Цистит представляет собой воспалительный процесс в мочевом пузыре, который в большинстве случаев вызван бактериями.
Хотя цистит чаще встречается у женщин, он может возникнуть и у мужчин.
Обычно цистит вызывает дискомфорт, но не является серьезной угрозой для здоровья: при своевременном лечении воспаление исчезает, а вместе с ним и неприятные симптомы. Однако бывают и более сложные случаи цистита, требующие более продолжительного лечения или поддерживающей симптоматической терапии.
Причины возникновения цистита
Больше всего цистита вызывают бактериальные инфекции. Иногда причиной могут быть определенные лекарства, длительное использование уретральных катетеров, а иногда даже психосоматика (например, стресс или тревожность). В некоторых случаях воспаление мочевого пузыря может развиваться как осложнение других заболеваний.
Система выведения мочи включает в себя почки, мочеточники (каналы, по которым моча отводится от почек к мочевому пузырю), мочевой пузырь и уретру (мочеиспускательный канал). Без подходящего лечения воспаление одного из органов мочевыделительной системы может распространиться на другие. Например, воспаление уретры может вызвать воспаление мочевого пузыря, а воспаление пузыря — это воспаление мочеточника или почек.
Цистит
В большинстве случаев возбудителем цистита является кишечная палочка (бактерия E. coli). Она проникает в организм через уретру, активно размножается и, если не лечить, приводит к воспалению мочевого пузыря и других органов мочевыделительной системы.
Уретра у мужчин и женщин имеет особенности из-за анатомического строения, что делает процесс проникновения бактерий в мочевой пузырь у женщин проще.
Проникновение бактерий возможно:
- во время полового акта,
- при отсутствии должной гигиены и пониженном уровне иммунитета.
Дополнительные рисковые факторы:
- ослабление иммунитета (например, при ВИЧ);
- проведение лечения онкологических заболеваний;
- применение гормональных контрацептивов;
- беременность;
- период менопаузы.
Неинфекционный цистит
Иногда воспаление мочевого пузыря может быть вызвано определенными препаратами и лучевой терапией (в этом случае слизистая оболочка мочевого пузыря раздражается выделенными с мочой токсическими веществами), продолжительное использование катетера для отвода мочи, выведение мочевого камня, аллергия на косметику и другие заболевания.
Чаще всего цистит развивается у женщин. Это связано с гормональными и анатомическими особенностями.
Факторы риска развития цистита у женщин:
- активность сексуальная;
- употребление в ванны и спреи для женской гигиены;
- применение спермицидных гелей, пенок и губок для контрацепции;
- лучевая терапия в области малого таза или прием некоторых типов химиотерапевтических средств;
- тяжелые или повторные инфекции мочевого пузыря в истории болезни.
У мужчин цистит возникает редко и, как правило, имеет одну из следующих причин:
- затрудненный отток мочи (из-за камней в мочевом пузыре или увеличенной простаты);
- длительное использование катетера для мочеиспускания.
Точная причина неинфекционного цистита часто остается неизвестной.
Симптомы цистита
Возможные признаки цистита:
- частые запросы на мочеиспускание;
- выделение мочи небольшими порциями;
- жгучие ощущения при мочеиспускании;
- присутствие крови в моче (гематурия);
- мутность и резкий запах мочи;
- давление, боль в нижней части живота;
- незначительное повышение температуры.
Классификация цистита
По своей природе выделяют инфекционный (бактериальный) цистит и неинфекционный:
- Индуцированный (возникающий вследствие приема некоторых лекарственных препаратов, включая химиотерапию);
- Радионекротический (изменение тканей мочевого пузыря вследствие лучевой терапии);
- Токсический (раздражение слизистой оболочки мочевого пузыря токсичными веществами, выделяемыми с мочой, например, лекарствами);
- Цистит инородного тела (возникающий в результате длительного использования катетера из-за раздражения и повреждения окружающих тканей);
- Химический или аллергический (развивающийся на фоне чувствительности к косметическим средствам, включая средства для интимной гигиены, ванны и душа).
Слизистая оболочка мочевого пузыря при интерстициальном цистите (сверху) и в норме (снизу)
По механизму развития:
- Главный (проявляется как самостоятельное недуг);
- Вторичный (возникает в результате осложнений других состояний, таких как диабет, почечные камни, простатит или повреждение спинного мозга).
По способу передачи:
- Восходящий (заражение через уретру);
- Гематогенный (заражение через кровь);
- Лимфогенный (заражение через лимфу).
По течению:
- Острый;
- Хронический (три и более случаев цистита в течение года).
По виду поражения тканей:
- катаральный (с краснением и отечностью слизистых оболочек);
- язвенно-фиброзный (с образованием язв и рубцов ткани);
- геморрагический (с выделением крови с мочой);
- гангренозный (с частичным отмиранием тканей);
- интерстициальный (хронический цистит неясного происхождения со сменой фаз течения воспалительного процесса и постепенным уменьшением ёмкости пузыря).
В Международной классификации болезней МКБ-10 цистит имеет шифры:
- N30 — цистит;
- N30.1 — интерстициальный цистит (хронический);
- N30.2 — другой хронический цистит;
- N30.3 — тригонит (воспаление нижней части мочевого пузыря);
- N30.4 — лучевой цистит;
- N30.8 — другие циститы;
- N30.9 — цистит неуточнённый.
Характеристика течения цистита
Патогенез бактериального цистита заключается в проникновении инфекции в мочевой пузырь через уретру или кровоток, что приводит к его развитию.
Примерно в 75-90% случаев причиной цистита является бактерия Escherichia coli (E. coli), реже можно выделить Staphylococcus saprophyticus и другие возбудители.
При адгезии значительного количества бактерий к эпителиальным клеткам уретры или мочевого пузыря происходит их быстрое размножение и распространение.
Небактериальный цистит, в отличие от бактериального, развивается из-за раздражения или повреждения эпителиальных клеток органов мочевыделительной системы.
Этапы развития цистита
- Начальная стадия. Слабые признаки воспаления проявляются учащенными позывами к мочеиспусканию, давлением в нижней части живота, неудобством и жжением при мочеиспускании.
- Поздняя стадия. Симптомы усиливаются. Мочеиспускание становится болезненным, с примесью крови.
Также в инфекциях мочевыводящих путей выделяют активную фазу и фазу ремиссии.
Осложнения цистита
При своевременном лечении цистит редко приводит к осложнениям. Однако без лечения воспаления мочевого пузыря могут возникнуть серьезные проблемы.
Осложнения цистита:
- дисфункция мочевыделительной системы (например, недержание мочи);
- образование спаек и нарушение работы органов малого таза;
- мочеиспускание с примесью крови;
- воспаление почек (пиелонефрит).
Если не вылечить воспаление мочевого пузыря вовремя, инфекция может подняться выше и вызвать воспалительный процесс в почках.
Методы диагностики цистита
Для выявления цистита врач проводит физическое обследование, изучает историю заболевания пациента, назначает лабораторные и инструментальные исследования.
Физическое обследование и сбор анамнеза
Во время физического обследования врач ощупывает живот в области надлобков, чтобы определить болезненность, и выслушивает жалобы пациента.
Симптомы цистита:
- частые посещения туалета;
- боль, жжение, дискомфорт при мочеиспускании;
- малый объем мочи при мочеиспускании;
- ложные позывы на мочеиспускание;
- наличие крови в моче.
Для выявления цистита и других заболеваний мочевыделительной системы рекомендуется вести дневник мочеиспускания.
Если при мочеиспускании обнаружено кровь или кровяные сгустки, необходима немедленная госпитализация и последующее обследование у уролога, хирурга и нефролога.
Лабораторные исследования
Для подтверждения или уточнения диагноза и выбора эффективного лечения врач может назначить анализы.
При любом подозрении на цистит проводят общий анализ мочи и общий анализ крови.
При подозрении на инфекционный цистит проводят бактериологическое исследование мочи с определением чувствительности к антибактериальным препаратам.
Процедуру посева мочи проводят у беременных женщин, пациентов с подозрением на пиелонефрит и мужчин с подозрением на инфекции мочевыводящих путей.
При возвращающемся или осложненном цистите проводят анализ на наличие антител к вирусу простого герпеса, влагалищный мазок на лактобактерии и проверку на инфекции, передающиеся половым путем. Эти исследования помогают выявить факторы, способствующие повторным воспалительным процессам в мочевом пузыре.
Инструментальные методы диагностики
Для выявления цистита могут потребоваться следующие инструментальные исследования:
- УЗИ почек и органов малого таза,
- КТ или МРТ органов малого таза.
Основная цель инструментальных исследований — исключить опухоли и камни в мочевом пузыре.
Дифференциальная диагностика цистита
При диагностике цистита необходимо правильно определить воспаление мочевого пузыря (пиелонефрит) от других заболеваний мочеполовой системы у женщин, таких как воспалительные процессы во влагалище, яичниках, маточных трубах.
Пиелонефрит характеризуется общим тяжелым состоянием с резким повышением температуры тела, головной болью, рвотой, учащением сердцебиения. У заболеваний мочеполовой системы — болезненность при вагинальном осмотре.
Способы лечения цистита
Для бактериального цистита применяют антибиотики.
Интерстициальный цистит лечат лекарственными препаратами и процедурами физиотерапии для смягчения симптомов.
При цистите, возникающем на фоне лечения других заболеваний, таких как химиотерапия, лучевая терапия, длительное использование мочевыводящего катетера, показано применение обезболивающих препаратов и промываний.
Для уменьшения признаков рекомендуется принимать теплые ванны сидячим способом, пить много жидкости и соблюдать диету.
Диета для лечения цистита
Правильное питание при цистите может значительно облегчить симптомы и способствовать более быстрому выздоровлению.
При цистите важно употреблять большое количество жидкости и исключить напитки и продукты, которые могут привести к обезвоживанию или вызвать отечность, такие как кофе, алкоголь, продукты с высоким содержанием соли.
Цитрусовые соки и острая пища могут раздражать мочевой пузырь, поэтому их стоит исключить при обострении цистита.
Для предотвращения инфекций мочевыводящей системы рекомендуется употреблять клюквенные соки (или клюквенные препараты).
Особенности цистита во время беременности
У женщин, находящихся в состоянии беременности, цистит встречается достаточно часто из-за гормональных изменений в организме и снижения иммунитета.
В случае появления первых признаков цистита у беременной женщины необходимо незамедлительно обратиться к врачу.
Лекарства для лечения цистита и смягчения симптомов следует применять только после консультации с врачом, даже если женщина уже сталкивалась с воспалением мочевого пузыря до беременности и знакома с схемой лечения.
Если не лечить цистит при беременности, могут возникнуть осложнения, такие как:
- воспаление почек,
- анемия,
- гипертония,
- преждевременные роды.
Цистит у матери может быть опасен для плода:
- внутриутробным заражением,
- гипоксией,
- задержкой роста.
Особенности цистита у детей
У маленьких детей цистит может проявиться дневным недержанием мочи (ночное недержание не является признаком воспаления мочевого пузыря).
Цистит у детей проявляется чаще, чем у взрослых, и может вызвать осложнения, включая воспаление почек.
Более частые осложнения при цистите у детей объясняются особенностями анатомии мочевыделительной системы:
- У детей почечные лоханки имеют большее размеры и расположение, чем у взрослых, что может привести к нарушению уродинамики из-за подвижности почек;
- Мочеточник у детей имеет короткий сегмент внутри мочевого пузыря, а мышечные волокна в области устьев мочеточников слабо развиты, что способствует развитию пузырно-мочеточникового рефлюкса.
Профилактика
Рекомендации по профилактике цистита у женщин:
- Поддержание интимной гигиены;
- Надлежащее лечение половых инфекций вовремя;
- Осторожное применение косметических средств;
- Осторожное использование спермицидов, смазок, презервативов и других средств, которые могут вызвать аллергическую реакцию;
- Исправление анатомических нарушений, способствующих рецидивам воспалений;
- Мочеиспускание после полового акта;
- У беременных — регулярные лабораторные исследования для выявления скрытого течения инфекции.
Профилактика циститов у мужчин:
- Своевременное лечение инфекций, передаваемых половым путём;
- Своевременное лечение воспалений предстательной железы;
- Соблюдение гигиены в сексуальной жизни;
- Мочеиспускание после полового акта.
Видео по теме:
Вопрос-ответ:
Что такое цистит и каковы его симптомы?
Цистит — это воспаление мочевого пузыря, которое обычно вызвано бактериальной инфекцией. Симптомы цистита включают частое и болезненное мочеиспускание, жжение при мочеиспускании, неполное опорожнение мочевого пузыря, чувство давления внизу живота, и изменения в цвете и запахе мочи.
Какие факторы способствуют развитию цистита?
Различные факторы могут способствовать развитию цистита, такие как недостаточная гигиена, использование спермисидов или прокладок, мочекаменная болезнь, менопауза, диабет и даже длительное сидение на холодной поверхности.
Как диагностируется цистит?
Диагностика цистита обычно включает в себя сбор анамнеза, анализ мочи на наличие бактерий и лейкоцитов, ультразвуковое исследование мочевого пузыря, а также цистоскопию — процедуру, при которой производится визуальный осмотр мочевого пузыря с помощью специального инструмента.
Каково лечение цистита?
Лечение цистита обычно включает в себя прием антибиотиков для уничтожения бактерий, спазмолитиков для уменьшения боли и красноречия, а также обильное питье для промывания мочевого пузыря. Важно также следовать правильной гигиене и избегать раздражителей, которые могут усугубить воспаление.
Можно ли предотвратить появление цистита?
Для предотвращения цистита важно соблюдать правила гигиены, избегать переохлаждения, урегулировать свою интимную гигиену, при необходимости принимать прокарбазинат и цистон.
