Биопсия яичка у мужчин: показания, методика, расшифровка

Биопсия яичек – это получение образцов ткани яичек для лабораторного анализа. Считается обычной амбулаторной процедурой. Она выполняется в кабинете врача или в больничной палате.
Обычно процедура занимает около 15-20 минут. Ее выполняет врач или другой обученный специалист.Биопсия яичка у мужчин: показания, методика, расшифровка

Когда проводится биопсия яичек

Процедуру можно использовать для:

  • определения положения и состояния опухоли яичек;
  • определения причины бесплодия мужчины;
  • получения спермы для оплодотворения “in vitro”.

Мужское бесплодие

Биопсия яичек – важный инструмент в диагностике мужского бесплодия. Однако это не первый этап обследования. На начальной фазе оценки способности к оплодотворению используется медицинский анамнез, а также анализы крови и спермы.

Исследование спермы выявляет ее количество и качество. Образцы семенной жидкости обычно получают при помощи мастурбации.

Анализ материала может обнаружить следующие проблемы:

  1. Аномально низкое количество спермы;
  2. Недостаточное качество спермы;
  3. Азооспермия (отсутствие сперматозоидов).

Анализы крови и гормонов часто помогают определить причины небольшого количества спермы. В противном случае может понадобиться биопсия.

Биопсию яичек можно использовать, чтобы определить вызвана ли проблема непроходимостью. Также с ее помощью можно извлечь сперму для оплодотворения “in vitro” (это необходимо, если сперматозоиды вырабатываются в яичках, но отсутствуют в семени).

Рак яичек

Биопсию яичек редко используют для диагностики рака. Обычно она применяется, когда диагноз неопределенный. Это связано с тем, что биопсия увеличивает вероятность распространения рака в паховой области.

Поэтому для диагностики рака обычно используется УЗИ. Яички также могут быть изучены и удалены при открытой операции. Данная процедура называется радикальной паховой орхиэктомией. Она состоит из нескольких этапов:

  1. Врач делает разрез на коже в паху.
  2. Яички извлекаются из мошонки и исследуются.
  3. Если обнаружена аномальная ткань, небольшая ее часть берется на анализ.

Образец изучается гистопатологом. Это делается моментально – при вас. Если ткань образца доброкачественная (нераковая), яичко возвращается в мошонку.

Если ткань образца злокачественная (раковая), яичко удаляется. Семенной канатик также подвергается резекции. Это позволяет предотвратить распространение раковых клеток по организму.

Предоперационная диагностика

К данной процедуре требуется минимальная подготовка. Сообщите врачу обо всех принимаемых вами препаратах. Обсудите со специалистом, следует ли вам употреблять эти лекарства перед процедурой.

Некоторые препараты могут создавать риски во время проведения биопсии. Стоит проявить осторожность при приеме:

  • антикоагулянтов (разбавителей крови);
  • нестероидных противовоспалительных средств, включая ибупрофен;
  • любых лекарств, влияющих на свертываемость крови.

Если вам предстоит общий наркоз, вы должны воздерживаться от приема пищи и жидкостей по меньшей мере в течение 8 часов перед процедурой. Если вам рекомендовано принять дома успокоительное средство, вам не следует садиться за руль. Поэтому заранее позаботьтесь об организации своей поездки в больницу.

Методика проведения

Существует два вида биопсии яичек:

Чрескожная биопсия

Процедура чрескожной биопсии зависит от вида используемой иглы – толстой или тонкой. В любом случае игла через кожу вводится в яичко.

Биопсия яичка у мужчин: показания, методика, расшифровка

В ходе данной процедуры вводится тонкая игла, прокалывающая кожу. Затем собираются образцы тканей. Этот метод не требует разреза и зашивания. Он также называется тонкоигольной биопсией.

Другой вариант чрескожной биопсии – толстоигольный. Он основан на использовании полой подпружиненной иглы для извлечения цилиндрического образца ткани. Исследуемый материал называется цилиндрическим образцом. Цилиндрический образец значительно больше проб, получаемых в ходе тонкоигольной биопсии.

При толстоигольной биопсии вы можете услышать громкий щелчок или хлопок во время извлечения образца ткани.

Перед процедурой вам могут предложить успокоительное, чтобы помочь вам расслабиться перед процедурой. Во время биопсии вы должны быть совершенно неподвижны, поэтому некоторые врачи предпочитают применять общую анестезию.

Вас попросят лечь на спину. Кожу мошонки стерилизуют. Местный анестетик заморозит область обследования.

Открытая биопсия

Открытая биопсия называется также оперативной. Врач делает разрез на коже. Затем разрезаются и ткани яичек. Из подготовленной к обследованию области берется маленький кусочек ткани. Затем разрез закрывают швами.

В ходе биопсии вы можете почувствовать небольшое давление или минимальный дискомфорт. Боль вы испытывать не должны.

Разрез на яичке обычно закрывается одним рассасывающимся швом. Другим швом закрывают разрез на коже. Удаления нитей не требуется.

После биопсии

После биопсии яичек вы получите специальные инструкции, помогающие вылечиться и сохранить комфортное состояние. Инструкции различаются в зависимости от вида биопсии.

Вам могут порекомендовать:

  • воздержаться от половой активности в течение недели-двух;
  • несколько дней носить спортивный бандаж;
  • сохранять место биопсии сухим и стараться не мочить его в течение нескольких дней;
  • неделю избегать приема аспирина;
  • при болезненности использовать ацетаминофен.

Отеки, изменение цвета или дискомфорт в течение нескольких дней считаются нормальными. Также допустимо небольшое кровотечение. Врач может предупредить вас о других возможных побочных эффектах, свойственных конкретной процедуре.

Биопсия яичек может помочь врачу разрешить проблему бесплодия. Процедура не может повлиять на утрату способности эрекции или оплодотворения.

Риски

Существует два потенциально опасных риска:

  1. Длительное кровотечение;
  2. Послеоперационная инфекция.

Однако эти явления крайне редки. Обратитесь к врачу, если у вас:

  • кровотечение промочило бандаж в месте забора биопсии;
  • гематома (синяк) на мошонке;
  • сильная боль дли отек мошонки;
  • лихорадка.

Еще один возможный риск – внутреннее повреждение яичек или прилежащих областей. Это состояние встречается редко.

Результаты

Полученные образцы ткани исследуются под микроскопом. Патолог идентифицирует любые дефекты выработки и развития спермы.

Результаты могут свидетельствовать о нормальном развитии семенных клеток. Если прежде их число было низким или нулевым, причиной бесплодия может быть непроходимость.

Непроходимость семявыводящего протока – причина одного из видов бесплодия.

Семявыводящий проток – это трубка, по которой сперма из яичка попадает в уретру. Ликвидировать проблему поможет операция.

Другие причины аномальных результатов могут включать:

  • сперматоцеле (наполненная жидкостью киста на протоках яичек);
  • орхит (воспаление яичек). Обычно эти состояния являются последствиями инфекции. Инфекция может быть венерической или нет.
  • рак яичка.

Источник: https://ProBiopsii.ru/biopsiya-yaichek/

Биопсия яичка и придатков у мужчин: описание, противопоказания, ход выполнения, возможные осложнения, плюсы и минусы

Современная медицина располагает рядом методов диагностики. Благодаря новейшим способам, инструментам и аппаратам удается выявить множество опасных заболеваний еще на начальной стадии развития. Одним из самых эффективным методов диагностики является биопсия, которая позволяет установить наличие злокачественной опухоли в различных органах и тканях.

Методы

На сегодняшний день в зависимости от используемых образцов и способе забора биологического материала биопсия яичка у мужчины выполняется несколькими способами.

TESA

Так же носит название TEFNA. Биологический материал берут из канальцев яичек, где содержится семенная жидкость. Метод проводится при помощи тонкой иглы, выполнив на поверхности кожного покрова в области канальцев прокол.

PESA

Забор образцов производится из придатка.

MESA

Одна из новейших методик, которая позволяет получить пригодных для последующего оплодотворения сперматозоидов. Выполняется микрохирургическим путем.

TESE

Проводится с помощью открытого доступа. Может быть мультифокальная или двухсторонняя. Это классический метод исследования сперматозоидов и применения их в программе по изучению репродукции.

MicroTESE

Относится к новейшим высокотехнологичным методам открытой биопсии. Процедура забора биологического материала производится специальными инструментами, а процесс контролируется с помощью микроскопа.

Назначается при атрофии яичек, причиной которой становится рубцевание ткани. При этом патологический процесс может неравномерно распространяться по обоим яичкам. В результате применение других методов биопсии невозможно. С помощью данной методики удается получить точные результаты.

Все методы забора биологического материала имеют свои особенности, показания и противопоказания. Их разделяют на малоинвазивные и открытые в зависимости от способа доступа к семенным канальцам. Выбор осуществляется лечащим врачом на основе типа заболевания, степени тяжести и других особенностей течения.

Исследование семенной жидкости проводится с целью выявления наличия раковых клеток. Так же с помощью тонкоигольной биопсии удается произвести забор определенного количества жизнеспособных сперматозоидов для дальнейшего оплодотворения.

Благодаря современным методикам многие мужчины, в случаях, когда установлено, что пациент бесплоден, могут иметь собственных детей, а не от донора.

Также она проводится с целью изучения и определения тактики лечения в случаях наличия несколько заболеваний.

Крипторхизм

Заболевание характеризуется задержке яичек в паховой области. Диагностика необходима в случаях, когда устанавливается спустя несколько лет. При этом специалисту необходимо убедиться, что все ткани сохранили свою работоспособность и отсутствуют раковые клетки.

При отсутствии злокачественного образования оставлять яички в таком положении опасно для жизни и здоровья пациента. Это обусловлено тем, что при крипторхизме возрастает риск их малигнизации. В последующем, после поведения терапии пациенту требуется замещающая терапии при помощи гормональных препаратов.

Бесплодие, которое сопровождается олиго- и азооспермией

Биопсия проводится с целью установления наличия или отсутствия процесса созревания сперматозоидов. При возможности она помогает получить жизнеспособные клетки для проведения искусственного оплодотворения. Это помогает мужчинам иметь собственного ребенка и не прибегать к использованию донорской спермы.

Биопсия – современный и информативный метод диагностики семенной жидкости, при котором производится забор биологического материала из семенных канальцев или придатков. Методика позволяет диагностировать определенные заболевания и оценить риск развития раковых клеток.

Противопоказания

Биопсия применяется для диагностирования многих заболеваний. Но в некоторых случаях она не может быть проведена. Противопоказаниями являются:

  1. Наличие инфекционных заболеваний. Даже использование малоинвазивных методов забора биологического материала может стать причиной распространения патологического процесса на здоровые ткани и возникновению осложнений. Взятие образцов семенной жидкости возможно только после курса терапии заболевания.
  2. Тяжелое состояние пациента. Операция может быть проведена только после его стабилизации.
  3. Наличие хронических патологий, протекающих в стадии обострения. Забор материала производится в случаях, когда наступает период ремиссии.

Она не назначается так же в случаях, когда у пациента установлено наличие инфекционного или воспалительного поражения тканей в области мошонки. В остальных случаях проведение процедуры возможно.

Как подготовится к процедуре

Чтобы результаты исследования были наиболее точны, пациентам требуется соблюдать ряд правил подготовки. В первую очередь необходимо накопление семенной жидкости минимум в течение пяти суток. Для этого на этот период нужно отказаться от полового контакта. Основными правилами подготовки являются следующее:

  1. С целью улучшения качества спермиев специалисты рекомендуют за неделю до взятия биологических образцов отказаться от посещения саун и бань, а так же принятия горячих ванн. Гигиенические процедуры нужно совершать только в душе. Вода при этом не должна быть слишком высокой температуры.
  2. За три месяца до выполнения операции мужчинам следует снизить физические нагрузки и исключить перегревания в области мошонки.
  3. За 2 месяца отказаться от ношения тесного и синтетического нижнего белья. Оно способно нарушить микроциркуляцию крови и стать причиной образования застойного процесса.
  4. Правильно питаться. В рационе должно быть как можно больше свежих овощей и фруктов. Необходимо полностью отказаться от продуктов быстрого приготовления, фаст-фуда. Специалисты рекомендуют снизить количество жирной, соленой, острой и жареной пищи.
  5. Исключить вредные привычки. Употребление спиртных напитков за два месяца до проведения исследования недопустимо. Снизить количество выкуриваемых сигарет в день или полностью отказаться от курения. Вредные привычки могут стать причиной неправильной расшифровки полученных данных.

Биопсия яичка у мужчин: показания, методика, расшифровка

Мужчинам нужно отказаться от приема пищи после 20:00 накануне дня процедуры. После пробуждения нужно аккуратно сбрить волосы в области паха и мошонки. Ранее делать этого не рекомендуется, так как возможно формирование небольшого размера гнойничков, что является противопоказанием к проведению биопсии у мужчин.

Также перед процедурой пациенту назначается ряд диагностических мероприятий, которые помогут установить наличие или отсутствие противопоказаний:

  1. Лабораторное исследование крови.
  2. Анализ крови на наличие аутоиммунных заболеваний.
  3. Исследование на наличие заболеваний, передающихся половым путем.

Также необходимо сдать кровь на установление резус-фактор и группу крови. Пациентам назначается и электрокардиограмма для оценки состояния сердечной мышцы. Также результаты исследования позволяют подобрать анестезиологу необходимую дозу препарата.

Техника проведения зависит от метода взятия забора биологического материала. При открытом доступе процедура представляет собой микрохирургическую операцию. Для взятия биопата специалист делает надрез на мошонке небольшого размера. Оболочки яичек также рассекаются.

После манипуляций на кожном покрове образуется отверстие. При надавливании становится видна текстикулярная ткань. Именно ее небольшое количество срезают, а рану ушивают. Полученный образец отправляют на гистологическое исследование.

Отдельные методы биопсии проводятся путем пункции, когда используется специальная игла. Они являются малоинвазивными и не требуют выполнения надрезов. Забор биологического материала производится путем прокола кожного покрова.

Взятие материала проводится под местной анестезией и не занимает много времени. Продолжительность составляет 15-25 минут. Полученный образец также направляется в лабораторию для гистологического исследования.

Процедура отличается от классического хирургического вмешательства по объему и применению щадящих методов. Но в определенных случаях возможно развитие различных осложнений. Они могут возникать как после проведения процедуры в течение нескольких дней, так и спустя длительное время.

Боли различной интенсивности

Возникают при нарушении целостности кожного покрова и других тканей в месте прокола или надреза.

В отдельных случаях болезненные ощущения появляются в результате нарушения иннервации мошонки и травмированием нервных окончаний.

Так же боль может возникать в случаях, когда выполнялась спинальная анестезия. Это обусловлено возникновением отека мягких тканей в области спинного мозга.

Гематоцеле

Появляется на фоне неправильного наложения краев раны при ушивании. Характеризуется скоплением крови в тканях яичка. Для снижения риска возникновения осложнения используется ультразвуковой аппарат для контроля над проведением процедуры.

Гематомы

Появляются в результате кровоизлияния в ткани кожного покрова. Зачастую не представляют опасности для пациента и спустя некоторое время проходят самостоятельно. Но в случаях, когда их появление сопровождается отеком мягких тканей в области наложенного шва, могут стать причиной его расхождения.

Орхоэпидидимит

Осложнение возникает на фоне воспаления яичка и придатка. Причинами развития патологического процесса могут стать бактерии или инфекции.

Значительное рубцевание ткани

Это может привести к нарушению микроциркуляции в оболочке яичка. В результате может возникать гидроцеле, наблюдаться сдавливание и атрофия паренхимы. Риск чрезмерного рубцевания возникает в случаях, когда проводится повторная процедура по забору биологического материала из придатка или семявыводящего канальца.

Атрофия ткани канальца

Это приводит с течением времени к недостаточному количеству тестостерона в организме. Осложнение является отдаленным и при наличии снижается вероятность получения хорошего материала для повторного гистологического исследования.

При применении малоинвазивных методов, когда забор биопата выполняется при помощи чрезкожной пункции, вероятность развития осложнения значительно ниже.

Последствия после процедуры по взятию материала для дальнейшего исследования могут возникать не только в результате биопсии. Их развитие наблюдается и в результате использовании анестезии. В определенных случаях осложнения возникают на фоне нарушений свертываемости крови, когда заболевания не были установлены своевременно.

После получения результатов гистологического исследования, при котором специалист проводит оценку злокачественного или доброкачественного течения заболевания, делается заключение относительно нормы развития сперматозоидов.

При помощи биопсии врач сможет выявить:

  1. Сперматогенез, который не имеет отклонений от нормы.
  2. Наличие процесса слущивания герминативных клеток.
  3. Гипосперматогенез.
  4. Блокаду созревания сперматозоидов.
  5. Аплазию герминативных клеток.
  6. Наличие доброкачественных или злокачественных клеток.

Биопсия яичка у мужчин: показания, методика, расшифровка

В случаях, когда у пациента установлено бесплодие, при изучении биологического материала могут быть установлены:

  1. Гипосперматогенез, когда наблюдается чрезмерная выработка сперматозоидов.
  2. Блокада созревания. Выражается в нарушении созревания сперматозоидов на определенном этапе их развития.

Биопсия яичка у мужчин помогает выявить нарушения, связанные с выработкой сперматозоидов, наличие злокачественных или доброкачественных новообразований. Кроме этого, она позволяет получить материал для искусственного оплодотворения.

Расшифровка результатов

Полученные результаты расшифровывает лечащий врач. Точность полученных данных зависит от того, насколько правильно были выполнены правила подготовки и сама процедура.

В случаях, когда установлено наличие новообразования различного характера течения, специалист проводит оценку состояния пациента и течения заболевания.

При оценке сперматогенеза, в зависимости от результатов может быть установлена норма или наличие различных заболеваний и нарушений.

Благодаря биопсии возможно установление причины бесплодия. В некоторых случаях это помогает провести правильное лечение или осуществить искусственное оплодотворение, не используя донорскую сперму.

Преимущества и недостатки

Каждый из методов проведения процедуры по забору биологического материала имеет свои преимущества и недостатки.

Основным преимуществом пункционной биопсии является малоинвазивность способа. При этом травмирование мягких тканей минимально. Пациент спустя несколько часов может отправляться домой. Но чрезкожная пункция может стать причиной повреждения сосудов. Это происходит в тех случаях, когда отсутствует контроль за движениями иглы.

Также при использовании малоинвазивных методов вероятность развития осложнений после процедуры минимальна. Зачастую пункционная биопсия проводится для диагностики.

Забор биопата при помощи открытой операции позволяет обеспечить точность взятия образца и полную сохранность жизнеспособности сперматозоидов. Травмирование крупных сосудов устанавливается в редких случаях.

Биопсия яичка у мужчин: показания, методика, расшифровка

Недостатками процедуры являются длительный процесс реабилитации, высокий риск развития осложнений. Методы применяются для получения материала с целью дальнейшего проведения искусственного оплодотворения.

Биопсия яичка у мужчин назначается с целью диагностики определенных заболеваний и взятия материала для проведения искусственного оплодотворения. Существует несколько методов проведения процедуры, каждый из которых имеет свои особенности.

Выбор способа забора образцов материала осуществляется лечащим врачом в зависимости от целей, наличия противопоказаний и показаний. Благодаря биопсии у мужчин появилась возможность иметь своего ребенка при бесплодии, не прибегая к использованию донорской спермы.

Источник: https://onkologia.ru/diagnostika/biopsiya/biopsiya-yaichka/

Биопсия яичек у мужчин: показания, виды, расшифровка результатов, цена и отзывы

  • Мужское бесплодие – серьезная проблема современности, поэтому важное значение отводится своевременной диагностике и выявлению истинных причин недуга.
  • Довольно информативной и практически безошибочной диагностической процедурой является биопсия яичка – процедура, помогающая определить причины бесплодия и многих других мужских патологий.
  • Биопсическое исследование предполагает получение небольшого кусочка тестикулярной ткани (яичка) для его гистологического исследования.

Биопсия яичка является малоинвазивным и результативным диагностическим методом, часто применяющимся в терапии мужского бесплодия и в искусственном оплодотворении.

Процедура помогает установить наверняка, вырабатываются в яичках сперматозоиды или нет.

Показания

Биопсия яичка у мужчин: показания, методика, расшифровка

  1. Яички закладываются еще в материнской утробе, поэтому на их состояние огромное влияние оказывают факторы, воздействующие на организм беременной матери.
  2. В дальнейшем здоровье тестикул зависит от образа жизни мужчины и от перенесенных им инфекций.
  3. Поэтому при возникновении проблем с зачатием необходимо выяснить причины мужского бесплодия, чтобы по возможности их устранить.
  4. Биопсическое исследование преследует несколько целей:
  • Выявление азооспермии, когда у мужчины не вырабатываются сперматозоиды;
  • Определение характера образования;
  • Получение семенного материала для его применения в искусственном оплодотворении;
  • При гипогонадизме (тестикулярная недостаточность) и крипторхизме (неопущение в мошонку яичка).

Противопоказания

Получение биоптата из яичек может быть проведено далеко не каждому мужчине, потому как процедура имеет ряд противопоказаний:

  1. Наличие у мужчины всего одного яичка;
  2. Диатез геморрагического типа;
  3. Наличие инфекционных процессов, передающихся посредством половой связи;
  4. Наличие в организме воспалительных процессов;
  5. Проблемы с кровесвертываемостью.

Способы проведения

На практике чаще всего применяется несколько способов получения биоптата из тестикул:

  • Вакуумная чрескожная биопсия с забором сперматозоидов из яичка – TESA, пункционный метод, когда через мошоночную кожу делают пункцию яичка и аспирируют содержимое;
  • Вакуумное чрескожное получение спермиев из яичникового придатка – PESA, пункционная методика, предполагающая забор биоптата посредством введения иглы в придаток;
  • Извлечение сперматозоидов из самого яичка – TESE, открытое оперативное вмешательство, предполагающее иссечение клиновидных тестикулярных тканей;
  • Микрохирургический способ получения спермиев из придатка – MESA, открытая микрохирургическая процедура, предполагающая выделение крупного придаткового канальца и последующую аспирацию его содержимого;
  • Микрохирургическое извлечение половых клеточных структур из яичка – m-TESE, открытая операция, при которой врач вскрывает мошонку, обнажает яичко, затем выделяет под микроскопом лучшие канальцы, где большее содержание спермиев.

Подготовка к анализу

Биопсия яичка у мужчин: показания, методика, расшифровка

  • В эти дни мужчине обязательно нужно придерживаться полового воздержания, не пить спиртное, не курить, отказаться от банных процедур и посещения сауны.
  • Соблюдение этих условий обязательно, иначе врач может некорректно интерпретировать результаты, сделать ошибочное заключение о возможности зачать собственного ребенка, и посоветовать воспользоваться для зачатия донорскими клетками.
  • Накануне вечером перед забором биоптата необходимо отказаться и от пищи (после 20:00).

Утром во время душа нужно сбрить в паху и на мошонке всю растительность. Почему брить мошонку нужно именно в день процедуры? Просто более раннее бритье может вызвать раздражение, и к моменту проведения биопсии в паху будут гнойнички.

Предварительная сдача анализов

Перед процедурой пациенту необходимо обязательно пройти лабораторные исследования вроде:

  • ПЦР на наличие возбудителей инфекций половой сферы, к примеру, уреаплазмы, трихомонады, хламидии и пр.;
  • Мазок из уретры на исследование флоры;
  • Анализ крови общий;
  • Анализы на сифилис, гепатит, ВИЧ.

Кроме того, пациенту необходимо сдать коагулограмму, кровь на резус, электрокардиограмму. Последняя необходима для определения состояния сердца, чтобы анестезиолог смог подобрать оптимальную дозировку анестетика.

Техника проведения

В целом все методы получения биообразцов из тестикул подразделяются на хирургические (открытые) и пункционные. Первые предполагают оперативное вмешательство, вторые проводятся с помощью игл.

Открытая

Открытая яичковая биопсия представляет собой микрохирургическую операцию. Сюда относят методы TESE, MESA, m-TESE.

Кожу на мошонке и яичковые оболочки рассекают небольшим надрезом (≈3 см). Затем делают небольшое сечение белочной оболочки яичка. В результате образуется небольшое отверстие, в которое из-за внутреннего давления выпячивается тестикулярная ткань. Ее срезают для гистологии, затем останавливают кровь, зашивают все надрезы.

Открытые диагностические вмешательства осуществляются исключительно в условиях операционной. Самой сложной считается микро-TESE, но эта процедура является самой эффективной в плане получения сперматозоидного материала.

Любой из открытых биопсических методов может осложниться эпидидимитом, орхитом, гематоцеле или мошоночной гематомой.

Процедура пункционной биопсии яичка предполагает получение биообразца чрескожно с помощью иглы. Сюда относят методики PESA, TESA.

Процедуру осуществляют под местным обезболиванием. Под ультразвуковым контролем уролог вводит через мошонку аспирационную иглу, через которую происходит забор сперматозоидов.

  1. Вся процедура занимает примерно четверть часа.
  2. Полученный сперматозоидный биоматериал используется для гистологического исследования, ИКСИ или ЭКО, либо замораживается для дальнейшего использования.
  3. В данном видео отображены основные этапы выполнения пункционного метода биопсии яичка:

Расшифровка результатов

Чтобы результаты процедуры отличались высоким показателем достоверности, необходимо четко следовать врачебным указаниям, соблюдать правила подготовки к процедуре. Не стоит заниматься самостоятельной расшифровкой результатов, это под силу только врачу.

Вероятные осложнения

Если забор биоптата осуществляется вслепую, то возрастает вероятность повреждения сосудов, которых в яичках довольно-таки много. В результате происходит кровоизлияние, и формируется гематома.

А любое кровоизлияние – благоприятная среда для размножения и роста патогенных микроорганизмов. Поэтому при образовании крупной гематомы после биопсической диагностики яичка рекомендуется соблюдать все врачебные рекомендации, проводить все процедуры, прописанные специалистом.

Яички имеют весьма богатое кровоснабжение, поэтому при отсутствии гематом инфекционные процессы практически не развиваются. Если же в ходе манипуляций с блокадой канатика повреждаются сосуды, то повышается риск развития атрофии тестикул.

Среди самых часто встречающихся осложнений специалисты называют болезненность и отечность в области взятия биообразцов.

Отдельной терапии данные нарушения не требуют, они проходят самостоятельно через несколько дней.

Очень редко возникает воспалительное осложнение в тестикулах или их придатках, развивается орхит или эпидидимит. Тогда больному назначается курс антибиотикотерапии. Для снятия симптоматики рекомендуется накладывать примочки и компрессы.

Уход за раной в послеоперационном периоде

С иммобилизующей целью мужчине показано ношение суспензория на протяжении нескольких суток. Белье необходимо носить хлопчатобумажное, лучше в виде плавок, которые не будут тереть, вызывать дискомфортные ощущения, провоцировать потливость в паху.

Гениталии необходимо ежедневно промывать водой с мылом, трусы менять каждодневно, но подмывание должно происходить так, чтобы область раны не намокала.

Если проводилась открытая биопсическая процедура, то на разрез накладываются рассасывающие швы. Уход за раной предполагает антисептическую обработку дважды в сутки. Дополнительная антисептическая обработка показана в случае душевых процедур.

Со временем обработки проводят однократно в сутки до той поры, пока не наступит полное заживление ранки. В первые трое суток после биопсии нельзя принимать ванну и ходить в душ.

Отзывы мужчин о биопсии яичка

Игорь:

Вот уже полтора года, как я бегаю по врачам. Планировали ребенка, но ничего не вышло. Назначили биопсию. Процедура относится к малотравматичным методам. Врач водит иглу и затягивает в нее образец ткани. В результате сделали ИКСИ. Недавно родилась дочь, поэтому в моем случае биопсия стала настоящим спасением.

Виктор:

К врачам я отношусь настороженно, особенно к урологам, но так вышло, что пришлось столкнуться с необходимостью проведения биопсии из яичек. Процедура малоприятная, но нужная. Больно не было, зато врач с помощью биопсии правильный диагноз поставил.

Стоимость биопсии яичек

Средняя цена на подобные процедуры составляет порядка 3500-28000 рублей. Итоговая сумма складывается из комплекса оказанных услуг, анестезии и пр.

Источник: http://gidmed.com/onkologiya/diagnostika-onk/biopsiya-yaichka.html

Биопсия яичка у мужчин: последствия, как делают биопсию яичек у мужчин?

Биопсия яичка у мужчин – диагностический метод, заключающейся в гистологическом исследовании тканей тестикул.

Для чего проводится

Биопсия яичка — один из методов диагностики в урологии. Данная методика относится к инвазивным, то есть, осуществляемым с нарушением целостности кожного покрова, и применяется для забора биологического материала с целью его гистологического изучения. Биопсия яичка выполняется у мужчин различных возрастов.

Биопсия яичка показана при:

  • Азооспермии — одна из причин бесплодия у мужчин, заключающаяся в отсутствии достаточного количества жизнеспособных сперматозоидов в семенной жидкости.
  • При подозрении на новообразование (опухоль) тканей яичка.

Также биопсия может применяться при гипогонадизме, крипторхизме, неясных причинах бесплодия у мужчин, иными словами — при тех ситуациях, когда врачу необходимо детально изучить ткани яичка, чтобы вынести точный диагноз и назначить верное лечение. Биопсия яичек у мужчин при азооспермии может носить как чисто диагностический характер, так и применяться с целью получения семенной жидкости для дальнейшего использования при вспомогательных репродуктивных технологиях.

Биопсия яичка у мужчин: показания, методика, расшифровка

Как делают биопсию яичек у мужчин

Биопсия яичка может быть открытой и пункционной. Открытая биопсия яичка считается мини-операцией и проводится только в стационаре. Операцию можно делать как под наркозом, так и под местной анестезией. Сначала рассекают кожу, а затем белочную оболочку яичка.

Вырезается небольшой кусочек ткани. Накладываются косметические швы. Продолжительность операции занимает всего 10-20 минут. В этот же день можно поехать домой. На 2 дня после этого исключают интимную жизнь и физические нагрузки.

Пути выполнения открытой биопсии:

  • TESE – на биопсию берутся клиновидные участки яичка;
  • Микро TESE – после разреза мошонки и обнажения яичка врач сам под микроскопом выбирает каналы, которые лучше подходят для биопсии и содержат сперматозоиды;
  • MESA – врач выделяет крупный канал придатка тестикулы и аспирирует его содержимое.

Забор материала осуществляется специальной иглой. Возможные способы:

  • TESA – забор осуществляется из яичка;
  • PESA – материал берется из придатка.

Какой способ биопсии для мужчин предпочтительнее?

Для проведения открытой биопсии нужна специальная аппаратура. Это вмешательство должно выполняться только в стационаре. Риск развития осложнений при этом минимальный.

Пункционная биопсия может осуществляться в условиях поликлиники. Недостатком способа является то, что забор проводится вслепую, и это может привести к образованию гематом.

Подготовка

Подготовка к биописии яичка зависит от того, по каким показаниям выполняется процедура.

Если речь идет о заборе семенной жидкости для дальнейшего проведения ЭКО, то рекомендуется в течение длительного времени (до 3-х месяцев) соблюдать режим, исключающий перегревание, экстремальные нагрузки, употребление алкоголя, лекарств, курение. Это делается для того, чтобы полученный у мужчины в процессе биопсии материал был оптимального качества.

Когда биопсия назначается в диагностике при подозрении на опухоль, терять время на длительную подготовку нерационально, поэтому подготовительный период краток.

Он включает в себя воздержание от секса, тепловых процедур, различных вредных факторов и нагрузок в течение 4–5 дней.

Если для обезболивания выбрана общая анестезия (наркоз), пациенту проводится дополнительно ряд анализов и электрокардиограмма.

Как проводят биопсию яичка?

Перед началом процедуры происходит подготовка поля — задействованная зона бреется и обрабатывается антисептиком. В дальнейшем применяется обезболивание — общая или местная анестезия. После этого врач производит забор материала заранее выбранной методикой. Полученные ткани помещаются в специальную емкость и отправляются на анализ.

Биопсия яичка у мужчин: показания, методика, расшифровка

Многих пациентов волнует — будет ли больно при биопсии яичка? Прежде всего следует сказать, что в отличие от женских яичников, которые расположены в брюшной полости (что ограничивает доступ к ним) половые органы мужчины расположены наружно, и это позволяет провести биопсию, минимально вторгаясь в организм. Соответственно, снижается и болезненность процедуры. Кроме того, для каждого случая применяется тот вид анестезии, который гарантированно обеспечит качественное обезболивание.

Осложнения

В клинической практике встречаются два типа осложнений.

  1. Первый связан с повреждением сосудов мошонки и возникающим из-за этого кровоизлиянием. Обычно данное осложнение не требует лечения, гематома рассасывается самостоятельно.
  2. Второй тип — воспалительные осложнения, он успешно поддается лечению специальными компрессами и антибиотиками.

К счастью, оба вида встречаются не столь часто, при условии, что биопсия яичка делается в условиях медицинского учреждения с соблюдением как норм асептики, так и техники манипуляции.

Результат исследования

Заключение по итогам исследования, как правило, готово через несколько дней. Оно оценивается урологом, который и вырабатывает дальнейшую тактику ведения пациента. В случае забора семенной жидкости для ее использования при вспомогательных репродуктивных технологиях, с материалом работают специалисты-репродуктологи.

Если биопсия проводилась в диагностических целях, не связанных с репродуктологией, то гистологическое исследование позволит уточнить, из каких клеток состоит ткань, полученная в ходе биопсии. Согласно классификации, все опухоли яичка делятся на две группы:

  1. Опухоли одного гистологического типа. Эти опухоли состоят из клеток какого-то строго конкретного определенного типа.
    1. семинома — опухоль из клеток выстилки семенного канатика.
    2. эмбриональный рак,
    3. тератома,
    4. хорионэпителиома,
    5. опухоль желточного мешка.
  2. Опухоли более чем одного гистологического типа. Это опухоли, в которых присутствуют два и более типа клеток, в различных сочетаниях, например:
    1. эмбриональный рак и тератома,
    2. эмбриональный рак и опухоль желточного мешка,
    3. эмбриональный рак и семинома,
    4. опухоль желточного мешка и тератома,
    5. хорионэпителиома и другие виды.

От вида опухоли и ее гистологического строения зависит тактика лечения.

Различные типы клеток по-разному реагируют на воздействия. Именно поэтому биопсия яичка в онкологии играет огромную роль, помогая врачу бороться с опухолью максимально эффективными средствами. Кроме того, биопсия позволяет выявлять предраковые изменения и проводить эффективную профилактику.

Рекомендации после выполнения биопсии

После проведения биопсии необходимо избегать излишнего перегревания и травмирования области мошонки. Не следует находиться длительное время в сидячем или вынужденном положении. После процедуры важно соблюдение предписания специалиста:

  • принимать лекарства, выполнять перевязки;
  • не использовать тесное нижнее белье и белье из синтетических тканей;
  • создавать приподнятое положение для мошонки;
  • в первые сутки после биопсии не садиться за руль;
  • на протяжении 3-х дней после вмешательства не посещать бассейн.

Так как биопсию яичек делают различными способами, более точные указания по режиму и ограничениям следует получать у лечащего доктора, проводившего процедуру. Большую роль в быстром восстановлении играет и психологический настрой пациента. Выполнение этих советов избавит от развития нежелательных осложнений.

Источник: https://www.euroonco.ru/glossary-a-z/biopsiya-yaichka

Биопсия яичек и ее виды

По последним данным Всемирной Организации Здравоохранения, в общей структуре бесплодия половину случаев занимает мужское бесплодие. Невозможность дать начало новой жизни само по себе не является отдельной болезнью, а является следствием какого-то серьезного недуга, протекающего в организме мужчины.

Вызывать бесплодие могут опухоли, воспалительные процессы в мочеполовой системе, грыжи или эндокринные нарушения. Кроме того, такая патология может быть спровоцирована нерегулярным сексом, сидячим образом жизни и нездоровыми привычками. Однако строить догадки в таком случае неуместно, а правильнее будет пройти полноценное обследование.

В выявлении истинных причин бесплодия и их устранения большое информационное значение имеет биопсия яичек у мужчин. Такая процедура помогает установить наверняка, вырабатываются в яичках сперматозоиды или нет.

Показания и противопоказания

Биопсия яичек — это процедура, которая подразумевает прижизненный забор жидкостей/тканей яичка и последующее их микроскопическое исследование.

Основными показаниями для проведения такой манипуляции являются:

  • проблемы с зачатием;
  • подозрение на злокачественное новообразование;
  • планирование ЭКО.

Кроме того, биопсия яичка может быть рекомендована при таких заболеваниях:

  • Крипторхизм — отсутствие одного или обоих яичек в мошонке.
  • Гипогонадизм — состояние, сопровождающееся сниженной выработкой или недостаточным действием мужских половых гормонов.

В борьбе с мужскими проблемами — такая диагностика очень ценна, однако не все мужчины могут пройти такое исследование. Процедура противопоказана в таких случаях:

  • Пациент имеет серьезные проблемы с кровесвертываемостью.
  • У мужчины имеется только одно яичко.
  • Повышенной предрасположенностью организма к кровоизлияниям, которые могут появляться самостоятельно, без какой-либо видимой причины, или же после небольших травм.
  • Острые воспалительные процессы.
  • Больной является носителем инфекции, передающейся половым путем.

Чтобы не возникли серьезные осложнения после биопсии, пациент сначала должен пройти курс лечения основного заболевания и только потом соглашаться на забор биоптата.

Биопсия яичка у мужчин: показания, методика, расшифровка При открытой биопсии осложнений бывает меньше, чем после пункционной

Виды манипуляции

Существует 2 основных вида изъятия биологического материала из мужских яичек — пункционная биопсия и открытая биопсия.

Пункция может иметь как диагностическое, так и в лечебное назначение. Ее проводят 2 способами:

  • PESA — такая манипуляция подразумевает введение пункционной иглы в придаток через мошонку и последующее засасывание содержимого.
  • TESA — это игловая биопсия нескольких участков с помощью специального аппарата. Такой метод считается наименее инвазивным.

Пункционный забор биологического материала из яичек не требует особых условий и специальных сложных инструментов, так выполнить ее можно в обычном манипуляционном кабинете. Но учитывая то, что забор биоматериала происходит «вслепую», то могут возникнуть некоторые осложнения.

Открытая биопсия — это довольно сложная хирургическая операция. К ней прибегают только в том случае, если в результате пункции не удалось извлечь необходимые биологические образцы для исследования. Ее могут проводить 3 способами:

  • TESE — биопсия яичка выполняется открытым путем, при которой иссекается клиновидный биологический материал, размером с рисовое зерно.
  • Микро-TESE — микрохирургическая биопсия, во время которой производится тщательный осмотр канальцев яичка специальным операционным микроскопом в большом увеличении и отбираются нормальные канальцы.
  • MESA — микрохирургическая операция, в ходе которой под микроскопом из придатка яичка выделяют каналец большого диаметра, и засасывается жидкость, содержащая сперматозоиды.

Наиболее эффективным и информативным, однако и наиболее сложным, считается метод микро-TESE, к которому прибегают в том случае, когда другие манипуляции себя не оправдывают.

Перед биопсией яичек пациенту обязательно следует предварительно сдать ряд анализов:

Как делается биопсия аденомы простаты

  • клинический анализ крови;
  • кровь на RW;
  • ПЦР на наличие различных инфекционных возбудителей;
  • мазок на флору из уретры;
  • кровь на резус фактор;
  • анализ на свертываемость;
  • электрокардиограмму.

Если результаты анализов удовлетворительные, то непосредственная подготовка начинается за 5 дней до проведения биопсии. Она подразумевает:

  • Отказаться от физической близости с партнершей.
  • Воздерживаться от употребления спиртных напитков и курения.
  • Не посещать в эти дни сауну и баню.
  • Накануне вечером после 20:00 нужно отказаться от приема пищи.
  • Во время утренних водных процедур в день биопсии нужно сбрить волосяной покров в паху и на мошонке. Делать это ранее не следует, чтобы не спровоцировать раздражение и образование гнойничков.

Такая подготовка поможет оценить общее состояние мужского здоровья и увеличить количество сперматозоидов перед процедурой.

Биопсия яичка у мужчин: показания, методика, расшифровка Яички имеют довольно богатое кровоснабжение, поэтому при отсутствии гематом присоединение вторичной инфекции практически невозможно

Рекомендации после манипуляции и возможные последствия

Для профилактики серьезных осложнений после биопсии яичек важно придерживаться определенных рекомендаций врача:

  • Носить белье из натуральных материалов и менять его ежедневно.
  • Гениталии необходимо каждый день промывать водой с мылом, но делать это аккуратно, чтобы не мочить область раны.
  • Если проводилась открытая биопсическая процедура, то показана антисептическая обработка раны дважды в сутки.
  • Душ можно принимать только спустя 48 часов после операции.
  • Воздерживаться от тяжелой физической нагрузки и не садиться за руль в течение 3 дней.
  • Не вступать в половой контакт до 2 недель.

Если процедуру проводил опытный специалист, а пациент придерживался всех рекомендаций, то о последствиях можно не переживать. Однако в некоторых случаях они имеют место:

  • болезненность и отечность в месте прокола или разреза;
  • кровоподтек;
  • образование гематомы на мошонке;
  • развитие воспалительного процесса в яичке или придатке.

Если пациент испытывает сильную боль, у него повышается температура тела или место, где производился забор биоптата сильно покраснело — это повод срочно обратиться за медицинской помощью.

Расшифровка результатов

Полученный биоптат исследуется гистологом или цитоморфологом под специальными микроскопами. Специалист может оценить доброкачественность или злокачественность тканей, изучить изменения в клетках и сделать заключение о норме или патологии в развитии мужских половых клеток.

В заключении может быть указано следующее:

  • развитие сперматозоидов в пределах нормы;
  • сниженный сперматогенез;
  • аплазия герминогенного эпителия;
  • блокада созревания спермиев;
  • доброкачественная природа образования;
  • злокачественная природа образования.

Оценка сперматогенеза происходит в баллах, исходя из которых врач может говорить о секреторном, экскреторном и смешанном бесплодии. Опухоли яичек – наиболее частые злокачественные заболевания мужчин 25-40 летнего возраста. Их распространенность за последние 50 лет увеличилась в 3-4 раза.

Биопсия яичек, безусловно, может вызывать страхи и опасения. Но если мужчина хочет узнать радость отцовства и в целом заботится о своем здоровье, то он не станет от нее отказываться.

Источник: https://apkhleb.ru/prochee/biopsiya-yaichek-vidy

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector