Электрокохлеография: что за исследование, как его проводят

Электронейромиография (ЭНМГ) – современный инструментальный метод исследования, при помощи которого дается точная оценка функций скелетных мышц и деятельности периферической нервной системы. Для проведения процедуры используется специальный прибор – электронеймиограф. Этот прибор также используется для проведения электромиографии.

С помощью этого метода исследуется биоэлектрическая активность нервных и мышечных волокон, а также определяются возможные отклонения в их работе, определяются участки с патологией проведения импульса по нервным волокнам. Направление на исследование пациенту выдает врач-ортопед, невролог, нейрохирург или эндокринолог для уточнения диагноза или контроля проводимого лечения.

Электрокохлеография: что за исследование, как его проводят

Что выявляет ЭНМГ, показания

Клетки нервной системы проводят биоэлектрические сигналы, поступающие от коры головного мозга к периферическим центрам и обратно. При этом на их пути оказывается огромное количество нейронов головного мозга и периферических нервов. Данные цепочки способны полноценно функционировать только при полном взаимодействии всех участков.

При повреждении любого, даже самого незначительного участка, нарушается способность проведения импульсов и человек утрачивает привычные для него ранее физические возможности. Это проявляется в виде частичного онемения, слабости в конечностях, непроизвольных мышечных сокращений, быстром утомлении мышц и т.п. Электронеймиография помогает выявить эти нарушения и установить степень поражения.

Метод ЭНМГ назначают при неврологических заболеваниях, после полученных травм, перенесенного инсульта и т. п., когда нужно установить точный диагноз, провести контроль результатов лечения или сравнительный анализ.

Электрокохлеография: что за исследование, как его проводят

Что такое электронейромиография, ее роль в диагностике

Электронейромиография фиксирует широкий спектр показателей, на основании которых врач получает данные о пораженных участках и патологии нервных волокон. Она отражает следующие данные:

  • данные о количестве функционирующих двигательных единиц (ДЕ);
  • измеряет скорость проведения импульса (СПИ) по периферическим нервам (чувствительным и двигательным);
  • регистрацию и анализ показателей, вызванных потенциалов (ВП) мышц и нервных образований (форма, длительность, амплитуда).
  • определение коэффициентов: мотосенсорного и карниокаудального.
  • определение наличия асимметрии и возможных отклонений от нормы.

Результаты исследования дают полную диагностическую картину и позволяют врачу принять решение о возможных вариантах дальнейшего лечения или его прекращении.

Как правило, ЭНМГ проводят для проверки активности мышц верхних, нижних конечностей, диагностики патологий в области спинного мозга, позвоночника и его ответвлений, выявления мышечных травм.

Электрокохлеография: что за исследование, как его проводят

Виды ЭНМГ

В современной диагностике для получения информации о состоянии пациента используются два вида исследований: электромиография (ЭМГ), при которой изучается биоэлектрическая активность мышц в состоянии покоя или при их сокращении, и электронейрография (ЭНМГ) для оценки скорости прохождения электрического импульса по нервам. Для полного обследования обычно проводят сразу оба вида обследования.

ЭНМГ имеет три вида исследований: поверхностную, игольчатую и стимуляционную.

Электрокохлеография: что за исследование, как его проводят

Поверхностная электронейромиография

При проведении исследования электроды располагаются на коже, непосредственно над мышцей, с целью изучения физиологических данных нейронов и мышц.

В состоянии покоя мышцы и без использования дополнительных источников раздражения. Это самый простой из способов оценки СПИ при мышечных сокращениях.

Широко применяется практически у всех категорий пациентов, поскольку не имеет противопоказаний.

Электрокохлеография: что за исследование, как его проводят

Игольчатая электронейромиография

Этот вид ЭНМГ используют для определения активности мышечных тканей, выяснения степени нарушения работы нейро-моторного аппарата периферических нервов, а также характера, области распространения и выраженносиь отклонения от нормы.

При проведении процедуры в исследуемую мышцу вводятся тонкие иглы, после чего фиксируются их функциональные показатели в состоянии покоя и при сокращении.

У этого способа электронейромиографии есть определенные преимущества: в динамике он позволяет отследить эффективность лечения; электроды с иглами легко перемещать по телу, исследуя необходимые участки.

Как правило, проводится при диагностике первичных патологий, а также при полиомиозите, миопатии, миотонии, спинальной амиотрофии, сегментарной миелопатии, боковом амиотрофическом склерозе (БАС) и т.д.

Электрокохлеография: что за исследование, как его проводят

Стимуляционная электронейромиография

Этот способ ЭНМГ проводится с дополнительной стимуляцией нервных волокон. Для этого в мышцу вводят иглы-электроды и подают короткие разряды тока, отличающиеся по частоте.

Это позволяет подробно изучить скорость образования и передачи нервных импульсов, передаваемых от спинного и головного мозга к мышцам скелета, в ответ на воздействие разрядов тока (т.н.

методика вызванных потенциалов).

Аппарат точно показывает скорость проводимости электрического импульса. Нарушение скорости является подтверждением проблемы в работе периферического нерва.

Стимуляционная электронейромиография проводится при диагностике тоннельного синдрома, миастении, нарушениях эндокринной системы, половых расстройствах, травмах.

Электрокохлеография: что за исследование, как его проводят

Подготовка к исследованию

Для проведения электронейромиографии не требуется особой подготовки, поскольку это неинвазивный метод исследования. Однако следует придерживаться некоторых рекомендаций.

  • До назначения даты процедуры сообщите врачу, если принимаете препараты, которые воздействуют на нервную систему. Он решит, следует ли их отменить и если да, то на сколько дней.
  • В день проведения исследования можно принять душ, но желательно воздержаться от использования крема.
  • За сутки до процедуры необходимо отказаться от приема препаратов, которые могут повлиять на результат исследования: снизить мышечный тонус и передачу импульсов по нервным пучкам.
  • За 4 часа до исследования можно перекусить, однако исключить употребление кофе, крепкий черный чай, черный шоколад. Также следует отказаться от употребления алкоголя и курения.
  • Места, которые будут обследовать, для лучшей проводимости желательно освободить от растительности, если она есть.

Электрокохлеография: что за исследование, как его проводят

Как проводится процедура

Электронейромиография – процедура безболезненная, но в некоторых случаях может сопровождаться незначительным жжением.

В зависимости от исследуемого участка, пациент во время процедуры сидит или находится в положении лежа. До начала исследования врач разъясняет суть манипуляций, чтобы при обследовании пациент не волновался, и это не отразилось на результате.

Процедура занимает от 15 минут до получаса, при стимуляционном способе – до часа.

До начала процедуры исследуемый участок кожи пациента обрабатывают спиртосодержащим раствором. После этого для лучшего прохождения импульсов на кожу наносится специальный гелевый раствор.

Электрокохлеография: что за исследование, как его проводят

Большие датчики устанавливаются на мышцы, маленькие – на сухожилия. Прибор укладывают на нервные окончания, но не на больную мышцу. Для его заземления электроды смачивают изотоническим раствором.

Один датчик передает импульс исследуемому объекту, а второй проводит запись полученных сигналов и транслирует их на монитор. Данные передают полную картину о работе мышц и передаче импульсов нервных окончаний.

По окончании процедуры стимуляционным способом на месте введения иглы на теле может остаться ранка или небольшой синяк, которые быстро проходят.

Электрокохлеография: что за исследование, как его проводят

ЭНМГ: расшифровка

Результаты электронейромиографии выводятся на монитор прибора в виде графика и линий, расшифровкой которого занимается специалист. Эти данные показывают следующие значения:

  • Способность проведения электрических импульсов нервными волокнами. При низком показателе или непроводимости у пациента определяется патология.
  • Скорость прохождения импульсов по нервным волокнам. При сниженном показателе высокая вероятность диагностирования рассеянного склероза.
  • Амплитуда активности мышц, сила и высота. Сниженные показатели свидетельствуют о поражении нерва. Повышенные показатели говорят о патологии спинного мозга.
  • Фастикуляции. Указывают на возможные очаги поражения в области спинного мозга.

О данных проведенного обследования пациенту сообщают сразу после процедуры.

Противопоказания к ЭНМГ

Прямых противопоказаний к проведению электронейромиографии нет, поскольку эта процедура безопасная для пациентов и может проводиться даже ребенку. Однако в некоторых случаях исследование лучше перенести на более поздний срок или отказаться от его проведения.

Полностью противопоказано обследование при язвах или гнойных выделениях, а также ранах на теле в области, где планируется введение игольчатых электродов.

Нежелательно проведение исследования пациентам с нарушением свертываемости крови, поскольку существует угроза кровотечения. В этом случае врач учитывает риски, и решает насколько это обследование необходимо.

Эпилепсия и шизофрения. Кроткие разряды тока способны спровоцировать приступ, поэтому врач решает, как лучше проводить диагностику заболевания или имеет смысл отказаться от него.

С осторожностью процедуру назначают пациентам, страдающим сердечнососудистыми заболеваниями и гипертонией. Наличие кардиостимулятора и эндопротеза по мнению врачей из США не является противопоказанием.

При ОРВИ обследование лучше отложить до полного выздоровления.

Источник: https://onevrologii.ru/vidy-diagnostiki/elektromiografiya-vidy-i-sut-issledovaniya

Электромиография — что это такое и в каких случаях не обойтись без этого исследования

Метод незаменим в определении различных болезней нервной системы, выражающихся в изменении функциональности и состояния мышечных волокон, в частности, миопатий, миастений, парезов, их дифференциации друг от друга.

Электромиография

При обнаружении нарушений двигательной активности, связанных, предположительно, с поражениями нервной системы в различных ее частях, назначается электромиография. Исследование проводится на основе регистрируемых биоэлектрических потенциалов, позволяет точно определить характер нарушений (миелинопатия, аксонопатия), место, уровень и степень повреждения нервных тканей.

Основной целью исследования является дифференциальная диагностика патологий системы взаимодействия нервной и мышечной систем: миастений, мышечных дистрофий, заболеваний, при которых происходит разрушение двигательных нейронов центральной нервной системы.

Электромиография уточняет наличие повреждения чувствительных волокон, признаков перерождения нервных тканей, причины снижения массы мышечных тканей, особенности нейромышечной передачи. При повреждении нервных волокон анализируется, повреждена их миелиновая оболочка или осевые цилиндры, затронуты только корешки, ствол нерва целиком или все вместе.

Исследование ЭМГ выполняется с помощью специального прибора – электромиографа. Его функции заключаются в записи, усилении и оценке импульсов, полученных от мышцы в состоянии покоя и сокращения.

Сегодня существует несколько методов проведения исследования:

  1. Поверхностное. При применении данного неинвазивного метода электроды устанавливаются на всей поверхности рук, ног, шеи, других частей тела в зависимости от области поражения. Проводится детям, а также пациентам с нарушением вязкости крови. Он помогает оценить состояние большой площади мышечной ткани. Минусом, однако, является относительно низкая чувствительность. Не вызывает болезненных ощущений.
  2. Игольчатое (локальное). Осуществляется с помощью игольчатого электрода, представляющего собой тонкую иглу, которую вводят прямо в мышечную ткань. Считается более информативным, поскольку электромиограф получает связь непосредственно с исследуемой мышцей. Метод является инвазивным. Электроды могут устанавливаться на поверхности лица для оценки функциональности седалищного нерва, лицевых мышц.
  3. Стимуляционное. Этот тип диагностики проводится с использованием игольчатых и поверхностных электродов, вызывающих неконтролируемое пациентом сокращение мускулатуры. Используется, если возникают подозрения на нарушение проводимости нервов.

Только врач определяет, какой вид ЭМГ для мышц использовать. Выбор зависит от самочувствия больного, сопутствующих заболеваний и текущего диагноза. В некоторых случаях рекомендуется проводить совместную локальную и поверхностную диагностику.

Электрокохлеография: что за исследование, как его проводят

Иногда параллельно электромиографии назначают исследование – электронейромиография. Этот метод предоставляет информацию о скорости прохождения импульсов по периферическим нервам. Проводится ЭНМГ нижних конечностей для оценки состояния чувствительных и двигательных волокон в связи с травмами и повреждениями, различными формами полинейропатии.

Показания

Проведение электронейромиографии нижних конечностей показано пациентам, у которых наблюдаются нарушения двигательной активности, болевые ощущения, быстрая утомляемость, слабость мышц, уменьшение их массы, часто возникающие судороги, подергивания, ослабление тонуса.

Показано обследование при подозрениях на повреждение или естественную дисфункцию нервной и мышечной ткани. Метод ЭМН позволяет своевременно определить сдавливание нервных волокон, наличие травм. Исследование также осуществляется для контроля влияния проводимого лечения.

Метод используется в кардиологии, неврологической практике, онкологии, стоматологии, для уточнения сложных инфекционных болезней.

Среди основных показаний отмечают рассеянный склероз, болезнь Паркинсона, нейропатию, полиомиелит, туннельный синдром верхних и нижних конечностей. Его проводят для уточнения мышечной дистонии, миастении, влияния травм. Исследование также показано при подозрениях на ботулизм, микроинсульт, для определения стадии пародонтоза; при проведении косметологических операций.

Электрокохлеография: что за исследование, как его проводят

ЭНМГ нижних конечностей не проводится больным, у которых обнаружена эпилепсия, различные психические расстройства, установлены кардиостимуляторы.

Временным противопоказанием является острый период различных заболеваний, например, гипертонический криз, приступ стенокардии. Не осуществляют его при состояниях, сопровождаемых повышенной температурой, при наличии ран или других повреждений на коже в тех местах, где предполагается установка электродов.

  • Обследование откладывают при невозможности прервать прием лекарственных препаратов, которые оказывают сильное влияние на нервную систему в целом.
  • Игольчатую электронейромиографию нижних конечностей не назначают пациентам с нарушениями вязкости крови, а также тем, у кого диагностированы инфекционные заболевания, которые передаются через кровь (гепатит, ВИЧ).
  • Этот метод не используется для диагностики людей с высоким болевым порогом и детей младше восьми лет.

Подготовка

Проведение исследований не требует корректировки диеты. Исключение составляет рекомендация не кушать шоколад, не пить кофе, энергетические и другие напитки, содержащие кофеин, за 3 часа до процедуры. Также нельзя курить.

Ориентировочно за шесть дней до процедуры больного просят отменить прием лекарств, действие которых направлено на нервно-мышечную систему.

Врача важно предупредить об использовании препаратов, уменьшающих вязкость крови, а также о состояниях, которых могут помешать получить достоверные результаты (ОРВИ, обострение хронических заболеваний).

Проведение

Исследование проводится в стационаре и амбулаторных условиях. Перед процедурой пациента просят подписать согласие о его проведении.

Пациента усаживают или укладывают на специальное кресло или кушетку. Во время проведения ЭМГ он может лежать, сидеть, полулежать.

Места, где будут установлены электроды, обрабатываются антисептиком, затем устанавливаются игольчатые или поверхностные датчики, соединенные с электромиографом. Последний состоит из регистрирующей системы и усилителя. Прибор усиливает полученные импульсы в миллион раз и проводит их регистрацию в графическом виде.

Пациент может ощущать небольшую боль, если используются электроды в форме иглы.

Для установления более точного диагноза во время процедуры человека просят расслабить мышцу, далее – постепенно напрягать, сначала незначительно, потом сильнее, пока не будет достигнуто максимальное напряжение. Иногда во время обследования просят сделать глубокий вдох. В определенных случаях показано ЭМГ в состоянии эмоционального возбуждения.

Электрокохлеография: что за исследование, как его проводят

На протяжении всего исследования регистрируются электрические импульсы, которые при расшифровке соотносятся со временем расслабления и напряжения мускулатуры.

Расшифровка

Электромиограмма выводится на бумагу или экран монитора. Она представляет собой график, напоминающий кардиограмму. При анализе результатов учитывается частота биопотенциалов, величина их амплитуды, характер колебаний.

В зависимости от характеристик регистрируются четыре типа ЭМГ.

Первый (насыщенный) является проявлением нормы. Он характеризуется быстрыми, частыми и изменчивыми колебаниями (их частота составляет от 50 до 100 Гц), которые имеют равномерный рисунок.

В покое электрическая активность проявляется очень мало, амплитуда – низкая. Сокращение вызывает ритмичные потенциалы с повышением амплитуды.

Такую электромиограмму может дать только нормальная работа нервных клеток.

В случае если наблюдается незначительное понижение амплитуды, говорят о радикулоневритах, миопатии, центральных парезах.

Второй тип  определяют по снижению частоты колебаний (меньше 50 Гц), при этом могут прослеживаться осцилляции разной частоты. Одни – с частотой меньше 10 Гц, другие – 35 Гц. Определяют два подтипа – частокольный и уреженный. В целом рисунок – равномерный. Такие результаты говорят в пользу поражения нервной системы на уровне нейронов и нервных отростков.

Третий (залповидный) тип характеризуется резкими колебаниями с частотой от 4 до 10 Гц. Он является признаком поражений, происходящих на экстрапирамидном уровне и проявляющихся изменением тонуса и гиперкинезами.

Электрокохлеография: что за исследование, как его проводят

Четвертый тип определяют как «биоэлектрическое молчание». Он не обнаруживает признаки электрической активности мышц ни в расслабленном состоянии, ни при искусственной стимуляции. Результаты свидетельствуют о поражении всех или практически всех двигательных нейронов. Отмечается при параличах, говорит о мышечной атрофии.

Каждое заболевание характеризуется своими особенностями ЭМГ. Так, при полинейропатиях наблюдаются более редкие колебания, а биопотенциалы имеют разную частоту и амплитуду. Минимальная мышечная активность или полное ее отсутствие регистрируется при гибели нейронов.

Для спинальной амиотрофии характерно увеличение амплитуды колебаний, при этом форма волн имеет заостренный вид. В состоянии напряжения регистрируются частые потенциалы с большой амплитудой.

При миотонии наблюдается низкая высокочастотная амплитуда во время расслабления, следующего за сокращением. На локальной записи отчетливо обнаруживаются признаки гипервозбудимости мышцы.

Миастения отличается сначала нормальным потенциалом, однако после длительного напряжения амплитуда сокращается.

Болезнь Паркинсона представлена ритмичными повышениями амплитуды. Частота и продолжительность зависит от места поражения.

Факторы, влияющие на результаты

Существует несколько факторов, которые способны оказать влияние на результаты исследования, сделать его недостоверным:

  1. Прием лекарственных средств, которые направлены на нервно-мышечную систему. К ним относят антихолинергетики, мышечные релаксанты.
  2. Нарушения системы свертываемости крови.
  3. Значительная жировая прослойка в местах крепления электродов.
  4. Расстояние между установленными электродами.
  5. Точность, с которой они установлены.
  6. Их направление по отношению к мышечным волокнам.
  7. Неспособность пациента следовать врачебным указаниям.

Осложнения

Электромиография считается безопасной процедурой. Только при выполнении игольчатого исследования иногда возникает синяк в месте, где был произведен прокол. Гематома проходит в среднем через неделю.

Никаких рисков занесения инфекции не существует, т. к. в исследовании применяется стерильная игла. Если сохраняются болевые ощущения, на этом месте можно сделать компресс.

Дополнительно рекомендуется прием обезболивающих.

Электромиография – безопасный информативный метод, используемый для определения болезней, связанных с нервно-мышечной системой. Он позволяет диагностировать миастении, парезы, параличи. В зависимости от типа электродов бывает инвазивной или неинвазивной. Исследование уточняет характер поражения, место, уровень, стадию.

Источник: https://neuromed.online/elektromiografiya-eto/

Электромиография: что это, показания и противопоказания

Электромиография – это метод диагностики, позволяющий оценить биоэлектрическую активность мышц, на основании которой можно сделать вывод о функциональном состоянии нерва, иннервирующего поврежденную мышцу.

Это исследование поможет специалисту определить локализацию и распространенность очага поражения, степень тяжести и характер повреждения мышц и периферических нервов.

О том, что представляет собой электромиография, какие существуют показания и противопоказания к этому исследованию, а также о мерах подготовки к нему и о методике процедуры мы и поговорим в нашей статье.

Электромиография: суть метода

Электрокохлеография: что за исследование, как его проводят

Это исследование проводится с использованием специального аппарата – электромиографа. Сегодня он представляет собой целую компьютерную систему, которая записывает биопотенциалы мышц, усиливает их, после чего оценивает полученные данные.

Электроды регистрируют потенциалы мышц и передают их на электромиограф. Аппарат усиливает сигнал и отправляет его либо на монитор компьютера в виде изображения, либо на осциллограф для последующей записи на бумагу.

Существуют определенные нормы электрической активности мышц, свидетельствующие об удовлетворительной их функции. Если показатели электромиограммы выходят за рамки этих норм, говорят о каком-либо заболевании самой мышцы или периферического нерва, который ее иннервирует.

Виды электромиографии

В зависимости от типа электродов электромиографию делят на поверхностную (глобальную) и локальную.

  • Поверхностная является неинвазивным исследованием и позволяет регистрировать активность мышцы на обширном ее участке.
  • При проведении локальной электромиографии в толщу мышцы чрескожно вводится электрод в виде тонкой иглы. Это инвазивная методика, которую используют с целью исследования функции отдельных элементов мышцы.

Для каждого вида процедуры существуют свои показания, поэтому вопрос о том, какой из них должен быть использован, в индивидуальном порядке решает лечащий врач. Нередко назначают оба вида электромиографии одновременно.

Показания

Электрокохлеография: что за исследование, как его проводятОснованием для проведения электромиографии являются частые боли в мышцах.

Электромиография может быть назначена пациенту в случае наличия у него следующих симптомов или при подозрении на нижеуказанные заболевания:

Как правило, одному и тому же пациенту электромиографию проводят неоднократно. Первое обследование – на этапе постановки диагноза до начала лечения, а дальнейшие – в процессе терапии с целью оценки ее эффективности.

Существуют ли противопоказания?

В целом, электромиография – совершенно безопасное, безвредное и безболезненное исследование, разрешенное даже для пациентов детского возраста. Однако и для его проведения существуют противопоказания, общие для многих диагностических манипуляций:

  • острые инфекционные или неинфекционные заболевания;
  • эпилепсия или другая органическая патология центральной нервной системы;
  • заболевания психической сферы, особенно те, при которых пациент не может адекватно себя контролировать и выполнять определенные действия;
  • острая сердечно-сосудистая патология (гипертензивный криз, приступ стенокардии, острая стадия инфаркта миокарда и другие);
  • электрокардиостимулятор;
  • дефекты кожи, гнойничковые высыпания в месте предполагаемого воздействия.

Отдельно стоит сказать о противопоказаниях к проведению локальной (игольчатой) электростимуляции, каковыми являются:

  • наличие у обследуемого инфекций, которые передаются через кровь (ВИЧ/СПИД, гепатит и прочие);
  • заболевания свертывающей системы крови с повышенной кровоточивостью (гемофилия и другие);
  • высокая индивидуальная болевая чувствительность.

Электромиография: подготовка к исследованию

В отличие от многих других методов диагностики, особых подготовительных к электромиографии мероприятий не существует. Однако, планируя идти на исследование, стоит учесть следующие моменты:

  • прекратить прием воздействующих на нервную или мышечную систему препаратов;
  • за несколько часов до электромиографии не употреблять в пищу продукты, повышающие возбудимость (такие, как шоколад, кока-кола, чай, кофе, энергетические напитки).

Если в связи с соматическим заболеванием вы должны ежедневно принимать препараты, снижающие свертываемость крови, обязательно сообщите об этом своему лечащему врачу.

Как проводят электромиографию

Электрокохлеография: что за исследование, как его проводят

Исследование может быть проведено как в условиях стационара, так и амбулаторно. Во время него пациент находится в удобном положении сидя, полусидя или лежа.

Медработник обрабатывает участки кожи, которые будут контактировать с электродами, антисептиком и накладывает на подлежащую обследованию мышцу электроды, подсоединененные к электромиографу.

Во время введения в мышцу игольчатого электрода человек ощущает неинтенсивную боль.

В начале исследования регистрируют потенциалы расслабленной мышцы, после чего просят  пациента медленно напрячь ее и в это время также фиксируют импульсы.

Полученную запись – электромиограмму – оценивает специалист кабинета диагностики, а затем передает заключение пациенту или непосредственно лечащему врачу.

Расшифровка

Электромиограмма внешне немного напоминает электрокардиограмму. На ней определяются колебания (осцилляции) с различной амплитудой, частотой и периодичностью.

Когда мышца только начинает сокращаться, величина амплитуды этих колебаний составляет порядка 100-150 мкВ, а в состоянии максимального сокращения – 100-3000 мкВ. Эти показатели напрямую зависят от возраста человека и его физического развития.

Искажать результат может толстый слой подкожной жировой клетчатки в области исследования и заболевания свертывающей системы крови.

  • Миозиты, мышечные дистрофии и другие первичные мышечные заболевания вызывают снижение амплитуды колебаний соответственно степени тяжести болезни (в начальной стадии до 500 мкВ, а в терминальной – даже до 20 мкВ при максимальном возбуждении). На локальной ЭМГ в это же время число потенциалов находится в пределах нормы, однако их амплитуда и длительность снижены.
  • При полинейропатиях любой природы – токсических, метаболических, наследственных – поверхностная электромиография регистрирует урежение осцилляций, а также различные по амплитуде и частоте одиночные биопотенциалы. На локальной ЭМГ визуализируются  полифазные относительно нормальные биопотенциалы. В случае же, если большинство нервных волокон погибло, активность мышц минимальна или отсутствует вовсе.
  • Спинальные амиотрофии на локальной ЭМГ характеризуются увеличением амплитуды осцилляций, острыми волнами. При поверхностной электромиографии определяются фасцикуляции в покое, а при выраженном напряжении мышцы – так называемый, «ритм частокола» – потенциалы с высокой частотой и амплитудой.
  • Миастении на ЭМГ характеризуются снижением амплитуды осцилляций при повторной ритмичной стимуляции мышцы.
  • Миотонические синдромы вызывают электрическую активность низкой амплитуды и высокой частоты в период расслабления мышцы после ее сокращения, которая постепенно угасает. Локальная электромиография регистрирует гипервозбудимость мышцы – возникновение целой серии биопотенциалов после введения в нее электрода.
  • Эссенциальный тремор и болезнь Паркинсона выглядят на поверхностной ЭМГ, как серия ритмичных «залпов» повышения амплитуды колебаний и последующего ее снижения. Продолжительность и частота таких залпов напрямую зависит от того, где локализован патологический процесс.

Случаются ли осложнения?

Как было сказано выше, электромиография – это абсолютно безопасный для обследуемого метод диагностики, поэтому ни к каким негативным последствиям она не приведет.

Единственное, в случае проведения локального вида процедуры в области прокола иногда образуется небольшого размера гематома, которую могут сопровождать неинтенсивные болевые ощущения.

Этот синячок в 100% случаев за 7-10 дней проходит самостоятельно и без следа.

Нередко электромиография используется в комплексе с аналогичным исследованием функции нервов – электронейрографией. Эти методы диагностики дополняют друг друга и позволяют специалисту увидеть полную картину того или иного заболевания.

Источник: https://doctor-neurologist.ru/elektromiografiya-chto-eto-pokazaniya-i-protivopokazaniya

Электрокохлеография / Диагностика слуха / Слух — Центр АВРОРА, Киев

Электрокохлеография — метод аудиологического обследования, используемый при диагностике слуховой нейропатии у детей, диагностике болезни Меньера, центральных слуховых нарушений, в частности невриномы слухового нерва

Электрокохлеография (ЭКоГ) – это регистрация самых ранних слуховых вызванных потенциалов – потенциалов улитки и внутриулитковой части слухового нерва, возникающих в пределах 2-3 миллисекунд после предъявления короткого звукового стимула, как правило щелчка.  В норме ЭКоГ регистрируется при стимуляции щелчками с уровнем более 60 дБ нПС.  Для успешной регистрации ЭКоГ активный электрод размещают как можно ближе к улитке внутреннего уха.

В некоторых клиниках используют интра-тимпанальную запись ЭКоГ с помощью электрода, вводимого в полость среднего уха и прикасающегося к стенке барабанной полости в непосредственной близости к круглому окну улитки. Этот метод дает наибольшую амплитуду ЭКоГ, но является инвазивным и чреват серьезными осложнениями – повреждением лицевого нерва и инфекцией среднего уха.

Поэтому, в Медицинском центре АВРОРА™ используется метод экcтра-тимпанальной регистрации ЭКоГ, при котором активный электрод устанавливают в костном отделе наружного слухового прохода. Электрод для экстра-тимпанальной ЭКоГ изготавливается в виде ушного вкладыша, покрытого тончайшей электропроводящей золотой фольгой.

ЭКоГ состоит из следующих трех компонентов:

  • Микрофонный потенциал (МП) улитки.
  • Суммационный потенциал (СП) улитки.
  • Потенциал действия (ПД) слухового нерва.

Микрофонный потенциал (МП) улитки – это переменный потенциал, повторяющий частоту и полярность стимула.

В норме МП появляется в течение первой миллисекунды при стимуляции уровнем звукового давления 80 дБ нПС и выше, предваряя основные пики коротколатентных слуховых вызванных потенциалов КСВП.

Особенностями МП являются его фазочувствительность, которая выражается в повторении полярности стимула. При перемене полярности стимула (сгущение или разрежение) полярность МП (направление пика вверх или вниз) также меняется (Рисунок 1.)

Рисунок 1.  ЭКоГ нормально слышащего уха при стимуляции щелчком уровнем 95 дБ нПС.  МП – микрофонный потенциал.  ПД – потенциал действия слухового нерва.  Видно, что при щелчке сгущения (верхняя кривая) и разрежения (нижняя кривая) МП меняет направление (скриншот авторов).

Электрокохлеография: что за исследование, как его проводят

Фазочувствительность МП является важным диагностическим свойством.

При предъявлении стимула в фазе сгущения (положительная фаза) пик амплитуды МП направлен кверху от средней линии, а при предъявлении стимула в фазе разрежения (отрицательная фаза) пик амплитуды МП направлен книзу от средней линии.

Местом генерации МП являются нормально функционирующие наружные волосковые клетки (НВП). Регистрация микрофонного потенциала улитки является одним из ключевых компонентов в диагностике слуховой нейропатии.

Суммационный потенциал (СП) улитки – генерируется в органе Корти в улитке внутреннего уха и отражает электрофизиологические процессы, возникающие при смещении основной (базилярной) мембраны улитки и физиологической активности волосковых клеток. При регистрации ЭКоГ СП может быть замаскирован микрофонным потенциалом.

Потенциал действия (ПД) слухового нерва представляет собой суммарный синхронный ответ волокон участка слухового нерва по его выходе из костного лабиринта.  ПД соответствует пику I КСВП (Рисунок 2).

Рисунок 2.  Компоненты ЭКоГ в ответ на щелчок уровнем 95 дБ нПС:  СП – суммационный потенциал улитки, ПД – потенциал действия слухового нерва.  Зарегистрировано авторами прибором Vivosonic Integrity™.

Электрокохлеография: что за исследование, как его проводят

Диагностическое значение ЭКоГ

Электрокохлеография применяется в таких целях:

  • Диагностика Болезни Меньера.  Важным диагностическим показателем ЭКоГ является соотношение амплитуды суммационного потенциала и потенциала действия слухового нерва – СМ/ПД.  В норме это соотношение меньше 0,5, а при болезни Меньера оно превышает 0,5.
  • Увеличение амплитуды ПД (пика I КСВП) для более точного вычисления межпиковых интервалов КСВП при диагностике центральных слуховых нарушений, в частности невриномы слухового нерва.
  • Четкая визуализация микрофонного потенциала улитки, которая часто слабо видна при регистрации КСВП.  Используется при диагностике слуховой нейропатии у детей, характеризуемой наличием микрофонного потенциала (часто также отоакустической эмиссии) и отсутствием или значительным нарушением волн КСВП – нарушенной морфологией, удлиненной латентностью, сниженной амплитудой волн, отсутствием некоторых волн.

Источник: https://aurora.ua/ru/sluh/diagnostika-i-sluhoprotezirovanie/elektrokohleografija.htm

Эмг исследование — что это такое, виды электромиографии, цены и где сделать эмг в москве

Электромиография (ЭМГ) относится к обязательному исследованию при подозрении на поражение нервно-мышечной системы. Подобные нарушения сопровождают различные заболевания, диагностируемые в любом возрасте.

ЭМГ является безболезненной процедурой, не требует предварительной подготовки и ее показатели достаточно информативны для постановки диагноза.

Это делает электромиографию мышц незаменимым исследованием в неврологической практике.

В Юсуповской больнице ЭМГ проводится с использованием современных электромиографов, а высококвалифицированный персонал в кротчайшие сроки производит расшифровку показателей исследования.

Электрокохлеография: что за исследование, как его проводят

Электромиография: что это?

Электромиография – метод диагностики нарушений нервно-мышечной системы, основанный на показателях биоэлектрической активности мышц.

В основе исследования лежит способность мышечной ткани создавать электрическую активность при каждом сокращении. Электромиография регистрирует эти значения, в результате чего производится оценка полученных результатов.

В зависимости от показателей, учитывая сопутствующую клиническую картину, определяется очаг поражения, его локализация.

ЭМГ проводится с помощью электромиографа. Аппарат регистрирует биоэлектрическую активность, передавая ее на экраны монитора или производя запись на бумагу. Любое отклонение от нормальных значений свидетельствует в пользу нарушения мышечной проводимости.

Для снятия электромиографии используется несколько методов исследования. Выбор вида ЭМГ осуществляет лечащий врач на основании индивидуальных особенностей развития заболевания.

Данное исследование нервной проводимости мышц используется в различных областях медицины: неврология, травматология и ортопедия, косметология, стоматология, спортивная медицина.

Электромиография позволяет установить патологический очаг на ранних стадиях заболевания. Кроме того, ЭМГ используется в целях контроля проводимого лечения.

Проведение электромиографии позволяет установить:

  • Локализацию патологического очага.
  • Характер патологии. Определяется поражение мышечных или нервных волокон.
  • Степень распространения процесса.
  • Стадию заболевания.
  • Уровень повреждения. Возможно наличие локального или системного заболевания. В зависимости от этого подбирается вид исследования.
  • Динамику патологического процесса. Врач осуществляет контроль назначенного лечения с помощью проведения электромиографии в динамике. Это позволяет вовремя скорректировать или продолжить ранее назначенную терапию.

Виды ЭМГ

Существует несколько способов проведения электромиографии. Выбор метода осуществляет врач в зависимости от имеющийся патологии. Выделяют следующие виды ЭМГ:

  • Стимуляционная (поверхностная) электромиография. Является к неинвазивным и безболезненным исследованием. Этот метод ЭМГ позволяет оценить биоэлектрическую активность на большом участке мышц. Стимуляционную миографию проводят на нижних и верхних конечностях с целью исследования слабости, утомляемости, онемения, снижения чувствительности мышц. Кроме того, поверхностную ЭМГ проводят для диагностики поражения нервов. Данный вид исследования оценивает состояние жевательных и мимических мышц, что является информативным для косметологов и стоматологов.
  • Игольчатая (локальная) электромиография. Используется для более точного исследования. С этой целью в мышцу вводится игольчатый электрод. При этом возникает незначительная болезненность, которая в скором времени проходит. Локальная электромиография относится к инвазивному методу исследования. В связи с этим после процедуры возможно возникновение гематом или инфильтратов.

Любой из методов ЭМГ проводится для диагностики и оценки лечения.

Показания к электромиографии

Методика регистрации биоэлектрической активности мышечной ткани получила широкое распространение в различных областях. ЭМГ используют в неврологии, косметологии, травматологи, стоматологии, спортивной медицине. Высокая точность, безболезненность процедуры делают ее обязательной при наличии патологии нервно-мышечного аппарата.

К общим показаниям для проведения ЭМГ относятся:

  1. Появление слабости в мышцах, повышенная утомляемость.
  2. Наличие судорожного синдрома.
  3. Нарушение чувствительности.
  4. Уменьшение объема мышц.
  5. Боли в мышцах различной степени выраженности.

Наличие любого из вышеперечисленных признаков является показанием для проведения электромиографии.

Наиболее часто изменения проводимости мышечных волокон возникают в неврологической практике. С помощью ЭМГ оценивается состояние нервов, иннервирующих мышцы. К числу заболеваний, требующих проведение электромиографии, относятся:

  • Полинейропатии. Поражение нервов вызывает изменения на кривой ЭМГ. Значения амплитуды колебаний зависят от степени поражения нервного волокна.
  • Патология мышц. К данной группе заболеваний относятся воспаление, дистрофия, повышенная утомляемость.
  • Дегенеративно-дистрофические изменения позвоночника. Наличие грыжи позвоночника часто вызывает сдавление нервных корешков. Подобные состояния отражаются на электромиографии.
  • Гиперкинезы. Непроизвольные движения мышц вызывают изменения на ЭМГ, характерные для данного синдрома. С помощью диагностики можно установить локализацию патологического очага.
  • Паркинсонизм. Тремор, появляющийся при болезни Паркинсона, значительно изменяет показатели проводимости мышц. Подобное состояние обязательно исследуется с помощью электромиографии.
  • Радикулопатия. Поражение нервных корешков диагностируется с помощью ЭМГ.

В стоматологической практике назначение электромиографии происходит с целью исследования жевательной мышцы. Диагностика проводится как с диагностической целью, так и для контроля проводимого ранее лечения. Показаниями для ЭМГ являются:

  • Бруксизм (скрежет зубами).
  • Травма челюсти.
  • Воспалительные заболевания зубов.
  • Поражение лицевого нерва.
  • Протезирование.

Спортивная медицина является еще одной областью, где активно используется электромиография. Оценка степени повреждения мышц играет важную в роль в восстановлении спортсменов после травм. ЭМГ позволяет установить поражение на начальной стадии, предупреждая развитие серьезных осложнений.

Травматологи и ортопеды при подборе протеза обязательно назначают электромиографию для оценки утраченных функций конечности. Диагностика проводимости мышц активно используется в косметологии для введения ботокса.

Противопоказания

Электромиография является процедурой, проводимой пациентам в любом возрасте. Для ее проведения отсутствуют специфические противопоказания, но имеются общие для всех диагностических манипуляций. К числу состояний, при которых назначение ЭМГ не осуществляется, относятся:

  • Острая патология. Инфекционные или неинфекционные заболевания в стадии обострения являются абсолютным противопоказанием для проведения электромиографии.
  • Наличие кардиостимулятора.
  • Поражения кожи. Воспалительные процессы на кожных покровах, сопровождающиеся гнойничковыми высыпаниями, исключают возможность проведения ЭМГ.
  • Эпилепсия.
  • Сердечно-сосудистая патология. К данной группе ограничений относятся гипертонический криз, инфаркт миокарда, нестабильная стенокардия.
  • Психические расстройства. Противопоказанием являются состояния, при которых пациент не может контролировать свои действия.

Игольчатая электромиография противопоказана при нарушении свертываемости крови, а также повышенной болевой чувствительности.

Электромиография: подготовка к исследованию

Преимуществом электромиографии перед другими методами диагностики является отсутствие специальной подготовки перед исследованием. Однако, существует несколько рекомендаций, соблюдение которых обеспечит наиболее точную регистрацию биоэлектрической активности мышц. К ним относятся:

  • Отказ от приема некоторых лекарственных средств. К подобным медикаментам относятся транквилизаторы, миорелаксанты и другие препараты, влияющие на нервную систему. Их рекомендуется отменить за сутки до исследования.
  • Соблюдать ограничения в питании. Для более точной диагностики необходимо за несколько часов до электромиографии отказаться от употребления продуктов, повышающих нервную возбудимость. К числу подобных относятся чай, кофе, кофеинсодержащие напитки, шоколад, газированные напитки.

В случае, когда отмена препаратов невозможна, об этом необходимо предупредить заранее лечащего врача.

Как проводят электромиографию

Проведение электромиографии занимает от 30 до 60 минут. Время зависит от количества исследуемых областей, а также от тяжести поражения. Электромиографию проводят с использованием электромиографа. С его помощь происходит регистрация и запись биоэлектрической активности мышечных волокон.

Процедура ЭМГ может проводиться в стационарных или амбулаторных условиях. Для этого пациента просят принять удобное положение (сидя, лежа, полусидя). Исследуемую область обрабатывают антисептическим средством.

После этого на не накладываю электроды электромиографа. В случае, когда показано проведение игольчатой ЭМГ, в исследуемую мышцу вводят игольчатый электрод. Это единственный вид электромиографии, при котором чувствуется незначительный болевой синдром.

Все остальные методы являются безболезненными.

В самом начале процедуры оценивают проводимость мышц в покое. После этого ее просят напрячь, после чего вновь регистрируют биоэлектрическую активность. Полученные результаты представляют собой электромиограмму, на которой отражены все изменения, происходящие в нервно-мышечной системе. На основании полученных данных производится постановка диагноза или оценка проводимого лечения.

Расшифровка ЭМГ

Методика проведения электромиографии основана на регистрации активности мышц. Полученные результаты образуют интерференционную кривую, отражающие любые изменения в проводимости. Выделят несколько типов кривой ЭМГ:

  • Первый. В данном случае кривая регистрирует быстрые колебания потенциала. Частота составляет около 50-100 Гц. Подобная ЭМГ считается вариантом нормы. Показатели могут изменяться в зависимости от возраста, веса и физического развития.
  • Второй. Колебания на электромиографии происходят с частотой менее 50 Гц. Это указывает на снижение проводимости мышц. Такие изменения характерны для невропатии.
  • Третий. Кривая ЭМГ регистрирует значительное снижение частоты колебаний. В среднем она достигает 4-10 Гц. Данные результаты указывают на патологию экстрапирамидной системы.
  • Четвертая. Проведение электромиографии не взывает никаких колебаний. Биоэлектрическая активность полностью отсутствует. Подобное состояние возникает при параличах мышц. Другим названием 4 типа ЭМГ является «биоэлектрическое молчание».

Выделяют следующие основные заболевания, при которых регистрируется изменение амплитуда колебаний на электромиографии:

  1. Полинейропатия. Результаты кривой зависят от степени поражения нервного волокна. При легкой степени частота колебаний значительно снижается. В случае, когда патология нерва вызвала его полное отмирание, регистрируется «биоэлектрическое молчание».
  2. Миозит. Воспаление мышечных волокон вызывает снижение их проводимости. Показатели биоэлектрической активности зависят от степени и стадии миозита.
  3. Амиотрофия. Патология характеризуется потерей мышечной массы. На ЭМГ при этом регистрируется увеличение амплитуды колебаний. Кривая имеет вид «частокола».
  4. Миастения. Синдром мышечной утомляемости значительно влияет на электрическую проводимость волокон. На ЭМГ происходит снижение амплитуды колебаний. Значения зависят от стадии заболевания.
  5. Тремор. Симптом характерен для разных неврологических патологий. При этом регистрируется резкое повышение амплитуды колебаний. Их частота зависит от локализации очага.
  6. Миотония. Синдромы, связанные с замедленным расслаблением мышц, являются показанием для проведения электромиографии. На ней определяются кривые с низкой амплитудой и высокой частотой.

Интерпретацией результатов ЭМГ занимаются высококвалифицированные врачи. На основании полученных данных специалист способен установить локализацию патологического очага, его степень и стадию.

Источник: https://yusupovs.com/articles/neurology/elektromiografiya-emg/

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector