достижения нормального уровня глюкозы. При контроле лечения диабета рекомендуется поддерживать уровень гликированного гемоглобина менее 7% и пересматривать терапию при его содержании более 8% (по методу определения НbА1с с нормальными значениями в пределах 4-6%). Гликированный гемоглобин используется как показатель риска развития осложнений сахарного диабета. Значения могут различаться между лабораториями в зависимости от применяемого аналитического метода, поэтому контроль в динамике лучше проводить в одной лаборатории или, по крайней мере, тем же методом.

Результаты теста могут быть ложно изменены при любых состояниях, влияющих на средний срок жизни эритроцитов крови. Кровотечения или гемолиз вызывают ложное снижение результата НbА1с. Переливания крови также искажают результат. При железодефицитной анемии наблюдается ложное повышение НbА1с.

Подготовка к диагностике

  • Следует объяснить пациенту, что исследование позволит оценить, эффективность противодиабетической терапии.
  • Следует предупредить его, что для исследования необходимо взять пробу крови, и сообщить, кто и когда будет брать кровь из вены.

Процедуры

  • После пункции вены набирают кровь в пробирку с ЭДТА.
  • Место венепункции придавливают ватным шариком до остановки кровотечения.
  • При образовании гематомы в месте венепункции назначают согревающие компрессы.
  • Пациенту назначают повторное исследование через 6-8 недель.

Референтные значения

  • В норме содержание гликозилированного гемоглобина составляет 4,0 — 5,2% от общего гемоглобина.

Факторы, влияющие на результат исследования

  • Факторы, искажающие результат

Неправильный забор крови — недостаточное перемешивание крови с находящимся в пробирке антикоагулянтом (ЭДТА).

  • Факторы, увеличивающие результаты
    • Карбамилированный гемоглобин (образовавшийся у пациентов с уремией).
    • Гидрохлортиазид.
    • Индапамид.
    • Морфин.
    • Пропранолол.
    • Факторы, вызывающие ложное повышение

Гемоглобин F (фетальный) и лабильные промежуточные продукты могут вызвать ложное повышение результатов. Гликированный гемоглобин. Анализ на гликозилированный гемоглобин. Сдать анализ на повышение сахара в крови  Таблица Показателей Анализа Гликированный гемоглобин (HbA1c)

Цена (стоимость анализа) временно не указана на нашем сайте. В связи с обновлением электронной версии сайта.     Глюкоза вступает во взаимодействие с белками (в том числе и с гемоглобином) с образованием шиффовых оснований.

Таким образом, всякое даже кратковременное увеличение концентрации глюкозы в крови оставляет своеобразный след в виде повышенного содержания гликозилированного гемоглобина. HbA1 состоит из трех компонентов HbA1а; HbA1b; HbA1c. Количественно преобладает HbA1c. Уровень HbA1c отражает гипергликемию, имевшую место на протяжении периода жизни эритроцитов (до 120 сут).

Эритроциты, циркулирующие в крови, имеют разный возраст, поэтому для усредненной характеристики уровня глюкозы ориентируются на полупериод жизни эритроцитов — 60 суток.

Таким образом, уровень гликированного гемоглобина показывает, какой была концентрация глюкозы в предшествующие 4-8 недель и это является показателем компенсации углеводного обмена на протяжении этого периода. Измерение концентрации HbA1 позволяет ретроспективно оценить выраженность гипергликемии при сахарном диабете.

Эффект гликозилирования не зависит от суточного ритма колебаний уровня глюкозы в крови, от физиологической активности организма, характера пищи, физических нагрузок и зависит только от величины и длительности гипергликемии. У больных сахарным диабетом при стойкой гипергликемии концентрация НbА1с значительно возрастает.

Лечение диабета проводят с помощью лекарств, понижающих содержание глюкозы в крови лишь на ограниченный промежуток времени, поэтому очень важно подобрать такие схемы терапии, которые позволили бы добиться стойкой нормализации гликемии.

Ценность исследования гликозилированного гемоглобина при сахарном диабете заключается в том, что НbА1с характеризует некоторый средний уровень глюкозы в крови на протяжении длительного промежутка времени, который соизмерим с длительностью полужизни молекулы гемоглобина.

То есть гликозилированный гемоглобин характеризует степень компенсации сахарного диабета на протяжении последних 1-2 месяцев. Чем лучше компенсирован диабет, тем меньше риск развития таких осложнений диабета, как поражение глаз — ретинопатия, поражение почек — нефропатия, поражение периферических нервов и сосудов, ведущее к гангрене. Таким образом, стратегическая цель лечения сахарного диабета — обеспечить постоянное поддержание глюкозы в пределах нормы. Измерение сахара в капиллярной крови позволяет оценить сиюминутный уровень глюкозы, определение НbА1с дает интегрированное представление об уровне гликемии. Норма: 3,5-7,0 мкМ фруктозы/г гемоглобина     или      3,9 — 6,2 %

Определение НbА1с имеет большое значение у больных диабетом женщин при планировании беременности и во время беременности. Установлено, что уровень НbА1с на протяжении 6 месяцев до зачатия и в течение I триместра беременности коррелирует с ее исходом. Жесткий контроль за уровнем гликемии позволяет снизить частоту пороков развития плода с 33% до 2%.

Источник: https://medvedev.ru/articles/diagnostika-laboratoriya/klinicheskoe-znachenie-opredeleniya-glikirovannogo-gemoglobina/

Общий гликозилированный гемоглобин норма

Большинство читателей наверняка полагает, что основной метод диагностики сахарного диабета – исследование уровня глюкозы в крови, а в народе – «кровь на сахар».

Оглавление:

Однако на основании результата лишь этого анализа диагноз не выставить, ведь он отражает уровень гликемии (глюкозы в крови) на конкретный, данный момент исследования.

И совсем не обязательно, что значения ее были такими же вчера, позавчера и 2 недели назад. Вполне возможно, что они были нормальными, а может, напротив, значительно выше.

Как же разобраться? Это несложно! Достаточно лишь определить уровень в крови гликозилированного (иначе – гликированного) гемоглобина.

О том, что это за показатель, о чем говорят его значения, а также об особенностях сдачи анализа и состояниях, влияющих на его результат, вы узнаете из нашей статьи.

Гликозилированный гемоглобин – что это и какова норма

Гемоглобин – это белок, который локализуется в эритроцитах и выполняет функцию транспортировки молекул кислорода в каждую клеточку нашего тела. Также он необратимо связывается с молекулами глюкозы, что и обозначается термином «гликирование» – образуется гликозилированный (гликированный) гемоглобин.

Это вещество имеется в крови абсолютно любого здорового человека, однако при высокой гликемии значения его соответственно повышаются. А поскольку продолжительность жизни эритроцитов составляет не болеедней, то и отображает гликозилированный гемоглобин усредненный уровень гликемии за последние 1-3 месяца. Грубо говоря, это показатель «засахаренности» крови за этот период времени.

Существует 3 вида гликозилированного гемоглобина – HbA1a, HbA1b и HbA1c. В основном он представлен последней из вышеуказанных форм, к тому же именно она характеризует течение сахарного диабета.

Нормальный показатель HbA1c в крови – от 4 до 6 %, причем одинаков он для лиц любого возраста и обоих полов. Если же при исследовании обнаруживается снижение или превышение этих значений, пациент нуждается в дообследовании с целью выявления причин такого нарушения либо, если диабет уже диагностирован, в коррекции терапевтических мероприятий.

Интерпретация результатов

Уровень гликозилированного гемоглобина более 6 % будет определяться в следующих ситуациях:

  • пациент страдает сахарным диабетом или другими заболеваниями, сопровождающимися снижением толерантности к глюкозе (причем показатель более 6.5 % говорит о сахарном диабете, а 6-6.5 % – о преддиабете (нарушении толерантности к глюкозе или повышении глюкозы натощак));
  • при дефиците железа в крови пациента;
  • после ранее перенесенной операции по удалению селезенки (спленэктомии);
  • при болезнях, связанных с патологией гемоглобина – гемоглобинопатиях.

Снижение уровня гликозилированного гемоглобина менее 4 %, свидетельствует о каком-либо из следующих состояний:

  • сниженном уровне глюкозы в крови – гипогликемии (ведущей причиной продолжительной гипогликемии является опухоль поджелудочной железы, вырабатывающая большое количество инсулина – инсулинома; также это состояние может вызвать нерациональная терапия сахарного диабета (передозировка препаратов), интенсивные физические нагрузки, недостаточное питание, недостаточность функции надпочечников, некоторые генетические заболевания);
  • кровотечении;
  • гемоглобинопатиях;
  • гемолитической анемии;
  • беременности.

Что влияет на результат

Некоторые лекарственные препараты оказывают воздействие на эритроциты, что в свою очередь отражается и на результатах анализа крови на гликозилированный гемоглобин – мы получаем недостоверный, ложный результат.

Так, повышают уровень этого показателя:

  • аспирин в больших дозах;
  • опиаты, принимаемые продолжительное время.

Кроме того, повышению способствуют хроническая почечная недостаточность, систематическое злоупотребление алкоголем, гипербилирубинемия.

Снижают содержание гликированного гемоглобина в крови:

  • препараты железа;
  • эритропоэтин;
  • витамины С, Е и В12;
  • дапсон;
  • рибавирин;
  • препараты, применяющиеся для лечения ВИЧ.

Также это может иметь место при хронических болезнях печени, ревматоидном артрите, повышении уровня триглицеридов в крови.

Показания к исследованию

Согласно рекомендациям Всемирной организации здравоохранения, уровень гликозилированного гемоглобина является одним из диагностических критериев сахарного диабета.

При единоразовом обнаружении высокой гликемии и повышенного уровня гликированного гемоглобина либо же в случае двухкратного превышающего норму результата (с интервалом между анализами в 3 месяца) врач имеет полное право выставить пациенту диагноз «сахарный диабет».

Также этот метод диагностики используется с целью контроля над данным заболеванием, выявленным ранее.

Показатель гликированного гемоглобина, определяемый ежеквартально, позволяет оценить эффективность терапии и скорректировать дозы пероральных сахароснижающих препаратов или же инсулина.

Ведь компенсация сахарного диабета крайне важна, поскольку снижает риск развития тяжелых осложнений этого заболевания.

Целевые значения данного показателя варьируются в зависимости от возраста больного и характера течения его диабета. Так, у молодых людей этот показатель должен составлять менее 6.

5 %, у лиц среднего возраста – менее 7 %, у пожилых – 7.5 % и ниже. Это при условии отсутствия тяжелых осложнений и риска развития тяжелой гипогликемии.

Если же эти неприятные моменты имеются, целевое значение гликозилированного гемоглобина для каждой из категорий увеличивается на 0.5 %.

Конечно, этот показатель следует оценивать не самостоятельно, а в комплексе с анализом гликемии. Гликозилированный гемоглобин – усредненное значение и даже нормальный его уровень совершенно не гарантирует, что резкие колебания гликемии в течение суток у вас отсутствуют.

К какому врачу обратиться

Если у вас обнаружен повышенный уровень гликированного гемоглобина, обратитесь к эндокринологу для исключения сахарного диабета. Если диагноз не подтвердится, стоит посетить гематолога для выявления анемий, гемоглобинопатий и патологии селезенки.

Методика исследования

Уровень гликозилированного гемоглобина в крови определяет практически каждая лаборатория. В поликлинике вы можете сдать его по направлению своего врача, а в частной клинике и вовсе без направления, но платно (стоимость этого исследования вполне доступна).

Несмотря на то, что данный анализ отражает уровень гликемии за 3 месяца, а не на конкретный момент, сдавать его все-таки рекомендуется натощак. Каких-то особых подготовительных мероприятий к исследованию не требуется.

Большинство методик подразумевает взятие крови из вены, однако некоторые лаборатории используют с этой целью и периферическую кровь – из пальца.

Результаты анализа вам скажут не сразу – как правило, их сообщают пациенту по истечении 3-4 дней.

Гликозилированный гемоглобин повышен: что делать

Прежде всего необходимо обратиться к вашему лечащему эндокринологу или терапевту, который даст соответствующие рекомендации по снижению уровня глюкозы в крови.

Как правило, они включают в себя:

  • соблюдение режима питания, диеты;
  • соблюдение режима сна и бодрствования, предупреждение переутомлений;
  • активные, но не слишком интенсивные физические нагрузки;
  • регулярный своевременный прием таблетированных сахароснижающих препаратов или инъекции инсулина в рекомендованной врачом дозировке;
  • регулярный контроль гликемии в домашних условиях.

Важно знать, что высокий гликозилированный гемоглобин снижать быстро противопоказано – организм адаптируется к гипергликемии и резкое снижение этого показателя может нанести ему непоправимый вред. Идеальным считается снижение HbA1c лишь на 1 % ежегодно.

Уровень гликозилированного гемоглобина отражает усредненное содержание глюкозы в крови в течение последних трех месяцев, поэтому определять его нужно соответственно 1 раз в квартал.

Это исследование не заменяет измерения уровня сахара глюкометром, использовать эти два метода диагностики следует в комплексе.

Снижать данный показатель рекомендуется не резко, а постепенно – по 1 % в год, причем стремиться не к показателю здорового человека – до 6 %, а к целевым значениям, которые для лиц разного возраста различны.

Определение гликозилированного гемоглобина поможет лучше контролировать сахарный диабет, на основании полученных результатов корректировать дозировки сахароснижающих лекарственных средств, а следовательно, избежать развития серьезных осложнений этого заболевания. Будьте внимательны к своему здоровью!

Источник: http://cpm-flowers.ru/obshhij-glikozilirovannyj-gemoglobin-norma/

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector