Аутогемотрансфузия: в каких случаях и как ее проводят

Существует довольно много состояний и заболеваний, где без переливания крови не обойтись. Это онкология и хирургия, гинекология и неонатология. Операция гемотрансфузии – сложная процедура с множеством нюансов и требующая серьезной профессиональной подготовки.

Трансфузия – это внутривенное введение донорской крови или ее составляющих (плазмы, тромбоцитов, эритроцитов и др.) реципиенту. Цельная кровь переливается редко, в основном используют только ее компоненты.Аутогемотрансфузия: в каких случаях и как ее проводят

Гемотрансфузия приравнивается к операции по пересадке органов со всеми вытекающими последствиями. Несмотря на все меры предосторожности, иногда возникают осложнения, где человеческий фактор играет не последнюю роль.

Виды

Различают 4 вида переливания крови:

Прямое

Переливание цельной крови непосредственно от донора к реципиенту. Перед процедурой донор проходит стандартное обследование. Проводится как с помощью аппарата, так и с использованием шприца.

Непрямое

Кровь предварительно заготавливается, делится на компоненты, консервируется и хранится в соответствующих условиях до применения. Это наиболее распространенный вид трансфузий, выполняется с помощью стерильной системы для внутривенного введения. Таким способом вводят свежезамороженную плазму, эритроцитарную, тромбоцитарную и лейкоцитарную массы.

Обменное

Замещение собственной крови реципиента на донорскую в достаточном объеме. Кровь реципиента одновременно удаляется из сосудов частично или полностью.

Аутогемотрансфузия

Для переливания используется кровь самого реципиента, заготовленная заранее. При таком методе исключена несовместимость крови, а также введение инфицированного материала.

Аутогемотрансфузия: в каких случаях и как ее проводят

Пути введения в сосудистое русло:

  1. Внутривенно – основной способ переливания, когда препарат вводится непосредственно в вену — венепункция, либо через центральный венозный катетер в подключичную вену — венесекция. Центральный венозный катетер устанавливается на длительное время и требует тщательного ухода. Поставить ЦВК может только врач.
  2. Внутриартериальная и внутриаортальная гемотрансфузии – используют в исключительных случаях: клиническая смерть, вызванная массивной кровопотерей. При таком способе рефлекторно стимулируется сердечно-сосудистая система и восстанавливается кровоток.
  3. Внутрикостное переливание – введение крови осуществляют в кости с большим количеством губчатого вещества: грудина, пяточные кости, крылья подвздошных костей. Способ применяют при невозможности найти доступные вены, часто используют в педиатрии.
  4. Внутрисердечное переливание – введение крови в левый желудочек сердца. Применяется крайне редко.

Показания

Абсолютные показания – когда переливание является единственным методом лечения. К ним относятся: острая кровопотеря 20% и более объема циркулирующей крови, шоковое состояние и операции с использованием аппарата искусственного кровообращения.

Существуют также относительные показания, когда гемотрансфузия становится вспомогательным способом лечения:

  • кровопотеря менее 20% ОЦК;
  • все виды анемии при снижении уровня гемоглобина до 80 г/л;
  • тяжелые формы гнойно-септических заболеваний;
  • продолжительные кровотечения из-за нарушения свертываемости крови;
  • глубокие ожоги большой площади тела;
  • гематологические болезни;
  • тяжелый токсикоз.

Противопоказания

При гемотрансфузии в организм человека вводятся чужеродные клетки, а это увеличивает нагрузку на сердце, почки и печень. После переливания активизируются все метаболические процессы, что приводит к обострению хронических заболеваний. Поэтому перед процедурой требуется тщательно собрать анамнез жизни и болезни пациента.

Особенно важны сведения об аллергии и ранее проводимых трансфузиях. По результатам выясненных обстоятельств выделяют реципиентов группы риска. К ним относятся:

  • женщины с отягощенным акушерским анамнезом – выкидыши, рождение детей с гемолитической болезнью;
  • пациенты, страдающие заболеваниями системы кроветворения или с онкологией в стадии распада опухоли;
  • реципиенты, которым уже проводилась трансфузия.

Аутогемотрансфузия: в каких случаях и как ее проводят

Абсолютные противопоказания:

  • острая сердечная недостаточность, которая сопровождается отеком легких;
  • инфаркт миокарда.

При состояниях, угрожающих жизни пациента, кровь переливают, несмотря на противопоказания.

Относительные противопоказания:

  • острое нарушение мозгового кровообращения;
  • пороки сердца;
  • септический эндокардит;
  • туберкулез;
  • печеночная и почечная недостаточность;
  • тяжелые формы аллергии.

Проведение процедуры

Перед проведением процедуры реципиент проходит тщательное обследование в ходе которого исключаются возможные противопоказания. Одним из обязательных условий является определение группы крови и резус-фактора реципиента. Даже если данные уже известны.

Обязательно перепроверяется группа крови и резус-фактор донора, несмотря на то, что сведения есть на этикетке емкости. Следующий этап – проведение проб на групповую и индивидуальную совместимость. Он называется биологической пробой.

Период подготовки – самый ответственный пункт операции. Все этапы процедуры проводятся только врачом, медсестра лишь помогает.

Перед манипуляцией компоненты крови необходимо согреть до комнатной температуры. Свежезамороженную плазму размораживают при температуре 37 градусов в оборудовании специального назначения.

Компоненты крови донора хранятся в гемаконе – полимерном контейнере. К нему присоединяют одноразовую систему для внутривенных вливаний и закрепляют вертикально. Затем систему заполняют, берут необходимое количество крови для проведения проб.

Аутогемотрансфузия: в каких случаях и как ее проводят

Далее систему подключают к реципиенту через периферическую вену или ЦВК. Сначала капельно вводят 10–15 мл препарата, затем приостанавливают процедуру на несколько минут и оценивают реакцию пациента. Этот этап повторяют трижды.

Скорость гемотрансфузии индивидуальна. Это может быть и капельное и струйное введение. Через каждые 10–15 минут измеряют пульс и давление, наблюдают за пациентом. После переливания необходимо сдать мочу на общий анализ для исключения гематурии.

По окончании операции в гемаконе оставляют небольшое количество препарата и хранят двое суток при температуре 4–6 градусов. Это необходимо для изучения причин осложнений, если таковые возникнут после трансфузии. Все сведения об гематрансфузии заносятся в специальные документы.

После процедуры рекомендуют соблюдать постельный режим 2–4 часа. В это время следят за самочувствием пациента, его пульсом и АД, температурой тела и цветом кожных покровов. Если за несколько часов не возникло каких-либо реакций, то операция прошла успешно.

Возможные осложнения

Осложнения могут начаться в ходе процедуры или через некоторое время после нее. Любое изменение состояния реципиента говорит о возникшей посттрансфузионной реакции, что требует оказания незамедлительной помощи.

Нежелательные реакции возникают по следующим причинам:

  1. Нарушена техника проведения гемотрансфузии:
    • тромбоэмболия – из-за образования сгустков в переливаемой жидкости или образование тромбов в месте введения;
    • воздушная эмболия – из-за наличия пузырьков воздуха в системе для внутривенных вливаний.
  2. Реакция организма на введение чужеродных клеток:
    • гемотрансфузионный шок – при групповой несовместимости донора и реципиента;
    • аллергическая реакция – крапивница, отек Квинке;
    • синдром массивной гемотрансфузии – переливание более 2-х литров крови за короткое время;
    • бактериально-токсический шок – при введении некачественного препарата;
    • заражение инфекциями, передающимися через кровь – очень редко, благодаря карантинному хранению.

Аутогемотрансфузия: в каких случаях и как ее проводят

Симптомы возникшей реакции:

  • повышение температуры тела;
  • озноб;
  • учащение пульса;
  • снижение артериального давления;
  • боли в грудной клетке и пояснице;
  • одышка.

Осложнения бывают и более серьезными:

  • внутрисосудистый гемолиз;
  • острая почечная недостаточность;
  • тромбоэмболия легочной артерии.

Любое изменение состояния реципиента требует срочного оказания помощи. Если реакция возникла в ходе переливания – его немедленно прекращают. В тяжелых случаях помощь оказывают в отделениях реанимации.

Почти все осложнения возникают из-за человеческого фактора. Чтобы этого избежать, необходимо тщательно соблюдать весь алгоритм проведения операции.

Отношение медицины к операции гемотрансфузии менялось неоднократно. И сегодня есть специалисты, которые категорически против введения в организм чужой крови. Но стоит признать, что в некоторых случаях переливание крови – жизненно важная операция, без которой не обойтись. Соглашаясь на процедуру трансфузии нужно быть уверенным в качестве препаратов и квалификации персонала.

Источник: https://MedOperacii.com/sosudy-serdce/gemotransfuziya-perelivanie-krovi.html

Методы и особенности гемотрансфузии

Аутогемотрансфузия: в каких случаях и как ее проводят

Принято выделять в крови клеточную и неклеточную часть (плазма). Клеточную часть составляют форменные элементы (эритроциты, тромбоциты и лейкоциты). Внеклеточная часть — это плазма, содержащая в себе белки, углеводы, жиры, электролиты и другие вещества.

Существует огромное количество показаний для гемотрансфузии. В основном эта процедура рекомендована онкологическим, гинекологическим, нефрологическим и гематологическим больным.

Терапевтический эффект, получаемый больными от гемотрансфузии, носит длительный характер.

Эритроциты — клетки, являющиеся основным переносчиком кислорода, способны циркулировать в кровеносном русле реципиента до 3 месяцев.

На данный момент гемотрансфузия применяется повсеместно, но чтобы этого добиться, понадобилось не одно поколение ученых, изучавших тайну совместимости. История переливания крови насчитывает несколько сотен лет.

Первые попытки гемотрансфузии были зафиксированы еще в XVII веке. В те времена гемотрансфузия производилась от животных к человеку, что в большинстве случаев приводило к гибели реципиента. Только в 1795 г.

было задокументировано первое переливание крови от одного человеку другому.

Методы

Методы переливания крови разнообразны и включают в себя как использование донорской, так и собственной эритроцитарной массы реципиента.

  1. Прямое переливание крови.
  2. Непрямое переливание. Предварительное консервирование эритроцитарной массы донора с последующим переливанием пациенту.
  3. Реинфузия. При некоторых травматических состояниях возможно развитие тяжелой внутренней кровопотери с последующим скоплением плазмы и форменных элементов в плевральной или брюшной полости. Реинфузия предполагает сбор, фильтрование и обратную гемотрансфузию.
  4. Заменное переливание. Удаление плазмы и форменных элементов пациента с последующим замещением её донорской плазмой.
  5. Аутогемотрансфузия. Предполагает заблаговременный забор эритроцитарной массы с последующей консервацией.
  6. Плазмоферез. Забор у пациента плазменной составляющей и замещение её донорской плазмой или специальными растворами.

Способы переливания крови подбираются в зависимости от показаний, наличия пакетов с эритроцитарной массой и технического оснащения больницы.

Необходимо сказать, что прямое переливание крови уже длительное время не рекомендуется проводить. Это связано с тем, что неочищенная плазма содержит в себе ряд молекул, вызывающих в организме реципиента аллергические реакции, сопровождающиеся анафилактическим шоком. На сегодняшний день методика ушла из повседневной практики ввиду высокого риска передачи инфекции.

Заменное переливание крови является основным методом лечения у новорожденных при гемолитической болезни. Принцип метода заключается в уменьшении концентрации материнских антител, путем замены крови и плазмы ребенка. Данный способ лечения позволяет вывести из организма новорожденного продукты распада гемолизированных эритроцитов, иммуноглобулины и недоокисленные продукты межуточного обмена.

Аутогемотрансфузия решает множество проблем, обусловленных большой кровопотерей при операциях. При аутогемотрансфузионном переливании крови реципиент и донор — это один человек. Аутогемотрансфузия показана при плановых операциях, когда можно сделать запас заранее и не искать донора с соответствующей группой.

Прямая гемотрансфузия

Прямое переливание крови — этот способ является одним из первых, использовавшихся при лечении геморрагического шока. Суть его заключается в непосредственном переливании крови от донора к реципиенту, без предварительной подготовки плазмы.

Это значит, что после взятия эритроцитарной массы, она не обрабатывается, не стабилизуется и не консервируется.

В настоящее время данная гемотрансфузиологическая методика не применяется в связи с большим риском тромбообразования и парентеральной передачи инфекции.

Существуют 3 техники, с помощью которых можно осуществить прямое переливание крови:

  1. Порционно с помощью шприца (20 мл). Является наиболее быстрым способом, рекомендовано при отсутствии специальных систем для гемотрансфузии.
  2. Прямая гемотрансфузия с использованием системы.
  3. Прерывистый метод с применением специальных аппаратов.

Аутогемотерапия

Следует упомянуть такой важный метод лечения, как аутогемотерапия. Методика заключается в заборе и переливании крови из вены в ягодицу. В начале 2 мл вводят в течение 2-3 дней, затем через 3 дня увеличивают до 4 мл. Максимальная рекомендованная доза составляет 10 мл, а общее количество уколов — 15.

История переливания крови самому себе насчитывает более 100 лет. Впервые аутогемотерапия была опробована в лечебной практике хирургом Августом Биром в начале 19 века. С тех пор многие дерматологи взяли себе на вооружение методику при лечении трудных инфекций кожи.

Переливание крови из вены в ягодицу не имеет абсолютных противопоказаний.

Аутогемотерапия может не рекомендоваться некоторым пациентам, но целесообразность данного метода лечения должна оцениваться индивидуально в зависимости от каждого случая.

Запрещается вводить большие объемы (> 10 мл) внутрикожно или внутримышечно, а также производить инъекцию в область абсцесса или любого другого подозрительного кожного образования.

Ко всему прочему переливание крови помогает от прыщей. Помимо общеизвестных причин, гемотрансфузия широко применяется при лечении угревой сыпи и других заболеваний кожных покровов.

По мнению многих дерматологов, угри появляются при ослаблении иммунных механизмов защиты.

Переливание крови от прыщей назначается для активации иммунитета и усиления ответной реакции на неблагоприятное действие патогена.

Также было отмечено, что переливание крови из вены в ягодицу может помогать и при других кожных заболеваниях. Фурункулез — это неприятное заболевание, обусловленное инфицированием волосяных луковиц. Впервые переливание крови при фурункулезе было осуществлено в 1905 г., но данный метод лечения до сих пор применяется в нетрадиционной и традиционной медицине.

Помимо того, переливание крови из вены в ягодицу может быть рекомендовано доктором при некоторых гинекологических заболеваниях. Лучше всего процедура помогает при воспалительных заболеваниях репродуктивных органов. Как правило, если аутогемотерапия входит в состав комплексного лечения, то облегчение состояния наступает на 6-7 сутки.

Суть манипуляции

Существуют различные способы переливания крови, но, вне зависимости от методики, основа остается прежней. Техника переливания крови включает в себя забор эритроцитарной массы у реципиента, проведение реакции на индивидуальную совместимость и гемотрансфузию.

Переливание крови делают следующим образом: У реципиента берут несколько миллилитров венозной плазмы и центрифугируют её. Затем с помощью пипетки берут пару капель и капают их на специальный планшет.

На планшете есть несколько «лунок», в которые накапаны цоликлоны (вещества, вступающие в реакцию с определенными кровяными группами). Существуют цоликлоны А и В.

В зависимости от группы, может наблюдаться реакция гемагглютинации при взаимодействии с тем или иным цоликлоном. Схема определения группы:

  • реакция гемагглютинации (+) ЦК А, (+) ЦК В — IV группа;
  • (-) ЦК А, (+) ЦК B — III группа;
  • (+) ЦК А, (-) ЦК B — II группа;
  • (-) ЦК А, (-) ЦК B — I группа.

Несовместимость

Правила переливания крови предполагают осуществление гемотрансфузии только одноименными группами. Теория совместимости групп крови при переливании была разработана в середине прошлого столетия. До этого времени было проведено множество трансфузиологических экспериментов, большинство из которых закончилось неудачно.

С помощью эмпирических и иммунологических методов исследования была описана гено-фенотипическая обусловленность гемотрансфузий в медицине. Оказалось, что в крови и плазме содержится набор определенных веществ (агглютинины и аглютиногены), которые предопределяют групповую принадлежность.

Особая комбинация данных веществ обуславливает совместимость при гемотрансфузии.

Обязательно нужно предупредить тканевую несовместимость при переливании крови. Даже после проверки группы, необходимо провести анализ на совместимость донора и пациента. Для этого смешивают донорскую и реципиентскую плазму, а затем наблюдают за реакцией.

Если реакция гемагглютинации отсутствует, то это значит, что кровь и плазма совместима, и её можно переливать.

Также для профилактики осложнений рекомендуется выполнять биологическую пробу (предварительное введение 2-3 мл донорской эритроцитарной массы с последующей оценкой реакции).

Ранее предусматривалось, что реципиентам с IV группой можно переливать любую группу, а люди с I группой являются универсальными донорами, однако на данный момент эта концепция ушла из повседневной практики.

При дефиците эритроцитарной массы показано введение кровезаменителей. Данные лекарственные средства неспособны полноценно заменить плазму, однако в экстренных ситуациях их введение является обязательным. Некоторые кровезаменители входят в обязательный учет препаратов согласно приказу 183н от министерства здравоохранения.

Для осуществления гемотрансфузии необходима система для переливания крови. Её подключают к пакету с заготовленной эритроцитарной массой, а затем производят доступ в вену пациента. Пакет с кровью должен быть предварительно осмотрен на наличие признаков непригодности к переливанию (повреждения, кровяные сгустки).

Венозный доступ можно осуществлять с помощью гемотрансфузионной иглы, периферического или центрального катетера. Переливание крови из вены необходимо проводить медленно, примерно 250 мл за 2 часа. В зависимости от показаний скорость гемотрансфузии может меняться.

Далее будут описаны основные показания и противопоказания для переливания крови.

Показания

Аутогемотрансфузия: в каких случаях и как ее проводят

К абсолютным относят:

  • тяжелая острая кровопотеря;
  • шоковые состояния различного генеза;
  • выраженная анемия;
  • объемные оперативные вмешательства.

Острой кровопотерей считается состояние, при котором общая потеря достигает 30% за 60-120 минут. При таком объеме кровопотери может понадобиться гемотрансфузия. Подобные ситуации возникают при повреждении крупных артерий, политравмах, разрыве аневризмы аорты, маточных кровотечениях и др.

К относительным показаниям к переливанию крови и её компонентов можно отнести:

хроническую анемию;

  • гематологическую патологию;
  • гнойно-воспалительные заболевания.

Переливание крови при анемии, как правило, не показано, однако, если данное заболевание не поддается лечению с помощью препаратов железа и/или эритропоэтинов, то назначается гемотрансфузия.

Противопоказания

Гемотрансфузия может дополнительно перегружать сердечно-сосудистую систему, а также провоцировать обострение хронических заболеваний. Чтобы предупредить вышеописанные состояния и не допустить развитие тяжелых осложнений, были разработаны противопоказания к переливанию крови. Принято выделять абсолютные и относительные противопоказания.

К абсолютным противопоказаниям относят такие состояния, при которых гемотрансфузия может значительно навредить здоровью больного и поэтому её проведение строго запрещено:

  • сердечно-сосудистая недостаточность в стадии декомпенсации, сопровождаемая отеком легких;
  • острый инфаркт миокарда.

В группу относительных противопоказаний входят потенциально угрожающие жизни состояния, но допускающие гемотрансфузию при тяжелом геморрагическом шоке:

  1. ТЭЛА.
  2. Генерализованный амилоидоз.
  3. Острая ревматическая лихорадка.
  4. Аллергические реакции.
  5. Туберкулез.
  6. Септический эндокардит.
  7. Гипертоническая болезнь 3.
  8. Острое нарушение мозгового кровообращения.

Онкология

У онкологических больных процедура гемотрансфузии занимает особое значение при коррекции общего состояния. У каждого ракового больного возникает как минимум разовая потребность в гемотрансфузии. По данным ВОЗ, 1/3 всех онкологических больных на ранней стадии и 2/3 пациентов после химиотерапии страдает от выраженной анемии.

Переливание крови при онкологии показано при развитии многих злокачественных новообразований. Чаще всего внутреннее кровотечение развивается при онкопатологии женских половых органов и пищеварительного тракта. Регулярное «подкравливание» опухоли, даже в небольших объемах, приводит к анемии.

Особое значение в патогенезе анемии имеет поражение кроветворных органов. Подавление эритропоэза имеет два варианта развития:

  • непосредственно из-за злокачественного новообразования;
  • вследствие подавляющего действия химиотерапии.

Осложнения

На сегодняшний день удалось значительно снизить количество неблагоприятных реакций, возникающих при гемотрансфузии, однако данная проблема до сих пор остается актуальной. Осложнения при переливании крови развиваются по нескольким причинам:

  • человеческий фактор. При рутинной проверке врач может ошибиться и указать не ту группу;
  • отсутствие показаний к гемотрансфузии;
  • несоблюдение стандартов при проверке на группу и резус-фактор.

Последствия переливания крови разнообразны и включают в себя иммунные и неиммунные осложнения. В первую группу относят следующие состояния:

  1. Острая гемолитическая реакция, связанная с несовместимостью реципиента и донора.
  2. Анафилаксия.
  3. Аллергическая крапивница.
  4. Гипертермия, не обусловленная гемолизом.
  5. Некардиогенный отек легких.

Непосредственные неиммунные осложнения гемотрансфузии включают в себя следующие реакции:

  • острая гемолитическая реакция, обусловленная нарушением правил и сроков хранения пакетов;
  • септический шок;
  • острая сердечная недостаточность, обусловленная перегрузкой объемом.

Также принято выделять отдаленные неиммунные осложнения переливания крови и её компонентов:

  • гемосидероз;
  • вирусный гепатит;
  • ВИЧ-инфекция;
  • паразитарные инфекции.

После переливания крови у многих реципиентов поднимается температура. Подобная реакция не является жизнеугрожающей, и может считаться вариантом нормы.

Гемотрансфузия при плановых операциях

Аутогемотрансфузия: в каких случаях и как ее проводят

  1. Предоперационная оптимизация
    1. Переливание крови при низком гемоглобине. Анемия (и другие тяжелые соматические заболевания) должны быть диагностированы и скорректированы до оперативного вмешательства.
    2. Должны быть выявлены пациенты, имеющие риск развития кровотечений, особенно после приема антикоагулянтов и антиагрегантов.
    3. Для пациентов из группы риска необходимо планировать консервацию эритроцитарной массы заранее.
  1. Минимализация кровопотери во время операции
  • препараты, повышающие риск развития кровотечения, должны быть отменены (только если риск отмены не превышает риск кровопотери);
  • необходимо применять щадящие хирургические и анестезиологические методики, сводящие травматизацию живых тканей к минимуму;
  • при необходимости использовать антифибринолитические препараты и тканевые герметики.
  1. Избегать нецелесообразной гемотрансфузии после операции
    1. Переливание крови и кровезаменителей должно производиться только по четким показаниям.
    2. Минимализировать кровопотерю при лабораторных анализах.
    3. По возможности использовать послеоперационную реинфузию.
    4. При необходимости назначать препараты железы и другие стимуляторы синтеза эритроцитов.
    5. При должных показаниях кровь после операции должна быть перелита как можно раньше.

Стоимость гемотрансфузии

В государственных клиниках гемотрансфузия производится бесплатно, но на обменной основе. Это значит, что перед операцией или после травмы, требующей проведения гемотрансфузии, медицинское учреждение может попросить родственников или друзей пациента сдать эритроцитарную массу.

В частных клиниках переливание, как правило, платное. Цена может варьировать от 2000 до 4500 рублей. Определенному контингенту больных частные клиники проводят трансфузию бесплатно или с большой скидкой. Некоторые пациенты проводят регулярное переливание в таких учреждениях с омолаживающей целью или для сбрасывания веса.

Источник: https://posle-operacii.ru/serdce-legkie-sosudi/osobennosti-gemotransfuzii

Аутогемотерапия: показания и противопоказания, схема, отзыв

Аутогемотрансфузия: в каких случаях и как ее проводятСегодня на нашем сайте мы поговорим об аутогемотерапии — эффективном методе активизации иммунитета собственной кровью пациента.

  • С помощью собственной крови происходит неспецифическая стимуляция защитных сил организма, человек начинает более активно бороться с хроническими инфекциями.

Впервые методика (способ создания искусственных гематом) была предложена еще в начале прошлого века хирургом А. Биром для более эффективного срастания переломов.

Как правильно делать аутогемотерапию

Процедура, несмотря на сложное название, весьма проста — свежевзятую венозную кровь в малых количествах тут же (во избежание образования сгустков)  вводят внутримышечно. Иногда есть показания для подкожного введения этой крови.

Показания аутогемотерапии

  • гинекологические заболевания (особенно вялотекущие и рецидивирующие);
  • частые простудные и другие иммунодефицитные заболевания;
  • цитомегаловирусная инфекция;
  • имеющиеся в наличии и рецидивирующие кондиломы и папилломы;
  • тяжелое протекание климакса;

Последние исследования подтвердили, что лечение аутогемотерапией поможет улучшить состояние при аллергии, в частности при аллергической бронхиальной астме, сенной лихорадке. В косметологии курсы аутогемотерапии рекомендуют не только при проблемной коже, но и для профилактики преждевременного старения.

Нередка аутогемотерапия в гинекологии, с ее помощью хронические женские болезни выводят на уровень небольшого обострения, которое уже поддается терапии обычными лекарствами. После нескольких подобных курсов рассасываются спайки в малом тазу, нормализуется регулярный менструальный цикл, адекватная выработка гормонов, становится возможным зачатие.

При псориазе и других кожных заболеваниях данный вид лечения является вспомогательным, облегчающим симптоматику.

В каких случаях еще назначают аутогемотерапию

Чем полезна аутогемотерапия? Ее применяют в лечебных целях тогда, когда надо:

  • активизировать обмен веществ;
  • укрепить иммунную систему;
  • восстановить работоспособность после тяжелых заболеваний;
  • помочь организму в комплексной терапии очищения от шлаков и токсинов;
  • активизировать регенерацию тканей, зачастую долго не заживающих — к примеру, трофических язв при варикозе, сахарном диабете;
  • нормализовать работу эндокринной системы.

Так как процедура довольно проста, ее можно проводить, как в лечебных медицинских учреждениях, так и в домашних условиях. Естественно, что специалист, который будет проводить аутогемотерапию в домашних условиях должен иметь необходимую квалификацию и медицинское образование.

Аутогемотерапия — отзыв

Так как все это у меня есть, то процедуру я проводила себе сама в домашних условиях. Конечно, гораздо проще когда, у вас кто-то другой берет у вас кровь из вены, но я никогда не искала легких путей. А при должной тренировке и сноровке можно практически все.

Хочу сказать, что рекомендуемая на некоторых ресурсах Интернет сети грелка для рассасывания уплотнений после внутримышечных инъекций — не очень хороший вариант. Возможны, напротив активизация болевых ощущений за счет иногда появляющихся инфильтратов. Гораздо лучше классическая йодная сетка на места уколов.

Произведенным эффектом аутогемотерапии на этапе проведения я осталась довольна — повысился тонус, очистилась кожа, улучшилось состояние волос и ногтей, уменьшилось количество ОРВИ, преследующих меня. Сейчас хочу снова повторить подобный курс, уже с прицелом на облегчение состояния при аллергии.

Схема проведения аутогемотерапии

Схема лечения аутогемотерапией классически рекомендуется ступенчатая, проводимая через день -2, 4, 6, 8, 10, 8, 6, 4, 2. Дозы измеряются в миллилитрах. При плохой переносимости инъекции делают через 2 — 3 дня. Под плохой переносимостью я подразумеваю сильную болезненность в месте уколов в середине курса, когда вводятся самые большие дозы крови.

Довольно часто схему корректируют и добавляют лишь по 1 мл, но тогда инъекции назначаются каждый день. Схема 1, 2, 3, 4, 5, 4, 3, 2, 1. Такая схема мягче и легче переносится, но и эффективность лечения кровью в этом случае несколько ниже.

Варианты лечения аутогемотерапией

Аутогемотерапия бывает не только классическая, но и с дополнительными усовершенствованиями, отдавая дань нанотехнологиям сейчас проводят аутогемотерапию с озонированием (дополнительное обогащение крови озоном).

Другой вариант предусматривает введение аутокрови в точки акупунктуры. Бывает, что взятую венозную кровь дополнительно облучают ультрафиолетом, воздействуют рентгеновским излучением, лазером, подвергают осмотическому шоку, замораживанию.

Или еще вариант — в кровь добавляют гомеопатически разведенные лекарственные препараты (глюконат кальция, хлористый кальций, алое), даже антибиотики.

Противопоказания аутогемотерапии

  • Активная форма туберкулеза;
  • онкология;
  • беременность и лактация;
  • сердечно-сосудистая и почечная недостаточность (2, 3 стадии);
  • острые психозы;
  • эпилепсия;
  • острые инфаркты, инсульты.

Временным противопоказанием являются месячные у женщин, острые инфекционные заболевания с лихорадкой, алкогольное опьянение.

Также есть товарищи, патологически страшащиеся всех манипуляций с кровью, чуть ли не до обморока, им не стоит экспериментировать, а лучше предпочесть другие методы подстегивания иммунитета.

Аутогемотерапия — побочные эффекты

  • При введении больших доз крови (более 10 мл) возможно появление лихорадки, болей в мышцах, воспалительных явлений в местах уколов.
  • Кровь в месте введения не так быстро рассасывается, поэтому некоторое время там сохраняется болезненность, иногда образуются «шишки», гематомы.
  • При повышенной свертываемости крови возможен вариант, что кровь свернется в шприце раньше, чем успеют провести все манипуляции. Казалось бы, все происходит быстро, дело буквально 2-3 минут, но лично видела такое развитие событий. Пришлось перебирать кровь с вены и советовать пациентке побольше пить во время курса и употреблять напитки и продукты, разжижающие кровь.
  • В 5-7% случаев аутогемотерапия не помогает, а то и наблюдается ухудшение самочувствия.

Как пример, знакомая начала аутогемотерапию в момент простудного заболевания, температуры уже не было, 4 день заболевания. Казалось бы, все острые явления уже стихли, но начало курса спровоцировало вместо усиления иммунитета и быстрого «победного» завершения ОРВИ, вторую волну болезни.

И это при том, что в нормальном состоянии, без обострений и острых заболеваний, у той же барышни была хорошая восприимчивость к данному методу лечения своей кровью.

Как часто можно делать аутогемотерапию

Оптимально 2 раза в год. Но, иногда по назначению врача, показано лечение через каждые 3 месяца.

Когда аутогемотерапия не поможет

  • При почечной и печеночной недостаточности, данная процедура ни в коем случае не заменяет гемодиализ, гемосорбцию.
  • Когда ожидают чуда — невиданного омоложения, полного исцеления за 1 курс и пр.

Цена аутогемотерапии

Настолько большого диапазона разброса цен за курс по объявлениям в Интернете я еще не встречала — от 5 тысяч до 60 тысяч за классический вариант из 10 процедур. Средняя стоимость одной процедуры в просвященных столицах колеблется от 500 рублей до 2 тысяч.

Дешевле нанять квалифицированную медсестру с легкой рукой и проводить терапию кровью в домашних условиях, но очень важно соблюдать все меры асептики и антисептики при проведении всех манипуляций.

Источник: https://alter-zdrav.ru/autogemoterapiya-pokazaniya-otzyv-shema-lecheniya/

АУТОГЕМОТРАНСФУЗИЯ

  • Аутогемотрансфузия (autohaemotransfusio) – переливание больному крови или её компонентов, взятых за несколько дней до операции с целью последующего возмещения кровопотери.
  • Существует несколько видов аутогемотрансфузии:
  • — переливание крови, заготовленной за некоторое время до операции;
  • — интраоперационная гемодилюция – переливание крови, заготовленной прямо перед операцией;
  • — реинфузия крови, которая была собрана во время операции из операционного поля или крови, излившейся в полость при различных заболеваниях или в результате травмы.

Раньше всего начали применять реинфузию крови, излившейся в серозные полости, чаще всего реинфузия проводится при разрыве селезенки, печени, при нарушении внематочной беременности, при закрытом повреждении органов, например разрыве внутригрудных сосудов или легкого. Реинфузию нельзя проводить при повреждении полых органов груди – пищевода, крупных бронхов, или полых органов брюшной полости – желудка, мочевого пузыря, кишечника. Можно переливать кровь, находившуюся в брюшной полости более 24 часов.

Аутогемотрансфузия обладает несколькими преимуществами перед переливаниями донорской крови:

— отсутствует риск появления  посттрансфузионных реакций, вызванных передачей инфекции (сифилиса, ВИЧ, гепатитов В, С и т.д.);

  1. — возможность обеспечения пациента свежей совместимой кровью;
  2. — ликвидация риска отторжения трансплантата;
  3. — обеспечение кровью пациентов с редкой группой крови.
  4. — возможность обеспечения совместимой кровью больных с редкими группами крови.
  5. Аутогемотрансфузию можно применять в тех случаях, когда возможно использование донорской крови, так как показания с ней не отличаются от показаний переливания донорской крови.
  6. Основные показания к аутогемотрансфузии – проведение плановой операции, прогнозируемая кровопотеря которой составляет 15-20% от общего объема крови в организме.
  7. Противопоказания к аутодонорству:
  8. — сердечная недостаточность второй степени;
  9. — печеночная и почечная недостаточности;
  10. — нарушение мозгового кровообращения;

— гипотония при артериальном давлении ниже 100 мм. рт. ст.

  • — дефицит массы тела более 10%;
  • — наличие психического заболевания, вызывающего нарушение сознания;
  • — содержание в крови менее 60 г/л белка;
  • — иногда отводы могут осуществляться по другим медицинским показаниям.

Забор крови начинается примерно раз в 4 дня, если в крови содержится нормальное количество эритроцитов и гемоглобина. Последний забор крови осуществляется не позже 72 часов до операции для обеспечения восполнения крови.

Заготовку плазмы проводят методом прерывистого или аппаратного плазмафереза. В течение 2 недель до операции больной может обеспечиться себя запасами крови, необходимо для последующей операции, без ущерба для организма.

Источник: http://hematologiya.ru/terminologiya/autogemotransfuziya.htm

Аутогемотрансфузия

Проблема безопасности трансфузий остается актуальной из-за высокой инфекционной напряженности: 6-7% доноров по статистике ВОЗ являются носителями гепатитов В и С. Зараженность гепатитами Московской популяции примерно в 8-10 раз выше среднеевропейской (2% против 0,2%).

Американцы заразили СПИДОМ 80% детей, больных гемофилией, ввозя плазму и другие компоненты крови из Африки. Та же самая картина в Японии и Германии. Практически невозможно трансплантировать костный мозг, чтобы не заразить больного гепатитом (т. к.

во время посттрансфузионного периода ему переливается кровь от множества доноров).

  • Исходя из вышеизложенного, делаем вывод, что для обеспечения максимальнойбезопасности трансфузий необходимо, по мере возможности, использовать собственную кровь, заготовленную предварительно или во время операции при использовании аппарата для возврата (реинфузии) собственной крови.
  • При использовании донорской крови необходимо отдавать предпочтение собственным размороженным эритроцитам изБанка крови, использовать только карантинизированную донорскую кровь (замороженную и повторно тестируемую после 6 месяцев хранения , для исключения максимального периода инкубации при гемоконтактных инфекциях) с обязательной фильтрацией каждого компонента крови через лейкоцитарный фильтр, задерживающий лимфоциты, которые могут нести на себе вирусы трансмиссивных заболеваний.
  • Одним из способов обеспечения безопасного переливания является аутогемотрансфузия. кровь переливание донор аутогемотрансфузия
  • Аутогемотрансфузия — это переливание больному его собственной крови или ее компонентов (плазма, эритроцитарная масса), предварительно взятых у него и возвращенных с целью возмещения кровопотери.
  • Различают следующие виды аутогемотрансфузии:
  • — переливание больному заблаговременно заготовленной от него крови или ее компонентов:
  • — переливание аутокрови , заготовленной от больного непосредственно перед операцией ( после вводного наркоза ), так называемая интраоперационная гемодилюция:
  • — возвращение ( реинфузия ) больному крови, собранной во время операции из операционного поля и излившейся в полости в результате травмы или заболевания.

В отличие от переливаний донорской крови, аутогемотрансфузии обладают следующими основными преимуществами:

  • — отсутствие риска посттрансфузионных реакций , связанных с несовместимостью и передачей инфекций (гепатитов В, С, и др., ВИЧ, сифилиса, малярии, и др.)
  • — отсутствие опасности отторжения (трансплантат против хозяина);
  • — возможность обеспечения больного свежезаготовленной иммунологически совместимой кровью;
  • — возможность обеспечения совместимой кровью больных с редкими группами крови;

Показаниям к аутогемотрансфузии принципиально не отличаются от показаний к переливаниям компонентов донорской крови. Поэтому аутогемотрансфузиицелесообразно применять во всех случаях, когда показано использование донорской крови для восполнения кровопотери.

Основными показаниями к заготовке аутокрови и аутогемотрансфузии являются плановые оперативные вмешательства с прогнозируемой кровопотерей 15-20% объема циркулирующей крови.

Противопоказания к аутодонорству:

  • — нарушение мозгового кровообращения;
  • — сердечная недостаточность II ст.;
  • — почечная недостаточность;
  • — печеночная недостаточность;
  • — дефицит массы тела более 10%;
  • — гипотония (систолическое АД менее 100 мм рт. ст.);
  • — содержание белка в крови менее 60 г/л;
  • — нарушения сознания вследствие психического заболевания;

и некоторые другие отводы по медицинским показаниям.

Если все вышесказанное перевести с медицинской терминологии на популярный язык, то это будет выглядеть так:

Допустим, вам предстоит большая плановая операция, во время проведения которой заранее предполагается кровопотеря и, соответственно, восполнение этой кровопотери донорской кровью и плазмой. Естественно, в данном случае, мы не имеем в виду такие операции как холецистэктомия (удаление желчного пузыря), грыжесечение, аппендицит, несложное родоразрешение.

  1. Речь идет о полостных операциях, операциях на сосудах, на легких, травматологических операциях, сложных родоразрешениях (кесарево сечение), операциях на сердце (во время которых, как правило, используются аппараты искусственного кровообращения) и др.
  2. За редким исключением, такие операции планируются заранее, поэтому и называются плановыми.
  3. Во время предоперационного обследования выясняется, что у вас:
  • — редкая группа крови и отрицательный резус-фактор (допустим, ABIV отрицательная);
  • — вам раньше уже неоднократно переливали кровь, и у вас возникла аллергия на переливание, которая обычно проявляется повышением температуры, кожными высыпаниями, стоматитами и более опасными последствиями,

именно их врачи называют посттрансфузионными осложнениями ;

  • — из-за ваших индивидуальных особенностей, вам не могут подобрать заведомо совместимую кровь, даже если группа и резус-фактор у вас самый распространенный;
  • — из-за проблем с донорской кровью вашу операцию могут неоднократно переносить, что тоже не способствует улучшению самочувствия, не говоря уже об упущенном времени;
  • — у вас аллергия на любые медикаменты, в том числе и на консервант, содержащийся в донорской крови и плазме (такие случаи крайне редки, но никто не может дать гарантию, что это произойдет не с вами).

Стоит добавить несколько слов об опасности инфицирования донорской крови (такие случаи неоднократно освещались нашей прессой, а сколько еще неосвещенного…).

В итоге получается парадоксальноая ситуация: даже пережив плановую операцию успешно, вы можете всю оставшуюся жизнь лечиться от болезней приобретенных вместе с перелитой кровью.

А это уже такие заболевания как СПИД, сифилис, гепатиты В и С (и еще много видов гепатитов, на которые донорская кровь пока не тестируется), цитомегаловирус, герпес, токсоплазмоз, малярия, бруциллез, сальмонеллез и т.д, и т.п.…

Оказавшись перед этими нешуточными проблемами и с попытками их хоть как-то разрешить, вспомните об аутодонорстве.

Пока в России нет Банков крови, да и карантинизация крови и ее компонентов далеко не везде распространена, есть достаточно простое, но эффективное решение задачи — стать аутодонором (донором самому себе) и избавиться от многих и многих проблем, связанных с вашим здоровьем.

Забор крови проводят не чаще одного раза в 4 дня при условии нормального содержания гемоглобина и эритроцитов в крови аутодонора. Последняя заготовка крови, как правило, проводится не позднее, чем за 72 часа до планируемой операции, чтобы обеспечить время для восполнения объема крови.

Заготовку аутоплазмы проводят методом прерывистого (рутинного) плазмафереза или с помощью сепараторов крови (аппаратный плазмаферез ). Операцияплазмафереза проводится с интервалом 3-7 суток при условии нормального содержания белка крови.

Получается, что в течение 2-х недель до операции, больной в состоянии обеспечить себя кровью и плазмой для довольно объемной операции, без ущерба для собственного здоровья. Здесь же следует учесть, что заготовка крови перед операцией снижает кровоточивость во время проведения операции.

Вот коротко о том, что такое аутогемотрансфузия и чем она полезна для больного.

Немного статистики: по данным Американской Ассоциации Банков Крови (ААБК), около 8% заготовок крови в США составляют аутодонорские.

Большое исследование по практике заготовки и переливания аутокрови в 25 странах провел Совет Европы.

В целом в Европе доноры аутокрови составляют около 4%,интересно, что от участия в исследовании отказались Россия и Латвия по причине отсутствия необходимых данных.

Источник: https://studwood.ru/1895460/meditsina/autogemotransfuziya

Аутогемотрансфузия

Аутогемотрансфузия представляет собой переливание больному собственной крови, взятой у него заблаговременно до операции, непосредственно перед или во время операции.

Целью аутогемотрансфузии является возмещение потери крови во время операции собственной кровью, лишенной отрицательных свойств донорской крови.

Аутогемотрансфузия исключает возможные осложнения при переливании донорской крови: иммунизацию реципиента, развитие синдрома гомологичной крови, а кроме того, позволяет преодолеть трудности подбора индивидуального донора для больных с наличием антител к антигенам эритроцитов, не входящих в систему АВО и резус.

Показания к аутогемотрансфузии следующие: редкая группа крови больного, невозможность подбора донора, риск развития тяжелых посттрансфузионных осложнений, операции, сопровождающиеся большой кровопотерей. Противопоказаниями к аутогемотрансфузии служат воспалительные заболевания, тяжелые заболевания печени и почек в стадии кахексии, поздние стадии злокачественных заболеваний.

Ранее других известен метод реинфузии крови, или обратного переливания крови, излившейся в серозные полости—брюшную или плевральную вследствие травматического повреждения, заболеваний внутренних органов или операции.

Реинфузия крови при повреждении органов живота применяется при нарушенной внематочной беременности, разрыве селезенки, печени, сосудов брыжейки, при закрытом повреждении органов груди—разрыве внут-ригрудных сосудов, легкого.

Противопоказанием к реинфузии служат повреждения полых органов груди— крупных бронхов, пищевода и полых органов брюшной полости—желудка, кишечника, желчного пузыря, внепе-ченочных желчных путей, мочевого пузыря, а также наличие злокачественных новообразований. Не рекомендуется переливать кровь, находившуюся в брюшной полости более 24 ч.

Для консервации крови пользуются или раствором ЦОЛИПК-76 в соотношении с кровью 1:4 или раствором гепарина—10 мг в 50 мл изотонического раствора хлорида натрия на флакон емкостью 500 мл.

Кровь забирают металлическим черпаком или большой ложкой путем вычерпывания и сразу же фильтруют через 8 слоев марли или с помощью отсоса с разрежением не менее 0,2 атм. Метод сбора крови с помощью аспирации наиболее перспективен.

Кровь, собранную во флаконы со стабилизатором, подвергают фильтрованию через 8 слоев марли. Кровь вливают через систему для переливания с использованием стандартных фильтров.

Реинфузия весьма эффективна при восполнении крово-потери во время операции, когда собирают и вливают больному кровь, излившуюся в операционную рану.

Кровь собирают с помощью вакуумирования во флаконы со стабилизатором с последующей фильтрацией через 8 слоев марли и переливанием через систему со стандартным микрофильтром.

Противопоказанием для реинфузии крови, излившейся в рану, служат загрязнение крови гноем, кишечным, желудочным содержимым, кровотечения при разрывах матки, злокачественные новообразования.

Аутотрансфузия предварительно заготовленной крови предусматривает эксфузию и консервацию крови. Эксфузию крови наиболее целесообразно проводить за 4—6 дней до операции, так как за этот период достигается восстановление кровопотери, а взятая кровь хорошо сохраняет свои свойства.

В восстановлении кровопотери играет роль не только перемещение межтканевой жидкости в кровяное русло, как это имеет место при любой кровопотере, но и стимулирующее действие взятия крови на кроветворение. При таком способе заготовки крови объем ее не превышает 500мл.

При поэтапной заготовке крови, которую проводят при длительной подготовке к операции, возможно заготовить до 1000 мл за 15 дней и даже 1500 мл крови за 25 дней. При таком способе заготовки аутокрови у больного берут 300—400 мл крови, а затем каждые 4—5 дней кровь больному возвращают, а берут на 200—250 мл больше.

Такой способ позволяет заготовить достаточно большое количество крови, а аутокровь сохраняет свои качества, так как срок хранения ее не превышает 4—5 дней.

Для сохранения крови используют консервирующие растворы ЦОЛИПК-76 и ЦОЛИПК-12. Кровь берут во флаконы с консервантом и хранят при температуре 4 °С. Длительно сохранить аутокровь можно путем замораживания при сверхнизких температурах (—196°С).

Одним из видов аутогемотрансфузии является метод гемодилюции (разведение крови).

Острая предоперационная гемодилюция проводится непосредственно перед операцией с целью уменьшения кровопотери (больной во время операции теряет разжиженную, разведенную кровь с уменьшенным содержанием форменных элементов и плазменных факторов) и восполнения кровопотери за счет аутокрови.

Перед операцией проводят эксфузию крови из вены во флаконы с консервантом ЦОЛИПК-76 и одновременно вводят гемодилютант, содержащий реополиглюкин, 20% раствор альбумина и раствор Рингера — Локка.

При умеренной гемодилюции (снижение гематокрита на 1/4) объем эксфузируемой крови должен быть в пределах 800 мл, объем вводимой жидкости—:1100—1200 мл (реополиглюкин— 400 мл, раствор Рингера — Локка — 500— 600мл, 20% раствор альбумина—100мл).

Значительная гемодилюция (снижение гематокрита на 1/3) предусматривает взятие крови в пределах 1200 мл, введение растворов в пределах 1600 мл (реополиглюкина — 700 мл, Рингера — Локка — 750мл, 20% раствора альбумина—150мл). Метод гемодилюции может быть применен перед операцией для уменьшения кровопотери и без экс фузии крови, за счет введения инфузионных сред, хорошо удерживающихся в сосудистом русле благодаря коллоидным свойствам и увеличивающих объем циркулирующей крови (альбумин, полиглюкин, желатиноль) в сочетании с солевыми кровезаменителями (раствор Рингера—Локка).

Источник: http://neonatology.narod.ru/surgery/autohemotr.html

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector