Токсокароз

Главная » Справочник » Заболевания » Токсокароз у взрослых и детей — симптомы и лечение

23.08.2024

На чтение: 9 мин.

Токсокара (Toxocara) — это паразитический круглый червь, который живет в организме животных. Взрослые особи токсокара обитают в тонком кишечнике собак, кошек, лис и волков. Но их личинки могут проживать в организме человека, не способные размножаться или развиваться до стадии взрослого червя.

Токсокароз вызывается некоторыми видами круглых червей из семейства Anisakidae, включая Toxocara canis.

Toxocara canis (собачий червь) — один из видов круглых червей, вызывающих токсокароз

Жизненный цикл токсокар включает 3 стадии развития:

Яйцо — это самая устойчивая к неблагоприятным условиям стадия. Они очень маленькие и невидимы для человеческого глаза, что делает их трудно обнаруживаемыми и легкими для проглатывания, если они попадают на руки или продукты.
Личинка — это промежуточная стадия. Именно в этой форме токсокары паразитируют внутри тела человека.
Зрелая форма — это конечная стадия, когда личинка превращается в червя. На данном этапе он может жить и размножаться внутри тела своего хозяина. Эту стадию токсокары могут достигнуть только внутри организма животных.

Методы заражения токсокарозом

Человек может заразиться токсокарозом, проглотив яйца паразита, которые остались на немытых руках. Также возможно заражение после контакта с животными, почвой (например, при работе в саду без перчаток), при употреблении плохо промытых продуктов и при игнорировании личной гигиены.

Механизм распространения токсокароза является фекально-оральным. Яйца паразитов, содержащиеся в экскрементах инфицированных животных, попадают в почву и далее распространяются.

Наиболее часто заражаются дети до 14 лет, поскольку почва в парках и на детских площадках обычно содержит яйца токсокар, а дети не всегда соблюдают личную гигиену после контакта с грунтом.

Характеристика токсокароза

Инфицирование человека токсокарозом начинается с проникновения яиц токсокар в организм через рот. В кишечнике из них вылупляются личинки. Они очень маленького размера, что позволяет им легко проникать через ткани в кровоток и мигрировать в мышцы, печень и легкие, иногда также в глаза и мозговую ткань.

Иногда личинки могут повторно мигрировать, вызывая обострение заболевания.

Когда личинки передвигаются внутри организма, они наносят ущерб его органам, что вызывает воспаление, кровотечение и отмирание тканей. Однако самым вредным для зараженного организма является защитная реакция иммунной системы.

Антигены токсокар (частицы паразитов) распознаются иммунными клетками как инородные вещества. Для борьбы с «врагом» начинают производиться антитела (защитные белки), которые вызывают аллергическую реакцию. Это может проявляться в виде мелкой красной сыпи на коже (крапивницы), а также приводить к кашлю и затрудненному дыханию.

При токсокарозе развивается аллергия, которая проявляется в виде мелкой красной сыпи на коже — крапивницы

Для борьбы с личинками иммунные клетки окружают их гранулёмами — небольшими воспалительными образованиями («узелками»), что приводит к уплотнению ткани вокруг них. Часть паразитов гибнет, но другая остаётся в органах на долгие годы, продолжая вызывать аллергию.

Если защитная реакция организма слабая, личинки могут проникнуть в глаза. В этом случае возникают кровоизлияния в глазном яблоке, воспаление, потеря органа зрения.

Токсокары способны выживать в организме человека до 10 лет, после чего погибают.

Осложнения токсокароза

Как правило, токсокароз проходит без осложнений, однако в тяжелых случаях могут возникнуть различные патологии.

Одно из частых последствий заражения токсокарозом — это заселение личинкой глаза (очень часто только одного глаза). Обычно это происходит у детей старше 6 лет и у молодых людей. Человек, зараженный, сталкивается с ухудшением зрения, покраснением глаза или лейкокорией — изменением цвета зрачка на белый. Если не обратиться к врачу, зрение на одном глазу может быть утрачено.

При лейкокории свет, который попадает в глаз, отражается обратно бело-желтым цветом вместо обычного красно-оранжевого

Другие типичные осложнения токсокароза:

Запалення легенів та бронхів, відоме як пневмонія або бронхопневмонія, супроводжується кашлем, болями в грудях та одиночками.
Хронічне запалення дихальних органів, відоме як бронхіальна астма, проявляється приступами задухи та кашлю. Загострення відбуваються через часті алергічні реакції на токсокари.
Запалення серцевої м’язової тканини, відоме як міокардит, супроводжується болями в серці, прискореним серцебиттям, пониженням тиску та слабкістю.
Запалення оболонок головного та спинного мозку, відоме як м’язи, м’язовий усненцефаліт, супроводжується сильними головними болями, нудотою, блювотою та високою температурою.
Гнійний абсцес, або запалення тканин з утворенням гнійної порожнини, супроводжується болями в місці утворення абсцесу, підвищенням температури тіла до 40—41°C, сильним ознобом.

Види токсокарозу

Токсокароз вызван токсокарами, подразделяют на различные формы в зависимости от характеристик течения болезни, симптомов и возможных осложнений.

Разновидности токсокароза по форме:

Висцеральный — личинки поражают внутренние органы. Это самый распространенный вид, он составляет до 90% случаев.
Глазной — токсокары проникают в глаза, обычно только в один. Встречается редко, чаще всего у детей старше 6 лет.
Кожный — паразит перемещается под кожей, что вызывает характерное покраснение в виде нити.
Нейротоксокароз — сопровождается воспалением головного и спинного мозга, а также мозговых оболочек (менингит и менингоэнцефалит).
С поражением мышц.
С поражением щитовидной железы.
С поражением лимфатических узлов.

Виды токсокароза по типу проявлений:

Стандартный — признаки, которые типичны (кашель, дискомфорт в животе, высыпания);
Необычный (размытый или бессимптомный) — признаки, которые не характерны или отсутствуют.

Разновидности токсокароза по характеру протекания:

Резкий — продолжается от нескольких дней до 3 месяцев, с ярко выраженными симптомами;
Хронический — протекает более 3 месяцев, иногда может перейти в острой форму.

Виды токсокароза постепенности проявления симптомов:

Мягкая форма— наблюдается у подростков и взрослых, развивается постепенно, практически без симптомов, длится 1–5 дней;
Средней степени тяжести — проявляется у детей 7–12 лет, начинается внезапно, с выраженными симптомами, длится 6–7 дней;
Тяжелая форма — выявляется у детей младше 7 лет, развивается очень быстро с повышением температуры выше 38,5°С, головной болью, тошнотой и приступами удушья, длится более 9 дней.

Виды токсокароза по наличию осложнений:

Без осложнений;
С осложнениями — может проявиться хроническое заболевание (бронхиальная астма) или развиться патологии, вызванные негативным воздействием паразита (пневмония, гнойные абсцессы, потеря зрения, артрит, миокардит, нарушения ритма сердца и т. д.).

Симптомы токсокароза

Чаще всего токсокароз легко передается. Инфекция может проходить без симптомов, поэтому человек часто даже не подозревает, что перенес токсокароз.

Признаки токсокароза зависят от формы заболевания, числа паразитов и особенностей иммунной реакции, а также возраста пациента. Обычно они схожи с симптомами других паразитарных инфекций.

Выраженные симптомы токсокароза наблюдаются у детей до 6 лет и у взрослых при заражении большим количеством личинок или при ослабленном иммунитете.

Признаки острой формы токсокароза у взрослых:

усталость,
снижение аппетита и веса,
лихорадка,
сухой кашель,
боли в животе,
сыпь по типу крапивницы,
иногда судороги.

Признаки острой формы токсокароза у детей:

кашель без соплей,
нарушения в работе носа,
боли в области живота,
боли в голове.

Симптомы сухого кашля без повышения температуры и признаков простуды могут быть связаны с заражением токсокарами

При переходе токсокароза в хроническую форму симптомы острой фазы обычно почти исчезают, но поражения различных органов могут сохраняться (бронхиальная астма, гепатит, дерматит и другие).

Диагностика токсокароза

Для установления диагноза и различения токсокароза от других инфекций специалисты по паразитологии, инфекционные болезни или гастроэнтерологи проводят лабораторные и инструментальные исследования.

При наличии определенных жалоб пациент может обратиться за помощью к различным специалистам, таким как хирург, терапевт, невролог или педиатр. В случае поражения глаз требуется консультация офтальмолога.

Анализы для выявления токсокароза

Для подозрения на заражение токсокарами проводят клинические и биохимические анализы крови.

В остром периоде токсокароза обычно наблюдается повышение уровня эозинофилов и ускорение скорости оседания эритроцитов (СОЭ) — один из показателей воспаления.

Также уровень С-реактивного белка может повышаться как признак воспаления.

Исследования в области биохимии позволяют выявить изменения в содержании белков в крови: уровень гамма-глобулинов, содержащих противопаразитарные антитела, повышается. При нарушениях функций печени уровень билирубина (желчного пигмента), щелочной фосфатазы, аспартатаминотрансферазы и аланинаминотрансферазы (ферменты печени) также увеличивается.

Кроме того, при паразитарных инфекциях отмечается увеличение уровня антител IgE, что свидетельствует о наличии аллергической реакции.

Обнаружение специфических антител к токсокарам в сыворотке крови помогает выявить токсокароз или определить, было ли в прошлом заражение паразитами.

Дифференциальная диагностика токсокароза

Для определения вида гельминтов, которыми заражен человек, рекомендуется проведение дифференциальной диагностики — анализ на антитела к нескольким видам гельминтов.

Лечение токсокароза

Методы лечения токсокароза зависят от степени тяжести заболевания, его клинических проявлений и физиологических особенностей пациента (возраст, наличие сопутствующих заболеваний и так далее).

Пациентам с легкой формой токсокароза проводят лечение на дому. Как правило, специфические препараты не используются, так как организм самостоятельно справляется с инфекцией. Иногда могут потребоваться препараты, которые уменьшают аллергическую реакцию и последствия интоксикации (отравления веществами, выделяемыми личинками).

При более тяжелых формах токсокароза, сопровождающихся выраженными симптомами и осложнениями, необходимо лечение в стационаре под пристальным наблюдением врача. Пациентам прописывают противопаразитарные препараты. Кроме того, лечение может быть направлено на снижение последствий аллергии и интоксикации, поддержание функций печени, в некоторых случаях используют гормональную терапию.

В дополнение к этому, врач рекомендует пациенту соблюдать мягкую диету, чтобы уменьшить нагрузку на организм. Питание должно включать легкоусваиваемые продукты и блюда (овощные супы, нежирные виды мяса и рыбы, нежирные кисломолочные продукты и т. д.). Не рекомендуется употреблять сладкие, острые, копченые и жирные продукты.

После завершения терапии важно проходить регулярные обследования раз в 2 месяца в течение года для подтверждения выздоровления и отсутствия серьезных осложнений.

Прогноз и профилактика токсокароза

Обычно при слабом заражении и раннем начале лечения прогноз благоприятный.

При обильном скоплении паразитов и длительном отсутствии лечения могут возникнуть осложнения: астма, потеря зрения, различные воспалительные процессы и другие состояния. Редко случаются летальные исходы, особенно при сильном ослаблении иммунитета (например, при заражении большим количеством паразитов, наличии ВИЧ, СПИДа, раковых заболеваний, иммунодепрессивной терапии).

Защитить себя от возможной инфекции поможет соблюдение общепринятых правил гигиены.

Рекомендации по профилактике токсокароза:

Тщательно мыть руки после контакта с животными и почвой;
Промывать фрукты и овощи перед употреблением, лучше всего обдавать их кипятком.

Всемирная организация здравоохранения рекомендует проведение профилактической дегельминтизации (лечение от гельминтов, то есть паразитических червей) у пациентов, принадлежащих к группе риска.

Люди, находящиеся в зоне риска:

младенцы и школьники;
женщины репродуктивного возраста, включая будущих мам во втором и третьем триместрах беременности и кормящих мам;
взрослые, чья профессиональная деятельность повышает риск заражения (ветеринары, сотрудники сельского хозяйства и другие).

Если в доме есть собака или кошка, животных следует периодически обрабатывать от паразитов.

Ссылки

Клинические рекомендации по оказанию помощи детям, страдающим токсокарозом, для использования в медицинских учреждениях Российской Федерации, 2014.
Руководство по инфекционным болезням с атласом инфекционной патологии / под ред. Ю. В. Лобзина, С. С. Козлова, А. Н. Ускова. 2000.
Профилактика токсокароза [Электронный ресурс] / Управление Роспотребнадзора по Республике Марий Эл. (дата обращения: 19.10.2022).
Sun H. Toxocariasis [Электронный ресурс] / Medscape. (дата обращения: 19.10.2022).
Winders W. T., Menkin-Smith L. Toxocara canis [Электронный ресурс] / Treasure Island (FL): StatPearls Publishing, 2022. (дата обращения: 19.10.2022).

Видео по теме:

Вопрос-ответ:

Что такое токсокароз?

Токсокароз — это паразитарное заболевание, вызванное гельминтом токсокарой. Чаще всего инфицируются дети, так как они чаще контактируют с загрязненной почвой.