Гемоглобин (Hb) — это белок, который присутствует в красных кровяных клетках (эритроцитах) и выполняет важную функцию: транспортирует кислород из лёгких в ткани и органы, а также переносит углекислый газ обратно в лёгкие. Гемоглобин также играет значительную роль в поддержании кислотно-щелочного баланса.
Вместе с эритроцитами гемоглобин образуется в костном мозге и циркулирует в кровотоке на протяжении всей жизни красных кровяных клеток — около 120 дней. При разрушении эритроцитов большая часть гемоглобина выходит из организма вместе с ними, а остаток используется для создания нового гемоглобина.
Норма гемоглобина
Уровень гемоглобина (Hb) зависит от пола и возраста пациента.
У женщин, как правило, уровень гемоглобина ниже из-за ежемесячной потери крови во время менструации.
У мужчин гемоглобин выше из-за двух ключевых факторов:
- Физиология мужчин не предусматривает месячных потерь крови, поэтому уровень гемоглобина может быть выше.
- Из-за тестостерона, мужского полового гормона, у мужчин больше мышечная масса, требующая больше кислорода. В результате вырабатывается больше гемоглобина для удовлетворения этой потребности.
У детей максимальное содержание гемоглобина наблюдается в первые дни жизни, так как запасы железа у ребенка формируются внутриутробно. После рождения эти запасы постепенно исчерпываются, уровень гемоглобина снижается, а к концу первого года жизни начинает восстанавливаться к нормальным значениям.
Норма содержания гемоглобина у взрослых
Оптимальный уровень гемоглобина у женщин в возрасте 18-44 лет составляет 120-140 г/л, у мужчин — 130-160 г/л.
Норма содержания гемоглобина у детей
У новорожденных в течение первых двух недель уровень гемоглобина достаточно высокий: примерно 145 г/л. Постепенно этот показатель снижается: до 120 г/л у детей в возрасте до 1 месяца, до 110 г/л у детей до 5 лет. После 6 лет уровень постепенно увеличивается, и к 12-14 годам уже превышает 120 г/л.
Причины увеличения уровня гемоглобина у взрослых
Считается, что повышенный уровень гемоглобина у взрослых мужчин и женщин — это значение, превышающее верхнюю границу нормы на 20 г/л.
Физиологические факторы
У здоровых людей повышенный уровень гемоглобина может наблюдаться в случаях недостатка кислорода (что часто происходит у городских жителей, живущих в горных районах и у лётчиков) или из-за недостатка жидкости в организме после интоксикации или интенсивных физических нагрузок.
Кроме того, у курильщиков и у лиц, переживших пожар, также может быть повышен уровень гемоглобина (это связано с тем, что гемоглобин способен эффективно переносить как кислород, так и углекислый газ, легко замещая один газ другим).
Повышенный уровень гемоглобина характерен для жителей горных районов и лётчиков.
Патологические причины
Повышенный уровень гемоглобина может указывать на наличие различных патологических состояний и заболеваний.
Причины аномального повышения уровня гемоглобина уxa0взрослых:
- настоящая полицитемияxa0— долговременное заболевание кроветворной системы, при котором увеличивается количество эритроцитов, лейкоцитов иxa0тромбоцитов;
- эритроцитозxa0— патология, при которой костный мозг производит излишне много эритроцитов;
- сердечная недостаточностьxa0— состояние, когда сердце неxa0справляется со своей функцией, и ткани, органы получают недостаточное количество крови. При этом вxa0почках начинает активно вырабатываться гормон эритропоэтин, который стимулирует производство эритроцитов;
- врожденные иxa0приобретенные пороки сердца, при которых вxa0легочном круге кровообращения повышается давление;
- дыхательная недостаточностьxa0— дефицит кислорода. Чаще всего уровень гемоглобина повышается при хронических заболеваниях бронхов иxa0легочной ткани;
- онкологические заболевания. Обычно при злокачественных процессах уровень гемоглобина снижается, ноxa0есть иxa0исключения. При раке печени, почек, надпочечников опухоль может влиять наxa0уровень эритропоэтина, аxa0тот, ihrerseits, стимулирует выработку гемоглобина. Некоторые виды лейкоза сопровождаются избыточным синтезом эритроцитов;
- избыток железа. Неxa0всегда, ноxa0часто увеличение гемоглобина наблюдается при наследственном гемохроматозе, когда за счет генетического дефекта вxa0кишечнике всасывается больше железа, чем необходимо. Повышение гемоглобина является признаком предельного насыщения организма железом;
- излишек витаминов B6xa0иxa0B12.
Симптомы повышенного гемоглобина у взрослых
Подобно детям, у взрослых признаки повышенного уровня гемоглобина выражены сильнее во время физической активности. В состоянии покоя они могут быть почти незаметны.
Основные признаки высокого уровня гемоглобина у взрослых:
- слабость, усталость;
- сонливость, неспособность засыпать;
- покраснение кожи на определенных участках;
- потеря аппетита;
- повышенное артериальное давление;
- головная боль и головокружения;
- зуд кожи;
- боли в суставах и животе;
- синяки, которые появляются даже при легком прикосновении.
Боль в животе — один из признаков повышенного гемоглобина
Риск повышенного содержания гемоглобина заключается в том, что кровь становится более густой, вязкой и плохо циркулирует по организму, что может привести к нарушению кровоснабжения внутренних органов, образованию тромбов и бляшек, вызывающих инфаркты и инсульты.
Причины увеличения гемоглобина у детей
Повышенный уровень гемоглобина у ребенка в первые 2 недели после рождения считается нормой. После первого месяца жизни этот показатель снижается, а затем к 12 годам снова увеличивается и почти достигает «взрослых» значений.
Физиологические причины
Одной из частых причин повышения уровня гемоглобина у детей является обезвоживание. Ребенок может терять большое количество жидкости из-за недостаточного потребления жидкости, стресса (например, в школе на контрольных работах) и из-за интенсивного потоотделения во время игр.
Для предотвращения обезвоживания ребёнка полезно чаще предлагать ему пить и временно исключить из его рациона продукты, увеличивающие уровень гемоглобина в крови: говядину, печень, яблоки, гранаты, гречневую кашу. Также следует следить за уровнем влажности в помещении и не допускать физического перенапряжения у ребёнка.
У подростков повышенный уровень гемоглобина может быть обусловлен курением, в том числе пассивным.
Патологические причины
Патологические причины повышенного гемоглобина у детей намного разнообразнее.
Наиболее частые патологические причины высокого уровня гемоглобина у детей:
- истинная полицитемия (полицитемия вера) — это состояние, когда костный мозг создает избыток эритроцитов;
- болезни легких: ХОБЛ (хроническая обструктивная болезнь легких — нарушение прохождения воздушного потока в дыхательных путях), легочный фиброз (продолжительное увеличение соединительной ткани в легких), эмфизема (патологическое увеличение легких в размере);
- врожденные пороки сердца: стеноз аорты (патологическое сужение аортального клапана), дефекты межпредсердной и предсердно-желудочковой перегородки, стеноз митрального клапана и другие;
- кишечная непроходимость;
- опухоли почек — доброкачественные (аденомы, фибромы и другие) и злокачественные (рак почки);
- тяжелые ожоги (организм начинает производить дополнительные эритроциты для доставки кислорода к поврежденным тканям).
Симптомы повышенного гемоглобина у детей
При повышенном содержании гемоглобина кровь становится более густой, что затрудняет ее движение по кровеносным сосудам и перенос кислорода к тканям и органам.
Основные признаки высокого уровня гемоглобина у детей:
- быстрая утомляемость;
- сонливость;
- потеря аппетита;
- головокружения с «розовой пеленой» перед глазами;
- боли в суставах;
- головные боли, охватывающие область головы;
- сухость, зуд и шелушение кожи;
- боль и спазмы в области живота;
- повышение артериального давления;
- необъяснимые синяки;
- синюшность или бледность губ и кончиков пальцев;
- обнаружение крови в кале (редко).
Обычно симптомы усиливаются во время физических нагрузок или при нехватке кислорода, например, в закрытом помещении.
Когда нужно проверять уровень гемоглобина
Уровень гемоглобина определяют в общеклиническом анализе крови вместе с количеством эритроцитов и показателями железообмена.
Нужно проверить уровень гемоглобина, если есть тревожные признаки повышенного содержания этого белка.
Исследование необходимо:
- при наличии случаев кровяных заболеваний в семье;
- при подозрении на сердечную или дыхательную недостаточность;
- при употреблении большого количества железосодержащих продуктов;
- в период беременности;
- на профилактических осмотрах;
- при заболеваниях почек;
- при онкологических заболеваниях;
- при постоянных интенсивных физических нагрузках.
Общий и клинический анализы крови являются основными исследованиями, которые позволяют получить информацию о содержании гемоглобина и общем состоянии здоровья.
Информация о состоянии внутренних органов пациента и возможность диагностировать сердечную или дыхательную недостаточность предоставляется биохимическим анализом крови.
Также врач может назначить анализ на эритропоэтин, гормон, стимулирующий образование эритроцитов.
Для выявления полицитемии, тромбоцитемии, а также миелофиброза может потребоваться генетическое исследование.
Специалисты рекомендуют проверять уровень гемоглобина хотя бы раз в год, чтобы выявить патологию на самых ранних стадиях и начать лечение.
Подготовка к исследованию
Для того чтобы сдать анализ на содержание гемоглобина в крови, необходимо быть натощак и делать это в период с 8 до 11 часов утра. В течение дня уровень гемоглобина может значительно измениться, поэтому утренний результат будет наиболее достоверным.
За 24 часа до анализа рекомендуется избегать употребления алкоголя и воздерживаться от интенсивных физических упражнений.
За 8 часов до взятия крови не стоит питаться и пить соки, молоко или другие напитки, разрешается только негазированная вода. Вечером перед анализом лучше поужинать легкой, не жирной пищей.
За 1-2 часа до анализа желательно воздержаться от курения, избегать стресса и физической нагрузки (бег, быстрый подъем по лестнице).
За 15 минут до взятия крови рекомендуется немного отдохнуть: присесть в лаборатории, немного отдохнуть, успокоиться.
Факторы, влияющие на результат анализа
Результаты анализа могут быть искажены влиянием лекарств и медицинских процедур.
Увеличение гемоглобина может произойти после травмы, ожогов или недавней кровопотери. У женщин уровень может снизиться во время менструации или беременности.
Повышение уровня гемоглобина может быть вызвано кислородным голоданием, недостатком жидкости в организме или после интенсивных физических нагрузок.
Как долго ждать результаты анализа на гемоглобин
Основные анализы уровня гемоглобина (общий и клинический анализы крови) готовятся в Лаборатории Гемотест за один день, за исключением дня взятия биоматериала.
Методы лечения заболеваний, связанных с повышенным гемоглобином
Если причина увеличения уровня гемоглобина — истинная полицитемия (патология, при которой костный мозг производит слишком много эритроцитов), врач может отправить пациента на консультацию к гематологу.
Обычно в лечении первой линии используют ацетилсалициловую кислоту (она способствует предотвращению образования тромбов) и проведение гемоэксфузии цельной крови — кровопускания (помогают поддерживать менее вязкое состояние крови). Пациентам из группы высокого риска также могут назначить циторедуктивную терапию.
У циторедуктивных препаратов много побочных эффектов, но они возникают нечасто. В любом случае принимать эти лекарства можно только по назначению врача-гематолога.
Основное внимание при лечении хронической сердечной недостаточности уделяется стабилизации работы сердечной мышцы и нормализации показателей кровяного давления и кровотока. Для этого могут быть предписаны диуретики (препараты, стимулирующие почечное выделение жидкости), сердечные гликозиды (средства, улучшающие сократительную функцию сердца), нитраты, бета-адреноблокаторы, антикоагулянты.
При нарушении дыхания могут быть рекомендованы лекарства, облегчающие отхаркивание в легких. Иногда используется оксигенотерапия, при которой пациент дышит кислородом. Также назначаются препараты, замедляющие процесс фиброза легочной ткани и способствующие ее восстановлению.
В случае увеличения уровня гемоглобина из-за злокачественного опухолевого процесса, важно использовать интегрированный подход. При принятии решения о методах лечения врач-онколог должен учитывать степень развития заболевания, его тип, общее состояние пациента и наличие сопутствующих заболеваний.
Основные способы лечения онкологических заболеваний включают химиотерапию, хирургическое удаление опухоли и радиотерапию.
При повышенной концентрации гемоглобина из-за обширных ожогов применяются антибиотики, обезболивающие, а также инфузионная терапия в виде переливания специальных растворов, восполняющих потерянную плазму крови.
Снижение уровня гемоглобина в домашних условиях возможно путем коррекции рациона. Общие правила следующие:
- Увеличить потребление тёплой воды;
- Ограничить потребление жиров, десертов с кремом и яиц;
- Избегать приёма поливитаминов и лекарств, содержащих железо и медь;
- Уменьшить потребление продуктов, увеличивающих уровень гемоглобина (красное мясо, фрукты, овощи и ягоды красного цвета, мясные субпродукты, рыбья икра, сливочное масло, гречневая каша, копчености и сладости);
- Увеличить потребление курицы, рыбы и морепродуктов любых видов (кроме мидий), определенных бобов, свежих сырых салатов из овощей и фруктов, отварных и запеченных овощей.
Литература
- Хиггинс К. Расшифровка клинических лабораторных анализов. М., 2010.
- Железодефицитная анемия: клинические рекомендации / Национальное гематологическое общество, Национальное общество детских гематологов, онкологов. 2021.
Видео по теме:
Вопрос-ответ:
Что означает повышенный уровень гемоглобина в крови?
Повышенный уровень гемоглобина в крови (гипергемоглобинемия) может свидетельствовать о различных состояниях, таких как обезвоживание, полицитемия, хроническая обструктивная болезнь легких, сердечная недостаточность или другие заболевания. Это может быть признаком проблем с сердечно-сосудистой системой, кровеносным давлением или дыхательной системой.
Какие причины могут привести к повышенному уровню гемоглобина?
Повышенный уровень гемоглобина может быть вызван различными причинами, такими как обезвоживание, длительное пребывание на больших высотах, переносимость кислородной помощи (гипоксия), сердечная недостаточность, печеночная цирроз или определенные генетические нарушения.
Какие симптомы могут сопровождать повышенный уровень гемоглобина?
Симптомы, которые могут сопровождать повышенный уровень гемоглобина могут включать вялость, головные боли, онемение в конечностях, заторможенность, затрудненное дыхание или боли в области сердца. Важно заметить, что у большинства пациентов высокий уровень гемоглобина не вызывает симптомов и обнаруживается случайно при обследовании.
Какова норма уровня гемоглобина в крови у взрослых?
Обычно уровень гемоглобина в крови у мужчин составляет от 13,8 до 17,2 г/дл, а у женщин – от 12,1 до 15,1 г/дл. Диапазон нормы может немного различаться в зависимости от лаборатории, в которой проводится анализ.
Какие методы лечения могут помочь снизить повышенный уровень гемоглобина в крови?
Снижение повышенного уровня гемоглобина в крови зависит от причины его возникновения. Лечение может включать в себя гидратацию, прием препаратов, регуляцию уровня железа в организме, кровопускание или лекарственное лечение основного заболевания, которое привело к увеличению уровня гемоглобина.
Чем может быть обусловлен повышенный уровень гемоглобина в организме?
Повышенный гемоглобин может быть вызван различными причинами, такими как обезвоживание, курение, высокогорная гипоксия, гипоксия тканей, костные нарушения, эритроцитоз и другие патологии.
